Professional Documents
Culture Documents
12 Noiembrie 2010
Abstract
One of the most important roles in the rehabilitation system belongs to the
Physiotherapist. In the civilized world, the physiotherapist is a respected profession and a
vital part in the rehabilitation system. The physiotherapist can practice independently in the
NHS (The National Health Service) as well as in private practice. The Romanian medical
system does not allow physiotherapists to work independently and to take responsibility for
1
122
their actions. In this paper we will compare the laws and the work systems between
Romania and a few of the countries who are members of World Confederation of Physical
Therapists (WCPT). The detailed comparison will be made between Romania and Great
Britain. We will look at the graduation title, the learning system and the professional
hierarchy. We are asking the following question: are the Romanian laws and the Medical
System obeying the laws of the World Confederation of Physical Therapists (WCPT)? This
paper hopes to show the importance of the physiotherapist and his role in the rehabilitation
system. The results of the study showed the level of disappointment and mistrust in the
rehabilitation laws in Romania. The poor coordination at the national level is reflected by
the poor quality of support at the county and towns level.
Key words: Romanian physiotherapy, the health politics, professional autonomy,
World Confederation of Physiotherapy
Introducere
Kinetologia Medical studiaz mecanismele neuromusculare i articulare
care asigur individului activitile motrice normale, preocupndu-se totodat de
nregistrarea, analiza i corectarea mecanismelor neuro-musculare i articulare
deficitare. n termeni moderni, Kinetoterapia este parte fundamental din Medicina
de Recuperare.
Kinetoterapeutul/ fizioterapeutul este un element important din sistemul de
recuperare. n rile civilizate sistemul de recuperare se bazeaz pe cunotinele
i abilitatea kinetoterapeutului. Acesta poate practica n sistemul de stat sau privat.
Poate lucra n sistemul ambulator dar i n recuperarea n spital .
Sistemul medical din Romnia, nu permite kinetoterapeutului s aib
autonomie de practic i s fie responsabil pentru toate aciunile sale.
Dup terminarea facultii de profil n domeniul kinetoterapiei,
kinetoterapeutul se confrunt cu problema locului de munc. O parte a
absolvenilor vor alege s lucreze n alte domenii. Restul, care au reuit s obin
un loc de munc n domeniu se mpart n alte dou categorii. Din prima categorie
fac parte cei care lucreaz pe cont propriu i fac mai mult masaj dect kinetoterapie
iar din doua categorie fac parte kinetoterapeuii care i-au gsit un loc de munc
ntr-un centru de recuperare, dar care nu au posibilitatea de a practica n mod
autonom datorit faptului c trebuie s urmeze cu strictee tratamentele propuse de
Medicul de Recuperare.
123
Scopul lucrrii
Aceast lucrare i propune s compare legislaia n vigoare i sistemul de
lucru dintre Romnia i cteva dintre rile membre ale Confederaiei Mondiale a
Fizioterapeuilor (WCPT) (2), comparaia n detaliu fiind fcut cu sistemul din
Marea Britanie. Aceast analiz este legat de titlul obinut dup terminarea
facultii, sistemul de nvmnt dar i de ierarhia profesional.
Lucrarea poate constitui un model pentru cei care doresc s practice
profesiunea de kinetoterapeut n limitele i normele legislaiei n vigoare.
Ne punem ntrebarea dac legislaia din Romnia respect indicaiile
legislaiei n vigoare stabilite de Confederaia Mondial a Fizioterapeuilor dar i a
normelor curente din Romnia. Pentru aceasta am analizat literatura disponibil, pe
care am gsit-o legat de pregtirea, scopul i codul de practic al
kinetoterapeutului din cteva din rile membre ale Confederaiei Mondiale a
Kinetoterapeuilor (WCPT) cu referire la Marea Britanie, dar i legislaia Romn
n vigoare.
Material i metod
Peste tot n literatura de specialitate se specific autonomia i independena
profesiei de kinetoterapeut. Confederaia Mondiala a Fizioterapeuilor sprijin
independena i autonomia profesiei. n Romnia aceasta nu este recunoscut de
profesiunile medicale. Acestea se pare c nu tiu ce nseamn kinetoterapia sau nu
vor s admit c aceast profesie are aceleai drepturi de practic ca i orice alt
profesie medical atta timp ct practica este n limitele competenelor meseriei.
Confederaia Mondial a Fizioterapeuilor a fost nfiinat n anul 1951 n
Copenhaga. ara noastr a aderat n 1999. n raportul din 2008, Romnia a avut
111 membri. n ara noastr se folosesc termenii de kinetoterapeut, fiziokinetoterapeut sau fizioterapeut. n lucrarea de fa voi folosi termenii de
kinetoterapeut sau fizioterapeut.
Confederaia Mondiala a Fizioterapeuilor a ntocmit un studiu n anul
2003 cu privire la problemele ntmpinate de kinetoterapeui n recunoaterea
calificrii lor n alte ri. Un extras din aceasta lucrare cu privire la autonomia de
practic (Tabel 1), ct i titlul folosit dup terminarea universitii. (Tabel 2) se
gsesc la sfritul acestei lucrri. (3)
n Marea Britanie, titlul de Kinetoterapeut este nlocuit de titlul de
Fizioterapeut. Titlul este protejat la nivel naional de Societatea de Fizioterapie
(Chartered Society of Physiotherapy) care are reprezentani locali. Profesiunea de
Fizioterapeut este reglementat de Consiliul Profesiunilor Medicale (Health
Profession Council) i de Societatea de Fizioterapie. Consiliul Profesiunilor
124
ara
Africa
Africa de Sud
Zambia
Australia
Cehia
Frana
Ungaria
Liban
Norvegia
Spania
Jamaica
Canada
Brazilia
Peru
America de Nord,
Caraibe
America de sud
Dup terminarea
studiilor de
kinetoterapie se
lucreaz fr
autonomie de
practic?
Nu
Da
Nu
Nu se tie
Da
Da
Da
Nu
Nu se tie
Nu
Nu
Nu
Nu se tie
Dup terminarea
studiilor se lucreaz cu
autonomie de practic?
Da
Nu
Da
Nu se tie
Nu
Nu
Nu
Da
Nu se tie
Da
Da
Da
Nu se tie
125
ara
Nigeria
Zimbabue
Srilanka
Japonia
Belgia
Bulgaria
Finlanda
Israel
Turcia
Yugoslavia
America de Nord,
Caraibe
America de Sud
Jamaica
Statele Unite ale Americii
Argentina
Chile
Columbia
Peru
Titlul
Rehabilitation Therapist
Physiotherapist
Physiotherapist
Physical Therapist
Kinesitherapeute,
Graduee en Kinesitherapie,
Masseur-Kinesitherapeute
Rehabilitation Therapist
Fizioterapeut
Physical Therapist
Fizik Tedavici, Physiatrist
Physiatrist, Technician of
Physiotherapy
Physiotherapist
Physical Therapist
Licentiate in Kinesiology and
Physiotherapy
Kinesiologist
Fisotherapeuta
Licentiate in Medical Technology
Specializing in Physical Therapy
126
Figura 1
Piramida profesiei
127
128
Rezultatele obinute
Avnd n vedere acest cadru legal, forumurile de kinetoterapie au fost o
alt surs de inspiraie pentru acest proiect. Opiniile afiate pe forumurile medicale
i de kinetoterapie (8),(9),(10) dateaz nc din anul 2000 i reflect slaba apreciere a
profesiunii de kinetoterapeut din ntreaga ar. Intrrile au fost selectate dup
gradul de nemulumire exprimat pe site cu privire la: legislaia n vigoare sau lipsa
ei,dificultatea gsirii locurilor de munc n domeniu dar i subordonarea fa de
alte profesii medicale care nu permit autonomie de practic. Cele 82 de intrri
selectate au fcut parte din cele 402 de intrri gsite pe forumuri dar care discutau
i alte probleme pe care lucrarea de fa nu le atinge (publicitate la firme i
cabinete private, Congresele de Kinetoterapie etc.).
16
14
Numr de intrri
12
10
16
8
6
12
11
9
4
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
An
Aa cum se vede din grafic (Fig. 2), cel mai mare numr de rspunsuri a
fost nregistrat ntre anii 2004 i 2006. Acestea arat creterea n nivelul de
nencredere i nemulumire cu privire la legislaia n vigoare ct i abilitatea de a
practica independent i autonom.
Totodat, pe forumurile de kinetoterapie s-au afiat urmtoarele ntrebri:
1. Practicai n domeniul kinetoterapiei?
2. Suntei absolvent sau student al unei faculti cu profil de kinetoterapie?
3. Avei autonomie de practic sau urmai instruciunile altor profesii medicale?
4. Practicai n sistemul de stat sau privat?
5. Ce prere avei de legislaia n vigoare. Va ajut la practicarea meseriei ?
129
6. Ai dori ca s avei mai mult sprijin din partea Ministerului Muncii i Sntii
cu privire la legislaia n vigoare i dreptul de practic? n ce mod?
Aceste ntrebri au avut un numr limitat de rspunsuri poate din cauza
timpului scurt afiat pe Forumuri (3 sptmni) sau poate din cauza lipsei de
interes general a celor nrolai n practicarea profesiei care au renunat la
exprimarea nemulumirilor din cauza situaiei actuale. Aceasta se poate datora
lipsei de sprijin i a sentimentului c ajutorul care trebuie s existe nu este sau este
foarte greu de obinut.
Discuii
La ntrebrile afiate pe forumurile de Kinetoterapie s-au primit 11
rspunsuri n timp de 3 sptmni de la afiare. Acest numr de rspunsuri poate fi
considerat limitat pentru numrul de absolveni de kinetoterapie din ntreaga ar.
Un numr mic dintre colegii de profesie care au absolvit n Romnia lucreaz n
strintate. Acetia pot fi considerai ca fiind avantajai deoarece pot s i
desfaoare activitatea ntr-un sistem care apreciaz i respect valoarea
cunotinelor dobndite n timpul facultii din Romnia
Nu s-a putut determina din intrrile afiate pe Forumuri zona de
provenien a rspunsurilor afiate. Din acest motiv nu s-a putut ntocmi un grafic
care s arate distribuia intrrilor pe zon geografic. Din motive confideniale, nu
am publicat intrrile selectate. Acestea se pot gsi pe Forumurile de kinetoterapie.
Pentru cele ase ntrebri publicate pe Forumurile de kinetoterapie s-au
nregistrat urmtoarele rspunsuri:
La prima ntrebare s-au nregistrat 11 rspunsuri. Nou kinetoterapeui
lucreaz n domeniul pentru care s-au pregtit iar unul este nc student i va
termina anul viitor. Cealalt intrare aparine unui fost absolvent de kinetoterapie
dar care nu mai are tangen cu sistemul de recuperare.
ntrebarea a doua, a nregistrat 11 rspunsuri cu 10 absolveni i un student
care va termina facultatea anul viitor i care probabil va ngroa rndurile celor
care nu i vor gsi un loc de munc. Pentru urmtoarele ntrebri s-au ales 9 din
cele 11 rspunsuri deoarece majoritatea ntrebrilor se adreseaz celor care
lucreaz n sistem, deci se vor analiza intrrile de la persoanele care practic activ.
Cu privire la autonomia de practic, marea majoritate (67%), practic
autonom n cadrul cabinetelor private. Dintre acetia 33.5% ( jumtate din cei care
practic n sistemul privat), au cabinete proprii n Iai (2) i Cluj (1). Ceilali care
lucreaz n sistemul privat, fac vizite la domiciliul clientului. n acest fel, nu sunt
legai de nici un fel de relaie de subordonare fa de un cadru medical. Acetia i-
130
131
132
1.
133