ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa

: Yessiana

Tanggal

: 19 Desember 2016

NPM

: 1614901110209

Ruang

: THT/MATA

1.
2.
3.
4.

Identitas klien : Tn P 18 tahun

Diagnosa medis : Endopthalmitis + Ht gr II
Tindakan Keperawatan dan rasional : Melalukan perawatan luka/irigasi mata
Diagnosa Keperawatan : Gangguan persepsi sensori (penglihatan) b.d disfungsi

neuvaskular (proses peradangan)

5. Data
Tn. P 18 tahun dibawa kerumah sakit dengan diagnosa medis Endopthalmitis + Ht gr II
kesadaran compos mentis, GCS ( E: 4, V: 5, M:6). TD : 110/80, N : 84x/m, R : 22x/m, T :
36,50C.
6. Prinsip tindakan & rasional
No

Prinsip Tindakan

Rasional

.
1.

Cuci tangan

Mencegah transmisi mikroorganisme

2.
3.

Mengucapkan salam
Menjelaskan
tujuan,

Bentuk komunikasi terapeutik

prosedur Informasi yang diberikan

akan

tindakan, dan meminta persetujuan membuat pasien mengerti terhadap

pasien

tindakan yang dilakukan dan membina

Mengkaji

5.

ukuran, nyeri, dan kondisi)

Mengatur posisi pasien

6.

dengan kondisi luka

tindakan
Meletakkan pengalas di bawah area Mencegah cairan/luka jatuh ke bagian

7.

luka
Memakai sarung tangan

melakukan tindakan
Melepas perban/kasa yang akan Membersihkan daerah sekitar luka
dilakukan

kondisi

luka

hubungan saling percaya (BHSP)

(lokasi, Menghindari terjadinya kesalahan saat

4.

perawatan

akan melakukan tindakan

sesuai Memudahkan
dalam

melakukan

tubuh/tempat tidur pasien

Mencegah mikroorganisme saat akan

secara guna

menghilangkan/mengurangi

perlahan, kemudian membersihkan mikroorganisme saat masih tertutup

9.

luka dengan cairan fisiologis

kasa sebelumnya
Membersihkan luka sesuai dengan Menghilangkan/mengurangi

10.

kondisi luka dengan kasa ber-NaCl

Keringkan luka dengan kasa kering

mikroorganisme daerah sekitar luka

Mengeringkan daerah sekitar luka

11.

Memberikan obat tetes mata

agara tidak lembab

Untuk
mempercepat

12.

penyembuhan
Tutup luka (mata) kembali dengan Menghindari dari terpaparnya luka

proses

perban ke bagian mata yang sudah dari lingkungan/udara sekitar pasien

13.

dilakukan perawatan
dan mencegah infeksi
Melepas sarung tangan dan cuci Mengurangi transmisi mikroorganisme
tangan

7. Tujuan tindakan :
a. Mendukung proses penyembuhan luka
b. Mencegah infeksi dan kerusakan lebih lanjut
c. Meningkatkan rasa nyaman pasien
8.

Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Pasien merasa nyeri saat dilakukan tindakan
b. Terjadinya infeksi karena terpapar udara saat melepas perban
Pencegahannya :
a. Berhati-hati dalam melakukan tindakan sambil melihat respon/menanyakan keadaan
pasien
b. Melakukan prinsip steril dalam melakukan tindakan

9. Analisa Sintesa
Berkurangnya daya akomodasi
Bola mata memajang/kornea menjadi pipih
Fokus normal jatuh didepan retina
Mata menjadi buram
Gangguan penglihatan
10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
a. Pasien merasa nyaman setelah dilakukan tindakan
Maknanya : Kebutuhan klien terpenuhi
Banjarmasin,

Desember 2016

Ners Muda
(

Preseptor Klinik
(