QuesNutricinClnica?

GestinadecuadadelBalancedeEnergadelPaciente

Laingestinnutricionaladecuadaylosalimentossonfundamentalesparaunabuenasaludyresistenciaalaenfermedad.Enel
ambientehospitalario,lanutricinclnicahacereferenciaalagestindelbalancedeenergadelpaciente,asegurandoque
recibanlascantidadessuficientesdelquidosynutrientestalescomoprotena,lpidos,glucosa,vitaminasyminerales.
Enlamayoradelospacienteshospitalizados,losalimentosdealtacalidaddelhospitalcumplendebidamentelasnecesidades
dietticas.Sinembargo,msdel50porcientodelospacientesenelhospitalnocomentodasucomida.1Estetipodeconsumo
dietticoinsuficientepuedeocasionarunadeterioracinposteriordelestadonutricional.Porejemplo,enelcasodelos
pacientesconderramecerebraluotrascondicionesneurolgicas,quepodrantenerdificultadesparaingeriroproblemascon
poderalimentarseasmismo,losrequerimientosnutricionalesnopuedencumplirsecondietasregularesdelhospital.Paralos
pacientesincapacesoquesenieganacomer,elsoportenutricionalclnicoqueinvolucralossuplementosnutricionalesorales
(SON),alimentacinporsondaenteraly/olanutricinparenteralsevuelveindispensable.2

CombatiendolaDesnutricinRelacionadaconEnfermedades
Ladesnutricinrelacionadaconenfermedadesafectaapacientesdetodaslasedadesynoesexclusivodeunsoloentornode
laatencinmdica.3Ladesnutricinrelacionadaconenfermedadesyelriesgodemalnutricinsoncomunesenvariassalasdel
hospital,queincluyengeriatra,oncologa,ciruga,medicinainternaygastroenterologa.4
Paracontrarrestarladesnutricinrelacionadaconenfermedadesysusconsecuenciasdainas,talescomoladeficientecuracin
deheridas,infecciones,complicacionesyfallamultirganica,laidentificacinatiempodelestadonutricionaldeterioradoyel
iniciorpidodeltratamientodenutricinclnicaefectivosoncrucialesparalospacientesengruposderiesgonutricional.3
Lospasosenunaatencinnutricionalincluyen:
Revisindelacondicinnutricionaldelpaciente
Evaluacincompletadelasnecesidadesylosrequerimientosdelpaciente
Desarrollodelaestrategianutricional
Clculoapropiadodelosrequerimientosdenutrientesyenerga
Decisinsobrelavadeadministracin
Monitoreoestrictodelaterapianutricional
Adaptacinalanuevacondicinclnica:calora,tipodenutricin,vadeadministracin

CulessonlosPrincipalesTiposdelSoporteNutricionalClnico?

Alabordarladesnutricinrelacionadaconenfermedades,laeleccindelsoportedenutricinclnicodependedelestadoclnico
delpaciente.Lanutricinenteral(NE),nutricinparenteral(NP),ounacombinacindeambospuedeserindicadodeacuerdo
conelresultadodeunaevaluacinformaldenutricin.Unaseriedeestrategiassepodranusarparamanejarladesnutricin
relacionadaconenfermedades.
LaNE,queincluyelosSNOyalimentacinenteralatravsdesondaspercutneas,nasoenteral,nasogstrica5,ylaNP,que
incluyelaNPcomplementaria6ylaNPtotal7,sonlosprincipalestiposdesoportedenutricinclnica.
Paraleermssobrelosdiferentestiposdesoporteclnicodenutricin,porfavorhaga(diferentestiposdelanutricionclinica
4)clicaqu(diferentestiposdelanutricionclinica4).

LosBeneficiosdelaNutricinClnica
Ensayosclnicoshandemostradoquelanutricinclnicaadecuadamejoralosresultadosdelpacientemediante:
Mejoramientodelacuracindeheridas8
Reduccindeincidenciadecomplicaciones8,9,10,11
Bajondicedeinfecciones6,8,10,11
Reduccindeladuracindelaventilacinmecnica6,12
Reduccindelperododelaestadaenelhospital9,13
Aumentodemovilizacinyrecuperacin8
Aumentosesupervivencia8,9,12,14,15
Mejoramientodelacalidaddevida16

Comoejemplo,cuandolospacientesrecibieronNPcomplementariaparallenarelrequerimientodelanutricindejadoporla
alimentacindelaNE,ellosdesarrollaronel11porcientodelasinfeccionesadquiridasenelhospitalmenosquelospacientes
consoloNE.6

ElefectodelaNPtotalperioperativaenpacientesdecirugamostrarondependerespecialmentedelaconstitucindelpaciente.
MientrasquelospacientescategorizadoscomoligeramenteocasimalnutridosnotuvieronbeneficiodemostrabledelaNP,los
pacientesmalnutridosseveramenteexperimentaronmenoscomplicacionesnoinfecciosas,yaumentonoconcomitanteen
complicacionesinfecciosas.17

LaNutricinClnicapuedeayudarareducirlosCostosdeAtencinMdica
Almejorarlasaluddelpaciente,lanutricinclnicareducelacargadelosrecursosdeatencinmdica,dandobeneficios
econmicosprovenientesdelasestadasmscortasenelhospital,menosreadmisiones,ybajocostodelcuidado.
BAPENempezunanlisisdelcostodelusodelosSNOenloshospitalesenelReinoUnido.Losdatosfueronrecogidosde
ensayoscontroladosaleatoriamente(RCT,porsussiglaseningls)delosSNOcontraloscuidadosestndares.Elconjuntode
losanlisisindicaronunahorrocostonetomedianodelusodelosSNOde1,283dlares*(849)porpaciente,segnlos
costoscamadao450dlares*(298)porpacientesisecalculusandolosndicesdecomplicaciones.2,6,18
Otroensayomulticntrico,controlado,aleatoriorevelquecuandolaNEylaNPcomplementariafueroncontraindicadosylaNP
totalperioperativafueadministrada,loscostospuedenserreducidosen13,959dlaresporcadacomplicacinevitada.19

LaIntervencinTempranaesImportanteparaMejoresResultados

LaNPtempranaenpacientescrticamenteenfermospodranreducirdemanerasignificativaeimportanteloscostostotalesde
laatencin.Lanutricinclnicaintroducidaenlasetapasmstempranasdeladesnutricinrelacionadaconenfermedades
juegaunrolimportanteenobtenermejorresultadosdelpacienteymejorlacalidaddelaatencin.20

LaNutricinClnicaAbordaelProblemacadavezMayorenAmricaLatina
Ladesnutricinrelacionadaconenfermedadesesungraveproblemaalrededordetodoelmundo,tantoenlospases
desarrolladoscomolospasesendesarrollo.
Enlospacienteshospitalizados,endiferentesgruposdepacientesyatravsdeconjuntosvariados,laprevalenciaestimadade
ladesnutricinrelacionadaconenfermedadesvadesdeel30porcientoenEuropa21,36porcientoenChina22,40porcientoen
losEstadosUnidos23,hastael50porcientoenAmricaLatina.24
Elusodelanutricinclnicaesunaoportunidadvitalparamejorarelcuidadoylosresultadosparalospacientes.

Calculatedbasedonanexchangerateof1.5111(Source:Bloomberg01/09/15)

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