UNIVERSIDAD

TECNICA DE
MANABI

HISTOLOGIA E

DR.PEDRO GARCIA LABRADA

PROYECTO:

OSTEOPOROSIS

ANDREA KARINA MIELES RIVAS

JUNIO SEPTIEMBRE 2016

INDICE
Introduccin..........................................................................................................3
1. Objetivos........................................................................................................3
1.1

Objetivo General......................................................................................3

1.2

Objetivos Especficos..............................................................................3

2. Marco Terico.................................................................................................4
2.1. Osteoporosis..............................................................................................4
2.2. Fases de la osteoporosis...........................................................................4
2.2.1 Periodo pre patognico.........................................................................4
2.2.2. Periodo subclnico................................................................................4
2.2.3 Periodo clnico.......................................................................................5
3. Fracturas ms comunes en osteoporosis......................................................5
3.1

Fractura de Colles...................................................................................5

3.2

Fractura Vertebral....................................................................................5

3.3

Fractura Fmur........................................................................................5

4. Factores de riesgo que favorecen la osteoporosis........................................6

4.1

Factores de riesgo no modificables........................................................6

4.1.1Sexo femenino.......................................................................................6
4.1.2 Envejecimiento.........................................................................................6
4.1.3 Raza......................................................................................................6
4.1.4 Constitucin delgada............................................................................6
4.1.5 Menopausia precoz...............................................................................6
4.1.6 Antecedentes familiares de la enfermedad..........................................6
4.1.7 Enfermedades.......................................................................................7
4.1.8 Insufiencia ovrica................................................................................7
4.2. Factores de riesgo modificables. Estilo de vida.........................................7

4.2.1 Dficit de calcio.....................................................................................7

4.2.2 Consumo de tabaco y abuso de alcohol y caf....................................7
4.2.3 Sedentarismo........................................................................................7
4.2.4 Clima.....................................................................................................7
4.2.5 Nivel socioeconmico...........................................................................7
4.2.6 Uso prolongado de algunos medicamentos.........................................7
5. Tratamiento....................................................................................................8
5.1

Medicamentos Empleados......................................................................8

6.1 Bibliografa....................................................................................................10

Introduccin
La osteoporosis se caracteriza por una reduccin de la masa sea responsable
de un aumento de la fragilidad de los huesos y, en consecuencia, de fracturas
espontneas.
El hueso no es algo inerte que slo sirva de sostn para el resto de las
estructuras del organismo. Desde el nacimiento, los huesos tienen un
metabolismo muy activo que no termina con el crecimiento. Una vez finalizado
su desarrollo, el hueso est en continua renovacin y remodelacin.
El crecimiento ms rpido de la masa sea se produce desde el inicio de la
pubertad hasta el final de la adolescencia. La mitad del capital seo se
adquiere durante este periodo. A continuacin viene la fase de consolidacin
que dura aproximadamente hasta los 30 aos. Es sobre todo en esta poca
cuando la prevencin, por medio de una alimentacin adecuada adquiere
mayor relieve. Un aporte correcto de calcio es decisivo para obtener una buena
masa sea. Por tanto, el capital seo constituido en la adolescencia puede ser
un buen factor de prevencin de la osteoporosis.
A partir de los 30 aos aproximadamente, el cuerpo humano comienza a perder
masa sea a un ritmo de alrededor del 5% cada 10 aos, un volumen de
prdida que afecta de manera idntica a ambos sexos. Sin embargo, en las
mujeres a partir de la menopausia, la destruccin sea llega a ser incluso del
2% durante cada uno de los 5 10 aos siguientes. Es decir, la prdida de
masa sea se produce a un ritmo cuatro veces ms rpido que antes de la
retirada de la menstruacin.

1. Objetivos
1.1 Objetivo General

 Identificar cules son los tratamientos utilizados por la

poblacin que padece de osteoporosis.
1.2 Objetivos Especficos

Conocer las fracturas comunes en la osteoporosis

Sealar los factores de riesgo para la osteoporosis

2. Marco Terico
2.1. Osteoporosis
Se define como un trastorno esqueltico sistmico caracterizado por masa sea baja y
deterioro de la micro arquitectura del tejido seo, con el consecuente incremento de la
fragilidad sea y una mayor susceptibilidad a las fracturas (Muoz-Torres M, 2010)

2.2. Fases de la osteoporosis

En las primeras fases se llama osteopenia. Cuando avanza hasta convertirse
en osteoporosis, los huesos se van volviendo cada vez ms porosos, frgiles y
vulnerables a las fracturas. Se trata de una enfermedad con posibilidades de
ser fatal.

2.2.1 Periodo pre patognico

Periodo en el que la persona est expuesta a los factores de riesgo que
producen la enfermedad. Todas las personas comienzan a perder calcio a partir
de los treinta y cinco o cuarenta aos, edad dnde se alcanza el mayor valor de
masa sea, conocido como pico. Se sabe que el valor mayor de masa sea
que alcanza el ser humano, anteriormente definido como pico, est
condicionado casi en un 70% por la gentica del individuo, sin embargo
tambin pueden afectar otros factores a los que se est expuesto en este
primer periodo: consumo de caf, tabaco y alcohol; el consumo de calcio, as
como el hbito o no de realizar ejercicio fsico. En las mujeres durante la
menopausia y los diez aos sucesivos aproximadamente, la prdida de hueso
es ms acelerada.

2.2.2. Periodo subclnico

Es el periodo en el cual, la enfermedad ya es detectable desde un punto de
vista biolgico, pero el paciente no refiere tener sntomas ni molestia alguna.
En el caso de la osteoporosis, cuando la densidad mineral sea desciende por
debajo de un umbral mnimo, las fracturas se producen por traumatismos
mnimos, especialmente en las mujeres posmenopusicas tardas y en los
ancianos de ambos sexos. Es la llamada epidemia silenciosa, puesto que en
esta fase, no existen sntomas, aunque por tcnicas densitomtricas, podemos
detectar una densidad mineral sea, por debajo del umbral de fractura. Muchas
veces se descubre la osteoporosis porque origina fundamentalmente fracturas,
y es entonces cuando la fragilidad de los huesos se deja ver. Estas fracturas
generalmente ocurren en las muecas, las vrtebras y la cadera.

2.2.3 Periodo clnico

Se trata del periodo en el cual la enfermedad se manifiesta mediante sntomas.
Lo que caracteriza a esta enfermedad es que frecuentemente los sntomas que
nos dan indicios sobre la existencia de la enfermedad son los mismos
traumatismos, ya que producen grandes lesiones debido a la fragilidad sea.
(SOLA, 2013)

3. Fracturas ms comunes en osteoporosis

Las fracturas osteoporoticas por fragilidad son aquellas que se producen por
fuerzas mecnicas que a un individuo sano no le producirn fractura. Contra
mas osteoporotico este el hueso, mayor riesgo de fractura.
Se puede producir en cualquier hueso, pero las ms tpicas son: en la columna
vertebral, en la parte proximal del fmur y en el radio.
3.1 Fractura de Colles
En fase aguda la fractura de colles produce dolor e impotencia funcional.
Mediante inmovilizacin con yeso durante aproximadamente seis
semanas se suelen recuperar, pero ms de la mitad de los afectados
presenta dolor crnico y/o con cierto grado de deformidad que puede
llegar a incapacitar a la extremidad. Suele producirse sobre todo entre los
50 y 70 aos.

3.2 Fractura Vertebral

La factura vertebral, que es la ms habitual, tambin puede producirse de
forma asintomtica, aunque lo normal es que refiera dolor en la zona donde
est la fractura, con irradiacin radicular y contractura muscular durante las
actividades de la vida diaria. Este dolor dura varias semanas y acaba siendo
una molestia crnica. Los aplastamientos vertebrales, tambin tpicos,
conllevan reduccin de la altura, lo que puede condicionar la aparicin de una
cifosis dorsal. Esta cifosis puede ocasionar una insuficiencia respiratoria
5

restrictiva. Las personas con fracturas vertebrales multiples suelen quejarse de

dolor cervical y de las caderas debido a la hipertensin del cuello para poder
ver y a la reduccin de la distancia entre la ltima costilla y la parte superior de
la cresta iliaca. Esto provoca sntomas gastrointestinales como estreimiento o
saciedad precoz. Suele producirse sobre todo entre los 70 y 80 aos
3.3 Fractura Fmur
En fase aguda, la fractura de fmur produce dolor, impotencia funcional y
deformidad de la zona. El tratamiento consiste, en la mayora de los
casos, en intervenir quirrgicamente y rehabilitacin posterior. Se tarda
como mnimo 3 meses en la recuperacin. Esta fractura es la
consecuencia ms grave de la osteoporosis debido a su gran
morbimortalidad y por los altos costes que conlleva. Tambin suele
producirse a partir de los 70.
En resume, las fracturas osteoporoticas pueden tener consecuencias
como dolor crnico y persistente que se agrava con el movimiento; callos
de fractura hipertrficos; deformidades y cambios en la actitud postural
como una disminucin de la altura; repercusiones viscerales
(insuficiencia respiratorio restrictiva); perdida de movilidad, discapacidad
para realizar las actividades diarias; incluso la muerte. (Chamorro, 2011)

4. Factores de riesgo que favorecen la osteoporosis.

Es importante conocer los factores de riesgo, ya que algunos, se pueden
corregir y prevenir la posible enfermedad. Los factores de riesgo se
dividen en factores modificables, relacionados con el estilo de vida, y los
factores no modificables, relacionados con la herencia gentica o la
4.1 Factores de riesgo no modificables
4.1.1Sexo femenino: Entre un 20 y 25 por ciento de las mujeres sufren
esta enfermedad tras la menopausia debido a la prdida de estrgenos.
El dficit de estrgenos producido por la menopausia es el principal factor
de riesgo que favorece el desarrollo de osteoporosis. Si bien no todas las
mujeres en esta situacin desarrollan la enfermedad, se estima que
aumenta el riesgo de sufrir una fractura en un 30 por ciento, sobre todo a
partir de los 65 aos.
En los primeros cinco aos tras la menopausia se puede llegar a perder
hasta el cinco por ciento de la masa sea, y en los aos posteriores se
pierde entre en 1 2 por ciento anual.
4.1.2 Envejecimiento.
4.1.3 Raza.

Se sabe que las razas blanca y oriental tienen mayores posibilidades de

contraer esta enfermedad.
4.1.4 Constitucin delgada
Escasa masa muscular y escoliosis (desviacinlateral de la columna).
4.1.5 Menopausia precoz
Desaparicin del periodo menstrual antes de los cuarenta y cinco aos, ya
haya desaparecido de forma natural o bien mediante intervencin quirrgica.
4.1.6 Antecedentes familiares de la enfermedad.

4.1.7 Enfermedades
Anorexia nerviosa, sndrome de Cushing, diabetes tipo I, artritis reumatoide,
enfermedades hepticas crnicas, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo y
diabetes.
4.1.8 Insufiencia ovrica.
Se refiere a la menopausia prematura.
4.2. Factores de riesgo modificables. Estilo de vida.
4.2.1 Dficit de calcio
El estilo de vida que llevamos hoy en da, en lo que a alimentacin se refiere,
es bastante pobre en medios alcalinos. La mayor parte de la dieta de la
sociedad actual est basada en carne, azcar, etc., que son medios cidos. El
organismo al querer neutralizar estos elementos cidos, toma lo que tiene ms
a mano que en caso de ausencia de una dieta equilibrada no es otra cosa que
el calcio de nuestros propios huesos. Por ello la ingesta de calcio es
sumamente importante para cubrir estas posibles carencias.
4.2.2 Consumo de tabaco y abuso de alcohol y caf
Perjudican la remodelacin sea. Adems, el tabaco y el alcohol son dos de los
elementos que favorecen la aparicin de la osteoporosis, ya que adems de los
riesgos asociados a ellos, su consumo elevado tambin puede daar la
capacidad del cuerpo para conservar unos huesos normales y sanos. Adems,
el tabaco activa la velocidad de la prdida de hueso, aumentando las
probabilidades de sufrir osteoporosis.
4.2.3 Sedentarismo

Las personas que realizan una actividad fsica moderada tienen un menor
riesgo de padecer osteoporosis.
4.2.4 Clima
Esta enfermedad es ms frecuente en las zonas geogrficas donde falta sol. El
sol activa la vitamina D, haciendo que mejore la absorcin intestinal del calcio.
4.2.5 Nivel socioeconmico
Un nivel socioeconmico bajo se relaciona casi siempre con una alimentacin
insuficiente, lo que puede afectar y agrandar la posibilidad de contraer
osteoporosis.
4.2.6 Uso prolongado de algunos medicamentos
Como glucocorticoides, hormonas tiroideas y medicamentos anticonvulsivos.
(SOLA, 2013)

5. Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es la reduccin del nmero
de fracturas debidas a esta enfermedad. La herramienta fundamental
para conseguir este fin consiste en construir un hueso fuerte y
resistente, y evitar su prdida de masa sea. Aunque el pico de masa
sea de cada persona est condicionado por su carga gentica, y sobre
sta no se puede actuar, es importante concienciar a la poblacin joven,
especialmente femenina, de que ingieran en la adolescencia y la
juventud una cantidad adecuada de calcio, que realicen un ejercicio
fsico correcto y que supriman hbitos nocivos, como el alcohol y el
tabaco, con el fin de que obtengan una buena cantidad de masa sea.
5.1 Medicamentos Empleados
Medicamentos con calcio.
Vitamina D.
Estrgenos.
Etidronato.
Alendronato.
Risedronato.
Raloxifeno.
Calcitonina.
Teriparatida.
Ingresar en nuestro organismo la cantidad correcta de calcio es importante
para el esqueleto, la contraccin muscular, la actividad cardaca y la
coagulacin de la sangre. La cantidad concreta a incorporar vara segn la
edad, sexo y el riesgo de osteoporosis. Muchos adultos necesitarn de 1.000 a
1.500 mg al da. Esta ingesta se puede realizar con alimentos naturales ricos
en calcio (sobre todo la leche y sus derivados) , o como suplementos en forma
de medicamentos (sales de calcio). En este ltimo caso deber existir un
control de su mdico sobre la cantidad y la pauta de administracin.
8

La vitamina D es una sustancia fundamental para el hueso. Sus necesidades

diarias se consiguen fundamentalmente por la formacin de la misma en la piel
cuando recibe el efecto de la irradiacin solar. Los nicos alimentos naturales
ricos en vitamina D son los aceites de hgado de pescado y stos no se toman
habitualmente en nuestra dieta. En determinadas situaciones (das poco
soleados del centro del invierno, personas mayores que salen poco a la calle o
estn encamadas en residencias) puede haber falta de esta vitamina y se debe
suministrar en forma de medicamento, a dosis fisiolgicas (400-800 UI/da).
El tratamiento ideal de la osteoporosis debera permitir recuperar la cantidad
de hueso que se ha perdido. Desgraciadamente esto no se puede conseguir
todava. La mayora de los medicamentos que se usan en esta enfermedad son
sustancias que frenan la prdida de hueso y, a veces, pueden conseguir
peque- os incrementos de su densidad. Son sustancias que llamamos
antirreabsortivas y, entre ellas, se incluyen los estrgenos, el raloxifeno, las
calcitoninas y los bifosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato). La
teripatrida es un fragmento de la hormona paratiroidea, recientemente
incorporada a nuestro arsenal y que favorece la formacin del tejido del hueso.
Todos ellos han demostrado, en mayor o menor medida, la capacidad de
prevenir las fracturas vertebrales y/o de cadera y otros huesos largos.
Tan importante o ms que la toma de medicamentos son las medidas
diseadas para prevenir las cadas, causa habitual de las fracturas
osteoporticas, especialmente de las de cadera. Aqu se incluyen el ajuste de
la medicacin que reciba la persona, un adecuado programa de ejercicio y las
correctas instrucciones para el comportamiento.

Efectivamente, existen medicamentos que pueden atontar a la persona y hacer

que disminuya su nivel de alerta y su coordinacin motora. Es importante
mantener una visin adecuada para ver dnde se pisa. Una actividad fsica
razonable, adaptada a la edad y a las caractersticas de la persona, incrementa
la coordinacin y potencia los msculos y el equilibrio. Se debe cuidar,
especialmente en los ancianos, la iluminacin de la vivienda, el calzado y el
utillaje domstico. Estas acciones van encaminadas a evitar las cadas.

Finalmente, para evitar la fractura de cadera en personas con tendencia a

caerse se han diseado unos protectores externos, en forma de almohadilla,
que protegeran a esta regin, amortiguando el golpe. Hoy todava son muy
aparatosos y poco prcticos pero puede que en el futuro se diseen nuevos
protectores ms cmodos y fciles de utilizar. (Sociedad Espaola de
Reumatologia, 2016)

6.1 Bibliografa

Chamorro, P. P. (Febrero de 2011). Calidad de vida en osteoporosis. Obtenido

de
http://www.traumasalut.com/pdf/CALIDAD_DE_VIDA_EN_OSTEOPORO
SIS.pdf

Muoz-Torres M, V. M. (2010). Osteoporosis. Definicin. Rev Osteoporos

Metab Miner, 2(3), 5.

10

Sociedad Espaola de Reumatologia. (08 de Febrero de 2016). Obtenido de

http://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/osteoporosis.pdf

SOLA, L. C. (septiembre de 2013). Programa de Salud para prevenir la

osteoporosis en las mujeres de Navarra. Obtenido de MASTER EN
SALUD

PUBLICA:

http://academica-

e.unavarra.es/xmlui/bitstream/handle/2454/7843/Master%20Salud
%20Publica%20Lucia%20Casajus.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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