Professional Documents
Culture Documents
A
DENGAN DIARE KHUSUNYA Ny.A
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS UMUM
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. A
Pendidikan
: S1
Umur : 28 tahun
Pekerjaan
: Swasta
Agama : Hindu
Alamat
: Gianyar
Suku : Bali
Nomor Telepon
: 081762xxx
2. Komposisi Keluarga:
No. Nama
1.
Tn. A
L/P
L
Hub. Kel.
KK
Umur
28 th
Pend.
S1
Imunisasi
-
KB
-
2.
Ny. A
Istri
22 th
SMA
Lengkap
IUD
3.
An. R
Anak
1 th
Lengkap
3. Genogram
4. Tipe keluarga.
hari libur Tn.A baru bisa menggunakan waktunya untuk main ke tempat
tetangga dengan membawa anaknya.
C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
Ny.A sudah di imunisasi lengkap. Selama ini Ny.A hanya sakit demam ,batuk
pilek biasa, dan cukup ditunggu beberapa hari akan sembuh sendiri. Tetapi 3
hari ini Ny.A sering buang air besar, kurang lebih 4 kali sehari dan encer .
Selama 3 hari ini pula Ny.A nafsu maknnya menurun,hanya makan sedikit
saja, kurang lebih 4 sendok makan 3 kali sehari, minum air dari yang
biasanya 8 gelas perhari jadi setengah 4 gelas saja perhari. Ny.A juga sering
membeli jajanan diluar ,Ny.A mengatakan biasa mencuci tangan tapi tidak
cuci tangan efektif dan Ny. A belum memeriksakan keadaannya karena px
menganggap sakitnya hanya sakit biasa .
2. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga:
No.
Nama
Umur
BB
Keadaan
Imunisasi
Masalah
Tindakan yang
(kg)
Kesehatan
(BCG/Polio/DP
kesehatan
telah dilakukan
T/HB/Campak)
1.
Tn. A
28 th
64
Sehat
2.
Ny. A
22 th
55
Sakit
Lengkap
Diare
3.
An. R
1 th
12
Sehat
Lengkap
D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah:
a
dari 2 kamar tidur, 1KM+WC. Dapur. Ruang keluarga dan satu ruang tamu.
Tipe rumah permanent. Jendela rumah terdapat di ruang tamu dengan posisi
menghadap ke barat, satu buah ruang keluarga menghadap ke timur. Satu buah
sanggah dan kamar tidur masing-masing satu buah. Secara umum sistem
ventilasi di ruang keluarga, ruang tamu, ruang tidur sangat cukup. Barangbarang diletakkan di ruang tamu, ruang keluarga, kamar tidur dan dapue. WC
permanent di buat saluran pembuangan / septic tank. Sumber air minum dari
PDAM yang dibeli secara eceran (tidak berupa pipa permanen). Sumber air
bersih untuk mencuci baju dijadikan 1, seminggu 2x. Kebiasaan memasak
menggunakan kompor. Peralatan makan dan minum digunakan secara
bersama-sama dan bergantian. Lantai rumah terbuat dari tegel dengan
kebiasaan keluarga keluar masuk rumah tanpa melepas alas kaki sehingga
kesannya banyak debu dan tanah.
b
Denah rumah
KT
RK
S
J
KM
RM
KT
SP
Keterangan :
: Pintu
SP
: Septik Tank
RT
: Ruang Tamu
KT
: Kamar Tidur
RK
: Ruang Keluarga
: Dapur
: Merajan
KM
: Kamar Mandi
J
: Jendela
S
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW :
: Sumur
sedang sakit dirawat oleh Ny.A dan dibantu oleh Tn.A bila sudah pulang
bekerja.
a.
sampai sore. Apabila di rumah menjadi kepala rumah tangga sedangkan Ny. A
menjalankan perannya sebagai istri dan ibu yaitu merawat keluarga di rumah.
b.
dan mengharapkan anaknya nanti menjadi anak yang taat dalam menjalankan
agama. Dalam keluarga memandang sakit sebagai ujian tuhan.
F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif : Semua anggota keluarga Tn.A saling menyayangi satu
sama lain. Tempat tinggal saudara-saudara berada dalam satu kota.
Komunikasi yang terjalin antar keluarga masih bagus,bila ada anggota
keluarga ada yang sakit saling mengabari satu sama lain. Keluarga yang
lain umumnya bila dimintai bantuan akan berusaha membantu sebisanya.
2. Fungsi sosial : Keluarga Tn.A menekankan perlunya berhubungan dengan
orang lain. Bila ada waktu luang kadang digunakan untuk mengobrol
bersama tetangga sambil membawa anaknya yang masih kecil.
3. Fungsi perawatan kesehatan : Ny.A mengatakan biasa membeli jajanan
diluar dan Ny.A mengatakan biasa mencuci tangan tapi tidak cuci tangan
efektif. Setelah dikaji ternyata jajanan diluar kurang bersih dan higienis.
Ny.A mengatakan sebelumnya hanya pernah sakit demam, batuk pilek
biasa,diare hanya pernah beberapa kali dan tidak diperiksakan ke petugas
kesehatan karena sudah sembuh sendiri.
4. Fungsi reproduksi : Tn. A mempunyai seorang anak dan mengatakan ingin
punya anak lagi. Ny.A berumur 22 tahun dan mengatakan belum berhenti
haid tetapi pasangan ini mengikuti program KB.
5. Fungsi Ekonomi : Tn. A mengatakan bahwa penghasilan dirinya sudah
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
H. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaa
n fisik
Kepala
Tn. A
Ny. A
An. R
Rambut
Rambut:
Rambut
bersih,hitam
hitam,
hitam bersih
bersih
TTV
BB, TB/PB
Mata
N : 82
N : 80
N : 100
TD : 130/90
TD : 120/90
RR : 21
RR : 20
RR : 18
S : 37,5
S : 37
S : 36
BB : 64 kg
BB : 55 kg
TB : 90 cm
TB : 170 cm
TB : 160 cm
BB : 12 kg
Konjungtiva
Konjungtiva
Konjungtiva
merah
merah
merah
Hidung
putih
putih
Tidak
Tidak
bersekret
bersekret
putih
Tidak
bersekret
Mulut
Mukosa
Mukosa
lembab,
tidak
tidak
lembab,
kesulitan
kesulitan
tidak
menelan
menelan
kesulitan
menelan
Leher
Tidak
benjolan,
tidak
ada Tidak
benjolan,
ada tidak
ada
Tidak
ada benjolan,
ada
pembesaran
pembesaran
tidak
ada
kelenjar
kelenjar
pembesaran
limfe
limfe
kelenjar
limfe
Dada
Bunyi
Bunyi
paru normal
jantung dan
paru normal
Abdomen
Simetris,
Simetris,
BU 14x/mnt
BU 14x/mnt
Simetris,
BU 18x/mnt
Tangan
DBN
DBN
DBN
Kaki
DBN
DBN
DBN
I.
HARAPAN KELUARGA
Tn.A berharap sekali istriya cepat sembuh dan tidak diare lagi
ANALISA DATA
No
Data
Diagnosa Keperawatan
2.
Data Subyektif :
- Ny. A mengatakan BAB encer mulai
3 hari yang lalu.
- Ny. A mengatakan suka membeli
jajanan di luar .
- Ny.A mengatakan biasa mencuci
tangan tapi tidak cuci tangan efektif.
- Ny.A mengatakan tidak tahu
penanganan khusus pada yang
menderita diare.
- Ny. A mengatakan tidak pernah
mendapatkan penyuluhan tentang
diare dan cara penanganan dini
diare.
Data Obyektif :
- Ny.A mukosa bibir kering
- Ny.A BAB encer kurang lebih 4 kali
sehari.
- Turgor kulit Ny.A menurun
Data Subyektif :
- Ny. A mengatakan suka membeli
jajanan di luar .
- Tn.A mengatakan belum ada
rencana untuk membawa istrinya ke
puskesmas.
Data Obyektif :
- Tempat membeli jajanan kurang
bersih dan higienis.
Gangguan keseimbangan
cairan pada keluarga Tn. A
(28 th) khususnya Ny.A
(22th) berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
Tn.A merawat anggota
keluarga yang sakit.
1. Gangguan keseimbangan cairan pada keluarga Tn. A (28 th) khususnya Ny.A (22th)
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn.A merawat anggota keluarga
yang sakit.
No.
1.
KRITTERIA
Sifat masalah:
2.
SCORE
3
3 x1
Aktual
Kemungkinan masalah
untuk diubah:
3.
1
x2
2
Sebagian
Potensial
masalah
untuk dicegah:
4.
2
2 x1
Cukup
Tidak
diatasi
Total
Menonjolnya masalah:
PEMBENARAN
Ny.A sudah diare selama 3
hari dan belum menunjukkan
perbaikan.
segera
1
x1
2
3.5
2. Resiko tinggi terulangnya diare pada keluarga Tn.A (28 th) khususnya
Ny.A(22tahun) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memelihara
lingkungan yang bisa menunjang kesehatan.
No.
1.
KRITTERIA
Sifat masalah:
2.
Resiko
PEMBENARAN
Ny. A mengatakan suka
membeli jajanan di luar .
1
x2
2
Ny.A
mengatakan
tidak
terlalu mengetahui jajanan
yang dibeli bersih dan
higienis.
Kemungkinan masalah
untuk diubah:
3.
SCORE
2
3 x1
Sebagian
Potensial
Ny.A mengatakan
biasa
mencuci tangan tapi tidak
cuci tangan efektif.
masalah
untuk dicegah:
4.
Cukup
2
2 x1
Menonjolnya masalah:
Tidak
diatasi
Total
segera
1
x1
2
3.1
1. Gangguan keseimbangan cairan pada keluarga Tn. A (28 th) khususnya Ny.A (22th)
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn.A merawat anggota keluarga
yang sakit.
2. Resiko tinggi terulangnya diare pada keluarga Tn.A(28 th)
khususnya
Ny.A(22tahun) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memelihara
lingkungan yang bisa menunjang kesehatan.
RENCANA KEPERAWATAN
No
.
1.
Diagnosa
keperawatan
TUJUAN
Umum
Gangguan
Selama 2 x
keseimbanga kunjungan
n cairan pada kerumah,
keluarga
cairan pada
Tn.A (28 th) Ny.A
khususnya
menjadi
Ny.A (22th) stabil atau
berhubungan seimbang
dengan
kembali
ketidakmamp
uan keluarga
Tn.A
merawat
anggota
keluarga yang
sakit.
Khusus
1.1 selama
1x24 jam,
Ny.A
mendapat
masukan
cairan yang
adekuat
EVALUASI
Kriteria
psikomotor
RENCANA
TINDAKAN
Standart
Ny.A mau minum
dalam jumlah
yang adekuat
1.1.2 Berikan la
oralit (larutan g
garam) pada Ny
1.1.3 Observasi
jumlah cairan y
masuk dan kelu
1.2 selama
1x60 menit
keluarga
mampu
memilah
jajanan yang
sehat, bersih
dan higienis.
psikomotor
Menyebutkan dan
mendemontrasika
n cara memilah
jajanan yang
sehat, bersih dan
higienis.:
-jajan yang minim
kandungan
pengawet
- menghindari
jajanan dalam
kemasan
-memilih tempat
jajanan yang sehat
1.2.1 Anjurkan
keluarga pasien
cara memilah ja
yang sehat, ber
dan higienis.
No.
1
Diagnose
keperawatan
Gangguan
keseimbangan
cairan pada
keluarga Tn. A
(28 th)
khususnya Ny.A
(22th)
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga Tn.A
merawat anggota
keluarga yang
sakit.
Implementasi
Evaluasi
19-11-2016
10.00 WIB
TUK 1
1.1.1 Membujuk Ny.a untuk mau
minum,memberi reward karena
mau minum dan makan
S:
Keluarga mengatakan
konsistensi BAB pada
Ny.A menjadi semi padat
dan frekuensi BAB
berkurang menjadi 2 kali
O:
Keadaan umum pada
Ny.A tampak membaik
Ny. A kooperatif
A:
Konsitensi BAB pada
Ny.A menjadi semi padat
dan frekuensi BAB
berkurang menjadi 2 kali
P:
Lanjut ke TUK 2
TUK 2
1.2.1 Menganjurkan keluarga
pasien untuk cara memilah
jajanan yang sehat, bersih dan
higienis
1.2.2 mengamati cara keluarga
memilah jajanan
S:
Keluarga
mengatakan
memilah
yang sehat,
dan higienis
O: keluarga tampak
memilah jajanan
pasien
akan
jajanan
bersih
mampu
Pertahankan TUK 1
dan 2