Antipsiquiatra

Prof. Ren Gallardo V.

Designa un movimiento poltico de impugnacin radical del saber psiquitrico, que se

desarroll entre 1955 y 1975
La antipsiquiatra es la manifestacin en el campo de las disciplinas de la salud mental de la
profunda crisis de las ciencias, del arte, de la ideologa, de los valores en suma, de la
sociedad en las dcadas que siguieron al fin de la Segunda Guerra Mundial; crisis que
culminar en la rebelin de mayo francs del 68.
En ese contexto, la crtica contra el encierro forzoso y las penosas condiciones de vida de las
personas diagnosticadas como locos, surgi desde varios focos a la vez. Investigadores
sociales, filsofos y, sobre todo psiquiatras comprometidos, en Europa y Estados Unidos
(Prez, 2012)

Antipsiquiatras

David Cooper
Es David Cooper quien utiliza por primera vez el trmino para describir una experiencia, Villa
21, realizada en un pabelln de un hospital psiquitrico de Londres. Se plantea como una
prctica alternativa a la psiquiatra tradicional, frente a la violencia institucional, cuestionando
el hospital, yendo ms all de la comunidad teraputica, en una prctica que va a ensayar un
clima de libertad para los pacientes, sin violencia ni restricciones.

En 1965, convertido en el jefe del movimiento antipsiquitrico

internacional, Cooper cre con Laing y Aaron Esterson la Philadelphia
Association and Mental Health Charity, as como el Hospital de
Kingsley Hall, donde se reciba a esquizofrnicos

Para l la locura, y sobre todo en la esquizofrenia, no una enfermedad mental, sino una
`experiencia`, un `viaje`, un `pasaje`.

(Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

Invalidacin
Vinculado con la invalidacin, est, en segundo trmino, el proceso por el cual casi todo acto,
afirmacin y experiencia de la persona rotulada es sistemticamente considerado invlido de
acuerdo con ciertas reglas de juego establecidas por su familia, y posteriormente por otras
personas, en sus esfuerzos por producir el vitalmente necesitado paciente-invlido

Ninguna tcnica de invalidacin puede parecer ms respetable, e incluso ms sacrosanta, que

la que tiene la bendicin de la ciencia mdica.

"La esquizofrenia es una situacin de crisis microsocial en la cual los actos y la

experiencia de cierta persona son invalidados por otros, en virtud de razones
culturales y microculturales (por lo general familiares) inteligibles, hasta el punto
de que aqulla es elegida e identificada de algn modo como "enfermo mental", y
su identidad de "paciente esquizofrnico" es luego confirmada (por un proceso de
rotulacin estipulado pero altamente arbitrario) por agentes mdicos o cuasi
mdicos." (Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

Falta global o parcial de validacin consensual de la percepcin que tiene de s mismo y de los
otros.
En las familias de los esquizofrnicos, las intenciones vinculadas con los "actos psicticos" del
paciente son negadas, o incluso se afirman sus anttesis, de modo que las acciones del sujeto
perturbado tienen el aspecto de un proceso puro sin ninguna relacin con la praxis, e incluso el
paciente puede experimentarlas como tales.

Cuando las cosas llegan a ese estado, el paciente identificado, para obtener alguna coherencia
en su concepcin del mundo, alguna "salud", debe inventar imaginativamente una
representacin de esas misteriosas influencias que actan sobre l.

(Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

Las leyes del grupo familiar que regulan no slo la conducta sino tambin la experiencia
permitidas son por igual confusas e inflexibles. En tales familias, el nio debe aprender
un modo de relacionarse, por ejemplo, con su madre, del cual, segn se le ensea,
depende la integridad mental y fsica de ella. Se le inculca que si viola las reglas y el
acto autnomo aparentemente ms inocuo puede constituir una violacin provocar la
disolucin del grupo familiar y la desintegracin personal de su madre y posiblemente de
otras personas.

En el punto crtico final debe optar entre la total sumisin, el total abandono de su
libertad, por una parte, y, por la otra, su desviacin, que envuelve la angustia de
presenciar la devastacin profetizada de los otros y la lucha con la culpa que se ha
sembrado en l con un cuidado tan afectuoso.

(Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

El hecho de que esta irracionalidad sea en realidad una antilgica necesaria y no una
lgica enferma, y de que la violencia del paciente sea una contraviolencia tambin
necesaria, no puede sino ser fcilmente pasado por alto. En una medida sumamente
notable, la ilogicidad del esquizofrnico tiene su origen en la enfermedad de la lgica
de otras personas.

De modo que la familia, para preservar su modo de vida inautntico, inventa una
enfermedad. La ciencia mdica, sensible a necesidades sociales tan ampliamente
difundidas, ha aportado una disciplina especial, la psiquiatra, para conceptualizar,
formalizar, clasificar y proporcionar tratamiento a esa enfermedad. La nocin de entidad
nosolgica implica sntomas, y la familia prepara una lista formidable de los mismos. Los
sntomas esquizofrnicos son prcticamente todo lo que provoca una ansiedad
insoportable acerca de la conducta tentativamente independiente de los hijos.

(Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

En resumen:
-en primer lugar, hay un acto negativo, la invalidacin de una persona por otras; esto puede
implicar la rotulacin diagnstica, un dictamen judicial, la segregacin fsica de esa persona
de su contexto social. En segundo trmino (este paso es por lo general simultneo con el
anterior) el acto negativo se niega de diversas maneras; se sostiene que la persona se invalid
a s misma, o que fue invalidada
por su debilidad intrnseca o por el proceso de la enfermedad, sin que otras personas hayan
tenido nada que ver al respecto.

Por medio de esta doble negacin, el grupo social se oculta su propia praxis. Las personas
"buenas" y "sanas" que se definen a s mismas como tales mediante la definicin de
algunos semejantes como "malos" y "locos" y su posterior expulsin del grupo mantienen
una homeostasis segura y cmoda

(Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

La vctima propiciatoria con frecuencia es cmplice en este proceso; muchas veces

encuentra que la nica manera de sentirse necesitado por los otros o confirmado en una
identidad suficientemente definida consiste en asumir un rol social de malo o loco.

Uno se siente incluso tentado a considerar la hiptesis osada de que en las familias
"psicticas" el paciente esquizofrnico identificado por su episodio psictico est tratando
de liberarse de un sistema alienado, y es por lo tanto en cierto sentido menos "enfermo o,
por lo menos, no tan alienado que los vstagos "normales de las familias "normales".

Algunas personas padecen la invasin continua de su espacio subjetivo por parte de otros,
al punto de que su existencia parece convertirse en un objeto ubicado en los sistemas
geomtricos de las necesidades de otros miembros del grupo. No tienen ningn espacio
propio.

(Cooper , 1967. Psiquiatra y antipsiquiatra).

La Familia y la locura
La crtica apunta hacia el funcionamiento social de la familia en
cuanto es una forma adoptada por la ideologa (esta imagen nohumana es deliberada y necesaria) en cualquier sociedad
explotadora; la sociedad esclavista, la feudal, la capitalista desde su
fase primitiva en el pasado siglo hasta la sociedades neocolonizadas
en el primer mundo actual.

El amor slo puede ser re-inventado mediante la abolicin de

la familia nuclear burguesa que lo ha destruido. La familia
debe ser reemplazada por comunas en las que el sexo no sea
considerado una propiedad privada.

La familia y la Esquizofrena

..Pero mi trabajo con familias me ha llevado a sospechar que tanto las familias "neurticas"
y "psicticas" como las "normales" se caracterizan en nuestra comunidad por un alto grado
de alienacin con respecto a la realidad personal de cada uno de sus miembros. Uno se
siente incluso tentado a considerar la hiptesis osada de que en las familias "psicticas" el
paciente esquizofrnico identificado por su episodio psictico est tratando de liberarse de
un sistema alienado, y es por lo tanto en cierto sentido menos "enfermo" o, por lo menos, no
tan alienado que los vstagos "normales" de las familias "normales

"Todos los que han realizado estudios detenidos sobre las familias de esquizofrnicos
concuerdan en que la conducta aparentemente irracional del individuo se presenta, por lo
menos en parte, como racional en el contexto familiar originario. La familia en su
conjunto es entonces lo que aparece como irracional...."Las investigaciones sobre la
gnesis de la esquizofrenia en familias, realizadas en las dos ltimas dcadas, han
mostrado con claridad suficiente que la locura se hace inteligible cuando se entienden los
sistemas de comunicacin-accin que trabajan en el seno de la familia nuclear...

En resumen, las crticas a la familia se dirigen hacia dos aspectos: uno poltico (la familia
es un instrumento para la perpetuacin de una sociedad explotadora, autoritaria y
represiva) y otro especfico del mbito psiquitrico: la familia es la principal generadora
de la locura de sus miembros. Esta ltima tesis la compartirn con los primeros terapeutas
familiares sobre los que quiero centrar la atencin.

Thomas Szasz (1920-2012)

Mdico psiquiatra, psicoanalista y actualmente Profesor Emrito de la Universidad del Estado
de New York.
Thomas Szasz, desde la publicacin de El derecho, la libertad y la psiquiatra(1963), ha
advertido que la Psiquiatra Institucional se ha convertido en una agencia represiva de
control social .

Public en 1970 La fabricacin de la locura: Estudio comparado de la Inquisicin y el

Movimiento de la Salud Mental. Monumental estudio histrico dedicado a demostrar quecon el declinar de la cosmovisin teolgica y del poder del Estado Teocrtico (la alianza del
Estado y la Religin), y el ascenso de la cosmovisin cientfica y del poder del Estado
Teraputico (la alianza del Estado y la Medicina y, en particular, la Psiquiatra-, el mito
teolgico de la hereja fue remplazado por el mito cientfico de la enfermedad mental, la
persecucin de brujas y herejes por la persecucin de pacientes mentales y drogadictos, y la
poderosa burocracia papal de la Inquisicin por la poderosa burocracia estatal de la
Psiquiatra Institucional.

En su obra El mito de la enfermedad mental, que inici un debate mundial sobre los
denominados trastornos mentales. la mente no es un rgano anatmico como el
corazn o el hgado; por lo tanto, no puede haber, literalmente hablando, enfermedad
mental.

En realidad la nocin de enfermedad mental contiene dos trminos, y el mito aludido

podra referirse a las connotaciones que se producen al juntarlos. Si es as, el que no haya
enfermos mentales no tendra por qu significar que no haya locos. El asunto es
ms bien si el estado al que llamamos locura puede o no ser asociado a los contenidos que
conlleva el trmino mdico enfermedad. Es cierto que hay personas que estn
manifiestamente locas, lo que no es cierto es que estn enfermas.

Franco Basaglia

En Italia, el gran luchador fue el psiquiatra Franco Basaglia (1924-1980). La gran tarea que
promovi Basaglia, a travs de lo que llam psiquiatra democrtica, fue la
desinstitucionalizacin del tratamiento de las alteraciones mentales, combatiendo el
encierro y la medicamentacin forzosa, promoviendo el desmantelamiento de la
infraestructura mdica de los manicomios para convertirlos en centro de acogida, de
encuentro y creacin cultural.

l mismo dirigi, primero en Gorizia (1962-1968) y luego en Trieste (1971-1979), las

primeras experiencias en que los manicomios pasaron de ser considerados dependencias
hospitalarias a operar como centros de actividad social. En el curso de esta tarea actu
como un incansable activista, formando a muchos psiquiatras jvenes, y dando a su crtica
del modelo mdico el carcter de una lucha poltica, buscando cambios legales concretos, e
inserta en la lucha general de la izquierda italiana.

El resultado de su activismo fue la conversin de las demandas antipsiquitricas en (parte de)

un gran movimiento social que culmin en la aprobacin por el parlamento italiano de la
histrica Ley 180, promulgada el 13 de mayo de 1978, que es llamada hoy, con justicia, Ley
Basaglia.
La Ley Basaglia consagra con fuerza jurdica los principios de la psiquiatra democrtica, y
establece, por primera vez en el mundo, un mbito de derechos, y de deberes
correspondientes del Estado, para las personas que viven alteraciones del comportamiento
que, lentamente, muchos pases fueron adoptando luego.

Ronald D. Laing
El Yo dividido y en El Yo y los otros
La patologa psiquitrica debe considerarse una experiencia, un viaje, un
pasaje.
Es necesario dejar en libertad a las personas en conflicto, en crisis, con
problemas mentales (se duda que sea una enfermedad) para realizar su
viaje, para efectuar una regresin---Viaje Metanoico. Una experiencia
que acompaa el terapeuta: ese ser su papel.
Aaron Esterson, en 1965 la Philadelphia Association Kingsley Hall, un edificio
situado en el East End de Londres
La esquizofrenia, es para Laing y sus compaeros de la Philadelphia Association, una
tentativa triunfante para no adaptarse a las seudo realidades sociales. Radical Psiquiatra que
acusa a la sociedad alienante. Se produce una mitificacin de la locura: el loco que en
realidad est sano y del sano que est loco.

Los fundamentos existenciales-fenomenolgicos de una ciencia de las personas, expresa que,

si no tratamos de comprender el conjunto de experiencias particulares de un individuo dentro
de un marco existencial, esto es, de su total ser/existencia-en-su-mundo, conductas y
verbalizaciones como la de los esquizofrnicos seguirn teniendo un sentido esencialmente
oculto. Distingue, con todo, una actitud-forma esquizoide sana de ser-en-el-mundo, de la que
es factible transitar a otra psictica, que, desde un enfoque clnico-psiquitrico convencional,
resulta ininteligible.

Ronald D. Laing
En el Eqz se ve amenazada la identidad personal, en lugar de la polaridad separacinrelacin basada en la autonoma individual, lo que existe es la anttesis entre una
completa prdida del Ser, al ser tragado/despersonalizado por el otro sujeto y una
absoluta soledad-aislamiento, al vivenciarse la realidad aplastante, persecutoria,
destructora del dbil umbral de seguridad ontolgica en que se apoya la existencia
psquica del psictico.

As pues, la vivencia subjetiva de que uno se halla en una situacin de dependencia

ontolgica respecto de otro, precisando as de este ltimo para subsistir el propio Ser,
sustituye al sentido relacional/ de apego establecido con tal otro sustentado en una
genuina reciprocidad, siendo as el falso self el encargado de mediar entre el universo
psquico interno y la realidad externa.

El proceder esquizofrnico debe ser juzgado como una praxis social dentro del contenido
del proceso-praxis que conforma el sistema familiar, y no como un conjunto de sntomas y
signos aislados que alguien expresa dentro y fuera de tal sistema, reprobndose as el
concepto de patologa familiar, al extenderse con ste la ininteligibilidad de la conducta
individual a la familiar grupal.

En distintas situaciones didicas sus actores carecen de una genuina aprehensin de s

mismos y del otro, hallando cada yo un otro que ratifique su propia nocin falsa
de s (falso yo) a la vez que confiera un viso de realidad a tal engao compartido.
As, del paranoico afirma: () la persona paranoica experimenta no la ausencia de la
presencia del otro, sino la ausencia de su propia presencia en cuanto otro para el otro.
() El otro est ah, pero ella no est ah para la otra persona .
Como otro ejemplo refiere la teora del doble vnculo, en donde las atribuciones hacia
s y otros favorecen y/o socavan el desarrollo de un sentido-ser factible del yo, sumido
ahora en la tenaz tarea de desentraar el significado oculto de aqullas, que, de consistir
en atribuciones simultneas contradictorias, provocarn imposiciones encubiertas.

Ronald D. Laing
Laing tambin se comprometi genuinamente con el sujeto psictico, del que enfatiza el
rol que la familia desempea en la gnesis-desarrollo de su enfermedad mental, lo que ha
sido juzgado como un desplazamiento/extensin en la etiopatogenia de tal desorden de la
figura materna esquizofrnogena a la familia esquizofrnogena.

Sea como fuere, desde la perspectiva laingiana, la condicin esquizofrnica

es concebida como:
1. Resultado de una extrema inseguridad ontolgica;
2. Una adaptacin a patrones comunicacionales anmalos/disfuncionales en
la familia;
3. Un viaje interior (metanoia) a travs del que sanar escisiones psquicas, a las que
describi en trminos arquetpicos (de ah que se la considere una interpretacin
neojungiana de la esquizofrenia), que obliga a quien la padece a retornar al estado de
desarrollo previo a la emergencia del falso self, sin por ello equiparar la locura a un viaje
con LSD como muchos de los detractores de Laing han hecho creer.
4. Como un trastorno al servicio de una funcin poltica: la de controlar socialmente al
molesto, privndole de derechos-libertades, que se justifica por el bien colectivo.

Nueva antipsiquiatria
Como corresponde y es tpico de la estigmatizacin conservadora, su sentido fue
distorsionado desde crtica radical hasta convertirlo en negacin total, cambiando su
connotacin desde la crtica a la corriente hegemnica de un mbito determinado hacia la
idea de abandono total y abstracto de todo lo que pudiese significar, bueno o malo. Una
distorsin que, desde luego, est en lnea con la arremetida general contra todo intento
crtico que no se enmarque estrictamente en los supuestos del sistema dominante. Slo
result aceptable la crtica positiva, que reforma y mejora lo que ya existe.

sostener que en los aos 80 y 90 el movimiento de la antipsiquiatra decay, o

incluso, segn algunos, lleg a desaparecer, me parece otra de esas innumerables
verdades propagadas por el conservadurismo con la misma intensin y contenido que
el famoso fin de la historia.