PROFIL INDIKATOR SKP

PANDUAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS.

NO : 1
1. NAMA
INDIKATOR
2. KATEGORI
PENGUKURAN
3.

4.

DIMENSI MUTU

TUJUAN

5. DIFINISI
OPERASIONAL

6.
7.
8.
9.

NUMERATOR
DENOMINATOR
EKSKLUSI
JENIS INDIKATOR

FREKUENSI
10. PENGUMPULAN
DATA
11. PENGUMPUL
DATA

KEPATUHAN PEMASANGAN TANDA IDENTITAS PASIEN

KLINIK

SKP

MANAJEMEN

KESELAMATAN PASIEN
Memastikan kepatuhan dan ketepatan pemasangan tanda identitas
pasien dan mencegah terjadinya kesalahan pasien pada saat
melakukan tindakan.
Kepatuhan
penggunaan
tanda
identitas
pasien
adalah
penggunaaan tanda identitas terhadap seluruh pasien rawat inap
sejak diputuskan rawat inap.
Tanda identitas meliputi nama ( nama bayi baru lahir menggunakan
nama ibu ), tgl lahir atau No RM .
Tanda identitas yang belum dikenali namanya menggunakan nama
Mr. X 1, 2, dst atau Mrs.X 1, 2, dst
Tanda identitas pasien: pasien laki laki dengan gelang warna biru,
pasien perempuan dengan gelang warna pink.
Pasien jiwa dan luka bakar yang tidak memungkinkan dipasang
gelang identitas mengunakan tanda foto yang ditempel pada
sampul rekam medik mencantumkan nama, tgl lahir atau No RM.
Pemberian tanda identitas dilakukan oleh petugas TPP di rawat
inap dan IGD
Jumlah semua pasien yang dirawat inap yang terpasang tanda
identitas.
Jumlah pasien masuk rawat inap
-

STRUKTUR
OUTCOME

BULANAN
KA. SMF

PROSES

3 BULAN
PPM

OUTCOME

PROSES &

6 BULAN

HARIAN

KARU

KappPJ mutu
1

IPJPpNSTALASI
12.

PERIODE
PELAPORAN

BULANAN

3 BULAN

MEDICAL RECORD

6 BULAN

REKAP HARIAN

LAINNYA

SISTEM PELAPORAN

13. SUMBER DATA

LAPORAN KEPUASAN LAINNYA
METODOLOGI
14. PENGUMPULAN
DATA
STANDAR
PENGUKURAN /
15. TARGET
PENGUKURAN
INDIKATOR
TARGET SAMPEL
16. DAN UKURAN
SAMPEL (n)
17.

WILAYAH
PEMANTUAN

RENCANA
18.
ANALISIS

19.

DISEMINASI
DATA

RETROSPEKTIF

KONKUREN

100.%
..

LAINNYA:

20 % dari jumlah total pasien masuk rawat inap per bulan .

Rawat Inap ( IRNA 1, 2, 3, 4, 5, 6, IMC 1, IMC 2, IRI, ICCU, IMCC,
ANGGREK 1, IMP, PICU-LB, RADIOTERAPI)
Data divalidasi dan dianalisis oleh satker dan dilaporkan secara
tertulis kepada UPM untuk direkap dan dianalisis tingkat rumah
sakit untuk ditindak lanjuti dan hasilnya dilaporkan kepada direktur.
PERTEMUAN RUTIN

20. FORM YANG

DIGUNAKAN

No. Tgl. Nama No CM

pasien

Terpasang tanda
identitas
Ya

Tidak

VALIDATOR 1
INSTALASI /UNIT
(

Pengambil
data/
paraf

KA SATKER
)

KA
)

)
Usulan validator cukup 1 dari ruang rawat

USULAN PROFIL INDIKATOR IPSG

PANDUAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUP PROF. DR.
SARDJITO YOGYAKARTA
NO : 1
1.

NAMA INDIKATOR

2.

KATEGORI
PENGUKURAN

3.

DIMENSI MUTU

4.

TUJUAN

5.

DIFINISI
OPERASIONAL

6.

NUMERATOR

7.

DENOMINATOR

8.

EKSKLUSI

KLINIK

IPSG

MANAJEMEN

9.

JENIS INDIKATOR

10.

FREKUENSI
PENGUMPULAN DATA

11.

PENGUMPUL DATA

12.

PERIODE PELAPORAN

STRUKTUR
OUTCOME

BULANAN

3 BULAN

OUTCOME

6 BULAN

KA. SMF
INSTALASI

PPM

KARU

BULANAN

3 BULAN

6 BULAN

MEDICAL RECORD
13.

PROSES

REKAP HARIAN

PROSES &

HARIAN
KA

LAINNYA

SISTEM PELAPORAN

SUMBER DATA
LAPORAN

KEPUASAN

LAINNYA

14.

15.

16.

METODOLOGI
PENGUMPULAN DATA

RETROSPEKTIF

KONKUREN

STANDAR
PENGUKURAN /
TARGET
PENGUKURAN
INDIKATOR
TARGET SAMPEL DAN
UKURAN SAMPEL (n)

17.

WILAYAH
PEMANTUAN

18.

RENCANA ANALISIS

19.

DISEMINASI DATA

20.

FORM YANG
DIGUNAKAN

VALIDATOR 1

KA SATKER

KA INSTALASI /UNIT
(
(