CODO

La articulacin de codo se compone de tres huesos:

Humero, radio y cubito.

Formando con ellos tres articulaciones:

Articulacin humero-cubital, Articulacin humero-radial y
proximal.

Articulacin radio-cubital

Articulacin humero-cubital: Se compone de la trclea del hmero y la cavidad sigmoidea mayor,

es una articulacin de tipo troclear, con medios de unin en la capsula articular, el ligamento
colateral medio, anterior, posterior, oblicuo y ligamento colateral lateral anterior, medio y posterior,
con movimientos de flexin y extensin.
Articulacin humero-radial: Sus componentes son el cndilo del hmero y la fosa de la cabeza
de radio, es una articulacin de tipo condlea y enartrosis, con medios de unin en la capsula
articular, el ligamento colateral medio, anterior, posterior, oblicuo y ligamento colateral lateral
anterior, medio y posterior, con movimientos de flexin y extensin.
Articulacin radio-cubital proximal: Est compuesta de la cavidad sigmondea menor y la
circunferencia articular de la cabeza del radio. Es una articulacin de tipo trocoide, con medios de
unin en la capsula articular, el ligamento colateral medio, anterior, posterior, oblicuo y ligamento
colateral lateral anterior, medio y posterior y ligamento anular, con movimientos de pronacin y
supinacin.

Los ligamentos que la componen son:

Lig. Colateral cubital y radial, as como los refuerzos de la capsula (Lig. Anterior y oblicuo anterior),
la membrana sinovial tiene un receso anterior, posterior, inferior o anular radio cubital.

Sus movimientos articulares son:

Flexin: 140-150 , 145 activo y 160 pasivo, en eje transversal y plano sagital, en los m. braquial
(flexor de codo), m. braquioradial realiza la flexin (accesorio en la pronacin mxima se convierte
en supinador), M. Bceps braquial es el principal flexor y secundariamente realiza la supinacin.
Extensin: 0 en hiperextensin, en eje transversal y, lo realiza el trceps braquial en plano sagital,
tiene 3 cuerpos carnoso su porcin medial y lateral es mono articular insertndose en el humero,
su porcin larga es biarticular. El musculo anconeo se menciona como estabilizador activo del
codo.

Pronacin: 80 en eje longitudinal y plano horizontal, en m. pronador cuadrado y pronador redondo.

Supinacin: 80 en eje longitudinal y plano horizontal, en m.supinador y bceps braquial.

Las lesiones ms frecuentes en deportistas son: Epicondilitis, epitrocleitis, bursitis olecraniana,

esguinces, distenciones musculares e inestabilidad.

Epicondilitis (codo de tenista): Consiste en la inflamacin de los tendones epicondileos, por

repeticin de un movimiento concreto, as como una mala ejecucin de revs o como
compensacin tras una lesin de codo. Cubital posterior, anconeo, supinador corto, extensor
comn de los dedos, 2 radial a externo, extensor del meique.
Sntomas: Dolor localizado, posibles parestesias, inflamacin, dolor a la palpacin de los tendones
y al realizar fuerza, dolor al realizar un movimiento deportivo.
Tratamiento fisioteraputico:
Ondas de choque 300 impulsos de 0.08 mj/mm2
Ultrasonido pulstil 1/5/2w/cm2, 5-10 min
Termoterapia
Estiramientos 15-30 seg
Fortalecer flexores
Vendaje funcional
Modificar actividad
Retorno progresivo al deporte

Tratamiento mdico-farmacutico:
Aines
Infiltracin

Reposo
Iniciar actividad cuando el dolor haya cedido
Ciruga: solo se realiza en caso extremos, en casos crnicos con gran dolor o de urgencia.

Epitrocleitis (Codo de golfista): Consiste en la inflamacin de los tendones de la epitrclea, por

sobreuso: Pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, flexor comn superficial, cubital
anterior.
Sntomas: Dolor localizado, posibilidad de parestesias, inflamacin, dolor a la palpacin de
tendones y al hacer fuerza, dolor al realizar ejercicio.
Radiografas: A.P, lateral de codo
Tratamiento: Manejo quirrgico (ltima opcin): por atrapamiento del nervio cubital o inestabilidad
medial del codo.
Manejo conservador 85-90%: Tratamiento para disminuir dolor e inflamacin y recuperar fuerza
muscular.
Al disminuir el dolor y la inflamacin y
paciente al deporte.

recuperar fuerza muscular, se puede reincorporar al

Agudo: Se puede indicar masaje con hielo de 15 s 20 minutos, 4-5 veces al da.
Vendaje funcional
Reposo

Despus de 3 das: US, Interferenciales, lser baja intensidad, ondas de choque.

Ejercicios: Movilizaciones, estiramientos, propio receptores, isomtricos, resistencia.

Bursitis: Consiste en la inflamacin de la burstil en el olecranon en insercin del trceps. Sus

causas pueden se spticas por infecciones, hongos o virus, aspticas por traumatismos directos o
microtraumatismos repetitivos o metablicas asociadas a Gota. Genera dolor y molestia sobre todo
por el tamao. Podra causarse por factores predisponentes como traumatismos, bursitis previas,
EPOC, tratamientos con corticoides, ciruga local, insuficiencia renal crnica o trastornos
neurolgicos.
Para realizar un diagnstico, se pueden hacer una historia clnica y un examen clnico que incluya
examen de sangre, cido rico y creatinina, buscar infeccin y estar alerta a posibilidad de
crecimiento rpido e irregular, falta de respuesta en el tratamiento inicial, prdida de peso y
antecedentes de neoplasias. Tambin se pueden realizar estudios de imagenologa y canalizar a
un especialista en caso de aparicin de patologa.

Si aparecen signos y sntomas clnicos de infeccin, se indica la realizacin de hemocultivo. Si es

repetitiva, se indica incisin y drenaje o aspiracin. Si es fluctuante se puede indicar antibitico de
amplio espectro
Tratamiento: Se indica tratamiento de infeccin de antibitico basado en antibiograma y cultivo.
Si no responde en 48 horas se debe considerar un lavado quirrgico, bursectoma temprana o
esperar evolucin en observacin.
En caso de bursitis no infecciosa, se puede indicar tratamiento conservador, aplicacin de hielo,
AINES, fisioterapia laser de baja intensidad 2-4J/cm2 2,5 minutos agudo, en lesiones crnicas
arriba de 40J/cm 5 minutos, inhibe el proceso inflamatoria, incrementa el transporte Sodio/potasio,
reduce el dolor.
El ultrasonido acelera la regeneracin del tejido, estimula la actividad de macrfagos, la
proliferacin fibroblstica, produccin de colgeno. Pulsatil 20-50% no trmico con intensidad de
0.5 a 1.0 W/cm2, 10 min.

Luxacin de codo: Las luxaciones de codo representan un 11/28% de lesiones de codo, es la 2

articulacin ms frecuente, en postero-externa 80-90%. En menores de 14 aos es frecuente la
avulsin e la epitrclea, se da predominantemente en varones y es asociada a accidentes
deportivos con una incidencia entre los 14-20 aos, el lado izquierdo suele ser el ms afectado en
zona posterior, cada sobre mano en hiperextensin y el brazo en extensin y abduccin. Se
presenta tambin medial, lateral y divergente.
Subluxacin: Codo en extensin+mano en extensin+peso corporal, puede existir compresin
axial sobre eje longitudinal, la cpsula articular se estira o rompe y existe dao ligamentoso medial
y lateral. Los sintomas pueden ser dolor, prdida de funcin, deformidad, desgarro de cpsula
articular de ligamentos y msculo braquial anterior .con hallazgos clnicos de antebrazo alargado
y supinado, codo en extensin total, prdida del tringulo de Nelaton, frecuente fractura del
olecranon, fosa olecraneana posterior.
Los puntos a localizar en el codo a la palpacin son: Epicndilo, Epitrclea y Olecranon formando
un tringulo issceles.

Se puede dar tratamiento a travs de:

Reduccin cerrada de la luxacin, inmovilizacin, Control radiolgico en dos planos
Osteosntesis de fractura del olecranon
Fisioterapia
AINES
Hielo, masaje para evitar edema en mano, hombro y cuello

Electroterapia segn el caso

Movilizaciones pasivas a hombro y mueca
Fortalecimiento de msculos flexores y dedos
Ejercicios isomtricos bceps, trceps y mano
Calor.

Se pueden realizar pruebas diagnsticas de:

Inspeccin: Revisando el pliegue, contorno muscular bceps, venas superficiales, posicin del
brazo respecto al cuerpo e inflamacin.
Palpacin: Palpacin de espacios interarticulares, puntos dolorosos (Epicondilo, epitrclea, cabeza
del radio, olecranon, tendn distal del bceps y arteria medial).
Movilidad: Flexin-Extensin, Prono-supinacin.
Estabilidad: Integridad de ligamento colateral medial, integridad de ligamento colateral lateral,
epicondilitis (Codo de tenista).
Prueba en Varo y Valgo: Estabilidad de ligamentos internos y externos
Pivot Shift: Subluxacin de articulacin hmero-cubital
Prueba de hiperflexin: Alteracin de la articulacin, contractura muscular, tendinopata o
distencin ligamentosa
Prueba de esfuerzo en supinacin: Integridad de la articulacin del codo
Prueba de Hiperextensin: Excesiva extensin con o sin dolor, si es positiva la prueba se puede
comparar contralateralmenteChair Test: Epiconidilitis
Prueba de Bowden: Apretar a presin determinada= epicondilitis
Prueba de Thompson: Extensin dorsal con puo cerrado y extender el codo= epicondilitis lateral
Prueba de Cozen: Dolor localizado en epicondilo o en extensor radial= epicondilitis
Prueba para epitrocleitis: Mano en supinacin, extensin forzada, dolor en epitrclea humeral=
epitrocleitis.