Programa de Anestesiologa

Anestesiologa

ANESTESIOLOGA VETERINARIA
A - Anestesia General
1. Introduccin a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluacin preanestsica
B Farmacologa aplicada
3. Preanestsicos: anticolinrgicos y
tranquilizantes
4. Anestsicos intravenosos y disociativos
5. Anestsicos inhalatorios
6. Anestsicos locales. Analgesia locoRegional
7. Relajantes musculares

Tema 17

Anestesia en Roedores y
conejo

C Equipamiento y Monitorizacin
8. Monitorizacin del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestsico

D Tcnicas de soporte. Complicaciones

10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgsicos
11. Manejo de la va venosa: Fluidoterapia
12. Manejo de la va area: Ventilacin
13. Complicaciones anestsicas
y su tratamiento
E - Anestesia por especies
14. Anestesia en perro y gato
15. Anestesia en quidos
16. Anestesia en rumiantes y cerdo
17. Anestesia en animales de laboratorio
18. Anestesia en animales exticos
F Manejo anestsico en situaciones
especficas
19. Anestesia en pacientes especiales sanos
20. Anestesia en el paciente enfermo

Valoracin preanestsica

Objetivo del Tema

Estado sanitario

Conocer las caractersticas de la anestesia

en roedores y conejos, los frmacos
empleados y las tcnicas aplicadas.

Enf. Respiratorias crnicas

Insuf. Renal crnica. Cetoacidosis (cobaya)

Valoracin
Examen fsico
Anlisis de sangre
(volumen limitado, 0,6%0,8% del peso)

Ayuno

Hipoglucemia

Normalmente innecesario
Roedores y conejos no vomitan
Si est indicado, 6 h es suficiente
Evitar la hipoglucemia

Conejo
Cobaya
Pequeos roedores

Puede aparecer en anestesias de > 30 min

Proporcionar glucosa y cristaloides
Preferiblemente IV. alternativamente
IP, SC, IO

Ayuno (h)
0-4
0-1*
0

* Los cobayas retiene comida en la orofaringe y pueden regurgitar

5

Calentador de fluidos

Manejo

Estabilizacin?

Fcilmente estresables
El tono simptico aloto puede limitar la
eficacia de los tranquilizantes
Emplear mtodos menos estresantes, p.e.,
maniobra de Camilla
Evitar el despellejado de la cola(rata,
gerbo)

Antes de la induccin anestsica

Normalizar la temperatura corporal
Restaurar hidratacin, volemia, equilibrio
hdrico

Reducir el manejo y mantener en ambiente

tranquilo

10-20 ml/kg IV, IP, SC de i.e., 0,18% salino+4% glucosa

Objetivo: prevenir la prdida de

calor

Proteccin ocular

Hasta 10-15C en 20 min

Mtodos:

Los prpados pueden quedar abiertos,

p.e. con ketamina
Es frecuente el secado de la crnea y
abrasin
Administrar lgrimas artificiales
(hidroximetil celulosa)

Envoltorio plstico de burbujas

Aluminio
Botellas de agua caliente
Ventiladores de aire caliente
Lmparas
Mantas de agua caliente

Hipotermia

Sistemas de
calentamiento

Envoltorio de burbujas de plstico

Manta de agua caliente

Preparacin quirrgica:
Rasura el rea mnima
imprescindible compatible con una
tcnica asptica
Emplear desinfectantes templados,
evitando soluciones con base
alcohlica
10
Emplear paos

Complicaciones
Prevencin:
Evitar sobredosificar: pesar con precisin !!!
Mantener la temperatura corporal
Mantener la oxigenacin : dar oxgeno
Evitar la presin sobre el trax
Minimizar las prdidas de sangre: tcnica
quirrgica cuidadosa
Depresin respiratoria
Compresin suave del trax
Doxapram (5-10 mg/kg)
11

12

Vas de administracin

Puntos de acceso o inyeccin parenteral

en pequeos mamferos

Roedores: Las ms comunes

son la IP y SC.
La va IV resulta difcil por su
tamao.
Los volmenes mximos por
va IM estn limitados (0,1 ml
en ratn/ratas). Considerar la
va IO

IP

Conejo
Cobaya
ratas/ratn
Gerbo
Hmster
Chinchilla

SC, IP, IM
idem
idem
idem
idem
idem

Conejos: IV, IM, SC

IV: auricular, ceflica, lateral safena, yugular

IV: auricular, lat. safena, dorsal pene, yugular
IV: yugular, lat. cola
IV: lateral cola, safena, metatarsiana
IV: lat. Tarso, ceflica, lingual, dorsal pene
IV: femoral, ceflica, lat. safena, auricular,
dorsal pene, lat. abdomen, cola

IV
13

Acceso IV en
Conejos

14

Fuente de calor

Cateterizacin de la
vena lateral de la
cola en la rata

Goma

Venas

B
Arteria

15

Premedicacin

Premedicacin en el conejo

Para reducir el estrs y facilitar la manipulacin antes de la anestesia

Muy recomendado en animales muy estresados
Propiedades analgsicas

No analgesia

Diacepam*, midazolam*, acepromacina

Analgesia moderada

Medetomidina*, xilacina*, ketamina

Analgesia potente

Fentanilo* (+ fluanisona, + droperidol)

16

Tranquilizantes
z Benzodiacepinas: diacepam (0,5-5), midazolam (0,2-3) *
z Fenotiacinas: acepromacina (0,2-0,75)
z Agonistas Alfa-2 : xilacina (1-5), medetomidina (0,1-0,5) *
z Disociativos: ketamina (10-15), Tiletamina puede producir
nefrotoxicidad a dosis > 30 mg/kg
z Opioides: butorfanol (0,1-0,5), buprenorfina (0,01-0,05),
morfina 1-2.5), petidina (5-10), Fentanilo + droperidol o
fluanisona (infusin 0,03-0,1 /min)
Atropina
Hasta el 50% de Conejos presentan atropinesterasa
El glicopirrolato dura ms (0,01-0,1 mg/kg)

* Algunos frmacos son reversibles

* Medetomidina y xilacina producen glucosuria y poliuria

17

(dosis en mg/kg)

18

Cobaya

Premedicacin en el cobaya

Mtodos de anestesia

Secreciones profusas y densas

atropina (0,05)

Inyectable
Inhalatoria
Loco-regional

Tranquilizantes

Benzodiacepinas : diacepam, midazolam (2-5) *

Fenotiacinas : acepromazine (5)
Agonistas Alfa-2 : xilacina(5-10), medetomidina (0,5)

(dosis en mg/kg)

19

20

Anestesia de pequeos roedores

Anestesia Inyectable
Pequeos roedores

La anestesia es similar en gerbo, hmster,

chinchillas, rata y ratn

Con ketamina
z + medetomidina o xilacina

La anestesia inhalatoria es la de eleccin

Con Fentanilo
+ medetomidina
+ droperidol (Innovar vet, thalamonal)
+ fluanisona (Hypnorm) + midazolam

Inyectable: IP habitualmente, IM puede ser

inadecuada

Propofol (IV)
21

ketamina

22

anestesia general inyectable en el conejo

Frmaco

Medetomidina

Xilacina

Atipamezol

Anestesia quirrgica

(mg/kg)

(min)

IM (25 + 0,5)

30-40 min

ketamina + xilacina

IM (35 + 5)

30 min

ketamina + diacepam

IV (10 + 1)

ketamina + medetomidina

ketamina

Dosis

Fentanilo + medetomidina

IV (0,08 + 0,3)

Propofol

IV (hasta 10 durante 3-5 min)

Tiopental

No recomendado

ketamina no es buen analgsico en roedores

Combinado con benzodiacepinas, opioides, agonistas alfa-2
23

24

anestesia general inyectable en el cobaya

Resumen de Anestsicos empleados en roedores y Conejos
Frmaco

Anestesia

(min)

IP (40 + 0,5)

30-40 superficial

IP (40-80 + 5-10)

30 quirrgica

IM (100 + 5)

30 inmovilizacin

ketamina + medetomidina
ketamina + xilacina

Route

Dosis

(mg/kg)

ketamina + diacepam

ratn

rata

Hamster Gerbo Cobaya Conejo

0,3/0,3 -

Fentanilo / Medetomidina

IP

Ketamina / Diacepam
Ketamina / Xilacina
Ketamina / Medetomidina

IP
IP
IP

100/5 80/10 70/2

50/5
100/5
100/10 80/10 200/10 70/3
40/5
75/1
75/0,5 100/0,25 75/0,5 40/0,5

25/5
35/5 IM
25/0,5 IM

Tiletamina + Zolazepam

IP

80*

50 +

20-40

80

60

* Solo inmovilizacin

50

(dosis en mg/kg)

+ Puede producir toxicidad renal

Innovar Vet (fentanilo+droperidol) puede producir automutilaciones

25

Analgsicos empleados en roedores y Conejos

Duracin
(h)

Via

ratn

rata

Hamster
/Gerbo

Cobaya

Conejo

Buprenorfina
Butorfanol
Petidina
Fentanilo
Morfina

6-12
2-4
2-3
20-30 min
4-6

SC
SC
SC. IM
IP
SC

0,05-0,1
1-5
10-20
0,01-0,5
2-10

0,01-0,05
2
10-20
0,01-0,3
2-10

0,01-0,05
-

0,01-0,05
0,5-0,8
10-20
2-5

0,01-0,05
0,1-0,5 IV
10
2-5

Aspirina
Flunixina
Ibuprofeno
Carprofeno

6-8
12
6
12-24

PO
SC. IM
PO
SC

100
2.5
30
-

100
2.5
15
5

90
10 IM
4

100
1
10 IV
2-4

26

Duracin en minutos de diferentes

combinaciones anestsicas en ratn

Tcnica anestsica
Fentanilo
ketamina
ketamina
ketamina

anestesia

Sueo

45
20
25
25

315
130
175
140

+ Medetomidina
+ Diacepam
+ Medetomidina
+ Xilacina

27

Anestesia Reversible
Agonista

Antagonista

Dosis

Atipamezol

0,1-1

Opioides (all):

Naloxona

0,01-0,1

Opioides ():

Buprenorfina

0,01-0,1

Benzodiacepinas:

Flumacenilo

Agonistas

Combinacin anestsica

Antagonista

Ketamina / Medetomidina

Atipamezol

Fentanilo / Medetomidina

Buprenorfina / Atipamezol

28

Anestsicos Inhalatorios
mg/kg)

Tcnica de eleccin en roedores y

Conejos
isoflurano, halotano
Requiere vaporizador
Control rpido del plano anestsico
Puede suplementar la anestesia
inyectable

29

30

Cmara de induccin
para roedores
Salida

Gases frescos

Anestesia
Inhalatoria
halotano
isoflurano
Flujo de oxgeno

Induccin

Mantenimiento

3%-4%

1%-2%

3%-4%

1.5-3%

1-3 L/min

< 1 L/min

dep. tamao cmara

250 ml/100 g (sistema T)

31

Anestesia Inhalatoria
+ sistema antipolucin

32

Administracin de anestsicos
inhalatorios en roedores

Mantenimiento

Eliminacin

Gas fresco (anestsico + O2)

Induccin
33

Anestesia Inhalatoria en el conejo

Especie

CAM halotano

CAM isoflurano

Ratn
Rata
Conejo
Perro

0,95
1.1
1.4
0,9

1.4
1.35
2.0
1.4

34

Induccin inhalatoria en
el conejo
Produce apnea voluntaria de
hasta 2 minutos
Algunos animales mueren
por hipoxia e hipercarbia
La administracin de un
sedante no reduce este
efecto

La CAM es un 20% mayor

Se emplea despus de anestsicos inyectables IM o IV
El xido nitroso puede provocar distensin abdominal

Debe retirarse la mascarilla durante la

apnea, colocndose de nuevo cuando
respire
35

36

Intubacin en roedores

Intubacin en Conejos

Dificultades anatmicas
z Abertura oral pequea
z Lengua prominente

Relativamente difcil comparado con

especies mayores
Suele emplearse la mascarilla

Ciega o con otoscopio

La ventilacin se realiza con ventiladores

Emplear gel o pulverizador de lidocana

37

38

Cobaya

Intubacin en el

Conejo

Intubacin en Cobayas
Dificultades anatmicas

Abertura oral pequea

Palatal ostium
Secreciones profusas
Tendencia a la regurgitacin

Con otoscopio y transiluminacin

Emplear un introductor

Tamao del tubo: 2,5 mm o menor

39

isoflurano
Gua flexible*

Especies
ratn
rata
Cobaya
Conejo

Catter 14 G

Intubacin en
roedores:
Equipamiento
Interno
mm

Gauge

1
1.2-2.5
1.5-2.5
2-6

19
12-18
12-16

41

Posicin de la rata

Otoscopio

Intubacin en el rata

* J/straight combination mini-guidewire (45 cm x 0,038 inch diameter, cat

# 501-229) CORDIS: 91 722 8300
42

Luz fra

43

Secuencia de intubacin en la rata

Recuperacin
anestsica

D
Determinar el efecto y duracin del frmaco
Considera la antagonizacin de los frmacos
Asegurar que se proporciona analgesia antes
de que el animal se recupere (Analgesia
Preventiva )
44

Cuidados postoperatorios

45

Cuidados postoperatorios
Fluidos?

rea de recuperacin: tranquila, clida, visible

Una vez recuperado

Preferiblemente con una toalla (o Vetbed, Drybed)

Alejado de perros o gatos
Reducir la manipulacin: puede incrementar el
estrs. Emplear frmacos de larga accin.
Evitar las recuperaciones prolongadas

Inicialmente: 30C (up to 36C)

Recuperado: 20-25C
Secar el pelaje hmedo

Proporcionar agua y comida

Proporcionar cama

Funcin gastrointestinal:

Temperatura:

SC al final de la ciruga en Cobayas

Comprobar el consumo de agua y comida

en el postoperatorio
Considerar frmacos que promuevan la
motilidad GI (Metoclopramida, cisaprida),
especialmente en GP y Conejos.

46

Analgesia
postoperatoria

Monitorizacin

Favorece la recuperacin de la ciruga

Siempre antes de que el animal se recupere
Ciruga mayor:

47

Plano de anestesia
Funcin cardiopulmonar
Temperatura corporal

Buprenorfina sola o combinada con AINEs (carprofeno,

meloxicam, ketoprofeno)
Infiltrar el rea quirrgica con anestsico locales

Otra ciruga

AINEs, puede darse una segunda dosis en 18-24 h PO

48

49

Monitorizacin del plano de anestesia

Ratn

Los reflejos se pierden

gradualmente:
z
z
z
z
z
z

Estacin
Palpebral / Corneal
Deglutorio
Pinzamiento Podal
Pinzamiento de la cola
Pinzamiento de la oreja
(Conejos, Cobaya)

Valores fisiolgicos comparados de roedores y Conejos

Rata

Peso (g)

30-40 250-450

Temperatura
Frec. Cardiaca
Frec. Cardiaca

37.4
180
570

38
80
350

Perro

Gato

Hamster Gerbo
85-150

Cobaya Conejo

55-100 500-1000 3-6 kg

37.4
80
350

39
90
260-300

38
120
155

38
55
220

Pinzamiento de la cola

Peso (kg)
Temperatura
Frec. Cardiaca
Frec. Cardiaca

Los reflejos podal, de la cola o

de la oreja quedan abolidos en
planos de anestesia quirrgicos

15-20

3-5

38.3
25
100

38.6
16
150

Pinzamiento Podal
50

51

Monitores: ECG

Monitorizacin cardiopulmonar
Objetivo:
Prevenir la hipotensin, bradicardia, hipoxia, hipercapnia

Deben detectar seales

dbiles y frecuencias
elevadas (Conejos 350
ppm, ratn 600 ppm)

Monitorizacin de signos clnicos

Especies de mayor tamao: patrn ventilatorio, auscultar/palpar el

trax, mucosas, tiempo de relleno capilar, calidad de pulso,
temperatura de las extremidades
Especies de menor tamao: difcil valorar la calidad del pulso o
auscultar el trax
Lmite mximo de frecuencia cardiaca en monitores:
De humana (mayora): 250 ppm
Veterinarios: 350 ppm
Especficos (recientes): hasta 999 ppm

Monitores:

ECG, presin arterial, pulsioximetra, capnometra, ventilacin

Confirmar su correcto funcionamiento

52

Pueden determinarse frecuencias altas a partir de

tiras de ECG en papel

53

Pulsioximetra
Hipoxemia: < 90%-92%
Sonda: lengua, labio, oreja
dedos, extremidad distal,
flanco, base de la cola,
recto
No presionar la sonda

20-350 bpm

18-450 bpm

Pulsioximetra
Sensibilidad mejorada para seales
procedentes de tejidos con baja perfusin
Lmite mximo de frecuencia > 250 bpm

54

55

Flujo de aspirado: 150 ml/min, +/-20. Frec respiratoria: Range 0-150 bpm

Capnografa
Flujo lateral
El flujo debe adecuarse al volumen minuto (normalmente
100-200 ml/min; en el ratn debe ser 5 ml/min)
En pacientes intubados o no
Flujo principal
La sonda se sita en el tubo endotraqueal sin que tenga un
especio muerto excesivo. Solo en Conejos y Cobayas.

Sondas de
pulsioximetra
56

57

Resumen
Animales Laboratorio
Roedores y Conejos
ASA: Estado sanitario
CI240 monitor Columbus Instruments

Premedicacin: conejos

Flujo: 5-20 ml/min, +/-20

Microcapnografa

Anestesia
Inyectable:
Ketamina +
Fentanilo +
Propofol
Inhalatoria
Isoflurano, Halotano
Induccin solo en roedores

En animales con un peso de hasta 50 g

Flujos de aspirado muy bajos (5 20 ml/min.)
Caro

Roedores y Conejos
Analgesia
Preventiva, Polimodal
Opioides, AINEs, alfa=2,
ketamina, a. locales
Monitorizacin
Plano Anestsico
Temperatura !!!
Cardiovascular clnica
Pulsioximetra, ECG,
Capnografa

Intubacin endotraqueal
58

60

10