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UNIDAD EDUCATIVA SAN FRANCISCO DE ASS

Carchi 2800 y San Martn Telfs. 2362803 2368576


ue-sanfranciscodeasis@hotmail.com * www.sanfranciscodeasis.edu.ec
GUAYAQUIL ECUADOR

PLAN FAMILIAR DE EMERGENCIA ESCOLAR


SUBSECRETARA DE ADMINISTRACIN ESCOLAR
DIRECCIN NACIONAL DE GESTIN DE
RIESGOS
1. Datos Informativos
N de
Coordinaci
n Zonal

N de
Distrito
Educativ
o:

Nombre de
la IE

N
de
telf
ono
de
la IE

Cdigo
AMIE

Nombre del
padre,
madre o
representan
te del
estudiante
Direccin
Domiciliaria
Provincia

N
de
casa

N de
telfono
del
domicilio

Cant
n

Barrio

2. Integrantes de la
Familia.
N

Apellidos y Nombres

Edad

Sexo

Parentesc
o

Especifique las
necesidades
especiales
(Discapacidades)

1
2
3
4
5

3. Identifique Amenazas y Riesgos en su entorno


familiar.
N
1
2
3
4
5

Amenaza

Riesgo

Efecto

Qu
podemos
hacer?

Cmo lo
vamos
hacer?

Para qu
lo vamos
hacer?

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4.

Lugares de Evacuacin y Punto de Reunin

a. Punto de reunin en caso de :


Sismo:
Incendio:
Inundacin:
Tsunami:
b. Detalle la Ruta de Evacuacin:

c. Identifique los nmeros


telefnicos:
Familiares
1
2
3
4
5

Organismos de Respuesta
1
2
3
4
5

5. Recursos disponibles en la
familia.
N

Descripcin

Cantidad

Ubicacin de los
recursos en la
vivienda.

1
2
3
4
5

6. Plan de Accin Familiar Escolar ante Emergencias y


Desastres
Antes de la Emergencia
Cmo nos prepararnos?
Detalle las acciones encaminadas
a estar preparados ante
cualquier evento adverso.

Responsable

Observacio
nes

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Durante la Emergencia
Cmo actuamos?
Detalle las acciones de respuesta
ante el evento y la hora en que se
suscita?

Responsable

Observacio
nes

Responsable

Observacio
nes

Despus de la Emergencia
Qu hacemos luego?
Detalle las acciones enfocadas a
restablecer la normalidad

7.1 Caractersticas
General de la

Vivienda

Estructura de la vivienda
Nmero de Pisos de la
vivienda
Dormitorios

Sala
Cocina
Comedor
Bao

Detalle

Si

No

Identifica el
espacio fsico:
a. toda la
vivienda
Acciones para minimizar
b. sala
la Vulnerabilidad
c. comedor
d. dormitorios
e. cocina
f. bao

La construccin cuenta con


norma sismo resistente?

7.1 Caractersticas
General de la
Estructura de la vivienda
Nmero de Pisos de la

Vivienda
N

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vivienda
Dormitorios
Sala
Cocina
Comedor
Bao

Detalle

La construccin cuenta con


norma sismo resistente?
La vivienda mantiene una
estructura de madera y otros
materiales inflamables?
Cuenta con baldosas sueltas?
Tejas, lamina de zinc o de
eternit sueltos?
Tiene humedad en muros?
Tiene canales y bajantes sin
reforzar?
Cuenta elevado sin asegurar?
Existe dbil soporte de la
cubierta?
Filtra el agua en su vivienda?
Existe piso resbaloso?
Tiene cables elctricos
expuestos?
Cuenta con estanteras o
muebles sin sujetar?
Existen vidrio y cristales que
pueden romperse?
Existen combustibles lquidos?
Tanques de gas con vlvula
defectuosa
Anaqueles mal asegurados
Estanteras o muebles sin
sujetar
Electrodomsticas defectuosos
Obstculo en las vas de
evacuacin
Botiqun de primeros auxilios en
lugar a al alcance de los nios
Tuberas y ductos rotos
Fuentes de calor cerca de
cortinas
Objetos colgantes que puedan
caerse (lmparas y ventiladores)
Falta de iluminacin

Si

No

Identifica el
espacio fsico:
g. toda la
vivienda
Acciones para minimizar
h. sala
la Vulnerabilidad
i. comedor
j. dormitorios
k. cocina
l. bao

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Objetos colgados sobre la cama

8. Realice el mapa de la vivienda identificando las rutas de evacuacin,


lugares seguros y peligrosos y punto de encuentro.

Firma del Representante:


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Cdula:

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