Professional Documents
Culture Documents
Introducere:
Injecia ideal pentru maxilar ar trebui s produc un debut rapid al
anesteziei pulpare profunde pentru mai multi din i dintr-o singur penetrare
a acului. Obiectivul principal este de a compara eficacitatea pentru
articaina 4% i 2% lidocain i pentru a compara nervii alveolari superiori
mijlociu si anterior (AMSANB) i nervul infraorbital (IONB) pentru anestezia
dintilor de pe maxilar.
Materiale si metode
: Patruzeci de pacieni care au suferit un tratament de canal al rdcinii
dinilor frontali maxilar i premolari au fost inclu i i mpr i i aleatoriu n
patru grupe de cte zece fiecare. Grupul I: pacien ii care au primit
AMSANB cu articaina, Grupul II: Pacienii care au primit IONB cu articaina,
Grupul III: Pacienii care au primit AMSANB cu lidocain, Grupul IV:
Pacienii care au primit IONB cu lidocain. Scorurile de la debutul
anesteziei i a percepiei durerii au fost analizate statistic.
Rezultate:
Debutul aciunii a fost cel mai rapid pentru articain cu AMSANB
i cel mai lent pentru lidocain cu IONB prin testul Tukey. O
Concluzie:
Articaina 4% s-au dovedit a fi mai eficace dect lidocaina 2%, iar
AMSANB a fost mai avantajoas dect IONB n asigurarea
anesteziei a dinilor frontali maxilar i premolari.
INTRODUCERE:
Durerea este unul dintre simptomele cele mai frecvent cu experienta in
stomatologie si este o preocupare major la dentist. Durerea, n multe
cazuri, este considerata ca un semnal de precauie. In practica de medicina
dentara, durerea nu mai este un semnal de avertizare, n schimb, este un
ru s fie nvins. Unul dintre cele mai importante aspecte ale practicii
medicinei dentare este controlul sau eliminarea durerii. ndemnarea cea
mai esenial a tuturor medicilor stomatologi este abilitatea de a oferi
anestezie local sigur i eficient. [1] Teama i anxietatea asociat cu un
tratament endodontic sunt reduse, cu un management eficient al durerii. [2]
Un progres revoluionar de la sfritul anilor 1800 a fost descoperirea de
anestezice locale, care au facilitat prevenirea durerii fr pierderea
contienei. clorhidrat de lidocain este cel mai frecvent folosit agent
anestezic, deoarece disponibilitatea sa clinic este din 1948. Acesta este
etichetat ca "standard de aur", datorit eficacit ii sale, alergenicitate
sczuta, i toxicitate minim. [3] Articaina este un agent anestezic utilizat
pe scar larg n rile dezvoltate. Ea are un nivel mai profund de
anestezie i o mai mare capacitate de a difuza prin esuturi. [4]
Anestezierea la maxilar a dintilor frontali si a premolarilor se poate realiza
prin nervul infraorbital (IONB) sau a nervului alveolar supero-anterior(ASA),
care implic depunerea soluiei de anestezic la foramenul infraorbital. [5,6]
variaiile anatomice anterioare maxilare sunt foarte frecvente, care reduc
succesul anesteziei. perforri cu ace multiple vor fi necesare pentru a se
asigura un volum adecvat de soluie de anestezic care este depozitat la
locul int. Injecia ideal la maxilar ar trebui s produc un debut rapid al
anesteziei pulpare profunde pentru mai multi din i dintr-o singur penetrare
a acului. Literatura de specialitate nu explic un singur loc de injectare,
care ar produce anestezia pulpare la majoritatea din ilor maxilari fr
MATERIALE SI METODE
Studiul a fost realizat in cadrul Departamentului de Stomatologie
Conservator i endodonie, i clearance-ul etic instituional a fost ob inut.
Pacientilor le-au fost explicate informatiile cu privire la procedura, i a fost
obinut consimmntul . Pacieniilor li s-au administrat 0,1 ml de agent
anestezic (intradermic test de alergie), pe partea dorsal a bra elor i s-au
observat reacii de hipersensibilitate. Pacienii (participan i) nu le- au fost
dezvluite informatii despre agentul anestezic,tehnica. Pacien ii care au
suferit un tratament de canal al rdcinii din ilor frontali maxilar i premolari
au fost inclusi. Inainte de administrarea anestezicului, au fost testate
vitalitatea pulpara cu un aparat electric(Digitest, Parkell, Inc., SUA), iar
valoarea a fost nregistrat pentru toate cazurile. Anestezicile au fost
administrate de un singur operator.
Criterii de includere :
Pacieni cu vrsta cuprins ntre 18 i 65 de ani, n stare bun
de sntate (ASA I sau II) Pacienii care au raportat durere spontan
variind de la 7 la 9 pe scal numeric de citire Pacien ii care au acordat
consimmntul n cunotin de cauz.
Criteriu de excludere:
-Caz cunoscut de alergie la agentii anestezicului local
-Istoric de probleme medicale semnificative (ASA III sau mai mare)
-Pacienii care au luat deprimante ale sistemului nervos central, inclusiv
alcool sau orice medicament analgezic n ultimele 48 de ore-Incapacitatea
de a da un consimmnt informat
Sarcina
Pacienti au fost mprii aleator n patru grupe de cte zece fiecare: Grupul
I: Pacienii care primesc AMSANB cu articaina HCI 4% cu 1: 100000
REZULTATE I OBSERVAII
Studiul a inclus patruzeci de pacieni. Toi pacienii au rspuns bine fara
efecte adverse. O diferen semnificativ a fost observat n debutul
aciunii anestezice ntre articaina 4% i lidocain 2% n ambele sensuri
testul ANOVA (p <0,05) [Tabelul 1 i graficul 1]. Debutul ac iunii a fost cel
mai rapid pentru articaina 4%, cu AMSANB (Grupul I) i cel mai lent pentru
lidocain 2% cu IONB (Grupul IV) prin Tukey proceduri multiple post-hoc (P
<0,05) [Tabelul 2]. tabelul 1 tabelul 1 Compara ie ntre dou principale
DISCUIE
Anestezie local rmne coloana vertebral a controlului durerii n
stomatologie. Anestezice locale sunt medicamente eficiente disponibile
pentru prevenirea si managementul durerii. n timpul tratamentului
endodontic, este necesar pentru confortul pacientului un control eficient al
durerii si pentru a reduce stresul operatorului. Agenii anestezici locali
reprezint dentitilor principalul mijloc de control al durerii. [9] Lidocaina,
CONCLUZIE
Acest studiu arat c exist diferene semnificative statistic observate ntre
articaina i lidocaina. Articaina are un debut mai rapid si ofera anestezie
eficiente clinic. AMSANB ofer numeroase avantaje i este o modalitate
alternativ eficient la clasic IONB. n limitele studiului, articaina 4%, cu
AMSANB pot fi utilizate n mod eficient pentru anestezie a din ilor frontali
maxilar i premolari .
Sprijin financiar i sponsorizare Zero.
Conflicte de interes
Nu exist nici un conflict de interese.