Pag 1

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL

COORDONATOR STIINTIFIC
DR. NEGREANU
COORDONATOR NURSING

ASIST LICENTIAT MANASES LUCIA

PAG 2

ABSOLVENT

CUPRINS
INTRODUCERE
MOTIVAREA TEMEI
I Noiuni de anatomie i fiziologie ale sistemului nervos
II Accidentul vascular cerebral
2.1. Definitie
2.2. Clasificare
2.3. Cauzele accidentului cerebral
2.4. Simptomatologie
2.5. Evolutie, complicatii si prognostic
III Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu AVC
3.1. Rolul AM in profilaxia AVC
3.2. Rolul AM in asigurarea conditiilor de ingrijire
3.3. Rolul AM in stabilirea diagnosticului
3.4. Rolul AM in semiologie
3.5. Rolul AM in aplicarea tratamentului si recuperare
IV Studiu de cazuri
4.1. Plan de ingrijire 1
4.2. Plan de ingrijire 2
4.3. Plan de ingrijire 3
CONCLUZII
Bibliografie

PAG 3

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL

DEFINITIE

Accidentele vasculare cerebrale(AVC) sunt suferinte grave ale sistemului nervos central,
determinate de modificari circulatorii cerebrale si se caracterizeaza prin pierderea motilitatii unei
parti din corp, asociata sau nu cu tulburari de echilibru, sensitive, senzoriale si de limbaj.

PAG 4

Clasificare

Ischemia cerebrala - suspendarea temporara sau definitiva a circulatiei cerebrale pe o

anumita zona a creierului in care sunt cuprinse:

a)

infarctul cerebral

b)

ischemia cerebrala tranzitorie

Hemoragia cerebrala
a) Hemoragia cerebrala - revarsare sanguina difuza in tesutul cerebral
b) Hemoragia intracerebrala - colectie sanguina bine delimitata, localizata in substanta
alba
Hemoragia subarahnoidiana

PAG 5

Cauzele

AVC ischemic este cauzat de un cheag de sange care blocheaza circulatia sangvina a
creierului.
Tensiunea arteriala scazuta (hipotensiunea)
Stenoze de valve cardiace

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

-

Sangerare in interiorul creierului (numita hemoragie intracerebrala)

Inflamatia vaselor sangvine
Leziuni ale capului sau gatului care afecteaza vasele sangvine
Hemifilia
Angiopatia amiloidica cerebrala

Pag 6
Simptomatologie
Simpteome generale
-

starii de amorteala, slabiciune sau paralizie a fetei, bratului sau piciorului, de obicei pe
o parte a corpului

tulburari de vedere la un ochi sau la ambii, precum vedere neclara, incetosata, cu pete,
vedere dubla sau pierderea vederii

confuzie, tulburari de vorbire sau de intelegere a cuvintelor celorlalti

tulburari de mers, ameteala, pierderea echilibrului sau a coordonarii

dureri de cap severe

Simptomele

depind

de

asemenea

de localizarea

cheagului

sangvin sau a

hemoragiei si de extinderea regiunii afectate

Pag 7
Simptomele depind de localizarea cheagului sangvin sau a hemoragiei si de extinderea
regiunii afectate
-

simptomele AVC ischemic (cauzat de un cheag ce a blocat un vas sangvin) apar de

obicei in jumatatea corpului de partea opusa zonei din creier in care este cheagul. De
exemplu, un AVC in partea dreapta a creierului da simptome in partea stanga a corpului.

simptomele unui AVC hemoragic (cauzat de o sangerare in creier) pot fi similare celor
produse de AVC ischemic, dar se deosebesc prin simptome legate de tensiunea crescuta in

creier, cum ar fi dureri de cap severe, greturi si varsaturi, 'intepenirea' gatului, ameteli,
convulsii, iritabilitate, confuzie .

Pag 8
Evolutia, complicatiile si prognosticul
Evolutia AVC este imprevizibila mergand de la una favorabila cu recuperare
definitiva si fara sechele, cum este cazul formelor ischemice tranzitorii, pana la
o evolutie nefavorabila, infausta, cu deces, in cazul formelor hemoragice
masive.
Prognosticul variaza in functie de evolutia bolii si de gradul de dependenta
al bolnavului referindu-se la prognosticul imediat si la cel quo ad vitam..

Pag 9
Tratamentul AVC
Tratamentul initial al accidentului vascular cerebral
Accidentul vascular cerebral ischemic Tratamentul de urgenta depinde de localizarea si
de cauza formarii cheagului. Se vor lua masuri pentru stabilizarea semnelor vitale, folosindu-se
inclusiv medicamente.
Accidentul vascular cerebral hemoragic Tratamentul initial este dificil. Se fac eforturi
pentru controlarea sangerarii, pentru scaderea presiunii intracraniene si pentru stabilizarea
semnelor vitale, in special a tensiunii arteri
Pag 10
Tratamentul de intretinere a accidentului vascular cerebral
Tratament de intretinere Dupa ce s-a administrat tratamentul de urgenta si dupa ce
starea generala a pacientului s-a stabilizat, tratamentul are ca scop recuperarea si prevenirea
aparitiei unui alt accident vascular cerebral.
Tratament chirurgical In cazul in care se ia in considerare o interventie chirurgicala dupa
un accident vascular cerebral, factorii majori de decizie sunt varsta, starea de sanatate generala
de dinainte de eveniment si starea de sanatate actuala.

Pag 11
Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu AVC
Rolul AM in profilaxia AVC
Profilaxia bolilor, in general, cuprinde ansamblul masurilor medico-sanitare impuse
pentru prevenirea aparitiei si a raspandirii bolilor.
Profilaxia primara - se adreseaza intregii populatii si se refera la echilibrarea modului
de viata si munca
Profilaxia secundara - se adreseaza bolnavilor ce au reprezentat un AIT sau un AVC si pe
langa cele mentionate mai sus, include si tratamentul afectiunilor de baza si al complicatiilor
lor.
Pag 12
Rolul AM in asigurarea conditiilor de ingrijire - asigura si indeplineste o serie de sarcini,
avand ca scopuri principale: ingrijirea omului bolnav si prevenirea complicatiilor
Rolul AM in stabilirea diagnosticului - consta in pregatirea pacientului pentru
executarea investigatiilor paraclinice si chiar efectuarea unora dintre acestea, precum si
asistarea medicului.
Rolul AM in semiologie este - sa-l supravegheze pentru a culege toate datele privind
starea generala si evolutia bolii acestuia; si sa comunice medicului tot ce a observat la bolnav, in

cursul zilei sau noptii.

Rolul AM in aplicarea tratamentului si recuperare se urmaresc Conduita de urgenta ,
conduita de urgenta in spital si recuperarea.

Pag 13
CAZUL 1
Doamna P.V. in varsta de 75 ani
Diagnostic de internare ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL HEMORAGIC
Motivele internarii

-deficit motor hemicorp stang

Problemele

pacientei:

hipertensiune,cefalee

brutala

accentuata

,in

casca,

ameteli,

varsaturi,fotofobie,incontinenta urinara, diminuarea fortei musculare pe partea stinga a

corpului, obnubilare , agitatie, dispnee cu sete de aer, transpiratii abundente

Pag 14
OBIECTIVELE VIZATE
-sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie
-sa-si diminueze dispneea
- sa-si recapete forta si tonusul muscular
-autonomie in deplasare si miscare
-reechilibrare hidro-electrolitica
- satisfacerea nevoii de somn a pacientului
-evitarea riscului de aparitie al escarelor

PAFG 15
INTERVENTII EFECTUATE IN TIMPUL SPITALIZARII
-mobilizarea pasiva a pacientul din 2 in 2h
-ajut pacientul in satisfacerea nevoilor sale il servesc la pat cu cele necesare

-asigur conditiile necesare repausului la pat

-rehidratarea dupa varsatura,abordez calea venoasa pentru perfuzia cu NaCl 500ml+Glucoza
10%+10 U.I de insulina
-creez un climat de incredere incurajand pacientul si ii favorizez odihna
-asigur microclimatul in salon si repaus la pat absolut