ABSTRAK

Objektif: untuk mengidentifikasi tingkat dimana ALMA ATA mendefinisiskan pendekatan

comprehensive primary health care (CPHC) merupakan praktek dan evaluasi di Australia untuk
mendeskripsikan peran praktek umum (GPs) dan praktisi medis lain yang berperan disekitarnya
yang berimplikasi dibidang ini untuk politik masa depan menurut tokok HHRC dan primary
health care taskforce report, Rekomendasi2009..
Metode: kita menyelenggarakan review narasi dri literature (pubished and grey) dri 1987 sampai
pertengahan 2007 sebagai bagian dri riview global yang ditangani oleh tim pencari pada 6 regio
di tahun 2007.
Hasil: di Australia, pendekatan CPHC terutama terdapat di aborigin controlled community health
services, sebagian dibiayai oleh komunitas kesehatan dan dipedesaan atau tempat terpencil serta
area pusat kota. Partisipasi oleh GPs di CPHC dibatasi oleh struktur pembiayaan, kekurangan
tenaga kerja dan beratnya beban kerja. Factor yang difasilitsi oleh pendekatan CPHS meliputi
fleksibilitas pada pembiayaan dan ketentuan layanan, layanan pendekatan budaya, partisipasi dan
kepemilikan oleh pelanggan local serta komunitas dan ketidaksediaan pada tujuan factor
kesehatan social.
Kesimpulan: akir-akhir ini HHRC dan primary health care taskforce melaporkan rekomendasi
pengembngan layanan CPHC sebagai alat tackling health inequities. Penemuan review ini
menyarankan bahwa sumber penghasilan akan dibutuhkan diluar tatalaksna individu secara
langsung terhadap persoalan kesehatan populasi, kolaborasi sector silang dan partisipasi
pelanggan dalam urutan realisasi model CPHC. Tanpa perhatian pada area ini, CPHC tidak akan
menajdi komprehensif dan mampu untuk berkontribusi mengurangi ketidakadilan akan sangat
terhambat. Tidakadanya dukungan evauasi budaya dengan sumber penghasilan untuk program
CPHC dan layanan juga menghalangi kemampuan praktisi dan politisi untuk menilai keuntungan
program ini dan bagaimana implementasi pengembangan mereka. Struktur biaya, persoalan
kekuatan pekerja dan evaluasi program akan dibutukan semua sebagai penunjuk jka sector
kesehatan berontribusi pada tujuan untuk mengurangi ketidakadilan kesehatan.

LATARBELAKANG
CPHC diterima sebagai perhatian dalam memperbaharui dikusi politik kesehatan di akhir-akhir
tahun ini. peringatan deklarasi ama ata ke 31 pada tahun 2008 menyalurkan dskusi pandangan
asli tentang CPHC beserta tingkatan dimana dapat atau tidak dapat dicapai. Deklarasi alma ata
menekankan pada penetapan layanan kesehatan :

Universal accessibility dan mencakup dasar kebutuhan

Komprehensif vertical dengan mematuhi persetujuan layanan sekunder dan tersier
Komprehensif horizontal dengan menekankan pada pencegahan penyakit dan promosi

kesehatan
Komunitas aktif dan keterlibatan individu pada layanan kesehatan dengan tujan percaya

diri sendiri
Perjanjian aksi intersektoral pada factor kesehatan
Penggunaan teknologi yang tepat dan efektifitas biaya dalam hubungna sumber
penghasilan yang tersedia

Deklarasi alma ata dapat dilihat sebgai blueprint untuk menyebut ketidakadilan pada kesehatan
yang hidup antar Negara sangat kaya dan sangat miskin beserta warganegara didalamnya.
Penelitian baru serta focus

paada politik pada CPHC juga jelas. Salah satu upaya yaitu

revitalisasi kesehatan untuk semua (RHFA) peneitian dan proyek kapasitas pembangunan yang
dibiayai oleh canadian global health research inisiative
DISKUSI
Penemuan review kita pada pendekatan CPHC diaustrali berfokus pada grup marginal dan
kerugian melalui program jangka pendek kecil atau kontrol komunits atau layanan komunitas
kesehatan dengan evauasi minima

yang meruakan impikasi penting.review kesehatn yang

djalankan sejak pemilihan federal pada November tahun 2007 membuktikan perpindahan
kesehatan dari penekanan pada sajian layanan akut di RS menjadi focus pada manajemen
penyakit kronis dan persoalan kesehatan yang terus menerus dalam komunitas. Persoalan
keadilan yang mencegah beberapa grup dari memperoleh layanan kesehatan yang mereka
butuhkan dan juga menekankan pada pemcegahn penyakit. Laporan the health n hospital reform
cormission mengidentifikasikan bahwa salah satu cara untuk mengembangkan penyelenggaraan
PHC bagi commonwealth untuk menguasia layanan kesehatan komunitas merupakan ccara untuk

menentukan perbedaan antara hal tersebut dan layanan GPs dan untuk mendrong integrasi dan
kolaborasi antara hal tersebut pada managemen omlekm dan pasien kronis serta pencegahannya.
Lapran juga bertujuan mendorongpendaftaran sukarela seperti pasien untuk membawa mereka
untuk mnilai paketan medis dan berhubungan denganlayanan kesehatan yang menyesuaikan
sesuai kebutuhan mereka. Evolusi dari organisasi divisi GPs yang bertanggung jawab untuk
layanan kordinasi dan program penyesuaian untuk tujuan kesehatan yang dibutuhkan sesuai
populasi local mereka juga disarankan.
Bagaiamanapun juga tidak ada laporan HHRC dan draft primer health care taskforce yang
menggabungkan pendekatan CPHC secara menyeluruh yang dideskripsikan di alma mata.
Sementara itu mereka mempertimbangkan

pengembangan keadilan untuk menilai dan

mengkolaboraasikan antara alat determinant social kesehatan dan wewenang dari komuniitas
yang benar-benar berpartisipasi didalam layanan yang didistribusikan dan dan dioperasikan
hanya untuk tujuan minimal. Hal ini disaranan bahwa factor ini merupakan kunci untuk
mengurangi ketidakadilan dan hasil penetapan riview narasi untuk mendukung maksud tersebut.
Tanpa perhatian pada area ini PHC tidak akan menjadi komprehensif dan hal ini akan mapu utuk
berkontribusi dalm menurunkan ketidakadilan yang berat.tidak adnya dukungan evaluasi budaya
dengan sumber pengasilan untuk program CPHC dan layanan juga menghaangi kemampuan
praktisi dan tokok politisi untuk menilai keuntungan ini dan bagaimana implementasi mereka
dapat dikembangkan.
Tingkatan seanjutnyadari projek RHFA yaitu mengevaluasi layanan CPHC pada projek 21
disekeliling dunia. Di Australia, penelitian evaluasi berfokus pada 3 ACCHS sebagai lambing
utama dari CPHC di Negara ini. disamping daftar tersebut, 5 tahun projek NHMRC
menginvestigasi evaluasi dari efektifitas bentuk CPHC di 6 layanan kesehatan primer yang
bertemat di austraia selatan dan northerm teritori. Diharapkan bahwa penemuan ini akan
memberikan pengetahuan lebih lanjut dan kesadaran terhadap kemungkinan pendekatan CPHC
untuk memberikan layanan koordinatif yang baik, yang bertujuan sebagai factor yang mendasari
kesehatan dan apa peran dan struktur yang dibutuhkan untuk menganjurkan GPsdan
profesionalkesehatan lain untuk bekrja bersama secara efektif.
Penemuan ini akan berkontribusi sebagai dasar fakta yang kuat tentang bagaiaman model PHC
komprehensif yang dipertibangkan di alma ata (meliputi aksi intersektoral, partisipasi komunitas

dan tim kerja multidisiplin) yang dapat mempengaruhi dan berimplementasi sebagai bagian dari
tendensi layanan kesehtan. Terdapat peajaran pentng untuk proses perbaikan kesehatan saat ini di
Australia dalam bagian dari kebutuhan seluruh elemen PHC untuk menjadi lyanan kesehatan
yang lbih efektif sekarang yang dikirim menjadi terealisasikan dan menyebut ketidakadilan
kesehatan