LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

SDR.M. S DENGAN TALASEMIA

DI RUANG MAWAR
RSUD MAJALENGKA

DI SUSUN OLEH :
NS.ELA NURLAELA SARI S.Kep

LAPORAN PENDAHULUAN TALASEMIA

0

2.1 DEFINISI
Talasemia adalah suatu penyakit kongenital herediter yang diturunkan secara
autosomal, berdasarkan kelainan hemoglobin, yaitu : satu atau lebih rantai polipeptida
hemglobin kurang atau tidak berbentuk, dengan akibat terjadi anemia hemolitik ( Pedoman
Diagnosis dan Terapi : RSUD Dr. Soetomo Surabaya,1994).
Talasemia secara relatif merupakan anemia yang umum pada orang keturunan Laut
Tengah, terutama mereka dari Italia, Sisilia, Siprus an Yunani. Talasemia merupakan tipe
anemia hemolitik cacat primer pada sintesis hemoglobin, di mana eritrosit secara abnormal
cenderung mengalami hemolisis ( Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2,1994).
Talasemia merupakan sindrom kelainan yag diwariskan dan masuk dalam kelompok
hemoglobinopati, yakni kelainan yang disebabkan gangguan sintesis Hb akibat mutasi
didalam ataudekat gen

globin.(Ilmu Penyakit

Dalam Jilid II Edisi V.Aru W.

Sudoyo.dkk.2009)
Talasemia kelompok heterogen anemia hemolitik herediter yang ditandai oleh
penurunan kecepatan sintesis satu rantai polipeptida hemoglobin atau lebih diklasifikasikan
menurut rantai yang terkena (alfa, beta, gamma) ; dua kategori mayor adalah alfa-dan betathalasemia, alfa-t, thalasemia yang disebabkan oleh penurunan kecepatan sintesis rantai alfa
hemoglobin.(Kamus Dorlan,2000 )
Thalassemia adalah suatu kelompok anemia hemolitik kongenital herediter yang
diturunkan secara autosomal, disebabkan oleh kekurangan sintesis rantai polipeptid yang
menyusun molekul globin dalam hemoglobin.
2.2 Macam-macam Talasemia
a)

Thalasemia digolongkan berdasarkan rantai asam amino yang terkena 2 jenis yang utama
adalah :

i.

Alfa Thalasemia (melibatkan rantai alfa) Alfa Thalasemia paling sering ditemukan
pada orang kulit hitam (25%minimal membawa 1 gen).

ii.

Beta Thalasemia (melibatkan rantai beta) Beta Thalasemia pada orang di daerah
Mediterania dan Asia Tenggara.

b) Secara umum, terdapat 2 (dua) jenis thalasemia yaitu :

i.

Thalasemia Mayor (bentuk homozigot), karena sifat sifat gen dominan. Thalasemia
mayor merupakan penyakit yang ditandai dengan kurangnya kadar hemoglobin dalam
darah (memberikan gejala klinis yang jelas).
Akibatnya, penderita kekurangan darah merah yang bisa menyebabkan anemia. Dampak
lebih lanjut, sel-sel darah merahnya jadi cepat rusak dan umurnya pun sangat pendek, hingga
yang bersangkutan memerlukan transfusi darah untuk memperpanjang hidupnya. Penderita
thalasemia mayor akan tampak normal saat lahir, namun di usia 3-18 bulan akan mulai
terlihat adanya gejala anemia. Selain itu, juga bisa muncul gejala lain seperti jantung berdetak
lebih kencang dan facies cooley. Faies cooley adalah ciri khas thalasemia mayor, yakni
batang hidung masuk ke dalam dan tulang pipi menonjol akibat sumsum tulang yang bekerja
terlalu keras untuk mengatasi kekurangan hemoglobin. Penderita thalasemia mayor akan
tampak memerlukan perhatian lebih khusus. Pada umumnya, penderita thalasemia mayor
harus menjalani transfusi darah dan pengobatan seumur hidup. Tanpa perawatan yang baik,
hidup penderita thalasemia mayor hanya dapat bertahan sekitar 1-8 bulan. Seberapa sering
transfusi darah ini harus dilakukan lagi-lagi tergantung dari berat ringannya penyakit. Yang
pasti, semakin berat penyakitnya, kian sering pula si penderita harus menjalani transfusi
darah.

ii.

Thalasemia Minor (biasanya tidak memberikan gejala klinis), si individu hanya

membawa gen penyakit thalasemia, namun individu hidup normal, tanda-tanda penyakit
thalasemia tidak muncul. Walau thalasemia minor tak bermasalah, namun bila ia menikah
dengan thalasemia minor juga akan terjadi masalah. Kemungkinan 25% anak mereka
menerita thalasemia mayor. Pada garis keturunan pasangan ini akan muncul penyakit
thalasemia mayor dengan berbagai ragam keluhan. Seperti anak menjadi anemia, lemas, loyo
dan sering mengalami pendarahan. Thalasemia minor sudah ada sejak lahir dan akan tetap
ada di sepanjang hidup penderitanya, tapi tidak memerlukan transfusi darah di sepanjang
hidupnya. (Ilmu Kesehatan Anak, FKUI.2007)
2.3 ETIOLOGI
Adapun etiologi dari thalasemia adalah faktor genetik (herediter). Thalasemia merupakan
penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh
darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek (kurang dari 100 hari). Penyebab kerusakan
tersebut karena hemoglobin yang tidak normal (hemoglobinopatia ) dan kelainan hemoglobin
ini karena adanya gangguan pembentukan yang disebabkan oleh Gangguan struktural
pembentukan hemoglobin (hemoglobin abnormal)
(Ilmu Kesehatan Anak.2007.F
2

2.4 PATOFISIOLOGI
Molekul globin terdiri atas sepasang rantai-a dan sepasang rantai lain yang menentukan
jenis Hb. Pada orang normal terdapat 3 jenis Hb, yaitu Hb A (merupakan > 96% dari Hb
total, tersusun dari 2 rantai-a dan 2 rantai-b = a2b2), Hb F (< 2% = a2g2) dan HbA2

(<

3% = a2d2). Kelainan produksi dapat terjadi pada ranta-a (a-thalassemia), rantai-b

(b-

thalassemia), rantai-g (g-thalassemia), rantai-d (d-thalassemia), maupun kombinasi kelainan

rantai-d dan rantai-b (bd-thalassemia).
Pada thalassemia-b, kekurangan produksi rantai beta menyebabkan kekurangan pembentukan
a2b2 (Hb A); kelebihan rantai-a akan berikatan dengan rantai-g yang secara kompensatoir
Hb F meningkat; sisanya dalam jumlah besar diendapkan pada membran eritrosit sebagai
Heinz bodies dengan akibat eritrosit mudah rusak (ineffective erythropoesis).
(www.pediatrik.com)
2.6 TANDA DAN GEJALA
Anemia berat dengan limpa besar dan hepar yang membesar. Pada anak yng besar bisanya
disertai keadaan gizi yang jelek dan mukanya memperlihatakan fasies Mongoloid. Jumlah
retikulosit dalam darah meningkat. Pada hapusan darah tepi akan didapatkan gambaran
anisositosis, hipokromi, poikilositsis. Kadar besi dalam serum meninggi dan daya ikat serum
terhadap besi menjadi rendah dapat mencapai nol. Gambaran Radiologis tulang akan
memperlihatakan medula yng lebar, korteks tipis dan trabekula kasar. Tulang tengkorak
memperlihatkan dploe dan pada anak besar kadag-kadang terlihat brush appearance. Sering
pula ditemukan gangguan pneumatisasi rongga sinus paranasalis. Pada keadaan lebih lanjut
dapat terlihat kelainan tulang, fraktura, dan warna kulit yang kelabu akibat penimbunan besi
(apabila melakukan tranfusi). Anak dengan kelainan ini biasana meninggal pada umur muda
sebelum dewasa akibat gagal jantung dan infeksi. (Ilmu Kesehatan Anak.2007.FKUI)
Tanda dan gejala secara umum dapat dilihat :
Face Mongoloid
Hepatosplenomegali
Ikterus atau sub-ikterus
Tulang : osteoporosis, tampak struktur mozaik. Tengkorak : tampak struktur hairs on
end
Jantung membesar karena anemia kronik
3

Pertumbuhan terhambat, bahkan mungkin tidak dapat mencapai adolensensi karena

adanya anemia kronik
Kelainan hormonal, seperti DM, hipotiroid, disfungsi gonid
2.7 KOMPLIKASI
Akibat anemia yang berat dan lama menyebabkan hemolis serta sering terjadi gagal
jantung. Transfusi darah yang berulang-ulang dan proses hemolisis menyebabkan kadar besi
dalam darah sangat tinggi, sehingga ditibun dalam berbagai jaringan tubuh seperti hepar,
limpa, kulit, jantung, dll. Hal ini dapat mengakibatkan gangguan fungsi alat tersebut
(hemokromatosis). Limpa yng besar mudah ruptur akibat trauma yang ringan. Kadangkadang talasemia disertai oleh tanda hipersplenisme seperti leukopenia dan trombopenia.
Kematian terutama disebabkan oleh infeksi dan gagal jantung. (Ilmu Kesehatan
Anak.2007.FKUI)
Komplikasi Talasemia yang dapat terjadi antara lain:

Hemosiderosis

Hipersplenisme

Patah tulang

Payah Jantung

Infark tulang

Nekrosis

Hematuria sering berulang-ulang

(Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak.1994.LAB/UPF.RSUD Dr.Soetomo
Surabaya)

2.8 PENATALAKSANAAN
Hingga sekarang tidak ada obat yang dapat menyembuhkannya. Namun terdapat cara
penanganan yang secara umum untuk menangani penyakit Talasemia, diantaranya :
I. Medikamentosa
Pemberian iron chelating agent (desferoxamine): diberikan setelah kadar feritin serum sudah
mencapai 1000 mg/l atau saturasi transferin lebih 50%, atau sekitar 10-20 kali transfusi
darah. Desferoxamine, dosis 25-50 mg/kg berat badan/hari subkutan melalui pompa infus
dalam waktu 8-12 jam dengan minimal selama 5 hari berturut setiap selesai transfusi
darah.Vitamin C 100-250 mg/hari selama pemberian kelasi besi, untuk meningkatkan efek

kelasi besi. Asam folat 2-5 mg/hari untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat.Vitamin E
200-400 IU setiap hari sebagai antioksidan dapat memperpanjang umur sel darah merah.

II.

Bedah

Splenektomi, dengan indikasi:

Limpa yang terlalu besar, sehingga membatasi gerak penderita, menimbulkan peningkatan
tekanan intraabdominal dan bahaya terjadinya ruptur Hipersplenisme ditandai dengan
peningkatan kebutuhan transfusi darah atau kebutuhan suspensi eritrosit (PRC) melebihi 250
ml/kg berat badan dalam satu tahun.
III. Suportif
Transfusi darah :

Hb penderita dipertahankan antara 8 g/dl sampai 9,5 g/dl. Dengan

kedaan ini akan memberikan supresi sumsum tulang yang adekuat, menurunkan tingkat
akumulasi besi, dan dapat mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan penderita.
Pemberian darah dalam bentuk PRC (packed red cell), 10 ml/kg BB untuk setiap kenaikan
Hb 1 g/dl. Ada beberapa cara transfusi :
A. Low Transfusion

: transfusi bila Hb < 6 g/dl.

B. High Transfusion

: Hb dipertahankan pada 10 g/dl.

C. Super Transfusion

: Hb dipertahankan pada 12 g/dl.

IV. Pencegahan
a. Menjalani penyaringan bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga menghidap
Talasemia.
b. Nasihat perkawinan dan diagnosis pra kelahiran sangat penting untuk mencegah lahirnya
talasemia mayor. Sedapt mungkin hindari perkawinan antara dua insan heterozigot, agar
tidak terjadi bayi homozigot.
V. Pemantauan
I.

Terapi
Pemeriksaan kadar feritin setiap 1-3 bulan, karena kecenderungan kelebihan besi

sebagai akibat absorbsi besi meningkat dan transfusi darah berulang.

Efek samping kelasi besi yang dipantau: demam, sakit perut, sakit kepala, gatal,
sukar bernapas. Bila hal ini terjadi kelasi besi dihentikan.

II.Tumbuh Kembang
Anemia kronis memberikan dampak pada proses tumbuh kembang, karenanya diperlukan
perhatian dan pemantauan tumbuh kembang penderita.

III. Gangguan jantung, hepar dan endokrin

Anemia kronis dan kelebihan zat besi dapat menimbulkan gangguan fungsi jantung (gagal
jantung), hepar (gagal hepar), gangguan endokrin (diabetes melitus, hipoparatiroid) dan
fraktur patologis.
(Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak.1994.LAB/UPF.RSUD Dr.Soetomo
Surabaya, Ilmu Kesehatan Anak.2007.FKUI dan www.pediatrik.com)

ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
a.

Identitas

Usia

: laki laki dan perempuan

Jenis Kelamin

: laki-laki dan perempuan

b. Keadaan Umum

Pasien tampak pucat, lemah, anoreksia dan sesak nafas

c.

Riwayat Penyakit Keluarga

Bahwa thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik yang diturunkan dari kedua orang
tua kepada anak-anaknya secara resesif.

d. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi

: - Konjungtiva terlihat anemis

- Pertumbuhan gigi yang buruk
- Sinusitis

Auskultasi
e.

: - Sesak nafas

Aktivitas / Istirahat
Kelesuan, kelelahan, kelemahan, malaise umum
Hilangnya produktivitas, penurunan toleransi latihan, kebutuhan yang lebih besar untuk tidur
dan istirahat
Mungkin menunjukkan: Kelesuan, kelemahan parah dan pucat meningkat (krisis
6

aplastik),kiprah gangguan (nyeri, kyphosis, lordosis), ketidakmampuan untuk berjalan

(nyeri), dan postur tubuh yang buruk (merosot dari bahu penunjukkan kelelahan)
f.

Sirkulasi
Dapat melaporkan: Palpitasi atau nyeri dada angina (penyakit arteri koroner bersamaan
[CAD] iskemia / miokard, sindrom dada akut)

g.

Makanan / Cairan
Anorexia, mual / muntah
Mungkin menunjukkan: Tinggi / berat badan biasanya di bawah persentil
Kulit buruk turgor dengan tenting terlihat (krisis, infeksi, dan dehidrasi)
Kulit kering / membran mukosa

h. Pemeriksaan persistem

Respirasi : Frekuensi nafas, bunyi nafas.

Muskuloskeletal : Tonus otot, pergerakan, kekakuan

Neurologi : Tingkat kesadaran, reflek pupil

Kardiovaskuler : Frekuensi, kualitas dan irama denyut jantung, pengisian kapiler, sirkulasi.

Gastrointestinal : Bising usus, pola defekasi, distensi

Perkemihan : Produksi urine

i.

Pemeriksaan penunjang
1.

Darah tepi :
Hb rendah dapat sampai 2-3 g%
Gambaran morfologi eritrosit : mikrositik hipokromik, sel target, anisositosis berat

dengan makroovalositosis, mikrosferosit, polikromasi.

Retikulosit meningkat.
2.

Sumsum tulang (tidak menentukan diagnosis) :

Hiperplasi sistem eritropoesis dengan normoblas terbanyak dari jenis asidofil.
Granula Fe (dengan pengecatan Prussian biru) meningkat.

j.

Pemeriksaan khusus :
Hb F meningkat : 20%-90% Hb total
Elektroforesis Hb : hemoglobinopati lain dan mengukur kadar Hb F.

Pemeriksaan pedigree:

kedua

orangtua

pasien

thalassemia

mayor

merupakan trait (carrier) dengan Hb A2 meningkat (> 3,5% dari Hb total).

k. Pemeriksaan lain :
Foto Ro tulang kepala : gambaran hair on end, korteks menipis, diploe melebar dengan
trabekula tegak lurus pada korteks.
Foto tulang pipih dan ujung tulang panjang : perluasan sumsum tulang sehingga
trabekula tampak jelas.
2. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi
1)

Perubahan perfusi jaringan b/d berkurangnya komponen seluler yang penting untuk
menghantar O2/zat nutrisi ke sel (berkurangnya kapasitas darah).
Tujuan : Tidak terjadinya gangguan perfusi jaringan
kriteria hasil : Menunjukkan perfusi jaringan adequat dengan ditandai tanda-tanda syok tidak
ada, TTV normal, dll.
Intervensi

Rasional
- Adanya perubahan perfusi jaringan otak
dapat menyebabkan terjadinya perubahan
tanda-tanda vital : TD, RR
2. Tinggikan posisi kepala di tempat tidur - Meningkatnya ekspansi paru dan
sesuai toleransi
memaksimalkan oksigenasi paru untuk
kebutuhan seluler.
3. Awasi upaya pernafasan, auskultasi
- Dispnea, gemericik menunjukkan GJK
bunyi nafas : perhatikan bunyi nafas
karena regangan jantung lama/peningkatan
adventisius.
kompensasi curah jantung.
4. Selidiki keluhan nyeri dada, palpitasi.
- Iskemia seluler mempengaruhi jaringan
5. Catat keluhan rasa dingin, pertahankan
mio kardal /potensial resiko inflan.
suhu lingkungan dan tubuh hangat sesuai - Kenyaman pasien/kebutuhan rasa hangat
dengan indikasi.
harus seimbang dengan kebutuhan untuk
6. Ajarkan untuk menghindari penggunaan menghindari panas berlebiha pencetus
bantalan penghangat/botol air panas.
vasodilatasi.
7. Kolaborasikan untuk pemberian
- Termoreseptor jaringan deral dangkal
PRC.Awasi ketat untuk komplikasi
karena gangguan oksigen.
transfusi.
8. Berikan oksigen tambahan sesuai
indikasi
-Meningkatkan jumlah sel pembawa
oksigen:memperbaiki difisiensi untuk
menurunkan resiko perdarahan.
-Memaksimalkan transport oksigen ke
jaringan.
1. Monitor TTV

2) Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d kurangnya selera makan.
Tujuan : Kebutuhan nutrisi tubuh terpenuhi.
Kriteria Hasil : Menunjukkan BB naik, tidak terjadi malnutrisi.
No
1
2
3
4

Intervensi
Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai.
Observasi dan catat masukan makanan Px

Rasional
Mengidentifikasi defisiensi,
menduga kemungkinan intervensi
Mengawasi masukan kalori atau
kualitas kekurangan konsumsi
makanan
Timbang BB tiap hari
- Mengawasi penurunan BB atau
efektifitas intervensi nutrisi
Observasi dan mencatat kejadian mual - Gejala GI menunjukkan efek anemia
/ muntah, flatus dan gejala lain yang
(Hipoksia) pada organ
berhubungan

Berikan dan bantu higiene mulut yang - Meningkatkan nafsu makan dan
baik
pemasukan oral, menurunkan
pertumbuhan bakteri meminimalkan
kemungkinan infeksi

Konsul pada Ahli Gizi

- Membantu dalam membuat rencana

diet untuk memenuhi kebutuhan
individual.

3) Intoleransi Aktivitasi b/d tidak seimbangnya kebutuhan pemakaian dan supali oksigen (O2)
Tujuan : Intoleransi terhadap aktivitas akan teratasi
Kriteria hasil : Menujukkan peningkatan toleransi aktivitas
No
Intervensi
Rasional
1 Kaji kemampuan Px untuk - Mempengaruhi pilihan intervensi
melakukan tugas
/ bantuan
2 Kaji kehilangan / gangguan
- Menunjukkan perubahan
keseimbangan gaya jalan,
hemolegi karena defisiensi Vit
kelemahan otot
B12 mempengaruhi keamanan
Px / resiko cidera
3 Monitor TTV
- Manifestasi kardiopulmonal dari
upaya jantung dan paru untuk
membawa jumlah O2 adekuat ke
jaringan
4 Ubah posisi Px dengan perlahan
-Hipotensi postural / hipoksio
dan pantau terhadap pusing
serebral dapat menyebabkan
pusing, berdenyut dan
peningkatan resiko cidera
5 Beri bantuan dalam ambulasi
-Membantu meningkatkan harga
diri ditingkatkan bila pasien
melakukan sesuatu sendiri
9

Mengajukan Px untuk
menghentikan aktivitas bila
polipitas nyeri dada, nafas peridek
kelemahan atau pusing terjadi

-Regangan / stress
kardiopulmonal berlebihan /
stress dapat menimbulkan
dekonsasi / kegagalan.

4) Resiko Tinggi Infeksi b/d transfusi darah

Tujuan : Infeksi teratasi
Kriteria Hasil : Menunjukkan TTV normal, tidak ada tanda-tanda infeksi
No
Intervensi
Rasional
1 Tingkatkan cuci tangan yang baik - Mencegah kontaminasi silang /
oleh pemberi-pemberi perawatan kolonisasi bakterial
dan pasien
2 Observasi TTV
- Adanya proses informasi /
infeksi membutuhkan evaluasi /
pengobatan
3 Kaji semua sistem (misal : kulit, - Pengenaian dini dan interensi
pernafasan) terhadap tanda / gejala segera dapat mencegah progesi
infeksi secara kontinu
pada situasi / sepsis yang lebih
serius.
4 Kaji dengan tanda-tanda gejala
- Tanda dan gejala menunjukkan
reaksi pirogenik seperti : demam,
adanya infeksi dan membutuhkan
mual dan muntah, sakit kepala.
intervensi segera.
5 Periksa tempat dilakukannya
- Identifikasi / perawatan awal dari
prosedur infasif terhadap tandainfeksi sekunder dapat mencegah
tanda radang
terjadinya sepsis.
6 Pertahankan teknik aseptik ketat - Menurunkan resiko
pada prosedur/perawatan luka.
kolonisasi/infeksi bakteri.
7 Kolaborasikan dengan petugas lab - Membedakan adanya infeksi,
untuk pengambilan spesimen
mengidentifikasi patogen khusus
dan mempengaruhi pilihan
pengobatan.
5) Konstipasi atau diare b/d penurunan pemasukan diet
Tujuan : membuat kembali pola normal dari fungsi usus
Kriteria hasil : Menunjukkan perubahan perilaku/pola hidup
No
1

Intervensi
Observasi,warna
feses,konsistensi, frekwensi,dan

Rasional
Membantu mengidentifikasi
penyebab/factor pemberat dan
intervensi yan tepat.

jumlah
2

Awasi masukan dan haluaran

dengan perhatian khusus pada

Dapat mengidentifikasi
dehidrasi,kehilangan berlebihan/alat
10

makanan/cairan

dalam mengidentifikasi defisiensi diet.

Dorong asupan cairan 2500-3000

Membantu dalam memperbaiki

konsistensi feses bila konstipasi.

ml/hari dalam toleransi jantung.

4

Hindari makanan yang

membentuk gas

Konsul dengan ahli gizi untuk

memberikan diet seimbang
dengan tinggi serat

Berikan pelembek fese,stimulan

ringan

Menurunkan distress gastric dan

distensi abdomen.

Kolaborasikan dengan dokter

untuk pemberian obat antidiare

Serat menahan enzim pencernaan dan

mengabsorpsi air dalam alirannya
sepanjang traktus intestinal.
Mempermudah defekasi bila konstipasi
terjadi.
Menurunkan motilitas usus bila terjadi
diare.

(metamucil)
6) Kerusakan Integritas kulit b/d perubahan fungsi dermal
Tujuan : mempertahankan integritas kulit
Kriteria hasil : Mempetahankan integritas kulit
No
1

Intervensi
Kaji integritas kulit,catat perubahan

Rasional
-Kondisi kulit dipengaruhi oleh

pada turgor, gangguan

sirkulasi,nutrisidanimobilisasi.

warna,hangat
local,eritema,ekskoriasi
2

Ubah posisi secara periodic dan

-Meningkatkan sirkulasi ke semua

pijat permukaan tulang bila pasien

area kulit membatasi iskemia/atau

tidak bergerak atau di tempat tidur

mempengaruhi hipoksia seluler.

Bantu bererak pasif atau aktif

-Meningkatkan sirkulasi jaringan,

mencegah stasis.

Ajarkan permukaan kulit kering -Sabun dapat mengeringkan kuliat

dan bersih.Batasi pengunaan sabun

secara berlebihan dan mengakibatkan

iritasi.

11

Gunakan alat pelindung, mis. Kasur -Menghindari kerusakan kulit dengan

tekanan udara/air.

mencegah/menurunkan tekanan
terhadap permukaan kulit.

7) Nyeri (akut) b/d agen fisikal;pembesaran organ/nodus limfe

Tujuan : nyeri hilang/terkontrol
Kriteria hasil : Melaporkan nyeri/ketidaknyamanan hilang
No
Intervensi
1
Selidiki keluhan nyeri

Rasional
Membantu mengkaji kebutuhan
untuk intervensi

Awasi tanda verbal, pantau

petunjuk non verbal, mis;

Dapat membantu mengevaluasi

tegangan otot gelisah

pernyataan verbal dan

keefektifan intervensi.

Berikan lingkungan tenang dan

kurangi rangsangan penuh stress

Meningkatkan istirahat dan

meningkatkan kemampuan

Tempatkan pada posisi nyaman

koping.

dan sokong sendi, dan ekstrimitas

5

dengan bantal/bantalan

Dapat menurunkan ketidak

Kolaborasikan dengan dokter

nyamanan tulang/sendi.

untuk pemberian obat analgesik.

Menurunkan tegangan otot dan
kontrol nyeri adekuat.
8) Defisit Pengetahuan b/d ketidaktahuan pasien dan keluarga tentang penyakit yang di derita
Tujuan : keluarga mengerti dan memahami
Kriteria Hasil : - Memulai perilaku yang diperlukan / perubahan gaya hidup untuk mencegah
komplikasi.
- Berpartisipasi dalam medis untuk tindak lanjut, genetik konseling / pelayanan KB
- Orang tua dapat mengetahui tentang penyakit anaknya tanda dan pengobatan
- Orang tua dapat kooperatif dan mampu merawat anak dirumah

No

Intervensi

Rasional
12

Berikan
informasi
penyakit pasien.

Diskusikan pentinganya menjalani- Menurunkan ansietas dan dapat

terapi pengobatan.
meningkatkan kerjasama dalam
program terapi.
Mendorong latihan ROM dan
- Mencegah demineralisasi tulang
aktivitas fisik teratur dengan
dan dapat mengurangi risiko
keseimbangan antara istirahat dan patah tulang. Aids dalam
aktivitas.
mempertahankan tingkat
resistensi dan mengurangi
kebutuhan oksigen.

4
5

tentang-

Beritahu pasien serta keluarga

untuk menghidari faktor pencetus
penyakitnya.
Kolaborasi dengan psikolog untukmembantu mengeluarkan/dapat
mengekspresikan perasaan pasien.

Memberikan dasar pengetahuan

sehingga pasien dapat membuat
pilihan yang tepat.

Screening DNA perlu ditingkat

untuk menghindari faktor
pencetus.
Berbagi perasaan kepada orang
terdekat mampu meminimalisir
stress serta beban pikiran.

9) Gangguan Citra Diri b/d adanya penyakit kronk

Tujuan : px dan keluarga menerima keadaan dirinya
Kriteria hasil: - menunjukkan adaptasi awal terhadap perubahan tubuh
- Mulai mengembangkan rencana untuk perubahan pola hidup
Intervensi
1. Diskusikan arti kehilangan /perubahan

Rasional
Alat dalam mengidentifikas/mengartikan

dengan pasien. Identifikasi persepsi

masalah untuk menfokuskan perhatian dari

situasi/harapan yang akan datang.

2. Catat bahasa tubuh non-verbal, perilaku

intervensi secara konstruktif.

Dapat mennjukkan depresi/keputusasaan,

negative/bicara sendiri. Kaji pengrusakan

diri/ perilaku bunuh diri.
3. Pertahankan tindakan tenang, meyakinkan.
Akui dan terima pengungkapan perasaan
kehilangan, permusuhan.
4. Dorong px/ orang terdekat untuk saling
komuniksai perasaan

kebutuhan untuk pengkajianlanjut/intervensi

lebih intensif.
Dapat membantu menghilangkan takut px
akan kematian, sulit bernapas, ketidak
mampuan berkomunikasi.
Semua yag terlibat dalam mengalami
kesulitan dalam area ini, memerlukan
pemahaman bahwa mereka dapat saling

5. Rujuk pasien/ orang terdekat ke sumber

meningkatkan doronagn dan bantuan.

Menalarkan perasaan kepada orang terdekat

13

pendukung, seperti ahli terapi psikologis

dapat membantu atau memberikan dorongan

kepercayaan dalam diri.

Implementasi
a.

Perubahan Perfusi Jaringan

1. Memonitor TTV
2. Meninggikan posisi kepala dari tempat sesuai dengan toleransi
3. Mengawali upaya pernafasan, auskultasi bunyi nafas, memperhatikan bunyi nafas
adventius
4. Menyelidiki keluhan nyeri dada, palpitasi
5. Mencatat keluhan rasa dingin, mempertahankan suhu lingkungan dan tubuh hangat
sesuai indikasi.
6. Mengajarkan untuk menghindari penggunaan bantalan penghangat/botol air panas.
7. Memberikan PRC dan mengawasi komplikasi transfusi
8. Memberikan oksigen tambahan

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

1.
2.
3.
4.

Mengkaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai

Mengobservasi dan mencatat masukan makanan
Menimbang BB tiap hari
Mengobservasi dan mencatat kejadian mual muntah, flatus dan gejala lain yang

berhubungan
5. Memberikan dan membantu higiene mulut dengan baik
6. Mengkonsulkan atau mendiskusikan dengan ahli gizi
c.

Intoleransi Aktivitas
1.

Mengkaji kemampuan px untuk melakukan tugas

2.

Mengkaji kehilanngan / gangguan keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot

3.

Memonitor dan mencatat perkembangan TTV

4.

Mengubah posisi px dengan perlahan dan pemantau terhadap pusing

5.

Memberi bantuan dalam ambulasi

6.

Mengajukan px unttuk mengehentikan aktivitas bila palpitasi nyeri dada, nafas pendek

kelemahan atau pusing terjadi.

d. Resiko Tinggi infeksi
1. Meningkatkan cuci tangan yang baik oleh pemberi perawatan dan pasien
2. Mengobservasi TTV
3. Mengkaji tanda dan gejala infeksi
4. Mengkaji tanda reaksi pirogenik
5. Memeriksa tempat dilakukannya prosedur infasif
14

6. Mengambil spesimen untuk kultur / sensitivitas sesuai indikasi

7. Mempertahankan teknik-teknik aseptik ketat pada prosedur / perawatan luka
8. Mengantar pasien ke laboratorium untuk pengambilan spesimen
e.

Konstipasi atau diare

1. Melakukan observasi,warna feses,konsistensi, frekwensi,dan jumlah
2. Mengawasi masukan dan haluaran dengan perhatian khusus pada makanan/cairan
3. Mendorong asupan cairan 2500-3000 ml/hari dalam toleransi jantung.
4. Mengingatkan pasien untuk menghindari makanan yan membentuk gas
5. Mengkonsultasikan dengan ahli gizi untuk memberikan diet seimbang
6. Memberikan pelembek fese,stimulan ringan
7. Memberikan obat antidiare

f.

Kerusakan Integritas kulit

1. Mengkaji integritas kulit,catat perubahan pada turgor, gangguan warna,hangat
local,eritema,ekskoriasi
2. Mengubah posisi secara periodic dan pijat permukaan tulang bila pasien tidak bergerak
atau di tempat tidur
3. Membantu bergerak pasif atau aktif
4. Membetahukan kepada pasien untuk membatasi pengunaan sabun
5. Memberi saran kepada pasien untuk pengguunakan alat pelindung

g. Nyeri (akut)
1. Menyelidiki keluhan nyeri
2. Mengawasi tanda verbal, pantau petunjuk non verbal, mis; tegangan otot
3. Memberikan lingkungan tenang dan kurangi rangsangan penuh stress
4. Menempatkan pada posisi nyaman dan sokong sendi, dan ekstrimitas dengan
bantal/bantalan
5. Memberikan analgesik
h. Deficit pengetahuan
1. Memberikan informasi tentang penyakit anaknya, pengertian, tanda dan gejala, penyebab
tau pengobatannya.
2. Memberikan kesempatan pada orang tua untuk megajukan pertanyaan dan mengajukan
masalah

15

3. Menganjurkan orang tua untuk memeriksakan Hb atau darahnyaMenunjukkan indikator

positif pengobatan
i.

Gangguan Citra Diri

1. Mendiskusikan arti kehilangan /perubahan dengan pasien. Identifikasi persepsi
situasi/harapan yang akan datang.
2. Mencatat bahasa tubuh non-verbal, perilaku negative/bicara sendiri. Kaji pengerusakan
diri/ perilaku bunuh diri.
3. Mempertahankan tindakan tenang, meyakinkan. Akui dan terima pengungkapan perasaan
kehilangan, permusuhan.
4. Mendorong px/ orang terdekat untuk saling komuniksai perasaan
5. Merujuk pasien/ orang terdekat ke sumber pendukung, seperti ahli terapi psikologis

DAFTAR PUSTAKA
At

All.Pedoman

Diagnosis

dan

Terapi

LAB/UPF

Ilmu

Kesehatan

Anak.1994.Surabaya:RSUD Dr. Soetomo.

Doenges, Marilynn E.Rencana Asuhan Keperawatan.2000.Jakarta:EGC.
Dorland.1998.Kamus Saku Kedokteran. Jakarta : EGC.
FKUI.1985. Ilmu Kesehatan Anak buku I. Jakarta : FKUI.
Koolman jan. 2001, Biokimia. Jakarta: Hipotekrates.
Price, Sylvia A. Dan Lorraine M. Wilson.1995.Patofisiologi.Jakarta:EGC.
Sudoyo, Aru W.dkk.Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V.Jakarta Pusat:Internal Publishing.
16

Sachrim, Rosa M.1994.PrinsipKeperawatan Pediatrik Edisi 2.Jakarta:EGC.

T. Heather H.2011.Nanda Internasional Diagnosa Keperawatan 2009-2011. Jakarta:EGC.
Wilkinson, Judith M.dkk.2007.Buku Saku Diagnosa Keperawatan.Jakarta:EGC.
_____________________.2012. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta:EGC.
PUSTAKA DATA
Anonimus.22

September

2010.Talasemia.25

Oktober

2012.12.00

WIB.

http://id.wikipedia.org/wiki/Talasemia
RS Dr. Soetomo Surabaya.Talasemia.25 Oktober 2012.12.00 WIB. www.pediatrik.com.

17