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########LAPORAN KASUSFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE
Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu SyaratUntuk Program Pendidikan Profesi Dokter
Pada BagianIlmu Kesehatan Masyarakat#.. Disusun oleh:Fika Fistya A. S
01.207.5484Hanjaya Napitupulu
01.207.5382Indra Wijaya
01.208.5680Wuri Puspita Rani
01.208.5805KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN
MASYARAKATPUSKESMAS PANDANARANPERIODE 6 MEI 18 MEI 2013FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNGSEMARANG 2013HALAMAN PENGESAHANLaporan Kegiatan
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatPuskesmas Pandanaran 1 April 13
April 2013Telah DisahkanSemarang,
April 2013MengetahuiKepala Puskesmas
Pandanaran
Kepala Departemen IKMdr. Antonia
Sadniningtyas
Prof. dr. Budioro Broto Saputro,
MPH

KATA PENGANTARPuji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME, yang telah memberikan
rahmat karunia dan hidayah, sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kasus yang
berjudul Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Pandanaran.Laporan kasus ini disusun
untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini
memuat data tentang kasus Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Pandanaran, Kota
Semarang.Laporan ini dapat terselesaikan berkat kerjasama tim dan bantuan dari
berbagai pihak. Untuk ini kami mengucapkan terima kasih sebesar - besarnya kepada
yang terhormat :Prof. dr. Budioro Broto Saputro, MPH, kepala departemen IKM FK
Unissula Semarangdr. Ophi Indria Desanti, Koordinator Pendidikan IKM FK Unissula
Semarangdr. Antonia Sadniningtyas, Kepala Puskesmas Pandanaran Semarangdr. Djoko
Sulistiono selaku pebimbing di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.Seluruh Staf
Puskesmas Pandanaran SemarangSemua pihak yang telah membantu kami dalam penyusunan
laporan kasus ini.Kami menyadari bahwa hasil penulisan Laporan kasus ini masih jauh
dari kata sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Oleh karena itu kritik
dan saran yang membangun guna kesempurnaan dan perbaikan laporan kasus ini agar
lebih baik.Akhir kata kami berharap semoga laporan kasus Demam Berdarah Dengue di
Puskesmas Pandanaran Kota Semarang ini bermanfaat bagi semua pihak.
Semarang,
April 2013
PenyusunDAFTAR ISIHALAMAN JUDUL
1HALAMAN PENGESAHAN
2KATA
PENGANTAR
3DAFTAR ISI
4BAB I
PENDAHULUAN
6
1.1. Pendahuluan
6
1.2. Rumusan Masalah
8
1.3 Tujuan
8
1.4 Manfaat
8BAB
II
TINJAUAN PUSTAKA
9
1. Demam berdarah dengue
9
1.1.Definisi
9
1.2. Penyebab
9
1.3. Manifestasi klinik
11
1.4. Penatalaksanaan
11BAB III
STATUS PRESENT
13
1. Identitas
13
2. Data subjektif
13
3. Data objektif
14
4. Data-data
14
A. Data lingkungan
14
B.Lingkungan rumah
14
C.Masyarakat
15
4. Data perilaku
15
5. Data akses pelayanan terdekat
15
6. Diagnosis
15
7. Terapi
15
BAB IV
DAFTAR MASALAH
16BAB V
ANALISA HASIL
17BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
20
5.1
Kesimpulan
20
5.2
Saran
20DAFTAR PUSTAKA
21LAMPIRAN
22

BAB I PENDAHULUANLatar BelakangDemam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit febril

akut ditemukan pertama kali terjadi pada tahun 1780-an secara bersamaan di Asia,
Afrika, dan Amerika Utara. Menurut WHO (2004) dalam Depkes (2006) menyebutkan bahwa
penyakit DBD telah endemis lebih dari 100 negara di Afrika, Amerika, Asia Tenggara,
dan di kepulauan Samudera Pasifik. Sebelum tahun 1970 hanya sembilan negara yang
mengalami epidemi DBD namun terjadi peningkatan pada tahun berikutnya. Terdapat
2500 juta penduduk atau 2/5 dari penduduk dunia mengalami risiko untuk terserang
DBD. WHO memperkirakan ada 50.000.000 kasus DBD yang terjadi setiap tahunnya. Kasus
DBD di Indonesia menempati urutan kedua tertinggi di dunia setelah Thailand. Hal
itu disebabkan populasi yang besar, mobilitas penduduk yang tinggi dan 90 % wilayah
di Indonesia mempunyai kasus DBD (Depkes, 2006)Penyakit DBD di Provinsi Jawa Tengah
meningkat dari tahun ke tahun. Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah tahun 2006 terjadi kasus DBD sebanyak 6.616 dengan jumlah kematian 150
orang, tahun 2007 terjadi kasus DBD sebanyak 20.565 dengan jumlah kematian 329
orang, tahun 2008 terjadi kasus DBD sebanyak 19.307 dengan jumlah kematian 229
orang dan pada tahun 2009 turun menjadi 18.728 kasus DBD, tetapi kasus yang
meninggal meningkat menjadi 264 orang. Pada tahun 2009 penyakit DBD di Kota
Semarang sempat mengalami penurunan dari tahun sebelumnya yaitu dari 5.249 kasus
DBD menjadi 3649 kasus DBD. Namun pada tahun 2010 mengalami kenaikan kasus DBD yang
cukup signifikan yaitu sebanyak 5.556 dan membuat kota Semarang menduduki peringkat
pertama se-Jawa Tengah dari daftar kota atau kabupaten yang terserang penyakit DBD.
Selain itu untuk ditingkat nasional, kota Semarang menempati posisi kedua untuk
jumlah kasus DBD tertinggi di Indonesia. Penemuan kasus DBD di Puskesmas Pandanaran
bulan Januari sampai Maret tahun 2012 sebanyak 14 penderita dan terjadi peningkatan
pada bulan Januari sampai Maret 2013 sebanyak 21 penderita. Dari uraian di atas,
penulis bermaksud ingin mengetahui faktor faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian DBD berdasarkan pendekatan HL. Blum.1.2. Rumusan MasalahFaktor apa saja
yang mempengaruhi kejadian DBD di wilayah Puskesmas Pandanaran ? 1.3. TujuanTujuan
UmumUntuk mengetahui faktor yang mempengaruhi penyakit DBD di Puskesmas Pandanaran
Tujuan KhususUntuk mengetahui pengaruh perilaku dengan kejadian DBD di Pandanaran.
Untuk mengetahui pengaruh lingkungan rumah dengan kejadian DBD di Pandanaran.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA1.

Demam Berdarah Dengue (DBD)1.1
Definisi
Demam
Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah suatu penyakit
infeksi yang disebabkan oleh virus Dengue yang termasuk dalam famili
Flaviviridae,dengan genus-nya adalah flavivirus. Virus ini mempunyai empat serotipe
yang dikenal dengan DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Selama ini secara klinik
mempunyai tingkatan manifestasi yang berbeda, tergantung dari serotipe virus
Dengue. Struktur antigen keempat serotipe ini sangat mirip satu dengan yang lain,
namun antibodi terhadap masing-masing serotipe tidak dapat saling memberikan
perlindungan silang (Ferri, 2006). Keempat serotipe ditemukan di Indonesia dengan
dengan DEN-3 merupakan serotipe terbanyak (Fathi, 2005)1.2 PenyebabDemam berdarah
dengue disebabkan oleh virus dengue, yang termasuk dalam genus Flavivirus, keluarga
Flaviviridae. Flavivirus merupakan virus dengan diameter 30 nm terdiri dari asam
ribonukleat rantai tunggal dengan berat molekul 4x106. Terdapat 4 serotipe virus
yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 yang semuanya dapat menyebabkan demam berdarah
dengue (IPD, 2006). Habitat nyamuk Aedes sp secara bioekologis memiliki dua habitat
yaitu aquatic (perairan) untuk masa pra dewasa (telur, larva, pupa) dan daratan
atau udara untuk dewasa. Tempat berkembang biak larva nyamuk Aedes aegypti adalah
container buatan yang berada di lingkungan perumahan. Habitat larva nyamuk ini
bersifat buatan manusia yang banyak ditemukan di dalam rumah dan sekitar lingkungan
perkotaan (rumah tangga, lokasi pembangunan dan pabrik), misalnya botol minuman,
pot bunga, bak mandi, tong kayu dan logam, ban, kaleng, pipa saluran, sedangkan
Aedes albopictus lebih menyukai tempat diluar rumah seperti : pohon atau kebun atau
kawasan pinggir hutan oleh karena itu Aedes albopictus di sebut nyamuk kebun
(Supartha,2008). Aedes albopictus dapat berkembang biak di perkebunan terutama
lubang pohon atau pangkal bambu yg sudah dipotong yang biasanya jarang terpampar di
lapangan. Kondisi itu dimungkinkan karena larva nyamuk tersebut dapat berkembang
biak dengan volume air minimum kira-kira 0,5 cm setara dengan satu sendok teh
(Supartha,2008).Gambar 1.1 nyamuk aedes aegypti#Gambar 1.2 siklus dan penularan DBD
#1.3 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis infeksi virus dengue dapat
bersifat asimtomatik, atau dapat berupa demam yang tidak khas, demam dengue, demam
berdarah dengue atau sindrom syok dengue (SSD). Pada umummya pasien mengalami fase
demam selama 2-7 hari, yang diikuti oleh fase kritis selama 2-3 hari. Pada fase
kritis, pasien sudah tidak demam, akan tetaapi mempunyai risiko untuk terjadi
renjatan bila tidak mendapat pengobatan yang adekuat (Fathi, 2005).
Pasien
DBD dapat menunjukkan manifestasi klinis berupa batuk, pilek, mual, muntah , nyeri
tenggorokan, nyeri perut, nyeri otot atau tulang, nyeri kepala, diare kejang atau
kesadaran menurun. Gejala ini juga dijumpai pada berbagai penyakit infeksi penyakit
virus arau bakteri lainnya yang menyerang tubuh sehingga seringkali terjadi
kesalahan diagnosis (Karimah, 2009).1.4 Penatalaksanaan
Tidak ada terapi
yang spesifik untuk demam dengue, prinsip utama adalah terapi suportif. Terapi
suportif yang adekuat dapat menurunkan angka kematian hingga kurang dari 1%.
Pemeliharaan volume cairan sirkulasi merupakan tindakan yang palig penting dalam
penanganan kasusu DBD. Asupan cairan harus tetap dijaga, terutama cairan oral. Jika
asupan cairan oral pasien tidak mampu dipertahankan, maka dibutuhkan suplemen
cairan melalui intravena untuk mencegah dehidrasi dan hemokonsentrasi secara
bermakna (IPD, 2006).
2.. Perilaku Kesehatan 2.1. Pengertian Perilaku
Notoatmodjo (2007) seorang ahli psikologi, merumuskan bahwa perilaku merupakan
respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Perilaku
kesehatan adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek
yang 22 berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan
dan minuman, serta lingkungan (Notoatmodjo, 2007). Dari batasan ini, perilaku
kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok yaitu :Perilaku memelihara
kesehatan (Health maintanance). perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk
memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan
bilamana sakit. Oleh sebab itu perilaku pemeliharaan kesehatan ini terdiri dari 3
aspek yaitu :1) Perilaku pencegahan penyakit, dan penyembuhan penyakit bila sakit,
serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit. 2) Perilaku
peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan sehat. Perlu dijelaskan
disini, bahwa kesehatan itu sangat dinamis dan relatif, maka dari itu orang yang

sehat pun perlu diupayakan supaya mencapai tingkat kesehatan yang seoptimal
mungkin.3) Perilaku gizi (makanan dan minuman). Makanan dan minuman dapat
memelihara serta meningkatan kesehatan seseorang, tetapi sebaliknya makanan dan
minuman dapat menjadi penyebab menurunnya kesehatan seseorang, bahkan dapat
mendatang penyakit. Hal ini sangat tergantung pada perilaku orang terhadap makanan
dan minuman tersebut.b. Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas
pelayanan
kesehatan, atau sering disebut perilaku pencarian pengobatan (Health
seeking behavior). Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang
pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan. Tindakan atau perilaku ini di
mulai dari mengobati sendiri (self treatment) sampai mencari pengobatan ke luar
negeri.c. Perilaku kesehatan lingkunganBagaimana seseorang merespon lingkungan,
baik lingkungan fisik maupun lingkungan sosial budaya, dan sebagainya, sehingga
lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Dengan perkataan lain,
bagaimana seseorang mengelolah lingkungannya sehingga tidak mengganggu kesehatannya
sendiri, keluarga, atau masyarakatnya. Perilaku kesehatan lingkungan ini meliputi :
1) Perilaku sehubungan dangan air bersih, termasuk di dalamnya komponen, manfaat,
dan penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan.2) Perilaku sehubungan dengan
pembuangan air kotor, yang menyangkut segi-segi higiene, pemeliharaan, teknik dan
penggunaannya.3) Perilaku sehubungan dengan limbah, baik limbah padat maupun
limbah cair. Termasuk di dalamnya sistem pembuangan sampah dan air limbah yang
sehat, serta dampak pembuangan limbah yang tidak baik.4) Perilaku sehubungan dengan
rumah yang sehat, yang meliputi ventilasi, pencahayaan, lantai dan sebagainya.5)
Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang-sarang nyamuk (vektor), dan
sebagainya (Notoatmodjo,2007).3. Faktor-faktor yang mempengaruhi Penularan Penyakit
DBD3.1 LingkunganLingkungan merupakan tempat interaksi vektor penular penyakit DBD
dengan manusia yang dapat mengakibatkan terjadinya penyakit DBD. Hal-hal yang
diperhatikan di lingkungan yang berkaitan dengan vector penularan DBD antara lain :
Kualitas tempat penampungan airTempat penampungan air yang berjentik lebih besar
kemungkinan terjadinya DBD dibandingkan dengan tempat penampungan yang tidak
berjentik.Kebersihan lingkunganMenurut Depkes RI (2010) tempat perkembangbiakan
nyamuk selain di tempat penampungan air juga pada container (barang bekas) yang
memungkinkan air hujan tergenang yang tidak langsunh beralaskan tanan, seperti
kaleng bekas, ban bekas, botol, tempurung kelapa, plastik dan lain-lain yang
dibuang sembarangan.VentilasiNyamuk Aedes lebih menyukai tempat yang gelap, lembab
seperti kamar mandi, dapur, tempat tidur, benda-benda yang digantung seperti baju
dan tirai. Keberadaan jendela yang dibiarkan selalu tertutup dan tidak dibiasakan
untuk membuka jendela setiap pagi dapat menyebabkan ruangan menjadi lembab.(Depkes
RI, 2010)3.2 Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Kesehatan dipengaruhi oleh dua
factor yaitu, factor perilaku (behavior causes) dan factor non perilaku (non
behavior causes). Perilaku itu sendiri, khusus perilaku kesehatan dipengaruhi atau
ditentukan oleh 3 faktor yakni:Factor-faktor predisposisi (predisposing factor),
yaitu terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan
sebagainya dari seseorang.Factor-faktor penunjang (enabling factor) yang terwujud
dalam lingkungan fisik.Factor-faktor pendukung (reinforcing factor) yang terwujud
dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan dan petugas-petugas lainnya termasuk di
dalamnya keluarga dan teman sebaya.Pengetahuan dan sikap masyarakat yang kurang
mengetahui tentang tanda/gejala, cara penularan dan pencegahan penyakit DBD
mempunyai resiko terkena penyakit DBD. Dengan demikian upaya peningkatan
pengetahuan mengenai gejala/tanda, cara penularan dan pecegahan serta pemberantasan
penyakit DBD perlu mendapat perhatian utama agar masyarakat lebih berperan aktif
untuk melakukan pembersihan dan pemberantasan sarang nyamuk. Kebiasaan menggantung
pakaian di dalam rumah merupakan kesenangan nyamuk Aedes aegypti untuk beristirahat
(Depkes,2005)BAB IIISTATUS PRESENTData PasienData diperoleh dari observasi langsung
(home visit), wawancara dengan pasien dan catatan medis selama pasien berobat.
Identitas PasienNama
: Dina NovitaJenis kelamin
: Perempuan
Berat badan
: 25 kgTinggi badan
: 125 cmUmur
: 7 tahunAlamat
: Jl. Wonodri Baru No. 13, RT 06 RW II, Kelurahan Wonodri
Agama
: Islam Pekerjaan
: Pelajar SDNama orangtua/ KK
: Rustam AjiAnamnesis4 hari anak panas tinggi mendadak terus menerus dan

tidak turun, tidak kejang, tidak menggigil, tidak nyeri sendi, tidak nyeri pada ulu
hati, tidak mimisan, tidak batuk, tidak pilek, tidak pusing, tidak mencret.
Sebelumnya sudah diperiksakan ke dokter praktek swasta dekat rumah pasien, namun
tidak ada perubahan. Saat dibawa ke RS Roemani tangan dan kaki dingin, pasien
terlihat pucat dan lemas serta mual dan muntah muntah. Terdapat bercak kemerahan
di lengan pasien.
BAK lancar seperti biasa, nafsu makan berkurang, minum sedikit.Riwayat penyakit
dahulu
: tidak pernah menderita sakit seperti ini.Riwayat keluarga
:
keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.Riwayat social
: tetangga
pernah ada yang sakit yang sama satu bulan yang laluPemeriksaan FisikDilakukan pada
tanggal 14 Mei 2013 pukul 11.00 BB: 25 kgKeadaan Umum
Composmentis dan baik.
Tanda Vital
Nadi: Frekuensi
: x/menit, Irama
:
RegulerIsi&Tegangan
: CukupEkualitas
: EkualLajuPernapasan
: 24x/menitSuhu
: 36,8 oC (Afebris)Tekanan Darah
:
120/80 mmHgStatus Fisik Kepala
: Mesocephale, Rambut : Hitam, tidak mudah
dicabut Kulit
: Tidak sianosis, Ikterus (-), Petechie (-), kelembaban
cukup,turgor cukup Mata
: Oedema palpebra (-/-), konjungtiva anemis
(-/-)sklera ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor (3 mm/3mm), bulat, di
tengah, mata cekung (-/-) Hidung
:Epistaksis (-/-),Nafas cuping hidung (-/-),
Discharge (+/+) Telinga
: Daun telinga dalam batas normal, discharge (-/-)
Mulut
:Gusi berdarah (-), Bibir kering (-), Bibir sianosis (-), Lidah kotor
(-), Tremor (-). Leher : Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe Tenggorok
: Uvula di tengah, mukosa faring hiperemis (-),Tonsil T1-T1 tenang. Thorak
: Bentuk normochest, retraksi (-), gerakan simetris kanan-kiri.PULMO
Inspeksi
:
Statis
:Hemithorax dextra sama dengan
sinistra
Dinamis
:Hemithorax dextra sama dengan sinistraPalpasi
: Stem
Fremitus dextra sama dengan sinistraPerkusi
: Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : SD Vesikuler, ST Wheezing (-), Ronki (-)COR
Inspeksi
: Iktus kordis tidak tampakPerkusi : Batas atas
: SIC II linea
parasternalis sinistraPinggang
: SIC III linea parasternal sinistraBatas kanan
bawah : SIC V linea sternalis dextraBataskiri bawah :SIC V2cm medial linea
midclavicula sinistraKesan : Konfigurasi jantung dalam batas normal
Palpasi
: Iktus tak teraba, Thrill (-)
Auskultasi :Frekwensi
: 80 x/menit
Irama
: Reguler
Bising
: (-)Abdomen :Inspeksi
:
DatarAuskultasi
: Bising usus (-)Perkusi
: Tympani
Palpasi
:
Supel (+), NyeriTekan (-),hepar dan lien tidak teraba .Alat
kelamin
: PerempuanAnggota Gerak
:Atas BawahCapillary refill
:
< 2
< 2Akraldingin
:
-/-/-R. Fisiologis :
-/-/-R. Patologis
:
-/-/Pemeriksaan TambahanHasil LaboratoriumJumlah trombosit saat penegakan diagnosis
: 63.000 mg/dlKadar hemoglobin saat penegakan diagnosis : 16,9 mg/dlNilai
hematokrit saat penegakan diagnosis : 52 %Diagnosa (saat dirawat)Demam Berdarah
DengueTerapi yang diberikan terdiri dari :Selama sakit
: dirawat di RS Roemani
SemarangSesudah sakit
: Paracetamol syrup dan Amoxicillin SyrupData Perkesmas
Identitas keluarga
Nama Ayah
: Rustam Aji
Nama Ibu
:
RohatiData LingkunganIndividu/keluarga :Pasien tinggal serumah dengan kedua orang
tuanya. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang pencegahan demam berdarah dengue dan
rumah sehat, sehingga keluarga tidak melakukan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk
di rumahnya.EkonomiAyah pasien bekerja sebagai wiraswasta, dan ibu sebagai ibu
rumah tangga.Lingkungan RumahKurangnya pencahayaanJendela jarang dibukaSebelah
kanan rumah pasien adalah rumah kosong untuk penempatan barang bekasTempat
penampungan air (tempayan dan bak mandi) terdapat jentikMasyarakat
Terdapat selokan di sekitar rumah masyarakat namun jarang dibersihkan, dari
kunjungan yang dilakukan dari 20 rumah diketahui ada 10 rumah yang terdapat jentik
nyamuk.Data PerilakuPasien dan keluarga tidak tahu tanda/gejala DBD serta
pencegahannya.Ibu pasien menguras bak mandi 1 bulan sekaliMenggantung baju di kamar
Data Akses Pelayanan TerdekatAkses pelayanan terdekat adalah dokter praktek swasta
dan RS Roemani. Cara tempuh dengan kendaraan pribadi.#######Genogram####
Keterangan :#
: Laki laki
#
: Perempuan hidup#

: Pasien# : Tinggal 1 rumah

BAB IVANALISA/PEMBAHASANBerdasarkan data diatas, dengan menggunakan pendekatan HL

BLUM untuk menyelesaikan permasalahan DBD, didapatkan data bahwa lingkungan,
perilaku, pelayanan kesehatan dan genetika/kependudukan dapat mempengaruhi
terjadinya DBD. Salah satu tindakan 3M yaitu menguras bak mandi secara rutin dapat
menurunkan angka kesakitan DBD, namun kebiasaan menggantung baju dapat meningkatkan
angka kesakitan DBD. Nyamuk Aedes senang bersembunyi di balik baju yang menggantung
dan di tempat yang gelap dan lembab. Kenyataan yang kami temukan di lapangan antara
lain: ibu pasien jarang membersihkan rumah dan menguras bak mandi secara rutin. Hal
ini dapat menyebabkan berkembangnya jentik nyamuk yang dapat menularkan penyakit
DBD.Selain faktor perilaku, faktor lingkungan juga berpengaruh terhadap kejadian
DBD. Kenyataan yang kami temukan di lapangan antara lain: Kurangnya pencahayaan,
jendela jarang dibuka, tempat penampungan air (tempayan dan bak mandi) terdapat
jentik, didapatkan 10 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien,
sebelah kanan rumah pasien adalah rumah kosong untuk penempatan barang bekas. Tidah
hanya lingkungan dalam rumah namun lingkungan sekitar rumah pasien yang juga
berpotensi terjadi penularan DBD dengan didapatkannya 10 rumah di sekitar rumah
pasien terdapat jentik nyamuk sehingga perlu intervensi bagi masyarakat sekitar.
Dari factor pelayanan kesehatan kami menemukan bahwa kurangnya sosialisasi tentang
DBD baik mengenai tanda/gejala maupun pencegahannya. Pengetahuan kesehatan akan
berpengaruh kepada perilaku, sebagai hasil jangka menengah (intermediate
impact) dari pendidikan kesehatan. Selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh
kepada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat sebagai keluaran (outcome)
pendidikan kesehatan.

Diagram HL. Blum#########Daftar Penyebab MasalahDidapatkan 10 rumah dengan positif

jentik nyamuk di sekitar rumah pasienPasien dan keluarga tidak mengetahui betul
tentang penyakit DBD beserta pencegahannya.Tempat penampungan air banyak jentik.
Banyak baju yang menggantung di kamarJendela jarang dibukaSebelah kanan rumah
pasien adalah rumah kosong untuk penempatan barang bekasKurangnya pencahayaanIbu
pasien menguras bak mandi 1 bulan sekaliKurangnya sosialisasi DBD
Prioritas
Penyebab MasalahPenyebab masalah yang teridentifikasi selanjutnya dilakukan
prioritas penyebab masalahnya dengan menggunakan Hanlon Kualitatif dengan 3
kelompok criteria: Table 4.1 Kriteria UrgencyNO#1#2#3#4#5#6#7#8#9#TH##1##-#+#-#-##-#-#-#7##2###-#+#+#+#+#+#+#1##3####-#-#-#-#-#-#6##4#####+#+#+#+#+#0##5#######+#+#-#2##6#######+#+#-#1##7########-#-#2##8##########1##9##########0##TH#7#1#6#0#2#1#2#1#0###TV#0#0#1#7#3#3#1#0#0###Total#3#11#1#10#6#8
#4#5#0###Table 4.2 Kriteria SeriousnessNO#1#2#3#4#5#6#7#8#9#TH##1##-#-#-#-#-#-#-##2##2###+#+#+#+#+#+#+#10##3####+#+#+#+#+#-#7##4#####+#+#+#+#-#6##5######-#+#+##4##6#######+#+#-#3##7########-#-#1##8##########0##9##########0##TH#0#1#2#2#2#4#2#5#10###TV#2#10#7#6#4#4#1#0#0###Total#2#11#9#8#6#
7#3#5#10###Table 4.3 Kriteria growthNO#1#2#3#4#5#6#7#8#9#TH##1###+#+#+#+#+#+#+#10##2###+#+#+#+#+#+#+#10##3####-#+##+#+#+#6##4#####+#+#+#+#+#7##5######-#-#-#-#1##6########+#+#3##7########+#+#3##8##########0##9##########0##TH#0#1#0#1#0#2#4#3#4###TV#10#10#6#7#1#3#3#0#0###Total#10#11#6#8#1
#5#7#3#4###Table 4.4 Urutan Prioritas Penyebab MasalahPenyebab
masalah#U#S#G#Total#Prioritas##1#3#2#10#15#VI##2#11#11#11#33#I##3#1#9#6#16#V##4#9#8
#8#25#II##5#6#6#1#13#IX##6#8#7#5#20#IV##7#4#3#7#14#VII##8#5#5#3#13#VIII##9#10#10#4#
24#III##Daftar Prioritas Penyebab MasalahPasien dan keluarga tidak mengetahui betul
tentang penyakit DBD beserta pencegahannya.Banyak baju yang menggantung di kamar
Kurangnya sosialisasi DBDSebelah kanan rumah pasien adalah rumah kosong untuk
penempatan barang bekasTempat penampungan air banyak jentik.Didapatkan 10 rumah
dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasienKurangnya pencahayaanIbu pasien
menguras bak mandi 1 bulan sekaliJendela jarang dibukaDari hasil pemilihan penyebab
masalah tersebut, maka kelompok kami melanjutkan untuk menentukan kegiatan sebagai
solusi terhadap Pasien.BAB VSARAN-SARANSaran Kepada KeluargaAlternatif pemecahan
masalahFaktor PerilakuMenguras bak mandi dan tempat penampungan air minimal 1x
seminggu.Membersihkan kamar dan menjemur kasur agar tidak lembab .Membiasakan
anggota keluarga untuk sealu hidup bersih dan sehat.Mempraktekan buka tutup jendela
setiap pagi dan memberikan pencahayaan yang baik untuk dalam rumahMempraktekan 3M
Faktor lingkunganMemberikan pencahayaan yang cukup dengan memasang genteng kaca di
setiap kamar.Saran Kepada PuskesmasFaktor pelayanan KesehatanMelakukan penyuluhan
secara berkala dan berkesinambungan tentang DBD.Melakukan penyuluhan tentang PHBS.

BAB VIIMPLEMENTASI DAN EVALUASIImplementasi Oleh KeluargaImplementasi Saran yang

Dilakukan Oleh KeluargaMenguras bak mandi dan tempat penampungan air minimal 1x
seminggu..Membiasakan anggota keluarga untuk sealu hidup bersih dan sehat.
Mempraktekan buka tutup jendela setiap pagi dan memberikan pencahayaan yang baik
untuk dalam rumahMempraktekan 3MEvaluasiBak mandi dan tempat penampungan air bebas
jentikJendela rumah dibuka setiap pagiTempat penampungan air sudah ditutup dan
barang-barang bekas sudah dibuang/dikuburImplementasi Oleh PuskesmasImplementasi
Saran yang Dilakukan Oleh PuskesmasMemberikan penyuluhan sederhana mengenai
penyakit DBD kepada keluarga pasien dan masyarakat sekitar sehingga masyarakat
dapat mengetahui tentang DBD mulai dari definisi yang benar tentang DBD, penyebab,
cara penularan, tanda/gejala, pencegahan dan pengobatan yang benar untuk penderita
DBD.Memberikan penyuluhan mengenai PHBSEvaluasiSetelah dilakukan penyuluhan
sederhana pada keluarga pasien, keluarga pasien tersebut menjadi lebih mengerti
tentang DBD, baik definisi, penyebab, cara penularan, tanda/gejala, pencegahan
serta pengobatannya dan tentang PHBS. Hal ini terlihat saat Tanya jawab keluarga
pasien dapat menjawab mayoritas pertanyaan yang diajukan dengan benar.Dari hasil
evaluasi, sudah tampak perubahan perilaku dan lingkungan yang signifikan misalnya
peningkatan kebersihan rumah, bebas jentik dan jendela yang sudah dibuka setiap
pagi dan pencahayaan yang cukup.

BAB VIIRESUME DAN KESIMPULANResumeDari pemeriksaan yang dilakukan kepada pasien

baik secara observasi langsung (home visit), wawancara dengan pasien dan catatan
medik selama pasien berobat di dapatkan data sebagai berikut: AnamnesisPada tanggal
22 April 2013 Pasien datang ke IGD RS Roemani mengeluh panas sudah 4 hari, mual,
muntah dan lengan dan kaki pasien dingin dan terdapat bintik merah di lengan
pasien. Pasien juga mengeluh nafsu makan berkurang. Sebelumnya sempat berobat ke
dokter praktek swasta dekat rumah namun tidak ada perubahan.Pemeriksaan FisikStatus
Internus: dalam batas normalPemeriksaan tambahanDiagnosis: Demam Berdarah Dengue
Daftar MasalahPasien dan keluarga tidak mengetahui betul tentang penyakit DBD
beserta pencegahannya.Banyak baju yang menggantung di kamarKurangnya sosialisasi
DBDSebelah kanan rumah pasien adalah rumah kosong untuk penempatan barang bekas
Tempat penampungan air banyak jentik.Didapatkan 10 rumah dengan positif jentik
nyamuk di sekitar rumah pasienKurangnya pencahayaanIbu pasien menguras bak mandi 1
bulan sekaliJendela jarang dibukaImplementasi SaranMenguras bak mandi dan tempat
penampungan air minimal 1x seminggu.Membersihkan kamar dan menjemur kasur agar
tidak lembab .Membiasakan anggota keluarga untuk sealu hidup bersih dan sehat.
Mempraktekan buka tutup jendela setiap pagi dan memberikan pencahayaan yang baik
untuk dalam rumahMempraktekan 3MEvaluasiBak mandi dan tempat penampungan air bebas
jentikJendela rumah dibuka setiap pagiTempat penampungan air sudah ditutup dan
barang-barang bekas sudah dibuang/dikuburKesimpulanFaktor lingkungan dan perilaku
yang buruk dapat menyebabkan timbulnya penyakit DBD.Pengetahuan masyarakat yang
kurang mengenai penyakit DBD meningkatkan angka kejadian DBDPemberian Penyuluhan
tentang DBD dapat meningkatkan Pengetahuan masyarakat sehingga dapat meningkatkan
kesembuhan dan mencegah penularan.

BAB VIIIPENUTUPDemikianlah laporan dan pembahasan mengenai hasil peninjauan kasus

DBD di wilayah kerja Puskesmas Pandanaran. Kami menyadari bahwa kegiatan ini sangat
penting dan bermanfaat bagi para calon dokter, khususnya yang kelak akan terjun di
masyarakat sebagai Health Provider, Decision Maker, dan Communicator sebagai wujud
peran serta dalam pembangunan kesehatan.Akhir kata kami berharap laporan ini
bermanfaat sebagai bahan masukan dalam usaha peningkatan derajat kesehatan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pandanaran.

DAFTAR PUSTAKADepkes RI, 2005, Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue
di Indonesia, Ditjen PPM & PLP, JakartaDepkes RI, 2010, Pencegahan dan Pengendalian
Demam Berdarah Dengue di Indonesia, JakartaDinas Kesehatan Kota Semarang, 2011,
Profil Kesehatan Kota Semarang 2011, Semarang, Jawa TengahDinas Kesehatan Republik
Indonesia, 2006, Angka Kejadian Demam Berdarah DengueIndonesia. Fathi, dkk, 2005,
Peran Faktor Lingkungan Dan Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue Di
Kota Mataram, dalam Jurnal Kesehatan Lingkungan, No.1, Vol.2, 2005Ferri, A.,
2009, Gambaran Pasien Demam Berdarah Dengue Di Bangsal Anak,dalam Dexa Medica
Journal No. 2, Vol. 19 Ilmu Penyakit Dalam. 2006. Jilid III edisi IV. Fakultas
Kedokteran Universitas IndonesiaKarimah, M., 2009, Diagnosis dan Terapi Cairan pada
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Data Kasus DBD puskesmas Pandanaran Tahun 2008-2013, Semarang, Jawa TengahSayono,
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Semarang, 11-15Soegijanto, S., 2004, Demam Berdarah Dengue, Airlangga University
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Aedes albopictus (Skuse)(Diptera: Culicidae), Denpasar, 1-15Sutanto, I., 2008,
Parasitologi kedokteran; Balai Penerbit FKUI; Jakarta.####GENETIKA/KEPENDUDUKAN
LINGKUNGANKurangnya pencahayaanJendela jarang dibukaSebelah kanan rumah pasien
adalah rumah kosong untuk penempatan barang bekasTempat penampungan air (tempayan
dan bak mandi) terdapat jentikDidapatkan 10 rumah dengan positif jentik nyamuk di
sekitar rumah pasienPELAYANAN KESEHATAN Kurang sosialisasi tentang DBDPenderitaDBD
PERILAKUPasien dan keluarga tidak tahu tanda/gejala DBD serta pencegahannya.Ibu
pasien menguras bak mandi 1 bulan sekaliMenggantung baju di kamar
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