Mir 2015

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS 2015

CUADERNO DE EXAMEN
MDICOS -VERSIN 0 -
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que
hay 30 preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn en un
cuadernillo de imgenes separado
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,
coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el
resto de sus datos identificativos
4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al
nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la
misma.
6. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuesta por la Mesa.
-1-
1.
1.
2.
3.
4.
Pregunta vinculada a la imagen n1

En la regin postero-lateral de la rodilla se halla
situada una estructura cordonal. Est coloreada
en amarillo en estas dos imgenes y sealada
por flechas. Incluida en la fascia del biceps en el
muslo, en la rodilla rodea el cuello del peron.
De su integridad dependen:
5.
1.
2.
3.
4.

Con cul de las estructuras sealadas en la
imagen contacta directamente el acueducto de
Silvio?
1.
2.
3.
4.
3.
6.
Una paciente diagnosticada de bocio multinodular es sometida a una tiroidectoma total. La

imagen muestra el campo quirrgico al finalizar
la intervencin (lado izquierdo). Cul es la
estructura sealada con la pinza quirrgica?
4.
Linfadenitis dermatoptica.
Linfadenitis tuberculosa.
Sarcoidosis.
Linfadenitis sifiltica.

Una paciente de 76 aos consulta por dolor en la
masticacin y alteraciones en la oclusin dentaria. Entre sus antecedentes destaca una hipertensin de muchos aos de evolucin que trata
con dieta hiposdica y nifedipino y unos episodios de prdida de conciencia diagnosticados,
hace ms de 25 aos, de epilepsia, por los que
sigue tratamiento con 100 mg/da de fenitona.
Por lo dems, se encuentra bien, no ha perdido
peso y mantiene una vida normal por edad. La
exploracin de la boca puede observarse en la
figura. Cul sera la actitud ms razonable en
un primer momento?
1
2
3
4
1.
2.
3.
4.

Un hombre de 29 aos acude a la consulta por
presentar aumento de tamao de un ganglio
linftico en axila desde hace tres meses. No hay
otros antecedentes personales de inters, salvo
un diagnstico previo hace 9 meses de eritema
indurado. La exploracin no ofrece datos relevantes. El diagnstico ms probable de esta
biopsia del ganglio linftico es:
1. La sensibilidad de la cara posterior de la

pierna y la regin aqulea.
2. La capacidad de extensin (flexin dorsal)
del tobillo y de los dedos del pie.
3. La capacidad de flexin plantar del tobillo y
de los dedos del pie.
4. La sensibilidad de la planta del pie y del
pulpejo de los dedos.
2.
Vena mesentrica superior.

Vena coronaria estomquica.
Vena esplnica.
Vena porta.
1. Dado que el hipotiroidismo es la causa ms

probable del problema de la paciente, solicitara una analtica completa que incluya TSH.
2. Considerara la posibilidad de factores yatrgenos y evaluar la retirada tanto de la fenitona como del nifedipino.
3. Lo ms probable es que factores locales como una mala higiene dental estn en el origen
del problema, por lo que hara recomendaciones en este sentido y remitira la paciente
a un odontlogo.
4. La causa ms habitual de hiperplasia gingival
en la vejez son las leucemias monocticas,
por lo que iniciara estudios en este sentido.
Conducto torcico.
Nervio larngeo recurrente.
Nervio vago.
Nervio larngeo superior.

Mujer de 65 aos. Consulta por sndrome constitucional asociado a dolor abdominal epigstrico progresivo irradiado a espalda, de dos meses
de evolucin. El diagnstico de sospecha de adenocarcinoma de pncreas se confirma por biopsia guiada por ecoendoscopia. Se realiza TC de
abdomen tras administracin de contraste intravenoso para valoracin de estructuras vasculares prximas al tumor pancretico, a fin de
establecer su posible afectacin. (ver imagen).
Qu estructura vascular est ausente, trombosada por infiltracin tumoral, condicionando
circulacin colateral en la pared gstrica?
7.

Un joven de 26 aos de edad, sin antecedentes
patolgicos de inters, acude al Servicio de Urgencias por palpitaciones de algo ms de una
hora de duracin. Est consciente y la presin
arterial es de 95/60 mm de Hg. El trazado electrocardiogrfico se muestra en la imagen. Cul
1.
2.
3.
4.
de los siguientes le parece el diagnstico ms

probable?
1. Taquicardia paroxstica supraventricular por
reentrada intranodal.
2. Fibrilacin auricular en un paciente con sndrome de Wolf-Parkinson-White.
3. Taquicardia ventricular.
4. Fibrilacin ventricular.
8.
11.
1.
2.
3.
4.
12.
Invaginacin ileo-clica.
Iletis isqumica.
Enfermedad de Crohn.
Colitis rdica.

Cul de los siguientes hallazgos NO esperara
encontrar en el lquido que se muestra en la
imagen?
1. Elevacin de segmento ST en derivaciones II,

III y avF.
2. Elevacin de segmento ST en derivaciones
V2, V3, V4 y V5.
3. Descenso de segmento ST en derivaciones
V2, V3, V4 y V5.
4. Descenso de segmento ST en derivaciones
II,III y avF, asociado a descenso en avL.
1.
2.
3.
4.
13.
Triglicridos 90 mg/dL.
Protenas totales 3 g/dL.
Leucocitos >500/mm3.
Gradiente de albmina 0.9 g/dL.

Un paciente de 78 aos con historia de sndrome
depresivo, hipertensin y dislipemia en tratamiento con trazodona, enalapril y simvastatina y
antecedentes de apendicectoma hace 20 aos,
ingresa por un ictus isqumico en el territorio de
la arteria cerebral media izquierda sin criterios
de fibrinolisis. En el 5 da del ingreso el paciente presenta una marcada distensin abdominal y
ausencia de eliminacin de heces y gas. El abdomen es discretamente doloroso a la palpacin
de forma difusa sin peritonismo y el peristaltismo est disminuido.
Se solicita una radiografa de abdomen. Cul
es el diagnstico ms probable?.
Una mujer de 35 aos acude a consulta porque

presenta dolor torcico al esfuerzo. No tiene
factores de riesgo cardiovascular. Se ausculta un
soplo sistlico en foco artico que aumenta con
la maniobra de Valsalva. El ECG muestra ritmo
sinusal, ondas Q, trastornos de la repolarizacin
y criterios de hipertrofia ventricular izquierda.
En la figura puede apreciarse una imagen de su
ecocardiografa. Seale la opcin FALSA:
1. Se trata de una enfermedad hereditaria.
2. Esta enfermedad se asocia a muerte sbita.
3. La fibrilacin auricular tiene una mayor incidencia en las personas con esta enfermedad.
4. La disnea no aparecer hasta que la paciente
desarrolle disfuncin sistlica ventricular
izquierda.
10.

Mujer de 29 aos que presenta dolor abdominal
mesogstrico, continuo, de cinco das de evolucin. Se realiza un estudio de imagen mediante
tomografa computarizada, cul es el diagnstico ms probable?
Un hombre de 51 aos de edad acude al servicio

de urgencias por presentar dolor torcico irradiado a miembro superior izquierdo y espalda,
de 90 minutos de duracin, asociado a mal estado general, sudoracin y signos de deficiente
perfusin perifrica. A la auscultacin presenta
ritmo de galope, tercer ruido; y crepitantes en
ambas bases pulmonares. Se realiza coronariografa urgente (ver imagen). Tras evaluar esta
imagen. Qu alteraciones electrocardiogrficas
esperara encontrar en dicho paciente?:
9.
Tipo I.
Tipo II.
Tipo III.
Para poder clasificarla, se debe de apreciar la
zona de reentrada distal a la luz de la aorta, lo
que no se visualiza en la imagen.
1. Vlvulo de sigma.
2. Sndrome de Ogilvie.
3. Oclusin intestinal por bridas, en relacin a
la ciruga previa.
4. Obstruccin intestinal por neoplasia de ciego.

Seale en qu tipo de la clasificacin de De Bakey se podra incluir la patologa que se muestra
en la imagen:
14.

Paciente de 40 aos, fumador de 25 paquetes/ao. Consumidor de alcohol de 20 UBEs
cervicales no dolorosas, lesiones en las palmas

(figura) y un rash de coloracin rosada tenue en
el tronco. No recuerda lesiones cutneo-mucosas
en ninguna localizacin los meses anteriores a la
aparicin del cuadro actual. En relacin al cuadro que presenta la paciente, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
(Unidades de bebida estndar)/da en los ltimos

meses. Diagnosticado de infeccin por el VHC
hace 8 aos sin tratamiento. Relata un cuadro
de dolor abdominal de varios das de evolucin 2
meses antes por el que no lleg a consultar y que
dur aproximadamente 1 semana. Consulta
ahora por dolor abdominal inicialmente en epigastrio y posteriormente difuso. En el momento
del ingreso se aprecia mal estado general, edemas en extremidades inferiores y un abdomen
distendido con signos de ascitis. En la analtica
practicada en una muestra de sangre se apreciaron los siguientes datos: creatinina 0,68 mg/dL
(0,4-1,2), glucosa 84 mg/dL (75-115), AST 21
UI/L (0-35), ALT 15 UI/L (0-35), albmina 21
g/L (35-52), bilirrubina 0,6 mg/dL (0,3-1,2),
hemoglobina
10,7
g/dL,
plaquetas
288.000/mm3, leucocitos 8.200 /mm3, ratio del
tiempo de protrombina 1,12 (0,8-1,2). Se realiz
una TC abdominal que se presenta en la imagen
asociada y tambin una paracentesis obtenindose un lquido amarillento claro con los siguientes datos analticos: glucosa 68 mg/dL,
albmina 17 g/L, bilirrubina 0,4 mg/dL, amilasa
3200 U/L y 200 clulas /mm3 (70% neutrfilos).
Con los datos disponibles, cul es, entre los
siguientes, el diagnstico ms probable en este
caso?.
1. En esta situacin esta indicado realizar citodiagnstico de Tzanck y tratamiento con

aciclovir 800 mg/12 horas durante 5 das de
la paciente y de las parejas sexuales identificadas.
2. En esta situacin est indicado realizar una
serologa (VDRL, FTA-ABS) y tratar con
una monodosis intramuscular de 2,4 millones
de UI de penicilina G benzatina.
3. Sospechar una fiebre botonosa mediterrnea
y prescribir tratamiento con doxiciclina.
4. Habr que sospechar un lupus eritematoso
sistmico con afectacin cutnea e iniciar
tratamiento con hidroxicloroquina.
17.
Un hombre de 47 aos, fumador activo, con

historia de abuso de drogas por va parenteral
acude a Urgencias por un cuadro de 2 horas de
evolucin de dolor costal izquierdo pleurtico de
inicio agudo y disnea progresiva hasta hacerse
de reposo. En las 2 semanas previas haba presentado febrcula, malestar general y tos seca. A
la exploracin el paciente impresiona de gravedad, est taquipneico a 36 rpm, con tiraje supraclavicular, saturacin de oxgeno por pulsioximetra de 81%, cianosis, sudoracin, taquicardia a 135 latidos por minuto y PA de 75/47
mm Hg. La trquea est desviada hacia el lado
derecho y la auscultacin demuestra ausencia
completa de murmullo vesicular en hemitrax
izquierdo. Se realiza una serologa VIH que
resulta positiva y presenta un recuento de linfocitos CD4 de 176 celulas/ml. Cul es el diagnstico ms probable?
1. Pseudoquiste pancretico con ascitis pancretica.

2. Neoplasia qustica pancretica con ascitis por
carcinomatosis.
3. Peritonitis secundaria por perforacin del
tubo digestivo.
4. Descompensacin asctica en paciente con
hepatopata crnica avanzada.
15.

Frotis de sangre perteneciente a una paciente
multpara de 40 aos con sndrome anmico, sin
otros antecedentes de inters. Sealado en el
frotis con una flecha se observa un glbulo rojo
normal, de color y tamao. Qu estudio analtico, de los siguientes, proporcionara el diagnstico del tipo de anemia que padece esta paciente?
1.
2.
3.
4.
16.
1. Rotura de bulla enfisematosa subpleural.

2. Neumona bacteriana necrotizante adquirida
en la comunidad.
3. Tuberculosis pulmonar.
4. Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Nivel srico de vitamina B12.

Electroforesis de hemoglobinas.
Test de Coombs directo.
Nivel de ferritina en suero.
18.

Hombre de 61 aos afecto de sndrome nefrtico
con HTA de 160/90 mmHg y funcin renal conservada. Analticamente, destaca una tasa de
filtrado glomerular (GFR) de 50 mL/min y una
proteinuria de 3,48 g/24 horas. Se realiz biopsia
renal. En el estudio anatomopatolgico se observ un ratio de 3/35 glomrulos esclerosados y
una alteracin glomerular diagnstica (figura 1,

Una mujer de 38 aos sin antecedentes personales de inters, consulta por la aparicin de lesiones no pruriginosas en ambas palmas acompaadas de cefaleas, malestar general y febrcula.
A la exploracin presenta adenopatas palpables
4
siguiente recuento celular: Linfocitos 74% (cociente CD4/CD8 = 0,9), macrfagos 18%, neutrfilos 4%. La citologa se informa con presencia de macrfagos espumosos. Se indica realizar
una biopsia por videotoracoscopia. Ante los
hallazgos clnicos, radiolgicos y analticos con
los que ya contamos podemos concluir:
PAS, x 200). Se reconocieron ocasionales arteriolas con la pared engrosada y aspecto hialino.
Se realiz estudio de inmunofluorescencia directa observndose depsitos de IgG +++ y C3 ++
en el glomrulo, de carcter granular. Cul es
su diagnstico?
1. Para poder diagnosticar la lesin se precisa
tincin de rojo congo para excluir una amiloidosis.
2. Es una glomerulonefritis segmentaria y focal.
3. Es una glomeruloesclerosis diabtica.
4. Es una glomerulonefritis membranosa.
19.
1. El cuadro anatomopatolgico ms probable

es una neumona organizada.
2. Una neumonitis por amiodarona parece poco
probable dado que el paciente ha tomado el
frmaco durante 2 aos.
3. El cociente linfocitario del lavado broncoalveolar sugiere un cuadro de sarcoidosis.
4. El cuadro sugiere una neumona de tipo fibrtico.

Paciente que refiere dolores lumbares de repeticin, con irradiacin a zona inguinal y cadera
izquierda. Los hallazgos en la radiografa que se
muestra le sugieren el diagnstico de:
22.
Un hombre de 75 aos es evaluado por historia

de un ao de tos y disnea. No tiene otros problemas mdicos y no toma medicaciones. Ha
sido fumador de 40 paquetes-ao. No tiene animales en casa. Ha trabajado en una sucursal
bancaria.
Al examen fsico la presin arterial es de 135/75
mmHg, pulso 88 lpm, frecuencia respiratoria 24
rpm. SpO2 88% respirando aire ambiente. No
tiene distensin yugular. La auscultacin cardiaca es normal. A la auscultacin pulmonar se
oyen crepitantes bilaterales inspiratorios en
bases. Tiene acropaquias (dedos en palillo de
tambor) en manos. No tiene edemas en miembros inferiores.
1. Patologa discal herniaria.

2. Espondilodiscitisis.
3. Masa retroperitoneal, probablemente liposarcoma.
4. Pielonefritis xantogranulomatosa (por obstruccin litisica).
20.

Cul de las siguientes opciones responde mejor
al patrn radiolgico de la imagen?
1.
2.
3.
4.
21.
Patrn en panal.
Patrn destructivo.
Patrn miliar.
Patrn microqustico.
Se le realizan pruebas de funcin respiratoria

que muestran descenso de FEV1 (57% del predicho), descenso de FVC (67% del predicho),
cociente FEV1/FVC 0,91 y disminucin de la
DLCO (42% del predicho).
Se realiza TC torcico que se muestra. Cul de
los siguientes es el diagnstico ms probable?

Hombre de 71 aos. Fumador de 2-3 cigarrillos
al da hasta hace 7 aos. Ha trabajado como
empleado en empresa de embalaje, sin exposicin a humos o polvo. Hipertensin arterial y
cardiopata hipertensiva. Hace 2 aos fue diagnosticado de una fibrilacin auricular paroxstica y recibi tratamiento con amiodarona durante 18 meses a dosis de 200 mg/da y posteriormente 400 mg/da en los ltimos 6 meses. Hace 5
meses present un cuadro de tos, fiebre y disnea.
Se realiz una radiografa de trax (imagen A) y
recibi tratamiento antibitico y esteroideo con
mejora. El control radiolgico posterior fue
normal. Acude a consulta por presentar astenia,
fiebre y tos de 2 semanas de evolucin. En la
analtica destaca hemograma normal, protena
C reactiva 9,5 mg/dL (normal 0-1), VSG 39 mm
(1 hora). Se realiza una radiografa de trax
(imagen B) y se decide ingreso. Se realiza una
broncoscopia con lavado broncoalveolar, con el
1.
2.
3.
4.
23.
Neumonitis descamativa.
EPOC con enfisema.
Cncer de pulmn.
Fibrosis pulmonar idioptica.

Mujer de 42 aos de edad que acude a urgencias
por aumento de la disnea en las ltimas semanas
acompaando leve dolor torcico punzante que
aumenta con los movimientos respiratorios. No
ha presentado fiebre ni aumento de la tos. A la
auscultacin pulmonar se objetiva disminucin
del murmullo vesicular en base derecha. Se
realiza la siguiente radiografa del trax que
demuestra la existencia de:
1.
2.
3.
4.
24.
Tumor broncognico.
Hernia de Bochdalek.
Absceso pulmonar.
Neumopericardio.
diografa anteroposterior de rodillas se aprecian

signos compatibles con todas las enfermedades
que a continuacin se enumeran salvo una. Indquela:
1.
2.
3.
4.

Tomografa Computarizada cerebral realizada
con carcter de urgencia ante traumatismo craneoenceflico. Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
25.
Hematoma subdural agudo.

Hematoma epidural.
Lesin cortical (contusin cerebral).
Hemorragia intraventricular.
28.

1. Se ha utilizado un modelo de efectos fijos, y
es por ello que el estudio con menor nmero
de pacientes tiene ms peso en el metaanlisis.
2. Se ha utilizado un modelo de efectos fijos,
aunque no es el ms apropiado en este caso,
ya que hay heterogeneidad significativa entre
los estudios.
3. Se ha utilizado un modelo de efectos fijos, y
el valor de P de heterogeneidad (P=0,02)
indica que el nuevo anticoagulante es superior al acenocumarol.
4. El intervalo de confianza al 95% para el
resultado combinado (total) (0,40-0,95) es
ms amplio que el que se hubiese obtenido
usando un modelo de efectos aleatorios.
1. Metstasis en el cordn medular con signos

de expansin.
2. Metstasis vertebrales con fractura patolgica
que condiciona una compresin medular.
3. Vrtebra en dibolo en el contexto de una
osteoporosis.
4. La tomografa computarizada es la prueba de
imagen "de eleccin" en esta patologa.
29.
1.
2.
3.
4.

Un ensayo clnico, publicado en New England
Journal of Medicine, estudi el efecto de administrar un tratamiento anticoagulante puente
subcutneo con heparina de bajo peso molecular
respecto de un placebo en pacientes con tratamiento anticoagulante crnico que estaban programados para una intervencin quirrgica, a
los que se interrumpi el anticoagulante oral
desde unos das antes de la ciruga hasta las 24
horas postoperatorias. Tanto la heparina como
el placebo se administraron por va subcutnea
desde 3 das antes y hasta 24 horas antes de la
intervencin, y posteriormente, desde los das 5
a 10 postoperatorios.
El anlisis principal fue para contrastar si el
tratamiento con placebo (No bridging) era no
inferior a la heparina (Bridging), considerando
un margen de no inferioridad del 1% para la
diferencia en la aparicin de tromboembolismo
arterial. Considerando los datos de la tabla adjunta, Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?
Nio de 6 aos que presenta dolor inguinal derecho y cojera, de presentacin insidiosa y de un
mes de evolucin. No refiere fiebre ni traumatismos. No infecciones previas. En la exploracin
se aprecia limitacin a la abduccin y rotacin
interna de la cadera derecha, marcha con discreta cojera sin dolor. Resto de exploracin sin
hallazgos patolgicos. Se realiza la radiografa
que presentamos. Cul es su diagnstico?
27.

Se realiza un meta-anlisis de dos estudios que
comparan un nuevo anticoagulante frente a
acenocumarol. Los resultados se muestran en la
imagen. Seale la respuesta correcta:
Paciente de 60 aos con antecedentes personales

de carcinoma de pulmn, presenta dorsalgia de
dos semanas de evolucin y dolor irradiado al
brazo y mano derechos desde hace tres das. Se
realiza RM de columna que se muestra en la
imagen. Ante estos hallazgos clnicos y radiolgicos indique la respuesta correcta:
26.
Artritis psorisica.
Artrosis.
Osteonecrosis.
Enfermedad por depsito de pirofosfato clcico (condrocalcinosis).
Enfermedad de Perthes.
Sinovitis transitoria de caderas.
Artritis sptica de cadera.
Se necesita realizar una artrocentesis para
establecer el diagnstico.

Mujer de 50 aos con lupus eritematoso sistmico que consulta por dolor en rodillas. En la ra6
1. Se observ una frecuencia significativamente

menor de tromboembolismo arterial en el
grupo que recibi tratamiento anticoagulante
puente.
2. No se observaron diferencias significativas
en la mortalidad entre los dos grupos.
3. La administracin de tratamiento puente
con heparina de bajo peso molecular se asoci a una mayor frecuencia de sangrados
mayores y menores.
4. Se pudo concluir que el tratamiento con placebo no es inferior en cuanto a la frecuencia
de tromboembolismo arterial que la utilizacin puente de heparinas de bajo peso
molecular, descartando diferencias superiores
a un 1%.
30.
dad de linfocitos intraepiteliales. El diagnstico

de la lesin intestinal es?
1.
2.
3.
4.
33.
Una nia de 7 aos ingresa en el hospital por

presentar un cuadro de 72 horas de evolucin de
fiebre de hasta 38,5C, malestar general y dificultad para la deglucin. A la exploracin presenta una erupcin cutnea generalizada cuyas
caractersticas se pueden apreciar en la imagen.
Cul es el diagnstico ms probable?
31.
Sndrome de la piel escaldada.

Sndrome de Stevens-Johnson.
Enfermedad mano-pie-boca atpica.
Penfigoide ampolloso.
34.
35.
Cul de los siguientes agonistas de receptores

adrenrgicos tiene efecto hipotensor?
1.
2.
3.
4.
Teratocarcinoma.
Teratoma inmaduro.
Teratoma qustico maduro.
Disgerminoma.
36.
32.
Cul es la lesin anatomopatolgica caracterstica de la enfermedad de Creutzfeldt Jakob en el

cerebro?
1. Reaccin inflamatoria perineuronal.

2. Cuerpos de inclusin en las neuronas.
3. Acmulos de depsitos fibrilares en el intersticio.
4. Vacuolizacin del neuropilo.
Mujer de 20 aos con tumoracin ovrica de 15

cm, slido-qustica, detectada por ecografa tras
presentar sntomas abdominales inespecficos.
En el estudio histopatolgico de la pieza correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de
epitelio intestinal, reas de epitelio escamoso
(15%) y bronquial, as como elementos neuroectodrmicos y embrionarios en varias de las preparaciones histolgicas. En referencia a este
caso, seale el diagnstico correcto:
1.
2.
3.
4.
Mujer de 67 aos diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia

familiar de neoplasia. Qu estudios adicionales
deben realizarse en el tumor por sus implicaciones clnico-teraputicas?
1. Estudio fenotpico completo mediante citometra de flujo.

2. Estudio de receptores hormonales y de
HER2.
3. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer
grado.
4. Estudio de BRCA 1-2 y estudio de familiares
de primer grado.
1.
2.
3.
4.
Colitis ulcerosa cronificada.

Colitis pseudomembranosa.
Colitis colgena.
Enfermedad de Crohn fibrosante.
Mujer de 59 aos que presenta diarrea crnica

acuosa de 4 meses de evolucin. En la endoscopia, la mucosa no mostraba aspectos relevantes.
En concreto, no se observaron lceras o reas
friables. Se realiz biopsia del colon transverso.
En el estudio histopatolgico se reconoci un
rea engrosada por debajo del epitelio de revestimiento superficial, que era ms evidente mediante tcnica de tricrmico de Masson y que
conllevaba atrofia y denudacin epitelial. Tambin se apreci un claro incremento en la densi-
Dopamina.
Clonidina.
Terbutalina.
Efedrina.
Respecto a la hepatotoxicidad por paracetamol,

seale la respuesta correcta:
1. Resulta agravada por el dficit de vitamina E.

2. La N-acetilsalicilina reduce la gravedad de la
necrosis.
3. Se produce por la acumulacin de un metabolito txico del glutatin.
4. El patrn de presentacin ms habitual es el
colestsico.
7
42.
37.
Entre los frmacos opiceos, Cul evitara en

un paciente con historia de predisposicin a
presentar convulsiones?
1.
2.
3.
4.
38.
1. En reposo, el msculo solo tiene ATP suficiente para mantener la contraccin durante
unos segundos.
2. La creatina fosfato es una molcula con un
potencial de transferencia de fosforilos bajo.
3. Durante un ejercicio intenso, la lactato deshidrogenasa oxida el piruvato en exceso a lactato.
4. La alanina es utilizada para transportar nitrgeno y esqueletos carbonados desde el hgado al msculo.
Tramadol.
Hidroxicodona.
Fentanilo.
Morfina.
Se considera que dos frmacos son bioequivalentes cuando:
1. Contienen el mismo principio activo, aunque

cambien los excipientes.
2. Su vida media biolgica, semivida o t, no
difiere en ms de un 5%.
3. Los procesos de biotransformacin metablica tienen lugar a travs de las mismas isoformas enzimticas.
4. Presentan una biodisponibilidad similar.
39.
40.
43.
44.
Glucoquinasa.
Transportador de glucosa (GLUT).
Canal de calcio.
Enzima limitante de la insulinosecrecin.
Menos de 30 mg en 24 horas.
Menos de 300 mg en 24 horas.
Entre 30 y 300 mg/g de creatinina.
Entre 300 y 1000 mg/g de creatinina.
45.
41.
Hipoamilasemia.
Disminucin del bicarbonato srico.
Hipocloremia.
Hiperpotasemia.
Amalia es una nia de 3 aos que ha sido intervenida de tetraloga de Fallot. Present adems
una disfuncin tmica en el periodo neonatal y
una hipocalcemia as como una voz nasal junto a
retraso psicomotor. Qu prueba gentica considera ms adecuada para llegar a su diagnstico etiolgico?
1. Estudio de deleccin 22q11 (sndrome de DiGeorge o Velo-cardio-facial).

2. Estudio de la expansin del gen FMR1, responsable del sndrome de X fragil.
3. Secuenciacin de los genes relacionados con
el HRAS (sndrome de Noonan)
4. Estudio gentico de sndrome de Williams
Beuren.
Cul de las siguientes cifras de albmina en

orina se define como microalbuminuria?
1.
2.
3.
4.
Qu hallazgo de laboratorio espera encontrar

en una paciente con anorexia nerviosa que realiza continuos vmitos?
1.
2.
3.
4.
La glucosa se metaboliza dentro de la clula

beta para estimular la secrecin de insulina.
Cul de los siguientes elementos NO interviene
en dicho proceso?:
1.
2.
3.
4.
Con respecto al msculo esqueltico, elija la

opcin correcta:
Respecto de la vitamina B12 qu opcin considera correcta?:
1. Su principal fuente para el organismo es la

ingesta de frutas y verduras.
2. Sus depsitos se localizan en el hgado.
3. Se conjuga en el leon con el factor intrnseco.
4. Su dficit conduce a reduccin de los niveles
de homocistena en plasma.
Francisco es un nio afecto de fenilcetonuria,

enfermedad autosmico recesiva debida a mutaciones del gen de la fenilalanina hidroxilasa.
Qu posibilidades tienen sus padres de tener
otro hijo afecto de dicha enfermedad?
1. Un 50% independientemente del sexo de los

hijos.
2. Un 25% independientemente del sexo de los
hijos.
3. Un 50% de los nios y un 25% de las nias.
4. Un 50% de las nias y un 25 % de los nios.
46.
1.
2.
3.
4.
47.
1.
2.
3.
4.
IgM.
IgA.
IgE.
IgG.
Indique la variante gentica del HLA que expresa el 90 % de los pacientes celacos:
1.
2.
3.
4.
48.
ba haberse hecho ninguna herida. El diagnstico

etiolgico se realiz por cultivo de una biopsia
cutnea. Cul es el agente causal ms probable
de este proceso?
De qu naturaleza son los anticuerpos inmunes

que pueden provocar enfermedad hemoltica del
recin nacido en casos de incompatibilidad fetomaterna?
51.
DQ8.
DQ2.
B27.
B12.
52.
1. Se hereda siguiendo un patrn de herencia

autosmico recesivo.
2. Se debe a una deficiencia cuantitativa de la
protena C1-inhibidor.
3. Se caracteriza por brotes repetitivos y autolimitados de angioedema, que pueden poner
en riesgo la vida del paciente.
4. Es el dficit hereditario de complemento ms
frecuente.
49.
53.
Cul de los siguientes cambios genticos es

capaz de modificar la regin variable del alelo
que codifica para la cadena ligera de una inmunoglobulina despus de que el linfocito B que la
expresa reconozca un antgeno en un ganglio
linftico?
Los divertculos del colon.

La vescula biliar.
El intestino delgado.
El intestino grueso.
En pacientes con enfermedades hematolgicas,

ocasionalmente puede producirse un cuadro de
"cistitis hemorrgica". Entre las mltiples etiologas de este proceso se incluyen algunos virus.
Cul de los citados a continuacin es el ms
frecuentemente implicado?
1.
2.
3.
4.
54.
Estreptococo viridans.
Estafilococo aureus.
Neisseria gonorrhoeae.
Estreptococo pneumoniae.
Cul es el reservorio de Salmonella typhi A en

una persona portadora?
1.
2.
3.
4.
1. Recombinacin somtica.
2. Diversidad de unin por adicin de nucletidos N (no codificados).
3. Hipermutacin somtica.
4. Diversidad de unin por adicin de nucleticos P (palindrmicos).
50.
El germen que produce con mayor frecuencia

bursitis sptica es:
1.
2.
3.
4.
Seale la respuesta INCORRECTA respecto al

edema angioneurtico hereditario de tipo I.
Dermatofitosis por Microsporum gypseum.

Infeccin cutnea por Staphylococcus aureus.
Esporotricosis.
Infeccin cutnea por Mycobacterum marinum.
Poliomavirus BK.
Virus herpes simplex tipo 2.
Poxvirus.
Enterovirus 71.
Una de las siguientes afirmaciones referidas a

los virus de la hepatitis NO es correcta. Indquela:
1. En contraste con el VHB y VHC, la transmisin por sangre del VHA es poco comn,
porque la viremia es breve y de bajo ttulo.
2. El VHE es un virus defectivo que usa el antgeno del superficie del VHB como su protena de envoltura.
3. La polimerasa codificada por el VHB acta
como una transcriptasa inversa usando el
RNAm vrico como molde para la sntesis de
los genomas de DNA progenie.
Un hombre de 58 aos refera una historia de 3

semanas de evolucin con lesiones cutneas
progresivas, medianamente dolorosas, en su
brazo izquierdo. Haba empezado como una
lesin eritematosa en su pulgar izquierdo. Tena
unas estras rojizas visibles como lneas de conexin entre las lesiones. El paciente no presentaba fiebre ni otros sntomas generales. Haba
estado trabajando en su jardn pero no recorda9
4.
55.
La deteccin del HBsAg durante ms de seis

meses indica un estado del portador crnico.
57.
Una paciente de 70 aos ingresa en UCI tras

sufrir IAM anterior tratado mediante angioplastia coronaria y colocacin de stent en la arteria
descendente anterior. 4 das despus presenta
bruscamente hipotensin que obliga a aporte
vigoroso de volumen, inicio de drogas vasoactivas, intubacin orotraqueal y conexin a la ventilacin mecnica. A la exploracin fsica destaca un soplo no presente previamente. Ante la
sospecha de complicacin mecnica del infarto,
se realiza ecocardiografa transtorcica que
muestra derrame pericrdico. Seale la Respuesta CORRECTA:
1.
2.
3.
4.
1. La mortalidad con tratamiento mdico es del

20%.
2. En caso de rotura de pared libre hay salto
oximtrico en el ventrculo derecho en el
cateterismo de Swan-Ganz.
3. En caso de rotura de pared libre no hay frmito palpable.
4. Las complicaciones mecnicas suelen aparecer en el primer da postinfarto.
56.
Mujer de 72 aos que acude al hospital por dolor torcico opresivo de 2 horas de evolucin. La
presin arterial es de 68/32 mm Hg, la frecuencia cardiaca es de 124 latidos/min, la frecuencia
respiratoria es de 32 respiraciones/min, la saturacin de oxgeno del 91% con oxgeno al 50%.
A la auscultacin pulmonar se aprecian crepitantes bilaterales. Se realiza un ECG que muestra lesin subepicrdica en cara anterior, con
imagen especular en cara inferior. En la radiografa de trax se aprecia patrn alveolar bilateral. Cul es su decisin terapetica?
58.
Iniciar infusin de nitratos i.v.

Realizar fibrinolisis con tenecteplase (TNK).
Realizar angioplastia coronaria urgente.
Administrar furosemida 40 mg i.v.
Cul de los siguientes sntomas asociados con la

hipertensin arterial tiene peor pronstico?
1. Prdida brusca de fuerza de pierna y brazo

derechos de 10 minutos de duracin.
2. Epistaxis de 30 minutos de duracin.
3. Cefalea nucal vespertina.
4. Taquicardia y temblor.
Paciente de 54 aos que ingresa por fiebre termometrada de 38C en los cinco das previos y
disnea de reposo (NYHA IV) que apareci 6
horas antes de acudir al hospital. En urgencias
la exploracin es compatible con insuficiencia
cardiaca y el ECG muestra bloqueo auriculoventricular completo con una frecuencia ventricular de escape de 45 lpm. Los signos de insuficiencia cardiaca son refractarios al tratamiento
mdico y la ecocardiografa transesofgica realizada muestra una vlvula artica con orificio
regurgitante efectivo de 0.5 cm2. Los cultivos
seriados son positivos para Streptococcus gallolyticus. Indique la actitud ms acertada:
59.
Mujer de 73 aos de edad que ingresa por cuadro de disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y aumento de 4 kg de peso. En la
exploracin fsica se aprecia presin arterial de
150/84 mm Hg, frecuencia cardiaca 100 latidos/minuto, aumento de la presin venosa yugular, crepitantes en ambas bases y edemas maleolares. Tratamiento habitual: enalapril 5 mg cada
12 horas, furosemida 80 mg al da.
Cul es el tratamiento ms adecuado en este

momento?
1. Ciruga cardiaca de reemplazo valvular artico por prtesis mecnica con terapia antibitica segn antibiograma.
2. Terapia antibitica segn antibiograma e
implantacin de baln de contrapulsacin
intra-artico y marcapasos transitorio hasta 3
semanas, tras las cuales se implantar marcapasos definitivo.
3. Implantacin de marcapasos transitorio, terapia antibitica segn antibiograma e implantacin percutnea de prtesis valvular artica.
4. Implantacin urgente de marcapasos definitivo con terapia antibitica segn antibiograma
durante 6 semanas.
1. Administrar furosemida por va intravenosa.

2. Aumentar dosis de enalapril segn tolerancia
y administrar furosemida por va intravenosa.
3. Iniciar un beta-bloqueante.
4. Aadir tratamiento con amlodipino.
60.
10
Hombre de 60 aos de edad con antecedentes de

hipertensin arterial y dislipemia ha sido recientemente diagnosticado de insuficiencia cardiaca.
Tras realizar las pruebas pertinentes se objetiva
que conserva la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo (>50%). En relacin al tratamiento seale la respuesta INCORRECTA:
1. El tratamiento inicial debera dirigirse al

proceso patolgico subyacente.
2. El tratamiento con diurticos debe iniciarse a
dosis altas.
3. En caso de precisar tratamiento con nitratos
debe iniciarse a dosis bajas.
4. La disnea puede tratarse reduciendo la activacin neurohormonal con inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina o
antagonistas de los receptores de la angiotensina.
61.
CORRECTA:
1. El tercer ruido coincide con la fase de llenado

rpido de la distole ventricular del ciclo
cardiaco.
2. El diagnstico ms probable es el de insuficiencia cardiaca.
3. El soplo holosistlico puede corresponder a
una insuficiencia mitral.
4. El cuarto ruido suele aparecer cuando existe
un cierto grado de estenosis valvular.
Qu tratamiento prescribira a una paciente

con historia previa de pericarditis aguda que
ingresa por un nuevo episodio, para evitar recurrencias?
65.
1. Colchina asociada a aspirina o antiinflamatorios.

2. Prednisona.
3. Tratamiento tuberculosttico.
4. Prednisona asociada a aspirina o antiinflamatorios.
62.
1. Gastropata por reflujo biliar.

2. Adenocarcinoma gstrico.
3. Sndrome de evacuacin gstrica rpida
(dumping).
4. Sndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano.
Un paciente consulta por latido vascular cervical prominente. Al auscultarle se escucha un

soplo diastlico de alta frecuencia. Cul es la
causa?
66.
1.
2.
3.
4.
63.
64.
Ductus persistente.
Disfuncin msculo papilar.
Estenosis mitral.
Insuficiencia artica.
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a la estadificacin del cncer de pncreas?
1. La estadificacin local puede realizarse con

RM y TC.
2. La invasin tumoral arterial es un criterio de
irresecabilidad.
3. La infiltracin focal de la vena mesentrica
superior no es una contraindicacin a la ciruga.
4. La biopsia preoperatoria de los tumores pancreticos es habitualmente necesaria para
decidir el tratamiento quirrgico.
Mientras realiza la anamnesis a un paciente que

consulta por dolor torcico en un Servicio de
Urgencias, ste pierde la conciencia, usted le
estimula y no responde, le abre la va area y
comprueba que el paciente no respira y no le
encuentra el pulso carotdeo. Tras pedir ayuda,
cul es la siguiente maniobra que debera realizar?
1.
2.
3.
4.
Seale de entre las siguientes la complicacin

ms probable que presenta el paciente intervenido, hace 20 aos, de lcera gstrica mediante
antrectoma y gastroyeyunostoma (Billroth II)
que acude a su consulta refiriendo dolor abdominal postpradial, distensin abdominal, diarrea y datos analticos de malabsorcin de grasas y de vitamina B12:
Compresiones torcicas.
Golpe precordial.
Ventilaciones de rescate.
Intubacin oro-traqueal.
67.
De los siguientes, cul se considera en la actualidad el aspecto ms importante en la evaluacin

del abdomen agudo?
1. Realizacin de una anamnesis completa

exploracin fsica minuciosa.
2. Valoracin del hemograma, especialmente
recuento y frmula leucocitarios.
3. Valoracin de los resultados obtenidos en
ecografa de abdomen.
4. Valoracin de los resultados obtenidos en
TC abdominal.
Paciente de 65 aos que presenta disnea progresiva de 5 das de evolucin hasta hacerse de
reposo, ortopnea de tres almohadas y episodios
de disnea paroxstica nocturna. A la auscultacin destaca crepitantes bilaterales, soplo holosistlico irradiado a axila y ritmo de galope por
tercer y cuarto ruido. Seale la afirmacin IN11
y
el
la
la
68.
1.
2.
3.
4.
69.
1.
2.
3.
4.
La existencia de hipertrofia congnita del epitelio pigmentario de la retina es tpica en los pacientes con:
Poliposis adenomatosa familiar.

Sndrome de Peutz-Jeghers.
Sndrome de Cronkhite-Canada.
Sndrome de Cowden.
72.
Un hombre de 60 aos de edad con colitis ulcerosa extensa de 15 aos de evolucin y en remisin clnica los ltimos 3 aos, acude a nuestra
consulta para informarse sobre el riesgo de cncer colorrectal y sobre la posibilidad de participar en programas de prevencin. Es correcto
informarle que:
73.
Un hombre de 52 aos sin enfermedades concomitantes, acude a urgencias por melenas de 24

horas de evolucin sin repercusin hemodinmica. Niega consumo de antiinflamatorios no esteroideos. El hematocrito es de 33% y esl resto de
la analtica es normal. La endoscopia digestiva
alta realizada de forma urgente a las 6 horas del
ingreso muestra un estmago normal, sin sangre
ni restos hemticos y una lcera excavada de 8
mm de dimetro en cara anterior del bulbo
duodenal con "vaso visible" en su base y sin
sangrado activo. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
1. En la endoscopia inicial est indicado aplicar

una teraputica endoscpica y posteriormente
instaurar tratamiento endovenoso con dosis
altas de un inhibidor de la bomba de protones. Esta estrategia ha demostrado reducir el
riesgo de recidiva hemorrgica y la mortalidad.
2. En la endoscopia inicial, dada la ausencia de
sangrado activo, no est indicado aplicar una
teraputica endoscpica. Posteriormente, para
reducir el riesgo de recidiva hemorrgica, se
deber instaurar tratamiento endovenoso con
dosis altas de un inhibidor de la bomba de
protones.
3. En la endoscopia inicial est indicado aplicar
una teraputica endoscpica. No se ha podido
demostrar que instaurar posteriormente tratamiento endovenoso con dosis altas de un
inhibidor de la bomba de protones aporte
beneficio adicional alguno.
4. Dado que se trata de una lcera complicada
(hemorragia) la mejor opcin teraputica una
vez resuelto el episodio hemorrgico, es una
vagotoma y piloroplastia.
Cul de las siguientes tcnicas de endoscopia

digestiva, est asociada a mayor riesgo de complicaciones mayores?
1. Ecoendoscopia digestiva alta diagnstica.

2. Esclerosis de varices esofgicas.
3. Colonoscopia diagnstica en paciente con
dolicocolon.
4. Polipectoma de plipo en colon descendente
de morfologa sesil.
71.
Seale la respuesta FALSA de entre las siguientes en relacin con el concepto de gastritis:
1. Es un trmino que debe reservarse para la

definir la existencia de inflamacin histolgica en la mucosa gstrica.
2. Existe un espectro de manifestaciones clnicas claramente definidas en relacin con la
existencia de gastritis.
3. El Helicobacter pylori es una causa frecuente
de gastritis.
4. Existe una escasa correlacin entre los datos
histolgicos, los sntomas del paciente y los
datos endoscpicos.
1. La colitis ulcerosa solo se asocia a un incremento en el riesgo de cncer colorrectal en

fumadores.
2. En su caso, dado que est en remisin de
larga duracin, se considera adecuado el
cribado aconsejado a la poblacin general.
3. En casos como el suyo se considera adecuado
someterse a colonoscopias peridicas con
toma de mltiples biopsias escalonadas a lo
largo de todo el colon.
4. En casos como el suyo se considera adecuado
el cribado mediante estudios peridicos de
sangre oculta en heces pero con una frecuencia superior a la utilizada en el cribado de la
poblacin general.
70.
Esfago de Barrett.
Anillo esofgico distal (Schaztki).
Esofagitis infecciosa.
Esofagitis eosinoflica.
Joven de 18 aos de edad con antecedentes de

asma, alergia a plenes, caros y pelo de gato,
acude a urgencia refiriendo sensacin de detencin de alimentos a nivel retroesternal con prctica incapacidad para deglutir su propia saliva.
Refiere episodios similares en otras ocasiones
que han cedido de forma espontnea en pocos
minutos. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?
12
fermedad?
74.
Un hombre de 67 aos, diagnosticado de cirrosis

heptica y bebedor activo, ingresa por cuadro
de distensin abdominal progresiva con malestar difuso, de dos semanas de evolucin. No
refiere fiebre ni otros sntomas. A la exploracin
destaca matidez cambiante a la percusin abdominal, con ausencia de edemas. Se realiza una
paracentesis diagnstica, encontrando un lquido ligeramente turbio, con 2300 clulas/mL, de
las cuales 30% son linfocitos, 60% polimorfonucleares y 10% hemates. Cul es la primera
medida teraputica que pautara en este paciente de forma inmediata?
1.
2.
3.
4.
78.
75.
76.
79.
Infeccin aguda.
Infeccin crnica.
Paciente vacunado.
Portador asintomtico.
80.
En relacin al trasplante heptico, seale de las

siguientes la respuesta CORRECTA:
Cul de las siguientes opciones es FALSA en

relacin al tumor mucinoso papilar intraductal
pancretico?
Cul de los siguientes NO se considera factor

de riesgo de carcinoma de la vescula biliar?:
1.
2.
3.
4.
1. La indicacin de trasplante heptico ms

frecuente en la actualidad es la cirrosis por
infeccin del virus B (VHB).
2. Las metstasis hepticas por cncer de colon
constituyen una indicacin aprobada para
trasplante heptico.
3. El sistema MELD es un modelo pronstico
que permite la priorizacin para el trasplante
heptico de los enfermos en lista.
4. El trasplante heptico sera la mejor opcin
de tratamiento para un paciente de 45 aos
con un hepatocarcinoma difuso.
77.
Enfermedad celaca.
Esclerosis sistmica.
Divertculos yeyunales.
Enteritis por radiacin.
1. Se consideran lesiones premalignas.

2. Pueden afectar tanto al conducto pancretico
principal como a las ramas secundarias y se
caracterizan por presentar epitelio productor
de mucina.
3. La presencia de ndulos en la pared de la
lesin no constituye un signo de alarma.
4. Cuando afecta a las ramas secundarias, la
reseccin quirrgica est indicada si es mayor de 3 cm.
Indique la situacin clnica que, en relacin con

la infeccin por virus de la hepatitis B, presenta
un paciente de 5 aos procedente de Nigeria, con
exploracin fsica normal y con la siguiente serologa frente a hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs
/ HbeAg - / ANTI-HBe + / ANTI-HBc IgM -/
ANTI-HBc IgG + / DNA VHB +:
1.
2.
3.
4.
Cul de las siguientes enfermedades NO se

asocia a sobrecrecimiento bacteriano intestinal?
1.
2.
3.
4.
1. Restriccin de sal y lquidos.

2. Tratamiento diurtico con espironolactona
oral.
3. Tratamiento con una cefalosporina de tercera
generacin.
4. Paracentesis evacuadora.
Amoxicilina endovenosa.
Ciprofloxacino oral.
Ceftriaxona intramuscular.
Hidratacin oral o endovenosa.
81.
Un paciente con gastroenteritis por Salmonella,

acude a la consulta. El paciente est deshidratado. Qu tratamiento le daras, sabiendo que,
previamente, el paciente no tena ninguna en-
Litiasis biliar.
Alcoholismo crnico.
Vescula en porcelana.
Plipo vesicular de 15 mm.
Acude a la consulta una mujer de 30 aos de

edad refiriendo en los tres ltimos meses ansiedad, prdida de unos 6 kg de peso y sensacin de
nerviosismo. En la exploracin fsica destaca
taquicardia, hiperreflexia y ausencia de bocio.
En la analtica realizada los valores de la TSH
son < a 0.01 microU/mL, la T4 est elevada y los
niveles de tiroglobulina descendidos. Al realizarle una gammagrafa se detecta una ausencia de
captacin en la regin tiroidea. Cul le parece
el diagnstico ms probable?:
1. Tirotoxicosis facticia.
2. Hipertiroidismo por Enfermedad de Graves.
3. Teratoma de ovario (estruma ovrico).
13
4. Tiroiditis subaguda.
82.
Mujer diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1

desde hace 24 aos. Acude a consulta con clnica
de 3 meses de evolucin de hormigueos en ambos pies, con distribucin en calcetn, con dolor
parestsico y sensacin de pies calientes de predominio nocturno, que interfiere notablemente
su sueo. Cul de los siguientes frmacos utilizara en primera lnea para el tratamiento de su
patologa?
1.
2.
3.
4.
83.
secundarios e infertilidad. Volumen testicular de

4 mL bilateral. Analticamente, FSH 1,2 U/L (vn
5-15); LH 0,6 U/L (vn 3-15); testosterona 100
ng/dL (vn 300-1200), prolactina normal. Seale
el tratamiento que le propondr para conseguir
fertilidad:
1. Bomba de infusin de GnRH.

2. Administracin intramuscular mensual de
triptorelina.
3. Administracin intramuscular de FSH y LH
una vez por semana.
4. Tratamiento con bromocriptina.
Ibuprofeno.
Oxicodona.
Duloxetina.
Paracetamol.
86.
Hombre de 49 aos que consulta por poliuria y

polidipsia intensas y prdida involuntaria de 10
kg de peso y es diagnosticado de diabetes mellitus por una glucemia plasmtica de 322 mg/dL y
una hemoglobina glicosilada de 9,8%. Su mdico le da recomendaciones dietticas, la conveniencia de realizar ejercicio fsico, e inicia tratamiento con metformina 850 mg/12 horas y
glimepirida 6 mg/da. En las semanas siguientes
los controles glucmicos se van reduciendo progresivamente. A los 4 meses la glucemia es de 94
mg/dL y la HbA1c de 5,9%. El paciente se queja
de episodios frecuentes de mareo, dolor epigstrico, visin borrosa, sudoracin y temblor, que
mejoran comiendo algo y que ocurren sobre
todo al final de la maana y al final de la tarde.
Qu modificacin propondra en su tratamiento?
1.
2.
3.
4.
87.
1. Revisar la distribucin de hidratos de carbono de su dieta.
2. Suspender la metformina.
3. Suspender la sulfonilurea.
4. Sustituir la metformina por un inhibidor de la
DPP4.
84.
85.
Agonistas dopaminrgicos.
Ciruga transesfenoidal.
Radioterapia externa o radiociruga.
Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotropo con testosterona.
En un paciente hospitalizado que no es capaz de

alimentarse por va oral durante ms de 6 das,
en cul de las situaciones clnicas siguientes
hemos de usar necesariamente nutricin parenteral?
1. Ictus cardioemblico con disfagia neurolgica completa.

2. Caquexia por empiema crnico en paciente
inmunodeprimido.
3. leo paraltico prolongado.
4. Enfermedad de Alzheimer avanzada con
grave riesgo de broncoaspiracin.
En un hombre diabtico de 70 aos con antecedentes de cardiopata isqumica, cul es la

diana teraputica respecto a cifras de colesterol
LDL y Hemoglobina glicosilada (Hb A1c)?
1.
2.
3.
4.
Nos remiten desde oftalmologa a un hombre de

31 aos que consult por prdida de visin y
cefalea progresiva. En la exploracin fsica se
constata una hemianopsia temporal y en la resonancia magntica hipofisaria una tumoracin
de 35 x 30 x 20 mm que comprime quiasma y
seno cavernoso. Los resultados del estudio funcional son cortisol 14 microg/dL, TSH 1,4 microU/mL, T4L 1,2 ng/dL, prolactina 480 microg/L (vn < 15), testosterona 160 ng/dL (vn
300-1200), FSH 1,2 U/L (vn 5-15) y LH 2 U/L
(vn 3-15). Cul es el abordaje teraputico inicial?:
LDLc<115 mg/dL y Hb A1c <6.5%.

LDLc<100 mg/dL y Hb A1c <7%.
LDLc<70 mg/dL y HbA1c <7%.
LDLc< 115mg/dL y Hb A1c <7%.
88.
Un chico de 22 aos de edad con hiposmia presenta falta de desarrollo de caracteres sexuales
En unos anlisis de rutina de una mujer de 59

aos, fumadora de 20 cigarrillos/da desde hace
25 aos, se detecta una hipercalcemia de 11,3
mg/dL con un fsforo de 3,4 mg/dL. NO resultara eficiente de entrada:
1. Determinar niveles sricos de PTH.

14
2. Determinar niveles sricos de vitamina D.

3. Determinacin de hidroxiprolinuria.
4. Una radiografa simple de trax.
89.
92.
Sealar el metabolito de la esteroidognesis

suprarrenal de mayor utilidad en el diagnstico
de dficit tardo de 21-hidroxilasa:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Pregnenolona.
17-OH-pregnenolona.
17-OH-progesterona.
Dehidroepiandrosterona (DHEA).
93.
90.
Una mujer de 35 aos consulta por un ndulo

tiroideo derecho detectado incidentalmente una
maana al observarse en el espejo un bulto en la
cara anterior del cuello. Tras los estudios pertinentes se decide intervenir quirrgicamente a la
paciente realizndose una tiroidectoma total
con vaciamiento del componente ganglionar
central, siendo el informe del patlogo de ndulo
tiroideo de 2,3 cm ocupado en su totalidad por
un carcinoma papilar de tiroides, variante clulas altas, sin infiltracin vascular pero s capsular. Las concentraciones de tiroglobulina 24 h
despus de la tiroidectoma son de 14 ng/mL.
Cul sera el siguiente paso que usted dara en
esta paciente?
1. Remitir de nuevo a la paciente al cirujano

para que realice un vaciamiento ganglionar
laterocervical derecho.
2. Iniciar tratamiento con una dosis de levotiroxina supresora de TSH y citarla a revisin 6
meses despus con una nueva determinacin
analtica de tiroglobulina y una ecografa
cervical.
3. Solicitar un PET-TAC para ver si hay afectacin ganglionar.
4. Demorar el inicio del tratamiento sustitutivosupresor de TSH con levotiroxina y remitir la
paciente al servicio de Medicina Nuclear para
la administracin de una dosis ablativa de
100 mCi de I131.
Deficiencia de Factor V.
Deficiencia de Factor VII.
Deficiencia de Factor XII.
Inhibidor adquirido frente al factor VIII.
Mujer de 46 aos con antecedentes de valvulopata reumtica, que precisa sustitucin valvular mitral por una prtesis mecnica. La evolucin postoperatoria inicial es favorable. Sin
embargo, tras comenzar tratamiento con
acenocumarol desarrolla un cuadro de necrosis
cutnea afectando regin abdominal y extremidades. Cul de las siguientes alteraciones justificara este cuadro?
1.
2.
3.
4.
94.
91.
Cul de las siguientes alteraciones justifica una

prolongacin del tiempo de protrombina, con
normalidad del tiempo de tromboplastina parcial activada, y que se corrige tras la incubacin
con plasma normal?:
Deficiencia de antitrombina.
Factor V Leiden.
Hiperhomocisteinemia.
Deficiencia de protena C.
Hombre de 51 aos que es ingresado desde Urgencias por anemia macroctica (Hb 6,3 g/dL,
VCM 120 fL). En los estudios realizados se descarta un origen carencial. Los reticulocitos son
de 24000/microL. El estudio de mdula sea es
compatible con un sndrome mielodisplsico
(SMD). La citogentica muestra una deleccin
en 5q. Cul es la afirmacin correcta en relacin a este paciente?
1. Esta deleccin (5q-) es una alteracin de

buen pronstico y tiene un tratamiento especfico (la lenalidomida).
2. Lo recomendable en este paciente sera realizar tipajes HLA para organizar un trasplante
alognico.
3. Se trata de un paciente con un ndice Internacional de Pronstico (IPSS) alto.
4. El tratamiento en este caso seran las transfusiones nicamente.
La determinacin en una mujer de 70 aos de

hematocrito 32 %, Hb 9,6 g/dL, VCM 85 fL (7099), hierro 25 microg/dL (37-145) y ferritina 350
ng/mL (15-150), es ms sugestivo de:
95.
1. Prdida de sangre reciente por aparato digestivo.
2. Malabsorcin intestinal.
3. Polimialgia reumtica.
4. Talasemia minor.
La tricoleucemia (leucemia de clulas peludas)

presenta como rasgos caractersticos clnicobiolgicos:
1. Linfocitosis en sangre perifrica superior a

50.000 linfocitos /microL.
2. Marcadores de lnea linfoide T.
15
1. El proceso fisiopatolgico de la EICH tiene

su origen en las clulas T del donante.
2. La profilaxis de la EICH consiste en tratamiento inmunosupresor, frecuentemente
ciclosporina asociada a metotrexate, y el
tratamiento de la EICH establecida consiste
en corticoterapia.
3. La eliminacin de los linfocitos del donante
del injerto mejora el implante de los progenitores.
4. En la mayora de los pacientes diagnosticados EICH crnica, sta llega a desaparecer
pudiendo interrumpir el tratamiento inmunosupresor sin que la enfermedad recidive.
3. Eritrodermia generalizada exfoliativa, placas

y tumores cutneos.
4. Pancitopenia y esplenomegalia.
96.
Una mujer de 25 aos se presenta en el servicio

de Urgencias por presentar en los ltimos das
equimosis y petequias en extremidades inferiores, as como gingivorragia. En el hemograma
presenta los siguientes datos: Hb 13 g/dL, leucocitos 8.500/microL con frmula leucocitaria
normal y plaquetas 9.000/mm3. La determinacin de los tiempos de coagulacin es normal.
Cul de las siguientes pruebas diagnsticas NO
es preciso realizar?
100.
1.
2.
3.
4.
97.
Mutacin JAK-2.
Aspirado de mdula sea.
Anticuerpos antinucleares.
Frotis de sangre perifrica.
Paciente de 35 aos que, debido a hematemesis

por ulcus, recibe una transfusin de 2 concentrados de hemates. A los 5-10 minutos de iniciarse la transfusin comienza con fiebre, escalofros, hipotensin y dolor en regin lumbar.
Cul sera el diagnstico ms probable?
1. Contaminacin bacteriana de la sangre.

2. Reaccin febril secundaria a la transfusin.
3. Reaccin febril por el plasma que contamina
los hemates.
4. Reaccin transfusional hemoltica.
98.
99.
1. Neoplasia pulmonar con metstasis cerebrales.

2. Tuberculosis diseminada.
3. Nocardiosis.
4. Aspergilosis.
El mdico de guardia solicita al banco de sangre

hemoderivados para un paciente politraumatizado del grupo A+. Si no se dispusiera este,
cul de los siguientes sera el tratamiento alternativo ms correcto?
1. Concentrado
plasma AB.
2. Concentrado
plasma AB.
3. Concentrado
plasma AB.
4. Concentrado
plasma B.
Un paciente de 64 aos de edad, agricultor, exfumador (5 aos), EPOC y afecto de artritis

reumatoide en tratamiento corticoideo. Consulta
en urgencias por presentar cefalea intensa de 2
das de evolucin con desviacin de comisura
bucal. Como antecedente, relata que tras cuadro
gripal hace un mes, persiste tos, expectoracin
purulenta y ocasionalmente hemoptoica, febrcula, anorexia, astenia y prdida de peso. A su
llegada se aprecia la existencia de fiebre de
38.2C, abscesos cutneos mltiples en manos,
espalda y nalgas (algunos con trayectos fistulosos) y parlisis facial central derecha, infiltrados
apicales con pequeo derrame pleural asociado
en la radiografa de trax y leucocitosis con
neutrofilia. Entre los siguientes diagnsticos de
sospecha considerara MS probable:
101.
de hemates del grupo AB+ y

de hemates del grupo B+ y
de hemates del grupo 0+ y
de hemates del grupo B+ y
Hombre de 52 aos que acude al servicio de

Urgencias por cefalea y fiebre (37,8C) de 2 das
de evolucin. En las ltimas horas asocia adems dificultad para la nominacin y comprensin. En la exploracin realizada no se observa
rigidez de nuca siendo lo ms llamativo la presencia de una afasia mixta. El fondo de ojo es
normal. La TC craneal muestra una tenue hipodensidad en lbulo temporal izquierdo sin efecto
de masa y sin captacin de contraste. Cul de
las siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. Una meningitis bacteriana es la primera impresin diagnstica y hay que iniciar cuanto
antes tratamiento con cefalosporina de 3
generacin.
2. Lo ms probable es que el LCR de este paciente nos muestre una pleocitosis de predominio linfocitario con glucorraquia normal.
3. Sospecharamos una encefalitis lmbica.
Respecto a la enfermedad del injerto contra

husped (EICH) post-trasplante de progenitores
hemopoyticos. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
16
4. Se trata de un absceso cerebral en fase inicial.
102.
de gravedad (coma, PA 80/60 mmHg, mal perfundido), cul de las siguientes actuaciones
considera ms correcta en este momento?
La fiebre de Chikungunya es un una enfermedad aguda trasmitida por picadura de mosquito.

Es endmica en ciertas reas de frica y Asia.
En los ltimos aos se han reconocido casos en
Europa y Amrica. En relacin con ella, conteste
la respuesta CORRECTA:
1. Extraer hemocultivos, perfundir suero salino

y administrar tratamiento con dexametasona,
ceftriaxona, vancomicina y ampicilina intravenosos y despus hacer TAC craneal y puncin lumbar si no hay contraindicacin y
reevaluar el tratamiento tras el TAC.
2. Hacer TAC con la urgencia que se pueda,
fondo de ojo, posterior cultivo del LCR y
tratamiento antibitico dirigido segn los
datos del GRAM del LCR.
3. Poner antitrmico iv, iniciar tratamiento con
dopamina iv a dosis alfa y cuando est estable hemodinmicamente, hacer TAC craneal,
puncin lumbar e iniciar tratamiento antibitico guiado segn los datos analticos del
LCR.
4. Iniciar tratamiento con ceftazidima + aciclovir + vancomicina intravenosos.
1. El sntoma clnico caracterstico, aparte de la

fiebre, es la poliartralgia debilitante.
2. El origen geogrfico probable de la enfermedad est en el sur de Asia.
3. El diagnstico se realiza habitualmente durante la fase virmica mediante PCR.
4. La mortalidad es mayor en adolescentes y
jvenes.
103.
Hombre de 25 aos sin antecedentes de inters

que acude a urgencias con fiebre, cefalea, mialgias, nuseas, vmitos, dolor abdominal, ictericia e inyeccin conjuntival, 2 semanas despus
de haber viajado a Thailandia para participar
en una regata en agua dulce. Cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
104.
Malaria.
Esquistosomiasis.
Leptospirosis.
Rabia.
Hombre de 46 aos usuario de drogas por va

parenteral que acude a urgencias presentando
fiebre con escalofros, confusin mental, mialgias difusas y dolor intenso en mano izquierda
de 24 horas de evolucin sin claros signos flogticos locales. No refiere ningn antecedente
traumtico. A la exploracin destaca: temperatura 38,9C, 120 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 30/min, presin arterial 90/54 mm
Hg. En la analtica destaca una leucocitosis con
desviacin izquierda (25.000 leucocitos/mm3,
80% neutrfilos); aumento de las cifras de creatinina (1,6 mg/dL) y de CK (138 U/L). De entre
los siguientes, cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
105.
106.
Un hombre de 32 aos natural de Camern

consulta por fiebre tos y dolor en hemitrax
izquierdo de 1 mes de evolucin. Tom durante
1 semana amoxicilina-clavulnico sin mejora de
los sntomas. Se le realiza un anlisis donde
destaca una cifra de leucocitos de 8000/microL y
una hemoglobina de 12,8 g/dL. En la radiografa
de trax se observa un derrame pleural izquierdo loculado que ocupa un tercio del hemitrax.
Una toracentesis muestra un lquido amarillento
con las siguientes caractersticas: hemates
2000/L, leucocitos 2500/L con 90% de linfocitos, protenas 4,9 g/dL, lactato deshidrogenasa
550 U/L, glucosa 67 mg/dL y ausencia de clulas
malignas en el estudio citolgico.
Cul de las siguientes pruebas sera ms til
para diagnosticar la causa del derrame pleural?
1. Una tomografa computarizada (TC) torcica.

2. Medicin del pH del lquido pleural.
3. Medicin de la adenosina desaminasa del
lquido pleural.
4. Prueba de la tuberculina.
107.
Fascitis necrotizante estreptoccica.

Gangrena por Clostridium spp.
Celulitis por micobacterias.
Erisipela.
Paciente con diagnstico de VIH sin antecedentes neurolgicos previos que es derivado al servicio de Urgencias por episodio de crisis convulsiva. Cul es la etiologa MENOS probable?
1.
2.
3.
4.
Ante un paciente de 65 aos sin antecedentes de

inters que acude a la urgencia de un hospital,
con fiebre de 39 C, sndrome menngeo y signos
17
Leucoencefalopata multifocal progresiva.

Meningitis criptoccica.
Encefalopata VIH.
Linfoma primario del SNC.
108.
1.
2.
3.
4.
109.
1.
2.
3.
4.
Uno de los siguientes frmacos NO se utiliza en

el tratamiento de la hepatitis crnica B:
Entecavir.
Adefovir.
Tenofovir.
Sofosbuvir.
113.
1. Osmolalidad plasmtica elevada, natremia

alta, osmolalidad urinaria aumentada.
2. Osmolalidad plasmtica baja, natremia alta,
osmolalidad urinaria aumentada.
3. Osmolalidad plasmtica elevada, natremia
alta, osmolalidad urinaria disminuida.
4. Osmolalidad plasmtica baja, natremia baja,
osmolalidad urinaria aumentada.
110.
114.
En la microangiopata trombtica familiar por

alteracin de la va alterna del complemento,
esperaramos encontrar todas las siguientes
caractersticas, EXCEPTO:
115.
Seale la respuesta INCORRECTA respecto al

Sndrome Hemoltico Urmico (SHU):
Respecto al tratamiento inmunosupresor actual

utilizado en el trasplante renal es cierto todo
EXCEPTO:
1. El tacrolimus se usa menos que la ciclosporina porque asocia mayor riesgo de diabetes.
2. El micofenolato mofetil inhibe la sntesis de
purinas y puede producir diarrea.
3. Los esteroides son coadyuvantes de otros
inmusupresores, bloquean transcripcin de
interleucinas y se suelen usar en el rechazo
agudo.
4. Sirolimus suele usarse en combinacin con
otros y puede causar hiperlipidemia.
En una paciente con artritis reumatoide en tratamiento con metotrexate, prednisona e indometacina que presenta de forma aguda edemas y
aumento de la creatinina plasmtica con un
sedimento de orina poco expresivo y proteinuria
inferior a 100 mg/24h la causa ms probable es:
1. Amiloidosis renal.
2. Glomerulonefritis secundaria a la artritis
reumatoide.
3. Insuficiencia renal por antiinflamatorios no
esteroideos.
4. Nefritis intersticial por metotrexate.
112.
Proteinuria superior a 3,5 g en 24 horas.

Diabetes inspida nefrgena.
Insuficiencia renal progresiva.
Acidosis tubular renal.
1. El cuadro se caracteriza por la triada de

anemia hemoltica microangioptica no inmune, trombocitopenia y fracaso renal agudo.
2. En algunos casos, dicho sndrome es la consecuencia de una disregulacin de la va
alternativa del sistema del complemento.
3. Se acompaa de anemia hemoltica con test
de Coombs positivo.
4. Los niveles altos de lactato deshidrogenasa
(LDH) e indetectables de haptoglobina junto
con la presencia de esquistocitos, confirman
la presencia de hemlisis intravascular.
1. Trombocitosis.
2. Insuficiencia renal con microtrombos en
capilares glomerulares en la biopsia renal.
3. Hipertensin arterial.
4. Hematuria y proteinuria no nefrticas.
111.
Cul de las siguientes manifestaciones es MENOS probable en la nefritis tbulo-intersticial?:
1.
2.
3.
4.
En un paciente diagnosticado de diabetes inspida central idioptica esperamos encontrar (antes de iniciar tratamiento alguno):
Edad.
Talla.
Sexo.
Raza.
116.
La ecuacin MDRD permite calcular el filtrado

glomerular con una frmula abreviada que
incluye, adems de la creatinina srica, los siguientes parmetros EXCEPTO:
Cul de las siguientes causas de disfuncin

erctil reacciona con mayor sensibilidad a la
inyeccin intracavernosa de drogas vasoactivas?
1.
2.
3.
4.
18
Venosa.
Arterial.
Neurgena.
Hormonal.
117.
1. Al tratarse de una masa anterior no dolorosa,

se debe considerar un tumor benigno.
2. Como primera medida debe descartarse un
tumor condroide dado que son los ms frecuentes en esta localizacin.
3. No est indicada la realizacin de una biopsia
por el peligro de diseminacin local del tumor.
4. Es preferible mantener una actitud conservadora, evaluando la evolucin y posible crecimiento de la tumoracin.
Cul de los siguientes grupos de frmacos utilizados en el tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata ha demostrado una disminucin
del tamao de la glndula, as como la disminucin del riesgo de desarrollar una retencin
aguda de orina?
1. Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs).

2. Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5).
3. Antagonistas de los receptores alfa adrenrgicos.
4. Antiangiognicos.
118.
121.
Dentro de la epidemiologa y factores de riesgo

en el carcinoma de pene. Cul es la respuesta
FALSA?
1. El 95% de los casos de tumores malignos de

pene son carcinomas escamosos.
2. Las parejas femeninas de pacientes varones
con cncer de pene no tienen una incidencia
mayor de cncer de crvix.
3. La afectacin por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementa el riesgo de cncer de pene.
4. La vacunacin para el HPV de los nios
varones es una recomendacin en el actual
calendario.
1.
2.
3.
4.
122.
119.
Mujer de 38 aos, no fumadora, diagnosticada

previamente de rinitis atpica que acude por
cuadro de dos meses consistente en tos y sibilantes intermitentes de predominio nocturno. Rx de
trax normal. Espirometra dentro de la normalidad con prueba broncodilatadora negativa.
Cul de las siguientes pruebas solicitara a
continuacin?
1.
2.
3.
4.
120.
Encontrndose de guardia mdica en el Servicio

de Urgencias de su hospital, tiene que atender a
un paciente de 64 aos de edad con insuficiencia
respiratoria aguda. Su estado clnico es crtico,
con baja saturacin de oxgeno e inestabilidad
hemodinmica. Se realiza Rx urgente de trax
que muestra atelectasia de 2/3 del pulmn derecho. Se procede a intubacin orotraqueal y ventilacin en modo asistido, con FiO2 de 1,0. En
una gasometra arterial practicada posteriormente obtenemos estos valores: pH 7,23; PaO2
60 mmHg y PaCO2 30 mmHg. Cul es la causa
de la hipoxemia?:
Rx de senos paranasales.
TAC torcico.
Test de metacolina.
Prick-test.
Paciente de 46 aos de edad, hipertenso y sin

otros antecedentes patolgicos de inters. Acude
a consulta por presentar una tumoracin anterior paraesternal izquierda no dolorosa de dos
meses de evolucin y sin otro sntoma aadido.
A la exploracin fsica se aprecia una masa dura
de 4,5 x 4 cm, no dolorosa, sin retraccin de la
piel y adherida a planos profundos. Cul de
estas afirmaciones es correcta?
Cortocircuito.
Hipoventilacin.
Baja presin de O2 inspirado.
Enfermedad neuromuscular.
Acude a la consulta un hombre de 67 aos, exfumador, con el diagnstico de EPOC grave

(ndice multidimensional BODE 5, FEV1 38%,
ndice de masa corporal 23, ndice de disnea
segn la escala mMRC 3, distancia recorrida en
la prueba de los 6 minutos marcha 260 m) que
ha tenido 3 ingresos hospitalarios por exacerbacin de su EPOC en los ltimos 7 meses. Adems presenta antecedentes de HTA, cardiopata
isqumica con IAM hace 5 aos y claudicacin
intermitente. En la exploracin clnica destaca
una disminucin del murmullo vesicular con
sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares y una saturacin en la oximetra del
88%. Cul de las siguientes estrategias teraputicas NO sera recomendable para este paciente?:
1. Ajuste del tratamiento inhalado con broncodilatadores de larga duracin combinando

anticolinrgicos y beta-2 adrenrgicos con
glucocorticoides inhalados.
2. Iniciar pauta de glucocorticoides orales durante 6 meses para el control de las exacerbaciones.
3. Comprobar que el paciente realiza correctamente la tcnica inhalatoria.
19
4. Iniciar pauta de oxigenoterapia crnica domiciliaria.
123.
Ante una gasometra extrada respirando aire

ambiente a nivel del mar con pH 7,44, PaO2 55
mmHg y PaCO2 33 mmHg, cul de los siguientes diagnsticos es MENOS probable?
1.
2.
3.
4.
124.
127.
Insuficiencia cardiaca.
Neumotrax.
Sobredosis de benzodiacepinas.
Intoxicacin por monxido de carbono.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Tumores del mediastino.

Traumatismo.
Hipertrigliceridemia.
Linfoma.
Un paciente ex fumador, diagnosticado previamente de EPOC acude a revisin. En la exploracin fsica se detecta la existencia de hipocratismo digital de aparicin reciente. Cul es la
explicacin ms aceptable para este hallazgo en
el contexto clnico que se describe?
1.
2.
3.
4.
126.
Neoplasia pulmonar.
Sarcoidosis.
Silicosis.
Tuberculosis.
La causa mas frecuente de quilotrax es:

128.
125.
Hombre de 55 aos que consulta por disfona.

En la anamnesis refiere llevar un mes con astenia y prdida de peso no cuantificada. La radiografa de trax presenta un aumento de densidad en lbulo superior izquierdo y ocupacin de
la ventana aorto-pulmonar. La broncoscopia
constata una parlisis de la cuerda vocal izquierda, sin imagen endoscpica sugestiva de
neoplasia. Cul es el diagnstico ms probable?:
Paciente de 45 aos en estudio por posible meningitis, con fiebre, cefalea y vmitos de 2 das
de evolucin. Le realizan una RM cerebral y
una puncin lumbar. Veinte horas despus, al
levantarse para ir al bao, se queja de cefalea
intensa, muy marcada al incorporarse pero que
desaparece al tumbarse. Ya no presenta fiebre
ni vmitos. No puede caminar. Cul es con ms
probabilidad el origen de esta cefalea?
1. La meningitis sigue siendo la causa fundamental de su cefalea, pues es el mismo tipo

de cefalea que al inicio de los sntomas.
2. Es una cefalea post-puncin lumbar.
3. Hay que buscar una causa diferente a esta
cefalea, pues no es tpica del sndrome postpuncin lumbar ni de la meningitis.
4. Lo ms probable es que no fuera una meningitis viral, sino una hemorragia subaracnoidea. Por este motivo, la cefalea inicial desaparece casi completamente al tumbarse.
Carcinoma pulmonar.
Bronquiectasias.
Fibrosis pulmonar.
Cardiopata ciantica.
Una mujer de 59 aos con antecedentes personales de cncer de mama intervenida hace 8 meses
y osteoporosis, sufre una cada y tiene una fractura de cuello de fmur derecho. Es intervenida
quirrgicamente y permanece ingresada en
reposo con escayola durante 10 das. A la semana siguiente de su alta nota de forma sbita falta
de aire que la lleva a consultar a su mdico de
cabecera que nota que su pantorrilla derecha
tiene edema y dolor a la palpacin. Qu elementos clnicos NO seran importantes a la hora
de determinar que tiene un riesgo clnico alto de
padecer una tromboembolia pulmonar?:
129.
Acude a la consulta un enfermo diagnosticado

de esclerosis mltiple hace 6 meses. Qu sintomatologa NO esperara encontrar?
1.
2.
3.
4.
130.
1. El antecedente de cncer de mama.
2. La historia de osteoporosis.
3. El antecedente de haber estado mas de 3 das
en reposo.
4. La presencia de edema unilateral de la pantorrilla derecha.
20
Diplopia.
Alteraciones auditivas.
Alteraciones urinarias.
Depresin.
Hombre de 39 aos de edad que en los 3 ltimos

meses ha tenido dos episodios de movimientos
saltatorios amplios e involuntarios de miembros
izquierdos, que en unos dos minutos llevan a
prdida de conciencia. En el estudio neurorradiolgico se ha encontrado una lesin expansiva
frontal derecha sugestiva de glioma cerebral.
Cmo clasificara la epilepsia de este paciente?
1.
2.
3.
4.
131.
4. Lo ms probable es que el cuadro sea irreversible.
Generalizada sintomtica.
Parcial sintomtica.
Parcial criptognica.
Parcial secundariamente generalizada sintomtica.
134.
1. Defecto de la sensibilidad propioceptiva.

2. Dismetra.
3. El desequilibrio empeora cuando el enfermo
cierra los ojos (signo de Romberg +).
4. Rigidez.
Una paciente de 65 aos debut dos aos antes

con una apraxia del habla y evolutivamente ha
desarrollado un parkinsonismo rgido-acintico
de predominio en hemicuerpo derecho con mioclonas sobreimpuestas y fenmeno de mano
aliengena o miembro extrao. Qu diagnstico
considera ms probable?
135.
1.
2.
3.
4.
132.
133.
Enfermedad de Parkinson.
Degeneracin corticobasal.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Huntington.
Un paciente de 72 aos acude a consulta con

prdida de memoria progresiva y dificultad
para encontrar las palabras de un ao de evolucin. Cul es la exploracin ms til para caracterizar el tipo de dficit cognitivo que presenta?
1.
2.
3.
4.
Seale cul de la siguientes es una caracterstica

de la ataxia cerebelosa:
Un paciente de 25 aos, durante un partido de

tenis, tiene dolor intenso en el cuello y en el ojo
izquierdo. La maana siguiente se despierta con
sensacin de inestabilidad de la marcha y tiene
ptosis palpebral del ojo izquierdo y anisocoria,
siendo la pupila izquierda ms pequea que la
derecha. El paciente mantiene buena agudeza
visual. Dnde localizara con ms probabilidad
la lesin?
1.
2.
3.
4.
Evaluacin neuropsicolgica.
Resonancia magntica cerebral.
Tomografa de Emisin de Positrones.
Electroencefalograma.
136.
Una chica de 20 aos acude a urgencias porque

ha notado tras levantarse, al mirarse al espejo,
debilidad en toda la mitad derecha de la cara
(incluida la frente, cerrar el prpado y para
sonreir). Se acompaa de disgeusia, con sensacin de sabor metlico de los alimentos as como
de hiperacusia y dolor mastoideo ipsilateral. En
la exploracin no se evidencia dficit de la fuerza ni dficits sensitivos en extremidades ni alteraciones del habla ni lenguaje. En este caso,
cul de las siguientes aseveraciones es la correcta?
III par craneal.

Quiasma ptico.
Ganglio cervical superior.
Bulbo raqudeo.
Un hombre de 41 aos acude a Urgencias por un

cuadro de tres das de evolucin de tumefaccin
y dolor en la rodilla derecha, con impotencia
funcional y febrcula. Dos semanas antes haba
tenido un cuadro de diarrea autolimitada. En la
exploracin existe derrame articular, por lo que
se procede a realizar una artrocentesis y se obtienen 50 cc de lquido de color turbio, con viscosidad disminuida y los siguientes parmetros
analticos: leucocitos 40.000/microL (85% de
neutrfilos), glucosa 40 mg/dL, ausencia de cristales, tincin de Gram: no se observan microorganismos. Cul de las siguientes afirmaciones
sobre este paciente es INCORRECTA?:
1. Se debe iniciar tratamiento con cloxacilina y

ceftriaxona en espera del resultado del cultivo del lquido.
2. Es aconsejable realizar artrocentesis diarias
para aliviar los sntomas y evitar la destruccin articular.
3. Si el cultivo es negativo, es probable que se
trate de una artritis reactiva.
4. La negatividad de la tincin de Gram descarta que se trate de una artritis sptica.
1. El diagnstico ms probable es una placa

desmielinizante en hemiprotuberancia contralateral, la exploracin complementaria ms
necesaria sera una resonancia magntica
craneal.
2. Los corticoides va oral son de eleccin en el
tratamiento de la paciente.
3. Debe ser considerada la fibrinolisis endovenosa si el tiempo de evolucin es menor a 3
h.
137.
21
Seale la respuesta correcta respecto a los siguientes frmacos biolgicos utilizados en el
3. Instauro tratamiento con paracetamol, explico

que la evolucin es muy variable y la indicacin quirrgica depende de la funcionalidad y
control del dolor.
4. Por las caractersticas radiolgicas descritas,
necesito una RMN de cadera antes de tomar
una decisin teraputica.
tratamiento de las enfermedades reumticas.
1. Etanercept es un anticuerpo monoclonal

quimrico contra el TNF.
2. Abatacept impide la maduracin de linfocitos
B a clulas plasmticas
3. Anakinra es un antagonista recombinante de
los receptores de IL-6.
4. Adalimumab es un anticuerpo contra el TNF
completamente humano.
138.
141.
Un hombre de 37 aos presenta un cuadro de

artritis de las metacarpofalngicas de ambas
manos y una pleuritis derecha. En la exploracin se aprecia eritema malar bilateral. Se detectan anticuerpos antinucleares positivos (titulo
1/640), con anticuerpos anti-DNA nativo tambin positivos; anti-Sm negativos. Cul sera el
tratamiento inicial de eleccin de este paciente?
1. Dada la edad del paciente, lo ms probable es

que padezca lumbalgia inespecfica y una
tendinitis en los pies. Si persisten las diarreas
realizara estudio digestivo.
2. Realizara estudio digestivo para descartar
patologa tumoral. El dolor lumbar puede ser
debido a patologa visceral.
3. El cuadro clnico es muy sugestivo de espondiloartritis. Habra que descartar enfermedad
inflamatoria intestinal.
4. Solicitara RNM lumbar para descartar hernia
discal y si persiste diarrea, estudio digestivo.
1. Glucocorticoides a altas dosis.

2. Glucocorticoides y micofenolato.
3. Antiinflamatorios no esteroideos y antipaldicos.
4. El cuadro probablemente ser autolimitado y
no precisa tratamiento.
139.
Mujer de 70 aos con antecedente de anorexia,

prdida de peso, molestias en la musculatura y
articulaciones proximales ms dolorimiento en
la regin temporo-mandibular que acude al
servicio de urgencias por prdida de visin unilateral (movimiento de manos), de aparicin
brusca e indolora (defecto pupilar aferente).
Qu prueba solicitara en primer lugar con
fines diagnsticos?
1.
2.
3.
4.
140.
Chico de 20 aos, que consulta por dolor lumbosacro de ritmo inflamatorio de 4 meses de evolucin. Tambin talalgia bilateral y rigidez matutina de 1 hora. En los ltimos 2 meses aparicin
de cuadros diarreicos con prdida de 4 kg de
peso. Cul es la aproximacin diagnstica ms
correcta?
142.
Puncin lumbar.
Protena C Reactiva.
Angio Resonancia Magntica.
Ecografa carotdea.
Hombre de 40 aos, sin antecedentes de inters,

que presenta artritis aguda de rodilla derecha
de 5 das de evolucin as como febrcula de
hasta 37.7C. No refiere antecedente traumtico.
Presenta derrame articular, calor a la palpacin
y limitacin funcional por el dolor. Se practica
artrocentesis diagnstica en la que se evidencian
30000 cels/microL con predominio de neutrfilos. En el examen con luz polarizada se descubren cristales romboidales y cilndricos con
birrefringencia dbilmente positiva. En la radiografa simple de rodillas se descubren depsitos radiodensos en el menisco externo de la rodilla. Seale la respuesta FALSA:
1. El tratamiento inicial consistir en antiinflamatorios no esteroideos, as como la aspiracin del lquido sinovial.
2. Es conveniente la realizacin de cultivo del
lquido sinovial para descartar sinovitis infecciosa.
3. Una vez pasado el brote agudo habr que
instaurar tratamiento con alopurinol para
disminuir la incidencia de nuevos brotes de
artritis en el futuro.
4. El diagnstico ms probable es una artritis
aguda por depsito de cristales de pirofosfato
clcico (pseudogota).
Usted valora a un paciente de 66 aos con dolor

inguinal acentuado con la bipedestacin prolongada algunos das al mes. Una radiografa simple de caderas muestra estrechamiento del espacio articular femoro-acetabular, esclerosis y
ostefitos. Cul es su actitud?
1. Hago el diagnstico de coxartrosis y envo al

traumatlogo para colocar una prtesis de
cadera.
2. Inicio tratamiento con opioides dbiles que
han demostrado evidencia en detener la progresin de la enfermedad.
22
143.
4. Limitacin de la flexin del codo.
Seale la afirmacin FALSA respecto de la sarcoidosis:

147.
1. La presencia de infiltrados parenquimatosos

sin afectacin hiliar en la sarcoidosis pulmonar indican un estadio III.
2. El mtodo ms sensible para detectar enfermedad pulmonar intersticial en la sarcoidosis
es la medicin de la capacidad de difusin
del CO (DLCO).
3. Un aumento del nmero de linfocitos totales
en el lavado broncoalveolar (BAL) as como
un cociente CD4/CD8 inferior a 3.5 en el
lavado broncalveolar es altamente sugestivo
de sarcoidosis.
4. La elevacin de la enzima de conversin de
angiotensina en sangre por encima de 2 veces
su valor normal es congruente con el diagnstico de sarcoidosis, si bien su sensibilidad
y especificidad son bajas.
144.
1.
2.
3.
4.
148.
Acude a una revisin programada encontrndose asintomtico un hombre de 50 aos diagnosticado de poliangeitis con granulomatosis 10 aos
antes y sin tratamiento desde hace 5. La radiografa de trax, anlisis de sangre y sedimento
de orina son normales salvo unos anticuerpos
anticitoplasma del neutrfilo (ANCA) positivos
a ttulo 1/320, con especificidad antiproteinasa 3,
que previamente se haban negativizado. Cul
es la actitud teraputica ms aconsejable?
149.
Cul de las siguientes variables es la mejor

para guiar la resucitacin e indica la resolucin
del shock en un politrumatizado?
1.
2.
3.
4.
146.
Osteosarcoma.
Mieloma.
Sarcoma de Ewing.
Condrosarcoma.
Ante un recin nacido con una cardiopata congnita sin pltora pulmonar pensara en:
1.
2.
3.
4.
150.
Enfermedad de Scheuermann.
Escoliosis torcica.
Tumor maligno del cuerpo vertebral.
Se trata de una sobrecarga mecnica.
En qu tipo de tumor seo maligno existe una

translocacin cromosmica 11/22t en ms del
90% de los casos:
1.
2.
3.
4.
1. Iniciar tratamiento con corticoides.

2. Iniciar tratamiento con ciclofosfamida.
3. Iniciar tratamiento con micofenolato de mofetilo.
4. Vigilancia expectante.
145.
Un nio de 13 aos presenta dolor dorsal de

varios meses de evolucin, slo a la bipedestacin y a la marcha. Qu diagnstico debemos
de pensar?
Comunicacin interventricular.
Tronco arterioso persistente.
Atresia tricuspdea.
Ductus arterioso.
Nio de 12 meses de edad, que en los exmenes

de salud practicados desde el nacimiento presenta testculo derecho en conducto inguinal que no
es posible descender hasta el escroto. Seale la
respuesta CORRECTA:
1. El diagnstico ms probable es el de testculo

retrctil.
2. Se ha de esperar hasta los dos aos de edad a
que ocurra descenso espontneo del mismo.
3. La gonadotropina corinica humana es el
tratamiento de primera eleccin.
4. La indicacin de orquidopexia no debe diferirse.
Normalizacin de lactato.
Normalizacin de la presin arterial.
Normalizacin de la frecuencia cardiaca.
Normalizacin de la diuresis.
La complicacin ms frecuente de una fractura

de olecranon intervenida y tratada con osteosntesis tipo cerclaje/tirante (Obenque) es:
151.
1. Neuritis nervio cubital.

2. Osificacin heterotpica.
3. Molestias derivadas del material de sntesis
implantado.
23
Una mujer se presenta en la consulta con su hija

de 3 aos porque le ha detectado ligero desarrollo mamario desde hace 3 meses sin tomar medicacin alguna ni objetivarse antecedentes relevantes en la historia. Efectivamente, el examen
fsico muestra un estadio Tanner IV, sin crecimiento del vello pbico o axilar. Los genitales
externos son normales. La ecografa revela un
pequeo tero y la radiologa una edad sea de 3

aos. Qu actitud se debera adoptar?
1.
2.
3.
4.
1. Seguimiento cada 3-4 meses, ya que se trata

de una condicin temporal que a menudo se
resuelve sola.
2. Biopsia mamaria.
3. Mamografa.
4. Administracin de anlogos GnRh.
152.
156.
La diabetes mellitus tipo 1 del nio se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
1. La alteracin polignica y los factores ambientales conducen a la destruccin autoinmune de los islotes del pncreas.
2. Precisa administracin diaria de insulina
exgena.
3. Los pacientes tienen requerimientos nutricionales diferentes a los de la poblacin general.
4. Las complicaciones a largo plazo se relacionan con la hiperglucemia.
153.
Cul es el diagnstico ms probable de un recin nacido con microcefalia, retraso del crecimiento intrauterino, cardiopata congnita, pie
astrgalo vertical y una facies peculiar (microftalmia, hendiduras palpebrales pequeas, micrognatia y orejas displsicas), las manos con el
dedo ndice y meique sobre el medio y anular?
1.
2.
3.
4.
154.
155.
Trisoma 18. (Sndrome de Edwards).

Trisoma 13. (Sindrome de Patau).
Trisoma 21. (Sndrome de Down).
Trisoma 9.
158.
Parvovirus B19.
Herpes virus tipo 6.
Virus Coxackie A16.
Primoinfeccin por virus de Epstein-Barr.
Enfermedad celaca.
Gastroenteritis aguda.
Alergia a las protenas de la leche de vaca.
Alergia a los biberones.
Ante un paciente de 8 aos de edad que acude

por presentar desde hace 3 das lesiones pustulosas superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca pensaremos en:
1.
2.
3.
4.
La aparicin de fiebre elevada de 39C en un

lactante de 10 meses que cede bruscamente despus de 3-5 das, seguido de un exantema morbiliforme cefalocaudal con enantema constituido
por ppulas rojizas en paladar, y que se resuelve
en una semana, asociado a buen estado general,
suele estar producido por:
1.
2.
3.
4.
Lactante de 5 meses de edad alimentado con

lactancia materna exclusiva hasta la actualidad
que por motivo de trabajo materno se le introduce bibern con frmula de inicio y hace unos
da se le adiciona con cereales con y sin gluten.
Como antecedentes familiares destaca madre de
28 aos asmtica, padre de 32 aos sano y hermano de 5 aos afecto de enfermedad celaca y
dermatitis atpica. Como antecedentes personales, embarazo sin incidencias y parto mediante
cesrea habindosele ofrecido bibern con frmula de inicio el primer da de vida en la maternidad. Desde hace unos das comienza con
distensin abdominal, deposiciones diarreicas,
rechazo a las tomas, eritema peribucal con duracin ms prolongada en el tiempo tras la ingesta del bibern y ltimamente vmitos tras su
ingesta, tolerando bien el pecho materno. Cul
es su diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
157.
Sensibilidad a corticoides.
Presencia de edemas incapacitantes.
Presencia de sndrome nefrtico.
Comienzo entre los 2 y 6 aos de vida.
Eritema exudativo multiforme.

Imptigo contagioso.
Acn infantil.
Psoriasis pustuloso.
Una mujer de 24 aos, primigesta, sufre un

aborto espontneo a las 7 semanas de gestacin.
El estudio anatomopatolgico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos
informar que:
1. El riesgo de una nueva gestacin molar en un

futuro embarazo es del 50%.
2. No debe quedar embarazada hasta realizar
controles peridicos y haber pasado un ao
con niveles de beta-HCG negativos.
3. No es necesario realizar controles posteriores
si la evacuacin del tejido trofoblstico fue
completa.
En cul de estas situaciones considera adecuada la realizacin de una biopsia renal en la primera recada de un sndrome nefrtico en un
nio?
24
1. Slo el 20% de las mujeres sexualmente

activas se infectar por este virus.
2. La mayora de las mujeres infectadas desarrollarn displasia cervical o cncer.
3. No se ha demostrado que otros cofactores
como el tabaco o una respuesta inmunitaria
alterada estn relacionados con el desarrollo
de displasia.
4. El virus es transitorio en la mayora de las
mujeres.
4. Es necesario que se realice controles peridicos ya que en el 40 % de los casos desarrollar una neoplasia trofoblstica gestacional.
159.
Mujer de 64 aos que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de varios meses de evolucin. Niega tratamiento hormonal sustitutivo y
anticoagulacin. Aporta citologa cervicovaginal
normal. Exploracin fsica general y genital sin
hallazgos de inters. IMC de 38 Kg/m2. Indique
la actitud ms correcta:
163.
1.
2.
3.
4.
160.
Prescribir progesterona cclica.

Biopsia endometrial.
Biopsias de crvix al azar.
Valoracin hormonal con FSH, LH y estradiol.
1. Hipertensin arterial, proteinuria, edemas

generalizados y aumento de peso por retencin hdrica.
2. Anemia hemoltica microangioptica, disfuncin heptica y trombocitopenia que puede
progresar a coagulacin intravascular diseminada, en gestantes con hipertensin arterial.
3. Anemia hemoltica, hipertensin arterial o
elevacin de la presin sistlica previa en 20
mm de Hg, proteinuria > 30 mg/dL en orina
de 24 horas, elevacin de transaminasas hepticas y bajo nivel de conciencia.
4. Hipertensin arterial en gestantes de ms de
20 semanas acompaada de anemia hemoltica, trombocitopenia, dolor epigstrico agudo
y bajo nivel de conciencia.
Mujer de 45 aos, madre de tres hijos, acude a

consulta de diagnstico precoz. La citologa
cervicovaginal es compatible con lesin escamosa intraepitelial de alto grado. Cul de las siguientes opciones elegira?
1. Repetir la citologa en 1 mes.

2. Colposcopia con eventual biopsia.
3. Histerectoma con salpinguectoma bilateral
y conservacin de ovarios.
4. Legrado uterino fraccionado.
161.
162.
164.
Mujer de 27 aos remitida a consulta de ginecologa para su valoracin refiriendo dispareunia

desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y
rectorragia ocasional coincidiendo con la menstruacin desde hace 3-4 meses. Tambin refiere
dismenorrea desde hace aos que controla bien
con Ibuprofeno. Lleva intentando quedarse
embarazada unos 16 meses sin haberlo conseguido an. En la exploracin ginecolgica tan
solo se aprecia dolor al presionar fondo de saco
vaginal posterior. Qu prueba considera usted
que le permitira llegar al diagnstico de certeza
de su patologa?
1.
2.
3.
4.
El Sndrome HELLP se define por un cuadro

de:
En cul de las siguientes presentaciones fetales

estara indicada siempre la realizacin de cesrea?
1.
2.
3.
4.
165.
Ecografa transvaginal.
Laparoscopia diagnstica.
Resonancia magntica.
Colonoscopia.
La causa ms frecuente por la que un recin

nacido puede precisar reanimacin en el paritorio es:
1.
2.
3.
4.
Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin con la infeccin por el virus del
papiloma humano?
166.
25
Occipito iliaca transversa.

Nalgas completas.
Mento posterior.
Una cesrea anterior.
Prematuridad.
Aspiracin de meconio.
Metabolopatas.
Malformaciones cardiacas.
Una embarazada de 10 semanas de gestacin,

acude a urgencias hospitalarias por presentar
una presin arterial de 160/105 mmHg. Buen
estado general, solo leve cefalea, motivo por el
que se tom la presin arterial. Tras 4 horas de
auscultan soplos. Cul de los siguientes es el

planteamiento preoperatorio ms adecuado?
reposo presenta cifras de 150/95 mmHg. Se le

realiza un hemograma que es normal y una
proteinuria que es negativa. Qu tipo de hipertensin presenta?
1.
2.
3.
4.
1. Realizar una prueba de esfuerzo.

2. Realizar una ecocardiografa.
3. Realizar una gammagrafa con talio y dipiridamol.
4. Realizar electrocardiograma.
Preeclampsia moderada.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipertensin crnica.
Eclampsia.
171.
167.
Cul es el pilar fundamental en el tratamiento

del cncer de ovario?:
1. Interrelacin de promocin, prevencin,

tratamiento, rehabilitacin e insercin social.
2. A lo largo de toda la vida de la persona (desde su nacimiento hasta su muerte).
3. Abordando las esferas fsica, psquica y social.
4. Coordinando la atencin en consulta y en
domicilio, ya sean a demanda o programadas.
1. La ciruga diagnstica y citorreductora reglada.

2. Quimioterapia sistmica.
3. Radioterapia.
4. Administracin de terapia biolgica.
168.
Chico de 18 aos con dolor mamario y ndulo

retroareolar en la palpacin. Cul es la causa
ms frecuente?
172.
1.
2.
3.
4.
169.
Carcinoma de mama.
Mastitis periductal.
Papiloma intraductal.
Ginecomastia puberal.
Cul de las siguientes aseveraciones sobre el

tratamiento coadyuvante tras la ciruga del
cncer de mama es correcta?
Una chica de 18 aos sufre una prdida de conciencia al regresar a su domicilio tras una noche
de fiesta sin dormir. Ha notado un breve mareo,
la han visto plida y se ha cado. Ha tenido convulsiones durante unos 10 segundos y se ha orinado. Se recupera en menos de un minuto,
orientada y consciente de la situacin. Vomita.
Cuenta que el ao anterior tuvo un cuadro similar. Si usted la atendiera en urgencias, cul le
parece la actitud ms adecuada?
1. Pensar en sncope vasovagal y dar el alta.

2. Solicitar un TAC craneal e iniciar tratamiento
antiepilptico.
3. Solicitar analtica y remitirla a consulta del
neurlogo.
4. Pensar en intoxicacin etlica aguda, hacer
TAC craneal y puncin lumbar y administrar
tiamina IV.
1. El uso de tamoxifeno depende del estado

ganglionar.
2. El tamoxifeno se debe de iniciar a la vez que
la quimioterapia.
3. El inhibidor de aromatasa es efectivo con
funcin ovrica activa.
4. La monoterapia con tamoxifeno es til en pre
y postmenopasicas.
173.
170.
Entre los elementos conceptuales que definen la

Atencin Primaria de Salud est el concepto de
atencin integral. Cul es su significado?
Acude a su consulta un hombre de 80 aos de

edad para valoracin de una colecistectoma
programa por laparoscopia. Presenta antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento
desde hace 10 aos. Niega enfermedad cardiaca
ni pulmonar. No presenta dolor torcico. Tiene
una vida activa y diariamente acude al gimnasio
en donde alterna natacin y caminar por la
cinta al menos una hora. Tratamiento habitual:
nebivolol 5 mg cada 24 horas e hidroclorotiazida
12,5 mg al da. Exploracin fsica: peso 73 kgs;
talla 179 cms; presin arterial 138/80 mmHg;
frecuencia cardiaca 60 latidos/minuto. No se
Hombre de 35 aos de edad sufre una quemadura elctrica de alto voltaje (3000 voltios) por
contacto directo con cable con su mano izquierda. Al ingreso presenta contractura en flexin
de la mano, palidez de los dedos y ausencia de
pulso radial y cubital a la palpacin. Cul es la
medida invasiva de urgencia a realizar?
1. Bloqueo axilar con catter.

2. Escarotoma descompresiva.
3. Monitorizacin de presin intracompartimental.
4. Escarectoma.
26
174.
TAC: adenopatas menores de 3 cm en territorios cervical, axilar, retroperitoneo, ilacos e

inguinales; hgado y bazo normales.
Hombre de 87 aos con antecedentes de hipertensin y gonartrosis. Situacin basal con autonoma funcional y cognitiva plena que le permite
continuar viviendo solo en la comunidad. Realiza tratamiento habitual con perindopril y diurtico tiazdico para control de la presin arterial
y toma de forma rutinaria ibuprofeno 1800
mg/da para control de los sntomas derivados
de su gonartrosis. Tras control rutinario se objetiva, de forma persistente, una presin arterial
de 190 y TAD 80 mmHg. Cul sera la modificacin teraputica ms razonable para conseguir el control de las cifras tensionales?
Cul de los siguientes tratamientos es el ms

apropiado?
1. Rituximab-CHOP (Ciclofosfamida, Adriamicina, Vincristina, Prednisona).

2. Rituximab-CVP (Ciclofosfamida, Vincristina, Prednisona).
3. No tratar y vigilar (esperar y ver).
4. Rituximab-Bendamustina.
177.
1. Aadira un bloqueante del calcio.
2. Aumentara la dosis de hidroclorotiazida a
25mg/da.
3. Cambiara el ibuprofeno por paracetamol
para evitar la posible influencia del mismo
sobre el efecto de los hipotensores.
4. Aadira un bloqueante alfa por la elevada
prevalencia de sndrome prosttico en varones de esta edad.
175.
Un hombre de 88 aos viene a consulta porque

se ha cado 3 veces en los ltimos 6 meses. Ninguna de las cadas se acompaaba de mareo o
sncope. Una cada ocurri mientras caminaba
por el jardn, en las otras tropezaba dentro de la
casa. Sus antecedentes mdicos incluyen hipertensin arterial sin cambios posturales en la
presin arterial, gota, artrosis y depresin. Toma 5 medicinas regularmente. Cul de las siguientes es la que ms probablemente contribuya a las cadas en este paciente?
1. Quimioterapia con FOLFIRI (fluorouracilo,

leucovorin e irinotecn) ms bevacizumab.
2. Monoquimioterapia con capecitabina.
3. Valoracin por ciruga de reseccin de la
lesin heptica.
4. Radioterapia heptica.
178.
1.
2.
3.
4.
176.
Paciente de 57 aos, diagnosticado de adenocarcinoma de colon estadio T3N1M0. Fue tratado

con reseccin seguida de quimioterapia postoperatoria FOLFOX (fluorouracilo, leucovorn y
oxaliplatino) durante seis meses. En un control
rutinario, dos aos despus, se detecta elevacin
de antgeno carcinoembrionario (CEA) a 30
ng/mL (previo menor de 2 ng/mL). No tiene
sntomas, el examen fsico es anodino, la radiografa de trax es normal. En la TC se aprecia
una masa de 3 cm en el lbulo heptico derecho,
que capta en PET. No se observan otras alteraciones en TC ni en PET. Qu actitud le parece
ms correcta?
Alopurinol.
Hidroclorotiazida.
Lisinopril.
Paroxetina.
Mujer de 78 aos con antecedentes de diabetes

tipo 2 en tratamiento con antidiabticos orales,
HTA en tratamiento con beta-bloqueantes e
inhibidores de la ECA, e insuficiencia cardiaca
congestiva grado 1 de la NYHA, con FEVI del
48%, y actualmente asintomtica. Estado funcional: ECOG 0. Historia de 2 aos de evolucin
de pequeos bultos en el cuello. Biopsia de adenopata cervical: linfoma folicular grado 2
Paciente de 66 aos diagnosticado de adenocarcinoma de pncreas estadio IV hace 8 meses.

Sigue tratamiento con morfina de liberacin
retardada 200 mg/12 horas va oral, ibuprofeno
600 mg/6 horas va oral, parafina y lactulosa.
Desde hace 15 das refiere parestesias y dolor
lancinante ocasional en zona lumbar derecha y
periumbilical que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploracin neurolgica es
normal. Seale cul sera el manejo ms apropiado:
1. Realizar tomografa axial computarizada y

evaluar compresin nerviosa ya que se trata
de dolor neuroptico.
2. Valorar tratamiento neuroltico ya que el
dolor neuroptico es de difcil control.
3. Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor.
4. Administrar amitriptilina o gabapentina,
dexametosona y aumentar la dosis de morfina.
. Estudio de extensin: Hb 12 gr/dL, Leucocitos

6.900/microL (Neutrfilos 60%, Linfocitos 27%,
Monocitos 6%, Eosinfilos 4%, Basfilos 4%)
Plaquetas 220.000/microL. MO: infiltrada por
Linfoma folicular. Creatinina 1,5 mg/dL, LDH
235 U/L, Beta2 microglobulina 2,1 microg/mL.
27
179.
Entre las caractersticas de la comunicacin con

la familia, seale la respuesta INCORRECTA:
1.
2.
3.
4.
180.
centro de atencin primaria hace unos das por

un cuadro compatible con una bronquitis aguda.
Tras la correspondiente evaluacin, usted prescribi amoxicilina-clavulnico. El paciente acude de nuevo al segundo da por falta de mejora.
A la exploracin, no encuentra datos que hagan
replantear el diagnstico pero evidencia un
exantema maculopapuloso difuso y observa que
en la historia del paciente constaba el antecedente de alergia a la penicilina, que no haba apreciado en la visita anterior. Cul cree que es la
actitud ms adecuada?
Escuchar activamente.
Evitar utilizar el lenguaje tcnico.
Reprimir la expresin de sentimientos.
Graduar la informacin negativa.
Una mujer de 82 aos es ingresada en el hospital

por cansancio y molestias digestivas y es diagnosticada de cncer de colon mediante colonoscopia. Es viuda. Sus mdicos estiman que es
competente y capaz de tomar decisiones. Sus
hijos refieren que ellos siempre han tomado las
decisiones por su madre e insisten en que a ella
no se le haga ninguna referencia al cncer, con
amenaza de demanda si se le dice algo relativo al
cncer. Cul de las siguientes actuaciones es la
ms apropiada por parte de los mdicos?
1. Comentarle al paciente que el tratamiento no

parece haber sido efectivo y cambiar el antibitico, evitando ms comentarios que puedan comprometerle. Ofrecerle un nuevo control en pocos das.
2. Comentarle al paciente que el tratamiento de
la bronquitis puede ser fundamentalmente
sintomtico y que los antibiticos no necesariamente son efectivos por lo que, dada la
evolucin, lo ms aconsejable es suspender la
amoxicilina-clavulnico e iniciar tratamiento
sintomtico, con nuevo control en pocos das.
3. Comentar que la presencia del exantema
puede ser un efecto adverso de la medicacin
pues la amoxicilina-clavulnico, que no es lo
mismo que la penicilina, puede en ocasiones
tener reacciones cruzadas con la misma y que
es mejor suspender toda medicacin y ver
evolucin. Ofrecerle un nuevo control en
pocos das.
4. Comentar que la presencia del exantema
puede ser un afecto adverso de la medicacin
pues la amoxicilina-clavulnico forma parte
de la familia de las penicilinas y que usted,
en la anterior visita no se percat de que el
paciente era alrgico a la misma. Suspenderla
en consecuencia, pedir excusas, proponer un
tratamiento sintomtico y ofrecerle un nuevo
control en pocos das.
1. Preguntar al paciente si quiere que sus mdicos le den la informacin sobre su enfermedad a ella o a sus hijos.
2. Aceptar los deseos de los hijos y pedir a todo
el personal involucrado en el tratamiento que
no le digan al paciente que tiene cncer.
3. Explicar a los hijos que los mdicos estn
obligados a dar al paciente toda la informacin relevante sobre su problema mdico.
4. Pedir a sus hijos que estn presentes cuando
le digan a su madre que tiene cncer.
181.
Recibe usted a un paciente ingresado a su cargo

en el hospital desde el Servicio de Urgencias la
noche anterior. En la reunin de primera hora
la enfermera le informa que est intranquilo.
Cul de las siguientes actitudes debe evitar?
183.
1. Leer el informe de Urgencias y solicitar las

pruebas urgentes que estime conveniente y
que deban realizarse en ayunas.
2. Modificar el tratamiento segn la impresin
de la enfermera y los signos vitales disponibles en la grfica.
3. Realizar la historia clnica, anamnesis, exploracin fsica, registrar todo ello en el sistema
de documentacin clnica del hospital, dejando constancia de la impresin diagnstica y
del plan.
4. Informar al paciente y a la persona que entiende de su caso de las perspectivas del
ingreso.
182.
Un paciente conocido por su mal carcter y

actitud poco amable acudi a su consulta del
28
Juan, residente de segundo ao, atiende en urgencias a Sofa, una muchacha de 15 aos que,
al parecer, se ha desmayado en la escuela sin
llegar a perder la conciencia. La paciente cuenta
que estaba pendiente de realizar un examen, lo
que le causaba mucha ansiedad. Por el interrogatorio, parece entreverse una situacin de cierto acoso por parte de sus compaeros y la posibilidad de que sufra un trastorno alimentario.
Las constantes vitales y exploracin neurolgica
son normales. Juan mantiene a Sofa en observacin a la espera de que sus padres acudan al
servicio echando, peridicamente, una ojeada a
cmo se encuentra la paciente. Tras el susto
inicial, la paciente parece encontrarse cada vez
ms animada y es muy simptica. En una ocasin, Juan la encuentra chateando activamente
con su mvil. Juan le indica que sera mejor que
dejase el mvil y descansase y para tranquilizar-
1. La negativa a intervenciones para conservar

la vida del paciente puede considerarse suicidio o incluso asesinato.
2. La administracin de antibiticos o la infusin de suero debe evitarse en estas situaciones.
3. Deben suspenderse aquellas actividades que
se demuestren que no son tiles para el paciente.
4. Los mdicos son los responsables de firmar
la orden de no reanimacin explicando los
motivos.
la, le cuenta que l tambin utiliza mucho las

redes sociales desde la facultad. Sofa pide perdn por desconocer que tena que tener el mvil
apagado, y tras apagarlo, le pregunta si podr
hacerle una solicitud de amistad en Facebook.
Cul cree que es la mejor respuesta de Juan?:
1. Decirle que haga la solicitud de amistad y

que la aceptar, pues est seguro de que en su
pgina no hay elementos inapropiados para
una chica de la edad de Sofa.
2. Dado que considera a Sofa una paciente
vulnerable y le preocupa que pueda interpretar mal un rechazo, aceptar que haga la solicitud pero solamente permitirle el acceso a
determinados contenidos de su pgina.
3. Contestarle que es importante mantener unos
ciertos lmites profesionales entre pacientes y
facultativos y que, desafortunadamente, si
hace la peticin, no podr aceptarla, por lo
que mejor que no la haga.
4. Decirle que haga la peticin pero sin intencin de aceptarla.
184.
187.
1. Demostrar buenos conocimientos y asertividad.

2. Tenacidad y constancia.
3. Empata y compasin.
4. Seguridad y destreza.
Cul de los siguientes sistemas de prescripcin

teraputica le parece el ms adecuado para evitar errores en el tratamiento del paciente hospitalizado?
188.
1. Informar directamente a la enfermera de ms

confianza.
2. Escribir de puo y letra todos los pormenores
del tratamiento.
3. Dictar el tratamiento a la secretaria para que
lo pase a la enfermera.
4. Cumplimentar el registro de prescripcin
electrnica.
185.
Respecto a la sedacin terminal, seale la respuesta INCORRECTA:
1. Est indicada en pacientes que se encuentran

cerca de su fallecimiento.
2. Debe emplearse para aliviar sntomas refractarios a los tratamientos convencionales.
3. No est indicada cuando lo solicita el paciente en situacin terminal aduciendo motivos
existenciales.
4. Debe emplearse an si se sospecha que va a
ser la responsable de acortar la vida del paciente.
186.
A la hora de atender pacientes en situaciones

graves y complejas, cules son las dos actitudes
esenciales para una buena relacin mdicopaciente?
Respecto a la toma de decisiones al final de la

vida seale la respuesta INCORRECTA:
29
Un hombre de 80 aos es llevado a urgencias

por la polica al encontrarle por la noche, en la
calle, a varios bloques de su domicilio, algo perdido. Dice al mdico de urgencias me encuentro
bien, estaba paseando y me he perdido. La
revisin por sistemas, es anodina. Al preguntarle por medicaciones, no recuerda. En su historial
constan glipizida, atenolol y acenocumarol. Ha
estado 3 veces en urgencias en los ltimos 3 meses por mareo, dolor lumbar y un INR de 5,0.
Refiere independencia en las actividades bsicas
e instrumentales de la vida diaria. No hay evidencia de familiares o amigos cercanos. Varias
referencias del trabajo social del rea indican
que rechaza ayudas o visitas mdicas o de enfermera. En la exploracin fsica, nicamente
destaca temperatura de 37,7C, IMC de 16
Kg/m2, PA 160/90 mmHg, frecuencia cardiaca
90 lpm y saturacin de oxgeno de 99%. Tiene
prdida global de masa muscular. Est vestido
con la bata de casa y huele a orina. Rechaza
contestar a las preguntas del Mini-Mental. En
las pruebas de laboratorio destacan leucocitos
13.000/microL, glucemia 300 mg/dL, hemoglobina A1c 11%, INR 0,9. Orina: ms de 50 leucocitos/campo y nitritos +. Urocultivo: >100.000
colonias de bacilos gram-negativos. Es ingresado
en el hospital, recibe antibiticos, insulina y se
reinicia acenocumarol con buena evolucin.
Est estable y quiere irse a su domicilio. La
enfermera de planta refiere que es incapaz de
autoadministrarse la insulina. Cul de los siguientes es el prximo paso para determinar la
seguridad del paciente en su domicilio?
1. Referir a Atencin Primaria y trabajo social

del rea para determinar la seguridad en el
domicilio.
2. Evaluacin formal de la capacidad para tomar
decisiones concernientes a su salud.
3. Evaluacin para descartar demencia.
4. Evaluacin para descartar depresin.
1.
2.
3.
4.
192.
189.
Una mujer de 22 aos de edad acude a su consulta con un moratn en el pmulo derecho y
alrededor del ojo del mismo lado. La paciente
evita su mirada pero le dice que es muy torpe y
de nuevo se ha cado por las escaleras. Usted se
plantea la posibilidad de que la paciente sufra
violencia domstica. La paciente no menciona
nada en la entrevista clnica aunque refiere algunas molestias abdominales que atribuye a
gases. Qu debe hacer o decir a continuacin?
190.
193.
En un ensayo clnico se evala la no inferioridad

del forbuterol frente a serbuterol, siendo la variable principal del estudio el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1, medido
en litros). El lmite de no inferioridad se establece en -0,18 litros de diferencia absoluta. Los
resultados muestran una diferencia en VEF1
entre forbuterol y serbuterol de +0,26 litros
(intervalo de confianza al 95%: -0,15 a +0,40).
Seale la respuesta correcta:
194.
Estudio ecolgico.
Series de casos.
Estudio de caso-cohorte.
Estudio de corte transversal.
Seleccionamos una muestra aleatoria entre los

pacientes que acuden a vacunarse de la gripe
durante la campaa anual en un centro de salud. Se registra en los pacientes seleccionados si
estn utilizando frmacos hipolipemiantes y si
estn diagnosticados de diabetes mellitus, entre
otros datos. Se obtiene que la diabetes mellitus
es ms frecuente entre los pacientes que toman
hipolipemiantes que entre los que no los toman.
A cul de los siguientes corresponde el diseo
de este estudio?
1.
2.
3.
4.
Un estudio de prevalencia.
Un estudio de casos y controles.
Un estudio de cohortes prospectivo.
Un ensayo clnico aleatorizado.
La utilizacin de la tcnica estadstica de la regresin mltiple permite:
1. Determinar los valores mnimos de la variable dependiente.

2. Establecer qu variables independientes influyen en la variable dependiente.
3. Determinar la importancia de la variable
dependiente en la poblacin.
4. Establecer la relacin simultnea entre un
gran nmero de variables predictoras.
1. Forbuterol es no inferior a serbuterol.

2. Serbuterol es no inferior a forbuterol.
3. Forbuterol es no inferior a serbuterol y tambin superior, porque mejora en 0,26 litros el
VEF1.
4. El estudio no es concluyente en cuanto a
demostrar la no inferioridad de forbuterol.
191.
En un estudio epidemiolgico se trat de correlacionar el consumo de carne procesada "per

cpita" en distintos pases en el ao 2012 con la
incidencia de cncer de colon registrada en ese
mismo ao en dichos pases. De qu tipo de
estudio se trata?
1.
2.
3.
4.
1. Toma nota de este hallazgo para ver si la

paciente lo trae en la prxima visita o presenta otros hallazgos que sugiera malos tratos.
2. Le hace la siguiente pregunta "Usted no est
siendo golpeada, verdad?"
3. Le pregunta: "Alguna vez ha sido golpeada,
abofeteada, pateada, o agredida fsicamente
de cualquier manera por alguien? ".
4. Solicita una consulta al psiquiatra para ayudar a determinar si se es una superviviente de
la violencia domstica.
80.
5.
20.
90.
En un ensayo clnico realizado en mujeres posmenopusicas con un nuevo bifosfonato frente a

placebo, se obtiene como resultado una reduccin del 20% de fracturas vertebrales radiolgicas. Cul sera el NNT (nmero de pacientes
que ser necesario tratar) de esta intervencin
teraputica en comparacin con placebo?
195.
30
En un estudio farmacoeconmico que compar

dos frmacos antibiticos en el tratamiento de la
neumona, fueron incluidos los costes de la medicacin, de las pruebas complementarias y
analticas, de hospitalizacin, de los efectos adversos de la medicacin, del transporte al hospital y de la prdida de productividad de los pa-
2. Las vacunas vivas atenuadas estn generalmente contraindicadas en los nios inmunodeprimidos.
3. La vacuna triple vrica (sarampin, rubeola y
parotiditis) est contraindicada en nios con
alergia al huevo.
4. Las inmunoglobulinas interfieren con las
vacunas inactivadas (muertas).
cientes. Cul fue la perspectiva del estudio?
1.
2.
3.
4.
196.
Perspectiva hospitalaria.
Perspectiva del Sistema Nacional de Salud.
Perspectiva extrahospitalaria.
Perspectiva de la sociedad.
Qu se entiende por eficiencia de un servicio

sanitario?
200.
1. La medida en que un servicio sanitario mejora el estado de salud de la poblacin al menor

coste posible.
2. La posibilidad que un sujeto tiene de ser
atendido por el sistema sanitario independientemente de su condicin social, sexo o
lugar de nacimiento.
3. La mejora del estado de salud de la poblacin
obtenida por un servicio sanitario en condiciones habituales o reales de actuacin.
4. La medida en que un servicio sanitario alcanza sus objetivos de mejora del estado de
salud de la poblacin a la cual atiende.
197.
1.
2.
3.
4.
201.
Las reclamaciones de los pacientes o de sus familiares que se reciben en las Unidades de Atencin al Usuario son un indicador de calidad,
pero qu componente de la calidad miden?
199.
202.
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en

relacin a la vacunacin y el embarazo?
De las siguientes enfermedades evitables con

vacunas, cul es la que ha sido posible erradicar en todo el mundo?:
1.
2.
3.
4.
La clasificacin ms til de las vacunas las divide en vivas o atenuadas y vacunas inactivadas.
Cul de las siguientes enfermedades se puede
prevenir con una vacuna viva atenuada?
1.
2.
3.
4.
Vacuna antigripal.
Vacuna antihepatitis B.
Vacuna antipoliomieltica.
Vacuna antisarampin.
1. El embarazo de la madre es una contraindicacin para administrar la vacuna contra la

varicela a su hijo.
2. Las vacunas inactivadas suponen un riesgo
para el feto.
3. Estn recomendadas las vacunas vivas atenuadas.
4. Ante una exposicin de riesgo, la embarazada
puede recibir inmunoglobulinas inespecficas.
1. La calidad de la atencin de la Unidad de

Atencin al Usuario.
2. La calidad extrnseca o percibida.
3. La calidad del tratamiento de los pacientes en
trminos de adherencia a las guas de Buena
Prctica Clnica.
4. La calidad intrnseca o cientfico-tcnica.
198.
Teniendo en cuenta la clasificacin sanitaria de

las vacunas, indique cul de las siguientes es una
vacuna no sistemtica:
203.
Rubeola.
Tos ferina.
Encefalitis japonesa.
Hepatitis B.
La poliomielitis paraltica.
La difteria.
La viruela.
El sarampin.
Cul de las siguientes afirmaciones relativas al

tabaco es FALSA?:
1. La principal causa de muerte relacionada con

el tabaco son las neoplasias malignas.
2. En promedio, uno de cada tres fumadores
morir de forma prematura como consecuencia del tabaco.
3. El tabaco aumenta el riesgo de cncer de
vejiga.
Respecto a las vacunaciones infantiles, cul de

las siguientes afirmaciones es correcta?
1. Los prematuros deben ser vacunados de

acuerdo a su edad corregida.
31
4. Los que suspenden el tabaquismo tienen una

tasa de mortalidad por cncer de pulmn casi
del 50% menor a los 10 aos que los sujetos
que continan el consumo.
204.
Cul de las siguientes vacunas est contraindicada en pacientes inmunodeprimidos?:
1.
2.
3.
4.
205.
208.
1. Es un tumor de las glndulas salivales que

rara vez recidiva.
2. Afecta predominantemente a la glndula
sublingual.
3. Se trata habitualmente mediante parotidectoma conservadora del nervio facial.
4. Se trata habitualmente mediante parotidectoma radical dada la posibilidad de recidiva.
Varicela.
Hepatitis B.
Gripe.
Neumoccica (polisacridos).
209.
Si consideramos el estado de respondedor a la

vacunacin frente Hepatitis B la presencia de
HBsIgG >5mUI/mL en vez de >10mUI/mL:
Realizamos la determinacin de antgeno prosttico especfico (PSA) para diagnosticar carcinoma de prstata en adolescentes y en ancianos
sanos, sin hiperplasia benigna de prstata:
210.
Cul es la causa ms frecuente de sndrome

vertiginoso?
1.
2.
3.
4.
1. La sensibilidad del PSA en los adolescentes

ser mayor que en los ancianos.
2. La especificidad del PSA en los adolescentes
ser menor que en los ancianos.
3. No cambiar la validez interna del PSA en
adolescentes o ancianos sanos.
4. El valor predictivo positivo del PSA en los
adolescentes ser mayor que en los ancianos.
207.
Seale qu caracterstica de la direccin de batida del nistagmo es propia de una sndrome

vestibular perifrico agudo no posicional:
1. Con fijacin visual y en posicin primaria de

la mirada cambia o alterna la direccin de
manera espontnea y peridicamente.
2. Con fijacin visual cambia de direccin al
mirar a uno u otro lado.
3. Con fijacin visual y en posicin primaria de
la mirada es vertical hacia abajo puro, sin
componente horizontal.
4. Tanto con fijacin visual como al anularla es
unidireccional.
1. Aumenta el rea bajo la curva (AUC) del test

diagnstico de estado de respondedor a la
vacuna frente Hepatitis B.
2. Aumenta la exactitud global del test diagnstico de estado de respondedor a la vacuna
frente Hepatitis B.
3. Aumentan los falsos negativos.
4. Aumenta la razn de verosimilitud positiva.
206.
Respecto al adenoma pleomorfo, seale la respuesta correcta:
211.
Paciente de 34 aos que jugando a tenis recibe el

impacto de la bola a nivel de la rbita izquierda.
A la exploracin presenta importante hematoma
palpebral, hiposfagma, diplopia a la visin superior con limitacin de la versin superior del
globo ocular. Qu sospechara?
Cul es el grmen que se aisla con frecuencia

en las secreciones y costras de las rinitis atrficas?
1.
2.
3.
4.
212.
1. Fractura de la pared inferior del suelo de la

rbita con atrapamiento del msculo recto
inferior.
2. Fractura del arco cigomtico.
3. Fractura de la pared superior de la rbita con
atrapamiento del msculo recto superior.
4. Fractura dentoalveolar.
Enfermedad de Mnire.
Neurinoma del acstico.
Vrtigo posicional paroxstico.
Neuronitis vestibular viral
Actynomices israelii.
Klebsiella ozaenae.
Moraxella catharralis.
Streptococo pneumoniae.
El virus de la hepatitis C se ha descrito como

uno de los factores implicados en la etiopatogenia de los siguientes procesos, EXCEPTO en
uno:
1. Crioglobulinemia mixta.
32
2. Porfiria cutnea tarda.

3. Liquen plano.
4. Psoriasis pustulosa generalizada de von
Zumbuch.
213.
217.
Infeccin por VIH.

Sfilis secundaria.
Sndrome de Reiter.
Eritema multiforme.
Un paciente acude a urgencias por presentar

una eritrodermia con fiebre y malestar general.
En la exploracin se aprecia en las uas la presencia de piqueteado ungueal y unas zonas amarillentas distales en mancha de aceite. Cul es
la enfermedad primaria que ha originado el
cuadro?
1.
2.
3.
4.
215.
1. Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.

2. Es la evolucin normal de un traumatismo
intraocular no perforante.
3. El diagnstico ms probable es un edema de
Berlin.
4. Es el cuadro caracterstico de la angiopata
retiniana traumtica de Purstcher.
Gustavo acude a Urgencias con lesiones cutneas y malestar general de varios das de evolucin. Tiene lesiones psoriasiformes en tronco con
afectacin de palmas y plantas. Tambin presenta una inflamacin articular asimtrica no supurativa y enrojecimiento ocular bilateral as
como erosiones en glande. En la anamnesis posterior Gustavo reconoce un contacto sexual de
riesgo 20 das antes. Cul es su diagnstico?
1.
2.
3.
4.
214.
Cul de las siguientes afirmaciones debera

considerar respecto a este cuadro clnico?
1. Desprendimiento posterior de vtreo agudo.

2. Degeneracin Macular Asociada a la Edad
(DMAE) Exudativa.
3. Obstruccin de arteria central de la retina.
4. Neuropata ptica isqumica anterior no
artertica.
Linfoma cutneo.
Dermatitis atpica.
Psoriasis.
Ictiosis.
218.
Cul de las siguientes caractersticas NO es

tpica de la personalidad obsesiva?
1.
2.
3.
4.
Un hombre con miopa magna, de 47 aos, intervenido de cataratas hace 2 aos, acude a urgencias refiriendo una prdida profunda e indolora de visin en su ojo derecho. Cul de los
siguientes diagnsticos puede provocar esta
sintomatologa?
219.
1. Endoftalmitis postquirrgica.
2. Desprendimiento de retina.
3. Degeneracin macular asociada a la edad,
forma hmeda.
4. Desprendimiento posterior de vtreo.
216.
Mujer de 84 aos que acude por prdida de

visin en el ojo izquierdo de 4 das de evolucin
acompaada de metamorfopsias. En la mcula
se aprecian abundantes exudados duros, dos
pequeas hemorragias profundas y un desprendimiento de la retina neurosensorial localizado.
En el ojo contralateral presenta abundantes
drusas blandas. Ante este cuadro, Cul de los
siguientes diagnsticos le parece ms probable?
Frente a un delirio celotpico hay que sospechar

la existencia de:
1.
2.
3.
4.
Unos padres acuden a urgencias con su hijo de

dos aos porque refieren que se ha dado un
golpe cerca del ojo derecho jugando. Efectivamente se observa un hematoma en el prpado
derecho aparentemente sin importancia. En el
fondo de ojo se observan hemorragias intrarretinianas no slo en el ojo que refieren los padres
sino tambin en el otro ojo. Llama la atencin
que el nio parece adormilado y con poco tono.
220.
SIDA.
Alcoholismo.
Demencia.
Personalidad esquizoide.
Sealar cules de los siguientes sntomas de la

esquizofrenia constituye un factor de mal pronstico:
1.
2.
3.
4.
33
Generosidad.
Perfeccionismo.
Rigidez.
Escrupulosidad.
Prdromo breve
Ausencia de sntomas depresivos.
Inicio de 25 a 30 aos
Ausencia de sntomas obsesivos.
221.
irregularidades menstruales. Los diversos exmenes mdicos han descartado enfermedad

mdica alguna. Cul de los siguientes cuadros
es ms probable que padezca?
Sealar en que trastorno de la personalidad se

observa la ausencia de remordimientos y la incapacidad para planificar el futuro:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Trastorno paranoide de la personalidad.

Trastorno lmite de la personalidad.
Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno de la personalidad por evitacin.
225.
222.
Hombre de 26 aos, soltero, que es trado a consulta por su familia por llevar 3 meses negndose a salir se su casa. La razn que aduce el paciente es el convencimiento de que tiene la
mandbula asimtrica y la cara torcida. Segn
refiere esta situacin es progresiva y cada vez se
ve mas deforme cuando se observa en el espejo.
Se avergenza de su aspecto, por lo que no quiere salir, se angustia mucho cuando ve su imagen
y no puede dejar de pensar todo el da en su
deformidad. Ha consultado con varios cirujanos
maxilofaciales pero stos le dicen que no presenta asimetra facial y lo remiten al psiquiatra. El
diagnstico del paciente es:
226.
223.
Mujer de 68 aos, con antecedentes de 2 episodios depresivos mayores a lo largo de su vida,

que consulta por sntomas de tristeza, decaimiento, anhedonia, astenia y anorexia compatibles con un nuevo episodio depresivo. Se pautan
10 mg de escitalopram y se evala 2 semanas
despus. En esta revisin la paciente refiere
estar muy bien, se despierta temprano muy
hiperactiva y con muchas ganas de hacer cosas,
dice tener mucha energa y est ms habladora
de lo que en ella es habitual. No refiere estar
irritable y es capaz de dormir 6 horas continuadamente. Ante esta situacin, qu pensara que
tiene la paciente?
1.
2.
3.
4.
224.
Mariano es un seor de 53 aos de edad que

acude a su consulta refiriendo sentir un gran
malestar desde hace ya unos aos. Relaciona el
malestar con una conducta que encuentra absurda pero que es incapaz de evitar. Esta conducta que lleva a cabo siempre al llegar a su
casa de vuelta del trabajo consiste en accionar el
pomo del bao del piso superior de la vivienda
antes de hacer cualquier otra cosa, incluso antes
de saludar a su familia. Algunas veces ha intentado resistirse a hacerlo pero solo ha conseguido
angustiarse y demorar la conducta unos minutos. ste comportamiento que Mariano realiza
de un modo incoercible y automtico es lo que se
denomina:
1.
2.
3.
4.
1. Trastorno depresivo mayor con ideas delirantes incongruentes con el estado de nimo.
2. Trastorno obsesivo compulsivo.
3. Esquizofrenia paranoide.
4. Trastorno dismrfico corporal.
227.
Una paciente presenta una larga historia de

mltiples sntomas fsicos: prdida de memoria,
dolor de cabeza, mareos, vmitos, dolor genital,
dolor en extremidades, distensin abdominal e
34
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Obsesin.
Impulsin.
Compulsin.
En un programa de cribado de cncer de colon,

a un paciente de 52 aos se le realiza una colonoscopia. Todo el colon es de aspecto normal,
salvo el hallazgo de un plipo pediculado de 2
cm en sigma que se extirpa con asa de diatermia. El resultado anatomopatolgico nos indica
que existe un carcinoma "in situ" limitado a la
cabeza del plipo. Tiene una TC toracoabdominal informado como normal. Indique cul sera
la conducta correcta a seguir:
1.
2.
3.
4.
Trastorno bipolar tipo I.

Hipomana inducida por frmacos.
Respuesta normal al escitalopram.
Demencia frontal.
Trastorno conversivo.
Trastorno hipocondraco.
Trastorno de somatizacin.
Trastorno disociativo.
Reseccin segmentaria del colon afecto.

Vigilancia peridica endoscpica.
Reseccin local de la base del plipo.
Sigmoidectoma ms linfadenectoma.
Paciente de 76 aos, con hipertensin y diabetes

mellitus, que acude a Urgencias porque desde
hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de
palpitaciones y disminucin de su capacidad
para hacer esfuerzos. A su llegada se documenta
una fibrilacin auricular con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. Cul de las siguientes
opciones es FALSA?:
2. Retirada de la prtesis infectada, desbridamiento quirrgico, colocacin de un espaciador, antibioterapia y pasado un tiempo colocacin de una nueva prtesis.
3. Desbridamiento quirrgico seguido de antibioterapia durante 12 semanas sin retirar la
prtesis.
4. Tratamiento antibitico ms drenaje externo.
1. Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicacin.
2. Si decidimos realizar una cardioversin a su
llegada a Urgencias, sera necesario hacer
previamente una ecocardiografa transesofgica.
3. Al ser el primer episodio de fibrilacin auricular es el candidato idneo para realizar una
ablacin con catter.
4. Para frenar la frecuencia cardiaca podramos
emplear betabloqueantes.
228.
231.
Dentro de las alteraciones funcionales caractersticas de la EPOC, cul est ms relacionada

con la afectacin enfisematosa del parnquima
pulmonar?:
1. Realizar TC craneal y si no hay lesiones

hemorrgicas ni otras contraindicaciones en
la analtica, iniciara trombolisis endovenosa
de forma inmediata.
2. Realizar TC craneal urgente y si no hay sangrado iniciar anticoagulacin.
3. Realizar TC craneal e ingreso en centro de
rehabilitacin, ya que su actitud no diferir
independientemente de si la etiologa es isqumica o hemorrgica.
4. No hace falta TC craneal, aunque retirara la
antiagregacin.
1. Disminucin de la capacidad de difusin para

el monxido de carbono.
2. Disminucin de los niveles de saturacin de
la oximetra durante las pruebas de esfuerzo.
3. Patrn obstructivo grave en la espirometra
(FEV1<50%).
4. Aumento del volumen residual.
229.
Atiende a una mujer de 48 aos, en situacin

premenopusica que practica deporte regularmente y no es fumadora. Presenta una fractura
vertebral en T11 considerada fractura por fragilidad. Seale la respuesta correcta:
232.
1. No es necesario iniciar un tratamiento antirreabsortivo por edad y ausencia de otros

factores de riesgo.
2. Recomendara orientar su dieta a fortalecer el
consumo de productos ricos en calcio y fsforo.
3. Debe iniciar tratamiento con un agente antirreabsortivo asociado a suplementos de calcio
y vitamina D.
4. No debe instaurarse ningn tratamiento farmacolgico hasta disponer de los resultados
de una densitometra sea lumbar y femoral.
230.
Hombre de 88 aos autnomo para todas las

actividades de la vida diaria y con antecedentes
de HTA bien controlada, fibrilacin auricular
antiagregada y un adenocarcinoma de prstata
a los 78 aos actualmente libre de enfermedad.
Es trado a urgencias por clnica de afasia y
hemiparesia derecha de inicio brusco, 45 minutos antes. Cul es la actitud ms correcta?
Una mujer de 24 aos de edad consulta al haber

apreciado adenopatas inguinales. En el interrogatorio no se recoge la presencia de ninguna
molestia local ni datos sugerentes de infeccin de
transmisin sexual. En la exploracin se aprecian dos adenopatas, una en cada ingle, de 1 cm
de dimetro mayor, blandas, mviles, no dolorosas. No se aprecia ninguna lesin cutnea en
miembros inferiores, ano o perin. Qu prueba
considera imprescindible?
1. Una serologa de les puesto que lo ms

probable es que se trate de una infeccin por
Treponema pallidum.
2. Una exploracin ginecolgica a fin de descartar un cncer de ovario.
3. Por las caractersticas clnicas parece tratarse
de unos ganglios normales y no deben hacerse exploraciones complementarias.
4. Debe realizarse una prueba de Paul-Bunell a
fin de descartar una mononucleosis infecciosa.
Cul de las siguientes opciones teraputicas se

considera actualmente la ms eficaz para el
tratamiento de una infeccin crnica de una
artroplastia de cadera y conseguir una recuperacin funcional?
1. Antibioterapia intravenosa durante tres semanas, seguida de antibioterapia oral durante

seis semanas ms.
233.
35
Acude a consultas de pediatra un nio de 13

aos de edad por presentar sensacin de pirosis
durante y tras las comidas y disfagia ocasional,
que aumenta con la ingesta de alimentos slidos
como la carne. En los antecedentes familiares

destacar que su madre est diagnosticada de
hernia hiatal. En los antecedentes personales nos
refiere alergia a plenes, caros y ltex. En la
exploracin fsica, no muestra hallazgos significativos salvo lesiones eccematosas en huecos
poplteos y antecubitales. Cul de las siguientes
pruebas complementarias NO realizara de
acuerdo a los diagnsticos ms probables?
1. Endoscopia digestiva superior.

2. pHmetra esofgica de 24 horas.
3. Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori.
4. Estudio baritado esfago-gastro-duodenal.
234.
Seale cul de las siguientes enfermedades maculares NO es tpica de un ojo con miopa grave:
1. Neovascularizacin coroidea.
2. Desprendimiento regmatgeno de retina por
agujero macular.
3. Maculopata traccional.
4. Vasculopata coroidea polipoidea.
235.
Lactante de 3 meses correctamente vacunado

para su edad, que tras dos semanas de rinorrea,
estornudos y tos, ingresa por intensificacin de
los accesos de tos, con cianosis al final de los
mismos, que finalizan con inspiracin profunda
o gallo inspiratorio, precisando estimulacin,
aspiracin de secrecciones y oxgeno para recuperarse de los mismos. Segn su sospecha diagnstica y con respecto a la vacuna de dicha enfermedad, todas son verdaderas EXCEPTO:
1. La vacuna en Espaa se administra combinada con la antidiftrica y antitetnica.

2. Se deben vacunar a los adultos que vayan a
estar en contacto con lactantes menores de 6
meses.
3. La inmunidad tanto natural como vacunal,
permanece de por vida.
4. La vacunacin est preparada a partir de
microorganismos muertos.
36
37

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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

PRUEBAS SELECTIVAS 2015

Pregunta vinculada a la imagen n1

Pregunta vinculada a la imagen n2

Una paciente diagnosticada de bocio multinodular es sometida a una tiroidectoma total. La

Pregunta vinculada a la imagen n6

Pregunta vinculada a la imagen n3

Pregunta vinculada a la imagen n5

1. La sensibilidad de la cara posterior de la

Vena mesentrica superior.

1. Dado que el hipotiroidismo es la causa ms

Pregunta vinculada a la imagen n4

Pregunta vinculada a la imagen n7

de los siguientes le parece el diagnstico ms

Pregunta vinculada a la imagen n8

Pregunta vinculada a la imagen n12

1. Elevacin de segmento ST en derivaciones II,

Pregunta vinculada a la imagen n13

Una mujer de 35 aos acude a consulta porque

Pregunta vinculada a la imagen n11

Un hombre de 51 aos de edad acude al servicio

Pregunta vinculada a la imagen n10

Pregunta vinculada a la imagen n14

cervicales no dolorosas, lesiones en las palmas

(Unidades de bebida estndar)/da en los ltimos

1. En esta situacin esta indicado realizar citodiagnstico de Tzanck y tratamiento con

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