Plantilla de Revisin Bibliogrfica

Author (s): M. C. Oscar Hiroshi Takahashi Velsquez

Ttle of paper: Prevalencia de tuberculosis pulmonar en personas privadas de su libertad en
un Centro de Readaptacin Social del Estado
Type of paper: Tesis
Year: 2009
Estado del arte que hace el autor
El autor nos menciona sobre que la tuberculosis es una enfermedad re emergente y tiene una
prevalencia muy alta en pases en vas de desarrollo as como en las poblaciones de suburbios
marginados de las grandes urbes del primer mundo. Nos menciona el problema en Mxico, que el
problema de la tuberculosis sigue siendo un problema de salud pblica, y se encuentra en una
relacin muy alta a comparacin de los pases desarrollados.
Hace referencia que las personas que se encuentran en prisin tiene una estrecha relacin con
diversas enfermedades, en especial con las infecciosas y la tuberculosis. Realiz un estudio de que
en el pas de Mxico existen 447 Centros de Readaptacin Social que estn distribuidos de acuerdo
al tipo de autoridad que sta a cargo. Centrndose solo en el estado de Veracruz la cantidad de
Centros de Readaptacin social es de 19 centros con una poblacin total de 8807 internos al ao
2009. Indica que la Direccin general de Epidemiologia de la Secretaria de Salud, la incidencia
acumulada nacional de tuberculosis en el estado de Veracruz fue de 21.9 casos por 100,000
habitantes, la mortalidad por tuberculosis a nivel estatal fue de 2.8 casos por 100,000 habitantes
Veracruz, la cual contina siendo el estado que mayor nmero de casos de tuberculosis detecta.
Seala al fenmeno de encarcelamiento como un factor de alto riesgo para contraer la Tuberculosis
Pulmonar; ya que la privacin de la libertas conlleva al individuo a un confinamiento y condiciones
de vida muy particulares que no normalmente se presentan en la poblacin. Segn estudios
realizados por el autor en el pas de Mxico se encontraban reportados 344 casos de tuberculosis
pulmonar en reclusorios con una poblacin total de 216 845 internos, pero segn informes
preliminares de los Servicios de Salud en el sistema penitenciario del Estado de Veracruz con una
poblacin de 8000 internos en el ao 2008 se identificaron 25 casos de tuberculosis pulmonar.
Motivacin del autor (crticas del autor a otros trabajos)
El autor hace mencin de que realiza el estudio de la Tuberculosis Pulmonar en personas privadas
de su libertad en Centro de Readaptacin Social del Estado ya que no existen desafortunadamente
muchos trabajos de este tipo publicados en su pas, por lo que busca con su trabajo pretender
generar informacin valiosa para que se pueda utilizar por los servicios de salud del Centro de
Readaptacin social (Cereso) en coordinacin con la Jurisdiccin Sanitaria 06 de Crdova, Ver.
Indica que en la literatura se realiz muchos trabajos de investigacin sobre tuberculosis pulmonar,
pero sin embargo no se estudi esta enfermedad en una poblacin privada de su libertad, son pocos
los estudios que ven el panorama epidemiolgico de la tuberculosis en las prisiones. El estudio que
realiza tambin tiene como objetivo reforzar los programas de vigilancia epidemiolgica as como
de tratamiento de tuberculosis pulmonar, medidas que el pas de Mxico debe de fortalecer.
Realiza el estudio para poder poner en conocimiento sobre un problema, que aunque se asume
frecuentemente, se desconoce la magnitud real en esa poblacin.

Descripcin del aporte del autor

El autor realiza el estudio clasificando segn su finalidad: que es un estudio de tipo analtico por
que se evaluaron asociaciones causales entre algunas de las variables estudiadas y la tos. Menciona
tambin segn su secuencia temporal: en un estudio transversal debido a que se realiz una sola
medicin de las variables estudiadas en el tiempo. Y por la asignacin de los factores de estudio: en
observacional debido a que las variables estudiadas no fueron controladas por el investigador sino
solo se observaron, midieron y analizaron. Busc sntomas respiratorios; es decir tosedores de todo
el centro penitenciario. Las variables se definen con las demogrficas y epidemiolgicas, dichas
variables se obtuvieron de un metanlisis realizado en 2005 sobre tuberculosis y tabaquismo.
La finalidad del autor fue realizar el estudio de la Tuberculosis Pulmonar en personas privadas de
su libertad en Centro de Readaptacin Social del Estado ya que no existen desafortunadamente
muchos trabajos de este tipo publicados en su pas, por lo que busca con su trabajo pretender
generar informacin valiosa para que se pueda utilizar por los servicios de salud del Centro de
Readaptacin social (Cereso) en coordinacin con la Jurisdiccin Sanitaria 06 de Crdova, Ver.
Con este estudio el autor encontr una prevalencia baja de Tuberculosis Pulmonar en el centro
penitenciario en comparacin con la encontrada en otras prisiones, lo que menciona tambin que
dichos datos deben de manejarse con cautela debido a que no se realizaron cultivos de
expectoracin y no tuvo el acceso directo a las personas privadas de su libertad para realizar la
pesquisa de posibles casos de dicha enfermedad.
Proceso para resolver el problema considerado por el autor
El autor defini las variables demogrficas y epidemiolgicas para la realizacin del estudio
obtenido de un metanalisis realizado en 2005 sobre tuberculosis y tabaquismo y en otros estudios
realizados en diversas partes del mundo en los que se ha determinado la prevalencia de tuberculosis
pulmonar en prisioneros y sus factores asociados. Para la obtencin de la pesquisa de los
sintomticos respiratorios se realiz de manera indirecta, es decir a travs del personal del rea
mdica y de custodia que laboran en ese centro penitenciario. Cuando identifico a las personas con
tos, dichas personas fueron llevados al rea mdica del Cereso, para que se les aplicara un
cuestionario. Luego les pidieron que den muestras de expectoracin de das secuenciales, dichas
muestras fueron enviadas a un red de fro al laboratorio clnico de la jurisdiccin sanitaria VI de la
ciudad de Crdova, Ver., para el estudio baciloscpico.
Como el objetivo del trabajo del autor era buscar posibles factores asociados a la Tuberculosis
Pulmonar, indicaron al personal de Cereso que seleccionaran al azar 177 personas que no tuvieran
tos para aplicarles el cuestionario y realizarles una medicin de talla y peso.
Para poder verificar la validez del criterio realizado por el autor comparo los resultados obtenidos
al final de trabajo de campo con los resultados obtenidos en una prueba piloto realizados en el
mismo centro pero solo a un total de 15 entrevistas con 8 muestras de expectoracin de los
tosedores. La informacin que recolectaron a travs del cuestionario fue capturada a una base de
datos del programa estadstico SPSS version17; por otro lado las muestras de expectoracin
recolectadas fueron enviadas al laboratorio clnico de la jurisdiccin sanitaria VI, para su estudio
baciloscpico usando la tcnica de Ziehl-Neelsen que es la tcnica recomendad por la OMS y la
Unin Internacional Contra la tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER).

Observaciones y/o crticas suyas al artculo

El estudio realizado por el autor tuvo limitaciones, como por ejemplo: no tener acceso directo a las
personas privadas de su libertad en el Centro de Readaptacin y solo manej los estudios a travs
del personal de Cereso, luego no contaron con recursos para realizar cultivos de expectoracin a los
tosedores, y dicha prueba tiene mayor sensibilidad que la basiloscopa en el diagnstico de
Tuberculosis Pulmonar disminuyendo as las probabilidades de encontrar nuevos casos. Es por ello
que los datos obtenidos no son los ms acertados, claro que el autor trato de manejar las
limitaciones pero as no se puede aseverar que los mtodos aplicados en el estudio y la obtencin
de resultados sea la ms acertada.
Otra limitacin que tuvo el estudio del autor fue que no pudieron realizar cultivos de micobacterias
a los tosedores, por lo que cabe la posibilidad de que algunos de esos tosedores pudieron no se
identificados de Tuberculosis.