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RESUMEN DE CURRCULUM
CONVOCATORIA PBLICA CAS N
- 20
Formulo la presente Declaracin Jurada, en virtud del Principio de Presuncin de Veracidad previsto en el numeral 1,7 artculo
42 de Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
1. DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
EDAD
ESTADO CIVIL
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
LUGAR DE NACIMIENTO
PAS / CIUDAD
FECHA DE NACIMIENTO
(DA)
SEXO
F
(MES)
(AO)
DOCUMENTOS
M
N DNI
DOMICILIO ACTUAL
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
CELULAR
NO
NO
NOTA: La evaluacin curricular de los postulantes se basar estrictamente sobre la informacin registrada y foliada en el presente formulario, la cual deber estar
sustentada con la presentacin, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomados, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que
no haya sido informado en el presente formato, no ser tomado en cuenta en la evaluacin.
Todos los campos debern ser llenados obligatoriamente.
Los campos con (*) sern llenados nicamente si la convocatoria CAS los requiere.
2. FORMACIN ACADMICA
INCOMPLETA
COMPLETA
AO
CENTRO DE ESTUDIOS
DESDE
N FOLIO
HASTA
SECUNDARIA
ESPECIALIDAD
INCONCLUSA /
EN CURSO
CONCLUIDA
FORMACIN
TCNICA
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sustentada con la presentacin, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomados, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que
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Todos los campos debern ser llenados obligatoriamente.
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TTULO
TCNICO
AO
N FOLIO
DESDE
HASTA
CARRERA
ESTUDIOS
INCOMPLETOS /
EN CURSO
(Indicar ciclo o
ao de estudios)
EGRESADO
(Fecha: Mes /
Ao)
BACHILLER
(Fecha: Mes /
Ao)
TITULADO
(Fecha: Mes /
Ao)
N FOLIO
FORMACIN
UNIVERSITARIA
SI (
NO (
N FOLIO (
SI (
NO (
N FOLIO (
NRO. COLEGIATURA
HABILITACIN VIGENTE
(Deber presentar copia simple del documento expedido
por el colegio profesional)
SI (
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Todos los campos debern ser llenados obligatoriamente.
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NO (
N FOLIO
ESPECIALIDAD
ESTUDIOS
INCOMPLETOS / EN
CURSO
(Indicar ciclo o ao de
estudios)
N FOLIO
CONCLUIDO
(Fecha: Mes / Ao)
TITULADO
(Fecha: Mes / Ao)
MAESTRA
ESPECIALIDAD
ESTUDIOS
INCOMPLETOS / EN
CURSO
(Indicar ciclo o ao de
estudios)
DOCTORADO
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N FOLIO
CONCLUIDO
(Fecha: Mes / Ao)
TITULADO
(Fecha: Mes / Ao)
ESPECIALIDAD
ESTUDIOS INCOMPLETOS /
EN CURSO
(Indicar ciclo o ao de
estudios)
DIPLOMADOS,
ESPECIALIZACIONES Y
CURSOS DE
ESPECIALIZACIN.
(Aquellos cursos, programas,
diplomaturas, post ttulos y
otros que acrediten una
formacin acadmica
especializada en determinada
materia por igual o ms de 100
horas lectivas).
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CONCLUIDO
(Fecha: Mes / Ao)
HORAS
ACADMICAS
N FOLIO
NOMBRE DE LA CAPACITACIN
HORAS
ACADMICAS
N FOLIO
DESDE
(Fecha: Da / Mes / Ao)
CAPACITACIONES:
SEMINARIOS, CURSOS Y
OTROS ESTUDIOS.
( MENORES A 100
HORAS LECTIVAS)
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HASTA
(Fecha: Da / Mes / Ao)
CONOCIMIENTOS
CENTRO DE ESTUDIOS
BSICO
INTERMEDIO
AVANZADO
N FOLIO
1.
2.
3.
4.
5.
5. ESTUDIOS DE IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque el nivel mximo
alcanzado). (*)
IDIOMAS
CENTRO DE ESTUDIOS
BSICO
INTERMEDIO
AVANZADO
N FOLIO
1.
2.
3.
4.
5.
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PARTICIPACIN
AUTOR
ASISTENTE DE
INVESTIGACIN
ELABORACIN
DE
CONTENIDOS
EDITOR Y
CORRECTOR
DE ESTILO
NOMBRE DE LA PUBLICACIN
ARTCULO DE LA
PUBLICACIN
CIUDAD Y
EDITORIAL
AO
PGINAS (Si
es un
artculo en
un libro)
N
FOLIO
PGINAS
(Inicial y final
del artculo)
WEB
(Pgina web)
N
FOLIO
PARTICIPACIN
AUTOR
ASISTENTE DE
INVESTIGACIN
EDITOR Y
CORRECTOR
DE ESTILO
TTULO DE ARTCULO
NOMBRE DE LA REVISTA
CIUDAD DE
PUBLICACIN
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AO / VOLMEN /
NMERO
TIEMPO DE SERVICIO
NOMBRE DE LA
ORGANIZACIN
REA
CARGO
PBLICO PRIVADO
MODALIDAD
DE
CONTRATO
FUNCIONES
REMUNERACIN
INICIO
Da / Mes /
Ao
FIN
Da / Mes /
Ao
TOTAL
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TOTAL
ACUMULADO
Aos / Meses /
Das
N
FOLIO
TIEMPO DE SERVICIO
NOMBRE DE LA
ORGANIZACIN
REA
CARGO
PBLICO PRIVADO
MODALIDAD
DE
CONTRATO
FUNCIONES
REMUNERACIN
INICIO
Da / Mes /
Ao
FIN
Da / Mes /
Ao
TOTAL
10
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TOTAL
ACUMULADO
Aos / Meses /
Das
N
FOLIO
CERTIFICACIONES OBTENIDAS
11
ENTIDAD / ORGANIZACIN
FECHA DE OBTENCIN
FECHA DE TRMINO
N FOLIO
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DECLARACIN JURADA
Preguntas Generales Responder S o NO
4. De resultar ganador de la presente convocatoria declaro renunciar a percibir otros ingresos del Estado
en alguna modalidad (Salvo funcin docente). ___________________
Suscribo y coloco mi huella digital en el presente documento en seal de conformidad con los datos consignados.
FECHA
FIRMA
HUELLA DIGITAL
DNI:
12
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