Grupo CTO

Test
2V
1.

Digestivo

Cul de los siguientes se asocia con ms probabilidad al carcinoma gstrico?:

A.
B.
C.
D.
E.

2.

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2016

bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), fosfatasa alcalina:

800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. Cul es la primera
posibilidad diagnostica?

Anemia perniciosa.
Alcoholismo.
Obesidad.
Hemocromatosis.
lcera duodenal.

A.
B.
C.
D.
E.

Seale la correcta en relacin al cncer gstrico:

7.
A.
B.
C.
D.
E.

3.

B.
C.
D.
E.

8.

9.

Ascitis pancretica.
Infarto u obstruccin intestinal.
ASCITIS biliar.
Trombosis venosa portal.
Serositis en enfermedad del colgeno.

Mujer de 42 aos, refiere prurito generalizado y edema de miembros

inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L

11.

LDH srica de 350 u/L

Leucocitosis de 16.000/ uL
Glicemia de 300 mg
Cada de ms de 10 puntos porcentuales del hematocrito
AST (SGOT) mayor de 250 U/L

En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirrgico est indicado en:

1.
2.
3.
4.
5.
A.
B.
C.
D.
E.

Ascitis refractaria
Neoplasia heptica
Peritonitis bacteriana espontnea
Peritonitis tuberculosa
Sndrome paraneoplsico

Pancreatitis aguda de ms de cinco das de duracin.

Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
Pancreatitis crnica.
Macroamilasemia.
Lesin de las glndulas salivares.

En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas Cul de los

siguientes criterios de Ranson representan peor pronstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

10.

Sndrome depresivo
Pancreatitis aguda
Sndrome de Weber-Christian
Sndrome de Cushing
Enfermedad de Graves Basedow

Paciente con vmitos, niveles sricos de amilasa aumentados y de

lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina estn disminuidos, este ltimo es del 0,78.
Seale, entre los que se mencionan, el diagnstico ms probable:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 40 aos con diagnstico de cirrosis heptica con ascitis;

hace dos das inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal difuso.
Estudio del lquido muestra ms de 250 leucocitos polimorfonucleares. Cul es la mejor probabilidad diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.

6.

Tienen una historia natural anloga a la de los plipos

colonorectales
Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben
resecarse en virtud del riesgo de transformacin maligna
El examen endoscpico permite predecir de manera uniforme sus caractersticas histolgicas
En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo
general son de varios tipos histolgicos.
Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gstricos son tumores comunes.

Cul de las siguientes no constituye una manifestacin del carcinoma pancretico?

A.
B.
C.
D.
E.

Son causas de ascitis con gradiente de albmina disminuida.

EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

5.

Tienen mayor riesgo las personas del grupo A.

La forma ms comn de presentacin es como ulceracin
superficial que se extiende por toda la mucosa.
Se localiza con ms frecuencia en el fundus.
En la mayora de los casos, una prueba de sangre oculta en
heces es positiva.
Es frecuente la perforacin.

Con relacin a los plipos gstricos, Cul es la afirmacin correcta?

A.

4.

Cirrosis biliar primaria

Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
Hepatitis colestsica
Hepatitis crnica

Perforacin de vscera hueca.

Coleccin de fluido pancretico moderado.
Litiasis vesicular.
Isquemia intestinal.
Pancreatitis hemorrgica.
1,3,4.
2,4,5.
c)1,3,5.
1, 2,3.
3,4,5.

De los siguientes enunciados Cules son CORRECTOS?:

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

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ENAM eSsalud Pre Internado 2016

1.
2.
3.
4.
5.
6.
A.
B.
C.
D.
E.
12.

B.
C.
D.
E.

B.
C.
D.
E.
F.

Atona gstrica
Estenosis pilrica.
Perforacin de 48 horas de evolucin.
Recidiva de Billroth I.
Sangrado persistente.

La excrecin del virus de la Hepatitis A, ocurre hasta dos

semanas antes del cuadro clnico.
El virus de la Hepatitis B est presente en la saliva y en el semen
El hallazgo de antiHBsAg, con HBsAg (-) y anti HBc total (-),
indica inmunidad post vacunacin
La transmisin del virus de la Hepatitis C a travs de la lactancia est bien documentada
La Hepatitis C provoca hepatitis crnica en ms del 80% de los
casos

19.

C.
D.
E.

B.
C.
D.
E.

Incremento marcado de la transaminasa pirvica

Elevacin marcada de transaminasa oxalacetica
Prolongacin del tiempo de protrombina

Tipo III.
Tipo I.
Tipo II.
Tipo IV.
Tipo V.

En la enterocolitis pseudomenbranosa, el hecho ms significativo

a considerar para el diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.

23.

Las UGD tpicas de politraumatizados con afectacin del

SNC (por hipersecrecin).
lceras por isquemia crnica del tronco celaco.
lceras por isquemia aguda en quemados.
lceras por hipersecrecin en los quemados.
lceras tpicas de pacientes psiquitricos.

En la clasificacin de Bormann para el carcinoma gstrico la presencia de una lcera neoplsica indica que corresponde al:
A.
B.
C.
D.
E.

22.

Puede haber complicacin tarda con cirrosis heptica.

La deteccin del antgeno de superficie no tiene valor predictivo para el recin nacido.
El perodo de incubacin es de 10 das.
Se presenta ictericia en la totalidad de casos.
El carcinoma hepatocelular no es una complicacin tarda.

Qu son las lceras de Cushing?:

A.

21.

Vacunarse frente a la hepatitis A.

Tratamiento con lamivudina.
Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interfern.
Flebotomas peridicas, si la ferritina es > de 1000.
Anticuerpos anti TNF.

Seale lo CORRECTO con respecto a la infeccin por virus hepatitis

B en el nio:
A.
B.

20.

AntiHBc
AntiHbE
HbcAg
HbeAg
HbsAg

A un paciente con hepatitis crnica VHC en el que fracas la terapia

con Ribavirina e Interferon pegilado, le recomendara:
A.
B.
C.
D.
E.

AcHBc y AcHBe.
AcHBs yAeHBe.
AcHBs y AcHBc.
AcHBs.
AgHBs y ADN-VHB.

Una de las siguientes pruebas de laboratorio es indicador pronstico de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda:
A.
B.
C.

Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4

semanas
Endoscopia alta + test de la ureasa
Medir la acidez gstrica mxima
Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas
Endoscopia digestiva alta con biopsia

Qu marcador/es presentar en un enfermo, que tuvo hace 7

aos una infeccin aguda por el virus de la hepatitis B de evolucin favorable?:
A.
B.
C.
D.
E.

16.

18.

Elevacin marca de fosfatasa alcalina

Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa

En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con

hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riego de
transmisin (Infectividad) de la enfermedad es:
A.
B.
C.
D.
E.

Con relacin a la Hepatitis Viral Aguda, seale lo INCORRECTO:

A.

15.

17.

En la enfermedad lceropptica, es indicacin para realizar una

vagotoma ultra selectiva:
A.
B.
C.
D.
E.

14.

D.
E.

Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada por

radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta siguiente
debe ser:
A.

13.

La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces ms

frecuente que la debida a ulcera gstrica
El sndrome de Mallory Weiss es la laceracin dela mucosa
a la altura de la unin gastroduodenal
Hematemesis es la prdida de sangre originada desde la
orofaringe hasta el Angulo de Treitz
Puede haber hemorragia por consumo de AINEs, alcohol y
corticoides
El signo endoscpico de Forrest III indica sangrado activo
En una hemorragia digestiva alta el primer examen auxiliar
solicitado debe ser una radiografa de esfago, estmago y
duodeno a doble contraste.
1,5,6
2,3,4
1,2,3
4,5,6
1,3,4

Presencia de moco en las deposiciones

Presencia de sangre
Distencin abdominal
Antecedente de uso previo de antibiticos
Presencia de diarrea sin moco ni sangre

En el clera, el tratamiento antibitico de eleccin es:

A.
B.
C.
D.
E.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Amoxicilina
Amoxicilina / clavulamico
Cloranfenicol
Meropenem
Tetraciclina

Test 2V Digestivo

ENAM eSsalud Pre Internado 2016

24.

Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado

al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico
ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

25.

B.
C.
D.
E.
26.

27.

28.

34.

Gastritis crnica.
Enfermedad de Mntrier.
Gastritis eosinfila.
Gastritis granulomatosa.
Gastritis infecciosa.

35.

lcera pptica.
Vrices esofgicas.
Desgarros de Mallory - Weiss.
Esofagitis erosiva.
Cncer gstrico.

Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica?

A.
B.
C.

Hemorragia digestiva.
Perforacin duodenal.
Estenosis pilrica.

<7
<6
<5
<4
<3

La causa ms frecuente del dolor torcico de origen esofgico es:

A.
B.
C.
D.
E.

37.

Candidiasis esofgica.
Hernia hiatal.
Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa gstrica.
Divertculos esofgicos.
Esfago de Barrett.

A partir de que pH se considera que el reflujo gastroesofgico

es cido?
A.
B.
C.
D.
E.

36.

Colecistitis crnica calculosa.

lcera pptica.
Vrices esofgicas.
Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal.

El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:

A.
B.
C.
D.
E.

Algunas gastritis agudas.

Gastritis crnicas tipo A (fndicas).
Gastritis crnicas tipo B (antrales).
Ulcera duodenal.
Ulcera gstrica.

Vagotoma troncular ms piloroplasta.

Vagotoma supraselectiva.
Gastroduodenostoma.
Gastroyeyunostoma o Bilroth II.
Gastroyeyunostoma en Y de Roux.

Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado

al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico
ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta Cul

es el origen ms frecuente?
A.
B.
C.
D.
E.

30.

33.

Reducir el tamao gstrico.

Reducir la produccin cida del estmago.
Facilitar el drenaje gstrico.
Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori.
Tratar el dolor.

Varn de 55 aos con lcera duodenal que no responde al tratamiento mdico, persisten los sntomas. Actitud a seguir en ciruga
electiva:
A.
B.
C.
D.
E.

Helicobacter pylori.
Gastrinoma.
Anemia perniciosa.
Citomegalovirus.
Strongyloides.

Un paciente presenta una sintomatologa ulcerosa, dolor epigstrico, nuseas, vmitos, prdida de peso, edemas e hipoalbuminemia. Diagnstico ms probable:
A.
B.
C.
D.
E.

29.

Aumento de la presin intrabdominal por el crecimiento

uterino
Un esfnter incompetente desenmascarado por el embarazo
Un efecto del estrgeno y progesterona sobre los msculos
del esfnter inferior
Una manifestacin inicial de ansiedad
AyC

El Helicobacter pylori parece jugar algn papel en la etiologa de

las siguientes entidades, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

32.

Infeccin entrica.
Pancreatitis aguda.

El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo

de la lcera pptica es:
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 40 aos, episodios de dolor epigstrico urente con

nuseas y vmitos. En tratamiento con ranitidina, anticidos e
inhibidores de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia:
gastritis superficial antral. Etiologa ms probable:
A.
B.
C.
D.
E.

31.

Colecistitis crnica calculosa.

lcera pptica
Varices esofgicas
Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal

El reflujo gastroesofgico afecta al 30 a 50% de gestantes. Este

desorden se debe a:
A.

D.
E.

Acalasia vigorosa.
Esofagitis por reflujo.
Espasmo esofgico difuso.
Estenosis esofgica benigna.
Carcinoma infiltrante de esfago.

Mujer de 56 aos diagnosticada de sndrome del colon irritable,

cursa con dolor y estreimiento, qu tratamiento est contraindicado?
A.
B.
C.
D.

Incremento de la fibra diettica.

Loperamida antes de las comidas.
Antidepresivos.
Lactulosa oral.

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ENAM eSsalud Pre Internado 2016

E.
38.

C.
D.
E.

Sulfasalazina y metronidazol.
Sulfasalazina sola.
Esteroides y metronidazol.
Sulfasalazina y esteroides.
Ciprofloxacino y mesalamina

46.

47.

C.
B.
A.
D.
E.

Tomografa abdominal.
Fluoroscopia.
Resonancia magntica.
Ecografa doppler portal.
Gammagrafa heptica.

Paciente de 48 aos, con cirrosis heptica, ascitis y circulacin

colateral. Acude por hematemesis grave. Cul de los siguientes
frmacos elige como primera opcin teraputica?
A.
B.
C.
D.
E.

50.

Virus de la hepatitis A.
Virus de la hepatitis B.
Virus de la hepatitis C.
Virus de la hepatitis D.
Virus de la hepatitis E.

Cul es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en la cirrosis

heptica con ascitis?
A.
B.
C.
D.
E.

49.

Virus de la hepatitis A.
Virus de la hepatitis B.
Virus de la hepatitis C.
Virus de la hepatitis D.
Virus de la hepatitis E.

Un varn de 34 aos es valorado por elevacin asintomtica de AST

y ALT. Tiene buen estado general y su exploracin fsica es normal.
No tiene antecedentes de consumo de drogas intravenosas, de
transfusiones sanguneas o de promiscuidad sexual. Su serologa
para hepatitis es positiva para el virus que con ms probabilidad
produce infeccin crnica. Agente vrico ms probable:
A.
B.
C.
D.
E.

48.

Transaminasas.
Tiempo de protrombina.
Elevacin de las bilirrubinas.
Tiempo de tromboplastina parcial

Cul de los siguientes virus es el que tpicamente se asocia a

hepatitis fulminante en el embarazo?
A.
B.
C.
D.
E.

En periodo de convalecencia.
Curada.
Aguda.
Crnica activa.
Crnica persistente.

Varn de 25 aos con ictericia de piel y mucosas precedida de 4

das de fiebre alta. Exmenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo
con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo.
Cul es el tipo de hepatitis que presenta?
A.
B.
C.
D.
E.

Maldigestin y malabsorcin.
Gastropata por reflujo biliar.
Sndrome de asa aferente.
Sndrome de evacuacin gstrica rpida.
lcera recurrente.

Mujer de 30 aos en un examen de rutina se encuentra Ags HB

positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los
marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti - Age
HB positivo, anti - Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos
resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B
A.
B.
C.
D.
E.

43.

Ampicilina.
Eritromicina.
Clindamicina.
Vancomicina.
Cefazolina.

Hepatitis D.
Hepatitis B.
Hepatitis C.
Hepatitis A.
Hepatitis No A, No B.

Cul es el factor pronstico ms importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral?
A.
B.
C.
D.

Una mujer de 32 aos de edad desde hace 2 semanas padece

diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones diarias, dolor abdominal y
febrcula. 2 coprocultivos fueron negativos. Colonoscopia: mucosa
eritematosa y granular con hemorragias puntuales desde el recto al
ngulo esplnico del colon. Biopsia: compatible con el diagnostico
de EII crnica. Cul actitud sera ms correcta?
A.
B.
C.
D.
E.

42.

45.

A qu patologa corresponde una serie de signos o sntomas vasomotores y gastrointestinales que ocurre en pacientes sometidos
a vagotoma y drenaje, sobre todo con las tcnicas de Billroth?
A.
B.
C.
D.
E.

41.

Se prefiere el trmino deficiencia de lactasa.

Es probable que haya un defecto neuromuscular u hormonal
subyacente.
Es probable que haya un defecto inmunitario subyacente.
El sndrome puede ser un estado premaligno.
Una caracterstica clnica es la incontinencia.

En cuanto a la epidemiologa de las hepatitis, la que se transmite

casi exclusivamente por va fecal-oral es:
A.
B.
C.
D.
E.

El antibitico ms eficaz para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile es:
A.
B.
C.
D.
E.

40.

44.

Cul de las siguientes aseveraciones respecto al sndrome de

colon irritable es correcta?
A.
B.

39.

Sorbitol.

Somatostatina.
Omeprazol.
Vasopresina.
Ranitidina.
Sucralfato.

Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es:

A.
B.
C.
D.
E.

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Trombocitopenia.
Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina.
Hipoproteinemia.
Anemia macroctica.
Prolongacin del tiempo de protrombina.