BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN M DENGAN TYPHOID
DIRUANGAN PERAWATAN UPTD PUSKESMAS KAMPILI
A. Pengkajian
I.
Identitas Klien
Nama
: M
Umur
: 5 tahun
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tanggal Masuk
: 04 Sep 2014
Tanggal Pengkajian : 05 Sep 2014
Dx. Medik
: Typhoid
Alamat
: Desa Julubori
II. Penanggung Jawab
Nama
: Tuan A
Umur
: 30 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Karyawan swsta
Alamat
: desa Julubori
Hub dengan klien
: Ayah Kandung
III. Riwayat Penyakit
1.
Keluhan utama saat msuk Puskesmas : klien mengeluh panas, muntah, pusing
2.
Riwayat penyakit sekarang
Sebelum masuk Puskesmas klien mengeluh demam, pusing, muntah, klien berobat ke
poliklinik dan bidan desa
3.
Riwayat penyakit dahulu
Pada waktu usia 7 bulan klien pernah sakit demam dan pernah berobat di Rumah sakit
kemudian sembuh.
4.
Riwayat Penyakit Keluarga
Anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit tersebut.
IV. Diagnosa saat masuk puskesmas
Typhoid Fever / Typhus abdominalis
V. Pengkajian saat ini
1.
Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Persepsi : klien mengatakan ingin sembuh dari penyakitnya, pemeliharaan kesehatan : klien
menyatakan ingin sembuh dan pulang kerumah agar bisa bermain dengan teman-temannya.
Pola Kebiasaan Sehari-hari
Seelum Masuk
Setelah Masuk
No
Aktivitas
RS
RS
1
Pola Aktivitas
a.
Makan
Frekuensi
3 x sehari
3 x sehari
Bentuk
padat
lunak
Jenis makanan
nasi putih, lauk
bubur, lauk
Napsu makan
ada
tidak ada
b.
Minum
6 gelas sehari
3-4 gelas sehari
Frekuensi
air putih + susu
air putih + susu
Jenis
2.
Pola Eliminasi
BAB
: Biasa
BAK
: Biasa
3.
Pola istirahat
Frekuensi
: 2 kali
Lama tidur
: siang 3 jam, malam 6 jam
4.
Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri

Mandi
: Dibantu oleh orang lain
Makan
: Dibantu
Berpakaian
: Dibantu
BAB
: Dibantu
BAK
: Dibantu
VI. Pemeriksaan Fisik
a.
Pemeriksaan tanda tanda vital
Suhu
: 38,30C
Nadi
: 120x / mnt
Pernapasan
: 24 x / mnt
b.
Kepala
Bentuk
: Simetris
Keluhan
: pusing
c.
Hidung
Reaksi alergi
: klien tidak alergi
Pernah mengalami flu
: pernah
d.
Kulit
Warna
: Sawo matang
Turgor
: elastis
Kelainan
: tidak ada
e.
Nutrisi
Jenis diit
: nasi bubur (diet lambung)
Nafsu makan
: berkurang
RENCANA KEPERAWATAN
Nama
Umur
Dx. Medis
Tgl
4/09 2015
4/09 2015

: M
: 5 Th
: Typhoid
Diagnosa
Keperawata
n
Gangguan
rasa nyaman
berhubungan
dengan suhu
tubuh yang
meningkat
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan
nutrisi berhu
bungan
dengan
intake
makanan
yang tidak
adekuat

Perencanaan
Tujuan
Tupan :
Klien bebas dari demam
dan rasa nyaman
terpenuhi
Tupen :
Dalam waktu 3 x 24 jam
suhu tubuh kembali
normal.
Kriteria klien tidak
gelisah lagi, demam
hilang
RR : 20x/mnt
N : 80x/mnt
S : 360C
Tupan
Kebutuhan nutrisi
terpenuhi
Tupen :
Dalam waktu 2 x 24 jam
nafsu makan klien
bertambah
Kriteria
Posisi makan dapat
dihabiskan

Intervensi
Observasi tandatanda vital sign
Beri kompres
Anjurkan klien
banyak minum
Jelaskan manfaat
makanan nutrisi
bagi klien
Berikan makanan
dalam porsi kecil
tapi sering dan
hangat
Observasi jumlah
porsi makanan
yang telah
dihabiskan
Kolaborasi
dengan tim
dokter dan gizi
dalam pemberian
therapy

Rasionalisasi
Untuk mengetahui
keadaan umum
dan perkemba
ngan klien
Kompres hangat
akan membantu
menurunkan suhu
tubuh
Dengan banyak
minum maka
cairan dalam
tubuh akan
seimbang
Untuk mengetahui
pemenuhan nutrisi
bagi klien
Penting dalam
penyembuhan
penyakit.

INTERVENSI
Nama pasien : M
Umur
: 5 th
Dx. Medis
: Thyphoid
No
Tgl dan
DP
waktu
Tindakan Keperawatan dan Respon
T. Tangan
I
04/08/2015
Mengobservasi tanda-tanda vital sign, nadi, RR,
II
09.30 Wib
dan suhu
04/08/2014
Memberikan kompres hangat pada daerah
12.00 Wib
fontalis
Menganjurkan klien banyak minum
Menganjurkan klien tidak memakai pakaian
yang tebal
Menciptakan lingkungan yang tenang dan
nyaman
Berkolaborasi dengan tim dokter
Menjelaskan manfaat makanan nutrisi bagi klien
Mengobservasi klien dalam memenuhi
kebutuhan nutrisi yang telah dihabiskan
Memberikan makanan dalam porsi kecil dan
hangat
Berkolaborasi dengan tim dokter dan ahli gizi
INTERVENSI
Nama pasien : M
Umur
: 5 th
Dx. Medis
: Thyphoid
No
Data
Etiologi
Masalah
I
DS :
Demam thphoid
Peningkatan suhu
II
Klien (ibunya) menyatakan disebabkan oleh kuman
tubuh
badan anaknya panas dan
salmonella typhi dan
Gangguan
kadang-kadang merasa
endotoksin
pemenuhan nutrisi
kedinginan batuk pilek

tubuh
DO :
Mempengaruhi pusat
Klien gelisah
hipotalamus
Tanda vital sign

S : 38,30C
mengakibatkan gejala
N : 120 x /mnt
demam dan peningkatan
RR : 24 x /mnt
suhu tubuh
DS :
kuman typhoid disebabkan
Ibu klien menyatakan anak kuman salmonella typhi
nya tidak ada napsu makan
apabila dipaksakan akan
masuk kedalam lambung
mual dan muntah
maka sekret asam lambung
DO :

Klien terlihat tidak ada

mempengaruhi pusat
nafsu makan
medula oblongata
Porsi makan yang

diberikan habis 1 4
terjadi muntah, nafsu
sendok makan
makan menurun
BB Sblm MRS 13 Kg
BB Stl MRS 11 Kg
TB : 91 cm

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama
Umur
Dx. Medis
No Tgl

: M
: 5 th
: Typhoid
T.
Dx. Keperawatan
Tgl Msh
Keterangan
Tgn
Teratasi
1
04/09/2015
Gangguan rasa
06/09/2015 Panas sudah teratasi
2
04/09/2015
nyaman berhubungan 06/09/2015 Klien merasa
dengan suhu tubuh
nyaman
yang meningkat
Nafsu makan
Gangguan
bertambah
pemenuhan
kebutuhan nutrisi
berhubungan dengan
intake makanan yang
tidak adekuat
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: M
Umur
: 5 th
Jenis kelamin
: laki-laki
Dx. Medis
: Thyphoid
Tgl
Dx. Keperawatan
Perkembangan
T. Tgn
04/09/201 Gangguan rasa nyaman
S:
5
berhubungan dengan
Ibu klien menyatakan panas
04/09/201 suhu tubuh yang
anaknya mulai turun, batuk dan
5
meningkat
pilek mulai berkurang
Gangguan pemenuhan
O:
kebutuhan nutrisi
Tanda-tanda vital
berhubungan dengan
N : 100x /mnt
intake makanan yang
RR : 24x/mnt
tidak adekuat
T : 36,80C
A : Masalah teratasi
P:
S:
Klien menyatakan nafsu makan
bertambah dan tidak mual
Ibu klien menyatakan anaknya
sudah ada nafsu makan dan
muntah berkurang
O:
Porsi makan yang disediakan
dapat dihabiskan
A : masalah teratasi