Adaptacin fisiolgica a la vida extrauterina

Material y equipo para recibir al recin nacido

para atender un parto en condiciones optimas se debe contar con las instalaciones
y equipo necesario para recibir al recin nacido estas son :
EQUIPO NECESARIO EN LA SALA DE PARTOS

Fuente luminosa

Mesa peditrica

Cubeta

Mesa obsttrica

Banco de altura

Mesa mayo

Aparato de anestesia

ROPA NECESARIA
Para el cirujano

Uniforme quirrgico

Bata

Gorro

Cubre bocas

Botas

Para la paciente

Camisn

Gorro

Asi mismo el campo operatorio debe disponerse de :

4 compresas para cubrir a la

paciente

2 pierneras

1 funda de mesa de mayo

1 compresa para cubrir la mesa de

mayo

INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE CURACION

Para la preparacin de la paciente

1 pinza de foester con gasas o

torundas

Solucin jabonosa

Solucin de benzalconio
1 sonda de nelaton de hule o
plstico desechable

Para practicar la episiotoma

1 tijera de mayo recta

1 pinza de diseccion con dientes

1 pinza de diseccion sin dientes

1 porta agujas de hegar

Catgut crmico atraumtico nms 00

y 000
Para el manejo del cordon humbilical
2 pinzas de Rochester

1 cinta de algodn

1 onfalotomo o tijera

para revisar el canal de parto

2 pinzas foester

1 valvas de Eastman

para la atencin inmediata del recin nacido

Perilla de hule

para la limpieza del campo quirrgico y control del sangrado

Gasa para esponjear

Gasa para tapon vaginal

Toalla sanitaria

CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS:

1. Al momento del parto, mantenerlo por abajo del nivel placentario, a fin de
que reciba mayor cantidad de sangre.
2. Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsin de secreciones
bucofarngeas
3. Aspirar de inmediato, para evitar que se estimule el reflejo de aspiracin
Primero la faringe
Fosas nasales
4. Pinzar y seccionar el cordn umbilical
5. Colocarlo en la mesa peditrica en posicin de rosier (de cubito dorsal con
cabeza en hiperextension) para facilitar la aereacion pulmonar
6. Aplicar calor radiado para evitar perdida de caloras
7. Hacer la valoracin inicial de Apgar en el primer minuto (criterio de
reanimacin)
8. Secar la superficie corporal para evitar perdida calrica por evacuacin
9. Administrar oxigeno, segn lo requiera el caso:
a) Sin presin (mascarilla sola)
b) Con presin( bolsa de amb)
c) Con sonda endotraqueal
10. Explorar la permeabilidad esofgica y aspirar el contenido gstrico para
evitar bronco aspiracin
11. Comprobar la permeabilidad anorectal

12. Valorar de acuerdo con el mtodo de Apgar a los 5 minutos (criterio de

pronostico)
13. Practicar exploracin general ( peso y talla)
14. Ligar el Cordn umbilical
15. Identificar el producto y tomar su huella plantar
16. Aplicar los medicamentos necesarios para la profilaxis oftlmica
17. Administrar vitamina K por va intramuscular o gotas
18. Mostrarlo a su madre si esta consiente, haciendo nfasis en el sexo del
producto

Nombre del procedimiento: Ligadura del cordn umbilical

Concepto: Tcnica que consiste en pinzar el cordn umbilical con el fin de evitar
filtracin y hemorragias
Objetivos:

Impedir hemorragias e infecciones

Conservar limpio y seco el cordn umbilical

Observar la presencia de dos arterias y una vena para destacar una

posible malformacin
Separar al RN de su madre despus del nacimiento favoreciendo la

adaptacin a la vida extrauterina

Realizar una tcnica de ligadura de cordn en forma correcta y sin
riesgos de sangramiento posterior

Principios o fundamentacin de la tcnica:

El cordn umbilical es un conducto que une a un embrin en vas de desarrollo
con su placenta. ste ayuda a que se realice el intercambio de sustancias
nutritivas y sangre rica en oxgeno entre ellos. Por lo general mide unos 50 cm.
de longitud, pudiendo llegar, en algunos casos, hasta 300cm.

Material y equipo:

Clamps, hulo
2 Pinzas Kocher
Pinza anatmica
Tijera

Descripcin del procedimiento :

1. esperar que deje de latir el cordn (+/- 1 minuto)
2. Pinzar el cordn con pinza Kocher ms hulo si fuese el caso a 2 a 3 cms.
de la base de insercin del cordn
3. Presionar el cordn desde primera pinza desplazando sangre hacia la
placenta
4. Colocar la segunda pinza Kocher a unos 10 cms de la primera pinza
5. Cortar el cordn entre ambas pinzas, cerca de la primera
6. Traccionar el hulo desde la primera pinza, hacia adelante con la pinza y
ubicar el hulo por debajo de la primera pinza, retirar pinza dejndola sobre
mesa auxiliar
7. Si la ligadura es con clamp, colocar inmediatamente despus de la primera
pinza el clamp, estrujar hacia la placenta y colocar segunda pinza

8. Verificar que no exista sangramiento

9. realizar la profilaxis del cordn con alcohol desde el corte hacia la base del
mun
10. Se rodea el ombligo con una gasa, tambin estril, impregnada en alguna
sustancia antisptica.
Medidas de seguridad

El cordn se corta cuando el beb ya ha realizado cuando menos 3

movimientos espiratorios y NO se debe exprimir.

Antes de la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH,
as como para realizar el test de Coombs (prueba diagnstica que detecta la
presencia de anticuerpos frente al RH en la sangre de las mujeres con RH

negativo).
Si el mdico no coloc la pinza de cordn, es responsabilidad de la enfermera

hacerlo.
Es necesario evitar hemorragia del cordn umbilical. La ligadura, pinza o banda

se ataran firmemente para impedir filtracin

Observar si hay sangrado, durante las primeras 24 horas.
Orientacin sobre el cuidado e higiene.
La pinza plstica de seguridad en el cordn umbilical se coloca a 2 cm de la

piel
Verificar que el cordn no tenga desgarros o ruptura de vasos sanguneos, por
riesgo de sangramiento;

La ligadura deber hacerse antes de los 30 segundos solo en caso

de:

Sufrimiento fetal agudo y con recin nacido deprimido, con

bradicardia y con incapacidad

de adaptarse al medio extrauterino

Recin Nacido no vigoroso y con presencia de lquido amnitico con

meconio espeso.

Madre con anestesia general y que el recin nacido nace deprimido.

Circular de cordn al cuello irreducible, a pesar de adecuadas

maniobras para intentar reducirla.

RCIU severo y/o con Doppler alterado.

Desprendimiento de Placenta normo inserta y/o metrorragia severa

Paciente con Sndrome de Down

Hijo de madre diabtica mal controlada

Hijo de madre RH (-)

Fuentes de informacin:

Nombre del procedimiento: PROFILAXIS OFTALMICA

Concepto:
La profilaxis ocular es la administracin de gotas oftlmicas, o colirio, que contienen
antibiticos y que se colocan en los ojos del recin nacido.

Objetivos:
Prevenir la infeccin ocular bacteriana en el recin nacido
Principios o fundamentacin de la tcnica:
Una disposicin legal exige la realizacin de este procedimiento para proteger al beb
contra una posible infeccin de gonorrea no diagnosticada en el cuerpo de la madre

Material y equipo:

Trulas de algodn o gasa no tejida estril

Suero fisiolgico
Guantes estriles
Bolsa de desechos
Ungento de eritromicina de uso individual en pacientes con antecedentes

Descripcin del procedimiento :

1.
2.
3.
4.

Realizar lavado de manos con jabn antisptico

Colocarse guantes estriles
Usar ungento antibitico si es necesario o suero fisiolgico
Humedecer 2 trulas de algodn con suero fisiolgico para hacer aseo

ocular
5. Con una trula de algodn limpiar el prpado desde el ngulo interno
hacia el externo en forma
6. suave y eliminar la trula en la bolsa de desechos.
7. Repetir lo mismo en el otro ojo.
8. Bajar el parpado inferior y aplicar ungento a lo largo del saco
conjuntival en cada ojo en caso
9. de indicacin mdica.
10. Masajear los prpados suavemente para diseminar el ungento si
corresponde
11. Desechar trulas en bolsa de papel
12. Dejar al recin nacido cmodo y seguro
13. Retirar los guantes
14. Eliminar material sucio en bolsa para desecho
15. Realizar lavado de manos
16. Registrar en ficha clnica del recin nacido
Medidas de seguridad

Las profilaxis sern diferidas hasta dos horas para favorecer el contacto

precoz y la estimulacin
de la lactancia
Frente a una situacin de reanimacin, la profilaxis ser diferida hasta que

el recin nacido se estabilice.

Las profilaxis se deben realizar a todos los recin nacidos en la sala de

atencin inmediata.
Verificar que no exista sangramiento del cordn posterior a la ligadura.
La vitamina K debe mantenerse protegida de la luz ( se inactiva).
Se recomienda realizar este procedimiento bajo calor radiante para evitar

las prdidas de calor en el recin nacido.

Si las profilaxis son diferidas por gravedad del recin nacido y traslado,
debe quedar consignado en su ficha e informar al profesional responsable
que lo recibe.

Fuentes de informacin:

http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOSPARALAATENCI
ONDELRECIENNACIDOFINAL02022014.pdf