ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa

: Yessiana

Tanggal

: 20 Desember 2016

NPM

: 1614901110209

Ruang

: THT/MATA

1.
2.
3.
4.

Identitas klien : Tn S 50 tahun

Diagnosa medis : Ca Laring post trakeostomi
Tindakan Keperawatan dan rasional : Melakukan perawatan trakeostomi
Diagnosa Keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d benda asing (jalan nafas

buatan pada trakea, ketidakmampuan batuk efektif.

5. Data
Tn. S tahun dibawa kerumah sakit dengan diagnosa medis Ca Laring post trakeostomi,
GCS ( E: 4, V: 5, M:6) Klien mendapatkan tindakan nebulizer untuk mengeluarkan secret.
Setiap kali ada reflex batuk pada klien secret keluar melalui trakeostomi sehingga harus
dibersihkan agar tidak terjadi infeksi.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. Lakukan tindakan awal
Rasional : Bina hubungan saling percaya
b. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
Rasional: keluarga dan pasien mengetahui tujuan dan prosedur tindakan
c. Kaji pernafasan klien, termasuk kebutuhan klien akan pengisapan dan pembersihan
trakeostomi
Rasional : Melancarkan pernafasan klien dan mengurangi penumpukan sekret yang
berlebih
d. Lakukan tindakan perawatan dengan teknik steril
Rasional: mencegah terjadinya kontaminasi mikroorganisme baru pencetus infeksi
e. Gunakan kassa dan swab berujung kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida
untuk membersihkan permukaan dari kanul luar dan area kulit sekitarnya. Bersihkan
juga area kulit dibawah kanul. Lalu bila menggunakan kasa dan swab yang dibasahi
dengan normal salin. Kemudian keringkan dengan menggunakan kasa kering.
Rasional : Mencegah terjadinya mikroorganisme
f. Letakkan bib trakeostomi atau balutan bersih mengelilingi kanul luar di bawah tali tali
pengikat faceplate. Periksa untuk memastikan bahwa tali pengikat tidak terlalu ketat
tetapi pipa trakeostomi telah dengan aman tertahan ditempatnya.
Rasional : Mencegah iritasi pada kulit
g. Tutup pipa trakeostomi dengan menggunakan kasa tipis
Rasional: mencegah masuknya kuman dari luar
h. Rapikan pakaian klien dan atur posisi klien ketempat semula yang nyaman bagi klien.
i. Persiapan alat : Set rawat luka, kasa steril dalam tromol, korentang, Hypapix dan
gunting, nierbekken/kanting balutan kotor, alkohol 70%, bethadin 10%, handscoon
steril.
Rasional : Sesuai prosedur tindakan
j. Jelaskan tujuan : Untuk mencegah terjadinya infeksi atau masuknya mikroorganisme.
Rasional :
7. Tujuan tindakan :
a. Untuk mencegah sumbatan pipa trakeostomi (pluging)

b. Untuk mencegah infeksi

c. Meningkatkan fungsi pernafasan (ventilasi dan oksigenasi).
d. Bronkial toilet yang efektif.
e. Mencegah pipa tercabut.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Resiko masuknya mikroorganisme ke trakea
Pencegahannya : Gunakan teknik perawatan secara steril
9. Analisa Sintesa
Ca. Laring

Tindakan pembedahan (terpasang trakeostomi)

Akumulasi sekret
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Nebulizer
Secret keluar
Pipa trakeostomikotor
Resiko infeksi
10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
a. Perawatan trakeostomi sudah dilakukan
Maknanya : Kebutuhan klien terpenuhi
Banjarmasin,

Desember 2016

Ners Muda
(

Preseptor Klinik
(