ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS DHF /

DBD
A.Pengertian
1.DemamBerdarahDengue(DengueHaemorrhagicFever)ialahsuatupenyakityangdisebabkan
olehvirusdengue(arbovirus)yangmasukkedalamtubuhmelaluigigitannyamukaedesaegypti.
(Suriadi,2001:57)
2.DemamBerdarahDengueialahsuatupenyakitdemamberatyangseringmematikan,disebabkan
olehvirus,ditandaiolehpermeabilitaskapiler,kelainanhemostasisdanpadakasusberat,sindrom
syokkehilanganprotein.
(Nelson,2000:1134)

B.Etiologi
Virusdengueserotipe1,2,3,dan4yangditularkanmelaluivektornyamukAedesAegypti.
Infeksi dengan salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi seumur hidup terhadap
serotipebersangkutantetapitidakadaperlndunganterhadapserotipelain.
CiricirinyamukAedesAegypti
Badannyakecil,warnanyahitamdanberbelangbelang,menggigitpadasianghari,badannya
datarsaathinggap,hidupditempattempatyanggelap(terhindardarisinarmatahari,jarak
terbangnya kurang dari 100 M dan senang menggigit manusia). Aedes Aegypti betina
mempunyai kebiasaan berulang (multi diters) yaitu menggigit beberapa orang secara
bergantiandalamwaktusingkat.

C.Patofisiologi
Virusdengueakanmasukkedalamtubuhmelaluigigitannyamukaedesaegyptidan
kemudian bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah komplekvirusantibodi, dalam
sirkulasiakanmengakt,ivasisistemkomplemen.AkibataktivasiC3danC5akandilepas
C3adan C5a, dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamin dan merupakan
mediator kuat sebagai faktor meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah dan
menghilangkanplasmamealuiendoteldindingitu.

 Terjadinya trombositopenia, menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya faktor

koagalasi(protambin,faktorV,VII,IX,Xdanfibrinogen)merupakanfaktorpenyebab
terjadinyaperdarahanhebat,teutamaperdarahansalurangastrointestinalpadaDHF.
Yangmenentukanberatnyapenyakitadalahmeningginyapermeabilitasdindingpembuluh
darah, menurunnya volume plasma, terjadinya hipotensi, trombositopenia dan diatesis
hemoragik.Renjatanterjadisecaraakut.
Nilaihematokritmeningkatbersamaandenganhilangnyaplasmamelaluiendoteldinding
pembuluhdarah.Dandenganhilangnyaplasmaklienmengalamihypovolemik.Apabila
tidakdiatasibisaterjadianoksiajanganasidosisdankematian.

D.GambaranKlinis
Infeksivirusdenguemengakibatkanmanifestasiklinisyangbervariasimulaidari
asimtomatik,penyakitpalingringan,demamdengue,demamberdarahdenguesampai
syndromesyokdengue.TimbulnyabervariasiberdasarkanderajatDemamberdarahdengue.
Fasepertamayangrelatifringandengandemammulaimendadak,malaisemuntah,nyeri
kepala,anoreksia,danbatuk.
Padafasekeduainipenderitabiasanyamenderitaekstremitasdingin,lembab,badan
panas,makamerah,keringatbanyak,gelisah,iritabel,dannyerimidepigastrik.
Seringkaliadapetekietersebarpadadahidantungkai,ekimosisspontanmungkintampak,
danmudahmemarsertaberdarahpadatempatfungsivenaadalahlazim.Ruammakular
ataumakulopopularmungkinmunculdanmungkinadasianosissekelilingmulutdan
perifer.Nadilemahcepatdankecildansuarajantunghalus.Hatimungkinmembesar
sampai46cmdibawahtepicostadanbiasanyakerasagaknyeri.Kurangdari10%
penderitaekimosisatauperdarahansalurancernayangnyata,biasanyapascamasasyok
yangtidakterkoreksi.
MenurutpatokandariWHOpadatahun1975,diagnosaDBD(DHF)harus
berdasarkanadanyagejalakliniksebagaiberikut:
1.Demamtinggimendadakdanterusmenerusselama27hari(tanpasebabjelas).
2.Manifestasiperdarahan:palingtidakterdapatujiturnikelpositifdariadanyasalahsatubentuk
perdarahanyanglainmisalnyapositif,ekimosis,epistaksis,perdarahanyanglainmisalnyapetekel,
ekimosis,epistaksis,perdarahangusi,melena,atauhematomesis.
3.Pembesaranhati(sudahdapatdirabasifatpermulaansakit).
4.Syokyangditandainadilemah,cepat,disertaitekanannadiyangmenurun(menjadi20mmHgatau
kurang),tekanandarahmenurun(tekanansistolikmenurunsampai80mmHgataukurang),disertai
kulityangterabadingindanlembabterutamapadaujunghidung,jaridankaki,pasienmenjadi
gelisah,timbulsianosisdisekitarmulut.

E.KlasifikasiDemamBerdarahDenguemenurutWHO(1975)

DerajatI:Demamdisertaigejalaklinislainatauperdarahanspontan,ujiturnikelpositif,trombositopenidan
hemokonsentrasi.

DerajatII:DerajatIdisertaiperdarahanspontandikulitdanatauperdarahanlain.

DerajatIII:Kegagalansirkulasi:nadicepatdanlemah,hipotensikulitdingin,lembab,gelisah.

DerajatIV:Renjatanberat,denyutnadidantekanandarahtidakdapatdiukur.

F.PemeriksaanDiagnostik
Darahlengkap:hemokonsentrasi(hematokritmeningkat20%ataulebih)trombositopeni
(100.00/mm3ataukurang).
Serotogi:ujiHI(HemaaglutinationInhibitiontest).
Rongtenthorax:effusipleura.

G.PenatalaksanaanTerapeutik
Minumbanyak1,52liter/24jamdenganairteh,gulaataususu.
Antipiretikjikaterdapatdemam.
Antikonvulsanjikaterdapatkejang.
Pemberiancairanmelaluiinfus,dilakukanjikapasienmengalamikesulitanminumdannilai
hematokritcenderungmeningkat.

H.TandaTandaPerdarahan
1.Karenamanipulasi
Rumpelleedtest
a.Teknik
Kliendiukurtekanandarahnyadandicarisistoldandiastolnya.
Setelahketemukemudiandijumlahkanlaludibagidua.
Hasildigunakanuntukpatokanmempertahankantekananairraksatensimeter.
Pompalagibalontensimetersampaipatokantadilalukuncidanpertahankansampai5menit.
Setelahitubukakuncinyadanmansitdilepaskan.
Kemudianlihatapakahadapetekie/tidakdidaerahvolalenganbawah.
b.Kriteria:
bilajumlahpetekie>20
bilajumlahpetekie1020
bilajumlahpetekie10
2.Perdarahanspontan
a.Petekil/ekimosis

b.Perdarahangusi
c.Epistakeis
d.Hematomesis/melena

ASUHANKEPERAWATAN
1.PENGKAJIAN
1.1Biodata/Identitas
DHFdapatmenyerangdewasaatauanakanakterutamaanakberumur<15tahun.Endemik
didaerahAsiatropik.
1.2KeluhanUtama
Panas/demam.
1.3RiwayatPenyakitSekarang
Demam mendadak selama 27 hari dan kemudian demam turun dengan tandatanda lemah,
ujungujungjari,telingadanhidungterabadingindanlembab.
Demamdisertailemah,nafsumakanberkurang,muntah,nyeripadaanggotabadan,punggung,
sendi,kepaladanperut,nyeriuluhati,konstipasiataudiare.
1.4RiwayatPenyakitDahulu
AdakemungkinananakyangtelahterjangkaupenyakitDHFbisaberulangDHFlagi,Tetapi
penyakitinitidakadahubungannyadenganpenyakityangpernahdideritadahulu.
1.5RiwayatPenyakitKeluarga
Penyakit DHF bisa dibawa oleh nyamuk jadi jika dalam satu keluarga ada yang menderita
penyakitinikemungkinantertularitubesar.
1.6RiwayatKesehatanKeluarga
Daerahatautempatyangseringdijadikantempatnyamukiniadalahlingkunganyangkurang
pencahayaandansinarmatahari,banyakgenanganair,vasandbanbekas.
1.7RiwayatTumbuhKembangAnak
Sesuaidengantumbuhkembangklien.
1.8ADL

1.Nutrisi:Dapatmenjadimual,muntah,anoreksia.

itas:Lebihbanyakberdiamdirumahselamamusimhujandapatterjadinyeriototdansendi,pegalpegalpada
seluruhtubuh,menurunnyaaktifitasbermain.

ahattidur:Dapatterganggukarenapanas,sakitkepaladannyeri.

minasialvi:Dapatterjadidiare/konstipasi,melena.

sonalhygiene:Pegalpegalpadaseluruhtubuhsaatpanasdapat meningkatkanketergantungankebutuhan
perawatandiri.
1.9Pemeriksaan

daanumum:Suhutubuhtinggi(39,441,10C),menggigithipotensi,nadicepatdanlemah.
2.Kulit:tampakbintikmerah(petekil),hematom,ekimosit.
3.Kepala:mukosamulutkering,perdarahangusi,lidahkotor(kadang).

4.Dada:nyeritekanepigastrik,nafascepatdanseringberat.
.Abdomen:padapalpasiterabapembesaranhatidanlimfepadakeadaandehidrasiturgorkulitmenurun.

Anusdangenetalia:dapatterganggukarenadiare/konstipasi.

Ekstrimitasatasdanbawah:ekstrimitasdingin,sianosis.
1.10PemeriksaanPenunjang
PadapemeriksaandarahpasienDHFakandijumpai:
1)HbdanPCVmeningkat(20%).
2)Trombositopenia(100.000/ml).
3)Leukopenia(mungkinnormalatauleukositosis).
4)Ig.D.denguepositif.
5)Hasilpemeriksaankimiadarahmenunjukan:hipoprotinemia,hipokloremia,danhiponatremia.
6)UriumdanPHdarahmungkinmeningkat.
7)Asidosismetabolik:pCO<3540mmHgHCOrendah.
8)SGOT/SGPTmemungkinkanmeningkat.
2.DIAGNOSAKEPERAWATAN
1.Peningkatansuhutubuh(hipertermi)berhubungandenganprosesinfeksivirus.
2.Kekuranganvolumecairanberhubungandenganpeningkatanpermeabilitaskapiler,perdarahan,
muntahdandemam.
3.Gangguanpemenuhannutrisikurangdarikebutuhanberhubungandenganmual,muntah,anoreksia.
4.Perubahanperfusijaringanperiferberhubungandenganperdarahan.
5.Gangguanrasanyaman(nyeri)berhubungandengankeletihan,malaisesekunderakibatDHF.
6.Kecemasanringanberhubungandengankondisipasienyangmemburukdanperdarahanyang
dialammipasien.
3.PERENCANAAN
A.PrioritasDiagnosaKeperawatan
Berdasarkankegawatanmasalah.
B.Tujuan,Kriteriahasil:RencanatindakandanRasionalRencanaTindakan
1.DxI

Peningkatansuhutubuh(hipertermi)berhubungandenganprosesinfeksivirus.
Tujuan:Anakmenunjukkansuhutubuhdalambatasnormal.
Kriteriahasil:
a.Suhutubuh36370C
b.Pasienbebasdaridemam.
Rencanatindakan:
a.Monitortemperaturtubuh
Rasional:Perubahantemperaturdapatterjadipadaprosesinfeksiakut.
b.Observasitandatandavital(suhu,tensi,nadi,pernafasantiap3jamataulebihsering).
Rasional:Tandavitalmerupakanacuanuntukmengetahuikeadaanumumpasien.
c.Anjurkanpasienuntukminumbanyak12literdalam24jam.
Rasional:Peningkatansuhutubuhmengakibatkanpenguapantubuhmeningkatsehinggaperlu
diimbangidenganasupanyangbanyak.
d.Berikankompresdingin
Rasional:Menurunkanpanaslewatkonduksi.
e.Berikanantipiretiksesuaiprogramtimmedis
Rasional:Menurunkanpanaspadapusathipotalamus.
2.DxII
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler, perdarahan,
muntah,dandemam.
Tujuan:Anakmenunjukkantandatandaterpenuhinyakebutuhancairan.
Kriteriahasil:
a.TTV(nadi,tensi)dalambatasnormal.
b.Turgorkulitkembalidalam1detik.
c.Ubunubundatar.
d.Produksiurine1cc/kg/BB/jam.
e.Tidakterjadisyokhipovolemik.
Rencanatindakan:
a.Kajikeadaanumumpasien
Rasional:Menetapkandatadasaruntukmengetahuidengancepatpenyimpangandarikeadaan
normalnya.
b.Observasitandatandasyok(nadilemahdancepat,tensimenurunakraldingin,kesadaranmenurun,
gelisah)
Rasional:Mengetahuitandasyoksedinimungkinsehinggadapatsegeradilakukantindakan.
c.Monitortandatandadehidrasi(turgorkulitturun,ubunubuncekungproduksiurinturun).
Rasional:Mengetahuiderajatdehidrasi(turgorkulitturun,ubunubuncekungproduksiurinturun).
d.Berikanhidrasiperoralsecaraadekuatsesuaidengankebutuhantubuh.
Rasional:Asupancairansangatdiperhatikanuntukmenambahvolumecairantubuh.

e.KolaborasipemberiancairanintravenaRL,glukosa5%dalamhalfstrenghtNaCl0,9%,DextranL40.
f.Rasional:Pemberiancairaninisangatpentingbagipasienyangmengalamidefisitvolumecairan
dengankeadaanumumyangburukkarenacairaninilangsungmasukkepembuluhdarah.
3.DxIII
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah dan
anoreksia.
Tujuan:
Kriteriahasil:
a.Adanyaminat/seleramakan.
b.Porsimakansesuaikebutuhan.
c.BBdipertahankansesuaiusia.
d.BBmeningkatsesuaiusia.
Rencanatindakan:
a.Monitorintakemakanan
Rasional:Memonitorintakekaloridaninsufisiensikualitaskonsumsimakanan.
b.Memberikanperawatanmulutsebelumdansesudahmakan.
Rasional:Mengurangirasatidaknyamandanmeningkatkanseleramakan.
c.Sajikanmakananyangmenarik,merangsangseleradandalamsuasanayangmenyenangkan.
Rasional:Meningkatkanseleramakansehinggameningkatkanintakemakanan.
d.Berikanmakanandalamporsikeciltapisering.
Rasional:Makandalamporsibesar/banyaklebihsulitdikonsumsisaatpasienanoreksia.
e.TimbangBBsetiaphari.
Rasional:MemonitorkurangnyaBBdanefektifitasintervensinutrisiyangdiberikan.
f.Konsulkeahligizi.
Rasional:Memberikanbantuanuntukmenetapkandietdanmerencanakanpertemuansecara
individualbiladiperlukan.
4.DxIV
Perubahanperfusijaringanperiferberhubungandenganperdarahan.
Tujuan:Anakmenunjukkantandatandaperfusijaringanperiferyangadekuat.
Kriteriahasil:
a.Suhuekstrimitashangat,tidaklembab,warnamerahmuda.
b.Ekstrimitastidaknyeri,tidakadapembengkakan.
c.CRTkembalidalam1detik.
Rencanatindakan:
a.Kajidancatattandatandavital(kualitasdanfrekuensinadi,tensi,capilaryreffil).
Rasional:Tandavitalmerupakanacuanuntukmengetahuipenurunanperfusikejaringan.
b.Kajidancatatsirkulasipadaekstrimitas(suhukelembaban,danwarna).
Rasional:Suhudingin,warnapucatpadaekstrimitasmenunjukkansirkulasidarahkurangadekuat.
c.Nilaikemungkinankematianjaringanpadaekstrimitassepertidingin,nyeri,pembengkakan,kaki.

Rasional:Mengetahuitandakematianjaringanekstrimitaslebihawaldapatbergunauntukmencegahkematian
jaringan.
5.DxV
Gangguanrasanyaman(nyeri)berhubungandengankeletihanmalaisesekunderakibatDHF.
Tujuan:Rasanyamanpasienterpenuhidengankriterianyeriberkurangatauhilang.
Rencanatindakan:
a.Kajitingkatnyeriyangdialamipasiendenganmemberirentangnyeri(010).
Rasional:Mengetahuinyeriyangdialamipasiensehinggaperawatdapatmenentukancaramengatasinya.
b.Kajifaktorfaktoryangmempengaruhireaksipasienterhadapnyeri.
Rasional : Dengan mengetahui faktorfaktor tersebut maka perawat dapat melakukan intervensi yang sesuai
denganmasalahklien.
c.Berikanposisiyangnyamandanciptakansuasanaruanganyangtenang.
Rasional:Posisiyangnyamandansituasiyangtenangdapatmembuatperasaanyangnyamanpadapasien.
d.Berikan suasana gembira bagi pasien, alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri dengan mainan,
membacabukucerita.
Rasional:Dengan melakukan aktifitas lain pasien dapat sedikit mengalihkanperhatiannyaterhadap
nyeri.
e.Kolaborasipemberianobatobatananalgesik.
Rasional:Obatanalgesikdapatmenekankanrasanyeri.
6.DxVI
Kecemasanringanberhubungandengankondisipasienyangmemburukdanperdarahanyangdialami
pasien.
Tujuan:
Kecemasanberkurangdengankriteria:
a.Klientampaklebihtenang.
b.Klienmauberkomunikasidenganperawat.
Rencanatindakan:
a.Kajirasacemasyangdialamolehpasien.
Rasional:Menetapkantingkatkecemasanyangdialamiolehpasien.
b.Berikesempatanpadapasienuntukmengungkapkanrasacemasnya.
Rasional:Membantumenenangkanperasaanpasien.
c.Gunakankomunikasiterapeutik.
Rasional:Agarsegalasesuatuyangdisampaikanpadapasienmemberikanhasilyangefektif.
d.Jagahubungansalingpercayadaripasiendankeluarga.
Rasional:Menjalinhubungansalingpercayaantaraperawatdenganpasien/keluarga.
e.Jawabpertanyaandaripasien/keluargadenganjujurdanbenar.
Rasional:Jawabanjujurdanbenarakanmenumbuhkankepercayaanpasienpadaperawat.
4.PELAKSANAAN
PrinsipprinsippelaksanaanrencanaaskeppadaanakdenganDBD/DHF.

1.Mempertahankanpemenuhankebutuhancairan.
2.Mempertahankansuhutubuhdalambatasnormal.
3.Mempertahankankebutuhannutrisi.
4.Mempertahankanperfusijaringanperiferagartetapadekuat.
5.Mempertahankanrasanyamanpasien.
6.Mengurangikecemasanklien.
5.EVALUASI
1.Mengukurpencapaiantujuan.
2.Membandingkantujuanyangtelahditetapkan.

DAFTARPUSTAKA
Suriadi,YulianaR,2001,AsuhanKeperawatanpadaAnak,EdisiI,
PenerbitPT.FajarInterpratama:Jakarta.
Nelson,2000,IlmuKesehatanAnak,BagianII,PenerbitBukuKedokteranEGC:Jakarta.
Ngastiyah,1997,PerawatanAnakSakit,PenerbitBukuKedokteranEGC:Jakarta.
http://www.riyawan.com/http://www.smkmuh5babat.info/http://www.babat.web.id