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MANUAL DO
CREDENCIADO
ODONTÓLOGO
PRO-SOCIAL
Atualização em 1º/09/2008
FUNCIONAMENTO DO PRO-SOCIAL
A Seção de Programas e Benefícios Sociais – SEBES, responsável pelo
gerenciamento do Programa de Assistência aos Magistrados e Servidores da
Justiça Federal - PRO-SOCIAL – funciona no horário de 7 às 19 horas, de 2ª
à 6ª feira, na Avenida Álvares Cabral, nº. 1.833, 2º andar - Pilotis, Bairro
Santo Agostinho, CEP: 30.170-001. O consultório odontológico funciona no
mesmo prédio, no 10º andar.
Credenciamentos: 2129-6528
Sônia Mara Guimarães (12h às 19h)
Faturamento: 2129-6523
Paulo Márcio Gomes (12h às 19h)
Fax: 2129-6528
e-mail: sebes@mg.trf1.gov.br
site internet: www.mg.trf1.gov.br
2. DOS BENEFICIÁRIOS
São beneficiários do PRO-SOCIAL, os juízes e servidores pertencentes ao quadro do TRF 1ª
Região e Seções Judiciárias, e seus dependentes, todos devidamente inscritos no Programa,
identificados através de carteira emitida pelo PRO-SOCIAL.
Observação: Em todo atendimento deverá ser exigida a apresentação da carteira de identificação
do PRO-SOCIAL.
4. TERMOS DE CREDENCIAMENTO
Os Termos de Credenciamento têm validade a partir de sua assinatura e enquanto perdurarem as
condições de contração com a Administração, observados os limites da conveniência e
oportunidade. O profissional deve manter sua documentação atualizada junto ao Programa,
inclusive no caso de mudança de endereço/telefone/dados bancários, que deverá ser comunicada
por escrito, assinada e datada.
A listagem fornecida com o corpo clínico será observada rigorosamente e qualquer alteração, seja
inclusão ou exclusão deve ser comunicada, por meio de documento escrito, e estará sujeito a
prévia aprovação pela SEBES.
5. COBRANÇA DE SERVIÇOS
Para apresentação das Faturas de Prestação de Serviços, o credenciado (pessoa jurídica) deverá
anexar à mesma os documentos comprobatórios de regularidade fiscal:
1. Certidão Conjunta Negativa de Débitos Relativos a Tributos Federais e à Dívida Ativa da
União;
2. Certidão Negativa de Débito, administrada pelo Ministério da Previdência e Assistência
Social;
3. Certidão de Regularidade do FGTS, administrada pela Caixa Econômica Federal e
4. Guia de ISSQN, quitada, por número de profissionais habilitados ou, por estimativa,
acompanhado da Certidão.
MANUAL DO CREDENCIADO ODONTÓLOGO
PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AOS MAGISTRADOS E SERVIDORES DO TRF 1ª REGIÃO-PRO-SOCIAL 4
Para apresentação das Faturas de Prestação de Serviços, o credenciado (pessoa física) deverá
anexar à mesma os documentos comprobatórios de regularidade fiscal:
1. Certidão Conjunta Negativa de Débitos Relativos a Tributos Federais e à Dívida Ativa da
União e
2. Guia de ISSQN, quitada, ou Certidão de Quitação.
6. CONSIDERAÇÕES
É vedado ao credenciado, sob pena de descredenciamento imediato:
cobrar honorários, diretamente aos beneficiários do PRO-SOCIAL, por serviços que constem
na Tabela adotada pelo Programa, salvo nos casos de utilização de metal nobre (ouro). Neste
caso, apenas o custo do ouro pode ser repassado, devendo ser fechado de acordo, inclusive
do preço, por escrito e assinado, antes da realização do procedimento;
delegar ou transferir a terceiros, no todo ou em parte, os serviços objetos do contrato;
dispensar aos beneficiários tratamento diferenciado dos pacientes particulares.
Em caso de utilização de metal nobre e/ou serviços/especialidades não cobertos pelo Programa,
o profissional poderá negociar diretamente com o beneficiário, desde que haja concordância
explícita (por escrito) de ambos e dada ciência ao Auditor Odontólogo do PRO-SOCIAL, mediante
relatório. Este relatório deverá ser apresentado junto à FOE, na auditoria inicial. O PRO-SOCIAL
não intermediará estes serviços, nem se responsabilizará técnica e economicamente pelos
mesmos ou por desavenças ou prejuízos de qualquer das partes.
Os especialistas deverão ater-se às suas especialidades.
Os profissionais credenciados serão avaliados pelo paciente, em formulário próprio, após o
término do tratamento no que concerne à qualidade da relação dentista X paciente.
7. COMPROMISSO DO CREDENCIADO
É compromisso do contratado:
Retificar, sem ônus para o PRO-SOCIAL e beneficiários, quaisquer trabalhos que mereçam
reparação e obedecer aos prazos de garantia dos trabalhos, estipulados no contrato de
prestação de serviços;
Prestar serviço de qualidade, atendendo às técnicas e critérios científicos e éticos;
Atender o beneficiário com respeito e educação;
Prestar todos os esclarecimentos necessários ao beneficiário antes de iniciar o tratamento,
assim como todas as informações solicitadas;
Portar-se com ética em relação ao paciente, aos auditores, aos funcionários da SEBES e às
normas do Programa.
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PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AOS MAGISTRADOS E SERVIDORES DO TRF 1ª REGIÃO-PRO-SOCIAL 5
Exemplo 3: Auditor justifica a glosa pelo não envio do guia cirúrgico e glosa o controle de
placa ou por número de sessões acima do permitido ou solicitação por profissional não
autorizado.
situação odontológica convencional, sendo necessária uma conduta especial por parte da equipe
que irá se responsabilizar pelo seu atendimento.
O atendimento a pacientes portadores de necessidades especiais, quando as auditorias inicial
e/ou final forem obrigatórias, ou em caso de internação, deverá ser feito mediante autorização
prévia da auditoria odontológica do PRO-SOCIAL. Serão acrescidos 30% (trinta por cento) sobre
os valores praticados na Tabela do PRO-SOCIAL.
Quando necessária, a internação deverá ser feita em hospitais conveniados ao PRO-SOCIAL. A
internação hospitalar seguirá as seguintes regras:
A) O credenciado deverá orientar o beneficiário para solicitação de auditoria inicial para liberação
do tratamento, portando:
1. relatório técnico, onde deverá constar indicação da internação e pedido de sedação ou;
2. relatório técnico, onde deverá constar indicação da cirurgia e a relação da equipe,
constando nome do cirurgião-dentista principal, 1º auxiliar e 2º auxiliar, com as respectivas
inscrições no Conselho de Classe e;
3. Ficha Odontológica Externa – FOE preenchida com os códigos da Tabela Odontológica do
TRF 1ª Região e documentação radiográfica correspondente
12. DESTAQUES
Os exames de tomografia deverão ser faturados com o pedido original discriminando o motivo do
exame. Ao final de 6 meses será avaliada necessidade de autorização prévia.
Será necessário preenchimento da Ficha de Avaliação Endodôntica e/ou Periodontal autorizando
ou não a imediata realização do trabalho definitivo, instituindo inclusive necessidade de
acompanhamento do mesmo (periodicidade). Esta ficha deverá ser enviada junto à FOE e
radiografias para Auditoria final, sem a qual não será avaliada a conclusão do tratamento nem
autorizado o pagamento da guia.
Os tratamentos protéticos somente serão autorizados após a liberação pelo
periodontista/endodontista, por escrito, por meio do preenchimento da Ficha de Avaliação
Periodontal/Endodôntica que será mantida no prontuário do paciente.
O planejamento é de responsabilidade do profissional, que deverá levar em consideração possível
hábitos para-funcionais existentes. Não poderá ser imputada ao paciente responsabilidade,
posterior à conclusão do tratamento.
14. TRIBUTOS
O imposto sobre Serviços de Qualquer Natureza(ISSQN) será automaticamente retido na fonte
pela Justiça Federal quando do pagamento das faturas. Caso a instituição seja isenta da retenção,
deverá apresentar documento emitido pela Prefeitura informando essa condição.
A contribuição previdenciária (INSS) será recolhida das Pessoas Físicas, por determinação da Lei
nº 10.666/2003, de 08/05/03, regulamentada pelo Art. 78 da Instrução Nomativa n.º 003 SRP, de
14/07/05, na contratação de serviços prestados por autônomos. A alíquota é de 11% sobre o
valor bruto da Fatura do mês.
Aqueles que possuem vínculo empregatício com empresa privada que já desconte a referida
contribuição, mensalmente, ou aqueles que prestam serviço a outras empresas ou Órgãos
Públicos devem apresentar cópia do contra-cheque ou declaração de que já sofrem o referido
desconto, indicando a empresa que o faz. Esses documentos deverão ser apresentados, todos
os meses, anexados à fatura e demais documentos obrigatórios, a fim de que não haja
recolhimento em duplicidade.
Faturas entregues sem a documentação obrigatória, no caso de certidões negativas, não serão
pagas até que a mesma seja entregue e, no caso de comprovação de recolhimento ou isenção de
ISSQN ou INSS, terão as alíquotas recolhidas automaticamente, não cabendo ressarcimento
posterior pela Justiça Federal, o que deverá ser providenciado pelo próprio beneficiário junto à
Prefeitura local.
OBSERVAÇÃO: É de responsabilidade do credenciado acompanhar as alterações
na legislação tributária municipal, estadual e federal.
17. URGÊNCIAS
Para efeito de cobrança do código 120, serão consideradas consultas de emergência os
atendimentos iniciados de 22 horas às 6 horas do dia seguinte, nos dias úteis, e em qualquer
horário, aos sábados, domingos e feriados. Serão considerados o código 120 mais os códigos dos
procedimentos emergenciais efetivamente realizados.
Nos casos de emergência, a auditoria inicial fica dispensada, devendo a auditoria final ser
realizada no 1º dia útil subseqüente ao atendimento.
19. DIAGNÓSTICO
prótese total ou parcial removível, prótese fixa, ou, no mínimo, 3 restaurações indiretas.
78. As restaurações indiretas estéticas são cobertas pelo Programa, porém não serão autorizadas
substituições por motivos exclusivamente estéticos. Possíveis intercorrências posteriores à
cimentação serão de responsabilidade do profissional.
79. Próteses fixas serão pagas por elemento levando-se em consideração o tipo de preparo e o material
utilizado para cada elemento. Poderá ser pago até um ponto de solda para cada três elementos.
80. A cimentação de próteses no período de 4 (quatro) anos após o tratamento está incluída na garantia
do tratamento.
81. Para este procedimento o profissional deverá apresentar cópia da Nota Fiscal do laboratório de
prótese indicando o produto utilizado no trabalho e o número do lote.
82. Quando a auditoria inicial e/ou final não forem obrigatórias, fica facultado ao paciente realizá-
las ou não. Todos os tratamentos de prótese que ultrapassarem R$ 550,00 (Quinhentos e
cinquenta reais) devem ser encaminhados à auditoria.
CÓDIGO DESCRIÇÃO VALOR R$
4010 Planejamento em prótese (modelos de estudo montados em articulador 59,00
semiajustável) OBS: 66 e 75
4020 Encerramento de diagnóstico por elemento OBS: 66 e 75 19,00
4030 Ajuste Oclusal protético por sessão OBS: 71 e 72 47,00
4040 Restauração metálica fundida OBS: 73 e 79 174,00
4050 INLAY/ ONLAY em cerômero ou porcelana. OBS: 73, 77 e 79 306,00
4060 Remoção de restaurações metálicas e coroas OBS: 73 31,00
4070 Recolocação de restauração metálica fundida e coroas OBS: 73 e 79 26,00
4080 Núcleo metálico fundido / rosqueável /cerâmico OBS: 73 120,00
4090 Coroa provisória OBS: 73 e 74 65,00
4100 Coroa provisória prensada em resina OBS: 73 e 74 144,00
4110 Reembasamento e repreparo de coroa provisória 23,00
4120 Coroa de jaqueta acrílica OBS: 73 162,00
4130 Coroa de jaqueta de cerâmica pura OBS: 73 e 80 471,00
4140 Coroa metalo-cerâmica OBS: 73 424,00
4150 Coroa de Venner OBS: 73 286,00
4160 Coroa total metálica OBS: 73 192,00
4170 Coroa 3/4 ou 4/5 OBS: 73 171,00
4180 Facetas laminadas de porcelana OBS: 73 408,00
4190 Prótese fixa por elemento, metalocerâmica OBS: 65, 67, 68, 69, 76,78 e 79 476,00
4200 Prótese fixa por elemento, metalo-plástica OBS: 65, 67, 68, 69, 76, 78 e 79 364,00
4210 Prótese fixa adesiva direta 177,00
4220 Prótese fixa adesiva indireta metalocerâmica, 3 elementos OBS. 65,67,68,69,76,78 e 748,00
79
4230 Prótese fixa adesiva indireta metaloplástica, 3 elementos OBS.65,67,68,69,76,78 e 535,00
79
4240 Prótese parcial removível provisória em acrílico com ou sem grampos. 394,00
4250 Prótese parcial removível com grampos bilateral OBS: 65, 68 e 69 722,00
4260 Prótese parcial removível para encaixes OBS: 65, 68 e 69 780,00
4270 Encaixe fêmea ou macho por elemento OBS: 65, 69 e 76 361,00
4280 Reembasamento de prótese removível. 118,00
4290 Prótese total . 764,00
4300 Prótese total caracterizada. 941,00
4310 Prótese total imediata 573,00
4320 Reembasamento de prótese total ou parcial 124,00
4330 Casquete de moldagem OBS: 75 34,00
4340 Ponto de solda OBS: 78 69,00
4350 Guia cirúrgico para prótese imediata OBS: 75 106,00
4360 Placa de mordida miorrelaxante OBS: 75 175,00
4370 Jig ou Front – Platô OBS: 75 47,00
4380 Conserto em prótese total ou removível inclusive substituição de dentes 57,00
MANUAL DO CREDENCIADO ODONTÓLOGO
PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AOS MAGISTRADOS E SERVIDORES DO TRF 1ª REGIÃO-PRO-SOCIAL 22
TERMO DE RESPONSABILIDADE
SERVIDOR:
PACIENTE:
PROFISSIONAL:
AUDITOR:
DATA DA AUDITORIA
FINAL:
preventivo semestral, em função da carência de 4 anos exigida pelo Programa para tal
tratamento. Este tratamento consistirá de uma consulta com o profissional que realizou o
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PODER JUDICIÁRIO
JUSTIÇA FEDERAL DE PRIMEIRO GRAU EM MINAS GERAIS
SEÇÃO JUDICIÁRIA DE MINAS GERAIS
SEÇÃO DE PROGRAMAS E BENEFÍCIOS SOCIAIS
DENTISTA:
PACIENTE:
DATA CONCLUSÃO DO TRATAMENTO:
COMENTÁRIOS:
Liberado para realização de tratamento restaurador: Definitivo
Provisório
Aguardar para realização de tratamento restaurador
MOTIVO: