PEDOMAN PENCEGAHAN PENULARAN HIV

DARI IBU KE ANAK

QuickTime and a
decompressor
are needed to see this picture.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Jakarta
2011

KATA PENGANTAR

Salah satu faktor risko penularan HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah
penularan dari ibu pengidap HIV kepada anak, baik selama kehamilan, persalinan
maupun selama menyusui. Hingga saat ini kejadian penularan dari ibu ke anak
sudah mencapai 2,6 persen dari seluruh kasus HIV/AIDS yang dilaporkan di
Indonesia.
Upaya untuk mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu ke anak adalah dengan
melaksanakan kegiatan 4 prong yang merujuk pada rekomendasi WHO tahun 2010,
dimana pada dasarnya semua ibu hamil ditawarkan tes HIV, pemberian Antiretroviral
(ARV) pada ibu hamil HIV positif, pemilihan program KB yang sesuai untuk
perempuan HIV positif, pemilihan persalinan aman untuk ibu hamil HIV positif, dan
pemberian makanan terbaik bagi bayi yang lahir dari ibu HIV positif.
Pedoman Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak tahun 2011 ini merupakan
revisi dari Pedoman Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi tahun
2006. Pedoman ini diterbitkan sebagai salah satu upaya Kementerian Kesehatan
dalam pengendalian HIV-AIDS di Indonesia, khususnya dalam pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak.
Terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kami sampaikan kepada
semua pihak atas segala bantuan yang telah diberikan, sehingga Pedoman
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak ini dapat diterbitkan. Saran perbaikan
sangat diharapkan untuk penyempurnaan di masa mendatang.
Jakarta,

November 2011

Menteri Kesehatan RI,

dr. Endang Rahayu Sedianingsih

ii

DAFTAR KONTRIBUTOR
Tim Penyusun

Pengarah

: Prof. Dr. Tjandra Yoga Aditama, SpP(K),DTM&H,MARS,DTCE

Dr. H. M. Subuh, MPPM

Penanggung Jawab : Dr. Toni Wandra, M.Kes, Ph.D

Koordinator

: Dr. Endang Budi Hastuti

Editor :
Dr. Sri Pandam Pulungsih, M.Sc
Dr. Bangkit Purwandari
Dr. Beatricia Iswari
Kontributor :
Prof. DR. Zubairi Zoerban, SpPD(K), KHOM
RSUP Cipto Mangunkusumo/FKUI
Dr. Yudianto Budi Saroyo, SpOG(K)
RSUP Cipto Mangunkusumo/POKDISUS
Dr. Erwin Astha Triyono, SpPD, FINASIM
RSU Dr. Soetomo/FK UNAIR
Dr. Nia Kurniati, SpA(K)
RSUP Cipto Mangunkusumo/IDAI
Dr. Ekarini Ariasatiani, SpOG
RSUD Tarakan/POGI
DR. Dr. Ali Sungkar, SpOG
RSUP Cipto Mangunkusumo/POGI
Dr. Dyani Kusumowardhani, SpA
RSPI Sulianti Saroso/IDAI
Dr. Dyah Rumekti, SpOG(K)
RSUP Sardjito/FK UGM
Dr. Djatnika Setiabudi, SpA(K)
RSUP Hasan Sadikin/FK UNPAD
Dr. Ketut Dewi Kumara Wati, SpA (K)
RSU Sanglah/FK UNUD
Dr. Muklis Achsan Udji, SpPD
RSUP Dr. Kariadi/FK UNDIP
Dr. Bambang Wibowo, SpOG(K)
RSUP Dr. Kariadi/FK UNDIP
Dr. Budi Prasetyo, SpOG
RSU Dr. Soetomo/FK UNAIR

iii

DR. Dr. Evy Yuni Hastuti, SpPD

RSUP Cipto Mangunkusumo/FK UI
Dr. Bangkit Purwandari
Subdit AIDS dan PMS, Direktorat P2ML
Nurjanah, SKM, M.Kes
Subdit AIDS dan PMS, Direktorat P2ML
Dr. Christina Manurung
Direktorat Bina Kesehatan Ibu
Dr. Farselly M.
Direktorat Bina Kesehatan Anak
Dr. Sulastini, M.Kes
Direktorat Bina Gizi
Dr. Fonny J. Silvanus
KPAN
Dr. Dyah A. Waluyo
IDI
Nenny Sukameni
IBI
Dr. Irawan Kosasih
WHO
Endang W. Handzel
UNICEF
Husein Habsyi, SKM
YPI

iv

DAFTAR SINGAKATAN

AFASS

Acceptable, Feasible, Affordable,Sustainable and Safe

AIDS

Acquired Immunodeficiency Syndrome

ART

AntiretroviralTherapy

ARV

Antiretroviral

ASI

Air Susu Ibu

AZT atau ZDV

Zidovudine

CD4

Cluster of Differentiation 4

EFV

Evavirenz

ELISA

Enzyme-Linked Immunosorbent Assay

TDF/FTC

Tenofovir/Emtricitabine

HIV

Human Immunodeficiency Virus

IBI

Ikatan Bidan Indonesia

IDAI

Ikatan Dokter Anak Indonesia

IDI

Ikatan Dokter Indonesia

IMS

Infeksi Menular Seksual

IUD

Intra Uterine Device

KDS

Kelompok Dukungan Sebaya

Kemenkes

Kementerian Kesehatan

KIE

Komunikasi, Informasi dan Edukasi

LSM

Lembaga Swadaya Masyarakat

MDG

Millenium Development Goals

Menkokesra

Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat

MTCT

Mother to Child HIV Transmission

NAPZA

Narkotika, Psikotropika dan Zat Aditif

NNRTI

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NRTI

Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NVP

Nevirapine

ODHA

Orang dengan HIV-AIDS

PAPDI

Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia

PCR

Polymerase Chain Reaction

PDUI

Perhimpunan Dokter Umum Indonesia

PKK

Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga

PMTCT

Prevention of Mother to Child Transmission (HIV)

POGI

Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia

POSYANDU

Pos Pelayanan Terpadu

PPIA

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

PUSKESMAS

Pusat Kesehatan Masyarakat

RNA

Ribonucleic Acid

RS

Rumah Sakit

SC

Seksio Sesarea

UNAIDS

United Nations Programme on HIV-AIDS

UNFPA

United Nations Family Populations Agency

UNICEF

United Nations Childrens Fund

VCT

Voluntary Counseling and Testing

WHO

World Health Organization

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................
DAFTAR KONTRIBUTOR ............................................................................................
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................
BAB I. PENDAHULUAN ...............................................................................................
A. Latar Belakang ..................................................................................................
B. Tujuan Pedoman Nasional ................................................................................
C. Sasaran .............................................................................................................
BAB II. KEBIJAKAN PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK.............
A. Data Epidemiologi .............................................................................................
B. Kebijakan ...........................................................................................................
BAB III. INFORMASI UMUM ........................................................................................
A. Penularan HIV dari Ibu ke Anak ........................................................................
B. Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak............................................
C. Diagnosis Infeksi HIV pada Anak ......................................................................
BAB IV. STRATEGI PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK .............
A. Prong 1: Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan Usia Reproduksi ........
B. Prong 2: Pencegahan Kehamilan yang Tidak Direncanakan pada Perempuan
HIV Positif ..........................................................................................................
C. Prong 3: Pencegahan Penularan HIV dari Ibu Hamil HIV Positif ke Anak .........
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Yang Komprehensif .................
2. Konseling dan Tes HIV ......................................................................
3. Pemberian Terapi Antiretroviral .........................................................
4. Persalinan yang Aman ......................................................................
5. Tatalaksana dan Pemberian Makanan pada Bayi dan Anak .............
6. Pemeriksaan Diagnostik pada Bayi yang Lahir dari Ibu HIV
Positif..

D. Prong 4: Pemberian Dukungan Psikologis, Sosial dan Perawatan Kepada Ibu

HIV Positif Beserta Anak dan Keluarganya..................... ..................................
BAB V. IMPLEMENTASI PROGRAM...........................................................................
A. Mobilisasi Masyarakat .......................................................................................
B. Partisipasi Laki-laki ............................................................................................
C. Konseling ...........................................................................................................
D. Peningkatan Kapasitas Pemangku Kepentingan ...............................................
BAB VI. JEJARING ......................................................................................................
A. Uraian Tugas dan Ruang Lingkup .....................................................................
B. Alur Layanan .....................................................................................................
BABVII.PENCATATAN DAN PELAPORAN
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................
LAMPIRAN .

ii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Faktor yang Meningkatkan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak..............
Tabel 2. Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak.......................................
Tabel 3. Diagnostik HIV pada Ibu Hamil dengan Faktor Risiko............... .................. .
Tabel 4. Waktu yang Tepat untuk Pemberian ART ..................................................... .
Tabel 5. Rekomendasi Terapi ARV pada Ibu Hamil dengan HIV dan Profilaksis ARV
pada Bayi..............................................................................................................
Tabel 6. Pilihan Persalinan dan Risiko Penularannya
Tabel 7. Perbandingan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Bayi pada Bayi
yang Diberi ASI Eksklusif, Susu Formula dan Mixed Feeding .
Tabel 8. Implementasi 4 Prong Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

iii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Diagram hubungan antar kelompok risiko tinggi di Asia menurut Tim
Brown.
Gambar 2. Dinamika Kadar HIV dalam Tubuh ODHA ..................................................
Gambar 3. Alur Pemberian Terapi Antiretroviral..
Gambar 4. Alur Proses Ibu Hamil Menjalani Kegiatan Prong 3 dan Prong 4 dalam
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak ...........................................
Gambar 5. Alur Pemberian Informasi Kelompok Ibu Hamil pada Kunjungan
Antenatal.....................................................................................................
Gambar 6. Jejaring Pelayanan PPIA Komprehensif ...................................................
Gambar 7. Alur Layanan untuk ODHA ..

iv

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dapat ditularkan melalui berbagai cara. Di

Indonesia, hingga akhir Juni 2011 dilaporkan 26,483 kasus AIDS. Sebanyak 54,8%
penularan HIV terjadi melalui hubungan seks tidak aman dan sebanyak 36,2%
melalui penggunaan Napza suntik.
HIV juga dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya. Istilah lain
yang sering digunakan adalah Mother to Child HIV Transmission (MTCT). Angka
kasus penularan HIV dari ibu ke anak di Indonesia sudah mencapai 2,8% dari
seluruh kasus HIV-AIDS yang dilaporkan.
Kita dapat melakukan pencegahan penularan infeksi HIV dari ibu ke anak
dengan melakukan intervensi pencegahan penularan yang dalam pelaksanaanya
meliputi kegiatan 4 Prong PMTCT. Dengan menawarkan tes HIV pada semua ibu
hamil, akan banyak kasus HIV yang ditemukan sehingga Pencegahan Penularan
HIV dari Ibu ke Anak dapat berjalan optimal.
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak merupakan sebuah upaya yang
penting dengan alasan sebagai berikut :

Sebagian besar (90.3%) perempuan HIV positif berada dalam usia reproduksi
aktif.

Lebih dari 90% kasus anak yang terinfeksi HIV, ditularkan melalui proses
penularan dari ibu ke anak.

Anak HIV positif sering mengalami gangguan tumbuh kembang bahkan

sampai menyebabkan kematian.

Anak HIV positif lebih sering mengalami penyakit infeksi.

Setiap

anak

memiliki

hak

untuk

hidup

sehat,

panjang

umur

dan

mengembangkan potensi diri terbaiknya.

Pengalaman dan keberhasilan pelaksanaan pencegahan penularan HIV dari
ibu ke anak di berbagai negara di dunia yang telah dinyatakan dalam rekomendasi
WHO tahun 2010 dapat kita adaptasi ke dalam Pedoman Pencegahan Penularan
HIV dari Ibu ke Anak.

B. Tujuan Pedoman Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Pedoman Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak ini mempunyai beberapa
tujuan :

Sebagai bahan kebijakan dan pedoman dalam pengembangan kegiatan

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak.

Sebagai bahan rujukan nasional tentang Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak untuk pengembangan kapasitas tenaga kesehatan di pusat maupun
di daerah.

Sebagai upaya untuk memperkuat Strategi Nasional Pengendalian HIV-AIDS.

Sebagai sarana untuk memobilisasi dan meningkatkan komitmen dari

berbagai pihak dan masyarakat agar tercipta lingkungan yang kondusif.

C. Sasaran

Pedoman Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak ini dibuat agar dapat
bermanfaat untuk semua pihak yang berkepentingan terhadap pengembangan
pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak di Indonesia, terutama :
1. Tenaga kesehatan, yaitu dokter, dokter spesialis, bidan, perawat, dan lainnya
yang bertugas di layanan HIV-AIDS, layanan Kesehatan Ibu dan Anak,
layanan Kesehatan Reproduksi, layanan Keluarga Berencana dan tenaga
kesehatan lainnya yang terkait.

2. Pengelola program dan petugas pencatatan-pelaporan di layanan HIV-AIDS,

layanan Kesehatan Ibu dan Anak, layanan Kesehatan Reproduksi, layanan
Keluanga Berencana serta pengelola program dan petugas pencatatanpeleporan lainnya yang terkait.
3. Pemangku kepentingan (stake holder) baik Pemerintah maupun Non
Pemerintah yang terkait layanan HIV-AIDS, layanan Kesehatan Ibu dan Anak,
layanan Kesehatan Reproduksi, layanan Keluarga Berencana dan lainnya.
4. Kelompok profesi dan kelompok seminat bidang kesehatan terkait layanan
HIV-AIDS, layanan Kesehatan Ibu dan Anak, layanan Kesehatan Reproduksi,
layanan Keluarga Berencana dan lainnya.

BAB II
KEBIJAKAN PENCEGAHAN PENULARAN HIV
DARI IBU KE ANAK

A. Data Epidemiologi

Data estimasi tahun 2009 menunjukkan bahwa terdapat 33,4 juta orang dengan HIVAIDS di seluruh dunia. Sebanyak 50% diantaranya adalah perempuan dan 2,1 juta
adalah anak berusia kurang dari 15 tahun.
Di Asia Tenggara, terdapat kurang lebih 3,5 juta orang dengan HIV-AIDS.
Menurut data UNGASS tahun 2009 estimasi jumlah perempuan yang terinfeksi HIVAIDS sekitar 1 juta orang (30%). Namun perbandingan jumlah perempuan yang
terinfeksi HIV-AIDS terhadap jumlah laki-laki dari tahun ke tahun semakin
meningkat, seiring dengan meningkatnya jumlah laki-laki yang melakukan seks tidak
aman yang akan menularkan pada pasangan seksnya.
Di negara-negara berkembang, HIV merupakan penyebab utama kematian
perempuan usia reproduksi. Selama tahun 2008 terdapat 1,4 juta ibu hamil dengan
HIV positif dan lahir 430,000 anak terinfeksi HIV.
Di Indonesia, hingga Juni 2011 dilaporkan sekitar 26,483 kasus AIDS dan
66,693 kasus HIV. Sekitar 72,3% laki-laki dan 27,4% perempuan. Menurut golongan
umur, proporsi terbesar terdapat pada kelompok usia reproduksi, yaitu sebanyak
90.3%.

Comment [c1]: Literature??

Gambar 1. Diagram hubungan antar kelompok risiko tinggi di Asia menurut

Tim Brown. (CSW, commercial sex worker: MSM, men sex with men;IDU, injecting
drug user, )

Meskipun secara umum prevalensi HIV di Indonesia tergolong rendah (ratarata kumulatif kasus AIDS adalah 11.09 kasus per 100,000 penduduk), tetapi sejak
tahun 2005 Indonesia telah dikategorikan sebagai negara dengan tingkat epidemi
terkonsentrasi karena terdapat daerah-daerah dengan prevalensi HIV lebih dari 5%

pada populasi tertentu, kecuali Papua (sudah termasuk populasi umum yaitu 2,4%).
Penularan HIV dari ibu ke anak ini dapat dicegah dengan intervensi
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak. Di negara maju, risiko seorang anak
tertular HIV dari ibunya dapat ditekan hingga kurang dari 2% karena tersedianya
layanan optimal intervensi PPIA. Namun di negara berkembang atau negara miskin,
dengan minimnya akses intervensi, risiko penularan meningkat menjadi 25%45%.
Meskipun berbagai upaya telah dilaksanakan selama beberapa tahun,
ternyata cakupan layanan PPIA masih rendah, yaitu 10% di tahun 2004, kemudian
meningkat menjadi 35% pada tahun 2007 dan 45% di tahun 2008. Bahkan pada
tahun 2010 cakupan layanan PPIA di Indonesia hanya sebesar 6%. Agar penularan
HIV dari ibu ke anak dapat ditekan, perlu upaya peningkatan cakupan layanan
sejalan dengan peningkatan pelaksanaan program PPIA.

B. Kebijakan

Dalam Strategi dan Rencana Aksi Nasional 2010-2014 dari Menteri Koordinator
Kesejahteraan Rakyat dan Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian AIDS dari
Kementerian Kesehatan, menegaskan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
(PPIA) atau dikenal dengan Prevention of Mother To Child Transmission (PMTCT)
merupakan bagian dari rangkaian upaya pengendalian HIV-AIDS.
Dalam rangka meningkatkan cakupan Program Pencegahan Penularan HIV
dari Ibu ke Anak di Indonesia perlu adanya kerja sama antara berbagai sektor
terkait, organisasi profesi dan organisasi masyarakat sipil termasuk Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM).
Kebijakan umum Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak sejalan
dengan kebijakan umum Kesehatan Ibu dan Anak serta kebijakan pengendalian
HIV-AIDS di Indonesia. Salah satunya adalah tes HIV merupakan pemeriksaan rutin
yang ditawarkan kepada ibu hamil. Pada ibu hamil dengan hasil pemeriksaan HIV

reaktif, ditawarkan untuk melakukan pemeriksaan infeksi menular seksual lainnya

terutama sifilis.
Layanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak diintegrasikan dengan
paket pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta layanan Keluarga Berencana di tiap
jenjang pelayanan kesehatan. Semua perempuan yang datang ke pelayanan
Kesehatan Ibu dan Anak dan layanan Keluarga Berencana mendapatkan informasi
pencegahan penularan HIV selama masa kehamilan dan menyusui.
Untuk mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu ke anak, dilaksanakan
program pencegahan secara komprehensif meliputi empat prong, yaitu:

Prong 1:Pencegahan penularan HIV pada perempuan usia reproduksi;

Prong 2:Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada perempuan

HIV positif;

Prong 3:Pencegahan penularan HIV dari ibu hamil HIVpositif ke bayi yang
dikandungnya;

Prong 4:Pemberian dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu

HIV positif beserta anak dan keluarganya.

Keempat Prong secara nasional dikoordinir dan dijalankan oleh pemerintah, serta
dapat dilaksanakan oleh institusi kesehatan swasta dan Lembaga Swadaya
Masyarakat.
Terkait dengan upaya pencapaian MDG 4, 5 dan 6 dalam pencegahan infeksi
HIV pada anak, disebutkan bahwa dengan akses layanan ARV yang mudah,
persediaan ARV yang lebih baik, pemberian ARV yang tepat, maka upaya untuk
mengeliminasi penularan HIV dari ibu ke anak dapat dicapai pada tahun 2015.

BAB III
INFORMASI UMUM

A. Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Ada tiga faktor utama untuk menjelaskan faktor risiko penularan HIV dari ibu ke
anak:
1. Faktor ibu
2. Faktor bayi dan anak
3. Faktor tindakan obstetrik

1. Faktor ibu

Faktor yang paling utama mempengaruhi risiko penularan HIV dari ibu ke anak
adalah kadar HIV (viral load) dalam darah ibu pada saat menjelang ataupun saat
persalinan dan kadar HIV dalam air susu ibu ketika ibu menyusui bayinya.
Umumnya, satu atau dua minggu setelah seseorang terinfeksi HIV, kadar HIV
akan cepat sekali bertambah di tubuh seseorang (Gambar 2).
Kadar HIV tertinggi sebesar 10 juta kopi/ml darah biasanya terjadi 36
minggu setelah terinfeksi atau kita sebut sebagai infeksi primer. Setelah
beberapa minggu, biasanya kadar HIV mulai berkurang dan relatif rendah selama
beberapa tahun pada periode tanpa gejala, periode ini kita sebut sebagai fase
asimptomatik. Ketika memasuki masa stadium AIDS, dimana tanda-tanda

gejala AIDS mulai muncul, kadar HIV kembali meningkat.

Cukup banyak orang dengan HIV-AIDS (ODHA) yang kadar HIV-nya sangat
rendah sehingga menjadi sulit untuk diditeksi (kurang dari 50 kopi/ml). Kondisi ini
biasanya terjadi pada ODHA yang telah minum obat antiretroviral secara teratur
dengan benar. Risiko penularan HIV menjadi sangat kecil jika kadar HIV rendah

(kurang dari 1.000 kopi/ml), sementara jika kadar HIV di atas 100.000 kopi/ml,
risiko penularan HIV dari ibu ke bayi menjadi tinggi.

1000

Fase Asimtomatik

AIDS

800

106

700
600

105

TB

CD 4

500

HZV

400

OHL

Viral Load

300

104

OC

200

103

100
0

107

HIV RNA (kopi/ml)

CD 4 Limfosit T (sel/mm3)

Infeksi
900 Primer

PCP
PPE
TB
CMV
CM
MAC
102

Mazami Enterprise 2009

0 1 2 3 4 5

Bulan

9 10 11

Tahun setelah infeksi HIV

Gambar 2. Dinamika Kadar HIV dalam Tubuh ODHA

Risiko penularan saat persalinan sebesar 10-20%, risiko penularan HIV pada
masa menyusui sebesar 10-15%, sedangkan pada saat kehamilan, risiko
penularan HIV dari ibu ke bayinya lebih rendah, yaitu sebesar 5%-10%.
Ibu dengan sel CD4 yang rendah mempunyai risiko penularan yang lebih
besar, terlebih jika jumlah sel CD4 < 350 sel/mm3. Semakin rendah jumlah sel
CD4, pada umumnya risiko penularan HIV akan semakin besar. Sebuah studi
menunjukkan bahwa ibu dengan CD4 < 350 sel/mm3 memiliki risiko untuk
menularkan HIV ke anaknya jauh lebih besar.
Jika ibu memiliki berat badan yang rendah selama kehamilan serta
kekurangan vitamin dan mineral, maka risiko terkena berbagai penyakit infeksi
juga meningkat. Biasanya, jika ibu menderita Infeksi Menular Seksual (IMS) atau
infeksi reproduksi lainnya maka kadar HIV akan meningkat, sehingga
meningkatkan pula risiko penularan HIV ke anak. Sifilis ditularkan dari ibu ke bayi

yang dikandungnya, dan dengan adanya sifilis akan meningkatkan risiko

penularan HIV.
Malaria bisa meningkatkan risiko penularan HIV karena parasit malaria
merusak plasenta sehingga memudahkan HIV melewati sawar plasenta. Selain
itu, malaria juga meningkatkan risiko bayi lahir prematur yang dapat
memperbesar risiko penularan HIV dari ibu ke anak.
Risiko penularan HIV melalui pemberian ASI akan bertambah jika terdapat
gangguan pada payudara ibu dan penyakit lain yang diderita oleh ibu, seperti
mastitis, abses dan luka di puting payudara. Sebagian besar masalah payudara
dapat dicegah dengan teknik menyusui yang baik. Konseling manajemen laktasi
sangat dibutuhkan untuk mengurangi risiko penularan HIV.

2. Faktor Bayi dan Anak

Bayi yang lahir prematur dan memiliki berat badan lahir rendah diduga lebih
rentan untuk tertular HIV dikarenakan sistem organ tubuh bayi belum
berkembang dengan baik, seperti sistem kulit dan mukosanya. Sebuah studi di
Tanzania menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan sebelum umur kehamilan 34
minggu memiliki risiko tertular HIV yang lebih tinggi pada saat persalinan dan
masa awal kelahiran. Seorang bayi dari ibu HIV positif bisa jadi tetap HIV negatif
selama masa kehamilan dan proses persalinan, tetapi masih dimungkinkan akan
terinfeksi HIV melalui pemberian ASI.
Dengan pemberian susu formula, risiko penularan HIV dari ibu ke anak dapat
dihindarkan, namun pemberian susu formula hasus memenuhi syarat AFASS
(Acceptable, Feasible, Affordable,Sustainable and Safe). Bayi yang diberikan ASI
eksklusif kemungkinan memiliki risiko terinfeksi HIV lebih rendah dibandingkan
bayi yang mengkonsumsi makanan campuran (mixed feeding), yaitu dengan
mengkombinasi pemberian ASI dengan susu formula atau makanan padat
lainnya. Penelitian di Afrika Selatan menunjukkan bahwa bayi dari ibu HIV positif
yang diberi ASI eksklusif selama tiga bulan memiliki risiko tertular HIV lebih
rendah (14,6%) dibandingkan bayi yang mendapatkan makanan campuran, yaitu

10

susu formula dan ASI (24,1%). Hal ini diperkirakan karena air dan makanan yang
kurang bersih (terkontaminasi) akan merusak usus bayi yang mendapatkan
makanan campuran, sehingga HIV pada ASI bisa masuk ke tubuh bayi.
HIV juga terdapat dalam ASI, meskipun konsentrasinya jauh lebih kecil
dibandingkan dengan HIV di dalam darah. Antara 10%15% bayi yang dilahirkan
oleh ibu HIV positif akan terinfeksi HIV melalui pemberian ASI. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi
tingkat risiko penularan HIV melalui pemberian ASI, yaitu:

Umur Bayi
Risiko penularan melalui ASI akan lebih besar pada bayi yang baru lahir.
Antara 5070% dari semua penularan HIV melalui ASI terjadi pada usia
enam bulan pertama bayi.
Semakin lama pemberian ASI, akan semakin besar kumulatif risiko
penularan HIV dari ibu ke bayi. Pada usia 6 bulan pertama pemberian ASI
diperkirakan risiko penularan sebesar 0,7% per bulan. Antara 612 bulan,
risiko bertambah sebesar 0,5% per bulan dan antara 1324 bulan, risiko
bertambah

lagi

sebesar

0,3%

per

bulan.

Dengan

demikian,

memperpendek masa pemberian ASI dapat mengurangi risiko bayi

terinfeksi HIV.

Luka di Mulut Bayi dan Anak

Pada bayi atau anak yang memiliki luka di mulutnya, risiko untuk tertular
HIV lebih besar ketika diberikan ASI.

3. Faktor Tindakan Obstetrik

Risiko terbesar penularan HIV dari ibu ke anak terjadi pada saat persalinan,
karena

saat

persalinan

tekanan

pada

plasenta

meningkat

yang

bisa

menyebabkan terjadinya koneksi antara darah ibu dan darah bayi. Selain itu,
saat persalinan bayi terpapar darah dan lendir ibu di jalan lahir. Kulit bayi yang

11

MINGGU

TAHUN

baru lahir masih sangat lemah dan lebih mudah terinfeksi jika kontak dengan
HIV. Bayi mungkin juga terinfeksi karena menelan darah ataupun lendir ibu.
Faktor faktor yang dapat meningkatkan risiko penularan HIV dari ibu ke bayi
selama persalinan adalah sebagai berikut :
1. Jenis persalinan (resiko penularan pada persalinan per vaginam lebih besar
daripada per abdominal/SC)
2. Semakin lama proses persalinan berlangsung, risiko penularan HIV dari ibu
ke anak juga semakin meningkat karena akan semakin lama terjadinya
kontak antara bayi dengan darah dan lendir ibu. Ketuban pecah lebih dari 4
jam sebelum persalinan akan meningkatkan risiko penularan hingga dua kali
lipat dibandingkan jika ketuban pecah kurang dari 4 jam.
3. Faktor lain yang kemungkinan meningkatkan risiko penularan selama proses
persalinan adalah penggunaan elektrode pada kepala janin, penggunaan
vakum atau forseps dan tindakan episiotomi.
Berdasarkan

data

diatas,

Tabel

merangkum

faktor-faktor

yang

meningkatkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak.

Tabel 1. Faktor yang Meningkatkan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak
Faktor Ibu
Ibu baru terinfeksi
HIV
Ibu menderita infeksi
virus, bakteri, parasit
(seperti malaria)
Ibu menderita infeksi
menular seksual
(IMS), terutama
sifilis.
Ibu menderita
kekurangan gizi
(akibat tak langsung)

Faktor Bayi/Anak
Bayi yang lahir
prematur dan
memiliki berat
badan lahir rendah
Pemberian ASI
dalam periode
yang lama
Pemberian
makanan
campuran (mixed
feeding)
Bayi/anak memiliki
luka di mulut

12

Faktor
Tindakan Obstetrik
Jenis persalinan
(persalinan per
vaginam)
Ibu mengalami
pecah ketuban
lebih dari 4 jam
sebelum
persalinan
Terdapat tindakan
medis yang dapat
meningkatkan
kontak antara
darah ibu atau
cairan tubuh ibu

 Ibu memilki masalah

pada payudara,
seperti mastitis,
abses, luka di puting
payudara.

dengan bayi
(seperti
penggunaan
elektrode pada
kepala janin,
penggunaan
vakum atau
forseps, dan
episiotomi)

B. Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Pada masa kehamilan, sirkulasi darah janin dan sirkulasi darah ibu dipisahkan oleh
beberapa lapis sel yang terdapat di plasenta. Hanya oksigen, zat makanan, antibodi
dan obat-obatan yang dapat menembus plasenta, namun HIV tidak dapat
menembusnya. Plasenta justru melindungi janin dari infeksi HIV. Tetapi, jika terjadi
peradangan, infeksi ataupun kerusakan pada plasenta, maka HIV bisa menembus
plasenta, sehingga terjadi penularan HIV dari ibu ke anak.
Penularan HIV dari ibu ke anak pada umumnya terjadi pada saat persalinan dan
pada saat menyusui. Risiko penularan HIV dari ibu ke anak selama kehamilan, saat
melahirkan dan waktu menyusui berkisar antara 20%45% dapat ditekan menjadi
hanya sekitar 2%5% dengan melakukan progam intervensi PPIA. Di negara maju,
risiko penularan HIV dari ibu ke anak hanya kurang dari 2% dengan melakukan
program intervensi PPIA, antara lain : layanan konseling dan tes HIV, pemberian
obat antiretroviral, persalinan seksio sesarea dan pemberian susu formula.
Di banyak negara berkembang, dimana intervensi PPIA umumnya belum
berjalan dengan baik, risiko penularan HIV dari ibu ke bayi masih belum dapat
ditekan, yaitu masih berkisar 20%45%.

13

Tabel 2. Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Waktu

Risiko

Selama Kehamilan

5 10%

Ketika Persalinan

10 20%

Penularan Melalui ASI

5 15%

Keseluruhan Risiko Penularan

20 45%

C. Diagnosis Infeksi HIV pada Anak

Menegakkan diagnosis infeksi HIV pada anak tidak mudah. Beberapa

tantangannya adalah sebagai berikut :
1. Penularan HIV pada anak dapat terjadi tidak hanya selama masa
kehamilan dan saat persalinan, namun dapat juga terjadi pada saat
menyusui.
2. Pemeriksaan laboratorium yang digunakan untuk menegakkan diagnosis
HIV pada anak sedini mungkin adalah pemeriksaan yang dapat
menemukan virus atau partikel virus dalam tubuh bayi, namun tes tersebut
(seperti tes PCR) belum tersedia secara luas di Indonesia.
3. Bila fasilitas memungkinkan maka dapat dilakukan diagnosis sedini
mungkin karena perjalanan penyakit HIV pada anak sering kali berjalan
dramatis (berat) pada saat anak berusia kurang dari 12 bulan, dengan
angka kematian mencapai 50%.
4. Antibodi HIV dari ibu ditransfer ke bayi melalui plasenta selama
kehamilan. Antibodi HIV dari ibu berada pada darah bayi hingga 18 bulan.
Namun bayi yang terinfeksi HIV akan memproduksi antibodi sendiri
sepanjang hidupnya. Karenanya, semua bayi yang lahir dari ibu HIV positif
bila dilakukan pemeriksaan berdasarkan antibody HIV pada umur kurang
dari 18 bulan, masih sangat memungkinkan hasilnya adalah positif palsu.
5. Pemeriksaan diagnostik HIV yang sebagian besar dilakukan di Indonesia
adalah dengan teknik pemeriksaan antibodi, yaitu dengan menggunakan
Rapid tes HIV dan/atau ELISA, dan dinyatakan reaktif jika hasil tes positif
pada tiga reagen yang berbeda (pemeriksaan HIV dengan strategi 3).

14

Hingga saat ini, fasilitas pemeriksaan diagnostik HIV pada anak yang tersedia di
Indonesia adalah pemeriksaan dengan Rapid tes dan/atau ELISA, maka diagnostik
HIV pada anak umumnya dapat ditegakkan setelah umur 18 bulan. Hanya RS
Darmais, Jakarta yang memiliki alat PCR (DNA). Namun kita dapat merujuk
pemeriksaan tersebut dengan mengirim sampel darah dengan DBS (Dry Blood
Spot).

15

STRATEGI MENCEGA

BAB IV
STRATEGI PENCEGAHAN PENULARAN HIV
DARI IBU KE ANAK

Terdapat 4 (empat) prong yang harus diupayakan untuk mencegah terjadinya

penularan HIV dari ibu ke anak. Empat prong tersebut adalah :
1. Pencegahan penularan HIV pada perempuan usia reproduksi;
2. Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV positif;
3. Pencegahan penularan HIV dari ibu hamil HIV positif ke bayi yang
dikandungnya;
4. Pemberian dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu HIV positif
beserta anak dan keluarganya.
Prong keempat merupakan upaya lanjutan dari tiga prong sebelumnya.
A. Prong 1: Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan Usia Reproduksi

Langkah dini yang paling efektif untuk mencegah terjadinya penularan

HIV

pada anak adalah dengan mencegah perempuan usia reproduksi dari tertular
HIV. Strategi ini bisa juga dinamakan pencegahan primer (primary prevention).
Pendekatan pencegahan primer bertujuan untuk mencegah penularan HIV dari
ibu ke anak secara dini, bahkan sebelum terjadinya hubungan seksual. Artinya,
mencegah perempuan muda usia reproduksi, ibu hamil dan pasangannya agar
tidak terinfeksi HIV.
Untuk menghindari penularan HIV, pemerintah dan berbagai lembaga
swadaya masyarakat menggunakan konsep ABCD, yaitu :

A (Abstinence), artinya Absen seks ataupun tidak melakukan hubungan seks

bagi orang yang belum menikah

B (Be Faithful), artinya Bersikap saling setia kepada satu pasangan seks

(tidak berganti-ganti pasangan);

C (Condom), artinya cegah penularan HIV melalui hubungan seksual dengan

menggunakan Kondom.

16

D (Drug No), artinya Dilarang menggunakan narkoba.

Beberapa aktivitas yang dapat dilakukan pada Prong 1, merupakan pencegahan

primer antara lain:
1. Menyebarluaskan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) tentang HIVAIDS baik secara individu maupun secara kelompok, yaitu:

Meningkatkan

kesadaran

masyarakat

tentang

bagaimana

cara

menghindari penularan HIV dan IMS.

Menjelaskan manfaat dari konseling dan tes HIV.

Meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan tentang tatalaksana

ODHA perempuan.

2. Mobilisasi masyarakat

Melibatkan petugas lapangan (seperti: kader PKK) untuk memberikan

informasi pencegahan HIV dan IMS kepada masyarakat dan untuk
membantu klien mendapatkan akses layanan kesehatan.

Menjelaskan tentang pengurangan risiko penularan HIV dan IMS,

termasuk melalui penggunaan kondom dan alat suntik steril.

Melibatkan tokoh agama dan tokoh masyarakat dalam menghilangkan

stigma dan diskriminasi.

3. Layanan Konseling dan Tes HIV

Layanan konseling dan tes HIV dilakukan melalui pendekatan Provider
Initiated Test and Counceling (PITC) dan Voluntary Counseling and Testing

(VCT), yang merupakan komponen penting dalam upaya pencegahan

penularan HIV dari ibu ke anak. Cara untuk mengetahui status HIV seseorang
adalah melalui tes darah. Prosedur pelaksanaan tes darah didahului dengan
konseling sebelum dan sesudah tes (counseling), menjaga kerahasiaan
(confidensiality) serta adanya persetujuan tertulis (informed consent).

Jika status HIV sudah diketahui, untuk ibu dengan status HIV positif
dilakukan intervensi agar ibu tidak menularkan HIV kepada bayi yang
dikandungnya. Untuk yang HIV negatif, mereka juga mendapat konseling
tentang bagaimana menjaga perilakunya agar tetap berstatus HIV negatif.
Layanan konseling dan tes HIV tersebut dijalankan di layanan HIV-AIDS,

17

layanan Kesehatan Ibu dan Anak dan layanan Keluarga Berencana di tiap
jenjang pelayanan kesehatan.
Layanan konseling dan tes HIV akan sangat baik jika diintegrasikan
dengan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dan layanan Keluarga
Berencana, karena :

Dengan menjadikan konseling dan tes HIV sukarela sebagai sebuah

layanan rutin di layanan Kesehatan Ibu dan Anak dan layanan Keluarga
Berencana,

yang

ditawarkan

kepada

semua

pengunjung,

akan

mengurangi stigma terhadap HIV-AIDS

Layanan

rutin

konseling

dan

tes

HIV

di

layanan

Kesehatan Ibu dan Anak akan menjangkau banyak ibu hamil

Menjalankan konseling dan tes HIV di klinik Kesehatan Ibu dan Anak akan
mengintegrasikan program HIV-AIDS dengan layanan kesehatan lainnya,
seperti pengobatan IMS dan infeksi lainnya, pemberian gizi tambahan dan
keluarga berencana

Pelaksanaan konseling dan tes HIV untuk pencegahan penularan HIV

pada wanita mengikuti Pedoman Nasional Konseling dan Tes HIV. Tes
HIV merupakan pemeriksaan rutin yang ditawarkan kepada ibu hamil.

Ibu

hamil

menjalani

konseling

dan

diberikan

kesempatan

untuk

menetapkan sendiri keputusannya untuk menjalani tes HIV atau tidak.

Layanan tes HIV untuk program PPIA dipromosikan dan dimungkinkan

tidak hanya untuk perempuan, namun juga diperuntukan bagi pasangan
laki-lakinya.

Pada tiap jenjang layanan kesehatan yang memberikan konseling dan tes
HIV dalam paket pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dan layanan
Keluarga Berencana, harus ada petugas yang mampu memberikan
konseling sebelum dan sesudah tes HIV.

Di layanan Kesehatan Ibu dan Anak dan layanan Keluarga Berencana

yang memberikan layanan konseling dan tes HIV, konseling pasca tes
(post-test counseling) bagi perempuan HIV negatif diberikan informasi dan
bimbingan untuk tetap HIV negatif selama kehamilan, menyusui dan
seterusnya.

18

Pada tiap jenjang pelayanan kesehatan tersebut harus terjamin aspek

kerahasiaan ibu hamil ketika mengikuti proses konseling sebelum dan
sesudah tes HIV.

4. Konseling untuk perempuan HIV negatif

Ibu hamil yang hasilnya tesnya HIV negatif perlu didukung agar status
dirinya tetap HIV negatif.

Menganjurkan agar pasangannya menjalani tes HIV.

Membuat pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak yang bersahabat untuk pria
sehingga mudah dan dapat diakses oleh suami/pasangan ibu hamil.

Mengadakan kegiatan konseling pasangan pada kunjungan ke pelayanan

Kesehatan Ibu dan Anak.

Memberikan informasi kepada suami bahwa dengan melakukan seks tidak

aman dapat menyebabkan kematian bagi calon bayi, istri dan dirinya
sendiri. Para suami biasanya memiliki rasa tanggung jawab untuk
melindungi keluarganya. Informasi ini akan lebih efektif diterima suami jika
disampaikan oleh petugas kesehatan di klinik Kesehatan Ibu dan Anak
ketika ia mengantarkan istrinya

Ketika ibu melahirkan di rumah sakit atau klinik, biasanya ibu diantar oleh
suami, pada saat itu perasaan suami sangat bangga dan mencintai istri
dan anaknya. Ini adalah waktu yang tepat untuk menyampaikan informasi
kepada

suami

agar

menghindari

perilaku

seks

tak

aman

dan

menyampaikan informasi tentang pemakaian kondom.

Peningkatan pemahaman tentang dampak HIV pada ibu hamil, akan
membuat

adanya

dialog

yang

lebih

terbuka

antara

suami

dan

istri/pasangannya tentang perilaku seks aman. Sebaiknya, materi penularan

HIV dari ibu ke anak menjadi bagian dari pelatihan keterampilan hidup (life
skill training) bagi remaja sehingga sejak dini mereka belajar tentang cara

melindungi keluarga mereka kelak dari ancaman penularan HIV. Informasi

tentang pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak juga penting
disampaikan kepada masyarakat luas untuk memperkuat dukungan kepada
perempuan yang mengalami masalah seputar penularan HIV

19

B. Prong 2: Pencegahan Kehamilan yang Tidak Direncanakan pada

Perempuan HIV Positif

Pada dasarnya perempuan dengan HIV positif

tidak disarakan untuk hamil.

Untuk itu perlu adanya layanan konseling dan tes HIV serta sarana kontrasepsi
yang aman dan efektif untuk pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan.
Konseling yang berkualitas serta penggunaan alat kontrasepsi yang aman
dan efektif akan membantu perempuan HIV positif dalam melakukan hubungan
seks

yang

aman,

serta

menghindari

terjadinya

kehamilan

yang

tidak

direncanakan. Ibu HIV positif akan yakin untuk tidak menambah jumlah anak
karena mempertimbangkan risiko penularan pada bayi yang dikandungnya.
Dengan

adanya

merencanakan

kemajuan

kehamilannya

intervensi
dan

dapat

PPIA,

ibu

diupayakan

HIV
agar

positif
anak

dapat
yang

dikanungnya tidak terinfeksi HIV. Konselor memberikan informasi yang lengkap

tentang berbagai kemungkinan yang dapat terjadi, baik tentang kemungkinan
terjadinya penularan, peluang anak untuk tidak terinfeksi HIV, juga konseling
bahwa wanita HIV positif yang belum terindikasi terapi ARV bila memutuskan
untuk hamil akan menerima ARV seumur hidupnya. Namun ibu HIV positif yang
berhak menentukan keputusannya sendiri setelah berdiskusi dengan suami atau
keluarganya. Perlu diingat bahwa infeksi HIV bukan merupakan indikasi aborsi.
Sebagian besar ibu di Indonesia mempunyai keinginan kuat untuk memiliki
anak. Seorang ibu akan kehilangan status sosialnya jika tidak mampu melahirkan
anak. Jika kondisi fisik ibu HIV positif cukup baik, risiko penularan HIV dari ibu ke
anak sebenarnya menjadi kecil. Artinya, ia mempunyai peluang besar untuk
memiliki anak HIV negatif. Namun untuk ibu HIV positif yang memiliki banyak
tanda penyakit dan gejala AIDS akan lebih berisiko menularkan HIV ke anaknya,
sehingga ibu tersebut perlu mendapatkan pelayanan konseling secara cermat
untuk memastikan bahwa mereka benar-benar paham akan risiko tersebut.
Jika ibu HIV positif ingin menunda kehamilan, alat kontrasepsi yang
dianjurkan adalah kontrasepsi jangka pendek (PIL, suntik) atau kontrasepsi
jangka panjang (IUD,implant) dan didampingi penggunaan kondom untuk

mencegah terjadinya penularan infeksi HIV dan IMS. Dan jika memutuskan tidak

20

mempunyai anak lagi, dianjurkan kontrasepsi mantap/sterilisasi (tubektomi

atau vasektomi) disertai penggunaan kondom.
Beberapa aktivitas untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada
ibu HIV positif antara lain:

Mengadakan KIE tentang HIV-AIDS dan perilaku seks aman

Menjalankan konseling dan tes HIV untuk pasangan

Melakukan upaya pencegahan dan pengobatan IMS

Melakukan promosi penggunaan kondom

Menganjurkan perempuan HIV positif mengikuti keluarga berencana dengan

cara yang tepat

Senantiasa menerapkan kewaspadaan standar

Membentuk dan menjalankan layanan rujukan bagi perempuan HIV positif

yang merencanakan kehamilan

Kontrasepsi pada ibu/perempuan HIV positif (dual protection):

Menunda/mengatur kehamilan = kontrasepsi janga pendek + kondom

Menunda/mengatur kehamilan = kontrasepsi jangka panjang + kodom

Memutuskan tidak punya anak lagi = kontrasepsi mantap + kondom

C. Prong 3: Pencegahan Penularan HIV dari Ibu Hamil HIV Positif ke Anak

Strategi pencegahan penularan HIV pada ibu hamil yang telah terinfeksi HIV ini
merupakan inti dari intervensi pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak.
Bentuk-bentuk intervensi tersebut adalah :
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak yang komprehensif
2. Layanan konseling dan tes HIV atas inisiatif petugas kesehatan
3. Pemberian terapi antiretroviral
4. Persalinan yang aman
5. Tatalaksana pemberian makanan terbaik bagi bayi dan anak
6. Mengatur kehamilan dan mengakhiri reproduksi

21

7. Pemberian ARV profilaksis pada anak

8. Pemeriksaan diagnostik pada anak
Tiap-tiap jenis intervensi tersebut berbeda dalam hal biaya, keberhasilan,
maupun kemudahan menjalankannya. Semua jenis intervensi tersebut akan
mencapai hasil yang efektif jika dijalankan secara berkesinambungan. Kombinasi
intervensi tersebut merupakan strategi yang paling efektif untuk mengidentifikasi
perempuan yang terinfeksi HIV serta mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke
anak pada periode kehamilan, persalinan dan pasca kelahiran.
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak yang Komprehensif

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yang komprehensif meliputi

layanan pra persalinan dan pasca persalinan serta kesehatan anak.
Pelayanan KIA bisa menjadi awal atau pintu masuk upaya pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak bagi seorang ibu hamil. Pemberian informasi
pada ibu hamil dan suaminya ketika datang ke klinik KIA akan meningkatkan
kesadaran dan kewaspadaan mereka tentang kemungkinan adanya risiko
penularan HIV diantara mereka, termasuk juga risiko lanjutan berupa
penularan HIV dari ibu ke anak. Harapannya, dengan kesadarannya sendiri
mereka akan sukarela melakukan konseling dan tes HIV. Namun tes HIV atas
inisiatif petugas harus ditawarkan kepada semua ibu hamil.
Berbagai bentuk layanan yang diberikan klinik KIA, seperti : imunisasi
untuk ibu, pemeriksaan IMS terutama sifilis, pemberian suplemen zat besi,
dapat meningkatkan status kesehatan semua ibu hamil, termasuk ibu hamil
HIV positif. Hendaknya klinik KIA juga menjangkau dan melayani suami atau
pasangannya sehingga timbul keterlibatan aktif para suami atau pasangannya
dalam upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak.

22

2. Tes HIV dan Konseling atas Inisiasi Petugas Kesehatan

Tes HIV dan Konseling atas Inisiasi Petugas Kesehatan atau Provider
Initiated HIV Testing and Counceling (PITC) adalah suatu tes dan konseling

HIV yang diprakarsai oleh petugas kesehatan kepada pengunjung sarana

layanan kesehatan sebagai bagian dari standar pelayanan medis. Tujuan
utamanya adalah untuk membuat keputusan klinis dan/atau menentukan
pelayanan medis khusus yang tidak mungkin dilaksanakan tanpa mengetahui
status HIV seseorang, seperti pada saat pemberian ART.
Apabila

seseorang

yang

datang

ke

sarana

layanan

kesehatan

menunjukan adanya gejala yang mengarah ke HIV, maka tanggung jawab

dasar dari petugas kesehatan adalah menawarkan tes dan konseling HIV
kepada pasien tersebut sebagai bagian dari tatalaksana klinis.
PITC juga bertujuan untuk mengidentifikasi infeksi HIV yang tidak tampak
pada pasien dan pengunjung layanan kesehatan. Oleh karenanya kadang tes
dan konseling HIV juga ditawarkan kepada pasien dengan gejala yang
mungkin tidak terkaitdengan HIV sekalipun. Dalam hal ini, tes dan konseling
HIV ditawarkan kepada semua pasien yang berkunjung ke sarana kesehatan.
Seperti VCT, PITC pun harus mengedepankan three C (counselling,
informed consent and confidentiality) atau informasi, persetujuan dan

kerahasiaan.
Petugas kesehatan dianjurkan untuk melakukan PITC sebagai bagian dari
prosedur baku perawatan kepada semua pasien berikut tanpa memandang
tingkat epidemi daerahnya :

Semua ibu hamil, terutama ibu hamil yang mempunyai faktor risiko.

Bayi yang baru lahir dari ibu HIV positif, sebagai perawatan lanjutan
pada bayi tersebut.

Anak yang dibawa ke layanan kesehatan dengan menunjukan tanda

tumbuh kembang yang kurang optimal atau kurang gizi yang tidak
memberikan respon pada terapi gizi yang memadai.

23

Semua pasien dewasa atau anak yang berkunjung ke layanan

kesehatan dengan tanda dan gejala atau kondisi medis yang
mengindikasikan infeksi HIV atau koinfeksi HIV (TB, IMS, Heptitis, dll.)

Di daerah dengan tingkat epidemi yang meluas dengan lingkungan yang

memungkinkan atau kondusif serta tersedia sumber daya yang memadai
termasuk

ketersediaan

paket

layanan

pencegahan,

pengobatan

dan

perawatan HIV, maka petugas kesehatan dapat melakukan PITC kepada

semua pasien yang berobat di semua sarana kesehatan.
Di daerah dengan tingkat epidemi rendah atau terkonsentrasi, PITC
diprioritaskan kepada pasien dewasa atau anak yang datang ke layanan
kesehatan dengan menunjukan gejala atau tanda klinis yang mengindikasi
AIDS, termasuk TB dan pasien anak yang lahir dari ibu HIV positif.

Tes Diagnostik HIV

Prosedur pemeriksaan diagnostik HIV menggunakan strategi 3 yaitu

pemeriksaan tes HIV secara serial dengan menggunakan tiga reagen yang
berbeda. Test HIV yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan adalah
pemeriksaan dengan tiga reagen rapid HIV. Namun untuk sarana kesehatan
yang memiliki fasilitas yang lebih baik, test HIV bisa dilakukan dengan
pemeriksaan Rapid tes dan pemeriksaan ELISA. Pemilihan jenis reagen yang
digunakan berdasarkan sensitifitas dan spesifisitasnya, dengan merujuk pada
standar nasional.
Untuk ibu hamil dengan faktor risiko yang hasil tesnya non reaktif, tes
diagnostik HIV dapat diulang pada trimester berikutnya (atau 3 bulan
kemudian).

24

Tabel 3. Tes Diagnostik HIV pada Ibu Hamil dengan faktor risiko
Umur Kehamilan

Hasil

Tindak Lanjut

Trimester 1

Non Reaktif

Ulang 3 bulan kemudian

Reaktif

Sesuai alur Ibu Hamil dg HIV

Non Reaktif

Ulang 3 bulan kemudian

Reaktif

Sesuai alur Ibu Hamil dg HIV

Non Reaktif

Ulang 3 bulan kemudian

Reaktif

Sesuai alur Ibu Hamil dg HIV

Trimester 2

Trimester 3

3. Pemberian Terapi Antiretroviral

Pada ODHA dewasa, penentuan saat yang tepat memulai terapi obat

antiretroviral (ART) selain dengan menggunakan stadium klinis, diperlukan

pemeriksaan CD4.
Pada kebijakan PPIA 2011, ART diberikan kepada semua perempuan
hamil HIV positif tanpa harus memeriksakan kondisi CD4-nya lebih dahulu.
Penentuan stadium HIV-AIDS pada ibu hamil dapat dilakukan berdasarkan
kondisi klinis pasien dengan atau tanpa pemeriksaan CD4. Pemeriksaan CD4
pada ibu hamil HIV positif terutama digunakan untuk memantau pengobatan.

Tabel 4. Waktu yang Tepat untuk Pemberian ARV

Populasi Target
Pasien

naive

Pedoman pemberian ARV tahun 2010

dengan CD4 350 sel/mm3

HIV+ asimtomatik
Pasien

naive

dengan gejala

HIV+ Stadium 2 dengan CD4 350 sel/mm3

atau

Stadium 3 atau 4 tanpa memandang nilai CD4nya

Ibu Hamil

Semua ibu hamil diberi ARV

tanpa indikasi ARV: mulai pada umur kehamilan

14 minggu,

dengan indikasi : segera berikan ARV

25

Pemberian ART pada ibu hamil HIV positif selain dapat mengurangi risiko
penularan HIV dari ibu ke anak, adalah untuk mengoptimalkan kondisi
kesehatan ibu dengan cara menurunkan kadar HIV serendah mungkin.
Pemberian ART sebaiknya disesuaikan dengan kondisi klinis yang sedang
dialami oleh ibu. Data yang tersedia menunjukkan bahwa pemberian ART
kepada ibu selama kehamilan dan dilanjutkan selama menyusui adalah
intervensi yang paling efektif untuk kesehatan ibu dan juga mampu
mengurangi risiko penularan HIV dan kematian bayi pada kelompok wanita
dengan risiko tinggi.
Pilihan terapi yang direkomendasikan untuk ibu hamil HIV positif adalah
terapi menggunakan tiga obat kombinasi (2 NRTI + 1 NNRTI). Seminimal
mungkin hindarkan tripel nuke (3 NRTI). Regimen yang direkomendasikan
adalah sebagai berikut :

Tabel 5. Rekomendasi Terapi ARV pada Ibu hamil HIV positif dan
ARV provilaksis pada bayi
Ibu
AZT + 3TC + NVP

Dapat diberikan sejak trimester 1 atau umur kehamilan

<14 minggu, ibu tidak anemia dan/atau CD4 < 250
sel/mm3

(karena

efek

hepatotoksik

NVP

pada

perempuan biasa timbul jika CD4 <250 sel/mm )

AZT + 3TC + EVP*

Dapat diberikan pada trimester 2 atau umur kehamilan

14 minggu dan ibu tidak anemia

TDF + 3TC + NVP

Dapat diberikan jika ibu anemia, dapat diberikan sejak

trimester 1

TDF + 3TC + EVP*

Dapat diberikan jika ibu anemia, diberikan mulai

trimester 2

Bayi
AZT 4mg/KgBB, 2X/hari, mulai hari ke-1 hingga 6 minggu

26

Protokol pemberian terapi antiretroviral (ART) untuk ibu hamil HIV

positif adalah sebagai berikut :

Indikasi pemberian ART adalah sama seperti protokol pemberian ART

pada Pedoman Tatalaksana Klinis dan Terapi Antiretroviral HIV pada
Orang Dewasa, tahun 2010.

Untuk perempuan yang status HIV-nya diketahui sebelum kehamilan,

dan pasien sudah mendapatkan ART, maka saat hamil ART tetap
diteruskan dengan rejimen yang sama seperti saat sebelum hamil.

Untuk ibu hamil yang status HIV-nya diketahui sebelum umur

kehamilannya 14 minggu, jika ada indikasi untuk segera diberikan

ART, maka kita berikan ART. Namun jika tidak ada indikasi, pemberian
ART ditunggu hingga umur kehamilannya 14 minggu. Regimen ART
yang diberikan sesuai dengan kondisi klinis ibu (lihat tabel 5).

Untuk ibu hamil yang status HIV-nya diketahui pada umur kehamilan
14 minggu, segera diberikan ART berapapun nilai CD4 dan stadium

klinisnya. Regimen ART yang diberikan sesuai dengan kondisi klinis

ibu (lihat tabel 5).

Untuk ibu hamil yang status HIV-nya diketahui sesaat menjelang

persalinan, segera diberikan ART sesuai kondisi klinis ibu. Pilihan

kombinasi rejimen ART sama dengan ibu hamil yang lain (lihat table 5)

27

Gambar 3. Alur Pemberian Terapi Antiretroviral

Perempuan
HIV+

TidakHamil

Hamil

ARV
sesuai
Pedoman
Tata
Laksana
Terapi
ARV

<14minggu

14minggu

ARV

Indikasi+

Indikasi

ARV

Tunggu
umur
kehamilan
14mgg

ARV

Pemerintah menyediakan ARV untuk ibu hamil HIV positif sebagai upaya
untuk mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke anak, termasuk untuk
tujuan pengobatan jangka panjang.

4. Persalinan yang Aman

Pemilihan persalinan yang aman diputuskan oleh ibu setelah mendapatkan

konseling berdasarkan penilaian dari tenaga kesehatan. Pilihan persalinan
meliputi persalinan pervaginam maupun per abdominam (seksio sesarea).

28

Table 6. Pilihan Persalinan dan Risiko Penularannya

Persalinan per vaginam

Persalinan per abdominam

Pemberian ARV

Pemberian ARV

Syarat

< 6 bulan

6 bulan
Atau VL <1000 kopi/mm
(

Risiko
penularan
dari ibu ke
anak

Beberapa

hasil

Atau VL >1000 kopi/mm3

Jika tersedia fasilitas

pemeriksaan VL)

Atau ada indikasi obstetrik

10% - 20%

2% - 4%

penelitian

menyimpulkan

bahwa

seksio

sesarea

akan

mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke bayi hinggga sebesar 2% - 4%,
namun perlu dipertimbangkan :
1. Faktor keamanan ibu paska seksio sesarea. Sebuah penelitian menyebutkan
bahwa komplikasi minor dari operasi seksio sesarea seperti endometritis,
infeksi luka dan infeksi saluran kemih lebih banyak terjadi pada ODHA
dibandingkan non-ODHA. Namun tidak terdapat perbedaan bermakna antara
ODHA dan bukan ODHA terhadap risiko terjadinya komplikasi mayor seperti
pneumonia, efusi pleura ataupun sepsis.
2. Fasilitas kesehatan dari tempat layanan, apakah memungkinkan untuk
dilakukan seksio sesarea atau tidak.
3. Biaya seksio sesarea yang relatif mahal.
Dengan demikian, untuk memberikan layanan persalinan yang optimal kepada
ibu hamil HIV positif direkomendasikan kondisi-kondisi berikut ini:

Pelaksanaan persalinan, baik secara seksio sesarea maupun normal,

harus memperhatikan kondisi fisik ibu berdasarkan penilaian dari tenaga
kesehatan.

Ibu hamil HIV positif perlu mendapatkan konseling sehubungan dengan

keputusannya untuk menjalani persalinan pervaginam maupun per
abdominam (seksio sesarea).

29

Pelaksanaan persalinan, baik secara persalinan pervaginam maupun

seksio sesarea, harus memperhatikan indikasi obstetri si ibu.

Tindakan menolong persalinan ibu hamil HIV positif, baik secara

persalinan pervaginam maupun seksio sesarea harus memperhatikan
kewaspadaan standar yang berlaku untuk semua persalinan.

5. Tatalaksana dan Pemberian Makanan Terbaik bagi Bayi dan Anak

Pemilihan makanan bayi harus didahului dengan konseling tentang risiko

penularan melalui makanan bayi. Konseling ini harus diberikan sebelum
persalinan. Pilihan apapun yang diambil oleh seorang ibu harus kita dukung.
Pengambilan keputusan dapat dilakukan oleh ibu setelah mendapat informasi
dan konseling secara lengkap.
Anjuran utama bagi ibu HIV positif adalah untuk tidak menyusui bayinya
dan menggantikannya dengan susu formula. Namun, di banyak negara
berkembang hal tersebut ternyata sulit dijalankan karena keterbatasan dana
untuk membeli susu formula, sulit untuk mendapatkan air bersih dan botol
susu yang bersih dan adanya norma-norma sosial di masyarakat tertentu
yang mengharuskan ibu menyusui bayinya. Menyikapi kondisi tersebut,
panduan WHO menyebutkan bahwa bayi dari ibu HIV positif boleh
diberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan.

Eksklusif artinya hanya diberikan ASI saja, tidak boleh dicampur dengan
apapun, termasuk air putih kecuali untuk pemberian obat. Bila ibu tidak dapat
melanjutkan pemberian ASI eksklusif, maka ASI harus dihentikan dan
digantikan dengan susu formula untuk menghindari mixed feeding (tabel 7).

Tabel 7. Perbandingan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak pada

pemberian ASI Eksklusif , Susu Formula dan Mixed Feeding
Resiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak

5 15%

ASI
Susu Formula
Mixed Feeding

30

Comment [c2]: Literature?

Dalam

pemberian

informasi

dan

edukasi,

tenaga

kesehatan

harus

menyampaikan adanya risiko penularan HIV melalui pemberian ASI

dibandingkan

dengan

susu

formula.

Namun juga

tidak

boleh

lupa

menerangkan persayaratan untuk dapat diberikan susu formula. Susu formula

dapat diberikan hanya bila memenuhi persyaratan AFASS, yaitu Acceptable,
Feasible, Affordable, Sustainable, dan Safe.

Acceptable (mudah diterima) berarti tidak ada hambatan sosial budaya

bagi ibu untuk memberikan susu formula untuk bayi;

Feasible (mudah dilakukan) berarti ibu dan keluarga punya waktu,

pengetahuan, dan keterampilan yang memadai untuk menyiapkan dan

memberikan susu formula kepada bayi;

Affordable (terjangkau) berarti ibu dan keluarga mampu menyediakan

susu formula;

Sustainable (berkelanjutan) berarti susu formula harus diberikan setiap

hari sampai 6 bulan dan diberikan dalam bentuk segar, serta suplai
dan distribusi susu formula tersebut dijamin keberadaannya;

Safe (aman penggunaannya) berarti susu formula harus disimpan,

disiapkan dandiberikan secara benar dan higienis

Bila AFASS bisa dipenuhi maka makanan terbaik untuk bayi dari ibu
HIV positif adalah pemberian susu formula. Bila AFASS tidak bisa
dipenuhi maka ASI boleh diberikan dengan ketentuan :
ASI Eksklusif selama 6 bulan, sudah mendapatkan konseling
management laktasi, ibu sudah minum ARV minimal 4 atau 6 minggu

Sangat tidak dianjurkan menyusui campur, karena memiliki risiko

penularan virus HIV pada anak yang tertinggi. .Hal ini disebabkan
pemberian

susu

formula

yang

31

merupakan

benda

asing

dapat

menimbulkan perubahan mukosa dinding usus yang mempermudah

masuknya HIV yang ada di dalam ASI ke peredaran darah.
Ibu hamil HIV positif perlu mendapatkan informasi dan edukasi untuk
membantu mereka membuat keputusan apakah ingin memberikan susu
formula atau memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Mereka butuh
bantuan untuk menilai dan menimbang risiko penularan HIV ke bayinya.
Mereka butuh dukungan agar merasa percaya diri dengan keputusannya
dan dibimbing bagaimana memberi makanan ke bayinya seaman
mungkin. Agar mampu melakukan hal itu, tenaga kesehatan perlu dibekali
pelatihan tentang hal-hal seputar HIV dan pemberian makanan untuk bayi.
Rekomendasi untuk pemberian informasi dan edukasi, baik tentang
pemberian makanan bayi dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke
anak maupun pemeliharaan kesehatan anak secara umum adalah
sebagai berikut :
1. Ibu hamil HIV positif perlu mendapatkan konseling sehubungan
dengan keputusannya untuk menggunakan susu formula atau ASI
eksklusif.
2. Memberikan penjelasan tentang kelebihan dan kekurangan, termasuk
besarnya risiko penularan dari pilihan pemberian makanan bayi, baik
susu formula maupun ASI eksklusif. Penjelasan yang diberikan dimulai
dari pilihan ibu yang pertama.
3. Dengan adanya komunikasi dengan si ibu, kita dapat menggali
informasi kondisi rumah ibu dan situasi keluarganya.
4. Membantu ibu untuk menentukan pilihan pemberian makanan pada
bayi yang paling tepat.
5. Mendemonstrasikan bagaimana praktek pemberian makanan pada
bayi yang dipilih. Dapat dengan memberikan brosur yang bisa dibawa
pulang.
6. Memberikan konseling dan dukungan lanjutan.
7. Ketika kunjungan pasca persalinan, petugas kesehatan dapat
melakukan:

32

Monitoring tumbuh kembang bayi.

Cek praktek pemberian makanan pada bayi dan apakah ada

perubahan yang diinginkan.

Pemberian imunisasi pada bayi sesuai dengan jadwal imunisasi

dasar, kecuali bila ada tanda-tanda infeksi oportunistik.

Pemberian kotrimoxazole pada bayi untuk mencegah timbulnya

morbiditas lain yang dimulai pada usia 6 minggu.

Cek tanda-tanda infeksi penyakit.

Mendiskusikan pemberian makanan selanjutnya setelah ASI

untuk bayi usia 6 bulan hingga 12 bulan.

6. Mengatur Kehamilan dan Mengakhiri Reproduksi

Seperti telah disebutkan pada Prong 2 (halaman 21), semua jenis kontrasepsi
yang dipilih oleh ibu harus selalu disertai dengan penggunaan kondom.
Kontrasepsi pada ibu/perempuan HIV positif (dual protection):

Menunda/mengatur kehamilan = kontrasepsi janga pendek + kondom

Menunda/mengatur kehamilan = kontrasepsi jangka panjang + kodom

Memutuskan tidak punya anak lagi = kontrasepsi mantap + kondom

7. Pemberian ARV profilaksis pada Anak

Pemberian ARV profilaksis dimulai pada hari ke-1 hingga 6 minggu. Rejimen
ARV yang diberikan adalah AZT 4 mg/KgBB diberikan 2 kali dalam satu hari.

8. Pemeriksaan Diagnostik pada Bayi yang Lahir dari Ibu HIV Positif

Penentuan status HIV pada bayi dilakukan dengan dua cara yaitu secara
serologis atau virologis. Pemeriksaan serologis dilakukan setelah usia 18
bulan atau dapat dilakukan lebih awal pada usia 9-12 bulan dengan catatan
bila hasilnya positif maka harus diulang pada usia 18 bulan. Pemeriksaan

33

virologis harus dilakukan minimal 2 kali dan dapat dimulai pada usia 2 minggu
serta diulang 4 minggu kemudian. Penentuan status HIV pada bayi ini harus
dilakukan setelah ASI dihentikan minimal 6 minggu.

D. Prong 4: Pemberian Dukungan Psikologis, Sosial dan Perawatan kepada

Ibu HIV Positif Beserta Anak dan Keluarganya

Upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak tidak terhenti setelah ibu
melahirkan. Ibu tersebut akan terus menjalani hidup dengan HIV di tubuhnya, ia
membutuhkan dukungan psikologis, sosial dan perawatan sepanjang waktu. Hal
ini terutama karena si ibu akan menghadapi masalah stigma dan diskriminasi
masyarakat terhadap ODHA. Sangat penting dijaga faktor kerahasiaan status
HIV si ibu. Dukungan juga harus diberikan kepada anak dan keluarganya.
Beberapa hal yang mungkin dibutuhkan oleh ibu HIV positif antara lain:

Pengobatan ARV jangka panjang.

Pengobatan gejala penyakitnya.

Pemeriksaan kondisi kesehatan dan pemantauan terapi ARV (termasuk CD4

ataupun viral load ).

Konseling dan dukungan untuk kontrasepsi dan pengakhiran reproduksi.

Informasi dan edukasi pemberian makanan bayi.

Pencegahan dan pengobatan infeksi oportunistik untuk diri dan bayinya.

Penyuluhan kepada anggota keluarga tentang cara penularan HIV dan

pencegahannya.

Layanan klinik dan rumah sakit yang bersahabat.

Kunjungan ke rumah (home visit).

Dukungan teman-teman sesama HIV positif, terlebih sesama ibu HIV positif.

Adanya pendamping saat sedang dirawat.

Dukungan dari pasangan.

Dukungan kegiatan peningkatan ekonomi keluarga

Dukungan perawatan dan pendidikan bagi anak

34

Dengan dukungan psikososial yang baik, ibu HIV positif akan bersikap optimis
dan bersemangat mengisi kehidupannya. Diharapkan ia akan bertindak bijak dan
positif untuk senantiasa menjaga kesehatan diri dan anaknya. Dan berperilaku
sehat agar tidak terjadi penularan HIV dari dirinya ke orang lain.
Informasi tentang adanya layanan dukungan psikososial untuk ODHA ini perlu
diketahui oleh masyarakat luas, termasuk para perempuan usia reproduktif.
Diharapkan informasi ini bisa meningkatkan minat mereka yang merasa berisiko
tertular HIV untuk mengikuti konseling dan tes HIV agar mengetahui status HIV
mereka.

35

Gambar 4. Alur Proses Ibu Hamil Menjalani Kegiatan Prong 3 dan Prong 4
dalam Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Ibu Hamil
Partisipasi Laki-laki

Mobilisasi Masyarakat

Pelayanan KIA untuk ibu hamil

di Klinik KIA, Puskesmas

Penyuluhan Kesehatan & PMTCT

di Masyarakat

Bersedia
dikonseling (Pra-tes)

Tak bersedia
di test HIV
Konseling untuk tetap
HIV-negatif; dan
Evaluasi berkala

Bersedia
di test HIV
Pemeriksaan Laboratorium

Konseling Post Tes

Hasil Test
HIV-negatif

Dokter
Bidan/ Perawat
LSM/ kader
Dokter
Bidan/ Perawat
LSM / kader

Konseling & Tes HIV

Tak bersedia
dikonseling (Pra-tes)

Pemerintah
Tenaga LSM
Kader Masyarakat

Hasil Test
HIV-positif

Konselor VCT

Dokter
Perawat
Petugas
Laboratorium

Konselor VCT

Konselor VCT
Relawan
ODHA (support
group)

Konseling dan Pemberian

ARV

Dokter
Relawan/
Keluarga
Pemantau minum
ARV

Konseling dan Pemberian

Makanan Bayi

Dokter
Relawan

Konseling Persalinan yang Aman

Dukungan Psikososial dan Perawatan

bagi Ibu HIV-positif & bayinya

36

Dokter
Bidan

Dokter
Bidan/Perawat
Relawan
ODHA (support
group)

BAB V
IMPLEMENTASI PROGRAM

Ke-empat

Prong

pencegahan

penularan

HIV

dari

ibu

ke

anak

dapat

diimplementasikan pada dua skala area, yaitu skala nasional dan pada area risiko
tinggi. Pembagian Prong dan skala area tersebut dapat dilihat pada Tabel berikut:

Tabel 7. Implementasi 4 Prong Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Skala Nasional
Prong 1:
Mencegah terjadinya
penularan HIV pada
perempuan usia
reproduktif

Prong 2:
Mencegah kehamilan
yang tidak
direncanakan pada
perempuan HIV positif

Area Risiko Tinggi

- Mengurangi stigma

- Mengurangi stigma

Meningkatkan
kemampuan masyarakat
melakukan perubahan
perilaku dan melakukan
praktek pencegahan
penularan HIV

Meningkatkan
kemampuan masyarakat
melakukan perubahan
perilaku dan melakukan
praktek pencegahan
penularan HIV

Komunikasi perubahan
perilaku untuk remaja /
dewasa muda

Komunikasi perubahan
perilaku untuk remaja /
dewasa muda

Mobilisasi masyarakat
untuk memotivasi ibu
hamil menjalani konseling
dan tes HIV

- Promosi dan distribusi

kondom untuk mencegah
penularan HIV

- Promosi dan distribusi

kondom untuk mencegah
penularan HIV

- Promosi alat kontrasepsi

lain untuk mencegah
kehamilan yang tidak
diinginkan

- Promosi alat kontrasepsi

lain untuk mencegah
kehamilan yang tidak
diinginkan

- Penyuluhan ke
masyarakat tentang
pencegahan HIV dari ibu

- Penyuluhan ke
masyarakat tentang
pencegahan HIV dari ibu

37

ke anak, terutama
ditujukan ke laki-laki

ke anak, terutama
ditujukan ke laki-laki

- Konseling pasangan yang

salah satunya terinfeksi
HIV

- Konseling pasangan yang

salah satunya terinfeksi
HIV

- Konseling perempuan/
pasangannya jika hasil
tes HIV-nya negatif
selama kehamilan

- Konseling perempuan/
pasangannya jika hasil
tes HIV-nya negatif
selama kehamilan
- Menganjurkan perempuan
yang menderita penyakit
kronis untuk menunda
kehamilan hingga sehat
selama 6 bulan
- Membantu laki-laki HIV
positif dan pasangannya
untuk menghindari
kehamilan yang tidak
direncanakan

Prong 3:
Mencegah terjadinya
penularan HIV dari ibu
hamil HIV positif ke
bayi yang
dikandungnya

Prong 4:
Memberikan dukungan
psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu
HIV positif beserta bayi
dan keluarganya

- Merujuk ibu HIV positif ke

sarana layanan
kesehatan tingkat
kabupaten/provinsi untuk
mendapatkan layanan
tindak lanjut

Memberikan layanan
kepada ibu hamil HIV
positif: Terapi ARV,
konseling pemberian
makanan bayi,
persalinan yang aman

- Merujuk ibu HIV positif ke

sarana layanan
kesehatan tingkat
kabupaten/provinsi untuk
mendapatkan layanan
tindak lanjut

Memberikan layanan
psikologis dan sosial
kepada ibu HIV positif
dan keluarganya

Dua aktivitas penting dalam implementasi program pencegahan penularan HIV dari
ibu ke anak adalah mobilisasi masyarakat dan partisipasi laki-laki.

38

A. Mobilisasi Masyarakat

Sebuah komponen yang penting dalam program PPIA komprehensif adalah

mobilisasi masyarakat (community mobilization). Kegiatan yang dijalankan
berupa penyuluhan-penyuluhan kepada ibu hamil dan pasangannya agar mau
memeriksakan kondisi kehamilan di klinik KIA di sarana layanan kesehatan
(Klinik, Puskesmas, Rumah Sakit). Penyuluhan yang dilakukan bisa berupa
penyebarluasan media cetak (seperti poster, leaflet, brosur), memanfaatkan
media elektronik (iklan layanan masyarakat di radio atau televisi), ataupun
menggunakan media komunikasi lokal di lingkungan masyarakat (pertemuan ibuibu PKK, pengajian, kesenian).
Upaya mobilisasi masyarakat terhadap pencegahan penularan HIV dari ibu ke
anak bisa juga dilakukan dengan menyebarluaskan pesan-pesan tentang HIVAIDS untuk meningkatkan kepedulian masyarakat terhadap masalah HIV-AIDS
serta mengurangi stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Sehingga diharapkan
para ibu hamil menjadi sadar tentang risiko penularan HIV dari ibu ke anak dan
dengan sukarela bersedia menjalani layanan konseling dan tes HIV.
Mobilisasi masyarakat untuk program PPIA dalam lingkup kecil bisa dilakukan
dengan memanfaatkan peran aktif dari tenaga kader di masyarakat, seperti ibuibu PKK ataupun tokoh masyarakat di lingkungan warga.
Pengalaman menunjukkan peran tenaga kader di beberapa pemukiman
kumuh Jakarta sangat efektif dalam memotivasi ibu hamil untuk menghadiri
acara penyuluhan kesehatan yang diselenggarakan di ruang pertemuan warga
(Pos RW, Balai Desa, lapangan, posyandu). Setelah diberikan materi tentang
Kesehatan Ibu dan Anak serta materi pencegahan penularan HIV dari ibu ke
anak, para ibu hamil diberikan informasi tentang arti penting konseling dan tes
HIV yang dilakukan oleh konselor. Di lokasi penyuluhan tersebut, telah siap
tenaga kesehatan terlatih untuk memberikan informasi dan edukasi.

39

B. Partisipasi Laki-laki

Peran aktif dari pasangan ibu hamil akan sangat membantu peningkatan
cakupan layanan PPIA. Partisipasi laki-laki (male involvement) akan mendukung
ibu hamil untuk datang ke layanan kesehatan, serta membantu ibu hamil pada
saat-saat penting, seperti menentukan apakah ingin menjalani tes HIV,
mengambil hasil tes, menggunakan obat ARV, memilih persalinan aman ataupun
memilih makanan bayi agar tidak tertular HIV.
C. Konseling

Konseling merupakan aspek yang penting dalam implementasi program PPIA.

Konselor akan membantu perempuan, ibu hamil dan pasangannya untuk
memperoleh pengertian yang benar tentang HIV-AIDS, yaitu bagaimana
mencegah penularan, penanganan dan memberikan dukungan moril bagi ODHA
dan lingkungannya. Seorang konselor berupaya melakukan komunikasi yang
baik untuk menanggulangi masalah yang dihadapi perempuan, ibu hamil, dan
pasangannya. Melalui konseling, klien akan dibimbing untuk membuat keputusan
sendiri

dan

untuk

mengubah

perilaku

yang

berisiko

kemudian

mempertahankannya perilaku positifnya.

Terdapat beberapa jenis konseling dalam hubungannya dengan pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak, antara lain:
1. Konseling sebelum dan sesudah tes HIV
Konseling sebelum tes (pra-test) dilakukan untuk mempersiapkan mental
perempuan, ibu hamil dan pasangannya ketika ingin menjalani tes HIV.
Konselor menggali faktor risiko klien dan alasan untuk menjalani tes,
memberikan pengertian tentang maksud hasil tes positif/negatif dan arti masa
jendela serta memberikan rasa tenang bagi klien.
Sedangkan

konseling

sesudah

tes

(post-test)

bertujuan

untuk

memberitahukan hasil tes kepada klien. Konselor atau petugas kesehatan

yang terlatih memberikan penjelasan tentang hasil tes yang dilihat bersama
dengan klien. Konselor menjelaskan tentang perlu atau tidaknya dilakukan tes
ulang.

Jika

hasil

tes

HIV

negatif,

40

konselor

menginformasikan

dan

membimbing klien agar status HIV-nya tetap negatif. Kepada yang hasilnya
HIV positif, konselor memberikan dukungan mental agar klien tidak putus asa
dan tetap optimis menjalani kehidupan, serta menjelaskan klien tentang
upaya-upaya layanan dukungan untuk ODHA yang bisa dijalaninya.
2. Konseling ARV
Konseling ARV diperlukan oleh ibu hamil HIV positif untuk memahami tentang
manfaat dan bagaimana cara minum ARV selama kehamilan sehingga dapat
mengurangi risiko penularan HIV. Konseling ARV juga diperlukan oleh ibu
HIV positif pasca melahirkan untuk tujuan pengobatan jangka panjang.
Konselor atau petugas kesehatan yang terlatih akan mengingatkan tentang
pentingnya aspek kepatuhan minum obat (adherence), informasi tentang efek
samping dan pentingnya mengontrol efektivitas pengobatan serta kondisi
kesehatan lainnya ke dokter.
3. Konseling Kehamilan
Konseling kehamilan diperlukan oleh seorang perempuan hamil HIV positif.
Konseling berisi tentang masalah-masalah seputar kehamilan yang timbul
karena isu ras, agama, gender, status perkawinan, umur, fisik dan mental
ataupun orientasi seksual. Tujuan konseling ini adalah untuk membantu ibu
hamil dalam membuat keputusan tepat dan bijak tentang hal terbaik untuk
dirinya dan calon bayinya. Krisis di masa kehamilan ini tidak hanya
berdampak pada ibu hamil saja, dengan demikian diperlukan juga konseling
untuk suami, pasangan ataupun anggota keluarga dan teman ibu hamil.
4. Konseling Pemberian Makanan pada Bayi
Konseling pemberian makanan bayi diperlukan oleh seorang ibu hamil
ataupun ibu pasca melahirkan untuk memahami cara yang tepat dalam
memberikan makanan kepada bayinya. Bagi ibu hamil HIV positif, konseling
pemberian makanan bayi diperlukan untuk memberikan penjelasan tentang
pilihan memberikan ASI

atau susu formula. Apapun pilihan ibu, perlu

diinformasikan cara yang baik dan benar untuk menjalankan pilihan itu,
misalnya cara pemberian ASI eksklusif, lama pemberian dan kapan
menghentikannya, atau cara pemberian susu formula yang benar.

41

5. Konseling Psikologis dan Sosial

Konseling psikologis dan sosial diperlukan oleh seseorang yang mengetahui
dirinya telah terinfeksi HIV untuk meningkatkan semangatnya agar tidak putus
asa dan tetap optimis menjalani kehidupan, serta membantunya untuk
mengatasi perlakuan diskriminatif masyarakat terhadap ODHA. Dengan
mendapatkan konseling psikososial ini, diharapkan ODHA senantiasa
berfikiran positif untuk menjaga kesehatan dirinya dan tidak menularkan HIV
dari dirinya ke orang lain.

Gambar 5. Alur Pemberian Informasi Kelompok Ibu Hamil pada

Kunjungan Antenatal

Sesi pemberian informasi pada kelompok ibu hamil

Sesi konseling individu untuk setiap wanita dan menawarkan HIV tes

Setuju tes

HIV
Negatif

Konseling post
HIV tes,
informasi,
dukungan

Menolak tes

HIV
Positif

Rujuk ke pusat terapi ARV,

tes CD4, skrining TB dan
derajat klinis

42

Konseling
Ulang

Menawarkan tes
HIV (minimal pada
tiap trimester)

D. Peningkatan Kapasitas Pemangku Kepentingan

Sangat penting untuk mengadakan berbagai jenis pelatihan untuk meningkatkan

pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan, aktivis LSM ataupun kader
masyarakat tentang upaya pecegahan penularan HIV dari ibu ke anak. Dengan
mengikuti pelatihan, diharapkan layanan PPIA akan berjalan dengan efektif.
Beberapa jenis pelatihan yang diperlukan untuk memperkuat pelaksanaan
program PPIA, adalah sebagai berikut :
1. Pelatihan Konselor bagi Petugas Sarana Layanan Kesehatan.
2. Pelatihan Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual bagi Petugas Sarana
Layanan Kesehatan.
3. Pelatihan Asuhan Persalinan Normal bagi Petugas Sarana Layanan
Kesehatan.
4. Pelatihan Perawatan, Dukungan dan Pengobatan ODHA bagi Petugas
Sarana Layanan Kesehatan.
5. Pelatihan Penatalaksanaan Tes HIV bagi Petugas Laboratorium.
6. Pelatihan Manajemen ARV bagi Petugas Farmasi.
7. Pelatihan Konselor Pemberian Makanan Bayi bagi Petugas Sarana Layanan
Kesehatan.
8. Pelatihan Mobilisasi Masyarakat bagi Tenaga Kader PKK/Tokoh Masyarakat.
9. Pelatihan Relawan Pendamping ODHA bagi tenaga LSM.

43

BAB VI
JEJARING

Jalinan kerjasama kegiatan PPIA antara sarana kesehatan dan organisasi

masyarakat merupakan faktor penting dalam kegiatan PPIA komprehensif yang
meliputi 4 Prong. Jalinan kerjasama tersebut akan mengatasi kendala medis yang
menyangkut tes HIV, ARV, CD4, viral load, persalinan aman, serta kendala
psikososial seperti kebutuhan dampingan, kunjungan rumah, bimbingan perubahan
perilaku dan kesulitan ekonomi keluarga ODHA. Dengan adanya jejaring
(networking) PPIA yang baik di sebuah daerah, diharapkan akan terbentuk layanan

PPIA berkualitas yang dibutuhkan oleh perempuan usia reproduktif, ibu hamil,
perempuan HIV positif, ibu hamil HIV positif beserta pasangan dan keluarganya.
Bentuk jalinan kerjasama yang perlu dikembangkan antara lain: memperkuat sistem
rujukan klien, memperlancar hubungan komunikasi untuk saling berbagi informasi
tentang situasi dan jenis layanan yang diberikan dan membentuk sistem
penanganan kasus secara bersama.
A. Uraian Tugas dan Ruang Lingkup

Dalam jejaring PPIA, setiap institusi memiliki peran tersendiri yang terintegrasi
dan saling berhubungan dengan institusi lainnya. Di sarana kesehatan,
pelayanan PPIA dijalankan oleh Puskesmas dan Rumah Sakit, serta bidan
praktek swasta. Sedangkan di tingkat masyarakat, pelayanan PPIA dijalankan
oleh Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) ataupun Kelompok Dukungan
Sebaya (KDS) ODHA.
Pelayanan PPIA di Puskesmas dan jajarannya (puskesmas pembantu dan
puskesmas keliling) meliputi pelayanan konseling sebelum dan sesudah tes HIV,
pelayanan tes HIV, rujukan ke rumah sakit rujukan ARV serta dukungan yang
terintegrasi dengan pelayanan KIA (meliputi pelayanan antenatal, persalinan,

44

nifas bayi baru lahir) dan pelayanan KB (konseling pilihan alat kontrasepsi bagi
perempuan HIV positif), termasuk menerima rujukan dari pelayanan PPIA
berbasis masyarakat yang dijalankan oleh LSM ataupun KDS. Dengan demikian,
Puskesmas menjalankan Prong 1, 2, dan 3 dari kegiatan PPIA komprehensif.
Pelayanan PPIA di Rumah Sakit dilaksanakan secara terintegrasi dengan
pelayanan asuhan antenatal, persalinan dan pasca persalinan kepada ibu,
pasangan dan bayinya. Pelayanan tersebut meliputi konseling sebelum dan
sesudah tes HIV, pemeriksaan laboratorium darah HIV, IMS, TB-HIV,

terapi

ARV, tes CD4, VL dan pengobatan jangka panjang, KB, persalinan yang aman,
penatalaksanaan perawatan bayi termasuk dukungan dan perawatan. Dengan
demikian, rumah sakit secara khusus menjalankan Prong 1, 2 dan 3 dari kegiatan
PPIA komprehensif.
Selain Puskesmas dan rumah sakit, pelayanan PPIA bisa pula dijalankan oleh
bidan praktek swasta. Bidan terlatih diharapkan mampu melakukan penilaian
(assesment) perilaku terhadap ibu hamil yang berkunjung ke kliniknya. Jika

perilakunya dinilai berisiko tertular HIV, maka ibu hamil tersebut dirujuk oleh
bidan ke Puskesmas ataupun rumah sakit untuk menjalani VCT dan
mendapatkan layanan lanjutan jika hasil tesnya HIV positif. Bidan diharapkan
mampu pula melakukan konseling terhadap kehamilan ibu HIV positif, konseling
pilihan persalinan, serta melakukan persalinan pervaginam terhadap ibu HIV
positif. Untuk persalinan seksio sesarea, bidan merujuk ibu hamil ke rumah sakit.
Bidan praktek swasta menjalankan Prong 1, 2, 3 dari kegiatan PPIA
komprehensif.
Peran LSM dalam memberikan pelayanan PPIA antara lain berupa
melakukan penyuluhan PPIA kepada perempuan usia reproduktif, ibu hamil,
perempuan HIV positif, ibu hamil HIV positif beserta pasangan dan keluarganya;
memobilisasi ibu hamil untuk menjalani VCT di Puskesmas, rumah sakit, ataupun
mobile-VCT.

LSM bekerjasama dengan kader masyarakat (PKK, posyandu);

mengajak pasangan ibu hamil untuk terlibat aktif selama masa kehamilan,
persalinan dan nifas; memberikan konseling dan bimbingan kepada ibu hamil
HIV positif (pilihan persalinan dan makanan bayi); memberikan konseling
perencanaan kehamilan kepada perempuan HIV positif; memberikan dampingan

45

terhadap ibu HIV positif (kunjungan rumah, bantuan/dukungan ekonomi

keluarga); membentuk dan mengaktifkan kegiatan support group perempuan HIV
positif; serta layanan rujukan ke Puskesmas ataupun rumah sakit. Melihat bentuk
aktivitas yang dijalankan, maka LSM menjalankan Prong 1, 2, dan 4 dari kegiatan
PPIA.
Seiring dengan keterlibatan yang makin aktif dari orang yang terinfeksi HIV,
KDS memiliki peran dalam pelayanan PPIA dengan menjalankan kegiatan
penyuluhan PPIA bagi perempuan HIV positif dan ibu hamil HIV positif;
memberikan dukungan sebaya dalam kegiatan support group;

mendampingi

anggota KDS yang sedang menjalani terapi pengobatan; melakukan advokasi

kepada pembuat kebijakan dan saranan kesehatan terhadap pelayanan PPIA
yang dibutuhkan perempuan HIV positif; serta layanan rujukan ke Puskesmas
ataupun rumah sakit. Seperti LSM, KDS menjalankan Prong 1, 2, dan 4 dari
kegiatan PPIA. Bentuk jejaring pelayanan PMTCT komprehensif dapat dilihat
pada Gambar 6 berikut.

46

Gambar 6. Jejaring Pelayanan PPIA Komprehensif

Jejaring Pelayanan PPIAKomprehensif

Prong
1,2,3

RUMAH
SAKIT

LSM

VCT,CD4,VL,ARV,
Persalinan/Caesar

ORGANISASI
PROFESI
Dukungan Pelatihan PMTCT,
Pemantauan Kinerja Pekerja

Prong
BIDAN
1,2,3 PRAKTEKSWASTA

Prong
1,2,4

Penyuluhan,Konseling/VCT,
Pelatihan KaderMasy,Mobilisasi Ibu
Hamil,Dampingan ODHA,Home Visit

PUSKESMAS
Penyuluhan,
Konseling/VCT,
Pemeriksaan Kehamilan,
KIA/KB,Persalinan

Penyuluhan,Penilaian Perilaku Berisiko,Konseling,

Pemeriksaan Kehamilan,KIA/KB,Persalinan

KDS
(ODHA)

Prong
1,2,4

Penyuluhan,SupportGroup,
Dampingan ODHA,HomeVisit

Agar peran masing-masing institusi berjalan secara optimal, diperlukan

sumber daya manusia yang memiliki pengetahuan dan keterampilan pelayanan
PPIA yang memadai. Untuk itu, diperlukan adanya pelatihan PPIA yang
berorientasi terhadap kebutuhan pelayanan di lapangan. Kegiatan pelatihanpelatihan tersebut memerlukan dukungan dari ikatan profesi, seperti IDI, IDAI,
POGI, IBI, PAPDI, PDUI, PPNI serta ikatan profesi lainnya. Ikatan profesi juga
berperan memantau kinerja tenaga kesehatan untuk menjamin pemberian
pelayanan yang berkualitas, serta menjalin koordinasi antar ikatan profesi dan
bermitra dengan stackholders lainnya

47

B. Alur Layanan

Comment [c3]: Bahan??

Alur layanan program PPIA adalah sama dengan alur layanan untuk ODHA, yang
dapat digambarkan sebagai berikut :

Gambar 6. Alur Layanan untuk ODHA

Sistem

layanan

pengendalian

progam

HIV-AIDS

khususnya

program

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak dibagi dalam bentuk strata
pelayanan, yaitu strata I, II, III dan dibangun melalui layanan berbasis
masyarakat. Strata III biasanya dilaksanakan di tingkat Provinsi atau Nasional.
Strata

II

atau

tingkat

menengah,

biasanya

dilaksanakan

di

tingkat

Kabupaten/Kota. Sedangkan Strata I atau layanan dasar dilaksanakan di tingkat

Puskesmas Kecamatan, Kelurahan maupun layanan yang berbasis masyarakat.
Mekanisme hubungan antar strata layanan terutama berupa rujukan yang
merupakan rujukam timbal balik antara layanan. Rujukan meliputi rujukan pasien,

48

pembinaan dan rujukan sampel laboratorium. Dalam melaksanakan rujukan,

perlu dipertimbangkan segi jarak, waktu, biaya dan efisiensi. Dengan demikian,
diharapkan jaringan kerjasama yang terjalin dapat member layanan yang lebih
baik kepada ODHA.

49

BAB VII
PENCATATAN DAN PELAPORAN

Hasil kegiatan pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak dicatatat
dalam format ART pada ibu hamil HIV positif sebagaimana terlampir, kemudian
tiap bulan dilaporkan secara berjenjang oleh Puskesmas, Saranan Layanan Swasta
dan RSU ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi ke
Kementerian Kesehatan menggunakan format pelaporan dalam buku Pedoman
Nasional Monitoring dan Evaluasi Program Pengendalian HIV dan AIDS,

sebagaimana terlampir.
Laporan di tiap layanan atau Puskesmas atau RS dibuat mulai tanggal 26
bulan sebelumnya sampai tanggal 25 bulan sekarang. Kemudian dilaporkan ke
Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota.

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota

akan

merekapitulasi laporan semua layanan di wilayahnya, kemudian melaporkan ke

Dinas Kesehatan Provinsi dengan melampirkan laporan dari layanan. Seterusnya,
Dinas Kesehatan Provinsi melaporkan ke Kementerian Kesehatan. Di Pusat, data
akan diolah, disesuaikan dengan kebutuhan dan indikator yang telah ditentukan.

50

DAFTAR PUSTAKA

1.

Departemen

Kesehatan

RI.

Direktorat

Jenderal

Bina

Kesehatan

Masyarakat. Pedoman Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke

Bayi, 2006.
2.

PB Ikatan Dokter Indonesia. Pencegahan Penularan HIV-AIDS dari Ibu Ke

Bayi: Panduan Bagi Petugas Kesehatan, 2009.

3.

Departemen Kesehatan RI. Direktorat Jenderal P2PL. Pedoman Nasional

Terapi Anti Retroviral pada Anak, 2008.

4.

Departemen Kesehatan RI. Konseling dan Tes HIV Atas Prakarsa Petugas
Kesehatan: Pedoman Penerapan, 2009.

5.

Kementerian kesehatan RI. Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi

HIV, 2009.

6.

Kementerian kesehatan RI. Pedoman Nasional Tatalaksana Terapi

Antiretroviral, 2011.

7.

Subdirektorat AIDS dan PMS, Kementerian Kesehatan RI. Laporan Triwulan

Kasus HIV-AIDS Nasional, Desember 2010.

8.

Komisi Penanggulangan AIDS Nasional. Strategi dan Rencana Aksi

Nasional Penanggulangan HIV dan AIDS Tahun 2010-1014, 2010.

9.

World Health Organization. Antiretroviral therapy of HIV infection in infants

and children: towards universal access: recommendations for a public
health approach, 2010 revision.

10. World Health Organization. Antiretroviral therapy for HIV infection in adults
and adolescents: recommendations for a public health approach, 2010
revision.
11. World Health Organization. Antiretroviral drugs for treating pregnant women
and preventing HIV infection in infants: recommendations for a public health
approach, 2010 version.
12. World Health Organization. PMTCT strategic vision 20102015 : preventing
mother-to-child transmission of HIV to reach the UNGASS and Millennium
Development Goals, 2010.
13. UNAIDS. UNAIDS Outlook Report, 2010.

51

14. UNAIDS. TREATMENT 2.0, 2010.

15. Recommendation of The 8th Meeting of the Asia Pacific United Nations
Task Force for the Prevention of Parents-to-Child Transmission of HIV.
Toward the elimination of paediatric HIV and congenital syphilis in Asia
Pacific, Vientiane, Lao PDR, 23 25 November 2010.
16. Pedoman Penerapan Tes dan Konseling HIV Terintegrasi di Sarana
Kesehatan /PITC, Kementerian Kesehatan, 2010

52

Lampiran :

53

Filename:
Pedoman PMTCT (final,17jan2012)
Directory:
C:\Users\DELL INSPIRON1440\Documents
Template:
C:\Users\DELL
INSPIRON1440\AppData\Roaming\Microsoft\Templates\Normal.dotm
Title:
PEDOMAN NASIONAL
Subject:
Author:
bangkit purwandari
Keywords:
Comments:
Creation Date:
25/11/2011 12:25:00
Change Number:
55
Last Saved On:
17/01/2012 18:20:00
Last Saved By:
Bangkit Purwandari
Total Editing Time: 1.482 Minutes
Last Printed On:
17/02/2012 10:49:00
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 63
Number of Words:
11.536 (approx.)
Number of Characters: 65.756 (approx.)

Layanan dengan Fasilitas Pemeriksaan CD4

No
Nama Layanan
1 RS Dharmais
Jakarta
2 RSUP Cipto Mangunkusumo
Jakarta
3 RSPAD Gatot Soebroto
Jakarta
4 PRODIA LABORATORY
5
6
7

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

RSPI Sulianti Saroso

Jakarta
RS Hasan sadikin
Bandung
RS Sardjito
Yogyakarta
RS Kariadi
Semarang
RS Soetomo
Surabaya
RSAL Ramelan
Surabaya
RS Sanglah
Denpasar
RS Dok II
Jayapura
RS Merauke
Merauke
RS Manokwari
Manokwari
Puskesmas Timika
Timika
RS Soedarso
Pontianak
RS A. W. Sjahrani
Samarinda
RS M. Hoesin
Palembang
RS Budi Kemuliaan
Batam
BLK Sumatera Utara
Medan
RS Tanjung Pinang
Tanjung Pinang

22 RS Adam Malik
Medan
23 BLK Papua
Jayapura
24 RS Wahidin Sudirohusodo
Makasar

Alamat
Jl. Letjend S. Parman Kav 84-86
Slipi, Jakbar
Jl. Diponegoro No.71 Jakpus
10430
Jl. Abdurrahaman Saleh No.24
Jakpus
Jl. Kramat Raya 53 Jakpus

Telp
021-5681570

Fax
021-5681610

021-3142265

021-3147713

021-3441008 ext
2356/2044
021-3144182/0213906709

021-3865973

Jl. Baru Sunter Permai Jakarta

Utara 14350
Jl. Pasteur No.38 Bandung Jabar
40161
Jl. Kesehatan No.1 Yogyakarta

021-6506559 ext
1872
022-2033307

Jl. Diponegoro Denpasar Bali

80114
Jl. Kesehatan No.1 Jayapura
Papua 99112
Jl. Soekarjo Wiryopranoto No.1
Merauke
Jl. Bhayangkara No.1 Manokwari
98312
Jl. Trikora No.23 Kwamki Baru
Timika 99910
Jl. RSUD.Dr. Soedarso Sei Raya
No.1 Pontianak KalBar 78124
JL Palang Merah No.1 Samarinda
75123
Jl. Jend Sudirman km 3.5
Palembang SumSel 30126
Jl. Budi Kemuliaan No.1 Batam

0361-227911

021-3909703
021-6401411

022-2033307
02747103748/518687
0274-587333 ext404 0274-518687
Jl. Dr. Soetomo No.16 Semarang 024-8413993 ext4019
50237
0274-8311485
Gedung Diagnostik Center Lt.4 Jl. 031-5501510
Mayjen Prof Dr. Moestopo 6-8
031-5042113
Jl. Gadung No.1 Surabaya Jatim 031-8434233

0361-245465
0967-533616 ext
3253
0971-321125

0967-533616

0986-211441
0901-322514
0561-737701

0561-732077
0561-736528
0541-738118/742055 0541-741793

0711-354088 ext364
0778-454044

0711-7737231
0778-454055

Jl. Willem Iskandar Pasar V Barat 061-13249/6617079 061-66613249 ext

I . No.4
33
Jl. Jend Sudirman No.795 Kota 0771-313000
Tanjung Pinang Kepri
077121733/077131
3000
Jl. Bunga Lau No.17 Medan
0618-8364895
Sumut 20136
061-8364895
Jl. Kesehatan Dok 2 Jayapura
0967-534034
0967-522826
Jl. Perintis Kemerdekaan km. 11 0411-584677 ext
Tamanlarea Makassar 90245
127/134
0411-581226

RSRUJUKANARV
No

NamaRS

RSUDr.ZainoelAbidin

RSUH.AdamMalik

RSUDr.Pirngadi

10

Medan

Medan

Jl.PutriHijau17Medan20111

Medan

RSHajiMedanVCTBinaUs
Syifa

Jl.RShaji,MedanEstate20237

Medan

RSULubukPakamDeliSerdang

Jl.Thamrin,LubukPakam061
7952068

Jl.Prof.Moh.YasminSH47,Medan

BandaAceh

RSKesdamIIBukitBarisan

Jl.BungaLauNo.17,Medan20136

ibuNganda

Medan

RSBhayangkaraTk.IISumut

Jl.tengkudaudBeureuehno108,
BandaAcehProvbandaAceh23242

Kab/Kota

Jl,KH,WahidHasyimno1Medan
20154.

AlamatRS

RSUDDjasmienSaragih
PematangSiantar

JL,Sutomono230pematangsiantar
21121

RSUDRantauPrapatLabuhan
Batu

Jl.KiHajarDewantarano129,
LabuanBatu21415

RSUDDr.Djoelham

Jl.SultanHasanudinno9Binjai
SumateraUtara20715

Pematang
Siantar

Binjai

Serdang
Bedagai

RSUDr.M.Djamil

Jl.PerintisKemerdekaan,Padang
075132373/fax32371

Padang

Jl.Diponegorono2,29133
RSUPekanBaru=ArifinAchmad Pekanbaru

Ostina

+6281362259960

Ismaini(Far)

+6281361309331

Risma(RR)

+6281361744839

Terakap

+6281391864842

bayuambara

+6285261255913

RahmawatiApt

+62819828452

Elvi(RR)

+6281264633772
vct_rshm@yahoo.co.id

Tiorismasitindaon

+6281362383636

drIsnaini

+628126013477/061
77826607

Hekdin

+6281361397747
hekdin@lycos.com

dr.Saiden

+6281263783115

JulizarEfendi

+6285762433221
nurizal.mutifebi@gmail.com

anggiatSimanjuntak

+628126509929

Amalia

+628126325684
amalia.pratiwi@ovi.com

Ayusta

+6281370766140

Zulfahmi

+628116416555
zulfahmi_putera@yahoo.co.id

RisDeasy

+628196009083

ErnaJulita

+6281374892284

Erwan

+628126730713

Fikri

+6281374566990

yasmi

+6281363475401

Adesuryani

+628127651213

DrYunainiRani

+62811766416

Indriana(Far)

+6281264591577

Dr.Tobing

+6281361234488

Risma

+6281361744839

BayuAmbara

+6285261255913

IbuRahmawatiApt

+62819828452

Tiorismasitindaon

+6281362383636

HekdinApt.

+6281361397747
hekdin@lycos.com

JulizarEfendi

+6285762433221
nurizal.mutifebi@gmail.co
m

Amalia

+628126325684
amalia.pratiwi@ovi.com

Zulfahmi

+628116416555
zulfahmi_putera@yahoo.c
o.id

ErnaJulita

+6281374892284

Fikri

+6281374566990

ArianiApt

+628127527036
efhandi@yahoo.com

Betty

+6281268890907

Indagirihilir

Yayuk

+628127506979
yayuk.dwirahayu@yahoo.com/
ruli_yan@yahoo.com

Yayuk

+628127506979

Indagirihilir

Rasyidah

+6281268431295

Rasyidah

+6281268431295

Maria

+6281378732618

Meria

+6285265452121

Maria

+6281378732618

RSUDumai

Jl.TanjungJatino4,Dumai28814,
telp076238368
Jl,Veteran52Hilirtembilahan
Jl.Pahlawanno13.Bagansiapiapi

+6281361234488

rizvinandadewiApt.

+6281268890907

Pekanbaru

RS.Dr.RMPratomo

0811.633.357

Dr.Tobing

Telp/Hp/email

+6281365261625

Jl.PkBaruBangkinangkm12,5
Pekanbaru076163239

081260008495

Dr.TaubarKembaren
(PenanggungJawabVCT

Nama

Erni

RSJTampan

RSUPuriHusadaTembilahan

0813.764.15050

agnes(dataentry)

ContactPersonPenerimaPengirimanARV

Betty

+6281264591577

Erista(RR)

Bukittinggi

Pekanbaru

NamaUnittujuan
PengirimanARV
VCT
CST Farmasi

+628126389623
+6281360474802
/suparmanlisda@yahoo.com

Indriana(Far)

Labuanbatu

Jl.LintasSumateraSerdangBedagai
Sumut

Jl.Dr.A.Rivai,Bukittinggi075221720/
fax21321

Konselor:Suparman

deliserdang

RSUSultanSulaimanSerdang
Bedagai

RSUDr.AchmadMochtar

TimCST(Dokter/konselor/PencatatandanPelaporan
CST)
Nama
Telp/Hp/email

Bagansiapiapi

RSUDMandau

RSUDBengkalis

RSUDSelasih

Jl.StadionNo10DuriKec.Mandau
KabBengkalispropRiau28884

Jl.Kelapapatitengahno40.
BengkalisRiau28712

Jl.RumahSakitno.1pangkalan
Kerinci28300

Bengkalis

Pelalawan

RSSt.Maria

Jl.JendralAYaniNo.68.Pekanbaru
28127.Telp076122213

Pekanbaru

10

RSUDBangkinangKampar

Jl.Dr.A.RahmanSalehkota
Bangkinang,kabkampar,Riau28411

Kampar

RSBudiKemuliaan

29432

RSUDKarimun

Jl.SoekarnoHattano1,Tanjung
BalaiKarimunKepRiau29661

RSUDBatam

JlBrigjenKatamso,Tanjung
Uncang,SekupangBatam,Telp0778
391704

batam

RS.SaintElizabeth

Jl.Anggrek,BlokII,Baloi,LubukBaja,
Batam29411

Batam

RSUTanjungPinang

RSUProvKepulauanRiau
TanjungUban

RSUDr.M.HoesinPalembang

Jl.Sudirman795,TanjungPinang
KepulauanRiau077121733

Batam

Karimun

DhiniAkbara

+628127599727

Dr.Rima

+6281365103966Drg.Nina
08117508063
+6281276882482
simplyli@yahoo.com

Lili(far)
Drg.Nina08117508063

+628117508063

Hendra

+6281328750608
hery_koes@yahpp.co.id

Nila

+6281378707096

MarthaEviSusanti

+628127680891

Elisviati(far)

+62811769367

Aydi(mgnkasus)

+6281378829004

Bp.Heru

+6281270256410

Khairul

+6281270256410
kasper_ypab@yahoo.com

Friska

+628126111954

Rinilolita

+628127082468

IbuRajaJunerdiyah

+6285264745426

Drg.KesfidaKesry(admin:
+6281372208178
Hendra)
+6285264943190

X(Klinik

SantiWulandari

+6281364256494/+62878
94089268

VCTSt.
Lidwina
RS St

Habibah

Habibah+6281372626954
kemuning_vct@yahoo.com

Erion(Prwt)

+6285264619347

Nurlela(RR)

+627118498629

Layla(far)

+6281367703077

Dr.Yenny

+6281271041341

Sri(RR)

+6281367713758

windarti(far)

+62816384120

dr.Sylvia

+628127135818

Dr.JBSuhardjo

+6281367659679

+6281276771978
srie.1997@yahoo.co.id

LiliHidayati
081276882482

+6281276882482
simplyli@yahoo.com

Nila

+6281378707096

MarthaEviSusanti

+628127680891

ElisviatiApt.

+62811769367

Khairul

+6281270256410
kasper_ypab@yahoo.com

rajajunerdiyah

+6285264745426
ijun_radja@yahoo.co.id

Drg.KesfidaKesry

+6281372208178

HentinaNaibaho

+6281270004983
vctrse_btm@yahoo.co.id

Dr.Anawati

+628127007339
anawati_vct@yahoo.com

Dr.Darfius

+6281364549193

LaylaizzatulApt

+6281367703077

windarti

+62816384120

Turipno

+6282184140148

RianaSafitri(far)

+627117930215

IbuRodiaRR)

+6281373465684

+628117042209

BuSugeng

IbuSri

DominikaRosaria

+628127067800
kemuning_vct@yahoo.com

DrFennyTjuatja

Tanjungpinang Rizal

Bintan

Jl.Jend.Sudirmankm3,5Palembang
30126

Jl.JendSudirman1054,Palembang
30129

RSRKCharitas

RSUPrabumulih

Jl.Dr.Moh.HattaNo.1Baturaja
RSUDDr.IbnuSutowoBaturaja 32111

RSErnaldiBahar

+6281276771978
srie.1997@yahoo.co.id

TanjungUbanKepulauanBintan

IbuSri
Bengkalis

Palembang

Palembang

MuaraEnim

Jl.Kol.H.BurlianKm6Palembang

OganKomering Turipno
ulu
Srihartini

palembang

RS.Dr.SobirinMusiRawas

Jl.YosSudarsoNo.13LubukLinggau
31611

MusiRawas

RSMyriaPalembang

Jl.Kol.H.BurlianKm6Palembang

Palembang

RSUDKayuAgung

Jl.LetnanJendSingadekaneKayu
Agung,OKI3651

KayuAgung

+6282184140148
+6281996527888

Heryana

+6281367794032/0711
410354

RianaSafitri(far)

+627117930215

dr.Syarifah

+628153575173

IbuRodiaRR)

+6281373465684

Yeniasdianaapt

+628117101153

Hadijah

+6281373779305

Rian

+6281367558144

triMayaSariApt(far)

+628156044171/085669569

Maemunah(RR)

+628127836130

Evi(Far)

+6285273864444

RRMaemunah

RRMaemunah'08127836130,

Yeniasdianaapt

+628117101153

Hadijah

+6281373779305

triMayaSariApt(far)

+628156044171/085
669569500

EviMerlinaApt

+6285273864444

RSUDBanyuasin

Jl.RayapalembangBetungkm48
PangkalanBalaiBanyuasin

10

RSJPalembang

Jl.Lingkar,GunungIbulPrabumulih
Prabumulih
31111

11

RSUKotaPalembang

12

RSUPalembangBari
(DeactivatedJun10)

RSUDr.M.Yunus

RSURadenMattaher

Jl.LetjenSoeprapto31,Telenaipura,
Jambi36122telp074161692

Jambi

RSUDr.H.AbdoelMoeloek

Jl.Dr.Rivai6,TanjungKarang,Bandar
Lampung35112telp0721703312/
fax5028735

Bandar
Lampung

RSkalianda

RSUSungaiLiat

Jl.SoekarnoHattaPangkalpinang,
RSUDDepatiHamzahPangkal
KepulauanBangkaBelitung33140
Pinang
telp

RSUDTanjungPandanKab.
Belitung

Banyuasin

Jl.PancaUsahano1SebrangUlu1
Palembang

Palembang

Jl.BhayangkaraS.Mulyo,Bengkulu
073652004/fax52007

bengkulu

Jl.Jend.Sudirman195,SungaiLiat

Jl.Melati,TanjungPandan0719
21071

Bangka
PangkalPinang

Belitung

RSUPNDr.Cipto
Mangunkusumo

Jl.Diponegoro71,JakartaPusat021
330808/fax3148991

RSALDr.Mintoharjo

Jl.BendunganHilirno17A,Jakarta
Pusat10210,telp0215703081ext
141/fax5711997PoliVCT,Unit
JakartaPusat
RawatJalanBLt.3(DepanPoliAlergi
)

RSPADGatotSoebroto

RSKramat128

RSSt.Carolus

+6281367597854

Cica(Far)

+6281367676786

Jamilah

+6281367215507

Awaluddin

+6281367700816

DrgDaisyNovira

+628159058941

BuWahyu

+6281367459590
pktvctrsmy@yahoo.co.id

Feby(RR)

+6285272145513
fhe_bhie_maniez@yahoo.com

Rusmaeni

+6281279063279

Maruf(Far)

+6281927869233

Desriyanti

+6281278185425

drzarrah

+628127173280

DrRatna

+6281328026850

Listika(RR)

+6285273889573

Ika(RR)

+6281275453963
/08170758008

Diah(Far)

+6281328395705

Tasmin(far)

+6281384022715

HendyMuslim(RR)

+6281388463655
hendy.ms@gmail.com

Dr.MuliaPinem(PJ)

+622192760330
moel.pinem@yahoo.com

JakartaPusat

NanangRislianto(RR)
NovieKrislyanti
Elizabeth(RR)

Jl.AbdulRahmanSalehno24Jakpus
10410

JakartaPusat

Jl.RSPolriKramatJati,JakartaTimur
telp0218093288

JakartaTimur

Jl.Salembaraya41,JakartaPusat
telp0213904441

JakartaPusat

RiniSuhardayani(far)

RSUKoja

Jl.Delino4,TanjungPriok,Jakarta
Utara0214352401

JakartaUtara

RSUPersahabatan

Jl.Persahabatanrayano1Jakarta
13320telp0214891708/fax
4711222

JakartaTimur

JakartaUtara

+6281384912827
ellys_handa09@yahoo.com
+6281389545663/+62816
755725rafreen1210@gmail.com
+628170168361

IsnurMainah

+622191615309
isnurmainah@gmail.com

FeriDwiYulianti

+622132226597

Darini
Masfiah(Far)

RSPIDr.SuliantiSaroso

+6285781060331
cah.kuto@ymail.com
+628888326152
noviekrislyanty@yahoo.com

wanda

RenawatiM

Jl.BaruSunterPermaiRaya,Jakarta
14340telp0216506559/fax640
1411

Enilia(RR)

Yunita
Bp.Rosyid

+6281310899481
rscarolus@yahoo.co.id
+6281310568926
+628161370624
+628129675872
rafa_manuela09@yahoo.com
+6281586969019

WiwiSriHastuti

+6281807900875
wi2eck@yahoo.co.id

Tigor

+62818738497

NiMadeNulastri

+628159852172
mades96@yahoo.com

CicamarlinaApt(Far)

+6281367676786

awaludin

+6281367700816

DrgDaisyNovira

+628159058941
noviradaisy@yahoo.co.id
/fdsh1975@yahoo.co.id

Olris

+6281366157258

Maruf

+6281927869233

Desriyanti

+6281278185425

Listika(RR)

+6285273889573

Diah(Far)

+6281328395705

Tasmin,Apt

+6281384022715
tasmin_mimi@yahoo.com

IrmaSuryadi(RR)

+628128369263
irma_suryadi@yahoo.com

yettyhersunaryati,apt +62816755725

wanda

+628170168361

ibuMety

+62818704097

IbuMasfiah,Apt

+628161370624

SriAndriany

+6281383858094
hiv_aids_rskoja@yahoo.co

SriSulistyati,Apt

+628158700835
sri_sulistyati@yahoo.com

Jl.DurenSawitBaru.No.2KelDuren
Sawit,KecDurensawitJakartatimur

RSJDurenSawit

10

RSKepolisianPusatDr.Soekanto Jl.RSPolriJakartaTimur13510

11

RSUBudhiAsih

Jl.DewiSartikaCawang111/200
JakartaTimur,telp0218090282/
fax 8009 157

JakartaTimur

12

RSKankerDharmais

Jl.S.ParmanKav86Slipi,Jakarta
Barattelp0215681570/fax
5681579

Jakartabarat

Jl.S.ParmanSlipi,JakartaBarat

Jakartabarat

Jl.RayaKamal,Cengkareng.021
54398366

Jakartabarat

Jl.KyaiCaringinno.7Cideng,Jakarta
Pusat10150telp0213503003ext
307

JakartaPusat

Jl.RayaFatmawati,Cilandak,JakSel
0217501524/fax7690123

Jakartaselatan

13

RSABHarapanKita

14

RSUDCengkareng

15

16

RSUTarakanJakarta

RSUFatmawati

JakartaTimur

JakartaTimur

RSUKI

JlLetJend.SutoyoCawangJakarta
Timur,Tlp0218092317Fax021
8092445

JakartaTimur

RSPAUDr.EsnawanAntariksa

Jl.MerpatiNo.2LanudHalim
Perdanakusuma13610Jakarta
Timur.Telpon,0218019046/Fax

Jakartatimur

20

RSJakarta

Jl,Jend.SudirmanKav49Jakarta
pusat12930

JakartaPusat

Jl.RayaPluitSelatanNo.2,Jakarta
14450

JakartaUtara

Jl.ManggabesarRayano138139
JakPus10730

JakartaPusat

Jl.DaanMogotno34JakartaBarat
11670telp56967788/fax56958589

Jakartabarat

Jl.KSTubunNo9294Jakartabarat

Jakartabarat

24

RSPelni

RSUPHasanSadikin

Jl.Pasteurno38Bandungtelp022
2032533

RSUDKotaBandungUjung
Berung

JL.RumahSakitno22UjungBerung
40612Bandungtelp0227811794/
fax7809581

RSBungsu

Jl.Veteranno6Bandungtelp022
4231550ext137/fax4231852

dr.H.MonaganS

+628111981014

Jaenah(RR)

+6285710297994

Kristia(Admin)

SitiNuryani

+6285780360866
kris992@yahoo.com
+628567429271
+6281382759985
nurytash@gmail.com
+6285695648503
refitalize@yahoo.com
+6281319776601/0816695
217
+6281311388113
rsd tarakan@yahoo.co.id
+6285710192586
permatal_07@yahoo.co.id

Suli

+628121978595/
021.7501524ext.1381

Gustini

+628156082085

Yunita

+628568998460

AndriKusmintayu
DyahSusilowati(RR)

19

RSRoyalTaruma

+622199508421

IGusstiPutuArsana

18

23

99508421

Saryan

AbdulGhani

JakartaTimur

RSHusada

Lilyawatidjaja,Apt

Ratna

Jl.LapangantembakCibuburtel021
7695461/fax7504022

22

+6281213882165

Fita

RSKetergantunganObat

RSPluit

+6281398048213

Aminilia

Fanny(admin)

17

21

PakArif

+628159568960
ndru_drue@yahoo.com
+62811811340
dyah6257@yahoo.com

Bernadetta(Far)

+6281514044432
deta.tarigan@yahoo.co.id

Dr.Yeyen/Dr.Keke

Ext3011

Renta(RR)

+6281219689624
renta_rsjsiahaan@yahoo.com

UsiSunamar

+6285959336601
ussy_mar06@yahoo.com

SusterBetry

+6281353872777

Andreas(RR)

+6281210930777
ndre_mh@yahoo.com

YatiMaryati(RR)

+628129059453
iyat_java@yahoo.com

Elizabeth(Far)

+628161812561

LussyListyonoApt
Dr.Christy
Yunita(far)
DrRatna(LapRR)
IbuSri&IbuPopon(Prwt)

+6281808071673
lucy lizt@yahoo.com
+6281808071673
Christy_efiyanti@yahoo.com
+628129453550
+6285648500995

KristinaNatalina

+6285692301779

Lilyawatidjaja,Apt

+62817868388
lilywatidjaja@yahoo.com

BettyApt.

+62218090282ext1292

Nurhuda,Apt

+6285692738143
aduh_run14@yahoo.com

HenySafarini

+6281321842438
farini77@yahoo.com

Sani,Apt

+6281310397534

Nurhikmah

+62817723886

Maria(Far)

+6281315761960
marialesilolo@yahoo.com

AchmadRiyadi

+628129909883
riyadi_rsko@yahoo.com

Bernadetta(Far)

+6281514044432
deta.tarigan@yahoo.co.id

SukmaDhaniApt

+628568448844
levioscha@gmail.com

Rolly(GudangFarmasi)

SusterBetry

+6281353872777

Laura,Apt

+628561110430
husada@gmail.com

RinaSalehApt.

+628567528390
rinasaleh01@yahoo.co.id

Yunita(far)

+628129453550

buEga

+628122399403
egahamzah@yahoo.co.id

LendiK

+6281322612136
lendi_kostaman@yahoo.com

dr.NirmalaKesumah

+6281321234696
bidadarinirmala@yahoo.com

drRudiW

+6281910563062

UjungBerung Yulia(Far)

+628882097068

YuliaRochmawatiApt

+628882097068

Rosmawaty

+6281220148778/+62812
1491023

+622270406225

Rosmawaty
0812.2014.8778

+622270406225

sriMarlina

bandung

Bandung

RSParuDr.H.Rotinsulu

RSJDr.H.MarzoekiMahdi

Jl.BukitJarianno40,40141
Bandungtelp022231427

Bandung

Jl.DrSemeruno114Bogor16111
telp02518324024

Bogor

RSUKotaBekasi

Jl.Pramukano55Bekasitelp8841
005/fax8853731

Bekasi

RSUAnanda

Jl.SultanAgungno.173KotaBekasi
telp0218854338fax02188950141

Bekasi

RSUKarawang

RSUDWaled

Jl.GaluhMasRayano1Ds.Sukaharja
telukjambeKarawangjawabarat
0267 6404444 646 524 / fax 640666
Jl.Kesehatanno.4kabCirebonJawa
Barat45184telp0231661126,

10

RSUTasikmalaya

Jl.RumahSakitNo33Tasikmalaya

11

RSUDKabupatenBekasi

Jl.TeukuUarCibitung17520telp021
88370449

12

RSUDGunungjati(satelitRSHS)
RSUIndramayu

Karawang
Cirebon
Tasikmalaya

Bekasi

Cirebon
Jl. Letjen Haryono MT Indramayu

13

14

DrTami

+6283822092932

drTija

+628156995584
dijahrochmad@gmail.com

MadeRaitri

+628129441260

Rahmi

+628568181755

AuliaBukriApt.

+622192369580

Suzana(RR)

+6285285351312
suzanafik07@gmail.com

Sri

+628111776576

Ikamardiana(AA)

marketing@rsananda.com

drTija

+628156995584
dijahrochmad@gmail.com

LeaSjamsudinApt.

+62818109800

AuliaBukriApt.

+622192369580

Sri

+628111776576

LidiaNovita

+6285717640766
lid34_novita@yahoo.com

Adeharikurniawan

+6285695343860

IbuLia

+6281221807333

KusmayaYusuf

+628122164966/0231
245705

KusmayaYusuf

+628122164966

Latifa

+628122281479

Latifa

+628122281479

IbuCatur

+62813882757

Dr.Agung

+622127282735
MegaRin23th@yahoo.com

EndahSri,Apt

+62818818172

DediTarmadi

+628156418077

DediTarmadi

+628156418077

ADIJURIYANTO/NUR
WAHYUNI

085224585490
csb.indramayu@gmail.com

MeriadiArfianto

+628179962240

NunungNuryanti

+6281809696901

AdiJuriyanto

+6285224585490
csb.indramayu@gmail.co
m

Kusmana(Klinik
Bugenvile)

KlinikBugenvile0216825
6162

Nita,teratai

+628777132224

Novi

+6281315065790

RSUBayuAsih(satelitRSHS)

Purwakarta

RSAlIslamBandung(satelit
RSHS)

Bandung

AndryMardryana

+628122476240
undreamy2008@yahoo.com

Bandung

I.A.Teng

+628156024218
imanuelheryos@yahoo.com

NurWahyuni

+6287828883388

RSSt.Borromeus(satelitRSHS)

15
RSImmanuel(satelitRSHS)

16

RSBhayangkara(satelitRSHS)

17

PuskesmasKopo(satelitRSHS)

18

PuskesmasSalam(satelitRSHS)

RSUTangerang

Jl.Jend.AchmadYanino9
Tangerang15111

RSUSerang

Jl.RumahSakitno1Serangtelp

RSCilegon

KaptPTendeanKm3Panggungrawi
CilegonBanten.Telepon.0254

RSAlQadr

Komplekislamicvillagekelapadua
tangerangBanten

Tangerang

RSUsadaInsani

Jl.KHHasyimAsharino24tangerang
15119telp0215521270

tangerang

RSDr.Kariadi

Jl.Dr.Sutomono.16,50244
Semarangtelp0248413476/fax831
8617

Indramayu

tangerang
Serang
Serang

Semarang

Kusmana(KlinikBugenvile) KlinikBugenvile02168256162
dr.rai

+6281281285599

Nita

+628777132224

NurWijayanti(RR)

+6281315065790/'0254
330.461/fax330864
+6282110306101/+6221
92976730
srimulyani@ymail.com
+6282113984116

WiwitKurniawati

+6285691388845

drMuchlis

+628122916803
muchlis_au@yahoo.com

Rochyatun+628132621
5808

+6281326215808

Novi
Srimulyani

X(klinik
Bugenvi
le)

X(Unit
Gudang LiliApt
Farmasi)

+628158715220/021
5464466ext105

WiwitKurniawati

+6285691388845

SarojoApt

+628122841651

SridjumianiApt

+6281328192206
pio_rsudtugurejo@yahoo.
com

Rakidi+6281325739341 +6281325739341

RSTugurejo

Jl.Rayatugurejo,50185Semarang
0247605378

Semarang

Akyuning

+6285727270271

Paula

+628112706303

buani

+6281328192206

3
4
5
6

RSUPantiWilasaCitarum

Jl.CitarumNo98Semarangtelp024
3542224

Semarang

Purwaningsih

RSUAmbarawa

Jl.KartiniNo.101,Ambarawatelp
0298591020/fax591866

Ambarawa

Rita

RSUDr.Moewardi

Jl.Kol.Soetarto132,Surakartatelp
0271634634/fax637412

Solo

Rini

RSDr.Oen

Jl.BrigjenKatamso55,Surakartatelp
0271643139/fax642026

RSUProf.Dr.MargonoSoekarjo

RSUCilacap

Jl.Dr.Gumbregno1Purwokertotelp
0281632108/fax632502
Jl.GatotSubrotono28,Jakarta
53223

RSUBanyumas

Jl.RumahSakitno1,53192
Banyumastelp0281796031ext113

10

RSUKardinah=RSUTegal

'0283356067ext172

11

RSUSalatiga

12

RSUBatang

13

14

RSUTemanggung

RSURAASoewondoPati

Jl.OsamalikiNo.19Salatiga.[0298]
324074

Jl.Dr.Sutomo67Temanggung56212

Jl.Dr.Soesantopatino114Pati
59118Jateng

Solo

Susilokonselor0816677407

RSParuArioWirawan

Jl.Hasanudinno806Salatiga

IbuYanis

+62817299329

Rita

+628179513779

Rini

+628179513779

Susilokonselor
0816677407

+62816677407

DrAhmad

+628122602451

RetnoSafitri

+6281327593533

WajarKusniantoro

+628122721718

buMarsain

+628156563796

+62816677407

Anto

+6281548818266

DrAhmad

+628122602451

Joko(mgrkasus)

+6281327593533

Endang(Far)

+6281542732044

Suriyah

+6281226654447

Banyumas

Tegal

DrIstanto0813,288.00461 +6281328800461iss
issistanto@yahoo.com/ istanto@yahoo.com/
tuguutara28@gmail.com
tuguutara28@gmail.com
Marheni

+628156563796

BuEndang

+628156909162

Warjiem(RR)

+6281325502976

dwiYuliati(far)

+6285640151999

Batang

Heru

+6285391206

Heru

+6285391206

Retno(RR)

+628122766144
cwahyuretnowulandari@yahoo.c

AgustinaFarida

+6281328487457

Ida

+6281328487457

Wahyuni

+6281390718744/+62
295381102ext151

DwiYulianti

UnikDewiYulianti081
325739060

MudjianaApt

SusiApt

+6281328385043

Retno

+6281328217482

DewiNoviyantiApt
(Far)

+628156804628
wiexs_1011@yahoo.com

WITRISUSILAASTUTI, 085292767796
S.SI,APT
astuti.witri@gmail.com

Temanggung

Pati

Mujianto

Salatiga

DwiYulianti

+6281325405042
brsdsoewondopati4@yahoo.co.i
d
+622955543040
+6285640151999

16

RSUDDrSoeseloSlawi

18

RSURAKartini(satelitKariadi)

19

RSUDDr.SoewondoKendal

Jl.Lautno21kabKendal51311,telp
0294381433/fax381573

Kendal

Hartini081325434012/
diananga.
+628122758680

RSUDr.Sardjito

Jl.Kesehatan,SekipYogyakarta
55284telp0274587333/fax0274
565639

SriPurwaningsih

Sleman

Nuzul

+62817468640

Stephanie

+628179445858

RSBethesda

Jl.Jend.Sudirman70,Yogyakarta
55224telp0274562246

Sleman

Susi

+6281328385043

PakSis

+628122742787

RSUPantiRapih

Jl.CikDitiro30,Yogyakarta55243,
telp0274514845/fax564583

Sleman

Retno

+6281328217482

Viena

+6281578124351

RSPKUMUHAMMADIYAH

Jl.KH.Ahmaddahlanno.20
Yogyakarta55122

Sleman

DewiNovi(Far)
0815.680.4628

+628156804628
wiexs_1011@yahoo.com

Joko

+628122696612

JL.DR.WAHIDINSUDIROHUSODO,
BANTUL55714

Bantul

RSUDPanembahanSenopati

Tegal

HadiSulthoni

RSUDDr.Soetomo

Surabaya

RetnoSulistyowati
PurwantiHandayani

RSBhayangkaraTkII.Jatim

Jl.jendA.yani

Surabaya

+6285640151999

+6285740184855

WITRISUSILAASTUTI,S.SI, T:(0274)367386/F:(0274)
APT
367506

Rugaiyah
Jl.ProfDr.Moestopono68Surabaya
telp03105501011/fax5028735

+62817299329

Salatiga

Heni

15

Purwokerto

Cilacap

+628179513779/+62
2470540111

+628122522767

+62818329965
ria_adam2003@yahoo.com.au
+62856483866
retno.sulistyowati@gmail.com
+6281553255277
purwanti.handayani25@yahoo.c

YunusMustofa(RR)

+628123164030
yunus_mustofa@yahoo.com

RizaDewi

+623177467696

BrevmanaApt

+6285646493979

Worokarti,Apt

+62817391701
farmasisoetomo@gmail.c
om

AdityaApt

+628123533002
farmasisoetoo@yahoo.co

SitiSukesi

+628121620900

RSALDr.Ramelan

Jl.Gadungno1,Surabayatelp031
8438153ext3129/fax8437511

Surabaya

RSDr.M.Soewandhie=RSU
TambakRejo

Jl.Tambakrejono4547,Surabaya
telp0313725905/fax3713651

Surabaya

RatnaIndradewa

+6281330199500
rain_dewa@yahoo.com

AmitasariDamayanti
Apt

+6281330397272
amitasari_d@yahoo.com

RozzaqWahyudin

+6285645408383
rozzaq_85@yahoo.co.id

RantiMarthaApt

+6281357237029
ranti_martha@yahoo.com

drIta

+6281330230000

RSKarangTembok

Jl.Karangtembok39Surabaya.Telp
0318292227

Surabaya

ElisabethLidia

+6281330770495

WisnuPrabowoApt

+628123524128

RSJMenur

Jl.Menur120Surabaya60282

Surabaya

TutukoKurnianto(RR)

+623172675682

RatnaBudiatiApt.

+623183644150/031
5021635ext114

RSUPDr.SyaifulAnwar

Jl.JaksaAgungSupraptono2
Malangtelp034135210/fax

Malang

AdityaMayang(RR)

+628155047725
pramitha_mayang@yahoo.com

VinaRisnawatiApt

+6285646417850

RSUPare

Jl.Dr.Soebandino1Pare64213

Kediri

SupriyoWidodo

+6281359631266

LailiMusfaridaApt.

+6281334757200

10

RSUDKanjuruhanKepanjen

Jl.PanggungRejono1Kepanjen
Malang

Malang

Mutilah

+628123315258

RudiKurniawanApt.

kurniawanrudi14@yahoo.
co.id

11

RSUDrSoebandi

Jl.Dr.Soebandino1Jember68111
telp0331487441

Jember

Jaryono

+6281336020223
jar_yono@yahoo.co.id

PrihwantoBudiApt

+628125285556
farmasi162@yahoo.co.id

12

RSUBlambangan

Jl.letkolIstiqlahno.49Banyuwangi
telp0333421118

Banyuwangi

Gunawan(RR)

+6281336648482

Dra.NyomanWidiani
Apt

+6285258228889

13

RSUSidoarjo

Jl.Mojopahitno667Sidoarjo61215.
Telp0318964800
rsd@sidoarjo.go.id

Sidoarjo

AmikNasuchah

+62817586304

+6281313820185
Gugusviriantiapt0813
quest_veiry12384@yahoo
13820185
.co.id

14

RSUIbnuSinaGresik

Jl.WahidinSudiroHusodo243B
Gresik61161

Gresik

AbdulWahidSatrio

+6281332704580
rsudgresik@yahoo.com

TitinRosnawatiApt

+6281553905225
java_ti2n@yahoo.com

15

RSIslamMalangUNISMA

Jl.Mayjen.Haryonono139Malang
Jatim

Malang

DedikDarwanto

+62817305840
ded_darwan@yahoo.com

WaraRejekiApt

+628125286279

16

RSUDKabNganjuk

Jl.Dr.Soetomono62Nganjuk

nganjuk

dr.Cintya08123267665

+628123267665

KohimulHidayat

+6281335095212
hidayat_vct@yahoo.com

EndangSetyaninsih

+6281357701881

17

RSUDSoekandar

Jl.HayamWuruk25Mojokerto

Mojokerto

Suyitno081515786444
+6281515786444
sapu_jagat96@yahoo.com sapu_jagat96@yahoo.com

18

RSUGambiranKediri

Jl.Jend.A.YaniSurabaya

Surabaya

Niken

19

RSUDr.IskakTulungAgung

Jl.WahidinSudiroHusodotulung
agung66224.telp322609/fax
322165

20

RSDr.Soedono

Jl.SumbawaNo.6Madiun63116
telp035120324325

Madiun

21

RSWahidinSudirohusodo

Jl.GajahMadaNo100Mojokerto

22

RSUJombang

Jl.KHWahidHasyimno52Jombang

23

RSBalung

Jl.Rabipujino19Balung

RSUDGenteng

Jl.RayaTimurno.5Genteng
Banyuwangi

24

+628133069621
nuralaanur@gmail.com
+6281359977787
mrobbaniyah@yahoo.co
m

NurcholishApt

+6285649743785
nmardiyalina@ymail.com

MiftahuRobbaniyah
Apt

+6281234404349

SitiMasruroh

BayuJuniarto

+628123155326
montirwong@yahoo.com

NetiRulianawati

Mojokerto

JokoPrihatin

+6285733519935

EllynSunarlinApt

Jombang

BeniSusanto

+6285733722058
bendyn@yahoo.com

EndangSulastriApt.

Yuliana

+6281249900739
youly80.oke.ymail.com

Yuliana

+628123265522
endangestri@yahoo.com
+6281249900739
youly80.oke.ymail.com

FirmanTriAgung(RR)

+6281249375818

Nanuk

+623338955.447

HildaEmaParamita
Apt

+628121624051
hilda_paramita@yahoo.co

TulungAgung InaImawati

jember
Banyuwangi

+6281359561266
+623517825577
ifrs.soedono.madiun@gm
ail com
+62817309365
ellyns09@gmail.com

25

RSUDSampang

Jl.Rajawalino10Sampang

sampang

RizaRihardina

+6281216203747
rizarihardina@ymail.com

26

RSUDLamongan(RSSoegiri)

Jl.KusumaBangsaLamonganJawa
timur

Lamongan

Suwito

+6281357247293
rsud@lamongankab.go.id

AndreaTheaapt

+6285730332818
thea_cg@yahoo.com

27

RSNgudiWaluyo(RSWlingi)

Jl.Dr.Suciptono5WlingiBlitar

SitiMasruroh(RR)

+6281803827365

YunitaDwiTanti

+6281335857950
yunitadwitanti@ymail.co

RSUSanglah

Jl.Kesehatanno1,Denpasartelp
0361227911/fax224206

Denpasar

GuptaApt

+628123807516

RSUSingarajaBuleleng

Jl.NgurahRai30Singarajatelp0361
22046/fax22046

Buleleng

widowati

+628164705854

NiNyomanRai

+6281338545191
rumahkita@rumahkitapri
ma.com

Wayan Mustirini

+62 812 461 7510

RSTabanan

RSUSanjiwani

RSU Wangaya

Jl.Pahlawanno14tabanan,Kab
tabanan82100,telp0361811027

Blitar

Tabanan

Gupta(far)

+628123807516

Nyoman

+6281337628528

widowati

+628164705854

dr.Nimademardani

+6287863074590

A.A.NgurahSwastika

+6281558893455

Nengahsukarni

+6285238975961
081338545191
rumahkita@rumahkitaprima.co

NiNyomanrai

X
Jl,Kartinino133Denpasartelp0361

Denpasar

WayanMustirini

+628124617510

RSUWangaya

RSUBadung

222141/fax224114
Jl.RayaKapalMengwi,Badung
80351telp0361411746

Denpasar

Badung

RSUDr.Soedarso

Jl.AdiSucipto,Pontianak0561
732077/fax732077

Pontianak

RSUSt.Antonius

Jl.MerdekaBarat665,Pontianak
0561732101/fax733623

Pontianak

RSUDr.AbdulAziz

Jl.Dr.Sutomono28,Singkawang
0562631798/fax636319

Bengkayang

RSUDr.RubiniMempawah

Jl.Dr.Rubinino1Mempawah78912

Mempawah

RSKhususProv.Kalimantan
Barat(RSJPontianak)

Jl.AliAnyangno1,781161
Pontianak0561732420/fax732420

Pontianak

RSUDAgusdjam

jl.Panjaitanno1Ketapang

Ketapang

RSUSanggau

Jl.JendSudirmanSanggauKab
Sanggau78512,telp056421070

RSUPemangkat

Jl.AKadirKasimno20Pemangkat
79153kalbar.

Sambas

RSAdeMDjoen

Jl.Patimura,78611Sintang

Sintang

RSUH.A.WahabSjahranie

Jl.Dr.Soetomo,Samarida0541738
118/fax741793

RSUDr.KanudjosoDjatiwibowo

Jl.LetjenMT.HaryonoNo.656
Balikpapan0542873901/fax873
836
Jl.G.Merbabuno62Samarinda
75122

Sanggau

INyomanSunirda
dr.Bagus(INyoman

+628123991993

Ketut(RR)

+62361785.4531

IbuAlif

+6281337375185

dr.WillemC.

+62816223986

EmySuyanti
NazariusJidan

+625617925504
+628125672706

veronikaherawati(Prwt)

+6281345738281
+6281521590877

Ridwansyah(RR)

+628565050175

DennySoesanto

+6281345272734
rs_rubini@yahoo.com

Helda

+6281256766632
+6281345414267

AchmadSuadi(mgrkasus) +6285245454641
Hieda

+6281345060997

IbuUtin

08115702110

dr.Rudy

+628522535525

Ayu

+6281352646300

Ardianto(Far)

+6281345671223

bpkJualang(counselor)

+6281352108345

Suwanto

+6281350005788

Samarinda

DaniChandra
0852.932.57606

+6285293257606

Balikpapan

Numala

+628164584613

Gregoriusapt,

+6281347274211
bolenggoris@yahoo.co.id

Wenda(RR)

+6281347155271

Putri(far)

+6281254776010

Yufriadiyunus

+6281210808665

RSDirgahayu

RSTNIDr.R.Hardjanto

Jl.TanjungPuraIBalikpapantelp
0542234009

Balikpapan

RSUTarakan

Jl.PulauirisanTarakantelp0551
21160

Tarakan

Sammarinda

RSUDMalinau

Jl.Respentubu,malinau77554,
kaltim.Telp2022220

RSUDr.DorisSylvanus

Jl.TambunBungaino.4,73111
Palangkarayatelp053621717/fax
29194

RSImmanudin

RSUUlinBanjarmasin

Jl.Jend.A.YaniNo.43Banjarmasin
70233

Banjarmasin

RSAnsariSaleh

Jl.BrigjenH.HasanBasrino1
Banjarmasin70125telp0511
3300741

Banjarmasin

RSUProv.NTB(RSUMataram)

Jl.Pejanggikno6Mataram0370
621345

RSJProv.NTB

Jl.A.Yani1Selagalam,Mataram
0370671515

RSUPraya

Jl.H.I.Hasyimtiwugalihpraya83511

Malinau

Palangkaraya

Dr.Chaerul

+628125803108

Arnie

+628125555103

drirmafita

+6281241093776
mt.agung@yahoo.co.id

+628124617510

IbuAlif

+6281337375185

Asnani,Apt

+62813452124

veronikaherawati

+6281345738281

Irson

+6281256315722

DennySoesanto

+6281345272734
rs_rubini@yahoo.com

Novie081345185
3231

+62813451853231

Erna

+6285310045422

Yohana08134525970 +628134525970

Molyadi

+6281345999351

Ardianto,Apt

+6281345671223
ardianto_paul01@yahoo.c
o id

DaniChandra
0852.932.57606

+6285293257606

Numala

+628164584613

Gregoriusapt,

+6281347274211
bolenggoris@yahoo.co.id

Putri

+6281254776010

Yufriadiyunus

+6281210808665

Arnie

+628125555103

Marwaty(RR)

+6281251880044

RhatnaDewi(far)
0852.490.70723
enny.sppk@gmail.com

+6285249070723
enny.sppk@gmail.com

RhatnaDewi(far)
+6285249070723
0852.490.70723
enny.sppk@gmail.com
enny.sppk@gmail.com

+6285248302500

SoufiaArdiani,Apt

+6285292465451
salwaanit@yahoo.co.id

Mardiana

+625116142462
mardiana.bjm@gmail.com

dr.VinnaDwiana

+625116147956/
081553862309
vina_laksono@yahoo.com

IbuDini

+6281803667265

Dr.Elizabeth

+6281330728169

IbuNeni

+62817365579

Kotawaringin
Mardiastuty(RR)
Barat
Khairiannor(RR)

+625115745021

Mardiana

+625116142462
mardiana.bjm@gmail.com

Rahmadin

+625117236033

NunukAsmawati(AAfar)

+6285231403128

Mataram

IbuDini

+6281803667265

Mataram

Eva

+6281933121398

IbuNeni

+62817365579

Praya

WayanMustirini

+628155759555

drRahmat

Yuli

X
X
X

RSUDSoedjonoSelong

Jl.ProfMoh.YaminSelongLombok
timurNTB

LombokTimur Zuhriah

RSUProfDr.W.Z.Johanes

Jl.Mih.Hattano19,FonteinKupang
0380832892/fax832892

Kupang

RSUDUmbuRaraMeha

Jl.AdamMalikHambala,Waingapu
038261302

Waingapu

RSUAtambua

Jl.Sutomono2Atambua85711,
NTT

Belu

Jl.Wairklaukabsikkamaumere
FloresNTT86113

Sikka

Jl.DrSoetomono1RutengNTT

Manggarai

RSDr.T.C.Hillers

RSUDRuteng(StartJuni)

RSULarantuka

Jl.JendralSudirman,kelurahan
SarotarikecLarantuka.86219

Florestimur

Kupang

RSREM161Wirasakti(start
Agustus10)

Jl.Moh.Hatta3,fonteinKupang
85112,telp0380821131

RSKaritasWeetebula(start
Agustus10)

Jl.Bulgurno1,kecloura,kabSumba
BaratDaya,NTTWeetebula,87254
Jl.ProfDr.WZJohanes,Ende86318

Ende

RSUProf.Dr.KandaouManado

Jl.RayaTanawangko,Manadotelp
0431853191/fax853205

Manado

RSProf.Dr.V.L.Ratumbuysang

Jl.BethesdaNo.77,95115Manado
telp0431862792

Manado

RSBethesdaTomohon

JlRayatomohon,tomohon9554
telp0430351017/351260

Tomohon

RSUTNITeling

Jl.Rumkittelling,Manadotelp0431
852450

Manado

RSUBitung

Jl.S.HSarundajangbitung,kota
bitungSulawesiUtara95545

RSADR.W.Mongisidi

Jl.14Februari,TellingAtas,Manado
95119,Suluttelp0431852450,0431
3311056

Manado

Sulawesibarat

RSUPolewali

+6281339433242

AnselApt

+62813339467240

BuKomariah

+6281339383174
ernestolb37@yahoo.com

drRikkaMarpaung

+6281342095067/0383212
87
+6285253176845
vctseroja@yahoo.com
081322457198
kagepekaritas@yahoo.com

SislausBandu

+6281319109372
bsislaus@yahoo.com

Made

+6281340328076

cintya

+6285298565862

Dr.EalyanaOmbuh

+628152320842

margarita(Far)

+6282189570867
nathiveatyiya@gmail/
nathiveatv_iya@yahoo.co.id
+6285256511455

Vonny

+6281340554377

DrNita

+6281143010540

DrAlice

+62431852450ugd852250

CeniCS

+6281340729076

Dresterwowor

+6285256269701

RikaManansai

+6285237916495

Vivi

+6285253045913

AnselApt

+62813339467240

stefanusLamablawa
Apt

+6281342095067/
038321287

dr.RikkaMarpaung

+628523176845
vctseroja@yahoo.com

EmilPeno

+6285237722729

Dinkes Sislaus,skmbidang
kab pmk

+6281319109372
bsislaus@yahoo.com

X(VCT
CST
X(Klinik
VCT

cintya

Rika082189570867/
+6282189570867/
Yanfalzaapt0815
0431823661
2361005

+6285298565862

IbuHetiTulandi

+6281380151982
carmenciti_nita@yahoo.c
om

Rosa

04313424968

Mulyani

+62811433001

Polewali

WahidaApt

+628114202409
wmandawari@yahoo.com

WahidaApt

+628114202409
wmandawari@yahoo.com

dr.Rustam

+62811452064

dr.Rustam

+62811452064

ARahim

+6281355954309

ARahim

+6281355954309

Arnoli

+6281354755118

ATessioja

+6281354613744

Prof.dr.AbdulQadir

+62816253509

HatijahTahir

+628124229870
pokjahivesws@yahoo.com

Tigor

+628152541647

Sahari

+6285299934434

Tigor

+628152541647

FatmawatiApt

+6285242727944
beringinnapza@yahoo.co.
id

MargarethaRR&

+628152542630

Makasar

RSUDrWahidinSudirohusodo

Jl.PerintisKemerdekaanKm11
kel.tamalanrea90245,Makasar0411
584677/fax587676
jl.LetjenA.MappaoddangNo.63
Makasartelp0411872514

Makasar

Jl.Dr.Ratulangino81MakasarSulsel

EtaBogar(RR)

Aplo

X(klinik
VCT
Kasih

Makasar

RS Labuang Baji

+6285253045913

+6281339408283

+62811433001
alixmulyani@yahoo.com

Jl.Jend.Sudirmanno27Makasar

Vivi(Far)

IbuRos

dr.AlixM

RSPelamonia

Jl.LantodgPasewangno34,90233,
Makasarsulsel0411873120

+628121626704

yunitasumenge
Mulyani

RSJiwaDadiMakassar

DrSienny

+6285256269701

Donggala

+6281252125284
dr_guntur@yahoo.com

+62818462590
sitisalma80@yahoo.com

dr.EsterWowor

Jl.Dr.Suharso14Palu94111telp
045021270/fax21370

RSBhayangkara

DrGuntur

SitiSalma

RSUUndataPalu

+62811381017

+6281244669945
nitha_sumenge@yahoo.com
+62811433001

Bitung

+6281339432009

utami

Sumbabarat
dr.Inga
daya

RSUEnde

Andre

stefanusLamablawaApt

+6281918335166
zuhria1981@yahoo.co.id

Makasar

Makasar

FatmawatiApt

+6285242727944
beringinnapza@yahoo.co.id

MargarethaRR&konselor) etha1954@gmail.com

X
X

RSLabuangBaji

RSUAndiMakassau

RSUBulukumba

90133

jl.Nurussamawaty,Parepare0411
21823

Jl.Serikayano17Bulukumba92500
SulawesiSelatan

Makasar

ParePare

Bulukumba

RSUSawerigading

RSUDayaKotaMakasar

Makasar

RSUProp.SULAWESITENGGARA Jl.Dr.ratulangino151Kendari
93117
Kendari

Kendari

RSUProf.Dr.H.AloeiSaboe

Jl.Samiunno.2Palopo041121015

Jl.SultanBatutiheno.7Gorontalo
telp0435831019/fax821019

LuwuRaya

RSUDr.M.Haulussy

Jl,.Dr.Kayadoe,Ambon97116telp
0911353438/fax353595

Ambon

KodeRS:8171015

+628164380646

santi

+6285299093968

Sari(far)

+6281355821447

Roni

+6281355774797/+62852
42217797

SitiNaimah(far)

+6281355867890

ErwaNurwaji

+6285299136754

DrDiamarni

+628124241345

Yosita

+6285242010879

Mutmainnah

+6281242851108

Yunni

+6281355774797

AndiNurwaty

+62811404683
andi.nurwaty@yahoo.com

RSUDdr.ChasanBoesorie

Jl.TanahTinggi,Ternate0921
21281/fax21777

Ternate

AmelianaApt

amelianalietallaut@yahoo
.co.id

Dr.NurAfiah

+628135506160

Dr.NurAfiah

+628135506160

Nuryati

+628124839325

Nuryati

+628124839325

RuslanBelang

+6285244883663
ruslanbelang@yahoo.com

RuslanBelang

+6285244883663
ruslanbelang@yahoo.com

Sriwidyawati

+628124841059

IbuMirzaKbarek

+6281344079502

Hermin

+6281240012103
vctrsnab@yahoo.com

Sriwidyawati

RSUNabire

kodepos98817

Nabire

Jl.Kesehatanno1dokII,Jayapura
99112telp096733516,33616

Jayapura

Jl.SoekarjoWiryopranotomerauke
99414

Merauke

RSUMeraukeKode
RS:9301012

+628114309941/+62
85240327282

BpRiswan
Poppy(Prwt)

RSUJayapura=DokII

Dr.mety

AmelianaApt

Fakfak

+62811404683
andi.nurwaty@yahoo.com

+62811471147

Sorong

Jayapura

AndiNurwaty

Dr.Zulfahmi

Jl.Sudirman98612

Jl.Kesehatanno.1Abepura

Jl.Kesehatanno36Sorongtelp
(0951)321850/fax321763

RSUAbepura
KodeRS9371023

+6281355774797

+6285243765672
etoesvanroom@yahoo.co.id
+6281343345539
amelianalietallaut@yahoo.co.id

RSUSorong

+6285242010879

Yunni

+6281343048869

RSUFakfak

Biak

Yosita

+6281343001464

Jl.SriwijayaRidgeI,Biak

Dr.Harry

RSUBiak

+6281355867890

+62811471147

RSUDSelebeSolu

X(telp
0413 SitiNaimahApt.
84637)

Dr.Donny

Jl.BasukiRahmatkm12,Sorong

Mimika

+6285299001549

Dr.Zulfahmi

Jl.Bhayangkarano1,Monokwwari

RSMitraMasyarakatTimika
Jl.SP2SPS,Timika
KodeRS:9201011

Alimuddin

+6281340646465

RSUManokwari

Sorong

etha1954@gmail.com

Rudi

Monokwari

konselor)

+628114309941/+62852
40327282
+6281523802260

PetrusRumlus

RSUDKarelSadsuitubunLanggur Jl.MerdekaLanggur

Kasim,Apt

Dr.mety
Gorontalo

KodeRS:7571010

Karwati(Far)

+628124841059
+628124837278
+6285244477714

Milka(RR)

+6285254750783

IbuOrpha

+6281344257128

Benyamin(Counselor)

+6281240375928

Hubertus

+628124040158

DrHerdyDavid

+6281356121500

Bertha,Apt

+6285244831525

DrGede

+6281344046994

RantoPasaribu

+6285254433038

Drpurnama(PKMRitge)

+628114900424

dr.NyomanSriAntari

+6281344096687

Musliadi

+6281344206010

Hamid

+62812211009191

Idham

+6281248098131

dr.Mala

+628124820892

IbuInge

+6208124881254

Margareta

+6281248465675

NoviIndriatutiApt.

081240215599

Setyaningsih(Far)

+6281344929708

dr.NyomanSriAntari

+6281344096687

Hamid

+62812211009191

Ishakhilal

+6281242256856
ishakhilal@yahoo.com

Jayapura

susanto

081344263039
santosaray@yahoo.com

Drpety

+62811492910

Brigitta

+6281240501942/+62812
1587844

DrAdi

+628124889845
jan_gunawan@fmi.com

PakMatias

+6281248134647

TonyTambunan

+6281240495800
tony_tambunan@yahoo.com

dr.Erick

+6281289077987

drAgus(PKMEnaroTali)

+6281377798828

FatimahRychaPratiwi

+6281248945655

RSDianHarapan

Jl.TerunaBaktiYabansai,Jayapura
99358JayapuraPapua

RSUDMIMIKA

Jl.TimikaMapurujayakm7Timika

Mimika

RSTembagaPura

FreeportMedicalservice,mimika,
Timika99930

Timika

10

11

13

RSUDWamena

RSPaniai

RSYowari(satelitRSAbepura)

Jl.TrikoraWamena

Jl.RayaMadiKm7Paniai

JayaWijaya

PANIAI

p
0967
573479
ext128)

+6281344369966
Br.AgustinusAdilOFM
agustinus.ofm@gmail.co
(Pastor)
m

Drpety

X(Pokja
TB/HIV Brigitta
RS
Tembag
PakMatias
X

Sarifah(RR)

+62811492910

+6281240501942/+62
8121587844
+6281248134647

+6281354148608

FatimahRychaPratiwi +6281248945655