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ndice
N Pg.
1. Introduccin
2. Objetivo
3. Procedimiento
4. Lista de Cotejo
14
a. Formato
14
b. Responsable de aplicacin
15
c. Periodicidad de aplicacin
15
16
a. Formato
16
b. Responsable de concentracin
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c. Periodicidad de concentracin
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5.
6. Diagrama de operacin
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7. Referencias Bibliogrficas
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1. Introduccin
La transmisin de las infecciones nosocomiales continua representando un gran problema clnico
y epidemiolgico, derivado de que en el ambiente hospitalario sobreviven varios microorganismos
que constituyen un riesgo para el desarrollo de una infeccin nosocomial sobre todo, cuando estos
se reproducen entre fmites con mayor posibilidad de contaminacin y que ms de las veces son
de poca atencin por parte de los servicios de salud, entre los cuales se encuentra la ropa
hospitalaria reusable, Fijan y Turk mencionan que los microorganismos que se encuentran ms
comunes sobre los textiles hospitalarios son: bacterias Gram negativas, estafilococos coagulasa
negativos, Bacillus sp. y flora tpicos de la piel,1, 2 por lo que es necesario establecer medidas de
prevencin, control y reduccin que minimicen los riesgos en el proceso del manejo de ropa
hospitalaria reusable.
En un estudio realizado sobre la utilizacin de ropa adecuada, se encontr que slo 69,2%
utilizaba ropa adecuada a[ inicio del estudio, siendo el grupo de personal de limpieza y tcnicos de
enfermera los que presentaron mayor dficit. Asimismo, en el centro quirrgico el uso inadecuado
de ropa represent 50,0%.3
Datta y Pridie (1960) investigaron un brote de infeccin por Salmonella typhimurium en un hospital.
No hubo evidencia de intoxicacin alimentaria y se encontr que varios trabajadores de lavandera
que manejaban ropa hospitalaria con escreta de personas infectadas de S. typhimurium. Estos
trabajadores no tenan ningn contacto directo con pacientes infectados; por lo tanto, tocar la ropa
sucia fue la causa ms probable de la infeccin.4
La misma conclusin se lleg por Standaert, et al. (1994) que investig un extenso brote de
gastroenteritis por salmonella en un hogar de ancianos entre los residentes, as como los
empleados (personal de enfermera y personal de lavandera). Tres personas de lavandera que
no tenan contacto con los residentes estaban infectados. Debido al retraso en la aparicin de los
sntomas de este personal; se sugiri una transmisin secundaria. Se concluy que la ropa sucia
con heces fue la fuente de la infeccin por Salmonella hadar nosocomial entre los trabajadores de
lavandera. Se encontr que la mayora de este personal de lavandera no usaron equipos y
guantes de proteccin personal al manipular la ropa sucia e infectada. 4
Sasahara, et al. (2011) describen un brote de bacteriemia Bacillus cereus que se produjo en un
hospital universitario en el ao 2006, la ropa de cama de hospital y la lavadora se encontraban
altamente contaminados, que tambin fue aislado del lquido por va intravenosa. Estos resultados
demostraron que la contaminacin bacteriana de ropa de cama de hospital puede causar
bacteremia nosocomial; por lo tanto, los cultivos de sangre que son positivas para B. cereus no
deben ser considerados como falsos positivos en el mbito clnico. Las medidas adoptadas ante
este brote consistieron en que todas las sbanas contaminadas fueron autoclave, la lavadora se
limpi con un detergente, y la higiene de manos se promovi entre el personal del hospital. 5
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Cabe mencionar que ante enfermedades infecciosas con un alto nivel de peligrosidad como lo es
la enfermedad por el virus del bola, la ropa de cama que ha sido utilizada puede estar
fuertemente contaminada con fluidos corporales (sangre, vmito) que pueden producir
salpicaduras durante su manipulacin.5 Es por ello que el rea de clasificado de ropa sucia deber
estar separada del resto de las reas y evitar el libre trnsito por ella a fin de evitar la diseminacin
de contaminantes.6
Por consiguiente para asegurar que no exista el riesgo de contaminacin cruzada mediante
el manejo y uso de ropa hospitalaria reusable, se requiere de un control estricto de puntos
crticos durante el proceso que incluye el lavado, secado, acondicionamiento, planchado,
doblado, reclasificado, rehabilitacin, almacenamiento, empaque, transporte incluyendo en este la
higienizacin de los vehculos o carros transportadores. As mismo lo relacionado al manejo de la
ropa sucia y contaminada, desde la recoleccin, conteo y clasificacin as como el traslado,
almacenamiento y manejo de la ropa limpia en los distintos almacenes temporales, tanto de
ropera como en cada uno de los servicios hasta la utilizacin de la misma en la atencin del
paciente.
En el Instituto Mexicano del Seguro Social el proceso de la ropa hospitalaria se encuentra bajo la
responsabilidad de las plantas y mdulos de lavado las cuales deben asegurar las condiciones
necesarias para el adecuado manejo de ropa limpia, sucia y contaminada de acuerdo a sus
caractersticas.
En tanto que la Unidad Mdica Hospitalaria debe asegurar que el personal de salud utilice correcta
y exclusivamente la ropa limpia hospitalaria para la atencin del paciente, adems de
resguardarla, evitar su contacto con ropa sucia o contaminada entre otras acciones especficas.
Por lo tanto, el manejo de ropa hospitalaria es un proceso que requiere de la participacin y
coordinacin entre las Unidades Mdicas y plantas o mdulos de lavado, con la finalidad de
asegurar que la ropa se encuentre en las condiciones ptimas y libre de riesgos de infeccin, de
tal manera que no se convierta en un vehculo de transmisin de microorganismos patgenos.
En este sentido, el Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales
(MIPRIN), plantea una serie de acciones especficas fundamentadas en la normatividad federal e
institucional as como la mejor evidencia cientfica, para fortalecer el proceso del manejo de ropa
hospitalaria reusable a travs de incorporar una lista de cotejo que centra la atencin en puntos
crticos del proceso.
2. Objetivo
Implementar acciones que contribuyan a disminuir el riesgo para la transmisin de infecciones
nosocomiales, a travs de la estandarizacin del proceso del manejo de ropa hospitalaria reusable
con la finalidad de incrementar la calidad y seguridad en la atencin de los pacientes.
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3. Procedimiento
Personal de Planta de Lavado
Realiza actividades relacionadas con la carga en los vehculos de ropa limpia, y coloca en
las puertas del vehculo sello auto-adherible y candado plstico de seguridad.
Realiza acuerdos de gestin con la planta o mdulo de lavado para la dotacin oportuna de
ropa hospitalaria, adems de asegurar el proceso adecuado de su manejo apegado a
lineamientos normativos institucionales.
Coordina las acciones necesarias para la implementacin de la lnea de accin sobre el manejo
de ropa hospitalaria y apego a la lista de cotejo.
Designa el uso exclusivo de un elevador para el traslado de ropa sucia, o bien establece
horarios para el transporte de la ropa, para tal fin cuando esto no sea posible.
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Establece y difunde horarios y rutas entre los diferentes departamentos y servicios de acuerdo
a la infraestructura de la Unidad y verifica la colocacin de sealamientos de ruta establecida.
Asegura la desinfeccin del elevador asignado para recoleccin de ropa hospitalaria sucia
y/o contaminada y que no interfiera con el horario de entrega de dietas y recoleccin de RPBI.
Aplica semanalmente la lista de cotejo del manejo de ropa hospitalaria del MIPRIN en los
diferentes turnos.
Concentra los resultados de la lista de cotejo aplicada en el formato electrnico, identifica los
puntos crticos, implementa estrategias de mejora y da seguimiento para su cumplimiento.
Establece coordinacin con personal de servicios bsicos para la limpieza y exhaustivos de los
elevadores, las reas de depsito de ropa sucia en cuartos spticos as como de las guardas
de ropa limpia en los servicios.
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Supervisa que el vehculo que transporta la ropa hospitalaria proveniente de las plantas
de lavado hacia las Unidades Mdicas Hospitalaria no lleve ropa limpia y sucia de forma
simultnea.
Verifica que el personal que realiza el conteo y la recoleccin de ropa hospitalaria sucia
utilice el uniforme completo, lleve a cabo las medidas de proteccin estndar (cubrebocas,
gorro y guantes de hule; asimismo, si fuera el caso, realice el cambio de uniforme para la
entrega de la ropa hospitalaria limpia previa higiene personal (bao).
Distribuye y verifica cumplimiento de actividades del personal a su cargo de todos los turnos y
los divide en dos grupos para el manejo de la ropa hospitalaria; un grupo que manejara
exclusivamente ropa hospitalaria limpia y el otro la ropa sucia. En caso de no contar con las
plazas necesarias para realizarlo tal como se establece anteriormente, el personal asignado
debe iniciar con la distribucin de ropa limpia y posteriormente con la recoleccin, conteo y
clasificacin de ropa sucia. En caso de volver a manejar ropa limpia el personal debe
cambiarse el uniforme de trabajo y realizar higiene de manos.
Personal de ropera:
Realiza actividades asignadas por el jefe o responsable de ropera para manejo de ropa
hospitalaria y atiende las siguientes consideraciones:
Manejo de ropa hospitalaria limpia:
Realiza Higiene de manos antes de iniciar su jornada laboral, antes de manejar ropa
hospitalaria limpia y despus de tocar la ropa sucia (ver lnea de accin de higiene de manos).
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Traslada ropa hospitalaria limpia a los servicios con apego a los horarios y rutas establecidas.
Entrega y acomoda la ropa hospitalaria limpia en el sitio de resguardo de ropa en cada uno de
los servicios de la unidad mdica.
Recolecta, clasifica y cuenta la ropa hospitalaria sucia en cada servicio en el rea asignada
con la puerta cerrada, y la deposita en el ducto; en caso de no existir respeta ruta establecida
en carro de traslado exclusivo evita tocar superficies y las cerraduras de puertas con los
guantes utilizados para el manejo de la ropa hospitalaria sucia.
Realiza el traslado cubriendo la ropa sucia proveniente de los servicios, asegurando que no
sobrepase el 90% de su capacidad para favorecer la visibilidad
Recoge la bolsa de plstico verde que contiene la ropa contaminada y sin abrirla, la traslada al
sitio de acopio de la Ropera.
Elabora bultos por tipo de prendas en el depsito de entrega y recepcin de ropa sucia
utilizando precauciones estndar y realiza higiene personal (bao) al termino de la actividad
Identifica las prendas de ropa sucia que ya no renen condiciones de uso para la Unidad
Mdica Hospitalaria las separa del resto, las cuenta y coloca membrete con tipo de prenda y
cantidad.
Notifica a Jefe o responsable de ropera si la ropa tiene basura, instrumental, paales sucios o
material punzocortante o bien si se han utilizado bolsas rojas correspondientes al RPBI.
Evita transitar con el uniforme utilizado para el manejo de ropa hospitalaria sucia por el
almacn que resguarda ropa limpia e innecesariamente por pasillos del hospital.
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Participa en los recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar
seguimiento y cumplimiento de las acciones de mejora del proceso del manejo de ropa
hospitalaria.
Implementa medidas para garantizar que la ropa que se deposita en bolsas colocadas en los
tnicos o contenedores designados para ello se encuentren libres de basura, objetos
punzocortantes y cualquier otro residuo ajeno a la ropa.
Gestiona los recursos materiales (ropa y tnicos), necesarios para garantizar el buen manejo y
uso de la ropa en la atencin de los pacientes.
Establece coordinacin con personal de ropera para identificar y dar seguimiento a los puntos
relacionados con el personal de enfermera en el proceso de ropa hospitalaria
Asegura que las reas de guarda de ropa sean exclusivas para este fin, se encuentren limpias
con las puertas cerradas y bajo llave asegurando que sta se encuentre disponible en los
diferentes turnos.
Supervisa el manejo adecuado de ropa limpia por el personal a su cargo, y verifica el registro
de movimiento de ropa en la cdula de consumo en 24 hrs de todos los turnos y firma de
conformidad.
Informa al personal de ropera cuando los tnicos de ropa hospitalaria sucia contengan el 90%
de su capacidad.
Supervisa que el cambio de ropa de cama y del paciente se realice por lo menos cada 24
horas o las veces que sea necesario
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Personal de Enfermera:
Realiza higiene de manos antes de manipular ropa limpia y despus de tocar la ropa sucia,
incluso con el uso de guantes (ver linea de accin higiene de manos).
Cambia la ropa hospitalaria de cama y del paciente por lo menos cada 24 horas o las veces
que sea necesario.
Traslada la ropa limpia al cubculo en el que se encuentra el paciente, acerca el tnico para la
recoleccin de ropa sucia y lo traslada al final del cambio de ropa al rea designada por la
Unidad Mdica Hospitalaria (UMH).
Retira la ropa sucia de la cama del paciente, la deposita en la bolsa que se encuentra en el
tnico sin permitir que la ropa rebase el 90% de su capacidad.
Evita depositar basura, paales desechables o material punzocortante en la bolsa que contiene
ropa sucia o contaminada.
Identifica paciente con indicacin de aislamiento por mecanismo de transmisin, separa ropa
en bolsa verde o transparente utilizando precauciones estndar, coloca etiqueta con la
leyenda ropa contaminada, fecha, servicio, tipo y cantidad de prendas, nombre de enfermera
responsable de la separacin.
Registra en la cdula de consumo en 24 hrs. la ropa que recibe y utiliza en la atencin del
paciente as como revisa y firma la hoja de movimiento de ropa hospitalaria tanto de ropa
limpia como de ropa sucia que entrega personal de ropera.
Mantener las reas de guarda de ropa limpia ordenadas y exclusivas para ello .
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Utiliza la ropa hospitalaria exclusivamente para la atencin de los pacientes y evita depositar
basura, paales desechables o material punzocortante en la bolsa que contiene ropa sucia o
contaminada.
Realiza higiene de manos antes de manipular ropa limpia y despus de tocar la ropa sucia,
incluso con el uso de guantes (ver linea de accin higiene de manos).
Identifica y designa reas fsicas dentro del departamento o servicio clnico para acopio de
ropa limpia y depsito de ropa sucia.
Deposita la ropa sucia dentro de una bolsa de plstico, en el sitio previamente designado para
ello.
Supervisa la colocacin de la ropa limpia en los sitios designados, verifica que el nmero de
prendas entregadas correspondan con lo registrado en el formato de movimiento de ropa
hospitalaria y firma de conformidad.
CODECIN
Analiza sus resultados e identifica reas de oportunidad del proceso conjuntamente con el
Subcomit de ropa hospitalaria.
Realiza recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar seguimiento y
cumplimiento de las acciones de mejora en el proceso del manejo de ropa hospitalaria.
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Participa en los recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar
seguimiento y cumplimiento de las acciones de mejora del proceso del manejo de ropa
hospitalaria.
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Fecha:
Delegacin
Turno:
Actividad
1.
Vehculo que transporta ropa limpia con sello autoadherible y candado plstico de
seguridad.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Cdigo
Observaciones
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La periodicidad de la aplicacin de la lista de cotejo del proceso del manejo de ropa hospitalaria
reusable se realizar semanalmente, con el propsito de verificar avances y limitaciones en el
cumplimiento y mantenimiento para la mejora del proceso.
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6. Diagrama de Operacin
ACTIVIDADES
ADMINISTRATIVAS
Director Administrativo/Administrador
Realiza acuerdos de gestin con planta de lavado.
Asegura la existencia de almacenes temporales de ropa limpia y sucia.
Jefe de Servicios Generales
Disea ruta y horarios especficos para traslado de ropa limpia y sucia
evitando interferir con recoleccin de RPBI y entrega de dietas.
Asegura el uso exclusivo del elevador para el traslado y la desinfeccin al
final del recorrido.
Aplica semanalmente la lista de cotejo del manejo de ropa hospitalaria
Jefe o encargado de Ropera
RECEPCIN Y DISTRIBUCIN DE
ROPA LIMPIA
Personal Ropera
Realiza actividades exclusivas de manejo de ropa limpia.
Recibe ropa limpia de planta de lavado:
Verifica que este protegida con plstico.
Realizar higiene de manos antes de tocar la ropa limpia,
la coloca en carro exclusivo para ello sin sobrepasar el 90%
de su capacidad.
Cubre el carro al trasladar al almacn temporal.
Previene resguardo de ropa en almacn temporal mximo
48 horas.
Traslada ropa limpia a los servicios:
Verifica que este protegida con plstico.
La coloca en carro para ropa limpia sin sobrepasar el 90%
de su capacidad.
Cubre el carro al trasladar al almacn temporal.
Respeta horario y ruta establecida de traslado.
Higiene de manos en cada servicio y entrega de ropa
limpia.
Coloca ropa exclusivamente en reas de guarda de cada
servicio.
Limpieza y exhaustivos de depsito temporal y carros de
traslado de ropa limpia.
Enfermera Jefe de Piso
Verifica que se cumpla con las precauciones de y entrega de
ropa hospitalaria.
Asegura que las reas de guarda son exclusivas para ese fin,
limpias, puertas cerradas bajo llave.
Asigna personal de enfermera para recibir y documentar
movimiento de ropa hospitalaria.
Personal Ropera
documentos
SUPERVISIN Y ANLISIS
DE LA INFORMACIN
CODECIN
Cuerpo de Gobierno
Asigna
actividades,
Verifica
cumplimiento y
retroalimenta al
personal directivo y operativo de
todos los turnos
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7. Referencias Bibliogrficas
1. Fijan S and Turk SS. Hospital Textiles, Are They a Possible Vehicle for Healthcare-Associated
Infections? Int J Environ Res Public Health. Sep 2012; 9(9): 33303343.
2. By Kelly M. Pyrec. Healthcare Laundry: The Process and Potential for HAI Prevention. Special
Report. Infection Control Today. Junuary 2015.
3. Arevalo R. Heriberto et al . Aplicacin de un programa de control de infecciones
intrahospitalarias en establecimientos de salud de la regin San Martn, Per. Rev. per. med.
exp. salud publica, Lima, v. 20, n. 2, abr. 2003
4. Datta N and Pridie RB. An outbreak of infection with Salmonella typhimurium in a general
hospital. J. Hyg. (London) 1960;58:229-240 and Standaert SM, Hutcheson RH, Schaffner WA.
Nosocomial transmission of Salmonella gastroenteritis to laundry workers in a nursing home.
Infect Control Hosp Epidem. 1994;15:22-26.
5.
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13. Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua Tcnica para conteo y clasificado de ropa sucia
1240-006-001
14. Instituto Mexicano del Seguro Social. Procedimiento para entrega de ropa limpia y recoleccin
de ropa sucia en ruta unidireccional, mbito Plantas de Lavado. 1240-003-023 de fecha 18 de
febrero de 2008.
15. Caja Costarricense de Seguro Social. Manual de Operacin para el Procesamiento de Ropa
Usada Hospitalaria en la Caja Costarricense de Seguro Social. Enero 2013.
16. Marine Alonso, Mara de los ngeles y Garca Melian Maricel. Lista de verificacin para la
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