Lampiran Vl (2 dai 4)

Keputusan fi&nted Kamgan Tentang

Pajdanan Dnas Delam Negeri Bagi Peiabal Negara
Pegau,ai Neged Sip{l dan Pegq{,ai Tidak TetaB

Nomor

Tanggal

:7/KMK.02003
:3 Januari 2fi)3

EerangKatoan

a:

fTempat kedudukan)

Ke:

PadaTanggal

W
I

lDa

dav, *enyel

[ergngKal gan

Or

Pada Tanggel

Ke

Da.laTangEEl

il.

Iiba dt

Eeftrngxat dan
Ke

Pada Tanggal

PadaTanggal

tv

loa

Ielah diperikse dongan keterangan bahwe perjalanan ter.

sebut diatas benar dilakukan atas pedntah dan semata nata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang se-

o1

Pada Tanggal

ringkat-singkatnya

., #A

U. Catatan lainJain

91a,pl

'"Peiabat yang benrenatg fileneritlitkan SPPB, Pegawai yang rnetakukan peda{anan dlnas, para peiabatyang
mengesahkan tranggal berangkaUtiba serh Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-pemturan
keuangan negam apabila negam menderita rugi akibat kesalahan-kesalahan dan kealpaannya.