Universidad Autnoma de San Luis

Potos
Facultad de Medicina
Caso clnico de miembro superior
Mesa 2

Mesa 2
Con estos datos clnicos el trastorno sugiere lesin del tronco inferior del
plexo braquial que proviene de las races espinales C8 y T1. Se produce por
lesiones de traccin axial, craneal con el brazo en hiperabduccin; por ejemplo, la
mano queda atrapada mientras se est cayendo desde una altura. Suelen ser
lesiones por avulsin. Se produce un parlisis de la musculatura flexora de la
mueca y los dedos y de la musculatura intrnseca de la mano. Implica anestesia
en el borde interno del brazo, el antebrazo y la mano. El reflejo cubitopronador
est abolido
Parlisis Klumpke tambin llamado Dejerine Klumpke.
La estructura involucrada es porcin inferior del plexo braquial a nivel del tronco
secundario o fascculo medial.
A esta lesin se le llama lesin de las porciones inferiores del plexo braquial
Las estructuras motoras y sensitivas que se han daado son: el nervio cutneo
medial del antebrazo esto explica la prdida de sensibilidad de la parte media del
antebrazo hasta el carpo, el ramo del nervio mediano que inerva Ramo cutneo
palmar del nervio ulnar piel de la base medial de la palma sobre el carpo medial
Ramo dorsal del nervio ulnar piel de la cara medial del dorso y porciones
proximales del dedo meique y la mitad medial del dedo anular
El tratamiento puede ser fisioterapia y en casos ms graves ciruga
reconstructiva.

NERVIOS AFECTADOS
-

El nervio cutneo medial del antebrazo, se origina en el fascculo medial

del plexo braquial (C8 y T1), desciende medial a la arteria braquial, perfora
la fascia profunda junto a la vena baslica en la parte media del brazo,
dividindose en dos ramos, anterior y posterior, que entran en el antebrazo
e inervan la piel de la cara anteromedial hasta el carpo.
Se cree que este nervio es uno de los afectados ya que se ha perdido la
sensibilidad en la parte interna del antebrazo y se extiende hasta la parte
interna de la mano.
El nervio cubital se origina en la rama terminal ms grande del fascculo
medial del plexo braquial (C8 y T1), desciende por la cara media del
antebrazo; pasa entre las cabezas del flexor cubital del carpo, despus de

pasar posterior al epicndilo medial del hmero; desciende por el antebrazo

entre el flexor cubital del carpo y el flexor profundo de los dedos; se hace
superficial en la parte distal del antebrazo hacia la mano. Inerva: Flexor
cubital del carpo, mitad cubital del flexor profundo de los dedos y la mayora
de los msculos intrnsecos de la mano as como la piel de la mano medial
a la lnea axial del 4dedo; en el caso se reporta.

Deformidad en garra cubital parcial, el meique est abducido y adems, junto

con el anular, se encuentra en hiperextensin en la articulacin
metacarpofalangica y en flexion en la interfalagangicas proximal y distal.
Los dedos segundo y tercero (ndice y medio), por la intregidad de sus
correspondientes lumbricales (primero y segundo), estn menos afectos. La garra
cubital se produce por la parlisis de todos los msculos interseos y del 3 y 4
lumbricales, que normalmente flexionan la articulacin.

La aduccin de la mano se ve afectada por la accin del msculo flexor cubital

del carpo que es inervado por el nervio cubital (C8-T1), sin embargo, la aduccin
no se ve totalmente interrumpida, sino que se conserva parcialmente gracias a la
accin del msculo extensor cubital del carpo que recibe inervacin del ramo
profundo del nervio radial (C5-T1) que no se encuentra daado.

Con respecto al diagnstico del trastorno mencionado se sugiere un tratamiento a

base de fisioterapia que podra ser til para estimular los msculos y evitar que
ocurra una contraccin permanente de los mismos.
Dependiendo del grado de lesin se podra requerir una ciruga, en la cual se
realizara un injerto de nervios y msculos que compensen a los atrofiados.

BIBLIOGRAFA
Moore, Keith L. Dailey, Arthur F. Agur, Anne M.R. (7a edicin) Anatoma con
orientacin clnica. Wolters Kluwer.
Llus Prez, M. Pallazi Coll, S. Valer Tito, A. (n.d.). Anatoma quirrgica del plexo
braquial y de los nervios perifricos de la extremidad superior. Panamericana