SESION 4 GRUPO TDAH ADULTO (25/5/2016):

INATENCIN Y PROBLEMAS DE MEMORIA

Introduccin:
En la sesin de hoy trabajaremos con estrategias externas e
internas para controlar los problemas de atencin y de memoria
relacionados con el TDAH. Este texto es un resumen del captulo 4
(Inatencin y problemas de memoria) del Libro TDAH del adulto: Una
Gua Psicolgica para la Prctica de Susan Young y Jessica Bramham,
editado por Manual Moderno y del Libro Manual de Neuropsicologa (4
Edicin) de Roger Gil y editado por Elsevier Masson.
La atencin es el proceso que nos permite focalizar
determinados aspectos de nuestro entorno, sobre los que nos
mantenemos en alerta, en un momento determinado de tiempo. La
atencin afecta a diferentes dominios en funcin de los cuales
adquiere diferentes nombres:
- La Atencin Selectiva, Focalizada o Dirigida se refiere a la
habilidad para focalizarnos en una tarea especfica, ignorando todas
las posibles distracciones. Una persona con TDAH puede tener
problemas por ejemplo al encontrar un determinado detalle, o al
saltarse frases en un cuestionario.
- La Atencin Dividida nos permite realizar dos tareas al mismo
tiempo, como mantener una conversacin en una estacin de metro
con el ruido de los vagones de fondo.
- La Atencin Disociada o Cambiante facilita que terminemos
aquellas tareas que hemos empezado, porque estratifica en fases
cada uno de los pasos a realizar teniendo en consideracin el objetivo
original. Por ejemplo, cuando cambiamos de marcha en el coche, para
poder acelerar primero tenemos que pisar el embrague, despus
mover la palanca de cambios a la siguiente velocidad y finalmente,
mientras levantamos el pie del embrague, vamos pisando el
acelerador.
- Finalmente la Atencin Sostenida es aquella que nos ayuda a
mantener el curso de una conversacin o a continuar con una tarea
sin pasar a atender a otros elementos de distraccin. Por ejemplo en
el TDAH la bsqueda de un destino de vacaciones por Internet puede
convertirse en la compra de un equipo completo de buceo, si nos
dejamos distraer por las ventanas emergentes de publicidad.
La atencin est muy condicionada por el grado de motivacin
asociado a la tarea que vamos a realizar. Existe una motivacin
extrnseca (condicionada por la rapidez e importancia de la
recompensa que vamos a obtener) y una motivacin intrnseca
(determinada por el grado de inters que nos genera la actividad que
estamos realizando). Una persona puede modificar la manera como
afronta una tarea y la habilidad para conseguir realizarla mediante el
establecimiento de objetivos claros y recompensando su atencin con
incentivos. La retroalimentacin (feedback) ayuda a determinar la
discrepancia entre el desempeo actual y el deseado.

Existen otros factores que influyen en el grado de concentracin

como la inquietud, la falta de descanso, la ansiedad y el estrs. Estos
factores sern tratados en el mdulo dedicado a las comorbilidades.

Cmo mejorar nuestra atencin:

- Aplicando estrategias externas de afrontamiento:
Los factores de distraccin externos son estmulos sensoriales
que se estn procesando a expensas de un peor cumplimiento de una
tarea determinada. Ejemplos de fuentes de distraccin y de tcnicas
propuestas para su control seran:
+ Causas sonoras: La msica instrumental distrae menos que la
lrica; pedir el turno de palabra y respetar el orden de la misma
facilita que se atienda mejor; apagar el mvil en una entrevista de
trabajo da ms confianza a la hora de responder al entrevistador; si
vamos en el coche con un acompaante apagar la radio nos permite
prestar atencin al interlocultor.
+ Causas visuales: Antes de ponernos a estudiar es aconsejable
retirar de la mesa aquellos objetos que no vamos a necesitar; el uso
de subrayadores de diferentes colores ayuda a clasificar en orden de
importancia lo que estamos leyendo; pequeas notas en la pantalla
del ordenador nos pueden reforzar en mantener la atencin.
- Aplicando estrategias internas de afrontamiento:
Las estrategias internas para el mantenimiento de la atencin
estn reguladas por nuestro grado de inters y motivacin hacia una
tarea (que condicionan la denominada atencin sostenida) y por el
control de las presiones internas hacia el cambio de actividad.
Ejemplos de estrategias internas para mantener la atencin seran:
1. Recompensas: Cuanto ms reducidas en duracin y ms
inmediatas ms reforzantes de la atencin.
2. Competicin: A veces usar un reloj y marcar un tiempo para una
actividad puede motivar a batir el record en la siguiente tarea
a realizar.
3. Novedad: Si tenemos que realizar una tarea compleja que
resulte tediosa, podemos dividirla en pasos ms sencillos,
intercalando estmulos agradables entre uno y otro.
4. Estmulos aversivos contra la distraccin: Por ejemplo, hay
dispositivos que generan una alarma cuando nos alejamos de
un determinado lugar. Nos puede resultar til si debemos
permanecer tiempo sentados y nos aparece una urgencia a
levantarnos.
5. Retos cognitivos: Por ejemplo, si nos distraemos en una
conversacin es preferible trasmitirle al interlocutor que se nos
ha olvidado lo que nos ha preguntado, que continuar la
conversacin perdiendo el hilo de la misma. Otra opcin sera
utilizar elementos lingsticos como reflejos, parfrasis, etc.

6. Repeticin: Una persona que se pierde de manera sistemtica

cuando sigue las instrucciones de un navegador en situaciones
de estrs, puede evitarlo repitiendo el trayecto a realizar en
condiciones de relajacin y apagando el navegador, una vez
conocida la ruta.
7. Establecimiento de metas: Es diferente hoy tengo que
ponerme a estudiar para la oposicin que a las 5 de la tarde voy
a coger el primer tema de la oposicin, lo voy a subrayar, voy a
escribir un resumen con lo que considero fundamental y a
finalizar con un esquema.
8. Descansos: Establecer intervalos de descanso entre actividades
que puedan resultar aburridas, mejora la posibilidad de
cumplirlas.
Problemas de memoria en el TDAH adulto.
En el TDAH existe una afectacin significativa de la denominada
memoria de trabajo (tambin llamada memoria a corto plazo o del
origen de la informacin) aunque pueden indirectamente verse
tambin afectadas la memoria inmediata (o memoria de los sentidos)
y la memoria a largo plazo (o memoria de archivo). La memoria
inmediata se ve afectada en el TDAH cuando la persona se expone de
manera exagerada a diferentes estmulos procedentes de diferentes
orgenes. La memoria de trabajo est implicada en el aprendizaje
asociativo (recordar dos objetos por semejanza o porque se presentan
en el mismo periodo de tiempo), en el orden temporal de los hecho
recientes, en la memorizacin secuencial (como realizar el trayecto
adecuado dentro de un laberinto) y en la memoria prospectiva
(recordar la agenda de los dos siguientes das a la hora de organizar
compromisos). La memoria remota (o a largo plazo) est
representada por tres secuencias: Codificacin (registro y
procesamiento de la informacin), Almacenamiento y Recuperacin;
en personas con TDAH puede existir dificultades en la organizacin de
la informacin en categoras, lo que afecta tanto a la codificacin
como a la recuperacin del material aprendido.
Aplicando estrategias para mejorar la memoria:
- Estrategias externas:
1. Diario: Es til para la memoria a corto plazo.
2. Calendario semanal: Se puede emplear para integrar las
actividades propias con las familiares.
3. Planificador anual de pared: Para planes a largo plazo,
aniversarios, etc.
4. Notas de voz: Especialmente para aquella informacin que es
rpidamente olvidable; tambin para registrar posibles ideas
creativas sin interrumpir el curso de lo que estamos haciendo
en ese momento.
5. Mensajes telefnicos: Para sistemas de citacin o recordatorio
de eventos.
6. Listas: Para las tareas a realizar en el da o para organizar las
ideas en categoras.

7. Tarjetas de ayuda: Resumen una actividad y sirven de

entrada a una presentacin.
8. Relojes: Dan cuenta del tiempo que aprovechamos y de las
distracciones.
9. Alarmas y recordatorios digitales: Garantizan la activacin de
un recuerdo en un momento determinado (una reunin,
cumpleaos, etc).
10.
Organizadores personales y agendas de mvil: Teniendo la
precaucin de optimizar su utilidad y evitar las distracciones.
- Estrategias internas:
1. Ensayo y repeticin: A veces el dilogo interno puede mejorar el
procesamiento de la informacin, y su almacenaje.
2. Crear una seal visual: Apareando una tarea con una imagen
visual se incrementa la posibilidad de que el recuerdo aparezca
ms fcilmente.
3. Reglas nemotcnicas: Se trata de un mtodo para condensar
informacin que ayuda a que la recuperacin de la misma sea
menos sobrecargante.
4. Rememoracin espaciada en el tiempo: Por ejemplo la clave del
ordenador.
5. Resolucin de problemas: Mediante el diseo mental de los
pasos a dar para completar una actividad.
6. Mantener la calma: El exceso de estimulacin emocional o el
estrs interfieren tanto con la atencin como con la
concentracin.
ESTRATEGIAS
EXTERNAS
INTERNAS

ATENCIN

MEMORIA