INP Crecimiento y Desarrollo

Criterios peditricos
Acta Peditr Mex 2014;35:238-248.
La evaluacin del crecimiento

Growth assessment
Nelly F. Altamirano-Bustamante1
Myriam M Altamirano-Bustamante2
Alejandro Valderrama-Hernndez1
Hortencia Montesinos-Correa1
1
Servicio de Endocrinologa, Instituto Nacional de
Pediatra.
2
Unidad de Investigacin en Enfermedades Metablicas, Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS.
La auxologa es la ciencia que estudia el crecimiento y el desarrollo; la antropometra es su fundamento. Una vez obtenida la
medida antropomtrica de manera apropiada, con instrumentos
precisos y por personal estandarizado, se procede al anlisis de
acuerdo con la edad y el gnero del paciente.
Crecimiento
La estatura final es multifactorial. El factor determinante del
crecimiento es el gentico, regulado por factores hormonales
y modificado por componentes ambientales, socioculturales,
econmicos y psicolgicos.
En nios menores de dos aos se analiza la longitud o talla en
decbito y, a partir de los dos aos de edad, se debe medir la
estatura o talla de pie.
La evaluacin del crecimiento est enfocada a contestar las
siguientes preguntas:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Tiene talla baja?

Cmo es la talla baja?
Cundo inici la talla baja?
Tiene capacidad de recuperar crecimiento?
Cmo crece?
Qu patrn de crecimiento tiene?
Cul es la causa de la talla baja?
Cules son las alternativas teraputicas?
Cul es el pronstico de talla final?
Qu otras repercusiones futuras existen?
A. Tiene talla baja?

Parmetros poblacionales
La talla expresada se ubica en los parmetros de referencia,
lo ideal es que cada poblacin elabore parmetros propios de
238
Recibido: abril, 2014

Aceptado: abril, 2014
Correspondencia
Nelly F. Altamirano Bustamante

Instituto Nacional de Pediatra
Av. Insurgentes 3700-C
CP. 04530, Mxico, D.F.
Tel. 10840900 Ext. 1823
nellyab34@gmail.com
Este artculo debe citarse como
Altamirano-Bustamante NF, Altamirano-Bustamante
MM, Valderrama-Hernndez A, Montesinos-Correa
H. La evaluacin del crecimiento. Acta Pediat Mex
2014;35:238-248.
www.actapediatricademexico.org
Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluacin del crecimiento
acuerdo con sus caractersticas tnicas y geogrficas; dado que no tenemos tablas propias
podemos utilizar las tablas de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) para menores de dos
aos o bien las norteamericanas del Centro Nacional para Estadsticas en Salud (NCHS) o bien
las de los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (CDC) como patrn internacional
para peso, talla, permetro ceflico e ndice de
masa corporal; las de Tanner-Whitehouse para
la velocidad de crecimiento.1,2
Si la PZ de talla est entre:
Es fundamental en el anlisis del crecimiento

la edad cronolgica exacta del paciente y en
prematuros se debe calcular la edad postnatal
real y este ajuste es imprescindible hasta los 18
meses para la circunferencia ceflica, 24 meses
para el peso y 3.5 aos para la estatura.3
Puntos clave
CASO CLNICO
Masculino de 2 aos 6 meses que acude por
talla de 80.7cm
Centil poblacional
Al ubicar la talla expresada para edad y sexo se
encuentra por debajo del centil poblacional 5.
Puntuacin z poblacional
El centil poblacional 50 corresponde al promedio de la poblacin que equivale a la desviacin
estndar cero. Como la talla expresada de nuestro paciente se encuentra en los extremos de la
curva (<centil 5) es importante situar cuan alejada est del centil 50 en desviaciones estndar,
utilizando la frmula de la figura1.
De acuerdo con la puntuacin zeta (PZ) de la
talla expresada podemos saber qu tan grave es
el problema y las posibilidades de enfermedad
(cuadro1).
Entre 0 y -1 desviaciones estndar (DE) la posibilidad de enfermedad es de 10%;

Entre -1.1 y -2 DE la posibilidad de enfermedad
es de 20 a 40%
Se considera talla baja patolgica cuando la talla
expresada para la edad y el gnero es igual o
menor que 2.5DE.
De acuerdo con parmetros poblaciones el paciente tiene talla baja (figura1):

Talla expresada para edad y gnero menor del centil poblacional 5
Talla expresada para edad y gnero por
debajo de -2DE.
Parmetros familiares
El factor determinante del crecimiento es el potencial gentico, que en el abordaje diagnstico
del crecimiento se expresa a travs del clculo
de la talla blanco familiar (TBF). Existen varias
frmulas para obtenerla, la ms utilizada por su
facilidad se encuentra en la figura2. En el caso
de una nia, la frmula se modifica por una resta
de 6.5 en lugar de suma. Una vez calculada la
TBF obtenemos la PZ cero familiar:
Talla c 50 masculino de 18 aos = 176.8cm
1DE masculino de 18 aos = 6.6cm
PZ TBF = 172.5 176.8/6.6 = -0.65
La talla blanco familiar nos permite visualizar
la talla esperada para edad y gnero (figura2).
239
Volumen 35, Nm. 3, mayo-junio, 2014
Acta Peditrica de Mxico
2 a 20 aos: nios
Centiles de estatura por edad y peso por edad
Estatura de la madre
Fecha
12 13
Estatura del padre
Edad
Estatura
Peso
14 15 16 17
18 19 20
EDAD (AOS)
IMC*
95
90
75
50
25
*Para calcular el IMC: Peso (Kg) Estatura (cm) Estatura (cm) x

10.000 o Peso (Ib) Estatura (pulgadas) Estatura (pulgadas) x 703
pul
62
60
58
E
S
T
A
T
U
R
A
56
54
52
50
48
46
44
42
40
38
36
34
32
cm
P
E
S
O
70
60
50
40
30
lb
10
10
5
11
160
Crecimiento: Nios
155
150
140
105 230
135
100 220
130
95
125
90
120
Nio de 2 aos 6 meses: 80.7cm
115
75
50.00 Mediana
110
105
50
15.87
100
84.13
25
95
10
5
90
85
2.27
(centil)
99.86
0.14
35
-3.0
-2.0
-1.0
0.0
1.0
Desviaciones estandar
30
25
PZ =
20
2.0
3.0
Talla paciente - Talla PC 50 para edad y gnero

Una desviacin estndar para edad y gnero
Peso: Nios
PZ = 80.7-90.4/3.5 = 9.7/3.5
= -2.78 DE
15
10
kg
EDAD (AOS)
2
10 11 12 13 14 15 16 17
90 200
190
85
180
80
170
75
160
70
150
65 140
P
E
S
60 130
O
55 120
50 110
97.73
80
95 210
45 100
90
40
80
35
70
30
60
25
50
20
40
15
30
10
lb
kg
18 19 20
Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 21de noviembre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadsticas de
Salud en colaboracin con el Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de Salud (2000).
http://www.cdc.gov/growthcharts
Figura 1. Parmetros de referencia poblacional en centiles y desviaciones estndar (puntuacin zeta).
240
E
S
T
A
T
U
R
A
145
30
80
cm pul
76
190
74
185
72
180
70
175
68
170
66
165
64
160
62
155
60
150
10 aos: = 1.0
Cuadro 1. Utilidad de la puntuacin zeta

PZ entre -2.0 y -2.5DE
Posibilidad de enfermedad entre 40 y 60%
Variantes normales del crecimiento
Enfermedad sistmica
Deficiencia hormonal leve a moderada
PZ entre -2.5 y -3.0DE
Talla baja patolgica
Posibilidad de enfermedad entre 80 y 100%
Enfermedad sistmica grave
Dficits hormonales graves
Sndromes genticos
PZ de -3.0 a -6.0DE
Enfermedad en 100% de los casos
Displasias seas
Sndromes genticos
DE: desviacin estndar; PZ: puntuacin zeta.
Puntos clave
El paciente tiene talla baja de acuerdo con los
parmetros familiares porque debiera crecer en
los centiles poblacionales 25-50; es decir, la talla
esperada es de 894cm, como l mide 80.7cm
y PZ talla de -3.05:
Talla expresada para edad y gnero ms
de 4 cm por debajo de la talla blanco
esperada.
PZ de talla expresada ms de 1DE por
debajo de la PZ de la TBF.
B. Cmo es la talla baja?
A travs de la relacin de segmentos y de la relacin brazadatalla clasificamos a la talla baja en:
Proporcionada
Desproporcionada
Relacin normal de segmentos
Menores de 10 aos: > de 1.0
Mayores de 10 aos: < de 1.0

SS/SI = Talla decbito - segmento
inferior / Segmento inferior
Punto clave
La relacin de segmentos a los 2 a 8 meses
es de 1.22 y la brazada-talla es de -2.2cm,
por lo que la talla baja del paciente es proporcionada.
C. Cundo inici la talla baja?
Prenatal
Posnatal
La talla al nacimiento fue de 37cm a las 32 semanas de gestacin, permetro ceflico de 30 cm
y peso de 1150g. Se decide interrupcin del embarazo por eclampsia y sufrimiento fetal agudo.4
Punto clave
La talla esperada para la edad gestacional es de
43cm y el peso de 1780g por lo que se integra
el diagnstico de prematuro con retraso de
crecimiento intrauterino simtrico.5-9
D. Tiene capacidad de recuperar crecimiento?
Edad biolgica
Un nio crece de acuerdo con su maduracin
biolgica por lo que es imprescindible evaluarla
en el anlisis del crecimiento. Existen parmetros
clnicos y radiolgicos:
Maduracin dental: a travs de la erupcin dental.
Maduracin sexual: a travs de la escala
de Tanner y de la somatometra genital.
Maduracin sea: a travs de la aparicin
y desarrollo de ncleos de osificacin.
241
2 a 20 aos: nios
Fecha
12 13
Estatura del padre
Edad
Estatura
Peso
14 15 16 17
EDAD (AOS)
IMC*

pul
62
60
58
E
S
T
A
T
U
R
A
56
54
52
50
48
46
44
42
40
38
36
34
32
cm
P
E
S
O
70
60
50
40
30
lb
10
11
Crecimiento: Nios
155
150
cm pul
76
95 190
74
90
185
72
75
180
70
50
175
68
25
170
10
66
5 cm
TBF 172.5
165
64
- 0.65 DE
160
62
155
60
150
140
105 230
135
100 220
130
95
125
90
Nio 2 aos 6 meses: 80.7cm talla expresada

Padre 172 cm. Madre 160 cm
50.00 Mediana
120
115
75
110
105
15.87
100
50
84.13
25
95
10
5
90
2.27
85
(centil)
99.86
0.14
-3.0
35
30
-2.0
2.0
Talla madre (cm) + Talla padre
TBF =
25
-1.0
0.0
1.0
2
TBF = 172.5 cm 4cm
ZTBF = -0.65 DE
20
15
3.0
+6.5
Peso: Nios
Talla esperada 89 cm
10
kg
EDAD (AOS)
3
95 210
90 200
190
85
180
80
170
75
160
70
150
65 140
P
E
S
60 130
O
55 120
50 110
97.73
80
10 11 12 13 14 15 16 17
45 100
90
40
80
35
70
30
60
25
50
20
40
15
30
10
lb
kg
18 19 20
Figura 2. Parmetros familiares en centiles y en desviaciones estndar (puntuacin zeta).
242
E
S
T
A
T
U
R
A
145
30
80
160
18 19 20
La ms utilizada en la prctica diaria es la maduracin sea por ser objetiva y adems susceptible
de revisar tantas veces como sea necesario.
La placa radiolgica solicitada depende de la
edad del paciente; en este caso, a los 2 aos 8
meses de edad, se toma radiografa anteroposterior de ambas manos y se analiza la mano con
menor maduracin (figura3).
Para determinar la edad sea existen varios
mtodos:
Greuchlich y Pyle. Es el mtodo cualitativo ms utilizado.
TW2 y sus variantes. Es el mtodo
cuantitativo ms usado y es fundamental
realizarlo en el anlisis del paciente con
sndrome gentico o con displasia sea.
En el paciente la edad sea es de 18 meses (menor a la edad cronolgica), por lo que al graficar
la edad-talla (la talla expresada de 80.7cm para
1 ao 6 meses de edad sea), corresponde al centil poblacional 25-50 con PZ de -0.56; es decir,
el paciente crece en los centiles familiares 5095; es decir, conserva la capacidad de expresar
su mximo potencial de crecimiento (figura3).
caractersticas geogrficas, puede sobreestimar

o subestimar la velocidad de crecimiento real.
talla actual - talla previa (cm)
VC = _________________________
edad actual - edad previa (aos)
La velocidad de crecimiento siempre se grafica
a la edad promedio (EP)
edad actual (aos y meses) Edad
edad previa (aos y meses)
promedio = ________________________ = meses

2
EDAD ACTUAL resultado en meses

o
EDAD previa + RESULTADO en meses
Caso clnico (ver figura4).
A los 2 aos 6 meses tena talla de 80.7cm.
A los 2 aos tena talla de 76.8cm.
Se calcula la velocidad de crecimiento en un
ao:
Puntos clave
Al corregir para la edad sea, la talla del paciente
se ubica en los centiles familiares 50-95; es decir,
est conservada la capacidad de recuperar su
potencial gentico de crecimiento.
Si en 6 meses creci 3.9cm, en un ao creci

7.8cm.
Se grafica la velocidad de crecimiento a los
2 a 3 meses de edad promedio centil 10-25
(figura 3).6
E. Cmo crece?
Velocidad de crecimiento
Resumen
Es el mejor parmetro para evaluar el crecimiento; detecta tempranamente la tendencia de

la curva de crecimiento a aplanarse. El tiempo
ideal es de 12 meses, tiempos menores a seis
meses o mayores de un ao, de acuerdo con las
Analizar la estatura expresada para edad y gnero de acuerdo con parmetros poblacionales y
familiares, as como la velocidad de crecimiento,
nos permite establecer el diagnstico de talla
baja (cuadro2 y figura3).
243
2 a 20 aos: nios
Fecha
12 13
Estatura del padre
Edad
Estatura
Peso
14 15 16 17
EDAD (AOS)
IMC*

pul
62
60
58
E
S
T
A
T
U
R
A
56
54
52
50
48
46
44
42
40
38
36
34
32
cm
P
E
S
O
70
60
50
40
30
lb
10
11
160
Crecimiento: Nios
155
150
cm pul
76
95 190
74
90
185
72
75
180
70
50
175
68
25
170
10
66
5 cm
TBF 172.5
165
64
- 0.65 DE
160
62
155
60
150
E
S
T
A
T
U
R
A
145
140
105 230
135
100 220
130
95
125
90
120
115
Nio 2 aos 6 meses: 80.7 cm talla expresada

edad sea 1 ao 6 meses
50.00 Mediana
110
105
100
15.87
95
75
50
25
84.13
10
5
90
95 210
90 200
190
85
180
80
170
75
160
70
150
65 140
P
E
S
60 130
O
55 120
50 110
85
80
2.27
30
80
18 19 20
97.73
(centil)
35
99.86
0.14
30
-3.0
-2.0
-1.0
0.0
1.0
25
2.0
3.0
Talla esperada edad sea 81 cm
20
Peso: Nios
Edad talla c 50 poblacional PZ -0.56
15
10
kg
EDAD (AOS)
2
10 11 12 13 14 15 16 17
45 100
90
40
80
35
70
30
60
25
50
20
40
15
30
10
lb
kg
18 19 20
Figura 3. Resumen del anlisis de crecimiento. Para la edad sea la talla est ubicada en el mximo de potencial
gentico.
244
2
cm/ao
13
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
13
97%
12
12
11
10
9
Tardo (-2DE)
3%
25%
10%
3%
3%
6
5
2 aos 6 meses: talla 80.7 cm

2 aos talla 76.8 cm
4
3
VC =
80.7 - 76.8 (cm)

2 aos 6 meses - 2 aos
= 3.9 cm/6 meses
Se calcula la velocidad de crecimiento en un ao:

Si en 6 meses creci 3.9 cm en un ao crecer = 7.8 cm
1
0
10
75%
50%
11
97%
Temprano (+2DE)
97%
90%
10
11
12
1
13
14
15
16
17
18
19
20
Edad en aos
Figura 4. La velocidad de crecimiento de 7.8 cm/ao, a la edad promedio, se ubica en el centil 10-25 para su
gnero.
Cuadro 2. Criterios de diagnstico de la talla baja
Parmetros poblacionales
Talla expresada < centil 3 o 5
Talla expresada por debajo de -2DE
Parmetros familiares
Talla expresada > 4cm por debajo de la esperada
Talla expresada > 1DE por debajo de la esperada
Velocidad de crecimiento baja (centil25)
DE: desviacin estndar.
Graficar la talla para edad cronolgica

y gnero
Calcular la PZ de la talla expresada
Calcular la talla blanco familiar
Ubicar el centil familiar 50
Corregir la talla expresada para la edad
sea
Graficar la velocidad de crecimiento
F. Cul es el patrn de crecimiento?

El anlisis longitudinal de la estatura expresada y
esperada, as como de la edad talla nos permite
identificar el patrn de crecimiento (cuadro3).
En el cuadro4 se resumen los parmetros auxolgicos y su anlisis desde el nacimiento hasta
el momento actual (figura5).
G Cul es la causa de la talla baja?
Cul es el abordaje
Historia familiar: talla, peso, edad de
pubertad de padres y abuelos.
Historia perinatal: GII, madre de 40 aos,
eclampsia, sufrimiento fetal crnico agudizado, cesrea a las 32 semanas, peso
al nacer 1150g, talla al nacer 37cm.
245
Cuadro 3. Patrones de crecimiento

Patrn
Intrnseco
Retardado
Atenuado
Adelantado
Acelerado
Talla
Vc
Eo
Patolgico
Normal baja
Baja
baja
Normal alta
Alta
Normal > C 25
Normal EO
baja
Normal EO
acelerada
= EC
< EC
EC
EC
EC
Puede ser
Hasta no descartar
Siempre
Puede ser
Siempre
VC/Centil
Patrn de crecimiento
VC: velocidad de crecimiento; EO: edad sea; EC: edad cronolgica.
Cuadro 4. Crecimiento longitudinal

EC/EO
Talla P/D (cm)
PZ Talla
/38
/64.1
/69.1
/72.7
76.8/78
80.7/82
/-5.43
/-2.0
/-2.59
/-2.36
-2.75/-2.37
-2.77/-2.40
RN
7m
1a
1 a 3m
2a
2a 6m/18m
acelerado
31.1/>95
8.9/10-25
atenuado
7.8/10-25
atenuado
EC: edad crnolgica; EO: edad sea; P/D de pie/decbito; VC: velocidad de crecimiento (cm/ao).
2
cm/ao
13
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
13
97%
12
12
11
10
9
10
75%
50%
8
7
Tardo (-2DE)
3%
25%
10%
3%
11
97%
Temprano (+2DE)
97%
90%
3%
6
5
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Edad en aos
Figura 5. Velocidad de crecimiento: se grafica longitudinalmente () la talla en decbito y aislada () la talla

estando de pie.
246
Exploracin fsica exhaustiva: sin datos

patolgicos.
Laboratorio general: biometra hemtica,
qumica sangunea, gasometra venosa,
examen general de orina y coproparasitoscpico normales.
Estudios endcrinos: perfil tiroideo normal. IGF1 -3DE, IGFBP3 -2 a -3DE.
Resumen
Talla baja patolgica prenatal, proporcionada,
con recuperacin inicial del crecimiento (patrn
acelerado) hasta los 7 meses; a partir de ah
velocidad de crecimiento baja con edad sea
menor a la cronolgica (patrn atenuado). Sin
datos clnicos patolgicos y con estudios paraclnicos normales a excepcin de relacin IGF1/
IGFBP3 anormal, por lo que el diagnstico en
este paciente es: retraso de crecimiento intrauterino simtrico no recuperado.
H. Cul es el pronstico de talla final?
Como la edad talla est ubicada en el centil
familiar 50-95 existe la posibilidad de talla final
normal, pero no en forma espontnea, ya que
el patrn de crecimiento es atenuado; requiere
tratamiento.
I. Cules son las alternativas teraputicas?
1) Observacin. Puede ser que siga en observacin hasta los cuatro aos, si no se
ha recuperado debe recibir tratamiento
farmacolgico.
2) Hormona de crecimiento biosinttica
humana. Si a los dos aos contina con
talla baja el tratamiento con hormona de
crecimiento induce crecimiento acelerado
logrando talla normal en la edad escolar.
A dosis de 1U/kg/semana, fraccionada en
7 dosis o bien 0.0330.067mg/kg/da por
va subcutnea. En la pubertad la dosis

puede aumentarse.7
3) Anlogo de GnRH. Combinado con hormona de crecimiento puede mejorar el
pronstico de talla final.8
J. Qu otras repercusiones futuras existen?
La asociacin de retraso de crecimiento intrauterino con mayores riesgos de enfermedad
coronaria, accidente vascular cerebral y diabetes
mellitus tipo, aun despus de ajustar para factores de estilo de vida (tabaquismo, actividad
fsica, ocupacin, hbitos alimentarios, estado
socioeconmico) ocurre independientemente
del grado de obesidad o de ejercicio en la vida
postnatal.9,10
Sin tratamiento talla final baja, masa sea subptima.
Sin vigilancia peditrica: obesidad, diabetes
mellitus, hipertensin arterial, sndrome metablico.
Con tratamiento: se optimizan talla final, pico
mximo de masa sea y se disminuye el riesgo
metablico.11
REFERENCIAS
1.
Marshall WA. Evaluation of growth rate in height over

periods of less than one year. Arch Dis Child 1971;46:41417.
2.
Tanner JM, Whitehouse RH, Takaishi M. Standars from

birth to maturity for height, weight, height velocity, and
weight velocity for British children. Parts I y II. Arch Dis
Child 1966;41(PartI-II):454,613.
3.
Rojas Gabulli MI. Aspectos prcticos de la antropometra

en pediatra. Paeditrica 2000;3:22-26.
4.
Kinney MV, Howson CP, McDougall L, Lawn JE. Resumen

ejecutivo de Nacidos Demasiado Pronto: Informe de Accin
Global sobre Nacimientos Prematuros. March of Dimes,
PMNCH, Save the Children, Organizacin Mundial de la
Salud, 2012.
247
5.
Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Growth in full-term

small-for-gestational-age infants: from birth to final height.
Pediatr Res 1995;38:733739.
6.
JH. The minimum time intervals for serial measurements

of growth in recumbent length or stature of individual
children. Acta Paediatr 1999;88(2):120-5.
7.
Phillip M, Lebenthal Y, Lebl J, Zuckerman-Levin N, KorpalSzczyrska M, Sales Marques J, et al. European Multicentre
Study in Children Born Small for Gestational Age with
Persistent Short Stature: Comparison of Continuous and
Discontinuous Growth Hormone Treatment regimens.
Horm Res 2009;71:5259.
8.
248
van der Kaay D. Rose S, van Dijk M, Noordam C, van Rheenen E, Hokken-Koelega A. Reduced levels of GH during
GnRH analogue treatment in pubertal short girls born
small for gestational age (SGA). Clinical Endocrinology

2009;70:914919.
9.
Clausen JO, Borch-Johnsen K, Pedersen O. Relation between birth weight and the insulin sensitivity index in a
population sample of 331 young, healthy Caucasians. Am
J Epidemiol 1997;146:2331.
10. Noeker M: Neurocognitive development in children

experiencing intrauterine growth retardation and born
small for gestational age: pathological, constitutional and
therapeutic pathways. Horm Res 2005;64(suppl3):8388.
11. Morgan AR, Thompson J, Murphy R, Black P, Lam WJ,
Ferguson LR, Mitchell E. Obesity and diabetes genes are
associated with being born small for gestational age: Results from the Auckland Birthweight Collaborative study.
BMC Medical Genetics 2010;11:125.

INP Crecimiento y Desarrollo

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

INP Crecimiento y Desarrollo

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Criterios peditricos

Acta Peditr Mex 2014;35:238-248.

La evaluacin del crecimiento

Tiene talla baja?

A. Tiene talla baja?

Recibido: abril, 2014

Nelly F. Altamirano Bustamante

Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluacin del crecimiento

Si la PZ de talla est entre:

Es fundamental en el anlisis del crecimiento

Entre 0 y -1 desviaciones estndar (DE) la posibilidad de enfermedad es de 10%;

De acuerdo con parmetros poblaciones el paciente tiene talla baja (figura1):

Volumen 35, Nm. 3, mayo-junio, 2014

Acta Peditrica de Mxico

Estatura del padre

*Para calcular el IMC: Peso (Kg) Estatura (cm) Estatura (cm) x

Nio de 2 aos 6 meses: 80.7cm

Talla paciente - Talla PC 50 para edad y gnero

Figura 1. Parmetros de referencia poblacional en centiles y desviaciones estndar (puntuacin zeta).

Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluacin del crecimiento

Cuadro 1. Utilidad de la puntuacin zeta

Mayores de 10 aos: < de 1.0

Volumen 35, Nm. 3, mayo-junio, 2014

Acta Peditrica de Mxico

Estatura del padre

*Para calcular el IMC: Peso (Kg) Estatura (cm) Estatura (cm) x

Nio 2 aos 6 meses: 80.7cm talla expresada

Talla madre (cm) + Talla padre

Figura 2. Parmetros familiares en centiles y en desviaciones estndar (puntuacin zeta).

Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluacin del crecimiento

caractersticas geogrficas, puede sobreestimar

EDAD ACTUAL resultado en meses

Si en 6 meses creci 3.9cm, en un ao creci

Es el mejor parmetro para evaluar el crecimiento; detecta tempranamente la tendencia de

Volumen 35, Nm. 3, mayo-junio, 2014

Acta Peditrica de Mxico

Estatura del padre

*Para calcular el IMC: Peso (Kg) Estatura (cm) Estatura (cm) x

Nio 2 aos 6 meses: 80.7 cm talla expresada

Talla esperada edad sea 81 cm

Edad talla c 50 poblacional PZ -0.56

Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluacin del crecimiento

2 aos 6 meses: talla 80.7 cm

80.7 - 76.8 (cm)

= 3.9 cm/6 meses

Se calcula la velocidad de crecimiento en un ao:

Graficar la talla para edad cronolgica

F. Cul es el patrn de crecimiento?

Volumen 35, Nm. 3, mayo-junio, 2014

Acta Peditrica de Mxico

Cuadro 3. Patrones de crecimiento

VC: velocidad de crecimiento; EO: edad sea; EC: edad cronolgica.

Cuadro 4. Crecimiento longitudinal

Talla P/D (cm)

Figura 5. Velocidad de crecimiento: se grafica longitudinalmente () la talla en decbito y aislada () la talla

Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluacin del crecimiento

Exploracin fsica exhaustiva: sin datos

va subcutnea. En la pubertad la dosis

Marshall WA. Evaluation of growth rate in height over

Tanner JM, Whitehouse RH, Takaishi M. Standars from

Rojas Gabulli MI. Aspectos prcticos de la antropometra

Kinney MV, Howson CP, McDougall L, Lawn JE. Resumen

Volumen 35, Nm. 3, mayo-junio, 2014

Acta Peditrica de Mxico