Universidad de Tarapac

Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Tecnologa Mdica
Tecnologa Mdica en Oftalmologa y Optometra
Arica - Chile

INTEGRANTES:
Ivania Cutipa Arellano
Estefani Salinas Araya
RAMO:
ptica aplicada y Refraccin
ACADMICO:
T.M. Juan Ventura Ventura
2016

CASO CLNICO
- L. C. V.
- Masculino.
- 61 aos de edad.

ANAMNESIS:
Paciente acude por visin borrosa pc,
menciona que le dificulta leer el peridico,
adems refiere que asisti anteriormente a
RSV para el examen de retinografa.
Antecedentes oftalmolgicos:
(-) lentes pl
(-) lentes pc => A veces usa uno que compr en la feria.
(-) Patologa ocular y uso de colirios.

CASO CLNICO
AMG:
(-)DM
AF:
(-) Ceguera

(-)HTA

(-)Otros

(-) Glaucoma

EXMENES:
Refraccin objetiva:
OD: -0,25 <> -1,00 a 9
OI: -0,75 <> -0,50 a 154
RP: Presente en AO
AV pl sc:
Obs: Respuestas inseguras, adems
OD: 20/20p
el paciente refiere que le dificulta
ver con el OD
OI:20/20

CASO CLNICO
REFRACCION SUBJETIVA :
Se prueba lentes en el OD, al evaluar binocularmente,
PACIENTE MENCIONA VER DOBLE.
Montura s/
lentes

Sigue viendo
doble

PVC

CT c/objeto

Prisma CT c/objeto

pc/sc

pc/sc
FOD

EH(T)i

EH(T)i alt
Eh(T)d

CASO CLNICO
Motilidad:
Hiperfuncin OI izquierdo.

Refraccin subjetiva:
pc
OD:+2,25 esf
BN: 1,0 cc
OI: +2,25 esf

PIO:
OD: 10 mmHg
OI: 10 mmHg

Hrs: 10:20 am

Maniobra de bielschoswky (+). Al

inclinar la cabeza a lado derecho.

MANIOBRA DE BIELSCHOWSKY
Diagnstico diferencial de entre parlisis y/o
paresia OS con el msculo RS contralateral
Un paciente con una hipertropia derecha, supongamos que a causa de una
parlisis del OSd.

Se inclina la cabeza sobre el hombro

derecho, provocando slo la contraccin
del RS derecho. Aumento de la
hipertropia, signo de Bielschowsky (+).

Se inclina la cabeza sobre el hombro

izquierdo, los msculos intorsores del OD
se relajan. La hipertropia disminuye o
desaparece, signo de Bielschowsky (-).

Explicacin mecnica de la Maniobra de Bielschowsky

La prueba de Bieslschowsky se basa en el reflejo estatico otoliticos ya que el origen
de los reflejos estato-quinetico es vestibular (oido interno) , que es responsable de
la Torsin de los ojos inducidas por la inclinacion de la cabeza hacia los hombros.
Los Msculos cicloverticales son antagonistas en acciones
verticales ; Por lo tanto, cuando se inervan a la vez, que se
compensan entre si y no realizan ningun movimiento
ocular vertical u horizontal.
Sin embargo, son sinergistas cuando se
trata de torsin.

CONCLUSIN

INDICACIONES:
- Lentes pc.
- EMS.

Ojo fijador derecho.

Slo OIi afectado, por las leyes inervacionales, existe en
ocasiones desviacin en el OD.
Al presentar una desviacin vertical, se realiza la maniobra de
Bielshoschowsky, para verificar afectacin del OIi.
Bielshoschowsky no slo para Dg. Diferencial entre OS Y RS
contralateral, tambin para desviaciones a causa de afecciones
de los msculos cicloverticales.
Paciente no presenta parlisis y/o paresia.
AL INCLINAR AL HOMBRO DERECHO SE ESTIMULAN LOS
MSCULOS EXTORSORES DEL OJO IZQ. OI Y RI, COMO EL OI
PRESENTA UNA HIPERFUNCIN, AUMENTA MS LA
HIPERTROPIA.
PVC, compensa diplopia.