Este proyecto fue realizado con el apoyo de: Bloomberg Philantrophies

Contexto

Mxico vive una epidemia de obesidad

ADULTOS

NIOS Y ADOLESCENTES

35%

de 5 a 19 aos1

O BESID A D
SO BREP ESO

73%

20 y ms aos1

48.6 millones

12 millones
T O T A L

60.6 millones de personas = 52% de los mexicanos

1

Fuente1: ENSANUT 2012

El sobrepeso y la obesidad (SPyO)

tienen importantes afectaciones en la salud
Depresin

Hipertensin
Embolia pulmonar
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades del hgado
Algunos Epos de cncer:
Colon, mama, prstata

Reujo
Diabetes mellitus Epo 2
PancreaEEs
Enfermedades del rin

OsteoartriEs
Remplazo arEcular

Fuente: IMCO con informacin de Prevencin, DiagnsDco y Tratamiento del Sobrepeso y Obesidad Exgena. Secretara de Salud, 2012

El SPyO son el principal factor de riesgo

para los mexicanos
Muerte y discapacidad por factor de riesgo, Mxico 2010 / AVAD por 100,000
Sobrepeso
y BESIDAD
obesidad
SOBREPESO
Y O
Altos niveles de azcar en sangre

Diabetes

55%

Mala alimentacin
Alcoholismo

Cardiovasculares

Hipertensin

31%

Tabaquismo
Sedentarismo

Trastornos seos
y m usculares

Colesterol alto
Contaminacin del aire ambiente

9%

Riesgos ocupacionales
Drogadiccin
Contaminacin de aire intramuros

Cncer

4%

Lactancia materna subpDma

Otros factores
0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

Fuente: Global Burden of Disease 2010, publicado en 2013 | AVAD: Aos de vida ajustados por discapacidad

Por qu el IMCO
analiz este problema
y qu encontr?

El SPyO genera altas prdidas econmicas y reduce

la competitividad del pas
COSTOS AL ERARIO PBLICO PARA TRATAR ESTAS ENFERMEDADES
En 2012, Mxico fue el pas de la OCDE con mayor crecimiento en gasto en
salud (8.5%).

MENOR PRODUCTIVIDAD LABORAL

En 2014, Coparmex esDm que las enfermedades crnicas degeneraDvas
redujeron la producEvidad de las empresas en 11,500 mdp.

MAYORES GASTOS PARA LA POBLACIN Y PRDIDA DE CALIDAD DE VIDA

Mxico es el pas de la OCDE con mayor gasto de bolsillo (49% del total del
gasto en salud).

Cunto nos cuesta la obesidad?

Analizamos
CASOS Y MUERTES
Especcamente por diabetes mellitus Dpo 2 asociada al sobrepeso y obesidad
Y

COSTOS
De tratamiento | Por muertes prematuras | Por padecimientos
Costo por
paciente:
$15,343
(IMSS)

Salario anual (ENOE):

$61,896

Salario por hora (ENOE):

30.20

65 aos: n de edad
producDva

Se pierde promedio 4% de
las horas laborales (GBD)

Nuestro principal reto fue la falta de informacin

COSTOS DE TRATAMIENTO
El IMSS es la nica insEtucin que publica estadsEcas pero no desglosan
todas las enfermedades asociadas con la obesidad

NMERO DE ENFERMEDADES Y COMPLICACIONES

ENSANUT permite conocer el nmero de diabDcos
Sin embargo, no abarca varias enfermedades y se realiza cada 6 aos

La diabetes asociada al SPyO afecta a un gran

nmero de personas

59,083 MUERTES ANUALES POR DIABETES ASOCIADA AL SPyO

Distribucin de muertes por grupo de edad

1%

2%

8%

20%

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

25%

27%

15%

3%

60 a 69

70 a 79

80 a 89

Ms de 90

Notas: EsDmaciones IMCO. Supuestos: Muertes a causa de diabetes mellitus por edad (E11-E14 segn clasicacin CIE 10) y fracciones atribuibles de Lpez et al., 2006.

La diabetes asociada al SPyO afecta a un gran

nmero de personas

8,599,374 DIABTICOS POR SPyO

3%
48%

DiagnosDcados
sin tratamiento

DiagnosDcados
con tratamiento

49%
No diagnosDcados

Notas: EsDmaciones IMCO. Supuestos: Se considera slo la diabetes mellitus Dpo 2, proyeccin de poblacin a 2012 de CONAPO, prevalencias de diabetes
denidas en Villalpando et al., 2009 con datos de ENSANUT 2006 y las fracciones atribuibles de Lpez et al., 2006.

 lo que genera altos costos sociales

$62,854

$10,013

Gastos en
tratamiento mdico
slo para 48% del
total de diabDcos
por SPyO

Costo por muerte

prematura

$85,024
millones de pesos
cada ao

$12,157
Costo por ausenDsmo
laboral

Supuestos: para gastos de tratamiento se us un costo promedio de $15,343 (IMSS), slo 48% de los diabDcos reciben tratamiento. Para los otros 2 costos
se asumi que la vida laboral termina a los 65 aos y se us $258 como salario promedio diario (ENOE), 64% de los enfermos estn ocupados (ENOE), un
diabDco sin complicaciones pierde 1.2 das adicionales por ao y uno complicado 44.3 (Olivera et al., 1991).

 lo que genera altos costos sociales

$62,854

$10,013

Gastos en
tratamiento mdico
slo para 48% del
total de diabDcos
por SPyO

Costo por muerte

prematura

Equivale a la

MITAD

del presupuesto para el nuevo

aeropuerto de la Ciudad
de Mxico (169 mmdp)

$12,157
Costo por ausenDsmo
laboral

Supuestos: para gastos de tratamiento se us un costo promedio de $15,343 (IMSS), slo 48% de los diabDcos reciben tratamiento. Para los otros 2 costos
se asumi que la vida laboral termina a los 65 aos y se us $258 como salario promedio diario (ENOE), 64% de los enfermos estn ocupados (ENOE), un
diabDco sin complicaciones pierde 1.2 das adicionales por ao y uno complicado 44.3 (Olivera et al., 1991).

Otras metodologas han cuantificado los costos,

la nuestra incluye al ausentismo laboral
Costos totales por diabetes asociada al SPyO / Millones de pesos de 2012

$85,024
$71,261

$12,157

Costos por ausenDsmo

laboral a causa
de la diabetes

$71,261

SSA

$72,867

IMCO
Fuente: SSA, proyecciones a 2012, slo diabetes

Las prdidas por ausentismo laboral

son considerables

En un ao se pierden

400

millones de horas laborables

lo que equivale a

184

mil empleos de Dempo completo

A su vez, esto equivale a

32%

de los empleos formales creados en 2014

Fuente: IMSS

La solucin: cambio de hbitos

Detectado a Dempo, un cambio de hbitos puede evitar la diabetes, sus complicaciones y los costos
asociados

C a s o N o . 1

C a s o N o . 2

PrediabEco obeso
de 45 aos que cambia
sus hbitos a Eempo

PrediabEco obeso
de 45 aos que NO cambia
sus hbitos a Eempo

Dieta saludable, ejercicio y

control metablico

OsteoartriDs / Diabetes mellitus

Dpo 2 / Neuropaka / Ciruga de
ojo / Sntomas urinarios y dilisis

Acciones constantes

Complicaciones

Notas: Se hizo una simulacin tomando dos casos hipotDcos. El tratamiento a seguir se bas en normas ociales, recomendaciones internacionales y entrevistas con
expertos. Los costos se obtuvieron de insDtuciones privadas y se considera que son de costo moderado.

La solucin: cambio de hbitos

Detectado a Dempo, un cambio de hbitos puede evitar la diabetes, sus complicaciones y los costos
asociados

C a s o N o . 1

C a s o N o . 2

PrediabEco obeso
de 45 aos que cambia
sus hbitos a Eempo

PrediabEco obeso
de 45 aos que NO cambia
sus hbitos a Eempo

Dieta saludable, ejercicio y

control metablico

OsteoartriDs / Diabetes mellitus

Dpo 2 / Neuropaka / Ciruga de
ojo / Sntomas urinarios y dilisis

Acciones constantes

Complicaciones

Notas: Se hizo una simulacin tomando dos casos hipotDcos. El tratamiento a seguir se bas en normas ociales, recomendaciones internacionales y entrevistas con
expertos. Los costos se obtuvieron de insDtuciones privadas y se considera que son de costo moderado.

Para una persona es 21 veces ms barato cambiar

de hbitos que tratar una diabetes complicada
C a s o N o . 1

C a s o N o . 2

$92,860
(o $3,095

$1,976,054

anual)

( o $65,868

anual)

Acumulados

a 30 aos del diagnsDco

Notas: Estas esDmaciones son diferentes de los clculos agregados. Son dos casos hipotDcos tratados a nivel privado. Los costos salen de las medicinas,
estudios de laboratorio y consultas mdicas que requiere el tratamiento de cada uno de ellos. Cifras en valor presente usando la tasa de inacin objeDvo
(3%) y la tasa de descuento recomendada por Banco Mundial para proyectos de sustentabilidad (4%).

Una diabetes complicada puede llevar a una familia

a la bancarrota

Costo promedio anual de

tratamiento mdico
(Caso 2)

vs.

$65,868

Ingreso promedio anual

(ENOE)

$61,896

Slo gastos
mdicos para
tratar diabetes

Que se desDnan para

vivienda,
alimentacin,
educacin, transporte,
salud, etc.

Fuente: EsDmacin IMCO y ENOE 2012

Para reducir los niveles de obesidad se necesita un

portafolio integral
de polticas

La obesidad es un problema multifactorial

que requiere atenderse de manera integral
E S T I L O S D E V I D A P O C O S A L U D A B L E S
MALA NUTRICIN
Baja disponibilidad de alimentos
saludables
Poco Eempo disponible para
cocinar
Pobre educacin en alimentacin
Inclinaciones culturales
Publicidad abundante de
alimentos poco saludables

POCA ACTIVIDAD FSICA

Falta de infraestructura pblica
Baja accesibilidad a espacios
pblicos y deporDvos
Poco Eempo libre
EsDlo de vida sedentario
Inseguridad

En el IMCO buscamos abonar al anlisis objetivo

de las polticas pblicas vigentes
HICIMOS UNA REVISIN AMPLIA DE LAS ACCIONES
contra el sobrepeso y obesidad, con un enfoque a nivel federal

EVALUAMOS EL DISEO DE LAS POLTICAS,

contrastndolas con la literatura y estndares internacionales

EXPLORAMOS LOS RIESGOS

de su implementacin

Esta administracin ha emprendido

esfuerzos

considerables para enfrentar esta crisis

En 2013 el gobierno federal lanz una iniciativa

para articular las polticas contra la obesidad
LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA EL COMBATE CONTRA EL
SOBREPESO, LA OBESIDAD Y LA DIABETES (ESTRATEGIA):
Reconoce la existencia de una emergencia sanitaria
Dene responsabilidades para otras dependencias federales, as como
gobiernos estatales y otros sectores

EL OBSERVATORIO MEXICANO DE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES (OMENT) EVALUAR EL DESEMPEO DE LA
ESTRATEGIA A TRAVS DE INDICADORES
Se invit al IMCO y al Aspen InsEtute a ser parte del Consejo Asesor

Los esfuerzos atacan varios frentes

Impuestos a alimentos
no saludables

EDquetado frontal y
disDnDvo nutrimental

Anlisis de la calidad de
la atencin mdica

POLTICAS

CONTRA LA OBESIDAD EN MXICO

Presupuesto para instalacin de

bebederos en escuelas

Algunas acciones para

acDvacin rsica

Lineamientos para venta y distribucin

de alimentos y bebidas en escuelas

Lmites a publicidad infanDl

de alimentos y bebidas
Nota: En esta presentacin se hizo una seleccin de todas las polDcas que se analizaron en el reporte.

Se estableci un impuesto a las bebidas azucaradas

y alimentos hipercalricos
1er pas de Amrica en tener una polEca de este Epo a nivel nacional

Ingresos scales en 2014

$28,659

$18,055

Proyectado

Recaudado*

33 mil millones de pesos es lo que se espera recaudar en 2015

Fuente: Secretara de Hacienda y Crdito Pblico | Nota*: Unidades en millones de pesos

Se han emprendido diferentes acciones

para proteger a la poblacin infantil
SE PROHIBIERON LOS ANUNCIOS
en TV y cine de bebidas y alimentos no saludables en horarios y programas infanDles

SE PROHIBI LA VENTA Y DISTRIBUCIN

de alimentos no saludables en escuelas

1,360 MILLONES DE PESOS

es el monto autorizado para la instalacin de bebederos en escuelas pblicas

Se aprob un nuevo etiquetado frontal

Aunque el diseo del eEquetado es mejorable, Eene dos ventajas:

Estandariza el formato y contenido
Dimensiona el contenido de azcares, grasas y sodio

Se hizo un diagnstico sobre la calidad

de la atencin mdica en instituciones pblicas1

LA F UNDACIN C ARLOS S LIM

Evalu la incidencia, deteccin y tratamiento de 5 enfermedades
asociadas al SPyO
El problema parece ser ms grave:
12% Dene diabetes (vs. 9.4% en ENSANUT 2012), 19% es pre-diabDca y
21% Dene hipertensin
A 63% de los pre-diabDcos no se les indic el tratamiento ni medidas de
seguimiento
Esto representa la lnea base sobre una atencin mdica que requiere
mejorar con urgencia

1/ La evaluacin se hizo en centros de la Secretara de Salud y de los estados, donde opera el Seguro Popular.

Sin embargo , l a m a g n i t u d d e e s t a e p i d e m i a d e m a n d a

ms polticas mejor
implementacin
y una

de las existentes

Se necesitan ms recursos para la prevencin

del sobrepeso y obesidad

$5.3

$544

por persona con SPyO1

por persona con SPyO2

Presupuesto para la Estrategia

Nacional

Recaudacin del impuesto sobre bebidas

y alimentos no saludables

La OCDE esDma que en Mxico podra implementarse un paquete

de medidas de prevencin completo por $152 por persona3
Fuentes: (1) PEF 2015 Ramo 12 y ENSANUT 2012, (2) Ley de ingresos 2015 y ENSANUT 2012, (3) OCDE 2010, conversin a pesos con Dpo de cambio 12.6333

La implementacin de los lineamientos escolares

enfrenta retos considerables
Falta capacitar al personal educaEvo

30%

23%

del personal educaEvo conoce los criterios

para la venta de alimentos preparados1

de las escuelas Denen guas para preparar un

refrigerio escolar saludable1

Los mecanismos de vericacin y sancin son dbiles

Los incumplimientos se deben reportar al Consejo Escolar, pero slo 86% de las escuelas Denen uno.
Se denen sanciones pero no queda claro sobre quin recaen.

Fuente1: Evaluacin de la tercera etapa de los lineamientos, INSP, 2014

No se conoce una ruta clara para la instalacin

de bebederos en las escuelas
Bebederos en las escuelas, Censo 20131

6%
TIENE Y NO SIRVEN

14%

TIENE Y SIRVE

80%

NO TIENE

En 2015 se autorizaron $1,360 mdp para instalar bebederos

Esto es 14% del costo total esDmado para instalar bebederos en todas las escuelas pblicas2
Pero, no se conoce el plan que seguir la SEP para usar estos recursos
Fuentes: (1) Censo de Escuelas, Maestros y Alumnos de Educacin Bsica y Especial 2013, (2) Centro de Estudios de las Finanzas Pblicas de la Cmara de Diputados

La restriccin de publicidad en televisin y cine

es un primer paso, sin embargo hace falta:

Ampliar los horarios y programas en los que aplica la regulacin

No todos los nios ven la televisin en horarios denidos ni ven slo programas
infanDles
1
% de audiencia infanDl, 2013

38%

Horario nocturno

46%

Series de televisin

44%

Telenovelas

Apegarse a las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud

Estas polDcas deben aplicar para menores de 16 aos, pero en Mxico se toma un
rango de 4-12 aos.
Se deben regular todos los medios y herramientas dirigidos a los nios (ej. puntos de
venta, internet, posicionamiento de productos, regalos infanDles, patrocinios,
personajes publicitarios, )
Fuente1: INSP, 2013

No hay un criterio nico para definir qu productos

son saludables
DISTINTIVO
NUTRIMENTAL

REGULACIN
PUBLICITARIA

NO SIGUEN
RECOMENDACIONES
OMS

LINEAMIENTOS
ESCOLARES

SIGUEN
RECOMENDACIONES
OMS

Cada instrumento se rige por disEntos criterios nutrimentales,

que a veces son contradictorios

Falta aumentar las tasas de actividad fsica debido a:

UN REZAGO EN LA CALIDAD
DEL ESPACIO PBLICO

56%
Personas sedentarias o inacEvas1
La mitad arma que no Dene Dempo

No hay sucientes espacios favorables a

las acDvidades deporDvas
El entorno urbano no es amigable ni
seguro para quienes se transportan con
modos ms acDvos (ej. peatones,
ciclistas, etc.)

MUY POCAS EMPRESAS

PROMUEVEN LA ACTIVIDAD
FSICA ENTRE SUS EMPLEADOS

Fuente1: INEGI, MOPRADEF, Noviembre 2014 | Nota: EstadsDcas referentes a las personas de 18 aos y ms. Se determina acDvidad suciente a
aquella que Dene la frecuencia, duracin e intensidad recomendadas por la OMS

El tratamiento de enfermedades crnicas es un reto

para el sector salud
Se requiere:

Deteccin
temprana

Monitoreo constante
y especializado

Tratamiento
de largo plazo

Estatus del tratamiento de los diabEcos, 2012 1

37%

SIN CONSULTAS
PERIDICAS

45%

CONSULTAS PERIDICAS,
SIN CONTROL METABLICO

Fuente1: ENSANUT 2012

19%

CONSULTAS PERIDICAS
Y CONTROL METABLICO

IMCO
PROPONE

1. Definir, a travs del presupuesto, la prevencin

del SPyO como una prioridad
EEquetar un porcentaje de la recaudacin de los impuestos sobre bebidas
azucaradas y alimentos de alto contenido calrico para ampliar el
presupuesto de prevencin del SPyO

Se debe nanciar el levantamiento de informacin ms frecuente sobre

alimentacin, acDvidad rsica y atencin mdica

2. Crear el Sistema Nacional contra la Obesidad

Tomando como ejemplo el diseo del Sistema Nacional de Cambio ClimEco

Comisin
Intersecretarial
SHCP, STPS, SAGARPA, SE

Observatorio Mexicano
para Enfermedades
No Transmisibles
Sociedad civil / Asoc.
industriales

InsEtutos de
invesEgacin de
salud pblica
Academia

SISTEMA NACIONAL
CONTRA LA OBESIDAD
(LIDERADO POR LA SSA)

Congreso de la Unin

Comisiones de
presupuesto y salud

Secretaras estatales
de salud

3. Fortalecer las acciones en el contexto escolar,

con:
Mayor acceso a agua potable que siga altos estndares de calidad
Para dar seguimiento, la sociedad civil puede crear un disDnDvo y anunciarlo en un
portal como: MejoraTuEscuela.org

Fuertes estrategias de capacitacin para el personal educaEvo, guas con

Dps prcDcos sobre cmo preparar alimentos saludables y cmo incrementar
la acDvidad rsica
Sanciones a los concesionarios de las cooperaEvas, denidas por el Consejo
Escolar y aplicadas por autoridades escolares
Multas o amonestaciones fciles de implementar
En caso que no se cumpla, Cofepris recibe queja, inspecciona y aplica multa

4. Unificar los criterios y valores de referencia

para estas polticas

Todo mexicano debe saber cul es el lmite de azcar, grasas y sodio que
debe consumir al da para evitar daos a su salud

Crear una NOM que concentre los valores de referencia y los criterios
nutrimentales que guiarn todas las polDcas contra la obesidad

5. Impulsar acciones para aumentar los niveles

de actividad fsica

CuanDcar en el presupuesto los recursos para banquetas, ciclopistas y

proyectos de infraestructura urbana que fomentan acEvacin tsica
Crear una estrategia de desarrollo urbano orientado a la salud de la poblacin

Generar incenDvos para que las empresas promuevan la acEvidad tsica y

esElos de vida saludable

6. Evaluar, con datos duros, la calidad de los

servicios mdicos

Publicar los resultados del diagnsEco sobre atencin mdica de la

Fundacin Carlos Slim

Hacer el compromiso de repeEr peridicamente esfuerzos como ste, con

resultados pblicos, para evaluar la calidad de la atencin mdica de las
enfermedades crnicas

Este proyecto fue realizado con el apoyo de: Bloomberg Philantrophies

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