PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU

KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

No
: 445/ /PKM-NR/
Lamp : Perihal : Undangan

/2016

Kepada Yth

di
.

Sehubungan dengan akan diselenggaraan lokakarya mini dan penggalangan Komitmen

Puskesmas Negara Ratu, maka diharapkan kehadiran saudara/i
Hari/Tgl

Waktu:
Tempat

Demikian hal ini kami sampaikan atas perhatian ibu kami ucapkan terima kasih

Negara Ratu,
2016
Kepala Puskesmas Negara Ratu,

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555
NOTULEN
Kegiatan

: Lokakarya Mini Bulanan dan Penggalangan Komitmen

Hari/Tanggal

Waktu

Tempat
Acara

:
: Pembukaan
: Dinamika kelompok
: Sosialisasi program
: Perencanaan dan pelaksanaan program puskesmas
: Inventaris kegiatan didalam dan diluar gedung serta pembagian tugas dan
daerah binaan
: Pemahaman Tugas Pokok dan fungsi petugas dan pemegang program
: Kesepakatan jadwal kegiatan/agenda tahunan

Pimpinan Pertemuan : Kepala Puskes

Notulis

Peserta

: Staf Puskesmas dan Lintas Sektor

Hasil

1. Motivasi kepala puskesmas untuk setiap program untuk mendukung tercapainya visi,
misi, puskesmas
2. Motivasi kepala puskesmas untuk meningkatkan inovasi
3. Motivasi kepala puskesmas untuk pemberian reward tentang kedisiplinan pegawai
( usulan menjadi tenaga kesehatan teladan )
4. Sosialisasi Alur pelayanan
5. Pembagian dan pemahaman tugas pokok dan fungsi petugas/pemegang program.
6. Motivasi kepala puskesmas untuk pemberian reward kepada medis dan paramedik
tentang pencapaian program yang baik dalam melaksanakan program/kegiatan inovasi
(Prioritas TKHD)
7. Pembentukan tim PMKP, PPI, audit internal
8. Perencanaan kegiatan/jadwal lintas program
9. Perencanaan SMD, MMD dan survey kebutuhan masyarakat
10. Sosialisasi perencanaan melakukan kaji banding di 3-6 februari 2016
EVALUASI :
1. Perbaikan alur kerja dalam penggunaan tehnologi ( p-care dan e-Puskesmas ) agar
2.
3.
4.
5.
6.
7.

menjadi integrasi
Hasil monitoring kegiatan UKM (promkes)
Revisi Rencana Pembahasan hasil monitoring
Konsultasi dapat dilakukan saat brifing dan lokmin bulanan
Masalah program yang dihadapkan agar disesuaikan dengan target pencapain
Perbaikan program kebersihan
Perbaikan pemeliharaan sarana dan prasarana puskesmas

RENCANA TINDAK LANJUT :

Tindakan lanjut dari evaluasi jadwal kegiatan agar lebih dimaksimalkan
1. Kegiatan yang belum dilaksanakan agar segera dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang
ditentukan
2. Kegiatan bulan April 2016 seperti PIN agar disiapkan dengan matang
3. Rencana yang telah disusun tentang penjadwalan SMD maupun MMD disosialisasikan
dengan staf terkait dan undangan yang dituju.
4. Kegiatan pokja 2 yang terbagi menjadi 4 upaya dibahas diintern pokja tentang teknis
pelaksanaan.
5. Quisoner yang akan dibagi memakai yang telah direvisi
6. Usulan pokja dikomulatif dalam hasil lokmin agar dapat dilihat dalam pelaksanaan.
7. Membuat program kerja kebersihan dan pemeliharaan barang serta dan pra sarana.

Kesepakatan/komitmen yang akan dilaksankan :

1. Semua staf bertanggung jawab atas tugas dan peran masing-masing
2. Antara pokja dipuskesmas agar selalu berkoordinasi dan berkomunikasi
3. Selalu ada pertemuan pembahasan dan tidak meninggalkan tempat pertemuan apabila
belum terselesaikan
4. Apabila ada maslah yang belum terselesaikan agar mencari solusi dan dibahas untuk
5.
6.
7.
8.

menyelesaikan.
Dokumen dbuat seperti sarang lebah tersusun rapid an mudah mengarsipkan (pelayana)
Memakai atribut untuk semua staf dan APD petugas pemberian pelayanan
Kamar mandi memakai pegangan (santun usila )
Memberikan keamanan dan kenyamanan pasien dengan menyediakan pegangan pda

tangga dan pintu

9. Pembuatan nama diambulance
10. Pembuatan jalur evakuasi
11. Menyediakan alat pemadam api ringan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negara Ratu,

Hi. Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

No
: 445/ /PKM-NR/
Lamp : Perihal : Undangan

/2016

Kepada Yth

di

Dengan Hormat,

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari/Tgl

Waktu

Tempat

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya kami

ucapkan terima kasih.

Negara Ratu,
2016
Kepala Puskesmas Negara Ratu,

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555
NOTULEN
Kegiatan

: Pertemuan KP ASI

Hari/Tanggal

Waktu

Tempat
Acara

:
: Pembukaan
: Menjelaskan tentang tujuan dibentuknya KP ASI

Sebagai wadah ibu-ibu menyusui untuk sharing, dan tempat

bertanya/rujukan jika ada ibu-ibu yang menyusui ada maslah
seputar menyusui.

: Membahas tentang tugas sebagai kader KP ASI

Tugas Kader yaitu :

Memotivasi ibu-ibu untuk menyusui secara eksklusif

Memberikan solusi atas permasalahan menyusui, jika ada
kesulitan maka dipecahkan bersama dengan petugas konseling
ASI dipuskesmas

: Pelaksanaan dimulai januari 2016

: Selanjutnya diisi tentang materi seputar menyusui, yaitu :

Cara pelekatan dan posisi menyusui yang benar

Cara memerah ASI untuk mengurangi peradangan dan untuk ibu

bekerja
Cara penyimpanan ASI perah
Cara menghangatkan ASI perah sebelum diberikan pada bayi
Cara pemberian ASI perah

: Tanya jawab dan diskusi

Penutup

Acara pertemuan diakhiri dengan membaca lafal Hamdalah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negara Ratu,

Hi. Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

DAFTAR HADIR
PERTEMUAN PEMBENTUKAN KP ASI
TAHUN 2016
Hari,Tanggal
No
1.
2.

:
NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

No
: 445/ /PKM-NR/
Lamp : Perihal : Undangan

/2016

Kepada Yth

di

Dengan Hormat,

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari/Tgl

Waktu

Tempat

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya kami

ucapkan terima kasih.

Negara Ratu,
2016
Kepala Puskesmas Negara Ratu,

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

DAFTAR HADIR
PERTEMUAN PENDAMPING IBU HAMIL OLEH KADER
TAHUN 2016
Hari,Tanggal

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

DAFTAR HADIR
PERTEMUAN PENDAMPING IBU HAMIL OLEH KADER

TAHUN 2016
Hari,Tanggal
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

:
NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

DAFTAR HADIR
PERTEMUAN PENDAMPING IBU HAMIL OLEH KADER
TAHUN 2016
Hari,Tanggal
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

:
NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445 /

/PKM-NR/

/2016

Dengan ini Kepala Puskesmas Negara Ratu memerintahkan tugas :

Kepada

Nama

Jabatan

Untuk Tugas : Pendamping Ibu Hamil

Dengan ketentuan

Hari/Tgl

Tempat

Biaya

Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Dikeluarkan di: Negara Ratu

Pada Tanggal :
Mengetahui,
Tempat yang dikunjungin

Kepala Puskesmas Negara Ratu,

..

Hi.Sutaryono
NIP.19650713 198603 1 007

2016

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dasar Penugasan
:
Surat Tugas No : 445/ /PKM-NR/2016
Nama Petugas
:
Tujuan Perjalanan
:
Tanggal Perjalanan
:
Maksud Perjalan
:
Pendampingan Ibu Hamil oleh Kader
Pejabat yang ditemukan
:
Hasil kunjungan antara lain :
a. Proses pelaksanaan
Kunjungan Pertama
a) Lokasi Pertemuan
: Rumah ..
b) Tempat akan bersalin
:
c) Penolongan Persalinan
:
d) Transportasi
:
e) Biaya
:
f) Calon Pendonor Darah
:
g) Pendamping saat persalinan
:
h) Sudah mengerti tanda persalinan
:
i) Sudah mengerti tanda bahaya kehamilan
:
j) Kb yang akan dipakai
:
k) Kondisi rumah terang, ventilasi dan air bersih
:
l) Perlengkapan Bayi
:
b. Permasalahan yang dihadapi
Pengetahuan ibu hamil dan keluarga tentang tanda bahaya
kehamilan/persalina, bayi baru lahir masih kurang
Persalinan premature tidak bisa diprediksi sehingga saat akan dilakukan
kunjungan kedua ibu sudah melahirkan sedangkan pendampingan dilakukan
dua kali saat hamil 9 bulan dan sekalian setelah lahir sebelum 7 hari
c. Kesimpulan / saran perbaikan
Kegiatan pendmpingan dapat didanai secara berkelanjutan agar pengetahuan
ibu dan keluar tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan, bayi baru lahir
bias meningkatkan dan terlambat satu yaitu terlambat mengetahui faktor
resiko dapat dicegah
Kegiatan pendampingan dilakukan mulai kehamilan 28 minggu.
Pelaksana

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

RENCANA KERJA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIK

N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9

KEGIATAN

KETERANGAN

Memasang tanda pada pintu kaca masuk Puskesmas

Melakukan pembacaan ulang dan ceklist pada resep
pasien saat akan memberikan ke pasien
Pengusulan tenaga kesehatan sesuai kompetensi agar
menunjang pelayanan
Pengusulan pelatihan bagi bidan yang belum sesuai
kompetensinya
Pengusulan tenaga dokter gigi tetap
Melakukan sosialisasi 6 langkah cuci tangan secara rutin
melalui brifing, lokmin dll
Melakukan sosialisasi pengisian rekam medis secara
berkala
Unit yang kekurangan tenaga sementara dibantu oleh
tanaga dari profesi lain
Perbaikan rencana permintaan obat dipuskesmas dan
pustu

Negara Ratu,

2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 196507131986031007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555
ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT KTD, KTC, KPC DAN KNC
N
O
1

IDENTIFIKASI

ANALISIS

Menabrak pintu kaca

( KTC )

Pintu kaca yang

tertutup dan tidak
adanya tanda
peringatan
Kurang telitinya saat
pemberian resep pada
pasien

Kekurangan
pemberian obat tetes
telinga pada pasien
(KTD)

Kekurangan stok obat Rencana permintaan

di Pustu
obat diminta tidak
sesuai kebutuhan

TINDAK LANJUT

KETERANGAN

Membuat tanda
dipintu kaca

Melakukan
pembacaan ulang dan
ceklist pada resep
pasien saat akan
memberikan ke
pasien
Rencana permintaan
obat sesuai
kebutuhan atau
dihitung secara benar
Mengetahui
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 196507131986031007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555
BUKTI HASIL PEMBAHASAN
N
O
1

Rencana Kegiatan
Pembentukan KP
ASI

Sasaran
Kader KP
ASI

Inovasi yang akan

Pelaksana
disampaikan/dibahas
Materi-materi
Upaya Gizi
seputar menyusui

Hasil Pembahasan
Terciptanya
kelompok
pendampingan
ASI sebagai
tempat rujukan
ibu menyusui
yang kesulitan
dalam menyusui

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 196507131986031007

PENGEMBANGAN PELAYANAN

No.
: 445/ /SOP-AKA/ /2016
Dokumen
Puskesmas
Negara Ratu

SOP
ADMEN

Tanggal
Terbit

2016

Hi. Sutaryono

No. Revisi :
Halaman

1. Pengertian

: 1/1

: Prosedur ini merupakan kegiatan yang harus dilakukan bila akan melakukan
pengembangan pelayanan.

2. Tujuan

: Diadakan pelayanan sesuai kebutuhan masyarakat

3. Kebijakan

: SK Kepala Puskesmas No. 445/

/SK-AKA/ /2016 Tentang penetapan

indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja Puskesmas Negara

Ratu
4. Referensi
5. Prosedur

: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.

1. Melakukan survey kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan
yang diintegrasikan dengan survey keputusan masyarakat
2. Menganalisis kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.
3. Memilih pelayanan kesehatan pengembangan sesuai dengan skala
prioritas
4. Mengusulkan penganggaran melalui RKA ( rencana kegiatan dan
anggaran )

PENGEMBANGAN PELAYANAN

No.
: 445/ /SOP-AKA/ /2016
Dokumen
Puskesmas
Negara Ratu

SOP
ADMEN

Tanggal
Terbit

2016

Hi. Sutaryono

No. Revisi :

5. Melakukan kegiatan pengembangan sesuai dengan perencanaan.

6. Melakukan evaluasi.
6. Unit Terkait : Lintas Program dan Lintas Sektor
7. Rekaman Historis
No

Halaman

Yang diubah

Perubahan

Diberlakukan Tgl.