HASIL KESEPAKATAN MUSYAWARAH PENYELESAIAN MASALAH

Antara :

..
Pihak I

Dengan

Pihak II

Dengan hasil kesepakatan sebagai berikut :

1. ..
2. ..
3. ..
4. ..
5. ..
6. ..
Demikian hasil kesepakatan kami buat dalam keadaan sadar tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun
Agar yang berkepentingan harap maklum.

Dharma Agung Tanggal,..,..,20..

Pihak I

(..)

Saksi Terlampir.

Pihak II

(....)

Mengetahui
Kepala Kampung Dharma Agung

I WAYAN NESA