SrieAnis

ISSN 1518-1324

Biotica y tica y Feminismo y Gnero y Direitos Humanos y Justia y Desenvolvimento Social

Transexualismo e
cirurgia de transgenitalizao:
Biopoder / Biopotncia1
Mrcia Arn2

Em dezembro de 1997, uma

paciente procurou o Servio de Psicologia
Mdica
e
Sade
Mental
do
Hospital
Universitrio da UFRJ dizendo ter informao
de que a cirurgia de transgenitalizao havia
sido autorizada pelo Conselho Federal de
Medicina. No tnhamos conhecimento desta
Resoluo, e nem possuamos nenhuma
experincia relativa a esta questo. A partir
deste
fato,
iniciamos
os
primeiros
atendimentos a pacientes que nos procuravam
se apresentando como transexuais e tendo
como maior interesse a realizao da cirurgia.
Atualmente,
encontra-se
em
fase
de
elaborao o Programa Interdisciplinar de
Atendimento a Pacientes Transexuais e
Cirurgia de Transgenitalizao. Vale ressaltar,
que por questes de ordem tcnica, somente
permitido pelo Conselho Federal de Medicina,
o tratamento cirrgico em transexuais
masculinos.
A narrativa caracterstica de quase
todos os casos que atendemos, se faz pela
descrio
de
uma
experincia
de
pertencimento ao sexo oposto, ou seja, - no
caso de transexuais masculinos - de uma
infncia vivida como menina, brincadeiras
consideradas
tipicamente
femininas,
preferncia por companhia de meninas,
vestindo-se com roupas da me, assim por
diante. Na adolescncia, sofrimento intenso
pela percepo de sua situao, fuga de casa,
algumas pessoas relatam tentativas de
suicdio, tentativas de esconder e em alguns
casos extirpar o pnis, desespero, depresso,
tratamento
psiquitrico.
Problemas
em
conseguir trabalho e principalmente problemas
jurdicos de todas as ordens. No que se refere
cirurgia, o que se destaca no o desejo de
poder ter relaes sexuais consideradas
normais, mas sim ter acesso correo
cirrgica que permitir o reconhecimento
corporal de uma identidade feminina.
Porm, devido complexidade da
questo
do
transexualismo
na
cultura
contempornea, esta demanda e estes
atendimentos inauguraram no apenas a
necessidade de uma constante reflexo sobre

1
Este trabalho foi apresentado na III Jornada
do Espao Brasileiro de Estudos Psicanalticos:
Resistncia ao desejo / Desejo de resistncia
realizada no Rio de Janeiro em abril de 2004 e
contou com a colaborao do Prof. Srgio
Zaidhaft e da psicloga Daniela Murta
2
Psicanalista, membro do Espao Brasileiro de
Estudos Psicanalticos, Professora Visitante do
Instituto de Medicina Social da UERJ, psicloga
do Hospital Universitrio da UFRJ.

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o tema, como tambm a criao de um

dispositivo de tratamento e de cuidado que
exigem uma abertura e uma subverso nas
formas tradicionais de compreenso das
questes relativas a identidade, sexualidade e
gnero.
O Conselho Federal de Medicina na
resoluo referida (n 1482/97) considera que
a cirurgia de transgenitalizao tem como
motivo
essencial
uma
inteno
de
beneficincia, baseada em dois princpios: o
primeiro seria fundamentalmente teraputico,
ou seja, a busca da integrao entre o corpo
e a identidade sexual psquica do interessado
e o segundo relacionado ao princpio de
autonomia e justia: o direito de dispor de
prprio corpo e a no discriminao no pleito
cirurgia (existindo hoje a possibilidade de ser
realizada em hospitais universitrios). A
confirmao do diagnstico de transexualismo
torna-se condio do tratamento, sendo que a
cirurgia s poder ser realizada aps
acompanhamento psiquitrico de no mnimo
dois anos. Assim, importante ressaltar que
para a medicina e a psiquiatria considera-se
portador de transtorno de identidade de
gnero:
pessoas convencidas de que so do
sexo oposto ao que indica sua
genitlia sexo gentico/anatmico.
Soma-se a este fato a sensao de
estranheza quanto ao corpo, o forte
desejo de viver como membro do
sexo oposto e a procura constante
pela alterao de sua aparncia
corporal
e
sua
genitlia,
em
adequao ao sexo desejado
( Lobato, et all., 2001 : 383)
Nota-se que tanto o diagnstico,
como a prpria experincia do transexualismo
definida a partir da possibilidade da
realizao da cirurgia reparadora e do
tratamento hormonal. O que marca o
nascimento deste fenmeno na nossa era a
interveno praticada pelo Dr. Christian
Hamburger na Dinamarca em 1952 num
jovem de 28 anos chamado George Jorgensen,
ex-soldado do exrcito americano. Sendo que
no ano seguinte Harry Benjamin, a partir
deste
acontecimento,
cria
o
conceito
transexualismo (Frignet, 2000,p. 23).
Nesta interpretao do diagnstico
est implcita a compreenso de que o sexo
homem / mulher diz respeito aos aspectos
biolgicos do indivduo. Porm, apesar do sexo
ser descrito como anatmico, leva-se em
conta, primeiro, a existncia de um forte
desejo de mudar de sexo que supe uma
adequao cirrgica a um sexo dito psicolgico
e, segundo, o estabelecimento de uma norma
que se expressa por uma concepo de
identidade de gnero que pretende traar
fronteiras entre o normal e o patolgico
(Corra, 1998). Os deslizamentos possveis
das categorias de sexo e gnero, ou melhor, a
incoerncia
entre
elas,
provoca
um

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estremecimento nas formas tradicionais de

compreenso e de percepo do problema.
O
percurso
institucional
de
organizao deste Programa de Assistncia
segue uma trajetria nada fcil de subverso
de preconceitos que vai desde o acolhimento
da diferena na triagem do hospital, nas salas
de espera, nas enfermarias, no nosso
ambulatrio, at infindveis discusses sobre
a legitimidade da cirurgia, os aspectos ticos e
jurdicos envolvidos, a realizao do termo de
consentimento, a responsabilidade por esta
deciso, o medo, a estranheza, a insegurana
e a ousadia de bancar uma interveno de
grande porte, tendo como base um forte
desejo de mudar de sexo.
A
partir
da
descrio
desta
cartografia, o objetivo deste trabalho
esboar duas questes que se destacaram no
cotidiano da nossa experincia.
1.Transexualismo / transgneros:
aspectos histricos e polticos
Temos
verdadeiramente
a
necessidade
de
um
verdadeiro
sexo?
Pergunta-se Foucault a propsito no seu
prefcio ao dirio de Herculine Barbin. Sua
argumentao

que
antigamente,
convivamos
mais
livremente
com
a
possibilidade da mistura inclusive anatmica
dos sexos, mesmo que para alguns isto
significasse uma monstruosidade. Somente
a partir do sc. XVII as teorias biolgicas da
sexualidade, as condies jurdicas do
indivduo, as formas do controle administrativo
nos Estados modernos conduziram pouco a
pouco refutao da idia da mistura de dois
sexos em um s corpo e restringiram, por
conseqncia, a livre escolha dos indivduos
incertos ( Foucault : 1980, vii)
Neste momento, com o dispositivo
da sexualidade, instaura-se a necessidade de
saber atravs da medicina qual o sexo que a
natureza determina, e por conseqncia a
justia reconhece e exige. A cincia sexual
inaugura, assim, uma forma de pensar que at
hoje impregna o
nosso
raciocnio:
a
importncia da busca e do desvelamento da
verdade sobre o sexo, a qual se traduz numa
identidade
que
as
estruturas
jurdicas
contemporneas naturalizam e imobilizam.
Neste sentido, ser sexuado estar
submetido a um conjunto de regulaes
sociais, que constituem uma norma que ao
mesmo
tempo
em
que
norteia
uma
inteligibilidade e uma coerncia entre sexo,
gnero, prazeres e desejos, funciona como um
princpio hermenutico de auto-interpretao
(Butler: 2003,142).
A natureza construda unifica nas
categorias
de
sexo
e
de
gnero
significados corporais que no teriam uma
correlao necessria uns com os outros.
Mesmo que hoje se tenha uma percepo
direta do sexo, como um dado emprico, no
podemos esquecer que sua materialidade foi

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modelada por mecanismos e prticas de

regulaes que nela no aparecem mais.
Desta forma, o que esta fora, o estranho, o
que foi excludo desta inteligibilidade orgnica
que nos permite visualizar a construo
artificial
do
mundo
inquestionado
da
categorias sexuais. (Butler: 2004, 160)
Segundo Butler, se nos deslocarmos
destes pressupostos e considerarmos que o
sexo no limita o gnero, nem o gnero o
sexo, j que estas duas categorias so
historicamente construdas, o gnero pode ser
compreendido como algo que a pessoa se
torna, mas nunca pode ser . Neste sentido, o
prprio gnero uma espcie de devir, uma
ao incessante e repetida e no uma
essncia substantiva ou um marcador
cultural esttico. Da mesma forma, no existe
um sexo pr-discursivo - natural - que
atua como um ponto de referncia estvel,
sobre o qual se constri culturalmente o
gnero. A materialidade do sexo tambm
forosamente construda. Assim, sexo no
um simples fato ou condio esttica de um
corpo, mas sim uma concepo ideal,
necessariamente naturalizada atravs do
tempo (Butler, 1993: 2).
Porm, se a produo repetida da
normalizao da sexualidade necessria, isto
significa dizer que a materializao nunca de
fato completa, ou seja, corpos nunca
obedecem completamente s normas pela
quais sua materializao fabricada. A
contingncia das singularidades e da vida
desestabiliza os esquemas cognitivos e
perceptivos
de
sexo-gnero
produzindo
deslocamentos que colocam em questo a
3
prpria norma constitutiva .
Desta forma, propomos pensar que
a experincia dita transexual se apresenta
como um pano de fundo onde possvel
vislumbrar
a
insuficincia
da
nossa
categorizao sexual, j que traz consigo
uma potencialidade crtica de subverso das
nossas prprias crenas sobre sexo, gnero e
identidade.
Cabe
salientar
que
a
problematizaro deste territrio tem sido
realizada principalmente pelo movimento
transgnero que nas ltimas dcadas tem
lutado pelo direito de dispor do prprio corpo,
pelo direito de dispor da identidade sexual e
pela tolerncia em relao s identidades de
gnero no convencionais (Hotimsky, 2003;
CALIFA, 2003)
2.Transexualismo: formas de
subjetivao
A partir destas consideraes, teria
sentido pensar no transexualismo como uma
forma de subjetivao especfica?
3
Para Foucault o termo resistncia est
relacionado a algumas noes que exprimem
uma certa exterioridade sempre provisria
aos sistemas de saber e poder. (Revel, 2002:
53).

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Uma das principais referncias para

este debate so as teses de Robert Stoller
(1982), psiquiatra que descreveu e teorizou de
forma bastante detalhada a experincia
transexual. Para este autor a definio de
transexualismo se baseia principalmente em
trs aspectos: 1- um sentimento de identidade
permanente, uma crena (no caso do
transexualismo masculino) numa essncia
feminina sem ambigidades, (diferentemente
do travestismo por exemplo). 2- uma relao
com o pnis vivida como horror, no
existindo nenhuma forma de investimento
libidinal. 3- uma especificidade na relao com
a me que o autor chama de simbiose. Porm,
o autor ressalta que esta relao no pode ser
considerada
psicotizante,
principalmente
porque a capacidade de integrao social
destas pessoas permanece intacta. Apesar de
Stoller se referir ao transexualismo como uma
desordem ou uma patologia e a sua
referncia sobre a questo de gnero ser
totalmente influenciada pelas teorias da
diferena sexual do sculo XVIII e XIX que
estabelecem uma hierarquia entre os sexos
(Arn, 2003), o seu trabalho nos oferece uma
descrio detalhada da experincia dita
transexual.
Outro
conjunto
de
trabalhos
bastante referidos no debate sobre o tema,
so aqueles realizados pela tradio da
psicanlise
lacaniana,
principalmente,
Catherine Millot (1992), Jol Dor (1987) e
Contardo Caligaris (1989). Para estes autores,
ressalta-se o fato de que os transexuais no
se
identificam
com
uma
mulher
propriamente dita, mas sim com A mulher,
na medida em que esta posio idealizada e
vivida como plenitude. O que se destaca nesta
teoria a observao clnica de que importa
mais a aparncia de ser mulher, do que a
possibilidade de ter relaes sexuais. Assim,
diferentemente da neurose e da perverso, os
transexuais no teriam acesso castrao dita
simblica, o que em ltima instncia os
aproximaria da psicose. A partir destas
suposies, alguns autores, como Catherine
Millot, so bastante reticentes em relao
realizao da cirurgia e outros, como
Calligaris, no. Este ltimo, ao propor uma
clnica diferencial das psicoses, afirma que
nesta configurao subjetiva, a cirurgia
poderia ser compreendida como um esforo de
constituio de uma metfora delirante no
real do corpo. Nas palavras do autor:
... me estranha sempre constatar
que
geralmente
chega-se

concluso de que a operao pedida

deve ser recusada ao sujeito
psictico e permitida ao neurtico.
Acho que deveria ser exatamente
oposto. Deveria ser permitida ao
sujeito psictico e recusada ao
neurtico. Porque justamente o
transexualismo explica o que um
delrio
logrado.
A
operao
transexual em si justamente um

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exemplo do que um delrio

logrado. (Calligaris: 1989, 38)
Neste sentido, para o autor, a
operao transexual poderia ser compreendida
como um substituto logrado da metfora
paterna neurtica, mas com uma mudana de
registro: O que para o neurtico a
significao sexuada obtida na filiao
simblica, torna-se aqui sexuao obtida
numa operao cirrgica (idem).
Outra possibilidade terica referida
no campo da psicanlise pensar o
transexualismo como pertencendo a um grupo
de casos ditos limites4. Segundo Begeret
(1983), os casos fronteirios situam-se ao
mesmo tempo entre a neurose e a psicose,
sendo que este estado permanece em uma
situao disposta mas no estruturalmente
fixada. Desta forma, estes estados poderiam
ser considerados uma doena do narcisismo.
Tendo como referncia a escola das relaes
objetais, os estados limites, por no se
enquadrarem satisfatoriamente nos critrios
clssicos edipianos da neurose, so descritos
como personalidades ou carateres. A linha
geral dos trabalhos, parte da hiptese da
existncia de uma relao de objeto prgenital bem distinta da psictica, mas muito
diferente da relao objetal neurtica, sendo
que a relao com o dipo permanece
fragmentria e prescinde do recalque como
recurso organizador. Neste sentido, os
limtrofes pertencem a um domnio muito
menos rgido, menos slido estruturalmente e
menos definido, necessitando eventualmente
de um outro tipo de apoio subjetivo5.
Estas teorias citadas de passagem
mantm, por uma lado, o dipo, e, por outro,
a problematizao da relao me bebe como
referncia, mesmo que o transexualismo se
encontre para alm ou aqum destas
organizaes. Apesar de sua importncia, elas
no
do
conta
do
que
na
cultura
contempornea
se
apresenta
como
experincia transexual. O que exige novas
elaboraes.
Do nosso ponto de vista, (ainda
insuficiente, pois estamos no incio do
trabalho), fato que a iluso de uma
identidade fixa, ainda que pertencente ao sexo
oposto, o que mais nos chama ateno e de
certa forma se repete no cotidiano do
atendimento pacientes transexuais. Sendo
que o acolhimento e o reconhecimento deste
desejo ou desta crena, sem dvida tem uma
funo teraputica, para no dizer existencial.
Porm, o transexualismo no necessariamente
fixa uma posio subjetiva, podendo haver
transexuais neurticos, psicticos ou com
outras
configuraes.
Talvez
o
mais
importante, nestes casos, seja deslocar a
manifestao
emprica
e
social
do
transexualismo da sua traduo imediata
4
5

Hiptese sugerida por Chiland (2003)

Sobre esta assunto ver Green (1999)

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numa
estrutura
ou
num
modo
de
funcionamento especfico, o que nos permite
sair da imediata psiquiatrizao ou mesmo da
violncia da interpretao psicanaltica. Como
dissemos
anteriormente,

importante
levarmos sempre em conta que certos tipos
de identidade de gnero parecerem ser
meras
falhas
do
desenvolvimento,
ou
impossibilidades lgicas, porque no se
conformam s normas da inteligibilidade
cultural vigente (Butler, 2003: 39). Assim, a
abertura para diferena no um mero
discurso
terico,
ela
deve
promover
deslocamentos polticos, clnicos e sociais.
Temos tido uma experincia muito positiva de
agenciamentos,
transferncias
e
de
possibilidade de criao de um dispositivo
analtico, onde a psicoterapia ocorre de forma
bastante produtiva e no fica capturada pela
exigncia institucional da necessidade de
confirmao de diagnstico e nem mesmo pela
indicao da cirurgia. As pessoas seguem
trajetrias singulares de subjetivao que
ultrapassam em muito esta questo.

CORRA, Marilena Sexo, sexualidade e

diferena sexual no discurso mdico: algumas
reflexes. In: LOYOLA, Maria Andra (org.) A
Sexualidade nas Cincias Humanas. Rio de
Janeiro: Ed.Uerj, 1998, p.69-92.

Assim, para concluir, consideramos

que, provisoriamente, nesta conjuntura, o
diagnstico
de
transexualismo
permite,
primeiro, o acesso ao tratamento e segundo, o
estabelecimento de um dispositivo de cuidado,
qual seja, a necessidade de atendimento por
dois anos, que deve consistir na construo
subjetiva do significado da cirurgia ou...
qualquer outra coisa. Porm, isto no quer
dizer que estamos confortveis nesta posio,
pois se o gnero no uma essncia, mas um
devir, os seus destinos dependem dos atores
polticos e clnicos implicados. Sendo que as
possibilidades de subjetivao se fazem de
acordo com a contingncia histrica em que se
apresentam.

LOBATO, Maria Ins et all Transexualismo:

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Vol 50 (11-12), p. 379-388, 2001.

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