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CHRISTIAMOCHOA
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PIEL Y
TCSC
ROTURAS
MUSCULO
TENDINOSAS
ROTURAS
PURAS
TENDINOSAS
LESIONES
NERVIOSAS
LESIONES
VASCULARES
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LUX O SUBLUX
Sin desplazamiento.
Tobillo. Grados I, II, III.
Tipo de dolor.
HERIDAS ARTICUALARES
Infectan.
FX INTRAARTICUALARES
Hemartros .
FX LUXACION
Muy grave..
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CONSOLIDACIN
CONCEPTO
TIPOS
CERRADAS Y ABIERTAS.
GUSTILLO 3 GRADOS. (Osteotaxis)
PATOLOGICAS: osteoporosis, osteomalacia
(LooserMilkmann) , tumores, osteo.
Imperfecta.
FATIGA: recluta, Olloqvist, cargador.
Fx Pediatra.
TRATAMIENTO
OBJETIVO
Cortical y secundaria con 4 fases.
INDICACION
Factores a favor y en contra de
ES QX.
consolidacion. SUSTITUCION.
ALTERACION DE
CONSOLIDACION.
COMPLICA
LESION DE NERVIOS
Fx clavicula: plexo braquial
Lx hombro: circunflejo
Fx diafisis humeral: radial
Fx supracondilea humeral: cubital, mediano, radial.
Fx epitroclea: cubital
Lx cabeza radio: radial
Fx colles: mediano
Lx semilunar: mediano
Fx pelvis: ciatico
Lx anterior cadera: femoral
Lex posterior cadera: ciatico
Fx cabeza o cuello peroe: ciatico poopliteo externo
Lx rodilla: ciatico popliteo interno.
CIRUGA
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TRAUMATISMO DEL
CINTURN ESCAPULAR
FRACTURAS
DE
OMOPLATO
FRACTURA CLAVICULA
Muy fc. Mas fc del RN. 75% tercio
medio. 20% externo (Latarjet).
Lesiona subclavias. Pleura. Callo
hipertrofico. Pseudoartrosis en Qx.
Cabestrillo o vendaje en 8. Qx en
muy desplazados, bilaterales o
rotura de ligamentos CC. Clavos o
placa tornillo.
LUXACION CLAVICULA
INTERNAS: preesternal +fc. Retro + graves. Supra.
Ortopedico: cabestrillo, Velpeau, Robert Jones.Qx
en deportistas, fuerza. Inestables.
EXTERNA: grado I (lig AC: esguince) II (lig CC,
luxacion completa) III muscular y periarticular.
TECLA DE PIANO.
Ortopedico, qx reparacion de ligamentos y
osteosintesis. Artrosis dolorosa.
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LUXACION POSTERIOR
TRAUMATISMO
DEL HOMBRO
Epilepticos. Desapercibidos.
Rotacion interna. Bloqueado.
Lesion axilar frecuente.
LUXACIN ANTERIOR
++ FC DEL CUERPO. Anterior
95%. Jovenes. Aubcoracoidea.
Lesion de Bankart y Hill Sachs.
Hombro charretera, abduccion,
hachazo deltoideo, rotacion
interna, posicion DESAULT.
RX: AP, axilar lateral.
Lesion del axilar (30%)
(posteriores).
TTO: ortopodico, reduccion
inmediata, casbestrillo. 4
semanas. Rehabilitacion rapida.
MANIOBRAS
LUXACION TARDIA, HABITAUAL,
RECIDIVANTE..
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LUXACION SUPERIOR
INFERIOR (ERECTA)
Asociado a
fx de
acromion.
Abduccion.
En mastil.
Lesion
vascular y
manguito.
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NEERS CLASIFICATION
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FX. DISTAL
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DEFINICION
DIAGNOSTICO
Historia. Impotencia
funcional. Dolor a la
movilizacin. Codo
semiflexo y prono. Rx
normal.
EPIDEMIOLOGIA 1 a 3 aos.
ETIOPATOGENIA
Por traccin forzada. Lo saca del
ligamente anular.
TRATAMIENTO
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PRONACION DOLOROSA
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FX Y LUXACION
MONTEGGIA
FX Y LUXACION HUME
FX LUX ESSEXLOPRESTI
TRIADA DE
HOTCHKISS
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PROXIMAL
RADIO
OLECRANON
CORONOIDES
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DIAFISIARIAS
CONJUNTA
Ortopedico en nios. Qx
adultos. 90| y supinacion.
MONTEGGIA
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COLLES
GOYRAND-SMITH.
RHEA - BARTON
GERARD - MARCHANT
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Transversa,
suprarticular.
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TRAUMATISMO CARPO
FX ESCAFOIDES
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TRAUMATISMO CARPO
LUXACION CARPO
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TRAUMATISMO DE MANO
Intrarticular base 1er
metacarpiano. Desplaza proximal
por abductor largo.. QX.
FX LUXACION DE
BENNET
FX LUXACION DE
ROLANDO
FX BOXEADOR
PULGAR ESQUIADOR
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TRAUMATISMO DE MANO
LESION DE
TENDONES
FLEXORES
EXTENSORES
MANO CATASTROFICA
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MIEMBRO INFERIOR
TRAUMATOLOGA
RECUERDO ANATMICO
PELVIS
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RECUERDO ANATMICO
MUSLO
FEMUR:
Cuello anatomico. Angulo cervico diafisiario
125-140. Intrarticular.
Cuello quirurgico: debajo trocanteres.
Troclea femoral 2 condilos.
TROCANTER MAYOR: gluteos mayor y
menor, piramidal, geminos, obturadores,
cuadrado, vasto externo.
MENOR: psoas iliaco.
VASCULAR CABEZA: lig. Redondo + vasos
circunflejos.
DISTAL: femoropoplitea (tibial ant +
tibioperonea). Vena. Ciatico (popliteo externo e
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interno).
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RECUERDO ANATMICO
RODILLA
ARTICULACIONES:
Femoropatelar troclear.
Femoro tibial meniscos unidos por lig. Transverso. EO / IC. MAL
VASCULARIZADOS.
FIJACION: ligamento femoro tibial, femoro fibular, lig posterior
(casquete condileo + tandon semimembranoso + lig arciforme) anterior
(3 planos : aletas rotulianas + menisco rotulianos / tendon cuadriceps +
rotula + tendon rotuliano / tracto ileotibial + sartorio)
LCA (espina tibial anterior condilo femoral ext)
LCP (viceversa) (AEPI). Interoseos extrarticular.
Pata de ganso.
RELACIONES: AVN (profundo a superficie).
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ARTROCENTESIS
RECUERDO ANATMICO
RODILLA
MUSCULOS:
FLEXORES: semimembranoso,
popliteo (desatornilla).
EXTENDORES: cuariceps (crural
potente, anterior veloz). LCA y
vasto interno atornillan. Bipeda.
ROT EXT: biceps femoral.
ROT. INTE: recto interno.
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RECUERDO ANATMICO
PIERNA
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RECUERDO ANATMICO
TOBILLO
ARTICULACIONES:
Tobillo surotarsiana tibioperonea
astragalina.
Lig. Lateral ext (fasciculo peroneo
astragalino anterior, posteiror y
peroneocalcaneo o medio.
Lig lateral interno (deltoideo y
profundo.
MOVIMIENTOS: dorsiflexion,
flexion plantar
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RECUERDO ANATMICO
PIE
HUESOS:
Tarso: astragalo y calcaneo.
Escafoides, cuboides, 3 cuas.
Metatarso
Falanges.
ARTICULACIONES:
Subastragalina A y P. tunel calcaneo
astragalino nervios.
Mediotarsiana Chopart: ca-cu / as-es
Tarso meta Lisfranc.
MUSCULOS: calcaneo, 1er meta, 5to
meta, region dorsal y ventral (celdas)
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FX. PELVIS
TTO
Estable (orto).
Inestable (Qx-fij externa). Cama 2 a 3 meses.
CLNICA y DX
DX : TAC
TRAUMATOLOGA
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LUX. PELVIS
TTO
CLNICA y DX
CLINICA: DEPENDE.
TRAUMATOLOGA
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FRACTURA ACETBULO
CLNICA y DX
CLASIFICACIN: sin interrumpir (ceja), interrupcion
(pilares). Central (grave). TAC
TRATAMIENTO
Ortopedico: poco desplazadas, traccion.
QX: muy inestables. Placa tornillo. Miosistis osificante.
TRAUMATOLOGA
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CLNICA y DX
CLNICA y DX
PIPKIN:
I: debajo lig.
Redondo. Ratones.
II: encima.
III: I o II + Fx cuello
IV: + Fx acetabulo.
TTO: ORTOPEDICO.
QX: +2mm, multiple Fx.
TRAUMATOLOGA
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FX. TROCANTERICAS
Mas edad. Metstasis. Impactados.
Conminutas.
PERTROCANTERICAS: estables e
inestables.
SUBTROCANTERICAS: metastasis.
CLINICA: como cuello pero 90 y
abduccion. Equimosis.
PSEUDOARTROSIS, mala posicion,
lesion paquete VAN.
FX. DIFISIS
TTO: nios ortopedico.
Traccion 90-90. o cenit.
Adultos clavo endomedular.
Jovenes. Shock
traumatico.
Pseudoartrosis.
Embolia grasa.
FX. DISTAL
TRAUMATOLOGA
INTRARTICULAR:
condlea o
intercondlea.
EXTRARTICULAR.
Supracondlea.
COMPLICACIONES:
Rotura popliteo, lesion
citico y artrosis..
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FX. ROTULA
CLNICA y DX
CLASIFICACIN:
Transversales no desplazadas.
Desplazadas.
Apicales.
Conminutas
Osteocondrales (ratones)
Verticales.
TRIADA FATDICA DE
ODNOGHUE: LCA, LLI, MI
DD bipartita.
TRAUMATOLOGA
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LUX. RTULA
EPIDEMIOLOGA
LESION DE MENISCOS
Interno por torsion. Asa de cubo. Dolor. Bloqueo.
Derrame sinovial. Signo tempano. DX: Artroscopia.
TTO: QX artroscopia.
CLNICA Y TTO
Dolor borde interno
de rtula.
Crepitacion. Mov.
Lateral +++
Atrofia cudriceps.
TTO: ejercicios,
liberacin retinculo
lateral.
LUX. RODILLA
CLNICA y DX
Raro. Anterior. Vasos. Ciatico.
Compartiemental. Reducir.
TRAUMATOLOGA
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DIAFISIS
TTO
TRAUMATOLOGA
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FX. MALEOLOS
TTO
CLASIFICACIN
ESGUINCE
+fc externo.
Peroneo astragalino
anterior.
Dolor de esguince.
Signo: dolor
eversin (lig
deltoideo), inversin
(laterales) y cajn
(peroneo astragalino
anterior).
TRAUMATOLOGA
METATARSIANO
Movilizacin precoz.
Recluta: 2do
metatarsiao fatiga.
Base del 1er:
arrancamiento del
peroneo lateral largo.
Base del 5to:
arrancamiento
peroneo lateral corto.
5to metatarsiano
difisis: Jones
FX ASTRAGALO
Cuello. Necrosis
avascular.
FX CALCANEO
+fc tarso. TAC.
Hundimiento del tlamo.
BOEHLER: 0 o negativo.
(25-40 normal ).
ARTROSIS
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FX MALEOLO
EXTERNO: reducir
urgente. Ortopedico si
<2mm desplazado o
solo afecta 1 malolo.
Qx muy discutido.
FX DE PILON
TIBIAL: traccin
trascalcnea, evitar
rehabilitacin precoz.
ROTURA AQUILES
Solo delgado plantar dolor 3 das.
A 3 cm de insercin calcneo. En
saltadores.
SIGNO PEDRARA HACHAZO NO
FLEXION PLANTAR (puntillas).
TTO
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TRAUMATOLOGA
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ORTOPEDIA
CHRISTIAMOCHOA
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TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
PIE PLANO VALGO FLEXIBLE: hiperlaxitud
normal? asintomtico - Arco reaparece
con la descarga, en puntillas. Maniobra de
Jack (hiperextensin 1er dedo). Genu valgo.
VALGO CONTRACTO DOLOROSO DEL
ADOLESCENTE:
Por fusin de 2 huesos (calcaneoescafoides o
talocalcanea).
1% poblacin. 50% bilateral. HAD algunos.
Sintomas de adolescente por osificacin dolor
retropia + esguinces. No corrige el valgo con
puntillas. Dolor eversin pie y musculos peroneo.
Rx oblicua + TAC.
PEDIATRA
PIE PLANO
ESENCIAL
DEFINICION
Arco longitudinal medial + valgo de
retropie.
> 2 a 3 aos.
TRATAMIENTO
DEFINICION
ETIOPATOGENIA
Posicion, congnito, teratogenico
(artrogriposis), sd bridas (displasia Streeter).
LUXACION
CONGENITA DE
CADERA
DEFINICION
ETIOLOGIA
PEDIATRA
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DIAGNOSTICO
TTO
PEDIATRA
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TRATAMIENTO
Estable <50 fijacin insitu con tornillo.
>50 osteotoma.
Inestable reduccin cerrada + 2 tornillos.
Epifisiodesis para evitar mas
deslizamiento y osteonecrosis y
condrolisis.
EPIFISIOLOSIS
FEMORAL
RADIOGRAFIA
Linea de Klein.
CLINICA
Trauma leve dolor ingle- muslo 2/3 y/o rodilla
cojera.
No rot. Int al flexiona cadera, abduccin y flexin.
Signo de Drehmann.
Complica con Necrosis avascular, condrolisis
(torinillo), coxartrosis adulto.
PEDIATRA
DEFINICION
Epfisis se desplaza a posterior e inferior.
Aguda <3semanas = estable o inestable.
EPIDEMIOLOGIA
Jvenes obesos adolescentes. Varones.
Bilateral 60%.
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ENF. DE PERTHES
DEFINICION
Necrosis asptica de cabeza de femur.
Clasificacion de pilar lateral de Herrign:
A no colapsa. B <50% del pilar. C: >50%.
DIAGNOSTICO
CLINICA
Cojera + dolor
leve cadera,
muslo o rodilla.
Mejora al
reposo.
EPIDEMIOLOGIA
Varones de 3 a 8 aos.
90% unilateral. 4X varon.
ETIOPATOGENIA
Osteonecrosis
revasculariza fx
subcondral coxa magna.
1ro recuperar movilidad. Observar en <6.
Contension en >6 (orteiss abduccin y
rotacin interna u osteotoma).
Precoz. Traccion 3 a 6m. Ferula hasta
recalcificar la cabeza.
TRATAMIENTO
PEDIATRA
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PRONOSOTICO
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ESCOLIOSIS
DEFINICION
ETIOPATOGENIA
RADIOLOGIA
CLINICA
Curva torcica. Indoloras al inicio. Pueden dar
deformaciones torcicas. La falsa se corrige con la
flexion hacia adelante (Smith).
TRATAMIENTO
ORTOPEDICO: cinesiteraia (<20), deporte, cose
Milwaukee(20-40).
QUIRURGICO: artrodesis vertebral (>40).
PEDIATRA
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PRONACION DOLOROSA
DEFINICION
Luxacion aislada de la
cabeza radial. 1 a 3 aos.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Historia. Impotencia
funcional. Dolor a la
movilizacin. Codo
semiflexo y prono. Rx
normal.
Se reduce traccionando
+ supinando + flexion
inmediata.
OSTEOCONDROSIS
Alteracin de mas de un centro de osificacin =
degeneracin, necrosis asptica o
recalcificacin.
Factores: vasculares, mecnicos o genticos.
PEDIATRA
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