Centro Universitrio Estcio do Cear

Unidade Via Corpvs

Curso: Enfermagem
Disciplina: Ensino Clnico III - Prtico
Professor: Livia Almeida

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM COARCTAO

AORTA: um estudo de caso

Francisca Brunna Barbosa Ferreira

Maria Candida Melo Nepomuceno

FORTALEZA/CE
2016

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM COARCTAO AORTA:

um estudo de caso.
Francisca Ferreira1
Maria Nepomuceno
Livia Almeida

RESUMO
INTRODUO: O termo coarctao deriva do latim coarctatio, que, traduzido literalmente,
significa contrao. Quando usado para descrever uma anomalia congnita da aorta, refere-se
classificamente a uma constrio no istmo artico, entre a subclvia esquerda e a insero do
canal arterial ou ligamento arterial. Outros locais tambm podem ser sedes da obstruo,
como na aorta abdominal, junto artria renal. OBJETIVO: Estudo proposto teve como
objetivo geral elaborar um plano de cuidados com base na SAE, no caso estudado.
METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de caso do tipo descritiva de natureza qualitativa,
realizado no municpio de Fortaleza-CE no ms de Novembro de 2016, por meio anamnese,
exame fsico do paciente, observncia e registro do pronturio do paciente. Sendo
desenvolvido de acordo com as determinaes da Resoluo N 466/2012 do Conselho
Nacional de Sade que trata de tica em pesquisa na qual envolve seres humanos.
RESULTADOS: Nos resultados foram identificados os seguintes diagnsticos de
enfermagem seguidos com plano de cuidados segundo a Taxonomia de NANDA sendo eles
Mobilidade fsica prejudicada, dor aguda, Integridade da pele prejudicada. CONCLUSO:
Observou-se que para um plano de cuidados bem elaborado para a melhora na qualidade de
vida da paciente, traar os diagnsticos de enfermagem corretamente foi uma etapa decisiva.

1 Bacharel em Enfermagem. E-mail: bruninha_b_f@hotmail.com. Bacharel em Enfermagem. E-mail:

maria_melo2006@hotmail.com.
Docente do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Estcio do Cear.

Sumrio

INTRODUO.............................................................................................................. 3
OBJETIVOS................................................................................................................... 5
METODOLOGIA.......................................................................................................... 6
RESULTADOS.............................................................................................................. 7
CONSIDERAES FINAIS....................................................................................... 12
REFERENCIAS............................................................................................................ 13

INTRODUO
O termo coarctao deriva do latim coarctatio, que, traduzido literalmente,
significa contrao. Quando usado para descrever uma anomalia congnita da aorta,
refere-se classificamente a uma constrio no istmo artico, entre a subclvia esquerda e
a insero do canal arterial ou ligamento arterial. Outros locais tambm podem ser sedes
da obstruo, como na aorta abdominal, junto artria renal. (MOREIRA, 2008).
De acordo com Contran et. al. (2000), cardiopatia congnita a designao
genrica que descreve anormalidades do corao e dos grandes vasos presentes no
nascimento.
No Brasil, a previso de novos casos por ano de aproximadamente 28.846,
sendo que quase 20% alcanam a cura espontaneamente. Com relao s intervenes
cirrgicas em cardiopatias congnitas, a necessidade de procedimentos em mdia
23.077 por ano (PINTO JR et. al., 2004).
A coarctao da aorta est comumente associada a outros defeitos
cardiovasculares, principalmente a valva artica hivalvulada (cerca de 50%), havendo,
nesses casos, maior incidncia de dilatao e ruptura da aorta, assim como, maior
mortalidade por doena coronariana, em razo da degenerao de fibras elsticas da
camada mdia da aorta e chamando ateno para uma arterioplatia difusa. (MOREIRA,
2008).
A doena na infncia e o seu tratamento tm repercusses na dependncia da
criana dos seus pais ou de outros adultos e diminui a participao destas crianas em
atividades de grupo ou da escola. Tal facto pode ter um efeito adverso no
desenvolvimento destas crianas e na sua qualidade de vida (Grootenhuis, Koopman,
Verrips, Vogels, &Last, 2007).
Dados da histria familiar tambm podem ajudar a associar o problema
cardaco da criana com outros problemas de sade prevalentes na famlia, como
doenas hereditrias, doenas cardacas, morte sbita, hipertenso arterial, diabetes
mellitus, entre outros (Park, 2008; Santos, 2009; OBrien & Baker, 2011).

Os sintomas da coarctao da aorta esto mais proeminentes em duas fases: at

um ano de vida e na fase adulta. Na primeira situao, geralmente recm-nascido, a
clnica predominante de insuficincia cardaca. Cerca de 20% dos lactantes com
insuficincia cardaca severa tm coarctao isolada, 20% canal arterial plvio e metade
em comunicao interventricular. Em geral, o quadro se manifesta nos primeiros trs
meses de vida. (MOREIRA, 2008).
As crianas mais velhas e os adultos so usualmente assintomticos ou tm
queixas pouco especficas, muitas relacionadas com a hipertenso no territrio prcoarctao (cefaleia, tontura, zumbido, palpitaes, dispneia e epistaxes) e baixa presso
nos membros inferiores (cimbras, dores musculares nas pernas e claudificao
intermitente). Cerca de 90% dos pacientes adultos com coarctao da aorta se
apresentaro com hipertenso sistlica. Nas fases mais avanadas, esses pacientes
tambm podem se apresentar com insuficincia cardaca ou outras complicaes
secundrias, como ruptura ou disseco de aorta, acidente vascular cerebral, entre
outras. (MOREIRA,2008).
A assistncia de enfermagem deve se basear no conhecimento da evoluo da
criana, pois, assim, contribui para intervenes direcionadas por deciso diagnstica,
possibilitando a sistematizao da assistncia, resultando em escolha de aes
adequadas e consequentemente um melhor prognstico (SILVA et. al., 2006)
A escolha do tema coarctao da aorta na infncia ocorreu de forma unnime na dupla,
pelo fato da grande incidncia de problemas cardacos na infncia e na adolescncia, levando a
hospitalizao.

2. OBJETIVOS
GERAL:
Desenvolver a sistematizao da assistncia de enfermagem ao paciente com
coarctao na aorta.

ESPECFICO:
Descrever o caso clnico de um paciente com coarctao na aorta.
Implementar a sistemtica de aes de enfermagem nos cuidados ao
paciente com coarctao na aorta.

3. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de caso descritivo com abordagem qualitativo. O
propsito da pesquisa descritiva observar, descrever e explorar aspectos de uma
situao. A abordagem qualitativa da nfase ao estudo de caso (Polit, 2011). Acredito
que assim o estudo chegue ao objetivo desejado.
A pesquisa foi realizada em um Estgio Curricular do Curso de Graduao em
Enfermagem do Centro Universitrio Estcio do Cear, na Disciplina de Ensino Clnico
III Pratico que tem como objetivo na ementa, a Assistncia de Enfermagem a Sade
da criana.
O local de estudo foi em uma unidade hospitalar de ateno secundria e
terciria. Localizado no municpio de Fortaleza/CE. No local do estgio havia uma
turma de seis alunos e a professora Livia era orientadora e supervisora.
A coleta de dados aconteceu no ms de Novembrode 2016, onde foi feito
perguntas objetivas e subjetivas, sendo coletado, tambm, informaes sobre o estado
mental. Os dados foram analisados e os resultados apresentados de forma descritiva
utilizando-se a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA, 2015-2017).
Todo o procedimento realizado com o paciente foi esclarecido, assim como a
garantia de seu anonimato, dando-lhe o direito de desligar-se do mesmo a qualquer
momento, sendo respaldada a partir da Resoluo 466/12 do conselho Nacional de
Sade para as pesquisas que envolvem seres humanos (BRASIL, 2012).

4. RESULTADOS

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)

A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem a organizao e execuo do
processo de Enfermagem, com viso holstica e composta por etapas interrelacionadas, segundo a Lei 7498 de 25/06/86 (Lei do Exerccio Profissional). a
essncia da prtica de Enfermagem, instrumento e metodologia da profisso, e como tal
ajuda o enfermeiro a tomar decises, prever e avaliar consequncias. Segunda a Nanda
(2015-2017) o processo de enfermagem inclui a coleta de dados, diagnsticos de
enfermagem, planejamento, estabelecimento de resultados, intervenes e avaliao.
4.1 HISTRICO:
A.L.S.C, sexo feminino, 7 anos, catlica, solteira, natural do municpio de
Fortalez-CE, reside junto com seus pais. Foi admitido na unidade 17/11/2016,
diagnosticada com coarctao na orta, encontra-se orientada, sono e respouso
preservado, viso normal, ateno capaz de entender fala clara, pele e mucosa hidratada,
eupneica, presena de tosse. PA:80x70mmHg, P:82bpm, FR:20rpm, T:36C
4.2 EVOLUO:
A.LS.C, sexo feminino, 7 anos, admitido 17/11/2016, foi
realizado 1 PO por carcetomia, evolui consciente, saturao 100%,
possvel extubao ao acorda, hipertensa, taquicardica, normotensa,
sonolenta.

Retirada

SVD

11h.

Diurese

reduzida

em

observao.Eliminaes fisiolgicas presentes, PA: 130x80 mmHg, T: 36,5C, P:

120bpm. Segue aos cuidados de Enfermagem.

4.3. DIAGNSTICOS (NANDA), INTERVENES (NIC) E RESULTADOS

ESPERADOS (NOC) DE ENFERMAGEM:

INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA

Integridade da pele prejudicada relacionado a fatores mecnico (p. ex.,
interveno cirrgica), caracterizado por destruio das camadas mais
profundas da pele (derme).
INTERVENES
Examinar a cor, a textura e o turgor da pele;
Determinar o grau e a profundidade da leso do sistema tegumentar (derme);
Examinar apele diariamente e descrever as caractersticas da ferida e as
alteraes detectadas;.
RESULTADOS ESPERADOS
Ter cicatrizao no tempo oportuno das leses
Manter o estado nutricional e o bem estar ideais
Participar das medidas profilticas e do programa de tratamento
MOBILIDADE FSICA PREJUDICADA
Mobilidade fsica relacionado a Dor; desconforto, caracterizado por limitao da
amplitude dos movimentos; limitao da capacidade de realizar atividades
motoras finas ou grossas; dificuldade de virar-se.
INTERVENES
Avaliar a intensidade da dor com base na descrio do cliente.
Oferecer ao cliente tempo suficiente para realizar as atividades que exijam
mobilidade.
Estimular a participao do cliente em seu autocuidado e nas atividades
ocupacionais, recreativas ou de lazer.

RESULTADOS ESPERADOS
Verbalizar que compreende sua situao e o regime teraputico e as medidas de
segurana necessrias ao seu caso.

Demonstrar tcnicas ou comportamentos que lhe permitem retornas as

atividades.
Participara das atividades da vida diria (AVD) e das atividades desejadas

DOR AGUDA
Dor aguda relacionado agentes lesivos (biolgicos, qumicos, fsicos ou
psicolgicos), caracterizado por evidncia detectvel de dor.
INTERVENES
Definir a localizao dos procedimentos cirrgicos.
Observa a atitude do cliente frente dor e ao uso dos analgsicos, inclusive qual
quer histria de uso de drogas.
Avaliar os conhecimentos e as expectativas do cliente quanto ao tratamento da
dor.
RESULTADOS ESPERADOS
Informar que a dor foi aliviada ou est controlada
Seguir o regime farmacolgico prescrito
Descrever os mtodos no farmacolgicos que oferecem alvio.

4.4. EXAMES COMPLEMENTARES

Raio X: Eletrocardiograma, Hemograma completo. Raio X: A radiografia de
trax de rotina continua a ter valor diagnstico nas cardiopatias apesar das novas e
sofisticadas tcnicas de imagem. Radiografias em pstero-anterior (pa) e laterais em p,
com ou sem esfago contrastado, podem sugerir a presena de anormalidade
cardiovascular estrutural e tambm estimar sua importncia hemodinmica. O
procedimento simples, rapidamente disponvel e sem dvida a mais barata tcnica de
imagem.

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Eletrocardiograma: O eletrocardiograma (ECG) das cardiopatias congnitas

retrata as alteraes eltricas e hemodinmicas produzidas pelas alteraes anatmicas,
da sua importncia diagnstica.
Hemograma: Um hemograma completo um teste que d informaes sobre os
3 principais tipos de clulas no sangue (hemcias ou Eritrcitos, Leuccitos, Plaquetas).
O hemograma conta o nmero de cada um dos 3 tipos de clulas no sangue e mostra se
seus nveis so baixos, normais ou altos.
Para proporcionar uma assistncia de enfermagem planejada e qualificada,
necessrio que se tenha integrao entre as equipes no pr, trans e ps-operatrio.
A atuao da equipe de enfermagem nesse momento de fundamental
importncia na preveno e diagnstico precoce das complicaes e na manuteno do
conforto do paciente, com observao rigorosa, detalhada e sistematizada do mesmo.

4.5. MEDICAMENTOS
Furosemida 40mg 12/12h, Propranolol 40mg 12/12h. Furosemida: A furosemida
indicada nos casos de hipertenso arterial leve a moderada; edema devido a distrbios
cardacos, hepticos e renais e edema devido a queimaduras.A furosemida apresenta
efeito diurtico e anti-hipertensivo, e o incio da ao ocorre cerca de 60 minutos aps a
administrao do produto.
Propranolol: indicado no tratamento da hipertenso. Pode ser usado
isoladamente ou em associao com outros agentes anti-hipertensivos, especialmente
com um diurtico tiazdico. O cloridrato de propranolol no est indicado para as
emergncias hipertensivas.

CUIDADOS NA ADMINISTRAAO DAS DROGAS

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Administrar a medicao seguindo o princpio dos cinco certos (paciente certo,

medicamento certo, dose certa, via certa e horrio certo).
Observar e anotar permeabilidade e presena de sinais flogsticos no local da
venclise.
Orientar a mulher sobre os efeitos desejados com o uso da droga e porqu de
sua administrao.
O cuidado de enfermagem atentar-se para as horas corretas das administraes,
verificar a interao medicamentosa, acompanhar os sinais vitais e exames laboratoriais,
a fim de verificar a eficcia do tratamento teraputico.

5. CONSIDERAES FINAIS
Os diagnsticos de enfermagem mostram mais uma vez que uma das etapas mais
importantes para traar um plano de cuidado individual, organizado e principalmente
dirigido a resultados.
Sugere-se que obtenha uma viso renovada, revendo o cliente com coarctao da
aorta. Com esse novo aspecto a sade ganhar muito mais, pois possvel visualizar
uma recuperao do todo desde a melhora clnica a psicolgica.
O enfermeiro, no papel de intermedirio entre o tratamento e o paciente, tem
como dever dar todo apoio necessrio ao enfermo, tanto no mbito biolgico, como
psicossocial.
.

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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, T.; VASCONCELOS, M. M. Robbins:
Patologia estrutural e funcional, 6 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. 486539, 2000.
DOENGES, M. E. Diagnsticos de Enfermagem: Intervenes, Propriedades e
Fundamentos. 12 Ed, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2013.
Grootenhuis, M., Koopman, H., Verrips, E., Vogels, A., &Last, B. (2007). Healthrelated quality of life problems of childrenaged 8-11 yearswith a chronicdisease.
Developmental Neurorehabilitation, 10 (1), 27-33
OBrien, P. & Baker, A. (2011). A Criana com Disfuno Cardiovascular. In
Hockenberry, M. & Wilson, D. Fundamentos de Enfermagem Peditrica 8 ed. (882932). Rio de Janeiro: Elsevier Editora Lda.

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PINTO JR, V. C.; DAHER, C. V.; SALLUM, F. S.; JATENE, M. B.; CROTI, U. A.
Situao das cirurgias cardacas congnitas no Brasil. Ver Bras Cir Cardiovasc., v. 1,
n. 2, p. II-VI, abr/jun 2004.
POLIT, D. F.; BECK, C. T. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem Avaliao
de evidencias pata a pratica de enfermagem. 7 Ed, Porto Alegre, Artmed, 2011
SILVA, V. M.; ARAUJO, T. L.; LOPES, M. V. O. Evoluo dos diagnsticos de
enfermagem de crianas com cardiopatias congnitas. Rev Latino-am Enfermagem,
v. 14, n. 4, p. 561-8, ago 2006. [citado em dez 2016]. Disponvel em:
www.scielo.br/pdf/rlae/v14n4/pt_v14n4a14.pdf