Proyecto de Resolución Plan de Beneficios Con Cargo A La UPC

REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

RESOLUCIN NMERO
DE 2016
Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC), que hace parte del Plan de Salud Implcito del Sistema de Salud y se
dictan otras disposiciones.
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas por los artculos 152,
154 y 156 literales a) y c), y 162 de la Ley 100 de 1993, los numerales 32 y 33 del artculo 2
del Decreto Ley 4107 de 2011, modificado y adicionado por el artculo 2 del Decreto 2562
de 2012, el artculo 25 de la Ley 1438 de 2011, artculos 5, 8 y 15 de la Ley 1751 de 2015,
y
CONSIDERANDO:
Que de conformidad con los artculos 2, 44, 46, 48, 49 y 50 de la Constitucin Poltica, en
consonancia con el artculos 5 de la Ley 100 de 1993, artculo 2 de la Ley 1438 de 2011 y
artculo 15 de la Ley 1751 de 2015, corresponde al Estado garantizar el goce efectivo del
derecho fundamental a la salud a todos los residentes en el territorio colombiano.
Que la Ley 1751 de 2015, en su artculo 15 estatuy la garanta del derecho fundamental a
la salud mediante la prestacin de servicios y tecnologas, estructurados sobre una
concepcin integral de la salud, puntualizando que en todo caso los recursos pblicos
asignados a la salud no podrn destinarse a financiar servicios y tecnologas en los que se
advierta alguno de los criterios definidos en el mismo.
Que dentro del Sistema de Salud, se prev que el Plan de Salud implcito se conforma por
el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y otros planes, los cuales se regirn por
su propia reglamentacin, de modo que dicho plan pueda hacerse operativo, garantizando
la disponibilidad y acceso a los servicios y tecnologas en salud que no se hayan excluido
en aplicacin de los criterios establecidos en el artculo 15 de la Ley 1751 de 2015.
Que el artculo 25 de la Ley 1438 de 2011 estableci que El Plan de Beneficios deber
actualizarse integralmente una vez cada dos (2) aos atendiendo a cambios en el perfil
epidemiolgico y carga de la enfermedad de la poblacin, disponibilidad de recursos,
equilibrio y medicamentos extraordinarios no explcitos dentro del Plan de Beneficios.()
Que de acuerdo con el artculo 2 del Decreto 4107 de 2011, modificado y adicionado por
el artculo 2 del Decreto 2562 de 2012, el Ministerio de Salud y Proteccin Social es
competente para definir y modificar el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad
de Pago por Capitacin y definir y revisar como mnimo una vez al ao el listado de
medicamentos esenciales y genricos que lo integrar, funcin ratificada por mandato
RESOLUCIN NMERO_____________ DE
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Continuacin de la Resolucin: Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC), que hace parte del Plan de Salud Implcito del Sistema de Salud y se dictan otras disposiciones.
judicial de la Corte Constitucional contenido en la orden dcimo octava de la Sentencia

T-760 DE 2008.
Que el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin fue
actualizado integralmente mediante la Resolucin 5592 de 2015, se hace necesario
modificar el contenido de dicho plan en virtud de lo establecido en la orden dcimo octava
de la Sentencia T-760 DE 2008 en aplicacin de los contenidos normativos citados
anteriormente.
En consideracin de lo anterior,
RESUELVE:
TITULO I
GENERALIDADES
ARTCULO 1. OBJETO Y MBITO DE APLICACIN. El presente acto administrativo

tiene como objeto modificar el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y establecer
las coberturas de los servicios y tecnologas en Salud que debern ser garantizadas por las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o quien haga sus veces, a los afiliados del SGSSS
en el territorio nacional en las condiciones de calidad definidas por la normatividad vigente.
Las disposiciones contenidas en la presente resolucin aplican a todos los actores y
agentes que intervienen en el Sistema de Salud.
ARTCULO 2. ESTRUCTURA Y NATURALEZA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN
SALUD. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es el conjunto de servicios y
tecnologas en Salud descritas en el presente acto administrativo, estructurados sobre una
concepcin integral de la salud, que incluya su promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, que se constituye en
un mecanismo de proteccin al derecho fundamental a la salud para que las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a
los servicios y tecnologas en Salud bajo las condiciones previstas en esta resolucin.
ARTCULO 3. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIN DEL PLAN DE
BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. Los principios generales para la
aplicacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, son:
1. Integralidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC para la promocin de la salud, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, debe incluir lo necesario
para su realizacin de tal forma que se cumpla con la finalidad del servicio, segn lo
prescrito por el profesional tratante.
2. Territorialidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC est cubierta para ser realizada dentro del territorio
nacional.
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3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC deben proveerse con las acciones individuales o colectivas o
con programas del SGSSS, financiados con otras fuentes de financiacin, as como
de sectores distintos al de salud.
4. Transparencia. Los agentes y actores del Sistema de Salud que participen en la
aplicacin, seguimiento y evaluacin del Plan de Beneficios en Salud deben actuar
de manera ntegra y tica, reportando con calidad y oportunidad la informacin
correspondiente de acuerdo con la normatividad vigente y dando a conocer a los
usuarios los contenidos del citado plan, conforme a lo previsto en el presente acto
administrativo.
5. Competencia. Para la aplicacin del Plan de Beneficios en Salud el profesional de
la salud tratante es el competente para determinar lo que necesita un afiliado al
SGSSS, en las fases de promocin de la salud, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, sustentado en la autonoma
profesional con autorregulacin, bajo el principio de beneficencia y no maleficencia y
soportado en la evidencia cientfica.
6. Corresponsabilidad. El usuario debe ser responsable de seguir las instrucciones y
recomendaciones del profesional tratante y dems miembros del equipo de salud.
La corresponsabilidad implica su autocuidado, el cuidado de la salud de su familia y
de la comunidad y propender por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de
los recursos del Plan de Beneficios en Salud, para coadyuvar en los resultados
obtenidos con la aplicacin del mismo.
De cualquier manera, la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento
prescrito no ser condicionante del acceso posterior a los servicios.
7. Calidad. La provisin de las tecnologas en salud a los afiliados del SGSSS se debe
realizar cumpliendo los estndares de calidad de conformidad con la normatividad
vigente relativa al Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de
Salud y dems normas relacionadas. La provisin de estas tecnologas en salud se
debe prestar en servicios habilitados por la autoridad competente, cumpliendo con
los estndares de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, integralidad,
calidad tcnica, gerencia del riesgo, satisfaccin del usuario, establecidos por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Superintendencia Nacional de Salud.
8. Universalidad Los residentes en el territorio colombiano gozarn efectivamente
del derecho fundamental a la salud en todas las etapas de la vida.
PARGRAFO. Los principios enunciados en el presente artculo se entienden como
complementarios a los definidos para el SGSSS, a los del Sistema de Seguridad Social
Integral SSSI-, los del Sistema de Salud -SS y a los contenidos en la Constitucin Poltica
y la Ley.
ARTCULO 4. REFERENTES DE INCLUSIN. Las tecnologas en salud que se incluyen
en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, requieren de procesos como
evaluacin de tecnologas en salud -ETES-, anlisis de grupos teraputicos o del mercado,
anlisis de tecnologas derivadas de recomendaciones de Guas de Prctica Clnica -GPC-
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adoptadas oficialmente por este Ministerio, otros anlisis y la toma de decisin por parte de
la autoridad competente. Por lo tanto, la mencin de tecnologas en GPC, Guas de
Atencin Integral GAI-, Normas Tcnicas y protocolos no implica cobertura en este plan
de beneficios, hasta tanto se surta el respectivo proceso de evaluacin y su inclusin
explcita realizada por la autoridad competente.
ARTCULO 5. ANEXOS. La presente Resolucin contiene tres (3) anexos que hacen parte
integral de la misma, cuya aplicacin es de carcter obligatorio, as: Anexo 1 Listado de
Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC; Anexo 2 Listado de
Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y Anexo 3
Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC.
ARTCULO 6. DESCRIPCIN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS Y
PROCEDIMIENTOS. La cobertura de procedimientos y servicios del Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, se describe en trminos de la Clasificacin nica de
Procedimientos en Salud -CUPS- y se consideran cubiertas todas las tecnologas en salud
(servicios y procedimientos) descritas en el articulado y los anexos 2 y 3 del presente acto
administrativo. Se consideran cubiertas todas las subcategoras que conforman cada una
de las categoras descritas en el Anexo 2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC" del presente acto administrativo, salvo aquellas
referidas como no cubiertas en la nota aclaratoria y las que corresponden a un mbito
diferente al de salud.
PARGRAFO. La cobertura del Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, se describe en subcategoras de la
Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS-. Las subcategoras cubiertas son
las que estn indicadas en el Anexo 3 que hace parte integral del presente acto
administrativo.
ARTCULO 7. TERMINOLOGA. Para efectos de facilitar la aplicacin del presente acto
administrativo y conforme con los lineamientos de la interoperabilidad y estandarizacin de
datos, se toman como referencia los siguientes estndares de terminologa para identificar
los servicios y tecnologas en salud, sin que los mismos se constituyan en coberturas o
ampliacin de las mismas dentro del Plan de Beneficios en Salud:
1. La Clasificacin nica de Procedimientos en Salud -CUPS-, de acuerdo con lo
dispuesto por la normativa vigente y las dems normas que la modifiquen,
adicionen, complementen o sustituyan.
Para establecer las coberturas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC, los servicios descritos con otra nomenclatura como: programas, clnicas o
paquetes y conjuntos de atencin, entre otros, deben ser discriminados de
acuerdo con la codificacin CUPS para compararlos con los contenidos del presente
acto administrativo y sus anexos que hacen parte integral de esta resolucin.
2. El Sistema de Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica, ATC, de la
Organizacin Mundial de la Salud para medicamentos.
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3. La Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas

Relacionados con la Salud, Dcima Revisin CIE-10 de la Organizacin Mundial de
la Salud y sus respectivas modificaciones y actualizaciones.
ARTCULO 8. GLOSARIO. Para efectos de facilitar la aplicacin y dar claridad al presente
acto administrativo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin que stas se
constituyan en coberturas o ampliacin de las mismas dentro del Plan de Beneficios en
Salud:
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican

un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos fsicos, humanos o
tecnolgicos.
Aparato Ortopdico: Es un dispositivo mdico fabricado especficamente
siguiendo la prescripcin escrita de un profesional de la salud, para ser utilizado
por un paciente afectado por una disfuncin o discapacidad del sistema
neuromuscular o esqueltico. Puede ser una ayuda tcnica como prtesis u
rtesis, para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiolgica o fsica
del sistema u rgano afectado.
Atencin ambulatoria: Modalidad de prestacin de servicios de salud, en la cual
toda tecnologa en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al
paciente. Esta modalidad incluye la consulta por cualquier profesional de la salud,
competente y debidamente acreditado que permite la definicin de un diagnstico
y conducta teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del
paciente. Tambin cubre la realizacin de procedimientos y tratamientos
conforme a la normatividad de calidad vigente.
Atencin con internacin: Modalidad de prestacin de servicios de salud con
permanencia superior a 24 horas continas en una institucin prestadora de
servicios de salud. Cuando la duracin sea inferior a este lapso se considerar
atencin ambulatoria, salvo en los casos de urgencia u hospital da. Para la
utilizacin de este servicio deber existir la respectiva remisin u orden del
profesional tratante.
Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud, que
busca preservar la vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o
futuras, mediante el uso de tecnologas en salud para la atencin de usuarios que
presenten alteracin de la integridad fsica, funcional o mental, por cualquier
causa y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o
funcionalidad.
Atencin domiciliaria: Modalidad de prestacin de servicios de salud extra
hospitalaria que busca brindar una solucin a los problemas de salud en el
domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, tcnicos o
auxiliares del rea de la salud y la participacin de la familia.
Ciruga plstica esttica, cosmtica o de embellecimiento: Procedimiento
quirrgico que se realiza con el fin de mejorar o modificar la apariencia o el
aspecto del paciente sin efectos funcionales u orgnicos.
Ciruga plstica reparadora o funcional: Procedimiento quirrgico que se
practica sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar, restaurar o
restablecer la funcin de los mismos, o para evitar alteraciones orgnicas o
funcionales. Incluye reconstrucciones, reparacin de ciertas estructuras de
cobertura y soporte, manejo de malformaciones congnitas y secuelas de
procesos adquiridos por traumatismos y tumoraciones de cualquier parte del
cuerpo.
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Combinacin de dosis fijas (CDF): Medicamento que contiene 2 o ms

principios activos en concentraciones especficas.
Complicacin: Alteracin o resultado clnico no deseado, que sobreviene en el
curso de una enfermedad o condicin clnica, agravando la condicin clnica del
paciente y que puede provenir de los riesgos propios de la atencin en salud, de
la enfermedad misma o de las condiciones particulares del paciente.
Concentracin: Cantidad de principio activo contenido en una forma
farmacutica medida en diferentes unidades (mg, g, UI, entre otras).
Consulta mdica: Es la valoracin y orientacin brindada por un mdico en
ejercicio de su profesin a los problemas relacionados con la salud. La valoracin
es realizada segn los principios de la tica mdica y las disposiciones de
prctica clnica vigentes en el pas, y comprende anamnesis, toma de signos
vitales, examen fsico, anlisis, definicin de impresin diagnstica, plan de
tratamiento. La consulta puede ser programada o de urgencia segn la
temporalidad; general o especializada, segn la complejidad; intramural o
ambulatoria segn el sitio de realizacin.
Consulta odontolgica: Valoracin y orientacin brindada por un odontlogo a
las situaciones relacionadas con la salud oral. Comprende anamnesis, examen
clnico, anlisis, definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento. La
consulta puede ser programada o de urgencia segn la temporalidad; general o
especializada, segn la complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de
realizacin.
Consulta psicolgica: Es una valoracin y orientacin realizada por un
profesional en psicologa que consta de: anamnesis, evaluacin general del
estado emocional, socio afectivo y comportamental, incluyendo en caso, de ser
necesario, la aplicacin de test o pruebas psicolgicas, as como la definicin de
un plan de tratamiento.
Cuidados Paliativos: Son los cuidados apropiados para el paciente con una
enfermedad terminal, crnica, degenerativa e irreversible donde el control del
dolor y otros sntomas, requieren adems del apoyo mdico, social y espiritual, de
apoyo psicolgico y familiar, durante la enfermedad y el duelo. El objetivo de los
cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su
familia. La medicina paliativa afirma la vida y considera el morir como un proceso
normal.
Dispositivo mdico para uso humano: Cualquier instrumento, aparato,
mquina, software, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado,
utilizado slo o en combinacin, incluyendo sus componentes, partes, accesorios
y programas informticos que intervengan en su correcta aplicacin, propuesta
por el fabricante para su uso en:
a. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o alivio de una enfermedad.
b. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o compensacin de
una lesin o de una deficiencia.
c. Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la estructura anatmica o
de un proceso fisiolgico.
d. Diagnstico del embarazo y control de la concepcin.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del mismo,
incluyendo el cuidado del recin nacido.
f. Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos mdicos.
Enantimero: Los enantimeros son un tipo particular de estereoismeros que
dependiendo de la disposicin espacial de los tomos se denominan S o R y
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segn hacia donde rota el plano de la luz polarizada, se denominan dextro (d) si
es hacia la derecha o levo (l) si es hacia la izquierda.
Enfermedad crnica degenerativa e irreversible de alto impacto en la
calidad de vida: Es aquella que es de larga duracin, ocasiona grave prdida de
la calidad de vida, demuestra un carcter progresivo e irreversible que impide
esperar su resolucin definitiva o curacin y es diagnosticada por un mdico
experto.
Enfermo en fase terminal: Aquel que es portador de una enfermedad o
condicin patolgica grave, que ha sido diagnosticada en forma precisa por un
mdico experto, que demuestra un carcter progresivo e irreversible, con
pronstico fatal prximo o en plazo relativamente breve, que no sea susceptible
de un tratamiento curativo y de eficacia comprobada que permita modificar el
pronstico de muerte prxima o para la cual los recursos teraputicos utilizados
con fines curativos han dejado de ser eficaces.
Equipo biomdico: Dispositivo mdico operacional y funcional que rene
sistemas y subsistemas elctricos, electrnicos o hidrulicos, incluidos los
programas informticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado
por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin. No constituyen equipo
biomdico aquellos dispositivos mdicos implantados en el ser humano o
aquellos destinados para un solo uso.
Esteroismero: Es una molcula que puede presentarse en diferentes
posiciones espaciales teniendo la misma frmula qumica.
Forma farmacutica: Preparacin farmacutica que caracteriza a un
medicamento terminado para facilitar su administracin. Se consideran como
formas farmacuticas entre otras: jarabes, tabletas, cpsulas, ungentos, cremas,
soluciones inyectables, vulos, tabletas de liberacin controlada y parches
transdrmicos.
Hospital Da: Modalidad de prestacin de servicios de salud en internacin
parcial, entendida como la atencin intramural o institucional por un plazo inferior
a doce (12) horas, con la intervencin de un grupo interdisciplinario integrando
distintas actividades teraputicas, con el objetivo de conseguir la autonoma del
paciente sin separarlo de su entorno familiar.
Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable
de la atencin de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten
juicios, orientaciones y recomendaciones tcnico-cientficas sobre la conducta a
seguir con el paciente.
Intervencin en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo
fin, dentro del proceso de atencin en salud.
Margen teraputico: Intervalo de concentraciones de un frmaco dentro del cual
existe alta probabilidad de conseguir la eficacia teraputica, con mnima toxicidad.
Material de curacin: Dispositivos y medicamentos que se utilizan en el lavado,
irrigacin, desinfeccin, antisepsia y proteccin de lesiones, cualquiera que sea el
tipo de elementos o insumos empleados.
Medicamento: Es aquel preparado farmacutico, obtenido a partir de principios
activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacutica a
una concentracin dada y que se utiliza para la prevencin, alivio, diagnstico,
tratamiento, curacin, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad. Los envases,
rtulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto
stos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
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Medicinas y terapias alternativas: Son aquellas tcnicas, prcticas,

procedimientos, enfoques o conocimientos que utilizan la estimulacin del
funcionamiento de las leyes naturales para la autorregulacin del ser humano con
el objeto de promover, prevenir, tratar, rehabilitar la salud y cuidados paliativos de
la poblacin desde un enfoque holstico.
30. Mezcla Racmica: Es un compuesto que tiene igual proporcin de cada
enantimero simple.
31. rtesis: Dispositivo mdico aplicado de forma externa, usado para modificar la
estructura y caractersticas funcionales del sistema neuromuscular y esqueltico.
32. Principio activo: Cualquier compuesto o mezcla de compuestos destinada a
proporcionar una actividad farmacolgica u otro efecto directo en el diagnstico,
tratamiento o prevencin de enfermedades; o a actuar sobre la estructura o
funcin de un organismo humano por medios farmacolgicos. Un medicamento
puede contener ms de un principio activo.
33. Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una
serie comn de pasos claramente definidos y una secuencia lgica de un
conjunto de actividades realizadas dentro de un proceso de promocin y fomento
de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin.
34. Prtesis: Dispositivos mdicos que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporal o una funcin fisiolgica.
35. Psicoterapia: De acuerdo con la definicin de la Organizacin Mundial de la
Salud OMS, la psicoterapia comprende intervenciones planificadas y
estructuradas que tienen el objetivo de influir sobre el comportamiento, el humor y
patrones emocionales de reaccin a diversos estmulos, a travs de medios
psicolgicos, verbales y no verbales. La psicoterapia no incluye el uso de ningn
medio bioqumico o biolgico. Es realizada por psiclogo clnico o mdico
especialista competente; puede ser de carcter individual, de pareja, familiar o
grupal, segn criterio del profesional tratante.
36. Referencia y Contrarreferencia: Conjunto de procesos, procedimientos y
actividades tcnico-administrativas que permiten prestar adecuadamente los
servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad, integralidad de los servicios, en funcin de la
organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad
responsable del pago.
36.1. La referencia es el envo del paciente o elementos de ayuda diagnstica por
parte de un prestador de servicios de salud a otro prestador, para atencin en
salud o complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin,
d respuesta a las necesidades en salud del usuario.
36.2. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios en salud
receptor de la referencia, da al prestador que remiti. La respuesta puede ser la
contra remisin del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente
la informacin sobre la atencin prestada al paciente en la institucin receptora, o
el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.
37. Subgrupo de referencia: Son agrupaciones de medicamentos que se realizan
teniendo en cuenta caractersticas especficas como la codificacin internacional
ATC a nivel de principio activo, estructura qumica, efecto farmacolgico y
teraputico o similaridad de caractersticas como indicaciones o patologa. Las
agrupaciones en ningn momento pretenden establecer criterios de
intercambiabilidad teraputica, son la expresin de cobertura de un plan implcito.
En cuanto a subgrupos de referencia, el plan de beneficios podr definir un Valor
Mximo de Reconocimiento para el Clculo de la Prima por Subgrupo o expresar
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nicamente la cobertura para el subgrupo de referencia sin establecer dicho

valor.
Tecnologa en salud: Actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,
dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestacin de servicios de
salud, as como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta
esta atencin en salud.
Telemedicina: Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los
componentes de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
paliacin, por profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la informacin
y la comunicacin, que les permiten intercambiar datos con el propsito de
facilitar el acceso de la poblacin a los servicios que presenten limitaciones de
oferta o de acceso a los servicios en su rea geogrfica.
Valor Mximo de Reconocimiento (VMR): Es el valor mximo que se tiene en
cuenta para efectos del clculo de la UPC por medicamento o subgrupo de
referencia de medicamentos. El valor mximo de reconocimiento se calcula
considerando el valor promedio ponderado anual, estadsticas de posicin de los
valores y frecuencias reportadas en el Sistema de Informacin de Precios de
Medicamentos-SISMED; dicho valor se ajusta teniendo en cuenta de ser
necesario dosis promedio de prescripcin y manteniendo las frecuencias
reportadas en la base de prestacin de servicios de salud que se utiliza para el
clculo de la UPC. La expresin del valor puede establecerse bien sea como un
total o una expresin per cpita segn el nmero de expuestos.
El Valor Mximo de Reconocimiento no se constituye en una regulacin o fijacin
de precios del mercado, ni en un valor de facturacin o tarifa nica. Por tanto no
debe utilizarse como reconocimiento de valores de tratamientos entre actores.
PARGRAFO. Algunas de las definiciones contenidas en el glosario corresponden a las

consagradas en otras normas vigentes que rigen para el SGSSS.
TTULO II
CONDICIONES DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
ARTCULO 9. GARANTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. Las Entidades

Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern garantizar a los
afiliados al SGSSS el acceso efectivo a los servicios y tecnologas en salud para el
cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a travs de su red de prestadores de
servicios de salud. De conformidad con la Ley 1751 de 2015, en caso de atencin de
urgencias, y de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 22 de este acto administrativo, las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o quien haga sus veces, debern garantizarla en
todas las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS- habilitadas para tal fin en el
territorio Nacional.
ARTCULO 10. PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA. El acceso primario a los servicios
del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se har en forma directa a travs de
urgencias o por consulta mdica u odontolgica general. Podrn acceder en forma directa
a las consultas especializadas de pediatra, obstetricia o medicina familiar segn
corresponda y sin requerir remisin por parte del mdico general, las personas menores de
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18 aos de edad y las pacientes obsttricas durante todo el embarazo y puerperio, cuando
la oferta disponible as lo permita.
ARTCULO 11. ADSCRIPCIN A UNA IPS. Toda persona despus de la afiliacin a una
Entidad Promotora de Salud -EPS- o la entidad que haga sus veces, deber adscribirse
segn su eleccin, para la atencin ambulatoria en alguna de las IPS de la red de
prestadores conformada por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o la entidad que
haga sus veces, para que de esta manera se pueda beneficiar de todas las actividades de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y recuperacin de la salud, sin perjuicio de lo
dispuesto en las normas que regulan la Portabilidad Nacional, la Poltica de Atencin
Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin
Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS. El afiliado podr solicitar cambio de
adscripcin a la IPS cuando lo requiera y las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o la
entidad que haga sus veces deber darle trmite y atender su solicitud dentro de su red de
prestadores.
PARGRAFO. En el momento de la adscripcin las personas debern suministrar la
informacin necesaria sobre su estado de salud y los riesgos a que estn expuestos, con el
objeto de que la IPS y las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o la entidad que en este
ltimo caso, haga sus veces, puedan organizar programas y acciones que garanticen su
mejor atencin. Tales datos estarn sujetos a la confidencialidad establecida para la
historia clnica y no podrn ser utilizados para seleccin de riesgo por parte de las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces.
ARTCULO 12. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de todas las especialidades
mdico quirrgicas aprobadas para su prestacin en el pas, incluida la medicina familiar.
Para acceder a los servicios especializados de salud es indispensable la remisin por
medicina general, odontologa general o por cualquiera de las especialidades definidas
como puerta de entrada al sistema en el artculo 10 de este acto administrativo, conforme a
la normatividad vigente sobre referencia y contrarreferencia, sin que ello se constituya en
barrera para limitar el acceso a la atencin por mdico general, cuando el recurso
especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en el
municipio de residencia.
Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido
por el profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su
respuesta. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere peridicamente de
servicios especializados, puede acceder directamente a dicha consulta especializada sin
necesidad de remisin por el mdico u odontlogo general.
Cuando en el municipio de residencia del paciente no se cuente con el servicio requerido,
ser remitido al municipio ms cercano o de ms fcil acceso que cuente con dicho
servicio.
ARTCULO 13. TELEMEDICINA. Con el fin de facilitar el acceso oportuno a los beneficios
definidos en el presente acto administrativo y de conformidad con las normas de calidad
vigentes en el pas, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC incluye la
modalidad de telemedicina cuando esta se encuentre disponible y permita la finalidad de la
2016
HOJA No
11
prestacin del servicio o garantice mayor oportunidad en caso de que la atencin

presencial est limitada por barreras de acceso geogrfico o baja disponibilidad de oferta.
ARTCULO 14. GARANTA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA. Para
permitir el acceso efectivo a los beneficios en salud incluidos en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que
hagan sus veces debern garantizar que sus afiliados tengan acceso en su municipio de
residencia a por lo menos los servicios sealados en el artculo 10 del presente acto
administrativo, como puerta de entrada al SGSSS, as como a los procedimientos que
pueden ser ejecutados en servicios de baja complejidad por personal no especializado, de
acuerdo con la oferta disponible, las normas de calidad vigentes y las relacionadas con
integracin vertical.
TTULO III
COBERTURA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC
ARTCULO 15. BENEFICIOS. Los beneficios en salud descritos en el presente acto

administrativo, debern ser garantizados por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o
las entidades que hagan sus veces, con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en
todas las fases de la atencin, para todas las enfermedades y condiciones clnicas, sin que
trmites de carcter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo al
derecho a la salud.
CAPTULO I
PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
ARTCULO 16. COBERTURA DE PROMOCIN Y PREVENCIN. Las Entidades

Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern identificar los
riesgos en salud de su poblacin de afiliados para que de conformidad con la estrategia de
Atencin Primaria en Salud APS-, la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS- y el
Modelo Integral de Atencin en Salud MIAS-, puedan establecer acciones eficientes y
efectivas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Para tal fin, las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, podrn usar
la informacin generada durante la adscripcin a una IPS de acuerdo con lo establecido en
el artculo 11 del presente acto administrativo, as como estrategias de tamizaje con las
tecnologas de diagnstico cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
o encuestas especficas por tipo de riesgo y uso de bases de datos, atendiendo la
normatividad vigente relacionada con el uso de datos personales.
ARTCULO 17. PROMOCIN DE LA SALUD. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC est cubierta toda actividad de informacin, educacin, capacitacin y
comunicacin a los afiliados de todo grupo de edad y gnero, de manera preferencial para la
poblacin infantil y adolescente, poblacin de mujeres gestantes y lactantes, la poblacin en
edad reproductiva y el adulto mayor, para fomento de factores protectores, la induccin a
estilos de vida saludables y para control de enfermedades crnicas no transmisibles,
2016
HOJA No
12
articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de

Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.
ARTCULO 18. PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre todas las tecnologas en salud descritas en
el presente acto administrativo para la proteccin especfica y deteccin temprana segn
las normas tcnicas vigentes, incluyendo la identificacin y canalizacin de las personas de
toda edad y gnero para tales efectos, articulado con lo dispuesto en la Poltica de
Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la
Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 19. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. El Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud para prevencin de la enfermedad incluidas
en el presente acto administrativo. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces, deben apoyar la vigilancia de su cumplimiento a travs de
los indicadores de proteccin especfica y deteccin temprana definidos con ese propsito,
RIAS.
ARTCULO 20. CONDN MASCULINO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC cubre el condn masculino de ltex para la prevencin de Infecciones de Transmisin
Sexual -ITS-, la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH/SIDA y
planificacin familiar. Su cobertura est sujeta a prescripcin en consulta de planificacin
familiar o consejera, de conformidad con las normas que reglamentan la materia.
ARTCULO 21. APLICACIN DE VACUNAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC cubre la aplicacin de los biolgicos del Plan Ampliado de Inmunizaciones -PAI-,
as como aquellos descritos en el presente acto administrativo para casos especiales. Es
responsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan
sus veces garantizar el acceso y la administracin de los biolgicos del PAI, suministrados
por el Ministerio de Salud y Proteccin Social y segn las normas tcnicas aplicables.
CAPTULO II
RECUPERACIN DE LA SALUD
ARTCULO 22. ACCIONES PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud contempladas en el
presente acto administrativo para el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin de todas las
enfermedades, condiciones clnicas y problemas relacionados con la salud de los afiliados
de cualquier edad o gnero, articulado con el enfoque de Atencin Primaria en Salud APS,
segn los lineamientos del Modelo Integral de Atencin en Salud MIAS- y la Poltica de
Atencin Integral en Salud PAIS- y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud
RIAS.
2016
HOJA No
13
ARTCULO 23. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a

la UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo,
necesarias para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la observacin en
servicios debidamente habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisin cuando no
cuente con el nivel de resolucin para dar respuesta a las necesidades de salud, segn la
normatividad vigente.
ARTCULO 24. ATENCIN AMBULATORIA. Las tecnologas en salud cubiertas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC segn lo dispuesto en el presente acto
administrativo, sern prestadas en la modalidad ambulatoria cuando el profesional tratante
lo considere pertinente, de conformidad con las normas de calidad vigentes y en servicios
debidamente habilitados para tal fin.
ARTCULO 25. ATENCIN CON INTERNACIN. El Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC cubre la atencin en salud con internacin cuando sea prescrita por el
profesional de la salud tratante, en los servicios y unidades habilitadas para tal fin, segn la
PARGRAFO 1. La Unidad de Pago por Capitacin UPC- cubre la internacin en
habitacin compartida, salvo que por criterio del profesional tratante est indicado el
aislamiento.
PARGRAFO 2. Para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas por
este plan de beneficios no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al perodo de
permanencia del paciente en cualquiera de los servicios de internacin, siempre y cuando
se acoja al criterio del profesional tratante. La cobertura de internacin en salud mental
corresponde a lo sealado en el captulo y artculos que la describen en el presente acto
administrativo.
PARGRAFO 3. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la internacin
en las unidades de cuidados intensivos, intermedios y de quemados, de conformidad con el
criterio del mdico responsable de la unidad o del mdico tratante.
PARGRAFO 4. No se cubre con cargo a la UPC la atencin en los servicios de
internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes
en estado terminal de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de salud tratante, ni
pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus
rganos, que estar a cargo de las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o la entidad que
haga sus veces responsable del receptor.
ARTCULO 26. ATENCIN DOMICILIARIA. La atencin en la modalidad domiciliaria
como alternativa a la atencin hospitalaria institucional est cubierta en los casos que
considere pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes. Esta
cobertura est dada slo para el mbito de la salud y no abarca recursos humanos con
finalidad de asistencia o proteccin social, como es el caso de cuidadores, aunque dichos
servicios sean prestados por personal de salud.
PARGRAFO. En sustitucin de la hospitalizacin institucional, conforme a la
recomendacin mdica, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que
hagan sus veces, sern responsables de garantizar que las condiciones en el domicilio
2016
HOJA No
14
para esta modalidad de atencin, sean las adecuadas segn lo dispuesto en las normas
vigentes.
ARTCULO 27. ATENCIN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIN, PARTO Y
PUERPERIO. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC para la atencin
integral de la gestacin, parto y puerperio se encuentran cubiertas todas las tecnologas en
salud, descritas en el presente acto administrativo para las atenciones en salud
ambulatorias y con internacin, por la especialidad mdica que sea necesaria, articulado
con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin
Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 28. MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS. Las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces podrn incluir
la utilizacin de medicinas y terapias alternativas o complementarias por parte de los
prestadores que hagan parte de su red de servicios, siempre y cuando stas se encuentren
autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio de acuerdo con lo establecido
en la normatividad vigente sobre la materia.
CAPTULO III
PROCEDIMIENTOS
ARTCULO 29. ANALGESIA, ANESTESIA Y SEDACIN. El Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC cubre la analgesia, anestesia y sedacin, cuando se requieran para la
realizacin de las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo, incluida
la atencin del parto.
ARTCULO 30. COMBINACIONES DE TECNOLOGAS EN SALUD. El Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud del presente acto
administrativo cuando tambin se realicen de manera combinada, simultnea o
complementaria entre ellas.
PARGRAFO. Si dentro de la combinacin de tecnologas en salud se requiere una
tecnologa en salud sin cobertura en este plan de beneficios, las Entidades Promotoras de
Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, garantizarn con cargo a la UPC lo
cubierto segn lo definido en el presente acto administrativo.
ARTCULO 31. TRASPLANTES. Para la realizacin de los trasplantes cubiertos en el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC la cobertura incluye las tecnologas en salud
complementarias, necesarias y descritas en el presente acto administrativo, la prestacin
comprende:
1. Estudios previos y obtencin del rgano, tejido o clulas del donante
identificado como efectivo.
2. Atencin del donante vivo hasta su recuperacin, cuya atencin integral
estar a cargo de la Entidad Promotora de Salud -EPS- o la entidad que
haga sus veces, responsable del receptor.
3. Procesamiento, transporte y conservacin adecuados del rgano, tejido o
clulas a trasplantar, segn tecnologa disponible en el pas.
2016
HOJA No
15
4.
5.
6.
7.
El trasplante propiamente dicho en el paciente.

Preparacin del paciente y atencin o control pos trasplante.
Tecnologas en salud necesarias durante el trasplante.
Los medicamentos sern cubiertos conforme a lo dispuesto en el presente
acto administrativo.
PARGRAFO 1. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan
sus veces no estn obligadas a asumir el valor de los estudios realizados en donantes no
efectivos, con cargo a la UPC.
PARGRAFO 2. No se cubre con cargo a la UPC trasplante de rganos diferentes a los
descritos en el presente acto administrativo.
ARTCULO 32. INJERTOS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los
injertos necesarios para los procedimientos descritos en el presente acto administrativo,
bien sean autoinjertos, aloinjertos o injertos heterlogos u homlogos. La cobertura
tambin incluye los procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o de un donante.
ARTCULO 33. SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS
HEMODERIVADOS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los
productos de banco de sangre listados en el presente acto administrativo, de conformidad
con las normas que regulan la materia.
PARGRAFO. Cuando el usuario requiera cualquiera de las tecnologas en salud
correspondientes al banco de sangre, las instituciones prestadoras de servicios IPS- y las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o quien haga sus veces, no podrn exigir al afiliado
el suministro en especie de sangre o de productos hemoderivados, como contraprestacin
a una atencin en salud.
ARTCULO 34. ATENCIN EN SALUD ORAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC cubre las tecnologas en salud oral descritas en el presente acto administrativo.
PARGRAFO 1. Cuando se trate de procedimientos odontolgicos en pacientes en
condiciones especiales que ameriten anestesia general o sedacin asistida, de acuerdo
con el criterio del profesional tratante, sta se encuentra incluida en el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC.
PARGRAFO 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las
obturaciones, independientemente del nmero de superficies a obturar que sean
necesarias a criterio del profesional tratante; as como los materiales de obturacin como
resinas de fotocurado, ionmero de vidrio y amalgama.
ARTCULO 35. PRTESIS DENTALES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC cubre las prtesis dentales mucosoportadas totales, de acuerdo con la indicacin
clnica determinada por el odontlogo tratante.
PARGRAFO. Para obtener la cobertura con cargo a la UPC, los cotizantes y sus
beneficiarios afiliados al Rgimen Contributivo deben tener un ingreso base de cotizacin
igual o inferior a dos (2) salarios mnimos legales mensuales vigentes.
En el Rgimen Subsidiado la cobertura es para todos los afiliados.
2016
HOJA No
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ARTCULO 36. TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS. En el Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC estn cubiertos los tratamientos reconstructivos definidos en el
anexo 2 listado de procedimientos que hace parte integral de este acto administrativo, en
tanto tengan una finalidad funcional de conformidad con el criterio del profesional en salud
tratante.
ARTCULO 37. REINTERVENCIONES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre la realizacin de una segunda intervencin que est relacionada con la primera,
conforme a la prescripcin del profesional tratante, sin trmites adicionales, en las
siguientes condiciones:
a. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, y
b. Que la segunda intervencin est incluida en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC.
CAPTULO IV
MEDICAMENTOS
ARTCULO 38. COBERTURA DE MEDICAMENTOS. La cobertura de un medicamento en

el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC est determinada por las siguientes
condiciones: principio activo, concentracin, forma farmacutica y uso especfico en los
casos en que se encuentre descrito en el listado de medicamentos del anexo 1 que hace
parte integral de este acto administrativo. Para la cobertura deben coincidir todas estas
condiciones segn como se encuentren descritas en el listado.
Los medicamentos descritos en el anexo 1 al igual que otros que tambin se consideren
con cargo a la UPC, deben ser garantizados de manera efectiva y oportuna por las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces. Para efectos
de facilitar la aplicacin de este acto administrativo y a ttulo de ejemplo se presenta en el
artculo 42 del presente acto administrativo la clasificacin de formas farmacuticas, va de
administracin, estado y forma de liberacin del principio activo, para que sean tenidas en
cuenta en las coberturas definidas en el listado de medicamentos incluidos y cubiertos por
la UPC.
PARGRAFO 1. Los medicamentos descritos en el anexo 1 que hace parte integral de
este acto administrativo se consideran cubiertos con la UPC, cualquiera que sea el origen,
forma de fabricacin, el mecanismo de produccin del principio activo, salvo
especificaciones descritas en este acto administrativo.
En cuanto a estereoismeros de principios activos que se encuentran incluidos en el listado
de medicamentos que hace parte integral de este acto administrativo, se consideran
cubiertos por la UPC siempre y cuando compartan el mismo efecto farmacolgico de la
mezcla racmica del principio activo del cual se extraen.
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Si el estereoismero hace parte de un subgrupo de referencia cubierto, el valor mximo de

reconocimiento para clculo en la prima ser el establecido para el principio activo del cual
se extrae.
PARGRAFO 2. Entindase por Valor Mximo de Reconocimiento para clculo de la
prima por subgrupo el descrito en el numeral 40 del artculo 8 del presente acto
administrativo.
PARGRAFO 3. En los casos en que la descripcin del medicamento incluido en el listado
con cargo a la UPC, contenga una sal o un ster determinados, la cobertura es especfica
para dicha composicin y no otras que existan en el mercado.
ARTCULO 39. PRESCRIPCIN. La prescripcin se realizar siempre utilizando la
Denominacin Comn Internacional, exclusivamente. Al paciente se le deber suministrar
cualquiera de los medicamentos (de marca o genricos) autorizados por el Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA que cumplan las
condiciones descritas en este acto administrativo.
PARGRAFO. En el caso de los medicamentos anticonvulsivantes, anticoagulantes orales
y otros de estrecho margen teraputico definidos de forma peridica por el INVIMA, no
deber cambiarse el producto ni el fabricante una vez iniciado el tratamiento. Si
excepcionalmente fuere necesario, se realizar el ajuste de dosificacin y rgimen de
administracin con el monitoreo clnico y paraclnico necesarios.
ARTCULO 40. INDICACIONES AUTORIZADAS. La cobertura en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, de los medicamentos descritos en el anexo 1 que hace parte
integral de esta resolucin, es para las indicaciones autorizadas por el INVIMA, excepto
para aquellos casos en que el listado normativo describa especificaciones expresas que
limiten la cobertura.
PARGRAFO 1. Cuando en la columna de aclaracin del Listado de Medicamentos" no
se indica un uso especfico, se consideran cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC todas las indicaciones autorizadas por el INVIMA en el Registro sanitario
para todos los medicamentos de un mismo principio activo y forma farmacutica, as como
las preparaciones derivadas del ajuste y adecuacin de concentraciones o de la
adecuacin de los mismos en preparaciones extemporneas o formulaciones magistrales
independientemente del nombre comercial del medicamento.
PARGRAFO 2. Las indicaciones aprobadas por el INVIMA para un medicamento en
diferentes registros sanitarios se consideran cubiertas con cargo a la UPC y armonizadas
en su cobertura, en cuanto a que si en un solo registro sanitario se define una indicacin
especfica la misma se considerar cubierta por la Unidad de Pago por Capitacin para
todos los medicamentos con diferente registro sanitario y que presenten igual principio
activo, concentracin y forma farmacutica.
ARTCULO 41. COMBINACIONES DE DOSIS FIJAS (CDF). Con el nimo de simplificar
los esquemas de medicacin y mejorar la adherencia de los pacientes a ciertos
tratamientos farmacolgicos, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC considera
cubiertos los medicamentos en Combinaciones de Dosis Fijas de la siguiente forma:
2016
HOJA No
18
a. Cuando todos los principios activos que hacen parte del medicamento en CDF se
encuentren descritos en el listado de medicamentos cubiertos por el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, manteniendo su misma forma farmacutica y,
b. Cuando el costo del tratamiento con el medicamento combinado sea igual o menor a la
sumatoria del costo de cada uno de los medicamentos si se utilizara como mono frmaco
por separado. Si alguno de los principios activos que hacen parte de la CDF se encuentra
en un grupo de cobertura, ser el valor mximo de reconocimiento definido para dicho
grupo el que se deba aplicar para ese principio activo que compone la combinacin.
El cumplimiento de estas dos condiciones de forma simultnea es obligatorio para
considerar la CDF cubierta con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin.
PARGRAFO. Ser el mdico tratante quien en su autonoma profesional evale la
relacin riesgo/beneficio y pertinencia para cada paciente, en hacer uso de estas CDF
frente a utilizar los medicamentos con cada principio activo por separado.
ARTCULO 42. PRESENTACIONES COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS. La cobertura
de los medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es
independiente de la forma de comercializacin, empaque, envase o presentacin comercial
del medicamento (jeringa prellenada, cartucho, entre otras) y no debe confundirse con la
misma. Para efectos de facilitar la aplicacin de este acto administrativo y a ttulo de
ejemplo se presenta la siguiente de clasificacin de formas farmacuticas, va de
administracin, estado y forma de liberacin del principio activo, para que sean tenidas en
cuenta en las coberturas definidas en el listado de medicamentos incluidos y cubiertos por
la UPC:
EJEMPLOS DE CLASIFICACIN FORMAS FARMACUTICAS SEGN VA DE ADMINISTRACIN, ESTADO Y
FORMA DE LIBERACIN DEL PRINCIPIO ACTIVO.
ESTADO
VA DE
ADMINISTRACIN
ORAL
LIBERACIN
DEL PRINCIPIO
ACTIVO
CONVENCIONAL
SLIDO
LQUIDO
Tableta con o sin

recubrimiento que
no modifique la
liberacin
del
frmaco (tableta,
tableta recubierta,
tableta
con
pelcula,
tableta
cubierta
con
pelcula,
gragea,
Comprimido),
Cpsulas (Duras y
blandas), polvos,
granulados,
glbulos.
Solucin (o polvo
para reconstituir
a
solucin),
Suspensin
(o
polvo
para
reconstituir
a
suspensin),
Emulsin,
Jarabe,
Elxir,
Solucin/Suspen
sin
para
inhalacin,
solucin/suspens
in
para
nebulizacin.
SEMISLID
O
Gel.
GAS
Lquido.
gas,
aerosol, o polvo
de
administracin
nasal o bucal
con Dispositivo
Mecnico para
nebulizar
el
Medicamento
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HOJA No
19
MODIFICADA
OTRA.
TOPICA
PARENTERAL:
Incluye va
intravascular
(intravenosa,
intraarterial) o
va extravascular
( intradrmica,
subcutnea,
intramuscular,
intratecal,
epidural,
intraperitoneal)
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
Tableta o cpsula
de
liberacin
retardada, Tableta
o
Cpsula
de
liberacin
prolongada
(sostenida), gragea
entrica, grnulos
gastrorresistentes,
granulados, pellets,
Tableta o Cpsula
de
liberacin
ultrarrpida, bomba
osmtica, Sistemas
de
liberacin
pulstil
o
secuencial,
comprimidos
matriciales.
Tabletas
orodispersables,
tabletas
efervescentes,
tabletas
masticables,
tabletas
dispersables, polvo
efervescente,
granulado
efervescente,
lminas
dispersables,
tableta sublingual.
Polvo.
Polvo estril para

inyeccin,
polvo
liofilizado
para
reconstitucin
a
solucin inyectable
MODIFICADA
RECTAL (USO
PROCTOLGICO
)
NASAL O
RESPIRATORIA
(Incluye
instilacin
endotraqueopul
monar)
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
Supositorio.
Solucin, Locin,
Emulsin,
cremas,
Linimento.
Jalea,
crema, gel,
Pomadas,
pasta,
ungento.
Solucin
inyectable,
suspensin
inyectable,
emulsin
inyectable,
solucin
para
infusin, solucin
para perfusin,
inyectable,
solucin
inyectable
en
crpula,
concentrado para
infusin,
suspensin
inyectable.
Solucin
liposomal
o
suspensin
Liposomal
Solucin, enema.
Solucin/Suspen
sin
para
inhalacin,
solucin/suspens
in
para
nebulizacin,
Gas, aerosol, o
polvo
de
administracin
nasal o bucal
con Dispositivo
Mecnico para
2016
HOJA No
20
gotas,
solucin/suspens
in
para
instilacin.
OFTLMICA
CONVENCIONAL
TICA
CONVENCIONAL
TRANSDRMICA
(PERCUTNEA)
MODIFICADA
IRRIGACIN
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
Colirio,
emulsiones,
solucin,
suspensin,
gotas
Solucin
tica,
suspensin tica.
nebulizar
el
Medicamento
Pomada,
gel,
ungento.
Parche, Implante
Solucin
Supositorios,
vulos,
comprimidos
vaginales, tabletas
vaginales.
Solucin/Suspen
sin
Crema, gel,
espuma.
VAGINAL
MODIFICADA
Dispositivo
Intrauterino.
ARTCULO 43. REGISTRO SANITARIO. El tipo de registro sanitario otorgado por el

INVIMA a un producto no establece por s mismo la cobertura de los medicamentos con
cargo a la UPC, puesto que esta se da con el cumplimiento de las condiciones establecidas
en el presente acto administrativo.
ARTCULO 44. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN. Las formas de almacenamiento,
transporte, dispensacin, distribucin o suministro de medicamentos no determinan ni
limitan las coberturas con cargo a la UPC.
PARGRAFO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el suministro del
oxgeno gas, independientemente de las formas de almacenamiento, produccin,
transporte, dispensacin o aplicacin, tales como balas, concentrador o recargas, entre
otras bajo el principio de integralidad.
ARTCULO 45. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. Para el acceso efectivo a los
medicamentos cubiertos con cargo a la UPC, est incluida toda forma de administracin de
los mismos conforme con la prescripcin del mdico tratante.
PARGRAFO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre todo equipo o
dispositivo mdico para toda forma de administracin, como infusin, parenteral o enteral,
controlada o regulada, entre otras, de medicamentos descritos en el anexo 1 que hace
parte integral del presente acto administrativo, por ejemplo, las bombas de insulina,
jeringas pre llenadas, cartuchos o plumas precargadas, de acuerdo con la prescripcin
mdica, ejemplos que no son taxativos, sino enunciativos.
ARTCULO 46. FRMULAS MAGISTRALES. Las formulaciones magistrales preparadas
a partir de los medicamentos con cargo a la UPC, se consideran cubiertas en el Plan de
2016
HOJA No
21
Beneficios en Salud con cargo a la UPC y debern ser garantizadas por las Entidades
Promotoras de Salud o quien haga sus veces.
ARTCULO 47. GARANTA DE CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o quien que haga sus veces
debern garantizar el acceso a los medicamentos cubiertos con cargo a la UPC de forma
ininterrumpida y continua, tanto al paciente hospitalizado, como al ambulatorio, de
conformidad con el criterio del profesional tratante y las normas vigentes.
ARTCULO 48. MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ESPECIALES. Es responsabilidad
de las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o quien haga sus veces, garantizar el acceso
y la administracin de los medicamentos de Programas Especiales descritos en el presente
acto administrativo y suministrados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, segn
las normas tcnicas y guas de atencin para las enfermedades de inters en salud
pblica.
ARTCULO 49. RADIOFRMACOS. Estos medicamentos se consideran cubiertos en el
Plan de Beneficios con cargo a la UPC cuando son necesarios e insustituibles para la
realizacin de los procedimientos de medicina nuclear cubiertos con cargo a la UPC y no
requieren estar descritos explcitamente en el listado de medicamentos.
ARTCULO 50. MEDIOS DE CONTRASTE. Las Entidades Promotoras de Salud o quien
haga sus veces garantizar los medios de contraste correspondientes a los descritos
explcitamente en el listado de medicamentos con cargo a la UPC de este acto
administrativo.
ARTCULO 51. MEDIOS DIAGNSTICOS. Los medicamentos y soluciones o sustancias
diferentes a medios de contraste que se encuentren descritos en el listado de
medicamentos que hacen parte integral de este acto administrativo, tambin sern
cubiertos con cargo a la UPC, cuando son usados para realizar pruebas farmacolgicas
diagnsticas y otros procedimientos diagnsticos incluidos en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC.
ARTCULO 52. SOLUCIONES Y DILUYENTES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC cubre las soluciones de uso mdico, aunque no estn descritas en el listado de
medicamentos del presente acto administrativo, por considerarse insustituibles para la
realizacin de algn procedimiento cubiertos con cargo a la UPC, en los siguientes casos:
SOLUCIN
Cardiopljica
Conservantes
de
rganos
Viscoelstica
Liquido emblico
Lquidos
de
gran
volumen
PROCEDIMIENTO
Perfusin intracardiaca
Perfusin y lavado de rganos en Trasplantes
Oftalmolgicos
Embolizaciones
Procedimientos que requieren lquidos para el arrastre,
lavado o irrigacin de las diferentes cavidades y
estructuras
del
organismo
(vejiga,
peritoneo,
articulaciones, entre otras)
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HOJA No
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Igualmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los diluyentes
necesarios, sin importar el volumen, para reconstitucin de medicamentos y preparados de
nutricin parenteral.
ARTCULO 53. SERVICIOS FARMACUTICOS. Las Entidades Promotoras de Salud EPS- o quien haga sus veces son responsables de garantizar que el manejo, conservacin
y dispensacin de medicamentos cubiertos con cargo a la UPC, se realice en servicios
debidamente habilitados o autorizados y vigilados por la autoridad competente para tal fin.
ARTCULO 54. SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS PARA NUTRICIN. Las coberturas
de sustancias nutricionales en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC son las
siguientes:
a. Aminocidos esenciales con o sin electrolitos utilizados para alimentacin enteral.
b. Medicamentos descritos en el listado de medicamentos con cargo a la UPC de
este acto administrativo, utilizados para los preparados de alimentacin
parenteral.
c. La frmula lctea se encuentra cubierta exclusivamente para las personas
menores de 12 meses de edad que son hijos de madres con diagnstico de
infeccin por el VIH/SIDA, segn posologa del mdico o nutricionista tratante.
d. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS (Uso de
micronutrientes en polvo para la fortificacin domiciliaria de los alimentos
consumidos por lactantes y nios) para personas menores entre seis (6) y
veinticuatro (24) meses de edad.
PARGRAFO: No se cubren con cargo a la UPC las nutriciones enterales u otros
productos como suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos
para nutricin, edulcorantes o sustitutos de la sal y cualquier otro diferente a lo dispuesto
en el presente artculo.
ARTCULO 55. COBERTURA DE SUBGRUPOS DE REFERENCIA. Cuando el listado de
medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se refiere a un
subgrupo de referencia, segn la clasificacin internacional ATC, se deben considerar
cubiertos todos los medicamentos que contengan los principios activos pertenecientes a
dicho subgrupo, en las concentraciones y formas farmacuticas que se definen para ellos
en el listado de medicamentos de este acto administrativo.
ARTCULO 56. PRESCRIPCIN DE ACUERDO A GUAS DE PRCTICA CLNICA. La
prescripcin de medicamentos deber tener en cuenta en lo posible y segn criterio del
mdico tratante las recomendaciones realizadas por documentos emitidos por este
Ministerio de Salud y Proteccin Social tales como: Guas de Prctica Clnica -GPC-, Guas
de Atencin Integral GAI-, protocolos o cualquier otro documento oficialmente adoptado
para una patologa en particular, sin que lo anterior se establezca como una restriccin a la
autonoma mdica sino como apoyo al proceso de buena prctica en la prescripcin.
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HOJA No
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CAPTULO V
DISPOSITIVOS
ARTCULO 57. DISPOSITIVOS MDICOS. En desarrollo del principio de integralidad

establecido en el numeral 1 del artculo 3 del presente acto administrativo, las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deben garantizar los
insumos, suministros y materiales, incluyendo el material de sutura, osteosntesis y de
curacin, y en general, los dispositivos mdicos o quirrgicos, sin excepcin, necesarios e
insustituibles para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, en el campo de la atencin de urgencias,
atencin ambulatoria o atencin con internacin, salvo que exista excepcin expresa para
ellas en este acto administrativo.
PARGRAFO. Es cobertura con cargo a la UPC la GELATINA ABSORBIBLE ESTRIL,
la cual se encuentra con descripcin ATC como GELATINA ABSORBENTE, ESPONJA y
el VENDAJE CON GELATINA DE ZINC con descripcin de ATC ZINC, VENDAJES SIN
SUPLEMENTOS. Por tratarse de un dispositivo y no de un medicamento.
ARTCULO 58. LENTES EXTERNOS. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC se cubren los lentes correctores externos en vidrio o plstico (incluye policarbonato)
en las siguientes condiciones:
1. En Rgimen Contributivo:
Se cubren una (1) vez cada ao en las personas de doce (12) aos de edad o
menos y una vez cada cinco (5) aos en los mayores de doce (12) aos de edad,
por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la
agudeza visual. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado a la montura;
el valor de la montura es asumido por el usuario.
2. En Rgimen Subsidiado:
a. Para personas menores de 21 aos y mayores de 60 aos de edad, se cubren
una vez al ao, por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que
disminuyan la agudeza visual. La cobertura incluye el suministro de la montura hasta
por un valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.
b. Para las personas mayores de 21 y menores de 60 aos de edad se cubren los
lentes externos una vez cada cinco aos por prescripcin mdica o por optometra
para defectos que disminuyan la agudeza visual. La cobertura incluye la adaptacin
del lente formulado a la montura; el valor de la montura es asumido por el usuario.
PARGRAFO. No se cubren con cargo a la UPC filtros o colores, pelculas especiales,
lentes de contacto ni lquidos para lentes.
ARTCULO 59. KIT DE GLUCOMETRA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC cubre el kit de glucometra, para pacientes diabticos que se encuentren en manejo
con insulina a los cuales se entregarn cada ao un (1) glucmetro, as como tirillas y
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lancetas mensuales, de conformidad con lo que el mdico tratante determine y de acuerdo

con las guas de prctica clnica.
ARTCULO 60. KIT DE OSTOMA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre hasta ciento cuatro (104) kits de ostoma anuales para los pacientes con diagnstico
de cncer de colon y recto y segn la indicacin del mdico tratante. Cada kit est
constituido por: barrera (galleta o caralla), bolsa, cemento (pegante) y gancho (pinza).
ARTCULO 61. AYUDAS TCNICAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre las siguientes ayudas tcnicas:
a. Prtesis ortopdicas internas (endoprtesis ortopdicas) para los
procedimientos quirrgicos incluidos en este Plan de Beneficios.
b. Prtesis ortopdicas externas (exoprtesis) para miembros inferiores y
superiores, incluyendo su adaptacin, as como el recambio por razones de
desgaste normal, crecimiento o modificaciones morfolgicas del paciente,
cuando as lo determine el profesional tratante.
c. Prtesis de otros tipos (vlvulas, lentes intraoculares, audfonos, entre otros)
para los procedimientos incluidos en este Plan de Beneficios.
d. rtesis ortopdicas (incluye corss que no tengan finalidad esttica).
PARGRAFO 1. Estn cubiertas con cargo a la UPC las siguientes estructuras de soporte
para caminar: muletas, caminadores y bastones, las cuales se darn en calidad de
prstamo en los casos en que aplique (incluye entrenamiento de uso), con compromiso de
devolverlos en buen estado, salvo el deterioro normal. En caso contrario, debern
restituirse en dinero a su valor comercial.
PARGRAFO 2. No se cubren con cargo a la UPC sillas de ruedas, plantillas y zapatos
ortopdicos.
ARTCULO 62. COBERTURA DE STENT CORONARIO. El Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, cubre tanto el stent coronario convencional o no recubierto para todos
los casos segn recomendacin del mdico tratante, como el stent coronario recubierto o
medicado para los casos de pacientes con vasos pequeos (menor a 3 mm de dimetro) o
en lesiones largas (mayor a 15 mm).
CAPTULO VI
SALUD MENTAL
ARTCULO 63. ATENCIN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. El Plan de Beneficios

en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de urgencias en servicios debidamente
habilitados, del paciente con trastorno o enfermedad mental, incluyendo la observacin en
urgencias.
ARTCULO 64. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIN GENERAL. El
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la atencin ambulatoria con
psicoterapia individual, grupal, familiar y de pareja; independientemente de la etiologa o la
fase en que se encuentra la enfermedad, as:
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1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.
PARGRAFO 1. No se cubre con cargo a la UPC el tratamiento de psicoanlisis para
ningn grupo poblacional.
PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas menores de 18 aos de edad
estn descritas en el ttulo IV del presente acto administrativo.
ARTCULO 65. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VCTIMAS DE
VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o psicolgica, cuando
ello sea pertinente a criterio del profesional tratante, en sustitucin de lo dispuesto en el
artculo 63 de este acto administrativo, la cobertura con cargo a la UPC ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
ARTCULO 66. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA LA
POBLACIN GENERAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la
internacin de pacientes con trastorno o enfermedad mental de cualquier tipo durante la
fase aguda de su enfermedad o en caso de que esta ponga en peligro su vida o integridad,
la de sus familiares o la comunidad.
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das,
continuos o discontinuos por ao calendario.
En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el
perodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.
Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad
vigente y en servicios debidamente habilitados para tal fin.
PARGRAFO 1. Para el caso de internacin por salud mental, la atencin mediante
internacin total o parcial comprende adems de los servicios bsicos, la psicoterapia y
atencin mdica especializada, as como las dems terapias y tecnologas en salud
incluidas en este Plan de Beneficios, de acuerdo con la prescripcin del profesional
tratante. Lo anterior, sin perjuicio de lo dispuesto en las coberturas para el mbito
ambulatorio.
PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas menores de 18 aos de edad
estn descritas en el ttulo IV del presente acto administrativo.
ARTCULO 67. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA MUJERES
VCTIMAS DE VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o
psicolgica, cuando ello sea pertinente a criterio del mdico tratante, en sustitucin de lo
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dispuesto en el artculo 65 de este acto administrativo, la cobertura con cargo a la UPC

ser as:
periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.
CAPTULO VII
ATENCIN PALIATIVA
ARTCULO 68. ATENCIN PALIATIVA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC, cubre los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internacin o
domiciliaria del enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crnica,
degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de conformidad con lo
establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas en salud contenidas en este Plan
de Beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el pargrafo 4
del artculo 25 del presente acto administrativo.
TTULO IV
COBERTURAS PREFERENTES Y DIFERENCIALES AGRUPADAS POR CICLOS
VITALES PARA PERSONAS MENORES DE 18 AOS DE EDAD
ARTCULO 69. COBERTURA DE PROMOCIN Y PREVENCIN. Las Entidades

Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern identificar los
riesgos de salud de su poblacin afiliada menor de 18 aos de edad, para que de
conformidad con la estrategia de Atencin Primaria en Salud APS-, la Poltica de Atencin
Integral en Salud PAIS- y el Modelo Integral de Atencin en Salud MIAS puedan
establecer acciones eficientes y efectivas de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad. Para tal fin, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que
hagan sus veces podrn usar la informacin generada durante la adscripcin a una IPS, de
acuerdo con lo establecido en el artculo 11 del presente acto administrativo. Igualmente,
podrn utilizar estrategias de tamizaje con las tecnologas de diagnstico cubiertas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC o encuestas especficas por tipo de riesgo
y uso de bases de datos, atendiendo la normatividad vigente relacionada con el uso de
datos personales.
ARTCULO 70. PROMOCIN DE LA SALUD. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC, est cubierta toda actividad de informacin, educacin, capacitacin y
comunicacin a los afiliados infantes y adolescentes, para fomento de factores protectores,
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la induccin a estilos de vida saludables y para control de enfermedades crnicas no

transmisibles, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS,
Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin
en Salud RIAS.
ARTCULO 71. PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre todas las actividades o tecnologas en salud
descritas en el presente acto administrativo para la proteccin especfica y deteccin
temprana segn las normas tcnicas vigentes, incluyendo la identificacin y canalizacin
de las personas menores de dieciocho (18) aos de edad para tales efectos, articulado con
lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin
Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 72. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. El Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC, cubre las acciones y tecnologas incluidas en el presente acto
administrativo para prevencin de la enfermedad en poblacin infantil y adolescentes. Las
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deben apoyar
en la vigilancia a travs de los indicadores de proteccin especfica y deteccin temprana,
definidos con ese propsito, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral
en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de
Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 73. ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, contiene las coberturas preferentes y diferenciales
descritas en el presente acto administrativo, necesarias para la recuperacin de la salud de
las personas menores de dieciocho (18) aos de edad, adems de las previstas para la
poblacin en general.
ARTCULO 74. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD A LA POBLACIN MENOR DE 18
AOS DE EDAD, CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS. El Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC cubre de manera gratuita las tecnologas en salud contenidas
en el presente acto administrativo, requeridas para la rehabilitacin fsica y mental de los
nios, nias y adolescentes, vctimas de violencia fsica o sexual y todas las formas de
maltrato, hasta que se certifique mdicamente la recuperacin de las vctimas; de
conformidad con lo establecido en el artculo 19 de la Ley 1438 de 2011. Las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern disear e
implementar programas para garantizar la atencin integral en cada caso.
CAPTULO I
ATENCIN A PERSONAS DESDE LA ETAPA PRENATAL A MENORES DE 6 AOS
DE EDAD
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud descritas
en el presente acto administrativo, que se requieran para cualquier atencin en salud
ambulatoria o con internacin, por la especialidad mdica que sea necesaria, durante el
proceso de gestacin, parto y puerperio en las fases de promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad. Ello incluye las
afecciones relacionadas, las complicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el
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desarrollo y culminacin normal de la gestacin y parto, o que signifiquen un riesgo para la

viabilidad del producto o la supervivencia y salud del recin nacido, articulado con lo
dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral
en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 76. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC cubre la atencin mediante programas para la deteccin
temprana de alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las
tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo con lo
definido por las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social con el fin de favorecer la identificacin oportuna de la enfermedad, el diagnstico
precoz, el tratamiento adecuado y la reduccin de los daos en salud causados por eventos
no detectados oportunamente, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral
en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de
Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 77. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin del
biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), en
concordancia con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades
inmunoprevenibles y disminuir factores de riesgo para la aparicin de caries y enfermedad
periodontal. Igualmente, cubre la topicacin con barniz de flor, articulado con lo dispuesto
en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 78. ATENCIN DE LA MORBILIDAD NEONATAL. El recin nacido tiene
derecho a la cobertura de todas las tecnologas definidas en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, desde el momento del nacimiento y hasta el mes de nacido, con el fin
de atender integralmente cualquier contingencia de salud, incluyendo lo necesario para su
realizacin de tal forma que se cumpla con la finalidad del servicio y segn el criterio del
mdico tratante. Incluye las atenciones de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, establecidas en las normas tcnicas de proteccin especfica para la atencin
del parto (adaptacin neonatal y complicaciones del recin nacido) y la atencin del recin
nacido, de acuerdo con lo definido por la normatividad vigente, articulado con lo dispuesto
en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 79. ATENCIN A HIJOS DE MADRES CON DIAGNSTICO DE

INFECCIN POR EL VIH/SIDA. Los hijos de madres con diagnstico de infeccin por
VIH/SIDA tienen derecho a las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, para la atencin en las diferentes fases de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, an si el diagnstico de infeccin por
VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujecin a lo establecido por la Gua
de Prctica Clnica para el manejo de la infeccin por VIH/SIDA vigente, adoptada por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
ARTCULO 80. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC cubre en este ciclo vital lo siguiente:
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1. Frmula lctea para nios lactantes hasta los doce (12) meses de edad que sean
hijos de madres con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA, segn el criterio del
mdico o nutricionista tratante.
2. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS (Uso de
micronutrientes en polvo para la fortificacin domiciliaria de los alimentos
consumidos por lactantes y nios) para personas menores entre seis (6) y
veinticuatro (24) meses de edad.
Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los servicios y tecnologas para el
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin, requeridas en la atencin de cualquier
contingencia de salud que se presente, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o
domiciliaria, segn el criterio del profesional tratante, articulado con el enfoque de Atencin
Primaria en Salud APS, segn los lineamientos del Modelo Integral de Atencin en Salud
MIAS- y la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS-.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra y medicina familiar cubiertos en este
Plan de Beneficios, de forma directa, es decir, sin previa remisin del mdico general, sin
que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico general cuando el
recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de ausencia de
oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 83. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO
SEXUAL. Para la atencin de personas menores de 6 aos de edad vctimas de violencia
intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las evaluaciones y
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes y todas las tecnologas en salud
incluidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
ARTCULO 84. ATENCIN A PERSONAS MENORES DE 6 AOS DE EDAD CON
TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos alimentarios se cubren
las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como
todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
ARTCULO 85. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD. La
atencin a las personas desde la etapa prenatal a menores de 6 aos de edad con
discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes realizadas por profesionales de
la salud, as como todas las tecnologas en salud incluidas en el presente acto
administrativo.
PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan de tratamiento a seguir,
de conformidad con la discapacidad motivo de intervencin.
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ARTCULO 86. COBERTURA DE IMPLANTE COCLEAR. En este ciclo vital se cubre el

implante coclear, la sustitucin de la prtesis coclear y la rehabilitacin post implante, para
las personas menores de tres (3) aos de edad, con sordera prelocutoria o poslocutoria
profunda bilateral.
ARTCULO 87. COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS. Los lentes
externos se cubren una (1) vez cada ao, siempre por prescripcin mdica o por
optometra y para defectos que disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptacin del
lente formulado en plstico (incluye policarbonato) o vidrio, sin filtros ni pelculas.
En el Rgimen Subsidiado se cubre adems la montura, hasta por un valor equivalente al
10% del salario mnimo legal mensual vigente.
ARTCULO 88. ATENCIN EN CNCER. Las personas desde la etapa prenatal a
menores de 6 aos de edad tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de
todas las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
Incluye las tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados de conformidad
con la normatividad vigente.
Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, debern
garantizar el acceso efectivo, oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este
Plan de Beneficios, para atender los casos de nios y nias con cncer o con presuncin
de cncer, en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
ARTCULO 89. ATENCIN PALIATIVA. Las personas desde la etapa prenatal a personas
menores de 6 aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la
modalidad ambulatoria, internacin o domiciliaria del enfermo en fase terminal, y de
pacientes con enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad
de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas
contenidas en este Plan de Beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo
dispuesto en el pargrafo 4 del artculo 25 del presente acto administrativo.
ARTCULO 90. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el
cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas desde la etapa prenatal a menores
de 6 aos de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.
ARTCULO 91. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas del
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, incluyendo la internacin total o parcial
(hospital da) para las personas menores de 6 aos de edad que lo requieran, a criterio del
profesional tratante.
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La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la
fase en que se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente cobertura:
2. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico
ARTCULO 92. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas menores de 6 aos
de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios, consumo
de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas con discapacidad, la
cobertura del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y
ARTCULO 93. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la internacin de personas menores de 6
aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos alimentarios,
consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas con
discapacidad. La cobertura de este plan de beneficios ser as:
CAPTULO II
ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS DE EDAD

Salud con cargo a la UPC cubre la atencin en programas para la deteccin temprana de
alteraciones del crecimiento y desarrollo hasta los 10 aos de edad, la agudeza visual,
auditiva y alteraciones del embarazo con las tecnologas en salud, descritas en el presente
acto administrativo y de acuerdo con lo definido por las normas tcnicas vigentes adoptadas
por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de favorecer la identificacin
2016
HOJA No
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oportuna de la enfermedad, el diagnstico precoz, el tratamiento adecuado y la reduccin

de los daos en salud causados por eventos no detectados oportunamente, articulado con
lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral
en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 95. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin de
biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), atencin en
planificacin familiar, en concordancia con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por
enfermedades inmunoprevenibles y disminuir el embarazo adolescente, los factores de
riesgo para la aparicin de caries y enfermedad periodontal. Igualmente, cubre la topicacin
con barniz de flor, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud
PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas de
Atencin en Salud RIAS.

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los servicios y tecnologas para el
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin, requeridas en la atencin de cualquier
domiciliaria, segn el criterio del profesional tratante, articulado con lo dispuesto en la
Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS
y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra, obstetricia y medicina familiar
cubiertos en este Plan de Beneficios, de forma directa, es decir, sin previa remisin del
mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico
general cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de
ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 98. ATENCIN DEL EMBARAZO. En el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC se encuentra cubierta la atencin integral de la gestacin, parto y puerperio
con las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo, atenciones en
salud ambulatoria o con internacin por la especialidad mdica que sea necesaria. Se
incluye la atencin de las afecciones relacionadas, las complicaciones y las enfermedades
que pongan en riesgo el desarrollo y culminacin normal de la gestacin, parto y puerperio,
o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del producto o la
supervivencia del recin nacido.
Asimismo, las nias embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los programas
de promocin y prevencin, garantizndoles todas las tecnologas descritas en el presente
acto administrativo para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo, parto y
recin nacido, la proteccin especfica y la atencin de eventos en salud pblica, acorde a
2016
HOJA No
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las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
RIAS.
Se cubre el acceso directo a la atencin especializada obsttrica, es decir, sin remisin del
general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o
de ausencia de oferta de servicios especializados en el municipio de residencia.
ARTCULO 99. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DIAGNSTICO DE
INFECCIN POR EL VIH/SIDA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre
la atencin de los pacientes de 6 aos a menores de 14 aos de edad con diagnstico de
infeccin por VIH/SIDA, con las tecnologas en salud descritas en el presente acto
administrativo en las diferentes fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin, an si el diagnstico de infeccin por VIH/SIDA es presuntivo y
no ha sido confirmado, con sujecin a lo establecido por la Gua de Prctica Clnica para el
manejo de la infeccin por VIH/SIDA, adoptada por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
SEXUAL. Para la atencin de personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas
de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como todas
las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
ARTCULO 101. ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS DE
EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos
alimentarios se cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en este Plan de Beneficios.
ARTCULO 102. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD. Las
personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad con discapacidad fsica, sensorial o
cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y
especializadas pertinentes realizadas por profesionales de la salud, as como todas las
tecnologas en salud incluidas en el presente acto administrativo.
ARTCULO 103. COBERTURA DE LENTES Y MONTURAS. Los lentes externos se
cubren siempre por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan
la agudeza visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en plstico (incluye
policarbonato) o vidrio, sin filtros ni pelculas, as:
1. Para el Rgimen Contributivo una (1) vez cada ao para las personas de 12 aos de
edad o menos y una vez cada cinco aos para mayores de 12 aos de edad.
2. Para los afiliados al Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez
cada ao. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta
por un valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.
2016
HOJA No
34

ARTCULO 104. ATENCIN EN CNCER. Las personas desde la etapa de 6 aos a
menores de 14 aos de edad, tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de
todas las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
Incluye las tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y cuidados paliativos; en servicios debidamente habilitados de conformidad
con la normatividad vigente.
plan de beneficios, para atender los casos de nios y nias con cncer o con diagnstico
presuntivo de cncer, en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
ARTCULO 105. ATENCIN PALIATIVA. Las personas desde la etapa de 6 aos a
menores de 14 aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la
modalidad ambulatoria, con internacin o domiciliaria, del enfermo en fase terminal y de
pacientes con enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad
de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas
contenidas en este Plan de Beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo
dispuesto en el pargrafo 4 del artculo 25 del presente acto administrativo.
ARTCULO 106. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre
el cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas de 6 aos a menores de 14 aos
de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.
(hospital da) para las personas menores de 6 aos a menores de 14 aos de edad que lo
requieran, a criterio del profesional tratante.
Segn el criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
2016
HOJA No
35
ARTCULO 108. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de 6 aos a

menores de 14 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con
trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol) as como
personas con discapacidad, la cobertura de este Plan de Beneficios ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psiclogo y
ARTCULO 109. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para las
personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar,
abuso sexual, con trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye
alcohol), as como personas con discapacidad, la cobertura de este Plan de Beneficios,
ser as:
Segn el criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn de
CAPTULO III
ATENCIN PARA PERSONAS DE 14 AOS A MENORES DE 18 AOS DE EDAD

Salud con cargo a la UPC cubre la atencin mediante programas para la deteccin
temprana de alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las
tecnologas descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo con lo definido por las
normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el
fin de favorecer la identificacin oportuna de la enfermedad, el diagnstico precoz, el
tratamiento adecuado y la reduccin de los daos en salud causados por eventos no
detectados oportunamente, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en
Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS y la Regulacin Integral de Rutas
de Atencin en Salud RIAS.
ARTCULO 111. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin de
biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencin en
planificacin familiar, en concordancia con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por
enfermedades inmunoprevenibles, embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo
2016
HOJA No
36
para la aparicin de caries y enfermedad periodontal. Igualmente, cubre la topicacin con

barniz de flor, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud
ARTCULO 112. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo,
Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud para el
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin requeridas en la atencin de cualquier
domiciliaria, segn el criterio del profesional tratante, articulado con lo dispuesto en la
Poltica de Atencin Integral en Salud PAIS, Modelo de Atencin Integral en Salud -MIAS
y la Regulacin Integral de Rutas de Atencin en Salud RIAS.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra, obstetricia o medicina familiar
cubiertos por este Plan de Beneficios en Salud, de forma directa, es decir, sin previa
remisin del mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la
atencin por mdico general cuando el recurso especializado no sea accesible por
condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 114. EMBARAZO EN ADOLESCENTES. En el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, se encuentra cubierta la atencin integral de la gestacin, parto y
puerperio con las tecnologas en salud, descritas en el presente acto administrativo,
atenciones en salud ambulatoria o con internacin, por la especialidad mdica que sea
necesaria. Se incluye la atencin de las afecciones relacionadas, las complicaciones y las
enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminacin normal de la gestacin,
parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del
producto o la supervivencia del recin nacido.
Asimismo, las adolescentes embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los
programas de promocin y prevencin, garantizndoles todas las tecnologas descritas en
el presente acto administrativo para la deteccin temprana de las alteraciones del
embarazo, parto y recin nacido, la proteccin especfica y la atencin de eventos en salud
pblica, acorde con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, articulado con lo dispuesto en la Poltica de Atencin Integral en Salud
Se cubre el acceso directo a la atencin especializada obsttrica, es decir, sin remisin del
general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o
de ausencia de oferta de servicios especializados en el municipio de residencia.
ARTCULO 115. ATENCIN A PERSONAS DE CATORCE (14) AOS A MENORES DE
DIECIOCHO (18) AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE INFECCIN POR VIH/SIDA.
2016
HOJA No
37
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la atencin de los pacientes de
14 aos a menores de 18 aos de edad con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA, con
las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo en las diferentes fases
de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, an si el
diagnstico de la infeccin por VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con
sujecin a lo establecido por la Gua de Prctica Clnica para el manejo de la infeccin por
VIH/SIDA vigente, adoptada por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
SEXUAL. Para la atencin de personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad
vctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como todas
las tecnologas en salud incluidas en este Plan de Beneficios.
EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos
alimentarios se cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
EDAD CON DISCAPACIDAD. Las personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad
con discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, tienen derecho a las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes realizadas por profesionales de
la salud y a todas las tecnologas en salud incluidas en el presente acto administrativo.
ARTCULO 119. COBERTURA DE LENTES Y MONTURAS. Los lentes externos se
cubren siempre por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan
la agudeza visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en plstico (incluye
policarbonato) o vidrio, as:
1. Para el Rgimen Contributivo una (1) vez cada cinco aos.
2. Para los afiliados al Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1)
vez cada ao. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado y la
montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mnimo legal
mensual vigente.
ARTCULO 120. ATENCIN EN CNCER. Las personas de 14 aos a menores de 18
aos de edad tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de todas las
tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. Incluye las
tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin
y cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados de conformidad con la
2016
HOJA No
38
plan de beneficios, para atender los casos de nios y nias con cncer o con diagnstico
presuntivo de cncer, en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
ARTCULO 121. ATENCIN PALIATIVA. Las personas de 14 aos a menores de 18
aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la modalidad
ambulatoria, con internacin o domiciliaria, del enfermo en fase terminal y de pacientes con
enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de
conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas contenidas en
este plan de beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el
pargrafo 4 del artculo 25 del presente acto administrativo.
ARTCULO 122. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el
cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas de 14 aos a menores de 18 aos
de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.
(hospital da) para las personas menores de 14 aos a menores de 18 aos de edad que lo
requieran, a criterio del profesional tratante.
Segn el criterio del profesional tratante, estos pacientes se manejarn de preferencia en el
programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en servicios
ARTCULO 124. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de 14 aos a
menores de 18 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos
alimentarios, con consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas
con discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psiclogo y
ARTCULO 125. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para las
personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar,
abuso sexual, con trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye
2016
HOJA No
39
alcohol) as como personas con discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios ser
as:
Segn el criterio del profesional tratante, estos pacientes se manejarn de preferencia en el
programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en servicios
TTULO V
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES
ARTCULO 126. TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES. El Plan de Beneficios

en Salud con cargo a la UPC cubre el traslado acutico, areo y terrestre (en ambulancia
bsica o medicalizada) en los siguientes casos:
Movilizacin de pacientes con patologa de urgencias desde el sitio de ocurrencia de la
misma hasta una institucin hospitalaria, incluyendo el servicio prehospitalario y de apoyo
teraputico en unidades mviles.
Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las
limitaciones en la oferta de servicios de la institucin en donde estn siendo atendidos, que
requieran de atencin en un servicio no disponible en la institucin remisora. Igualmente
para estos casos est cubierto el traslado en ambulancia en caso de contrarreferencia.
El servicio de traslado cubrir el medio de transporte disponible en el sitio geogrfico donde
se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mdico tratante
y el destino de la remisin, de conformidad con la normatividad vigente.
Asimismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente remitido para atencin
domiciliaria si el mdico as lo prescribe.
ARTCULO 127. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El servicio de
transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a una atencin incluida en
el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, no disponible en el lugar de residencia
del afiliado, ser cubierto en los municipios o corregimientos con cargo a la prima adicional
para zona especial por dispersin geogrfica.
PARGRAFO. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus
veces igualmente debern pagar el transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario
debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia para recibir los servicios
mencionados en el artculo 10 de este acto administrativo, cuando existiendo estos en su
municipio de residencia la Entidad Promotora de Salud -EPS o la entidad que haga sus
2016
HOJA No
40
veces no los hubiere tenido en cuenta para la conformacin de su red de servicios. Esto
aplica independientemente de si en el municipio la Entidad Promotora de Salud -EPS- o la
entidad que haga sus veces recibe o no una UPC diferencial.
ARTICULO 128. TRANSPORTE DE CADVERES. El transporte o traslado de cadveres
as como los servicios funerarios no sern cubiertos con cargo a la UPC.
TTULO VI
EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO
ARTCULO 129. ALTO COSTO. Sin implicar modificaciones en la cobertura del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, entindase para efectos del no cobro de copago
los siguientes eventos y servicios como de alto costo:
A. Alto Costo Rgimen Contributivo:
1. Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.
2. Dilisis peritoneal y hemodilisis.
3. Manejo quirrgico para enfermedades del corazn.
4. Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.
B. Alto Costo Rgimen Subsidiado:
1. Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.
2. Manejo quirrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena
cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologas en salud de
cardiologa y hemodinamia para diagnstico, control y tratamiento, as como la
atencin hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.
3. Manejo quirrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las
operaciones plsticas en crneo necesarias para estos casos, as como las
tecnologas en salud de medicina fsica y rehabilitacin que se requieran, asimismo,
los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raqudeo siempre
que involucren dao o probable dao de mdula y que requiera atencin quirrgica,
bien sea por neurociruga o por ortopedia y traumatologa.
4. Correccin quirrgica de la hernia de ncleo pulposo incluyendo las tecnologas en
salud de medicina fsica y rehabilitacin que se requieran.
5. Atencin de insuficiencia renal aguda o crnica, con tecnologas en salud para su
atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito ambulatorio y
hospitalario.
2016
HOJA No
41
6. Atencin integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de ciruga plstica
reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internacin, fisiatra
y terapia fsica.
7. Pacientes infectados por VIH/SIDA.
8. Pacientes con cncer.
9. Reemplazos articulares.
10. Internacin en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.
12. Manejo del trauma mayor.
ARTCULO 130. GRAN QUEMADO. Para efectos del presente ttulo, se entiende como
gran quemado al paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:
1. Quemaduras de 2 y 3 grado en ms del 20% de la superficie corporal.
2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, que afectan a
manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano genital.
3. Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin.
4. Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas.
5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes.
6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 aos y mayores de
60 aos de edad o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas,
severas o estado crtico previo.
ARTCULO 131. TRAUMA MAYOR. Para efectos del presente ttulo, se entiende por
trauma mayor, el caso de paciente con lesin o lesiones graves provocadas por violencia
exterior, que para su manejo mdico - quirrgico requiera la realizacin de procedimientos
o intervenciones teraputicas mltiples y que cualquiera de ellos se efecte en un servicio
de alta complejidad.
TTULO VII
CONDICIONES DE NO COBERTURA DE TECNOLOGAS CON CARGO A LA UNIDAD
DE PAGO POR CAPITACIN
ARTCULO 132. TECNOLOGAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC. Sin

perjuicio de las aclaraciones de cobertura del presente acto administrativo, en el contexto
del Plan de Beneficios con cargo a la UPC deben entenderse como no financiadas con la
Unidad de Pago por Capitacin, aquellas tecnologas que cumplan las siguientes
condiciones:
1. Tecnologas cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
2. Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, que no
corresponden al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de
la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, as como la internacin en
instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar
geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre
otros.
2016
HOJA No
42
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, as sean

prescritas por el mdico tratante.
5. Servicios y tecnologas en salud conexos, as como las complicaciones que surjan
de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no
financiacin con recursos del SGSSS sealados en el artculo 154 de la Ley 1450
de 2011.
TTULO VIII
DISPOSICIONES VARIAS
ARTCULO 133. COBERTURAS ESPECIALES PARA COMUNIDADES INDGENAS. La

poblacin indgena afiliada al SGSSS a travs de las Entidades Promotoras de Salud
Indgenas -EPSI, a las cuales se les ha reconocido una Unidad de pago por capitacin
diferencial indgena UPCDI- tendr cobertura con los servicios y tecnologas en salud
previstas en el presente acto administrativo, y en forma adicional con los servicios
diferenciales indgenas descritos en el anexo 2 del presente acto administrativo. Una vez
se defina el Sistema Indgena de Salud Propio e Intercultural - SISPI, ste ser utilizado
como uno de los insumos de referencia para determinar los beneficios que les sern
proporcionados.
ARTCULO 134. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGAS NO INCLUIDAS EN EL PLAN
DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. En el evento en que se prescriban
tecnologas en salud, tratamientos, o servicios que sean alternativas a las cubiertas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cuyo costo por evento o per cpita sea
menor o igual al costo por evento o per cpita de lo incluido en este Plan de Beneficios,
dichas tecnologas, tratamientos o servicios sern suministrados con cargo a la Unidad de
Pago por Capitacin, siempre y cuando cumplan con los estndares de calidad y
habilitacin vigentes y se encuentren, de ser el caso, debidamente certificadas por el
INVIMA o la respectiva autoridad competente.
ARTCULO 135. COBERTURA DE TECNOLOGAS EN SALUD DEL PLAN DE
BENEFICIOS CON CARGO A LA UPC ORDENADOS POR FUERA DE LA RED. Cuando
un paciente solicite la cobertura de alguna tecnologa en salud incluida en el presente plan
de beneficios con cargo a la UPC, prescrita por un profesional que no haga parte de la red
de la Entidad Promotora de Salud -EPS- o la entidad que haga sus veces, podr someter
el caso a una evaluacin mdico cientfica por personal de su red, para efectos de
establecer la pertinencia del servicio y la viabilidad de la cobertura sin perjuicio de la debida
oportunidad y efectividad en la atencin.
ARTCULO 136. CONCURRENCIA DE BENEFICIOS A CARGO DE OTRAS FUENTES
DE FINANCIACIN. Cuando el prestador del servicio identifique casos de cobertura
parcial o total, por Accidentes de Trabajo y Enfermedad Laboral, Eventos Catastrficos y
Accidentes de Trnsito, Plan de Salud de Intervenciones Colectivas y en general, con los
contenidos de cobertura de riesgos a cargo de otras fuentes de financiacin, la tecnologa
en salud deber ser asumida por dichas fuentes de financiacin de conformidad con la
2016
HOJA No
43
TTULO IX
DISPOSICIONES FINALES
ARTCULO 137. DEBER DE INFORMACIN. Para efectos de la actualizacin del Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC, o anlisis y clculos de la Unidad de Pago por
Capitacin, los usuarios, pacientes, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces y las IPS, debern suministrar la informacin veraz,
completa, con la estructura, nivel de detalle, calidad y oportunidad que la Direccin de
Regulacin de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud requiera.
PARGRAFO 1. La descripcin establecida para la cobertura de procedimientos por
categoras de CUPS, sealada en este acto administrativo no restringe o limita el nivel de
detalle de la informacin que se solicite por las autoridades competentes.
PARGRAFO 2. Para el caso especfico de medicamentos, la informacin deber ser
solicitada de conformidad con la normatividad vigente.
ARTCULO 138. TIEMPOS DE SUMINISTRO. Las Entidades Promotoras de Salud EPS
o quien haga sus veces debern garantizar el suministro efectivo al afiliado del servicio o la
tecnologa en salud cubierta con el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, de
acuerdo con la red definida, teniendo en cuenta los siguientes trminos:
1. Ambulatorios. Contar con cinco (5) das calendario a partir de la fecha de la
prescripcin del profesional de la salud para prestar al usuario el servicio o la tecnologa en
salud cubierta en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, en su red de
prestadores a fin de garantizar su oportuno suministro.
Tratndose de una solicitud ambulatoria priorizada, contar con mximo un (1) da
calendario a partir de la fecha de la prescripcin del profesional de la salud para prestar al
usuario, el servicio o la tecnologa en salud cubierta en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC en su red de prestadores.
2. Atencin con internacin y atencin de urgencias. Cuando se trate de servicios o
tecnologas en salud cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
requeridos de forma intrahospitalaria por internacin del usuario, cuando exista urgencia
vital, o cuando se trate de las vctimas de que trata el artculo 3 de la Ley 1448 de 2011,
respecto de los servicios contenidos en el artculo 54 de la mencionada Ley, el profesional
de la salud realizar la prescripcin conforme a lo dispuesto en la normatividad vigente, y la
entidad responsable del afiliado garantizar el suministro en un tiempo mximo de 12
horas, siempre y cuando no ponga en riesgo la vida del afiliado o genere efectos adversos
o secuelas en la salud.
PARGRAFO 1. El riesgo inminente para la salud del paciente deber constar en la
historia clnica y en ningn caso se podrn generar barreras de acceso al servicio por
situaciones administrativas.
2016
HOJA No
44
PARGRAFO 2. En el caso de tecnologas en salud (medicamentos, procedimientos o

dispositivos) que requieran trmites especficos, como importacin, preparaciones
especiales, entre otros; deber garantizarse su suministro en un trmino prudencial, sin
dilaciones, en cumplimiento del principio de oportunidad de qu trata el Artculo 6 de la Ley
1751 de 2015. En cualquier caso, deber garantizarse la continuidad en la prestacin del
servicio de salud y el suministro del medicamento correspondiente de tal manera que no se
afecte la adherencia al tratamiento y ponga en riesgo la salud del paciente.
PARGRAFO 3. El incumplimiento de los plazos establecidos en la presente Resolucin
ser sancionado por la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con la
normativa vigente.
ARTCULO 138. VIGENCIA Y DEROGATORIA. El presente acto administrativo rige a

partir del 1 de enero de 2017, y deroga las Resoluciones 5592 de 2015, 001 de 2016 y
dems disposiciones que le sean contrarias.
PUBLQUESE Y CMPLASE
Dado en Bogot, D.C., a los
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
2016
HOJA No
45
A1. COBERTURA POR MEDICAMENTO

MEDICAMENTOS CON LAS CONCENTRACIONES Y FORMAS FARMACUTICAS DESCRITAS A
CONTINUACIN:
a. Los medicamentos con los principios activos, concentraciones y formas farmacuticas descritas como
incluidas en este Plan de Beneficios se financian con cargo a los recursos del aseguramiento en salud individual
(a travs de afiliacin, mediante contribucin propia o subsidio).
b. Los medicamentos no incluidos en este plan de beneficios, tambin se cubren si cumplen lo dispuesto en el
artculo 134 del presente acto administrativo.
ANEXO No. 1:
Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC ".
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
J05AF06
ABACAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L04AA24
A06AB05
N02BE01
S01EC01
B01AC06,
N02BA01
ABATACEPT
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACEITE DE RICINO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACETAMINOFN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL O
FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFIQUEN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
ACETAZOLAMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACETL SALICLICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
ACLARACIN
CUBIERTO PARA USO EN

ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
FRMACOS ANTIREUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
2016
HOJA No
46
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
R05CB01,
V03AB23
ACETILCISTENA
J05AB01,
S01AD03
ACICLOVIR
10
11
12
13
14
B05BA02
CIDOS GRASOS
COBERTURA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
FORMAS
FARMACUTICAS
EFERVESCENTES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O PARA
RECONSTITUIR A
LQUIDAS) PARA
ADMINISTRACIN
ORAL O FORMAS
FARMACUTICAS
PARA
ADMINISTRACIN
TPICA O VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L04AB04
ADALIMUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V07AB
AGUA ESTRIL PARA

INYECCIN
INCLUYE TODOS LOS

VOLMENES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
P02CA03
ALBENDAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
B05AA01
ALBMINA HUMANA
NORMAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ALCOHOL ETLICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
V03AB16
ACLARACIN

ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
PREPARACIN
MAGISTRAL
2016
HOJA No
47
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
TPICA
M05BA04
ALENDRNICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
16
M05BB03
ALENDRNICO CIDO +
COLECALCIFEROL (VIT. D3)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
17
C02AB01
ALFAMETILDOPA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ALOPURINOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ALPRAZOLAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
ALTEPLASA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ALUMINIO ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS,
SEMISLIDAS O
EMULSIONES DE
ADMINISTRACIN
TPICA
ALUMINIO HIDRXIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
15
18
19
20
21
22
M04AA01
N05BA12
B01AD02
D02AX
A02AB01
USO EXCLUSIVO
PACIENTES POST
MENOPUSICAS PARA
PREVENCIN
SECUNDARIA DE
FRACTURAS
USO EXCLUSIVO
PACIENTES POST
MENOPUSICAS PARA
PREVENCIN
SECUNDARIA DE
FRACTURAS
USO EN TROMBOLISIS
ENDOVENOSA DE
EVENTO
CEREBROVASCULAR
2016
HOJA No
48
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
23
A02AB10
ALUMINIO HIDRXIDO +
MAGNESIO HIDRXIDO CON
O SIN SIMETICONA
24
N04BB01
AMANTADINA SULFATO O
CLORHIDRATO
COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES. DE
IGUAL FORMA SE
CUBREN LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
COMO
MONOFRMACO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
AMIKACINA (SULFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
AMINOCIDOS ESENCIALES
O NO ESENCIALES CON O
SIN ELECTROLITOS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
R03DA05
AMINOFILINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
28
C01BD01
AMIODARONA
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
29
N06AA09
AMITRIPTILINA
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J01CA04
AMOXICILINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES
J01CR02
AMOXICILINA CLAVULANATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
AMPICILINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
25
26
27
30
31
32
J01GB06
V06DD,
B05BA01
J01CA01
ACLARACIN
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO DE
NEUMONA
2016
HOJA No
49
No.
33
34
35
36
Cdigo
ATC
J01CA51
L02BG03
J02AA01
N05AX12
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
AMPICILINA SDICA +
SULBACTAM SDICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
ANASTROZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ANFOTERICINA B
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ARIPIPRAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
37
A11GA01
ASCRBICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
38
L01XX02
ASPARAGINASA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ATAZANAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ATROPINA SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
AZATIOPRINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
AZITROMICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
39
J05AE08
40
A03BA01,
S01FA01
41
42
L04AX01
J01FA10
ACLARACIN

MUJERES
POSTMENOPUSICAS
CON CNCER DE MAMA
METASTSICO,
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO

TRASTORNO AFECTIVO
BIPOLAR
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO DE
NEUMONA
2016
HOJA No
50
No.
43
44
Cdigo
ATC
J01DF01
V03AB17
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
AZTREONAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
AZUL DE METILENO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
45
V08BA01
BARIO SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
46
R01AD01,
R03BA01
BECLOMETASONA
DIPROPIONATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
BENCILO BENZOATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
H02AB01,
D07AC01
BETAMETASONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O LAS FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
H02AB01
BETAMETASONA FOSFATO +
BETAMETASONA ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
BETAMETIL DIGOXINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
47
48
49
50
P03AX01
C01AA08
51
L01XC07
BEVACIZUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
52
L02BB03
BICALUTAMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
PREPARACIN
MAGISTRAL

TRATAMIENTO DE
PRIMERA Y SEGUNDA
LNEA DE CNCER
COLORECTAL
TERAPIA HORMONAL
ADYUVANTE EN
PACIENTES CON
CNCER DE PRSTATA
LOCAL Y LOCALMENTE
AVANZADO
2016
HOJA No
51
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
53
N04AA02
BIPERIDENO CLORHIDRATO
54
A06AB02
BISACODILO
55
56
L01DC01
C02KX01
COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
RECTAL
BLEOMICINA (SULFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
BOSENTN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
57
S01EA05
BRIMONIDINA TARTRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
58
G02CB01,
N04BC01
BROMOCRIPTINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
59
N01BB01,
N01BB51
BUPIVACANA
CLORHIDRATO (CON O SIN
DEXTROSA Y CON O SIN
EPINEFRINA)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
BUSULFAN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CALCIO + VITAMINA D
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES O
FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
60
61
L01AB01
A12AA20
ACLARACIN
2016
HOJA No
52
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
62
A12AA04
CALCIO CARBONATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
63
A12AA03
CALCIO GLUCONATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CALCITRIOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CAPECITABINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
64
65
66
67
68
A11CC04
L01BC06
N03AF01
A07BA01
L01XA02
CARBAMAZEPINA
CARBN ACTIVADO
ACLARACIN
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DEL
CNCER DE ESTMAGO
Y DEL CNCER DE MAMA
METASTSICO
RECURRENTE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
DE LA FORMA
FARMACUTICA
POLVO
CARBOPLATINO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
69
C07AG02
CARVEDILOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
70
J02AX04
CASPOFUNGINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIN
ARTERIAL E
INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
2016
HOJA No
53
No.
71
72
73
74
Cdigo
ATC
J01DB01
J01DB03
J01DB04
J01DE01
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
CEFALEXINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
CEFALOTINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CEFAZOLINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CEFEPIMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
75
J01DB09
CEFRADINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
76
J01DD04
CEFTRIAXONA (SAL SDICA)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CEFUROXIMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO DE
NEUMONA
CERTOLIZUMAB PEGOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
CIANOCOBALAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CICLOFOSFAMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
77
78
79
80
J01DC02
L04AB05
B03BA01
L01AA01
2016
HOJA No
54
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
81
82
83
84
85
L04AD01
J01MA02
G03HA01
L01XA01
L01BC01
CICLOSPORINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
CIPROFLOXACINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
EN FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL QUE NO
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
SALVO LA
SUSPENSIN ORAL.
CIPROTERONA ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CISPLATINO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CITARABINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
86
J01FA09
CLARITROMICINA
87
J01FA09
CLARITROMICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL SALVO:
FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO DE
NEUMONA
2016
HOJA No
55
No.
88
89
90
91
92
Cdigo
ATC
J01FF01
M05BA02
N03AE01
C02AC01
B01AC04
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
CLINDAMICINA (FOSFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CLODRONATO DISDICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
CLONAZEPAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CLONIDINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CLOPIDOGREL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
93
L01AA02
CLORAMBUCILO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
94
J01BA01,
S01AA01
CLORANFENICOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CLORFENIRAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CLOTRIMAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
95
R06AB04
96
D01AC01,
G01AF02
97
N05AH02
CLOZAPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
98
M04AC01
COLCHICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
CUBIERTA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
CORONARIA, EN
TERAPIA COMBINADA
CON ASA
2016
HOJA No
56
No.
99
100
101
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
C10AC01
COLESTIRAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
S02CA03
COLISTINA + CORTICOIDE +
NEOMICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
S03CA01
CORTICOIDE + NEOMICINA +
POLIMIXINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CORTICOIDE CON O SIN

ANESTSICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
RECTAL O USO
PROCTOLGICO
CROMOGLICATO DE SODIO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CROTAMITN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DACARBAZINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DANAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DEFEROXAMINA MESILATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DESMOPRESINA ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O NASAL
DEXAMETASONA (ACETATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O IMPLANTE
INTRAVTREO
102
C05AA01
103
S01GX01,
R01AC01
104
105
106
107
108
109
D04AX
L01AX04
G03XA01
V03AC01
H01BA02
H02AB02
ACLARACIN
2016
HOJA No
57
No.
110
111
112
113
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
H02AB02
DEXAMETASONA (FOSFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O TPICA O
IMPLANTE
INTRAVTREO
B05BB02
DEXTROSA + SODIO
CLORURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
B05BA03
DEXTROSA EN AGUA
DESTILADA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DIAZEPAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N05BA01
114
C02DA01
DIAZXIDO
115
M01AB05
DICLOFENACO SDICO
116
117
118
J01CF01
J05AF02
R06AA02
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA, RECTAL,
OFTLMICA, LQUIDAS
DE ADMINISTRACIN
ORAL, O AQUELLAS
QUE MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
DICLOXACILINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DIDANOSINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DIFENHIDRAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
2016
HOJA No
58
No.
119
120
121
122
123
124
125
126
127
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
N02AA08
DIHIDROCODENA
BITARTRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
N02CA01
DIHIDROERGOTOXINA
MESILATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DILTIAZEM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
DIMENHIDRINATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DINOPROSTONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DIPIRONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
DOBUTAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DOCETAXEL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
DOPAMINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
C08DB01
N07CA
G02AD02
N02BB02
C01CA07
L01CD02
C01CA04
ACLARACIN
CUBIERTO PARA INICIAR

O CONTINUAR LA
MADURACIN DEL
CUELLO UTERINO EN
PACIENTES CON
EMBARAZO A TRMINO

CNCER DE PRSTATA
AVANZADO HORMONOREFRACTARIO
2016
HOJA No
59
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LIPOSOMALES PARA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
128
C02CA04
DOXAZOSINA
129
J01AA02
DOXICICLINA
130
L01DB01
DOXORRUBICINA
V03AB03
EDETATO DE SODIO Y
CALCIO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J05AG03
EFAVIRENZ
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
133
C09BA02
ENALAPRIL +
HIDROCLOROTIAZIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
134
N01AB04
ENFLURANO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
131
132
135
136
N04BA03
ENTACAPONA / CARBIDOPA
/ LEVODOPA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
C01CA24
EPINEFRINA (TARTRATO O
CLORHIDRATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
COMO ALTERNATIVA EN
EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIN
ARTERIAL
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD DE
PARKINSON MODERADA
O SEVERA SIN
RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN
FASES INICIALES O CON
SNTOMAS DE FIN DE
DOSIS
2016
HOJA No
60
No.
137
138
139
Cdigo
ATC
L01DB03
N02CA52
J01FA01
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
EPIRUBICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
CNCER GSTRICO
RESECABLE
ERGOTAMINA + CAFENA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ERITROMICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA O OFTLMICA
140
B03XA01
ERITROPOYETINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
141
N06AB10
ESCITALOPRAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

DEPRESIN MODERADA
Y SEVERA
ESOMEPRAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: GRNULOS
DE LIBERACIN
MODIFICADA
PARA FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN ORAL
APLICAR LO DISPUESTO
EN EL TEM 430
ESPIRAMICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
TOXOPLASMOSIS
142
143
A02BC05
J01FA02
144
C03DA01
ESPIRONOLACTONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
145
J05AF04
ESTAVUDINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ESTRADIOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
DE SISTEMA
TRANSDRMICO
ESTRADIOL VALERATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SEMISLIDAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA O VAGINAL
146
147
G03CA03
G03CA03
CUBIERTO PARA
PACIENTES QUE NO
TOLERAN EL ESTRADIOL
VA ORAL
2016
HOJA No
61
No.
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
B01AD01
ESTREPTOQUINASA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03CA57
ESTRGENOS
CONJUGADOS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ETANERCEPT
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ETOPSIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ETOSUXIMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L04AB01
L01CB01
N03AD01
L02BG06
EXEMESTANO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
B02BD04
FACTOR IX DE LA
COAGULACIN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
B02BD02
FACTOR VIII DE LA
COAGULACIN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FENITONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO.
FENOBARBITAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FENTANILO CITRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL, NASAL O
N03AB02
N03AA02
N01AH01
ACLARACIN
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA

MUJERES
POSTMENOPUSICAS
CON CNCER DE MAMA
METASTSICO,
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO
2016
HOJA No
62
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
TRANSDRMICA
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
C04AB01
FENTOLAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FINGOLIMOD
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V03AB19
FISOSTIGMINA SALICILATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
B02BA01
FITOMENADIONA (VITAMINA
K1)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FLUCONAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FLUORESCENA SDICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FLUOROURACILO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FLUOXETINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FLUVOXAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FLICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
L04AA27
J02AC01
S01JA01
L01BC02
N06AB03
N06AB08
B03BB01

PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS
CON DIAGNSTICO DE
ESCLEROSIS MLTIPLE
DE TIPO RECADAREMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA

DEPRESIN MODERADA
Y SEVERA
2016
HOJA No
63
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
169
170
171
172
173
174
175
176
177
FOLINATO DE CALCIO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FONDAPARINUX
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J05AE07
FOSAMPRENAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS (O SLIDAS
PARA RECONSTITUIR
A LQUIDAS) DE
ADMINISTRACIN
ORAL
B05AA02
FRACCIN PROTEICA DEL

PLASMA HUMANO (INCLUYE
LAS SOLUCIONES
COLOIDALES COMO
EXPANSORES DE PLASMA)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V03AF03
B01AX05
L02BA03
G01AX06
C03CA01
L01BC05
C10AB04
FULVESTRANT
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FURAZOLIDONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
FUROSEMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
GEMCITABINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
GEMFIBROZIL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

SNDROME CORONARIO
AGUDO (SCA)

MUJERES
POSMENOPUSICAS
CON CNCER DE MAMA
METASTSICO O
RECURRENTE,
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO, CON FALLA A
LA TERAPIA HORMONAL
CON INHIBIDORES DE
AROMATASA
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DEL
CNCER DE PULMN
2016
HOJA No
64
No.
178
179
180
181
182
183
Cdigo
ATC
J01GB03,
S01AA11
L03AX13
A10BB01
A06AX01
H04AA01
A12BA05
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
GENTAMICINA (SULFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
GLATIRMERO ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
GLIBENCLAMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
GLICERINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
GLUCAGN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
GLUCONATO DE POTASIO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
184
L04AB06
GOLIMUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
185
G03GA01
GONADOTROPINA
CORINICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
HALOPERIDOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
186
N05AD01
ACLARACIN

PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS
CON DIAGNSTICO DE
ESCLEROSIS MLTIPLE
SECUNDARIA
PROGRESIVA
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS
CRISIS HIPOGLICMICAS
EN PACIENTES CON
DIAGNSTICO DE
DIABETES TIPO I

ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
2016
HOJA No
65
No.
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
HALOTANO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
HIDRALAZINA
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
HIDROCLOROTIAZIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
D07AA02,
H02AB09
HIDROCORTISONA
(ACETATO O SUCCINATO
SDICO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
N02AA03
HIDROMORFONA
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
HIDROXICINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
B03BA03
HIDROXICOBALAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03DA03
HIDROXIPROGESTERONA
CAPROATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
B03AA07
HIERRO (FERROSO)
SULFATO ANHIDRO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
HIERRO PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N01AB01
C02DB02
C03AA03
N05BB01
B03AC
ACLARACIN
2016
HOJA No
66
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
197
A03BB01
HIOSCINA N-BUTIL
BROMURO
198
A03DB04
HIOSCINA N-BUTIL
BROMURO + DIPIRONA
199
M05BA06
IBANDRNICO CIDO
200
201
202
203
204
205
C01CA16
M01AE01
L01XE01
J01DH51
N06AA02
J05AE02
COBERTURA
ACLARACIN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
IBOPAMINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
IBUPROFENO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA O LQUIDAS
DE ADMINISTRACIN
ORAL O PARENTERAL
IMATINIB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
IMIPENEM + CILASTATINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
IMIPRAMINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
INDINAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
LEUCEMIA MIELOIDE
CRNICA (PH+)
2016
HOJA No
67
No.
206
Cdigo
ATC
L04AB02
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
INFLIXIMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
207
J06BB01
INMUNOGLOBULINA ANTI RH
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
208
L03AB04
INTERFERN ALFA-2A
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
INTERFERN ALFA-2B
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
INTERFERN BETA-1A
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO 30 MCG
(POLVO ESTRIL) Y 30
MCG /0,5 ML
(SOLUCIN
INYECTABLE)
INTERFERN BETA-1B
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
IODOPOVIDONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA, ORAL O
VAGINAL
IOHEXOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
209
210
211
212
213
L03AB05
L03AB07
L03AB08
D08AG02
V08AB02

PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS
CON DIAGNSTICO DE
ESCLEROSIS MLTIPLE
SECUNDARIA
PROGRESIVA
PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS
CON DIAGNSTICO DE
ESCLEROSIS MLTIPLE
SECUNDARIA
PROGRESIVA
2016
HOJA No
68
No.
214
215
216
217
218
219
220
221
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
IOPAMIDOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V08AB05
IOPROMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V08AA04
IOTALAMATO DE
MEGLUMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
IOVERSOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
IPRATROPIO BROMURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ISOFLURANO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ISOSORBIDE DINITRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
KETAMINA (CLORHIDRATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V08AB04
V08AB07
R01AX03
N01AB06
C01DA08
N01AX03
222
J02AB02
KETOCONAZOL
223
R06AX17
KETOTIFENO
224
C07AG01
LABETALOL
ACLARACIN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIN
INDUCIDA POR
EMBARAZO
2016
HOJA No
69
No.
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
N03AX18
LACOSAMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

EPILEPSIA REFRACTARIA
A OTROS
ANTIEPILPTICOS
B05XA30
LACTATO RINGER
(SOLUCIN HARTMANN)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
LAMIVUDINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
LAMOTRIGINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
DISPERSABLES
LATANOPROST
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
LEFLUNOMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
MODERADA A SEVERA
LETROZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

MUJERES
POSTMENOPUSICAS
CON CNCER DE MAMA
METASTSICO,
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO
LEVETIRACETAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

A OTROS
ANTIEPILPTICOS
LEVODOPA + CARBIDOPA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
LEVOFLOXACINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J05AF05
J05AR01
N03AX09
S01EE01
L04AA13
L02BG04
N03AX14
N04BA02
J01MA12
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA

NEUMONA EN ADULTOS
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
2016
HOJA No
70
No.
236
237
238
239
240
241
242
Cdigo
ATC
N05AA02
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
LEVOMEPROMAZINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03AC03
LEVONORGESTREL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03AA07
LEVONORGESTREL +
ETINILESTRADIOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
H03AA01
LEVOTIROXINA SDICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
H03AA03
LEVOTIROXINA SDICA +
LIOTIRONINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N01BB02
LIDOCANA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TRANSDRMICA
N01BB52
LIDOCAINA CLORHIDRATO +
DEXTROSA (PESADA)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
LOS DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS SE
CUBREN
EXCLUSIVAMENTE PARA
EL TRATAMIENTO DE
MENORRAGIA
IDIOPTICA AJUSTADA A
LOS CRITERIOS
DEFINIDOS POR LA FIGO
(FEDERACIN
INTERNACIONAL DE
GINECOLOGA Y
OBSTETRICIA), ES
DECIR, DONDE EL
AUMENTO DEL
SANGRADO MENSTRUAL
SEA SUPERIOR A 80 ML
POR CICLO EN UN
PERIODO NO INFERIOR A
6 MESES Y EN EL QUE SE
DESCARTE EMBARAZO Y
LESIONES FSICAS
COMO PLIPO,
ADENOMIOSIS,
LEIOMIOMAS,
HIPERPLASIA Y SOBRE
TODO CNCER
2016
HOJA No
71
No.
243
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
N01BB52
LIDOCANA CLORHIDRATO
CON EPINEFRINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
244
N05AN01
LITIO CARBONATO
245
A07DA03
LOPERAMIDA CLORHIDRATO
246
247
248
249
250
251
252
253
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
LOPINAVIR + RITONAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
LORATADINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
DISPERSABLES
LORAZEPAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
C09CA01
LOSARTN POTSICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
C09DA01
LOSARTN POTSICO HIDROCLOROTIAZIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MAGNESIO HIDRXIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MAGNESIO SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MANITOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J05AR10
R06AX13
N05BA06
A02AA04
B05XA05
B05BC01
ACLARACIN
2016
HOJA No
72
No.
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
P02CA01
MEBENDAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03AA08
MEDROXIPROGESTERONA +
ESTRADIOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03AC06
MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V08AA01
MEGLUMINA DIATRIZOATO
(MEGLUMINA
AMIDOTRIAZOATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MELFALN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
MEPERIDINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MERCAPTOPURINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MEROPENEM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MESALAZINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: GRNULOS
DE LIBERACIN
MODIFICADA
METADONA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
METFORMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O SLIDAS QUE
L01AA03
N02AB02
L01BB02
J01DH02
A07EC02
N02AC52
A10BA02
ACLARACIN
2016
HOJA No
73
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
265
G02AB01
METILERGOMETRINA
MALEATO
266
N06BA04
METILFENIDATO
267
H02AB04
METILPREDNISOLONA
268
H03BB02
METIMAZOL
269
M03BA03
METOCARBAMOL
270
A03FA01
METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO)
271
A03FA01
METOCLOPRAMIDA +
SIMETICONA
272
C07AB02
METOPROLOL SUCCINATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O TPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

PACIENTES CON
ANTECEDENTE DE
SNDROME CORONARIO
AGUDO
2016
HOJA No
74
No.
273
274
275
276
277
Cdigo
ATC
C07AB02
L01BA01
D05BA02
G01AF01,
P01AB01
L04AA06
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
METOPROLOL TARTRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
METOTREXATO SDICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL EN
CONCENTRACIONES
EQUIVALENTES A
5MG/0,1 ML
METOXALENO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
METRONIDAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SEMISLIDAS DE
ADMINISTRACIN
VAGINAL
MICOFENOLATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
278
B05BA10
MICRONUTRIENTES
INORGNICOS ESENCIALES
- ELEMENTOS TRAZA
279
B05BA10
MICRONUTRIENTES
ORGNICOS ESENCIALES
MULTIVITAMINAS
280
N05CD08
MIDAZOLAM
281
C01CE02
MILRINONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
CUBIERTO EN EL
TRASPLANTE DE
HGADO, CORAZN Y
RIN
2016
HOJA No
75
No.
282
283
284
285
Cdigo
ATC
C02DC01
G02AD06
N02AA01
J01MA14
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
MINOXIDIL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MISOPROSTOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MORFINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
MOXIFLOXACINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
USO CUBIERTO COMO
ANTIHIPERTENSOR
SEGN LAS GUAS DE
PRCTICA CLNICA PARA
LA PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL
CRNICA
CUBIERTO EN CASOS DE
FETO MUERTO SI ESTE
SE PRESENTA EN EL
SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE DEL
EMBARAZO; EN CASOS
DE EVACUACIN DE
CAVIDAD UTERINA POR
FALLO TEMPRANO DEL
EMBARAZO CON EDAD
GESTACIONAL MENOR
DE 22 SEMANAS; PARA
EVACUACIN DE
CAVIDAD UTERINA EN
INTERRUPCIN
VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO CUANDO A)
LA CONTINUACIN
CONSTITUYA PELIGRO
PARA LA VIDA O LA
SALUD DE LA MUJER,
CERTIFICADO POR UN
MDICO, B) EXISTA
GRAVE MALFORMACIN
DEL FETO QUE HAGA
INVIABLE SU VIDA
CERTIFICADA POR UN
MDICO, C) EL
EMBARAZO SEA
RESULTADO DE UNA
CONDUCTA,
DEBIDAMENTE
DENUNCIADA
CONSTITUTIVA DE
ACCESO CARNAL O
ACTO SEXUAL SIN
CONSENTIMIENTO,
ABUSIVO O DE
INSEMINACIN
ARTIFICIAL O DE
TRANSFERENCIA DE
VULO FECUNDADO NO
CONSENTIDAS O DE
INCESTO

NEUMONA EN ADULTOS
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
2016
HOJA No
76
No.
286
287
Cdigo
ATC
V03AB15
M01AE02
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
NALOXONA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
NAPROXENO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
TPICA
288
L04AA23
NATALIZUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
289
J05AE04
NELFINAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N07AA01
NEOSTIGMINA
METILSULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
NEVIRAPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
NIMODIPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
D01AA01
NISTATINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G01AA51
NISTATINA +
METRONIDAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
290
291
292
293
294
J05AG01
C08CA06
ACLARACIN

PREVENCIN DE LA
PROGRESIN DE LA
DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS
CON DIAGNSTICO DE
ESCLEROSIS MLTIPLE
SECUNDARIA
PROGRESIVA
PARA FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN ORAL
EN EL TEM 429
2016
HOJA No
77
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
295
J01XE01
NITROFURANTONA
296
C01DA02
NITROGLICERINA
297
298
299
300
301
302
303
COBERTURA
ACLARACIN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
C01CA03
NOREPINEFRINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
G03FA01
NORETINDRONA +
ETINILESTRADIOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
NORFLOXACINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
OCTREOTIDE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
OLANZAPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
OLANZAPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL O
TABLETAS
ORODISPERSABLES
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ESQUIZOFRENIA
OMEPRAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PARA FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN ORAL
EN EL TEM 430
J01MA06
H01CB02
N05AH03
N05AH03
A02BC01

CONTROL DE LA
HEMORRAGIA DE VAS
DIGESTIVAS ALTAS EN
ADULTOS CON VRICES
ESOFGICAS
TRASTORNO AFECTIVO
BIPOLAR EN TERAPIA
COMBINADA CON
ESTABILIZADORES DEL
NIMO
2016
HOJA No
78
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
CUBIERTO EN
QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLSICA
304
A04AA01
ONDANSETRON
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
ORODISPERSABLES
305
J01CF04
OXACILINA (SAL SDICA)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
OXCARBAZEPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
306
N03AF02
307
N02AA05
OXICODONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
308
V03AN01
OXGENO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
OXIMETAZOLINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA
OXITOCINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PACLITAXEL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
309
310
311
R01AA05
H01BB02
L01CD01
312
J06BB16
PALIVIZUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
313
M05BA03
PAMIDRONATO DISDICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

A OTROS
ANTIEPILPTICOS

REDUCCIN DE RIESGO
DE INFECCIN
RESPIRATORIA POR
VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO (VSR) EN
EL RECIN NACIDO
PREMATURO
2016
HOJA No
79
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
PANCURONIO BROMURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PAROXETINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

DEPRESIN MODERADA
Y SEVERA
PEGFILGRASTIM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA LA
PROFILAXIS Y
TRATAMIENTO DE LA
NEUTROPENIA FEBRIL
PARA PACIENTES QUE
RECIBEN
QUIMIOTERAPIA
CITOTXICA PARA EL
TRATAMIENTO DEL
CNCER (TUMORES
SLIDOS Y LINFOMAS)
M01CC01
PENICILAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
318
J01CE02
PENICILINA
FENOXIMETLICA (Y SALES)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
319
J01CE08
PENICILINA G BENZATNICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J01CE09
PENICILINA G PROCANICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J01CE01
PENICILINA G SDICA O
POTSICA CRISTALINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J01CE30
PENICILINA G
PROCAINICA+PENICILINA G
POTASICA CRISTALINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PILOCARPINA
CLORHIDRATO O NITRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
PIPERACILINA/TAZOBACTAM
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
314
315
316
317
320
321
322
323
324
M03AC01
N06AB05
L03AA13
S01EB01
J01CR05
ACLARACIN
2016
HOJA No
80
No.
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
PIPERAZINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N05AC04
PIPOTIAZINA PALMITATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
P02CC01
PIRANTEL (EMBONATO O
PAMOATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PIRIDOSTIGMINA BROMURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PLASMA HUMANO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PLATA SULFADIAZINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS O LQUIDAS
DE ADMINISTRACIN
TPICA
D06BB04
PODOFILINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V03AE01
POLIESTIRENO,
SULFONATO DE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
POTASIO CLORURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
POTASIO FOSFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PRALIDOXIMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
P02CB01
N07AA02
A11HA02
B05AX03
D06BA01
B05XA01
B05XA06
V03AB04
ACLARACIN
2016
HOJA No
81
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
PRASUGREL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

SNDROME CORONARIO
AGUDO (SCA)
PRAZIQUANTEL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PRAZOSINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
H02AB06
PREDNISOLONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
S01BB02
PREDNISOLONA +
FENILEFRINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PREDNISONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
N03AA03
PRIMIDONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L01XB01
PROCARBAZINA
(CLORHIDRATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
345
S01HA04
PROPARACANA
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
346
H03BA02
PROPILTIOURACILO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
PROTAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
337
338
339
340
341
342
343
344
347
B01AC22
P02BA01
C02CA01
H02AB07
V03AB14
2016
HOJA No
82
No.
348
349
350
351
352
Cdigo
ATC
N05AH04
A02BA02
D10AD02
B05XA30
N05AX08
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
QUETIAPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

TRASTORNO AFECTIVO
BIPOLAR EN TERAPIA
COMBINADA CON
ESTABILIZADORES DEL
NIMO
RANITIDINA (CLORHIDRATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
PARA FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN ORAL
EN EL TEM 428
RETINOICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
RINGER
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
RISPERIDONA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
353
N05AX08
RISPERIDONA
354
J05AE03
RITONAVIR
355
356
357
L01XC02
N06DA03
R03CC02
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
ORODISPERSABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

TRASTORNO AFECTIVO
BIPOLAR EN TERAPIA
COMBINADA CON
ESTABILIZADORES DEL
NIMO
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ESQUIZOFRENIA
RITUXIMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE
MODERADA A SEVERA Y
EN TRATAMIENTO DE
LINFOMA NO HODKING
RIVASTIGMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
CUBIERTO EN EL
MANEJO DE LA
DEMENCIA
SALBUTAMOL (SULFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
2016
HOJA No
83
No.
358
359
Cdigo
ATC
J05AE01
N06AB06
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
SAQUINAVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SERTRALINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
(INCLUYE
SOLUCIONES
PARENTERALES DE
PEQUEO Y GRAN
VOLUMEN) SALVO:
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
NASAL O FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
RECTAL
360
V03AE02
SEVELAMER CLORHIDRATO
361
B05XA02
SODIO BICARBONATO
362
B05XA03
SODIO CLORURO
V08AA01
SODIO DIATRIZOATO +
MEGLUMINA DIATRIZOATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
A01AA01
SODIO FLUORURO
ACIDULADO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
363
364
365
V03AB06
SODIO HIPOSULFITO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
366
V03AB08
SODIO NITRITO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
2016
HOJA No
84
No.
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
C02DD01
SODIO NITROPRUSIATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
V08CA
SOLUCIONES QUE
CONTENGAN GADOLINIO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SOMATOSTATINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SOMATROPINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SUCCINILCOLINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
A02BX02
SUCRALFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: TABLETAS
MASTICABLES
J06AA03
SUERO ANTIOFDICO
MONOVALENTE
(BOTHROPS)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J06AA03
SUERO ANTIOFDICO
POLIVALENTE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SUERO ANTIRRBICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SULFACETAMIDA SDICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SULFASALAZINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
H01CB01
H01AC01
M03AB01
J06AA06
S01AB04
A07EC01
ACLARACIN

CONTROL DE LA
HEMORRAGIA DE VAS
DIGESTIVAS ALTAS EN
ADULTOS CON VRICES
ESOFGICAS
RETARDO DEL
CRECIMIENTO EN
MENORES DE 18 AOS
CON INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA (IRC)
2016
HOJA No
85
No.
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
R07AA02
SURFACTANTE PULMONAR
(FOSFOLPIDOS)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TACROLIMUS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TAMOXIFENO (CITRATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TECLOZN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
LQUIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
TENOFOVIR+EMTRICITABINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TEOFILINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TERBUTALINA SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TERLIPRESINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TESTOSTERONA STER
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL O TPICA
S01HA03
TETRACANA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J01AA07
TETRACICLINA
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L04AD02
L02BA01
P01AC04
J05AR03
R03DA04
R03CC03
H01BA04
G03BA03
ACLARACIN

INMUNOSUPRESIN
PRIMARIA EN
RECEPTORES DE
TRASPLANTE RENAL

CONTROL DE LA
HEMORRAGIA DE VAS
DIGESTIVAS ALTAS EN
ADULTOS CON VRICES
ESOFGICAS
2016
HOJA No
86
No.
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
Cdigo
ATC
A11DA01
S01ED01
P01AB02
L01BB03
N01AF03
N05AC02
B01AC17
L04AC07
N03AX11
J07AM01
N02AX02
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
TIAMINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TIMOLOL MALEATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TINIDAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TIOGUANINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TIOPENTAL SDICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TIORIDAZINA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TIROFIBN
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CUBIERTO EN EL
TRATAMIENTO DEL
EVENTO CORONARIO
AGUDO
TOCILIZUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLGICOS
TOPIRAMATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

A OTROS
ANTIEPILPTICOS
TOXOIDE TETNICO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TRAMADOL CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS
SLIDAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
2016
HOJA No
87
No.
400
401
402
403
404
405
406
407
408
Cdigo
ATC
B02AA02
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
TRANEXMICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TRASTUZUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N06AX05
TRAZODONA CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO
J01EE01
TRIMETOPRIM +
SULFAMETOXAZOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
TROPICAMIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J07BG01
VACUNA ANTIRRBICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
J07BC01
VACUNA CONTRA HEPATITIS

B
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
VACUNA CONTRA
NEUMOCOCO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
VALACICLOVIR
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L01XC03
S01FA06
J07AL01
J05AB11
ACLARACIN
CUBIERTO EN EL
TRATAMIENTO DEL
CNCER DE MAMA
TEMPRANO CON SOBRE
EXPRESIN DE HER2+ Y
CNCER DE MAMA
METASTSICO CON
SOBREEXPRESIN DE
HER2+, PREVIA
CONFIRMACIN DEL
ESTADO HER 2+
SEGN LAS GUAS DE

PRCTICA CLNICA PARA
LA PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
VIH/SIDA
CUBIERTO EN EL
TRATAMIENTO DE
INFECCIONES POR
HERPES VIRUS EN
PACIENTE
INMUNOCOMPROMETIDO
2016
HOJA No
88
No.
409
410
411
412
413
414
415
416
417
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
VALPROICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
VANCOMICINA
(CLORHIDRATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
ORAL
VECURONIO BROMURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
VERAPAMILO CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
VIGABATRINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
VINBLASTINA SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
L01CA02
VINCRISTINA SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
A11CA01
VITAMINA A (ACETATO O
PALMITATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
WARFARINA SDICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
N03AG01
J01XA01
M03AC03
C08DA01
N03AG04
L01CA01
B01AA03
ACLARACIN

A OTROS
ANTIEPILPTICOS
2016
HOJA No
89
No.
418
419
420
Cdigo
ATC
J05AF01
A12CB01
M05BA08
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ZIDOVUDINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
ZINC SULFATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
ZOLEDRNICO CIDO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
ACLARACIN
PARA EL TRATAMIENTO
DE LA ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA Y
PERSISTENTE EN NIOS
Y NIAS MENORES DE
CINCO AOS
A2. COBERTURA POR SUBGRUPO SIN VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO

PARA CLCULO EN LA PRIMA POR SUBGRUPO.
CONTINUACIN:
a. Los medicamentos con los principios activos, concentraciones y formas farmacuticas descritas como incluidas
en este plan de beneficios se financian con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC).
Cdigo
ATC del
No.
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
subgrup
o
INCLUYE TODOS LOS
INCLUYE TODAS LAS
PRINCIPIOS ACTIVOS
CONCENTRACIONES Y
PERTENECIENTES AL
FORMAS
421
B05ZA
SUBGRUPO DE
FARMACUTICAS
REFERENCIA ATC B05ZA
UTILIZADAS EN
SOLUCIONES PARA
HEMODILISIS
HEMODILISIS
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
INCLUYE TODAS LAS
PERTENECIENTES AL
CONCENTRACIONES Y
422
B05D
SUBGRUPO DE
FORMAS
REFERENCIA ATC B05D
FARMACUTICAS
SOLUCIONES PARA
DILISIS PERITONEAL
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
Detalle de principios activos
INCLUYE TODAS LAS
REFERENCIA ATC B01AB por subgrupo ATC
CONCENTRACIONES Y
423
B01AB
GRUPO DE LAS
disponible en:
FORMAS
HEPARINAS,
http://www.whocc.no/atc_dd
FARMACUTICAS
MONOFRMACOS (NO SE
d_index/
CUBREN
COMBINACIONES CON
MEDICAMENTOS NO POS)
2016
HOJA No
90
A3. COBERTURA POR SUBGRUPO CON VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO

PARA CLCULO EN LA PRIMA POR SUBGRUPO.
Detalle de Valores Mximos de Reconocimiento para clculo en la prima por Subgrupo, disponible en el
documento: "Estudio de la suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo para el clculo de la Unidad de
Pago por Capitacin para garantizar el Plan de Beneficios en Salud en el ao 2017"
CONTINUACIN:
a. Los medicamentos con los principios activos, concentraciones y formas farmacuticas descritas como
incluidas en este plan de beneficios se financian con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC).
No.
Cdigo
ATC del
subgrupo
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
INCLUYE TODOS LOS

PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
REFERENCIA ATC S01BACORTICOSTEROIDES,
MONOFRMACOS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS DE
ADMINISTRACIN
OFTLMICA

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
424
S01BA
No.
Cdigo
ATC del
subgrupo
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
A10A
INCLUYE TODOS LOS

PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
REFERENCIA ATC A10AINSULINAS Y ANLOGOS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
425
426
427
428
429
A07CA
C07AA
A02BA
C08C
INCLUYE TODOS LOS

PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
REFERENCIA ATC A07CA
SALES DE
REHIDRATACIN ORAL.
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
REFERENCIA ATC C07AA
-AGENTES BETA
BLOQUEANTES NO
SELECTIVOS
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
REFERENCIA ATC A02BA
- ANTAGONISTAS DEL
RECEPTOR H2 (NO SE
CUBREN
COMBINACIONES CON
MEDICAMENTOS NO
POS)
INCLUYE TODOS LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
REFERENCIA ATC C08C BLOQUEANTES
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES EN
FORMA FARMACUTICA
POLVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
PARA TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
CPSULAS

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
PARA TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
CPSULAS

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
PARA TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
2016
HOJA No
91
SELECTIVOS DE
CANALES DE CALCIO
CON EFECTOS
PRINCIPALMENTEVASCU
LARES
PRINCIPIO ACTIVO O
CPSULAS
A02BC
TODOS LOS PRINCIPIOS

ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO ATC A02BC INHIBIDORES DE BOMBA
DE PROTONES,
MONOFRMACOS (NO SE
CUBREN
COMBINACIONES CON
MEDICAMENTOS NO
POS)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
PARA TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
PRINCIPIO ACTIVO O
CPSULAS Y TABLETAS
O CPSULAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
431
C09AA
INCLUYE TODOS LOS

PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
- INHIBIDORES DE LA
ECA, MONOFRMACOS.
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
No.
Cdigo
ATC del
subgrupo
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
C10AA
INCLUYE TODOS LOS

PRINCIPIOS ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO DE
-INHIBIDORES DE LA HMG
COA REDUCTASA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS

por subgrupo ATC
disponible en:
d_index/
430
432
B. LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN

SALUD PBLICA.
LOS MEDICAMENTOS DESCRITOS A CONTINUACIN SON SUMINISTRADOS POR EL MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL, SEGN LAS NORMAS TCNICAS Y GUAS DE ATENCIN PARA LAS
ENFERMEDADES DE INTERS EN SALUD PBLICA.
No.
Cdigo
ATC
PRINCIPIO ACTIVO
433
P01BF01
ARTEMETER +
LUMENFANTRINE
434
P01BE03
ARTESUNATO
COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
ACLARACIN
2016
HOJA No
92
435
P01CA02
BENZONIDAZOL
436
J04BA01
CLOFAZIMINA
437
P01BA01
CLOROQUINA
(DIFOSFATO O SULFATO)
438
J04BA02
DAPSONA
439
J07CA01
VACUNA CONTRA LA
DIFTERIA, TTANO Y TOS
FERINA (D.P.T)
440
P01CB02
ESTIBOGLUCONATO DE
SODIO
441
J01GA01
ESTREPTOMICINA
(SULFATO)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
2016
HOJA No
93
442
J04AK02
ETAMBUTOL
CLORHIDRATO
443
J04AD03
ETIONAMIDA
444
J07BL01
VACUNA ANTIAMARLICA
445
J07AG01
VACUNA CONTRA
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
446
J04AC01
ISONIAZIDA
447
P01BC02
MEFLOQUINA
448
P01CB01
MEGLUMINA
ANTIMONIATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
2016
HOJA No
94
449
L01XX09
MILTEFOSINA
450
J07AL01
VACUNA CONTRA
STREPTOCOCO
PNEUMONIAE
451
P01CC01
NIFURTIMOX
452
P01CX01
PENTAMIDINA
453
J04AK01
PIRAZINAMIDA
454
P01BD01
PIRIMETAMINA
455
P01BD51
PIRIMETAMINA +
SULFADOXINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
USO EN POBLACIN
MENOR DE 2 AOS DE
ALTO RIESGO
2016
HOJA No
95
456
J07BF02
VACUNA
ANTIPOLIOMIELTICA
457
P01BA03
PRIMAQUINA (FOSFATO)
458
P01BC01
QUININA
DICLORHIDRATO
459
P01BC01
QUININA SULFATO
460
J04AB04
RIFABUTINA
461
J04AB02
RIFAMPICINA
462
J04AM02
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
2016
HOJA No
96
J04AM05
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA +
PIRAZINAMIDA
464
J04AM06
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA +
PIRAZINAMIDA +
ETAMBUTOL
465
J07BH01
VACUNA CONTRA
ROTAVIRUS
466
J07BD52
SARAMPIN, RUBOLA,
PAPERAS (SRP)
467
L04AX02
TALIDOMIDA
468
J07AM51
TOXOIDE DIFTRICOTETNICO
469
J04AM04
TIOACETAZONA +
ISONIAZIDA
463
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
2016
HOJA No
97
470
L03AX03
VACUNA CONTRA LA
TUBERCULOSIS (B.C.G)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACUTICAS
CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
PROTECCIN SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
C. VARIOS CON CARGO A LA UPC

PARA LOS PRODUCTOS DESCRITOS A CONTINUACIN:
a. Los definidos como incluidos en este plan de beneficios se financian con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin (UPC).
b. Los no incluidos en este plan de beneficios, tambin se cubren si cumplen lo dispuesto en el artculo 134 del
presente acto administrativo.
No.
471
472
Cdigo
ATC
V06C
V06DX
PRINCIPIO ACTIVO
COBERTURA
ACLARACIN
FRMULA LCTEA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES EN
FORMA FARMACUTICA
POLVO
CUBIERTO PARA NIOS

LACTANTES HASTA LOS
DOCE (12) MESES DE
EDAD QUE SEAN HIJOS
DE MADRES CON
DIAGNSTICO DE
INFECCIN POR
VIH/SIDA, SEGN EL
CRITERIO DEL MDICO O
NUTRICIONISTA
TRATANTE
ALIMENTO EN POLVO
CON VITAMINAS,
HIERRO Y ZINC
COMPOSICIN POR
GRAMO: HIERRO: 12,5
MG COMO HIERRO
ELEMENTAL,
PREFERIBLEMENTE
ENCAPSULADO COMO
FUMARATO FERROSO;
VITAMINA A (RETINOL):
300 MCG; ZINC: 5 MG
PREFERIBLEMENTE
COMO GLUCONATO DE
ZINC ADICIONALMENTE
PUEDE CONTENER
OTRAS VITAMINAS Y
MINERALES.
SEGN GUA OMS "USO

DE MICRONUTRIENTES
EN POLVO PARA LA
FORTIFICACIN
DOMICILIARIA DE LOS
ALIMENTOS
CONSUMIDOS POR
LACTANTES Y NIOS"
PARA MENORES ENTRE
(6) Y VEINTICUATRO (24)
MESES
2016
HOJA No
98
ANEXO No. 2:
Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
CDIGO
DESCRIPCIN
01.0.1.
PUNCIONES EN CISTERNA
01.0.2.
PUNCIONES (ASPIRACIN DE LQUIDO) EN VENTRCULOS
01.0.9.
PUNCIN CRANEAL
01.1.1.
BIOPSIA EN CRNEO
01.1.2.
BIOPSIAS DE MENINGE CEREBRAL
01.1.3.
BIOPSIAS DE CEREBRO
01.2.1.
INCISIN O DRENAJE O DESFUNCIONALIZACIN DE SENO FRONTAL
01.2.2.
EXTRACCIN DE NEUROESTIMULADOR INTRACRANEAL
01.2.3.
REAPERTURA DE CRANEOTOMA
01.2.4.
OTRAS CRANEOTOMAS (DESCOMPRESIVAS O EXPLORATORIAS)
01.2.5.
OTRAS CRANIECTOMAS
01.3.1.
INCISIONES DE MENINGES CEREBRALES
01.3.2.
LOBOTOMA Y TRACTOTOMA (LESIONES PARA CIRUGA FUNCIONAL)
01.4.1.
PROCEDIMIENTOS EN TLAMO
01.4.2.
PROCEDIMIENTOS EN GLOBO PLIDO
01.5.1.
ESCISIONES DE LESIN CRANEAL
01.5.2.
RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA ANTERIOR
01.5.3.
RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA MEDIA
01.5.4.
RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA POSTERIOR
01.5.5.
RESECCIONES DE TEJIDO CRANEAL
01.6.1.
RESECCIONES DE TUMORES EN MENINGES CEREBRALES
01.6.2.
RESECCIONES TUMORES DE LA HOZ
01.6.3.
RESECCIONES TUMORES DEL TENTORIO
01.6.4.
RESECCIN DE OTRAS LESIONES DE MENINGE CEREBRAL
01.7.0.
DRENAJES DE COLECCIONES INTRACEREBRALES
01.7.2.
RESECCIONES DE TUMORES SUPRATENTORIALES HEMISFRICOS
01.7.3.
RESECCIONES TUMORES INFRATENTORIALES HEMISFRICOS
01.7.4.
RESECCIONES DE TUMORES DE LNEA MEDIA SUPRATENTORIALES
01.7.5.
RESECCIONES DE TUMORES DE LNEA MEDIA INFRATENTORIALES
01.7.6.
RESECCIONES DE LESIONES VENTRICULARES SUPRATENTORIALES
01.7.7.
RESECCIONES DE LESIONES VENTRICULARES INFRATENTORIALES
Nota:
Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (01.7.7.), salvo la Subcategora:
01.7.7.02 Reseccin de lesiones ventriculares infratentoriales, por endoscopia
01.7.8.
RESECCIONES DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE LNEA MEDIA
01.8.1.
HEMISFERECTOMIAS CEREBRALES
01.8.2.
HEMISFERECTOMIAS CEREBELOSAS
01.9.1.
LOBECTOMA POR CRANEOTOMA
01.9.2.
LOBECTOMA POR CRANIECTOMA
02.0.1.
APERTURAS DE SUTURAS CRANEALES
2016
HOJA No
99
CDIGO
DESCRIPCIN
02.0.2.
ELEVACIN DE FRAGMENTOS DE FRACTURA DE CRNEO (ESQUIRLECTOMA)
02.0.4.
INJERTOS SEOS EN CRNEO
02.0.5.
INSERCIN O SUSTITUCIN DE PLACA CRANEAL (METLICA, ACRLICA)
02.0.6.
OTRAS OSTEOPLASTIAS CRANEALES
02.0.7.
EXTRACCIN DE PLACA CRANEAL
02.1.1.
SUTURA DE DURAMADRE CEREBRAL
02.1.2.
OTRAS REPARACIONES DE MENINGES CEREBRALES
02.2.1.
VENTRICULOSTOMAS INTERNA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (02.2.1.), salvo la Subcategora:
02.2.1.02 Craneotoma con fenestracin endoscpica
02.2.2.
VENTRICULOSTOMAS EXTERNAS
02.2.3.
COLOCACIN DE CATTER VENTRCULO PERITONEAL, SIN VLVULA
02.3.2.
DERIVACIONES VENTRICULARES A APARATO CIRCULATORIO
02.3.4.
DERIVACIONES VENTRICULARES A CAVIDAD Y RGANOS ABDOMINALES
02.3.5.
DERIVACIONES VENTRICULARES AL APARATO URINARIO
02.4.1.
IRRIGACIN DE DERIVACIN VENTRICULAR
02.4.2.
SUSTITUCIN O REEMPLAZO DE DERIVACIN VENTRICULAR
02.4.3.
EXTRACCIN DE DERIVACIN
02.5.0.
IMPLANTE DE CATTER (INTRAVENTRICULAR, INTRACSTICO) CON RESERVORIO

SUBCUTNEO
02.8.1.
LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES
02.8.2.
IMPLANTACIN DE DISPOSITIVOS DE MONITOREO PARA PRESIN INTRACRANEANA
02.8.3.
IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES
02.8.3.05 Insercin de rejilla subdural
02.8.4.
COLOCACIN DE TRACTOR CEFLICO DE (HALO CHALECO)
02.8.6.
INJERTOS INTRACEREBRALES
03.0.1.
EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS EN CANAL RAQUDEO
03.0.2.
EXPLORACIONES Y DESCOMPRESIONES DE CANAL RAQUDEO Y RACES ESPINALES
03.0.3.
EXPLORACIN Y DESCOMPRESIN DE RAZ DE NERVIO ESPINAL
03.0.4.
DRENAJES DE COLECCIN ESPINAL EPIDURAL
03.1.1.
RIZOTOMA DE NERVIO ESPINAL
03.2.1.
CORDOTOMA PERCUTNEA
03.2.2.
CORDOTOMA ABIERTA
03.2.3.
TRACTOTOMAS DE MDULA ESPINAL
03.2.4.
MIELOTOMAS
03.3.1.
PUNCIN LUMBAR
03.3.2.
BIOPSIAS DE MDULA ESPINAL O MENINGES ESPINALES
03.4.1.
RESECCIONES DE TUMORES DEL FORMEN MAGNO
03.4.2.
RESECCIONES DE TUMORES EXTRADURALES
03.4.3.
RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULARES
03.4.4.
RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES INTRAMEDULARES
2016
HOJA No
100
CDIGO
DESCRIPCIN
03.5.1.
CORRECCIONES DE MALFORMACIONES DE MDULA ESPINAL
03.5.2.
CORRECCIONES DE ANOMALAS DE MDULA ESPINAL EN UNIN CRANEOCERVICAL
03.5.4.
REPARACIONES DE MENINGES ESPINALES
03.5.5.
REPARACIN DE FSTULA ESPINAL DE LCR
03.6.1.
LISIS O RESECCIN DE ADHERENCIAS EXTRADURALES
03.7.1.
DERIVACIN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL
03.7.2.
DERIVACIN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL
03.7.3.
DERIVACIN LUMBAR INTERNA
03.7.4.
DERIVACIN LUMBAR EXTERNA
03.7.5.
DERIVACIN SIRINGO PLEURAL ESPINAL
03.8.1.
INYECCIONES NEUROLTICAS SUBARACNOIDEAS
03.8.2.
NEUROLISIS DE RACES ESPINALES
03.9.0.
INSERCIN DE CATTER EN CANAL ESPINAL PARA INFUSIN DE SUSTANCIAS
03.9.1.
INYECCIN DE ANESTSICO EN EL CANAL ESPINAL
03.9.3.
IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES ESPINALES
03.9.4.
RETIRO NEUROESTIMULADOR ESPINAL
03.9.5.
PARCHE HEMTICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL
03.9.6.
REPROGRAMACIN DE ESTIMULADORES ELCTRICOS NO CARDACOS
03.9.7.
REVISIN DE DERIVACIN ESPINAL
03.9.8.
RETIRO DE DERIVACIN ESPINAL
04.0.1.
ESCISIONES DE NEUROMAS ACSTICOS
04.0.2.
SECCIN DE NERVIO TRIGMINO
04.0.5.
GANGLIONECTOMA DE GASER
04.0.7.
ESCISIN O RESECCIN DE NERVIOS CRANEALES O PERIFRICOS
04.1.1.
BIOPSIAS (PERCUTNEA) (AGUJA) DE NERVIOS O GANGLIOS CRANEALES O

PERIFRICOS
04.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO CRANEAL O PERIFRICO
04.2.1.
RIZOTOMAS DE NERVIOS CRANEALES
04.2.2.
NEUROLISIS DE NERVIOS CRANEALES
04.2.3.
NEUROLISIS DE NERVIOS PERIFRICOS
04.3.0.
ANASTOMOSIS DE NERVIOS CRANEALES
04.3.1.
NEURORRAFIAS EN NERVIOS PERIFRICOS
04.4.1.
DESCOMPRESIONES DE RAZ DE NERVIO TRIGMINO
04.4.2.
DESCOMPRESIONES DE OTROS NERVIOS CRANEALES
04.4.2.01 Descompresin intracanalicular de nervio ptico, por craneotoma
04.4.3.
LIBERACIN DE TNEL CARPIANO
04.4.4.
LIBERACIN DE TNEL TARSAL
04.4.5.
DESCOMPRESIONES DE NERVIOS PERIFRICOS
04.5.1.
INJERTOS DE NERVIOS CRANEALES O PERIFRICOS
04.6.1.
TRANSPOSICIN DE NERVIOS PERIFRICOS
2016
HOJA No
101
CDIGO
04.7.1.
DESCRIPCIN
REPARACIN DE NERVIO FACIAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (04.7.1.), salvo las Subcategoras:
04.7.1.04 Reanimacin facial con colgajo muscular pediculado
04.7.1.05 Reanimacin facial con colgajo muscular con tcnica microvascular
04.7.1.06 Reanimacin facial con tcnica de suspensin va abierta
04.7.1.07 Reanimacin facial con tcnica de suspensin va endoscpica
04.8.1.
INYECCIN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS CRANEALES CON FINES ANALGSICOS
04.8.2.
INYECCIN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS PERIFRICOS CON FINES

ANALGSICOS
04.8.3.
INYECCIN DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES

ANALGSICOS
05.1.1.
BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPTICO
05.2.1.
GANGLIONECTOMAS
05.2.2.
SIMPATECTOMA CERVICAL
05.2.3.
SIMPATECTOMA LUMBAR
05.2.4.
SIMPATECTOMAS PRESACRAS
05.2.5.
SIMPATECTOMA PERIARTERIAL
05.2.6.
OTRAS SIMPATECTOMAS O GANGLIECTOMAS
05.3.1.
INYECCIN DE ANESTSICOS EN NERVIOS SIMPTICOS
05.3.2.
INYECCIN DE AGENTE NEUROLTICO EN NERVIO SIMPTICO
05.3.3.
LISIS DE GANGLIOS [GANGLIOLISIS]
05.4.1.
NEURORRAFIAS DE NERVIOS O GANGLIOS SIMPTICOS
05.4.2.
RECONSTRUCCIONES EN PLEJOS
05.5.1.
EXPLORACIN DE PLEJO O TRONCO
05.5.2.
DESCOMPRESIN DE PLEJO O TRONCO
06.0.1.
ASPIRACIN DEL REA TIROIDEA
06.0.2.
REAPERTURA DE HERIDA DE REA TIROIDEA
06.0.9.
OTRA INCISIN DEL REA TIROIDEA
06.1.1.
BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE GLNDULA TIROIDES
06.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULA TIROIDES
06.1.3.
BIOPSIA DE GLNDULA PARATIROIDES
06.2.2.
ESCISIN UNILATERAL DE LBULO TIROIDEO
06.3.1.
ESCISIN DE LESIN DE TIROIDES
06.3.9.
OTRA TIROIDECTOMA PARCIAL
06.4.1.
ESCISIN TOTAL DE TIROIDES
06.5.1.
TIROIDECTOMA RETROESTERNAL PARCIAL
06.5.2.
TIROIDECTOMA RETROESTERNAL TOTAL
06.6.1.
ESCISIN DE TIROIDES LINGUAL
06.7.0.
RESECCIN DE CONDUCTO TIROGLOSO
06.7.1.
RESECCIN DE QUISTE TIROGLOSO
06.7.2.
RESECCIN DE FSTULA TIROGLOSA
06.8.1.
PARATIROIDECTOMA TOTAL
06.8.9.
OTRA PARATIROIDECTOMA
2016
HOJA No
102
CDIGO
DESCRIPCIN
06.9.1.
REEXPLORACIN DE CUELLO Y MEDIASTINO
07.0.0.
EXPLORACIN DE REA SUPRARENAL, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
07.1.1.
BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.1.3.
BIOPSIA DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.1.4.
BIOPSIA DE HIPFISIS, VA TRANSESFENOIDAL
07.1.6.
BIOPSIA DE TIMO
07.1.7.
BIOPSIA DE GLNDULA PINEAL
07.2.1.
ESCISIONES DE LESIONES EN GLNDULAS SUPRARRENALES
07.2.1.20 Suprarrenalectoma por laparoscopia
07.2.2.
SUPRARRENALECTOMA [ADRENALECTOMA] UNILATERAL
07.2.3.
SUPRARRENALECTOMA [ADRENALECTOMA] PARCIAL
07.4.1.
INCISIN DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.5.3.
ESCISIN PARCIAL DE GLNDULA PINEAL
07.5.4.
ESCISIN TOTAL DE GLNDULA PINEAL [PINEALECTOMA]
07.6.1.
ESCISIN PARCIAL DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.6.2.
ESCISIN PARCIAL DE HIPFISIS VA TRANSESFENOIDAL
07.6.4.
ESCISIN TOTAL DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.6.5.
ESCISIN TOTAL DE HIPFISIS, VA TRANSESFENOIDAL
07.8.1.
ESCISIN PARCIAL DE TIMO
07.8.2.
ESCISIN TOTAL DE TIMO
08.0.1.
DRENAJE DE COLECCIN POR BLEFAROTOMA
08.1.1.
BIOPSIA DE PRPADO
08.2.0.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE PRPADO
08.2.1.
RESECCIN DE CHALAZIN
08.2.3.
ESCISIN DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR PARCIAL EN PRPADOS
08.2.4.
ESCISIN DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR COMPLETO EN PRPADOS
08.2.5.
ABLACIN DE LESIONES EN PRPADOS
08.2.6.
PLASTIAS EN TARSO
08.3.1.
CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSIN FRONTAL CON SUTURA
08.3.2.
CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSIN FRONTAL CON FASCIA LATA
08.3.3.
CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIN EXTERNA DEL ELEVADOR
08.3.4.
CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIN DEL ELEVADOR VA

CONJUNTIVAL
08.4.1.
CORRECCIN DE ENTROPIN, POR TCNICA DE SUTURA
08.4.2.
CORRECCIN DE ENTROPIN, CON INJERTO
08.4.3.
CORRECCIN DE ECTROPIN, CON INJERTO
08.4.4.
CORRECCIN DE ECTROPIN, POR TCNICA DE SUTURA
08.5.1.
CANTOTOMA
08.5.2.
CANTORRAFIA
2016
HOJA No
103
CDIGO
DESCRIPCIN
08.5.3.
CANTOPLASTIA
08.6.1.
RECONSTRUCCIN DE PRPADOS CON COLGAJOS O INJERTOS DE PIEL
08.6.2.
RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON COLGAJO O INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA
08.6.3.
RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON INJERTO DE FOLCULO PILOSO
08.6.4.
RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON COLGAJO TARSOCONJUNTIVAL
08.7.1.
RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES POR ACORTAMIENTO DE TENDN CANTAL MEDIAL

(TELECANTO)
08.7.3.
RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES EN CORRECCIN DE BLEFAROFIMOSIS
08.7.4.
RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES EN EPICANTO
08.8.1.
REPARACIN LINEAL DE LACERACIN DE PRPADO O CEJA
08.8.2.
REPARACIN DE LACERACIN INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR

PARCIAL
08.8.4.
REPARACIN DE LACERACIN INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR

COMPLETO
08.9.1.
ABLACIN DE PESTAAS (SUPERIOR O INFERIOR)
09.0.1.
DRENAJE EN GLNDULA LAGRIMAL
09.1.1.
BIOPSIA DE GLNDULA LAGRIMAL
09.1.2.
BIOPSIA DE SACO O CONDUCTO LAGRIMAL
09.2.1.
DACRIOADENECTOMA PARCIAL
09.2.2.
DACRIOADENECTOMA TOTAL
09.4.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE SACO LAGRIMAL
09.4.2.
SONDEO Y LAVADO DE VAS LAGRIMALES
09.4.4.
INTUBACIN DE VAS LAGRIMALES
09.5.3.
DRENAJE DE SACO LAGRIMAL
09.6.1.
DACRIOCISTECTOMA (SACO LAGRIMAL)
09.7.1.
PLASTIA DE CANALCULOS LAGRIMALES
09.7.2.
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGA DE WEBER]
09.7.3.
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON SUTURAS)
09.8.1.
DACRIOCISTORRINOSTOMAS
09.8.2.
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMAS
09.8.3.
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMAS CON INTUBACIN
09.9.1.
OBLITERACIN DE PUNTO LAGRIMAL
10.0.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR INCISIN
10.2.1.
BIOPSIA DE CONJUNTIVA
10.3.1.
ESCISIN DE LESIONES O TEJIDOS EN CONJUNTIVA
10.3.2.
ABLACIN DE LESIONES EN CONJUNTIVAS
10.4.1.
REPARACIN DE SIMBLFARON CON INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
10.4.4.
REPARACIN DE SIMBLFARON CON INJERTO DE MUCOSA
10.5.1.
DIVISIN DE SIMBLFARON
10.6.1.
SUTURA DE LA CONJUNTIVA
10.7.1.
INYECCIN SUBCONJUNTIVAL
11.0.0.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CRNEA
2016
HOJA No
104
CDIGO
DESCRIPCIN
11.1.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO PROFUNDO EN CRNEA, POR INCISIN
11.1.2.
DRENAJE DE COLECCIN EN CRNEA
11.2.1.
FROTIS DE CRNEA
11.2.2.
BIOPSIA DE CRNEA
11.4.1.
RESECCIN SIMPLE DE TUMOR DE CRNEA
11.4.2.
CAUTERIZACIN DE CRNEA (TERMO, QUIMIO O CRIOAPLICACIN)
11.5.1.
SUTURAS DE LACERACIONES EN CRNEAS
11.5.2.
REPARACIN DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS OPERATORIA CORNEAL
11.5.3.
REPARACIN DE LACERACIONES O HERIDAS EN CRNEAS
11.5.8.
RETIRO DE SUTURA EN CRNEA
11.6.1.
QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL
11.6.2.
QUERATOPLASTIA PENETRANTE
11.6.3.
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGA DE CATARATA,

ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR (CIRUGA TRIPLE)
11.6.4.
ESCLEROQUERATOPLASTIA
11.7.3.
IMPLANTE DE PRTESIS CORNEANA [QUERATOPRTESIS]
11.7.5.
QUERATOTOMA FOTORREFRACTIVA CON LSER MS QUERATOMILEUSIS [LASIK]
11.7.6.
QUERATECTOMA
11.7.7.
QUERATECTOMA CON EXCIMER LSER (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPUTICA) PTK
11.7.8.
TERMOQUERATOPLASTIA
11.8.1.
QUERATOPIGMENTACIN [TATUAJE DE LA CRNEA]
12.0.0.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO
12.1.1.
IRIDOTOMA CON TRANSFIXIN
12.1.2.
IRIDOTOMA CON LSER
12.1.3.
ESCISIN DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCIN DE HERNIA DE IRIS]
12.1.4.
IRIDECTOMA (BASAL, PERIFRICA Y TOTAL)
12.2.1.
ASPIRACIN DIAGNSTICA DE CMARA ANTERIOR DEL OJO
12.2.2.
BIOPSIA DE IRIS
12.2.3.
BIOPSIA DE ESCLERTICA
12.2.4.
BIOPSIA DE CUERPO CILIAR
12.3.0.
IRIDOPLASTIAS
12.3.1.
LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES
12.3.3.
LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES
12.3.4.
REPARACIN DE IRIDODILISIS
12.3.5.
COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA)
12.3.7.
OTRAS IRIDOPLASTIAS
12.4.1.
ABLACIN DE LESIONES EN IRIS
12.4.2.
ESCISIN DE LESIN EN IRIS
12.4.3.
ABLACIN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
12.4.4.
ESCISIN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
12.5.1.
GONIOTOMA
2016
HOJA No
105
CDIGO
DESCRIPCIN
12.5.4.
TRABECULOTOMA
12.5.5.
CICLODILISIS
12.6.4.
TRABECULECTOMA (CIRUGA FILTRANTE)
12.6.6.
REVISIN POSTOPERATORIA DE PROCEDIMIENTOS DE FISTULIZACIN ESCLERAL
12.6.7.
INSERCIN DE IMPLANTES PARA GLAUCOMA
12.7.5.
TRABECULOPLASTIAS
12.8.1.
SUTURA DE LACERACIN DE ESCLERA
12.8.2.
REPARACIN DE FSTULA ESCLERAL
12.8.4.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIONES EN ESCLERA
12.8.8.
PLASTIAS EN ESCLERA [ESCLEROPLASTIA]
12.9.1.
EVACUACIN TERAPUTICA DE CMARA ANTERIOR DEL OJO
13.1.1.
EXTRACCIN INTRACPSULAR DE CRISTALINO NO CLASIFICADO BAJO OTRO

CONCEPTO
13.2.1.
EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR TCNICA CONVENCIONAL
13.2.2.
EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR ASPIRACIN
13.2.3.
EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR FACOEMULSIFICACIN
13.2.4.
EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO EN PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE

PREVIA
13.6.4.
DISECCIN DE MEMBRANA SECUNDARIA
13.6.5.
ESCISIN DE MEMBRANA SECUNDARIA
13.6.6.
FRAGMENTACIN MECNICA DE MEMBRANA SECUNDARIA
13.7.1.
INSERCIN DE CRISTALINO INTRAOCULAR PROTSICO AL TIEMPO DE EXTRACCIN DE

CATARATA, UNA SOLA FASE
13.7.2.
INSERCIN SECUNDARIA DE LENTE INTRAOCULAR
13.8.1.
EXTRACCIN DE CRISTALINO PROTSICO (PSEUDOCRISTALINO)
14.2.0.
ABLACIN DE LESIONES CORIORETINALES
14.3.4.
REPARACIN DE LESIN RETINAL POR RETINOPEXIA
14.3.5.
REPARACIN DE LESIN RETINAL POR INDENTACIN ESCLERAL CON IMPLANTACIN
14.7.1.
VITRECTOMAS VA ANTERIOR
14.7.4.
VITRECTOMAS VA POSTERIOR
14.7.5.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VTREO
14.7.5.02 Implante intravtreo
15.0.1.
BIOPSIA DE MSCULO O TENDN EXTRAOCULAR
15.2.1.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN MSCULO EXTRAOCULAR
15.2.2.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN MSCULO EXTRAOCULAR
15.4.1.
REINSERCIONES O RETROINSERCIONES DE MSCULOS EXTRAOCULARES
15.5.1.
TRANSPOSICIN DE MSCULOS EXTRAOCULARES
16.0.1.
ORBITOTOMA CON COLGAJO SEO
16.0.2.
ORBITOTOMA CON INSERCIN DE IMPLANTE ORBITAL
16.1.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE RBITA
16.2.2.
ASPIRACIN DIAGNSTICA DE RBITA
2016
HOJA No
106
CDIGO
DESCRIPCIN
16.2.3.
BIOPSIA DE RBITA Y GLOBO
16.3.1.
EVISCERACIN DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE
16.4.1.
ENUCLEACIN CON O SIN IMPLANTE PROTSICO
16.4.2.
ENUCLEACIN CON INJERTO DERMOGRASO
16.5.1.
EXENTERACIN DE RBITA CON ESCISIN DE ESTRUCTURAS ADYACENTES
16.5.2.
EXENTERACIN DE RBITA CON EXTRACCIN TERAPUTICA DE HUESO ORBITAL
16.6.3.
REVISIN Y REINSERCIN DE IMPLANTE ORBITARIO
16.8.1.
REPARACIN DE HERIDA DE RBITA
16.8.3.
RECONSTRUCCIN DE RBITAS
16.8.4.
DESCOMPRESIONES DE RBITAS
16.9.2.
ESCISIN DE LESIONES EN RBITAS
18.0.1.
DRENAJE DE COLECCIN DE PABELLN AURCULAR
18.0.2.
DRENAJE DE COLECCIN DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
18.0.3.
EXTRACCIN DE CERUMEN O CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
18.1.1.
BIOPSIAS EN ODO EXTERNO
18.2.1.
RESECCIN DE FSTULA PREAURCULAR
18.2.2.
RESECCIN DE APNDICE PREAURCULAR
18.2.3.
RESECCIN DE QUISTE DE PABELLN AURCULAR
18.2.4.
ABLACIN DE LESIN EN ODO EXTERNO
18.2.5.
INJERTO CONDRAL DE PABELLN AURCULAR
18.3.1.
ESCISIN RADICAL DE LESIN DE ODO EXTERNO
18.4.1.
SUTURA DE LACERACIN DE PABELLN AURCULAR
18.5.1.
PLASTIA EN OREJA [OTOPLASTIA]
18.5.1.02 Otoplastia con reduccin de tamao
18.6.2.
MEATOPLASTIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
18.7.1.
RECONSTRUCCIN EN PABELLN AURCULAR
18.7.2.
REPOSICION DE AURCULA (PABELLN AURCULAR) AMPUTADA
19.0.1.
ESTAPEDIOLISIS
19.1.1.
ESTAPEDECTOMA O ESTAPEDOTOMA CON COLOCACIN DE PRTESIS
19.2.1.
REVISIN DE ESTAPEDECTOMA O ESTAPEDOTOMA
19.4.1.
TIMPANOPLASTIAS O MIRINGOPLASTIAS
19.9.1.
REPARACIN DE FSTULA PERILINFTICA DE ODO MEDIO
19.9.3.
MASTOIDOPLASTIA
20.0.1.
TIMPANOTOMA CON INSERCIN DE TUBO
20.2.1.
INCISIN DE MASTOIDES
20.2.3.
INCISIN DE ODO MEDIO
20.2.4.
ASPIRACIN DE ODO MEDIO O CAVIDAD MASTOIDEA
20.4.1.
MASTOIDECTOMA SIMPLE
20.4.2.
MASTOIDECTOMA RADICAL
2016
HOJA No
107
CDIGO
DESCRIPCIN
20.5.1.
ESCISIN DE LESIN DE ODO MEDIO
20.7.3.
DESCOMPRESIN DE LABERINTO
20.7.5.
LABERINTECTOMA
20.9.1.
REVISIN DE MASTOIDECTOMAS O MASTOIDOPLASTIAS
20.9.6.
INSERCIN O SUSTITUCIN DE DISPOSITIVOS AUDITIVOS IMPLANTABLES
20.9.6.04 Implantacin o sustitucin de dispositivo osteointegrado
20.9.6.05 Implantacin o sustitucin de dispositivo de odo medio
21.0.0.
CONTROL DE EPISTAXIS, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
21.0.1.
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
21.0.2.
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR
21.0.4.
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES
21.0.5.
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA
21.0.6.
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA CARTIDA EXTERNA
21.0.8.
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA
21.0.9.
CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA
21.1.1.
CONDROTOMA NASAL
21.1.2.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ CON INCISIN
21.1.3.
INCISIN EN PIEL DE NARIZ
21.2.1.
BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ
21.2.2.
BIOPSIA ENDOSCPICA INTRANASAL
21.3.0.
ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN DE LA PIRMIDE NASAL, NO CLASIFICADA

BAJO OTRO CONCEPTO
21.3.1.
RESECCIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN INTRANASAL
21.3.2.
ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE OTRA LESIN DE NARIZ
21.4.1.
RINECTOMA
21.5.1.
RESECCIN DE LESIN EN CAVUM
21.6.1.
TURBINECTOMA POR DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACIN
21.6.3.
TURBINECTOMA POR LSER
21.7.1.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA NASAL
21.7.2.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA NASAL
21.8.1.
SUTURA DE LACERACIN EN NARIZ
21.8.2.
CIERRE DE FSTULA NASAL
21.8.3.
RECONSTRUCCIN NASAL TOTAL
21.8.4.
REVISIN DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA SECUNDARIA)
21.8.6.
PLASTIA DE NARIZ [RINOPLASTIA] LIMITADA
21.8.7.
TURBINOPLASTIAS
21.8.8.
OTRA SEPTOPLASTIA
21.8.9.
OTRAS REPARACIONES EN LA NARIZ
2016
HOJA No
108
CDIGO
DESCRIPCIN
21.8.9.10 Rinoplastia esttica total (tejido seo, cartlago, piel y tejido celular subcutneo)
21.8.9.11 Rinoplastia esttica parcial (por reas: base, dorso o punta nasal, ngulos nasofrontal o nasolabial)
21.8.9.12 Rinoplastia esttica va abierta
21.8.9.13 Rinoplastia esttica va cerrada
22.0.1.
PUNCIN DE SENO MAXILAR
22.1.1.
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) (PUNCIN CON AGUJA) DE PARED SENO

PARANASAL
22.1.4.
ENDOSCOPIA DIAGNSTICA EN SENOS PARANASALES
22.2.1.
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
22.3.1.
ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL
22.3.9.
OTRA ANTROTOMA MAXILAR EXTERNA
22.4.1.
SINUSOTOMAS FRONTALES
22.4.2.
SINUSECTOMAS FRONTALES (ESCISIN DE LESIN DEL SENO FRONTAL)
22.5.3.
INCISIN DE MLTIPLES SENOS PARANASALES
22.6.0.
SINUSECTOMIA, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
22.6.1.
ESCISIN DE LESIN DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELL-LUC
22.6.2.
ESCISIN DE LESIN DE SENO MAXILAR CON OTRO ABORDAJE
22.6.3.
ESCISIN DE CLULAS ETMOIDALES O RESECCIN HUESO ETMOIDES

[ETMOIDECTOMA]
22.6.4.
ESFENOIDECTOMA
22.7.1.
CIERRE DE FSTULA EN SENO MAXILAR
23.0.1.
EXODONCIAS DE DIENTES PERMANENTES
23.0.2.
EXODONCIAS DE DIENTES TEMPORALES
23.1.1.
EXODONCIA QUIRRGICA UNIRRADICULAR
23.1.2.
EXODONCIA QUIRRGICA MULTIRRADICULAR
23.1.3.
EXODONCIAS DE DIENTES INCLUIDOS
23.1.4.
EXODONCIAS MLTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA
23.1.5.
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA

QUIRRGICA)
23.2.1.
OBTURACIONES DENTALES
23.2.2.
OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE
23.2.3.
COLOCACIN DE PIN MILIMTRICO
23.2.4.
RECONSTRUCCIONES DENTALES
23.4.4.
INSERCIN, ADAPTACIN Y CONTROL PRTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL
23.5.1.
REIMPLANTE DE DIENTE
23.7.1.
PULPOTOMAS
23.7.2.
APEXIFICACIN
23.7.3.
TERAPIAS DE CONDUCTOS RADICULARES
23.7.5.
PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS
23.7.5.01 Procedimiento correctivo en resorcion radicular (interna y externa)
23.7.6.
FISTULIZACINES ENDODNTICAS
23.7.7.
RADECTOMIAS (AMPUTACIN RADICULAR)
2016
HOJA No
109
CDIGO
DESCRIPCIN
23.7.8.
HEMISECCIN DEL DIENTE
23.7.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS DENTALES
23.7.9.01 Blanqueamiento de diente (intrnseco) por causas endodnticas
24.0.3.
ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO
24.0.4.
DRENAJE DE COLECCIN PERIODONTAL
24.1.1.
BIOPSIAS EN ENCAS
24.1.2.
BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR
24.2.2.
OTRAS REPARACIONES O PLASTIAS PERIODONTALES
24.2.2.01 Curetaje a campo abierto
24.2.2.04 Aumento de reborde parcialmente edentulo (sin material)
24.2.2.05 Aumento de reborde parcialmente edentulo (con material)
24.3.1.
ESCISIN DE LESIN DE ENCA
24.3.2.
SUTURA DE LACERACIN EN ENCA
24.3.3.
ENUCLEACIN DE QUISTES EPIDERMOIDES
24.3.5.
OPERCULECTOMAS
24.4.1.
ESCISIN DE LESIN ODONTOGENICA
24.5.2.
ALVEOLECTOMA
24.7.4.
FERULIZACIONES
24.8.4.
REPARACIN DE APARATOLOGA FIJA O REMOVIBLE
24.9.1.
CONTROL DE HEMORRAGIA DE ORIGEN DENTAL POS QUIRRGICA
25.0.1.
BIOPSIA CERRADA (PUNCIN) (ASPIRACIN CON AGUJA FINA) DE LENGUA
25.0.2.
BIOPSIA ABIERTA EN LENGUA
25.1.0.
RESECCIN DE LESIN SUPERFICIAL EN LA LENGUA
25.1.1.
RESECCIN DE LESIN PROFUNDA EN LA LENGUA
25.2.0.
RESECCIN DE LENGUA EN CUA
25.2.5.
GLOSECTOMA PARCIAL O HEMIGLOSECTOMA
25.3.0.
GLOSECTOMA TOTAL SIN RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON

COLGAJO PEDICULADO
25.3.1.
GLOSECTOMA TOTAL SIN RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON

COLGAJO LIBRE
25.3.2.
GLOSECTOMA TOTAL CON RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON

COLGAJO LIBRE O PEDICULADO Y PLACA
25.4.0.
GLOSECTOMA RADICAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
25.5.1.
SUTURA DE LACERACIN DE LENGUA (GLOSORRAFIA)
25.5.9.
OTRAS REPARACIONES Y PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN LENGUA
25.6.1.
FRENILLECTOMA LINGUAL
25.6.3.
OTRA GLOSOTOMA
26.0.1.
SIALOLITOTOMA
26.0.2.
EXPLORACIN DE GLNDULA SALIVAL
26.0.3.
DRENAJE DE GLNDULA SALIVAL
2016
HOJA No
110
CDIGO
DESCRIPCIN
26.1.1.
BIOPSIA CERRADA (PUNCIN) (ASPIRACIN CON AGUJA FINA) DE GLNDULA O

CONDUCTO SALIVAL
26.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULAS O CONDUCTOS SALIVALES
26.2.1.
MARSUPIALIZACIN DE QUISTE DE GLNDULA SALIVAL
26.2.9.
OTRA ESCISIN DE LESIN DE GLNDULA SALIVAL
26.3.0.
SIALOADENECTOMA, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
26.3.1.
SIALOADENECTOMAS PARCIALES
26.3.2.
SIALOADENECTOMAS TOTALES
26.4.1.
SUTURA DE LACERACIN DE GLNDULA SALIVAL
26.4.2.
CIERRE DE FSTULA SALIVAL
26.4.9.
OTRA REPARACIN PLSTICA DE GLNDULA O CONDUCTO SALIVAL
26.9.1.
EXPLORACIN DE CONDUCTO SALIVAL
26.9.3.
DILATACIN DE CONDUCTO SALIVAL
27.0.1.
INCISIONES Y DRENAJES EN CAVIDAD BUCAL
27.1.1.
DRENAJE DE COLECCIN DE PALADAR
27.2.1.
BIOPSIA DE PALADAR BLANDO
27.2.3.
BIOPSIA EN LABIO
27.2.4.
BIOPSIA DE BOCA, ESTRUCTURA NO ESPECFICADA
27.3.1.
ESCISIN LOCAL DE LESIN EN PALADAR SEO
27.3.2.
ESCISIN AMPLIA DE LESIN EN PALADAR SEO
27.4.1.
FRENILLECTOMIA LABIAL
27.4.2.
ESCISIN DE LESIN DE LABIO
27.4.3.
ESCISIN DE LESIN EN MUCOSA ORAL
27.4.4.
RESECCIN DE FOSETAS LABIALES
27.4.9.
OTRA ESCISIN DE BOCA
27.5.1.
SUTURA DE LACERACIN EN LABIO
27.5.2.
SUTURA DE LACERACIN EN OTRA PARTE DE LA BOCA
27.5.3.
CIERRE DE FSTULA DE BOCA
27.5.4.
REPARACIN EN LABIO FISURADO (QUEILOPLASTIA)
27.5.5.
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.6.
OTRO INJERTO DE PIEL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.7.
UNIN DE PEDICULO O DE COLGAJO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.8.
PROFUNDIZACIN EN PISO DE BOCA
27.5.9.
PROFUNDIZACIN EN SURCO VESTIBULAR
27.6.1.
SUTURA DE LACERACIN EN PALADAR
27.6.2.
CORRECCIN DE PALADAR FISURADO (ESTAFILORRAFIA)
27.6.3.
REVISIN DE REPARACIN DE PALADAR FISURADO
27.7.1.
INCISIN DE VULA
27.7.2.
ESCISIN DE VULA
27.7.3.
REPARACIN DE VULA
27.8.2.
INCISIN DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA NO ESPECFICADA
2016
HOJA No
111
CDIGO
DESCRIPCIN
27.8.3.
OTRAS PLASTIAS EN CAVIDAD BUCAL
27.8.4.
CORRECCIN DE MACRO O MICROSTOMA
28.0.1.
DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMGDALARES
28.0.2.
DRENAJE TRANSORAL EN AMGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMGDALARES
28.2.1.
AMIGDALECTOMA
28.3.1.
ADENOAMIGDALECTOMA
28.4.1.
RESECCIN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS
28.5.1.
RESECCIN DE AMGDALA LINGUAL, BANDAS FARNGEAS LATERALES Y MEMBRANA

CONGNITA
28.6.1.
ADENOIDECTOMA
28.7.1.
REVISIN Y CONTROL POR HEMORRAGIA POS ADENOAMIGDALECTOMA
28.9.1.
BIOPSIA DE AMGDALA O ADENOIDE
29.0.2.
FARINGOSTOMA
29.0.3.
EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS ENCLAVADOS EN FARINGE
29.0.4.
DRENAJE DE COLECCIN FARNGEA
29.1.1.
FARINGOSCOPIA
29.1.2.
BIOPSIAS EN FARINGE
29.3.1.
MIOTOMA CRICOFARNGEA
29.3.2.
DIVERCULECTOMA FARNGEA
29.3.3.
RESECCIN PARCIAL DE FARINGE [FARINGECTOMA]
29.3.4.
FARINGECTOMA TOTAL
29.4.1.
CORRECCIN DE ATRESIA NASOFARNGEA
29.4.2.
CORRECCIN DE ESTENOSIS NASOFARNGEA
29.5.1.
SUTURA DE LACERACIN EN FARINGE
29.5.2.
CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANQUIAL
29.5.3.
CIERRE DE OTRA FSTULA FARNGEA
29.5.4.
LISIS DE ADHERENCIAS FARNGEAS
29.5.6.
OTRAS PLASTIAS EN FARINGE
29.6.1.
DILATACIN DE FARINGE
29.6.2.
DILATACIN DE NASOFARINGE
29.6.3.
RESECCIN DE LESIN DE OROFARINGE
30.0.1.
MARSUPIALIZACIN DE QUISTE LARNGEO
30.0.2.
RESECCIN DE LESIN EN LARNGE
30.0.4.
RESECCIN O LISIS DE ADHERENCIAS EN LARNGE
30.1.1.
LARNGECTOMA PARCIAL O HEMILARNGECTOMA
30.1.2.
EPIGLOTIDECTOMA
30.1.3.
RESECCIN DE ARITENOIDES [ARITENOIDECTOMA]
30.1.3.02 Aritenoidectoma endoscpica con lser
30.1.4.
CORDECTOMA VOCAL
30.3.1.
EXTIRPACIN DE LARNGE Y FARINGE [LARINGOFARINGECTOMA]
2016
HOJA No
112
CDIGO
DESCRIPCIN
30.3.2.
LARNGECTOMA TOTAL [DISECCIN EN BLOQUE DE LARNGE]
30.4.1.
LARINGOFARINGOESOFAGUECTOMA
31.0.1.
INYECCIN EN PLIEGUE VOCAL
31.1.1.
CRICOTIROTOMA
31.1.2.
TRAQUEOTOMA TEMPORAL
31.1.3.
TRAQUEOSTOMA
31.3.1.
EXTRACCIN QUIRRGICA DE CUERPO EXTRAO DE TRQUEA O LARNGE
31.3.2.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE TRQUEA O LARNGE
31.4.2.
EXPLORACIN ENDOSCPICA DE LARNGE [LARINGOSCOPIA]
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (31.4.2.), salvo las subcategoras:
31.4.2.04 Estroboscopia larngea
31.4.2.05 Video estroboscopia larngea
31.4.3.
BIOPSIA CERRADA DE LARNGE [ENDOSCPICA]
31.4.4.
BIOPSIA CERRADA DE TRQUEA [ENDOSCPICA]
31.4.5.
BIOPSIA ABIERTA DE LARNGE O TRQUEA
31.5.0.
RESECCIN ABIERTA DE LESIN DE TRQUEA
31.5.1.
RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIONES EN TRQUEA
31.6.1.
SUTURA DE LACERACIN DE LARNGE
31.6.2.
CIERRE DE FSTULA DE LARNGE
31.6.4.
REPARACIN DE FRACTURA O LUXACIN LARNGEA
31.6.5.
RECONSTRUCCIN LARNGEA Y PEXIAS LARNGEAS (LARINGOPLASTIA)
31.7.1.
SUTURA DE LACERACIN DE TRQUEA
31.7.2.
CIERRE DE FSTULA EXTERNA EN TRQUEA
31.7.3.
CIERRE DE FSTULAS TRAQUEOESOFGICAS
31.7.4.
REVISIN DE TRAQUEOSTOMA
31.7.5.
RECONSTRUCCIN TRAQUEAL Y CONSTRUCCIN DE LARINGE ARTIFICIAL
31.9.1.
DILATACIN DE LA LARNGE
31.9.2.
DILATACIN DE TRQUEA
31.9.3.
INSERCIN DE MOLDE (PRTESIS, STENT) LARNGEO
31.9.4.
EXTRACCIN DE MOLDE (PRTESIS O STENT) LARNGEO
32.0.0.
RESECCIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA
32.0.2.
RESECCIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO BRONQUIAL
32.2.1.
RESECCIN O PLICATURA DE BULAS
32.2.2.
REDUCCIN QUIRRGICA DE VOLUMEN PULMONAR
32.2.8.
ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO PULMONAR
32.3.1.
LOBECTOMA SEGMENTARIA (LOBECTOMA PARCIAL O RESECCIN EN CUA)
32.4.2.
LOBECTOMA TOTAL PULMONAR
32.5.1.
NEUMONECTOMA SIMPLE
32.5.2.
NEUMONECTOMA RADICAL
32.5.3.
NEUMONECTOMA CON DECORTICACIN CONCOMITANTE [PLEURONEUMONECTOMA]
32.6.1.
DISECCIN EN BLOQUE DE ESTRUCTURAS TORCICAS
2016
HOJA No
113
CDIGO
DESCRIPCIN
33.0.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMN
33.2.0.
BRONCOSCOPIAS FIBRO-PTICAS CON PUNCIN (ASPIRACIN) TRANSTRAQUEAL O

TRANSBRONQUIAL
33.2.1.
BRONCOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
33.2.2.
FIBROBRONCOSCOPIA
33.2.3.
BRONCOSCOPIA RGIDA
33.2.4.
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] BRONQUIAL
33.2.5.
BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO
33.2.6.
BIOPSIA (PERCUTNEA) CERRADA (AGUJA) DE PULMN
33.2.7.
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] DE PULMN
33.2.8.
BIOPSIA ABIERTA DE PULMN
33.4.1.
SUTURA DE LACERACIN BRONQUIAL
33.4.2.
CIERRE DE FSTULA BRONQUIAL
33.4.3.
CIERRE DE LACERACIN DE PULMN
33.4.4.
RECONSTRUCCIN DE BRONQUIO [BRONCOPLASTIA]
33.9.4.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE BRONQUIO O PULMN
34.0.1.
INCISIN DE PARED TORCICA
34.0.2.
TORACOTOMA EXPLORATORIA
34.0.3.
TORACOSTOMA ABIERTA CON RESECCIN COSTAL
34.0.4.
TORACOSTOMA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TRAX]
34.1.1.
EXPLORACIN Y DRENAJE EN MEDIASTINO
34.2.0.
TORACENTESIS DIAGNSTICA
34.2.1.
TORACOSCOPIA TRANSPLEURAL
34.2.2.
MEDIASTINOSCOPIA
34.2.3.
BIOPSIA DE PARED TORCICA
34.2.4.
BIOPSIA PLEURAL
34.2.5.
BIOPSIA PERCUTNEA (AGUJA) DE RGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
34.2.6.
BIOPSIA ABIERTA DE RGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
34.2.7.
BIOPSIA DE DIAFRAGMA
34.3.2.
RESECCIN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO EN MEDIASTINO
34.3.3.
RESECCIN DE TUMOR MALIGNO EN MEDIASTINO
34.3.4.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE MEDIASTINO
34.4.1.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN DE PARED TORCICA NO CLASIFICADO BAJO OTRO

CONCEPTO
34.4.3.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN PARED TORCICA
34.5.1.
PLEURECTOMA PARIETAL
34.5.3.
DECORTICACIN PULMONAR
34.6.1.
PLEUROESCLEROSIS
34.7.0.
RECONSTRUCCIN DE LA PARED TORCICA [TORACOPLASTIA]
34.7.1.
SUTURA DE LACERACIN DE PARED TORCICA
34.7.2.
CIERRE DE TORACOSTOMA ABIERTA
34.7.3.
TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FSTULA BRONCOPLEURAL
2016
HOJA No
114
CDIGO
DESCRIPCIN
34.7.4.
CERCLAJE ESTERNAL
34.7.5.
REPARACIN DE DEFORMIDAD DE PECTUS
34.7.6.
TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL
34.7.8.
RECONSTRUCCIN EN ESTERNN
34.8.1.
ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DE DIAFRAGMA
34.8.2.
SUTURA DE LACERACIN DIAFRAGMTICA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (34.8.2.), salvo la subcategora:
34.8.2.03 Sutura de laceracin diafragmtica va abdominal por laparoscopia
34.8.3.
CIERRE DE FSTULA DE DIAFRAGMA
34.8.6.
PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIN
34.9.2.
INYECCIN EN CAVIDAD TORCICA
34.9.2.10 Pleurodesis por toracoscopia
34.9.4.
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUS DE INTERVENCIONES INTRATORCICAS
35.1.1.
VALVULOPLASTIA ARTICA
35.1.2.
VALVULOPLASTIA MITRAL
35.1.3.
VALVULOPLASTIA PULMONAR
35.1.4.
VALVULOPLASTIA TRICUSPDEA
35.1.5.
PERFORACIN DE VLVULA PULMONAR
35.1.6.
PROCEDIMIENTOS EN MSCULO PAPILAR
35.1.7.
PROCEDIMIENTOS EN CUERDAS TENDINOSAS
35.1.8.
ANULOPLASTIA
35.2.0.
REEMPLAZO DE LA VLVULA PULMONAR
35.2.1.
REEMPLAZO DE LA VLVULA ARTICA
35.2.2.
REEMPLAZO DE LA VLVULA MITRAL
35.2.3.
REEMPLAZO DE LA VLVULA TRICUSPDEA
35.2.4.
OTROS REEMPLAZOS VALVULARES
35.2.5.
REINTERVENCIN DE DISPOSITIVO O VLVULA
35.2.8.
EXCLUSIONES DE VLVULAS CARDACAS
35.2.9.
ESCISIN DE LAS VLVULAS CARDACAS
35.3.0.
CORRECCIN DE PARAFUGAS
35.3.5.
PROCEDIMIENTOS EN TRABCULAS DEL CORAZN
35.3.5.01 Escisin de trabculas carnosas del corazn
35.3.9.
PROCEDIMIENTOS EN OTRAS ESTRUCTURAS ADYACENTES A LAS VLVULAS

CARDACAS
35.4.1.
ATRIOSEPTOSTOMA (CREACIN O AMPLIACIN DE DEFECTO DE TABIQUE

INTERAURCULAR)
35.4.2.
ATRIOSEPTOSTOMA CON BALN
35.4.3.
VENTRICULOSEPTOSTOMA
35.5.1.
REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERAURCULAR [CIA]
35.5.2.
REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR [CIV]
2016
HOJA No
115
CDIGO
DESCRIPCIN
35.6.1.
REPARACIN DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURCULAR CON INJERTO DE TEJIDO
35.6.2.
REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO
35.8.0.
REPARACIN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
35.8.1.
REPARACIN DE LA TETRALOGA DE FALLOT
35.8.2.
REPARACIN COMPLETA DRENAJE VENOSO PULMONAR ANMALO
35.8.3.
REPARACIN TOTAL DE TRONCO ARTERIOSO
35.8.4.
REPARACIN DOBLE SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO
35.8.5.
REPARACIN DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO DERECHO
35.8.6.
REPARACIN DE HIPOPLASIA DE VENTRCULO IZQUIERDO
35.8.7.
REPARACIN COARTACIN ARTICA
35.8.8.
CORRECCIN TOTAL TRANSPOSICIN DE GRANDES VASOS
35.8.9.
REPARACIN DE DUCTUS ARTERIOSO
35.9.2.
CREACIN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRCULO DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR
35.9.3.
CREACIN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRCULO IZQUIERDO Y LA AORTA
35.9.4.
DERIVACIONES SISTMICO-PULMONAR (EXCLUSIN FUNCIONAL DEL VENTRCULO

PULMONAR)
35.9.5.
REVISIN DE PROCEDIMIENTO CORRECTIVO EN EL CORAZN
35.9.7.
CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR
35.9.8.
REPARACIN O RECONSTRUCCIN DE ARTERIA PULMONAR O RAMAS
36.0.1.
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTNEA (ENDOVASCULAR) SIN USO DE SUSTANCIA

TERAPUTICA
36.0.2.
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTNEA (ENDOVASCULAR) CON USO DE SUSTANCIA

TERAPUTICA
36.0.3.
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TRAX ABIERTO
36.0.4.
INFUSIN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLTICOS [TROMBOLISIS

INTRACORONARIA]
36.0.5.
ANGIOPLASTIA CORONARIA VA PERCUTNEA (ENDOVASCULAR) (ATERECTOMA

CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCIN
36.0.6.
INSERCIN O IMPLANTE DE PRTESIS INTRACORONARIA (STENT)
36.1.6.
ANASTOMOSIS CORONARIA DE ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
36.1.8.
ANASTOMOSIS CORONARIA DE ARTERIA CIRCUNFLEJA
36.1.9.
ANASTOMOSIS DE ARTERIA CORONARIA DERECHA
36.3.2.
REINTERVENCIN DE REVASCULARIZACIN CARDACA (DERIVACIN O PUENTES

CORONARIOS)
36.9.1.
REPARACIN DE ANEURISMA DE VASO CORONARIO
36.9.2.
REPARACIN DE FSTULA CORONARIA
36.9.3.
OTRA REPARACION DE FISTULA A CAVIDAD CARDACA
36.9.4.
OTRA REPARACION DE FISTULA EXTRA CARDACA
36.9.5.
CORRECCIN DE ORIGEN ANMALO DE CORONARIA IZQUIERDA
37.0.1.
PUNCIN O ASPIRACIN EN PERICARDIO [PERICARDIOCENTESIS]
37.1.2.
EXTIRPACIN DE PERICARDIO [PERICARDIOTOMA]
37.2.1.
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO DEL LADO DERECHO DEL

CORAZN
2016
HOJA No
116
CDIGO
DESCRIPCIN
37.2.2.
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO DEL LADO IZQUIERDO DEL

CORAZON
37.2.3.
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO COMBINADO DERECHO E

IZQUIERDO DEL CORAZON
37.2.4.
CATETERISMO O ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDACO CON PUNCIN

TRANSEPTAL EN CORAZON
37.2.5.
ESTIMULACIN ELECTROFISIOLOGICA CARDACA Y ESTUDIOS DE REGISTRO
37.2.6.
BIOPSIA DE PERICARDIO
37.2.7.
BIOPSIA DE CORAZN
37.2.8.
MAPEO ELCTRICO Y ANATMICO DEL CORAZN Y ESTRUCTURAS VASCULARES
37.2.8.02 Mapeo electroanatmico tridimensional
37.3.1.
INCISIN DE PERICARDIO [PERICARDIECTOMA]
37.3.2.
ESCISIN DE ANEURISMA DE CORAZN
37.3.3.
ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DEL CORAZN
37.3.4.
ABLACIN DE LESIN O TEJIDO CARDACO
37.3.4.10 Aislamiento elctrico de venas pulmonares va abierta
37.3.4.11 Aislamiento elctrico de venas pulmonares mnimamente invasiva
37.3.4.12 Aislamiento elctrico de venas pulmonares va percutnea (endovascular)
37.3.4.13 Modulacin de sustrato arrtmico (auricular o ventricular) endocrdica
37.3.4.14 Modulacin de sustrato arrtmico (auricular o ventricular) pericrdica
37.3.6.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRACARDACO
37.3.7.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAPERICRDICO
37.4.1.
CARDIORRAFIA
37.4.2.
REPARACIN DE CORAZN POR RUPTURA POSTINFARTO
37.4.3.
PERICARDIORRAFIA
37.5.1.
TRASPLANTE CARDACO
37.5.2.
OBTENCIN DEL CORAZN (DONANTE)
37.6.1.
IMPLANTACIN DE BALN CONTRAPULSACIN
37.6.4.
EXTRACCIN O RETIRO DE SISTEMA DE ASISTENCIA CARDACA
37.8.0.
INSERCIN [IMPLANTACIN] DE MONITORES DE EVENTOS
37.8.1.
INSERCIN [IMPLANTACIN] DE MARCAPASO TEMPORAL (TRANSITORIO)
37.8.2.
INSERCIN [IMPLANTACIN] DE MARCAPASOS UNICAMERALES
37.8.3.
INSERCIN [IMPLANTACION] DE MARCAPASOS BICAMERALES
37.8.5.
SUSTITUCIN, REVISIN (PROGRAMACIN) DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIN

CARDACA
37.8.6.
INSERCIN [IMPLANTACIN] DE CARDIOVERSOR (DESFIBRILADOR)
37.8.6.05 Insercin [Implantacin] de Cardioversor (Desfibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador)
Va Abierta
37.8.6.06 Insercin [Implantacin] de Cardioversor (Desfibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador)
Va Percutnea (Endovascular)
37.8.7.
INSERCIN O SUSTITUCIN DE ELECTRODO EPICRDICO
37.8.9.
EXPLANTE O ELIMINACION DE DISPOSITIVO DE ESTIMULACIN CARDACA O

EXTRACCIN INSTRUMENTADA DE ELECTRODOS
37.9.0.
CIERRE U OCLUSIN DE AURICULILLA
2016
HOJA No
117
CDIGO
DESCRIPCIN
37.9.1.
MASAJE CARDACO A TRAX ABIERTO
37.9.2.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN CORAZN
37.9.3.
DILATACIN DE TRACTO DE SALIDA VENTRICULAR DERECHO
38.0.1.
TROMBOEMBOLECTOMA EN VASOS INTRACRANEALES
38.0.2.
TROMBOEMBOLECTOMA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.0.3.
TROMBOEMBOLECTOMA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.0.5.
TROMBOEMBOLECTOMA EN VASOS ESPINALES
38.0.6.
TROMBOEMBOLECTOMA EN ARTERIAS ABDOMINALES
38.0.7.
TROMBOEMBOLECTOMA EN VENAS ABDOMINALES
38.0.8.
TROMBOEMBOLECTOMA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.0.9.
TROMBOEMBOLECTOMA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.1.1.
ENDARTERECTOMIA EN VASOS INTRACRANEALES
38.1.2.
ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.1.3.
ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.1.4.
ENDARTERECTOMIA DE AORTA
38.1.5.
ENDARTERECTOMIA EN VASOS TORCICOS
38.1.6.
ENDARTERECTOMIA EN ARTERIAS ABDOMINALES
38.1.8.
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.2.1.
BIOPSIA DE VASO SANGUNEO
38.2.3.
PRUEBAS FUNCIONALES EN VASOS SANGUNEOS
38.2.3.02 Prueba funcional en vasos espinales
38.3.1.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VASOS INTRACRANEALES
38.3.2.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.3.3.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.3.4.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN AORTA
38.3.5.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES
38.3.6.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN ARTERIAS ABDOMINALES
38.3.7.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VENAS ABDOMINALES
38.3.8.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.3.9.
RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.4.2.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.4.3.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.4.4.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE AORTA ABDOMINAL
38.4.5.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS TORCICOS
38.4.6.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE ARTERIAS ABDOMINALES
38.4.7.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VENAS ABDOMINALES
38.4.8.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.4.9.
RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.5.1.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS INTRACRANEALES
38.5.2.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
2016
HOJA No
118
CDIGO
DESCRIPCIN
38.5.3.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.5.4.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS ESPINALES
38.5.5.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS TORCICOS
38.5.6.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
38.5.7.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS INTRAABDOMINALES
38.5.8.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.5.9.
OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.6.1.
TOMA DE INJERTO ARTERIAL
38.6.2.
TOMA DE INJERTO VENOSO
38.6.3.
ESCLEROSIS DE LESIN EN VASOS SANGUNEOS
38.6.3.01 Esclerosis de lesin en vasos sanguneos, va percutnea
38.6.4.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO)
38.7.3.
INSERCIN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA
38.8.7.
LIGADURA Y ESCISIN DE VENAS VARICOSAS ABDOMINALES
38.8.9.
LIGADURA Y ESCISIN DE VENAS VARICOSAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.9.0.
IMPLANTACIN DE CATTER ARTERIAL
38.9.1.
IMPLANTACIN DE CATTER VENOSO
38.9.2.
CATETERISMO DE VENA UMBILICAL
38.9.3.
CATETERISMO O CANALIZACIN DE VENA
38.9.4.
DISECCIN VENOSA
38.9.5.
CATETERIZACIN VENOSA PARA DILISIS RENAL
38.9.9.
OTRA PUNCIN DE VENA
39.0.1.
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-ARTERIA PULMONAR
39.0.2.
ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-PULMONAR
39.1.2.
DERIVACIN VENOSA EN CUELLO
39.1.2.01 Derivacin yugulo-cava
39.1.7.
DERIVACIN VENOSA INTRAABDOMINAL
39.1.7.04 Derivacin Porto-Sistmica Transyugular Intraheptica
39.2.2.
DERIVACIN AORTA-SUBCLAVIA-CAROTDEA
39.2.4.
DERIVACIN AORTA-RENAL
39.2.5.
DERIVACIN AORTA-ILACA-FEMORAL
39.2.6.
OTRAS DERIVACIONES VASCULARES INTRABDOMINALES O EXTRA-ANATMICAS
39.2.7.
ARTERIOVENOSTOMA PARA DILISIS RENAL
39.2.8.
DERIVACIN O PUENTES EN VASOS PERIFRICOS
39.3.2.
SUTURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
39.3.3.
SUTURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
39.3.6.
SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
39.3.7.
SUTURA DE VENAS ABDOMINALES
39.3.8.
SUTURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
2016
HOJA No
119
CDIGO
DESCRIPCIN
39.3.9.
SUTURA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.4.1.
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUS DE CIRUGA VASCULAR
39.4.2.
REVISIN DE DERIVACIN (FSTULA) ARTERIOVENOSA PARA DILISIS RENAL
39.4.3.
EXTRACCIN DE DERIVACIN ARTERIOVENOSA PARA DILISIS RENAL
39.5.0.
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMA EN VASOS NO CORONARIOS CON PRTESIS (STENT) O

INJERTO (S) PROTSICO (S)
39.5.1.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VASOS
39.5.1.01 Denervacin De Arterias Renales Va Percutnea (Endovascular)
39.5.2.
OTRA REPARACIN DE ANEURISMA
39.5.3.
CIERRE DE FSTULAS VASCULARES
39.5.4.
OPERACIN DE RE-ENTRADA (AORTA)
39.5.6.
REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO
39.5.7.
REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE SINTETICO
39.5.8.
REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE NO ESPECIFICADO
39.6.1.
CIRCULACIN EXTRACORPREA AUXILIAR PARA CIRUGA CARDACA ABIERTA
39.6.2.
HIPOTERMIA (SISTMICA) ACCESORIA DE CIRUGA CARDACA ABIERTA
39.7.2.
EXPLORACIN DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
39.7.3.
EXPLORACIN DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
39.7.4.
EXPLORACIN DE AORTA ABDOMINAL
39.7.5.
EXPLORACIN DE VASOS TORCICOS
39.7.6.
EXPLORACIN EN ARTERIAS ABDOMINALES
39.7.7.
EXPLORACIN DE VENAS ABDOMINALES
39.7.8.
EXPLORACIN DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.7.9.
EXPLORACIN DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.8.0.
RESECCIN DE LESIN EN CUERPO CAROTDEO
39.8.1.
IMPLANTACIN EN CUERPO CAROTDEO DE MARCAPASOS O ESTIMULADOR

ELECTRNICO
39.9.0.
COLOCACIN DE OTROS DISPOSITIVOS ENDOVASCULARES
39.9.1.
LIBERACIN DE VASO SANGUNEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR)
39.9.2.
INYECCIN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA (ESCLEROTERAPIA)
39.9.4.
SUSTITUCIN O REVISIN DE CNULA VASO A VASO
39.9.5.
HEMODILISIS
39.9.6.
PERFUSIN DE CUERPO ENTERO (SISTMICA)
39.9.7.
PERFUSIN LOCAL (REGIONAL)
39.9.8.
TERAPIAS DIALTICAS CONTINUAS
39.9.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VASOS
40.1.1.
BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFTICA
40.2.1.
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO CERVICAL PROFUNDO
40.2.2.
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO MAMARIO
40.2.3.
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO AXILAR
40.2.4.
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO INGUINAL
2016
HOJA No
120
CDIGO
DESCRIPCIN
40.2.5.
ESCISIN DE HIGROMA QUSTICO DE CUELLO
40.2.6.
ESCISIN DE LINFANGIOMA DE CUELLO
40.3.0.
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO REGIONAL EXTENDIDA AL REA DE DRENAJE

LINFTICO, INCLUSO PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
40.4.1.
VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL DE CUELLO, UNILATERAL
40.4.2.
VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL DE CUELLO, BILATERAL
40.4.3.
VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO
40.4.4.
VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE CUELLO
40.5.1.
VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO AXILAR
40.5.3.
VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO INGUINO ILIACO
40.5.4.
VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO ABDOMINO INGUINAL
40.5.4.10 Linfadenectoma Plvica por Laparoscopia
40.5.5.
ESCISIN RADICAL DE GANGLIOS LINFTICOS RETROPERITONEALES
40.5.5.10 Linfadenectoma Retroperitoneal por Laparoscopia
40.6.3.
CIERRE DE FSTULA DEL CONDUCTO TORCICO
40.6.4.
LIGADURA DEL CONDUCTO TORCICO
40.6.5.
DERIVACIN LINFOVENOSA
40.6.6.
LIGADURA (OBLITERACIN) EN EL REA ILACA
40.7.1.
ANASTOMOSIS DE VASOS LINFTICOS
40.7.2.
LINFANGIORRAFIA
40.7.3.
LINFANGIOPLASTIA
40.7.4.
TRASPLANTE DE LINFTICOS AUTOGENOS
41.0.1.
TRASPLANTE AUTLOGO DE MDULA SEA
41.0.2.
TRASPLANTE ALOGNICO DE MDULA SEA CON PURIFICACIN
41.0.3.
TRASPLANTE ALOGNICO DE MDULA SEA SIN PURIFICACIN
41.0.4.
TRASPLANTE AUTLOGO DE CLULAS MADRES HEMATOPOYTICAS
41.3.1.
BIOPSIA DE MDULA SEA
41.3.2.
BIOPSIAS DE BAZO
41.4.2.
ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DE BAZO
41.4.3.
ESPLENECTOMA PARCIAL
41.4.4.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL BAZO
41.4.5.
ESCISIN DE BAZO ACCESORIO
41.5.1.
ESPLENECTOMA TOTAL
41.5.1.10 Esplenectoma Total por Laparoscopia
41.6.1.
ESPLENORRAFIA
41.9.1.
ASPIRACIN DE MDULA SEA DE DONANTE
41.9.2.
INYECCIN DE MDULA SEA
42.0.1.
DRENAJE DE COLECCIN DE ESFAGO POR ESOFAGOTOMA
42.1.1.
ESOFAGOSTOMA CON MIOTOMA CERVICAL
2016
HOJA No
121
CDIGO
DESCRIPCIN
42.2.1.
ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISIN
42.2.2.
ESOFAGOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
42.2.3.
ESOFAGOSCOPIA VA ORAL EXPLORATORIA O DIAGNSTICA
42.2.4.
BIOPSIA DE ESFAGO CERRADA (ENDOSCPICA)
42.2.5.
BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO
42.3.1.
DIVERTICULECTOMA DE ESFAGO
42.3.2.
RESECCIN DE OTRA LESIN DE ESFAGO
42.3.3.
ESCISIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO DE ESFAGO
42.3.3.03 Diverticulectoma Endoscpica de Esfago
42.4.1.
ESOFAGECTOMA PARCIAL
42.4.2.
ESOFAGECTOMA TOTAL
42.5.0.
ANASTOMOSIS DE ESFAGO VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.1.
ESOFAGOESOFAGOSTOMA VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.2.
ESOFAGOGASTROSTOMA VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.3.
ANASTOMOSIS ESOFGICA VA INTRATORCICA O CERVICAL CON INTERPOSICIN DEL

INTESTINO DELGADO
42.5.5.
ANASTOMOSIS ESOFGICA VA INTRATORCICA O CERVICAL CON INTERPOSICIN DE

COLON
42.5.6.
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTMAGO
42.6.1.
RECONSTRUCCIN ESOFGICA ANTE-ESTERNAL
42.7.1.
ESOFAGOTOMA CERVICAL CON MIOTOMA
42.7.2.
ESOFAGOTOMA TRANSTORCICA CON MIOTOMA
42.7.3.
ESOFAGOTOMA CON MIOTOMA EN ESPIRAL
42.7.4.
ESOFAGOCARDIO MIOTOMA ABDOMINAL O TORCICA [HELLER]
42.8.1.
INSERCIN DE TUBO O PRTESIS (STENT) PERMANENTE EN ESFAGO
42.8.2.
SUTURA POR LACERACIN DE ESFAGO
42.8.3.
CIERRE DE ESOFAGOSTOMA
42.8.5.
REPARACIN DE ESTENOSIS ESOFGICA
42.8.7.
REPARACIN DE ATRESIA ESOFGICA
42.9.1.
LIGADURA DE VRICES ESOFGICAS
42.9.2.
DILATACIN DE ESFAGO
42.9.3.
INSERCIN ENDOSCPICA DE PRTESIS (STENT) ESOFGICAS
42.9.4.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO O LESIN LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO

PRIMARIO
43.0.1.
GASTROTOMA
43.1.1.
GASTROSTOMA PERCUTNEA (ENDOSCPICA)
43.1.2.
GASTROSTOMA POR LAPAROTOMA
43.3.1.
PLOROMIOTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
43.4.0.
ESCISIN ENDOSCPICA DE PLIPOS GSTRICOS
43.4.1.
ABORDAJE ENDOSCPICO DE VRICES GSTRICAS
43.4.2.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE TUMOR SUBMUCOSO GSTRICO
2016
HOJA No
122
CDIGO
DESCRIPCIN
43.4.5.
MUCOSECTOMIA ENDOSCPICA GSTRICA
43.6.1.
GASTRODUODENOSTOMA
43.7.1.
GASTROYEYUNOSTOMA
43.8.1.
GASTRECTOMA SUBTOTAL RADICAL
43.8.2.
GASTRECTOMA PARCIAL, CON RECONSTRUCCIN CON O SIN VAGOTOMA
43.8.3.
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIN

PILRICA
43.9.1.
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICIN INTESTINAL
43.9.2.
DERIVACIN GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX
43.9.3.
ESOFAGOGASTRECTOMIA
44.0.1.
VAGOTOMA TRONCAL Y PILOROPLASTIA
44.0.1.10 Vagotoma Troncal (Seriotoma Anterior) por Laparoscopia
44.0.2.
VAGOTOMA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA
44.1.1.
GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
44.1.2.
GASTROSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
44.1.3.
ESOFAGOGASTROSCOPIA
44.1.4.
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] DE ESTMAGO
44.1.5.
BIOPSIA ABIERTA DEL ESTMAGO
44.2.0.
PILOROPLASTIA-PILORECTOMA ANTERIOR
44.2.1.
DILATACIN DE PLORO MEDIANTE INCISIN
44.2.2.
DILATACIN ENDOSCPICA DE PLORO
44.3.1.
DERIVACIN GSTRICA PROXIMAL
44.4.0.
SUTURA DE LCERA PERFORADA CON VAGOTOMA Y EPIPLOPLASTIA
44.4.1.
SUTURA DE LCERA GSTRICA
44.4.2.
SUTURA DE LCERA DUODENAL
44.4.3.
CONTROL DE HEMORRAGIA GSTRICA O DUODENAL (ENDOSCPICA)
44.4.3.01 Control Endoscpico de Hemorragia Gstrica o Duodenal Mediante Lser
44.5.1.
REANASTOMOSIS DEL ESTMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA
44.6.1.
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTMAGO [GASTRORRAFIA]
44.6.2.
CIERRE DE GASTROSTOMA
44.6.3.
CIERRE DE OTRA FSTULA GSTRICA
44.6.4.
GASTROPEXIA
44.6.5.
ESOFAGOGASTROPLASTIA
44.6.6.
OTROS PROCEDIMIENTOS PARA CREACIN DE COMPETENCIA ESFINTERIANA

ESOFGICO-GSTRICA
44.9.1.
LIGADURA DE VRICES GSTRICAS
44.9.2.
MANIPULACIN INTRAOPERATORIA DE ESTMAGO (REDUCCIN DE VLVULO)
44.9.5.
BAIPS O DERIVACIN O PUENTE DUODENAL PARA REFLUJO DUODENOGSTRICO
45.0.0.
ENTEROTOMA
45.0.6.
DRENAJE DE COLECCIN DE DIVERTCULO
2016
HOJA No
123
CDIGO
DESCRIPCIN
45.1.1.
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO DELGADO
45.1.2.
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
45.1.3.
OTRAS ENDOSCOPIAS DE INTESTINO DELGADO
45.1.4.
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE INTESTINO DELGADO
45.1.5.
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO
45.1.6.
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA CERRADA
45.2.1.
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
45.2.2.
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
45.2.3.
COLONOSCOPIA
45.2.4.
SIGMOIDOSCOPIA
45.2.5.
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DEL INTESTINO GRUESO
45.2.6.
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO
45.2.7.
BIOPSIA INTESTINAL
45.3.0.
ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN DE DUODENO
45.3.1.
OTRA ELIMINACIN O ESCISIN DE LESIN DE DUODENO
45.3.3.
ESCISIN LOCAL DE LESIN O TEJIDO DE INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO
45.4.1.
RESECCIN DE LESIN O TEJIDO DE INTESTINO GRUESO
45.4.2.
RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIN DE INTESTINO GRUESO
45.6.1.
RESECCIN SEGMENTARIA MLTIPLE DE INTESTINO DELGADO
45.6.2.
OTRA RESECCIN PARCIAL DE INTESTINO DELGADO
45.6.3.
RESECCIN TOTAL DE INTESTINO DELGADO
45.6.4.
RESECCIN INTESTINAL CONDUCTO ONFALOMESENTRICO
45.7.0.
COLECTOMA PARCIAL CON COLOSTOMA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN]
45.7.1.
RESECCIN SEGMENTARIA MLTIPLE DE INTESTINO GRUESO
45.7.2.
CECECTOMA
45.7.3.
HEMICOLECTOMA DERECHA
45.7.4.
RESECCIN DE COLON TRANSVERSO
45.7.5.
HEMICOLECTOMA IZQUIERDA
45.7.6.
SIGMOIDECTOMA
45.7.9.
OTRA RESECCIN PARCIAL DE INTESTINO GRUESO
45.8.0.
COLECTOMA TOTAL CON RESECCIN DE ILEOTERMINAL
45.8.1.
COLECTOMA TOTAL CON ILEOSTOMA Y PROTECTOMA
45.8.2.
COLECTOMA TOTAL MS RESERVORIO
45.8.3.
COLECTOMA TOTAL CON ANASTOMOSIS PLVICA
45.9.1.
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO DELGADO
45.9.2.
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL MUN RECTAL
45.9.3.
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO GRUESO
45.9.4.
ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO
45.9.5.
ANASTOMOSIS AL ANO
46.0.1.
EXTERIORIZACIN DE INTESTINO DELGADO
2016
HOJA No
124
CDIGO
DESCRIPCIN
46.0.2.
RESECCIN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO
46.0.3.
EXTERIORIZACIN DE INTESTINO GRUESO
46.0.4.
RESECCIN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO GRUESO
46.1.0.
COLOSTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
46.1.1.
COLOSTOMA TEMPORAL
46.1.2.
COLOSTOMA PERMANENTE
46.2.2.
ILEOSTOMA CONTINENTE
46.2.4.
APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMA
46.3.1.
APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMA
46.3.2.
YEYUNOSTOMA PERCUTNEA (ENDOSCPICA)
46.4.0.
REVISIN DE ESTOMA INTESTINAL NO ESPECFICADA DE OTRA MANERA
46.5.1.
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO
46.5.2.
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO
46.6.3.
FIJACIN DE INTESTINO GRUESO A PARED ABDOMINAL
46.7.1.
SUTURA DE HERIDA DE DUODENO
46.7.2.
CIERRE DE FSTULA DE DUODENO
46.7.3.
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
46.7.4.
CIERRE DE FSTULA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
46.7.5.
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO
46.7.6.
CIERRE DE FSTULA DE INTESTINO GRUESO
46.7.7.
CIERRE DE FSTULA ENTEROCUTNEA
46.7.8.
CORRECCIN DE ATRESIA DE INTESTINO
46.7.9.
OTRA REPARACIN O PLASTIA DE INTESTINO
46.8.0.
MANIPULACIN INTRABDOMINAL DE INTESTINO
46.8.1.
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL
46.8.1.01 Desplazamiento de Contenido Intestinal por Laparotoma
46.8.5.
DILATACIN DEL INTESTINO
46.8.6.
LIBERACIN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO
46.9.4.
REINTERVENCIN DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
46.9.5.
PERFUSIN LOCAL DE INTESTINO DELGADO
46.9.6.
PERFUSIN LOCAL DE INTESTINO GRUESO
46.9.7.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO EN INTESTINOS
47.1.1.
APENDICECTOMA
47.1.2.
APENDICECTOMA POR PERFORACIN, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACIN DE

PLASTRN O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA
47.1.3.
APENDICECTOMA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA
48.0.1.
PROCTOTOMA, VA ABDOMINAL O PERINEAL
48.2.1.
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL
48.2.2.
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
48.2.3.
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
2016
HOJA No
125
CDIGO
DESCRIPCIN
48.2.4.
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE RECTO O SIGMOIDE
48.2.5.
BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE
48.2.6.
BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL
48.2.7.
MANOMETRIA RECTAL
48.3.1.
ABLACIN DE LESIN O TEJIDO RECTAL
48.3.2.
ESCISIN DE LA MUCOSA RECTAL
48.3.3.
ELIMINACIN DE LESIN O TEJIDO RECTAL POR LSER
48.3.6.
POLIPECTOMA ENDOSCPICA DE RECTO
48.3.8.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN RECTO
48.5.1.
PROTECTOMA PARCIAL, VA TRANS-SACRA [KRASKE]
48.5.2.
PROTECTOMA COMPLETA
48.5.3.
PROTECTOMA CON COLOSTOMA
48.5.4.
PROCTECTOMA CON DESCENSO ABDOMINO-PERINEAL
48.6.1.
RESECCIN DE RECTO Y SIGMOIDE [RECTOSIGMOIDECTOMIA] TRANS-SACRA O TRANSCOCCIGEA
48.6.2.
RESECCIN ANTERIOR DE RECTO CON COLOSTOMA SIMULTNEA
48.6.4.
RESECCIN POSTERIOR DE RECTO
48.6.5.
RESECCIN DE MUN RECTAL POST-DUHAMEL
48.6.7.
RESECCIN DE TUMOR RECTAL, VA TRANS-ANAL
48.6.8.
RESECCIN RECTO CON RECONSTRUCCIN
48.7.1.
SUTURA DE LACERACIN DE RECTO [PROCTORRAFIA]
48.7.2.
CIERRE DE PROCTOSTOMA
48.7.3.
FISTULECTOMA RECTAL CON COLOSTOMA
48.7.4.
RECTORECTOSTOMA
48.7.5.
PROCTOPEXIA ABDOMINAL
48.7.6.
OTRA PROCTOPEXIA
48.7.7.
DESCENSO RECTAL
48.7.9.
OTRA REPARACIN DE RECTO
48.8.1.
INCISIN DE TEJIDO PERIRRECTAL
48.9.1.
INCISIN DE ESTENOSIS RECTAL
48.9.2.
MIOMECTOMA ANO-RECTAL
48.9.3.
REPARACIN DE FSTULA PERIRRECTAL
48.9.4.
DILATACIN INSTRUMENTAL ENDOSCPICA DE RECTO
49.0.1.
DRENAJE DE COLECCIN ISQUIORRECTAL
49.0.2.
DRENAJE DE COLECCIN PERIANAL
49.0.4.
ESCISIN DE TEJIDO PERIANAL
49.0.7.
RESECCIN DE FISURA ANAL [FISURECTOMA]
49.1.1.
FISTULOTOMA ANAL
49.1.2.
FISTULECTOMA ANAL O PERIANAL
49.2.1.
ANOSCOPIA
49.2.2.
BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL
2016
HOJA No
126
CDIGO
DESCRIPCIN
49.2.3.
BIOPSIA DE ANO
49.3.1.
ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE ANO
49.3.3.
RESECCIN DE LESIN DE ANO POR LSER
49.3.4.
RESECCIN DE LESIN DE ANO POR ENDOSCOPIA
49.4.2.
INYECCIN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES
49.4.3.
CAUTERIZACIN DE HEMORROIDES
49.4.4.
ABLACIN DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA
49.4.5.
LIGADURA DE HEMORROIDES
49.4.6.
ESCISIN DE HEMORROIDES
49.4.7.
EVACUACIN DE HEMORROIDES TROMBOSADAS
49.5.1.
ESFINTEROTOMA ANAL LATERAL
49.5.2.
ESFINTEROTOMA ANAL POSTERIOR
49.5.3.
ESFINTEROTOMA ANAL CON COLOSTOMA
49.7.1.
SUTURA DE LESIONES EN ANO
49.7.2.
IMPLANTACIN DE UN ANILLO [CERCLAJE] EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL
49.7.3.
CIERRE DE FSTULA ANAL
49.7.4.
TRANSPOSICIN MUSCULAR RECTO INTERNO
49.7.5.
PLASTIA DE ANO
49.9.1.
INCISIN DE TABIQUE ANAL
49.9.4.
REDUCCIN DE PROLAPSO ANAL
49.9.5.
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE ANO
49.9.6.
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE
50.0.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAHEPTICO POR INCISIN
50.1.0.
BIOPSIA DE HGADO
50.1.0.04 Biopsia por Va Endovascular (Transyugular) de Hgado
50.2.1.
DRENAJE O MARSUPIALIZACIN DE LESIN DE HGADO
50.2.2.
HEPATECTOMA PARCIAL (SUB-LOBAR)
50.2.4.
OTRA ESCISIN O RESECCIN DE LESIN DE HGADO
50.3.1.
EXTIRPACIN DEL LBULO HEPTICO
50.4.0.
HEPATECTOMA TOTAL (OBTENCIN DE ORGANO) SIN CIRUGA DE BANCO
50.4.1.
HEPATECTOMA TOTAL (OBTENCIN DE ORGANO) CON CIRUGA DE BANCO
50.5.1.
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTPICO) DE HGADO SIN CIRUGA DE BANCO
50.5.2.
TRASPLANTE AUXILIAR HETEROTPICO HEPTICO CON CIRUGA DE BANCO
50.5.3.
TRASPLANTE ORTOTPICO DE HGADO SIN CIRUGA DE BANCO
50.5.4.
TRASPLANTE ORTOTPICO HEPTICO CON CIRUGA DE BANCO
50.5.9.
OTRO TRASPLANTE DE HGADO
50.6.1.
SUTURA DE LESIN HEPTICA
50.9.1.
ASPIRACIN PERCUTNEA DE HGADO
50.9.3.
PERFUSIN LOCALIZADA DE HGADO
50.9.4.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN HGADO
2016
HOJA No
127
CDIGO
DESCRIPCIN
51.0.0.
COLECISTOTOMA Y COLECISTOSTOMA CON EXTRACCIN DE CLCULOS
51.0.1.
HEPTICOTOMA O HEPTICOSTOMA CON DRENAJE O EXTRACCIN DE CLCULOS
51.0.3.
DRENAJE BILIAR PERCUTNEO (ENDOSCPICO) Y COLOCACIN DE PRTESIS
51.0.4.
COLECISTOSTOMA PERCUTNEA
51.0.5.
DRENAJE DE QUISTE DEL COLDOCO
51.1.0.
COLANGIO-PANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA [CPRE]
51.1.1.
COLANGIOGRAFIA RETRGRADA ENDOSCOPIA [CRE]
51.1.2.
BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE VESCULA BILIAR O VAS BILIARES
51.1.3.
BIOPSIA ABIERTA DE VESCULA BILIAR O VAS BILIARES
51.1.4.
OTRA BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE TRACTO BILIAR O ESFNTER DE ODDI
51.2.1.
COLECISTECTOMA
51.2.2.
FULGURACIN DE LESIONES POR COLANGIOPANCREATOGRAFA ENDOSCPICA

RETRGRADA
51.2.3.
LITROTIPSIA MECNICA BILIAR POR COLANGIOPANCREATOGRAFA RETRGRADA

ENDOSCPICA
51.2.5.
RESECCIN DE QUISTES DEL COLDOCO
51.2.6.
RESECCIN DE TUMOR MALIGNO DE VAS BILIARES BILIOENTRICAS PROXIMALES
51.3.0.
ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR O VA BILIAR CON PANCREATOGRAFA

RETRGRADA ENDOSCPICA [ERP]
51.3.1.
ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A CONDUCTOS HEPTICOS
51.3.2.
ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A INTESTINO
51.3.3.
ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A PNCREAS
51.3.4.
ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A ESTMAGO
51.3.6.
COLEDOCODUODENOSTOMA
51.3.7.
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPTICO A TUBO DIGESTIVO
51.4.1.
EXPLORACIN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA EXTRACCIN DE CUERPO

EXTRAO
51.4.2.
EXPLORACIN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA ALIVIO DE OTRA OBSTRUCCIN
51.4.3.
RE EXPLORACIN DE VAS BILIARES
51.4.4.
INSERCIN DE TUBO COLEDOCOHEPTICO
51.4.5.
EXPLORACIN HEPATOBILIAR COMUN
51.6.2.
ESCISIN DE LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICA [DE VATER] (AMPULECTOMA), CON

REIMPLANTACIN DE COLDOCO
51.6.4.
ESCISIN ENDOSCPICA DE LESIN EN LAS VAS BILIARES
51.7.1.
SUTURA SIMPLE DE COLDOCO
51.7.2.
COLEDOCOPLASTIA
51.7.3.
RECONSTRUCCIN DE VAS BILIARES
51.8.1.
DILATACIN DEL ESFNTER DE ODDI
51.8.3.
ESFINTEROPLASTIA
51.8.4.
DILATACIN ENDOSCPICA DE AMPOLLA Y CONDUCTO BILIAR
51.8.5.
ESFINTERECTOMA Y PAPILOTOMA ENDOSCPICA
51.8.6.
INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO DE DRENAJE NASOBILIAR
2016
HOJA No
128
CDIGO
DESCRIPCIN
51.8.7.
INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO TUTOR (PRTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR
51.8.8.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS DE LA VA BILIAR
51.9.1.
REPARACIN DE LESIN DE VESCULA BILIAR
51.9.2.
CIERRE DE COLECISTOSTOMA
51.9.4.
REVISIN DE ANASTOMOSIS DE LAS VAS BILIARES
51.9.5.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO PROTSICO DE VA BILIAR
51.9.6.
EXTRACCIN PERCUTNEA DE CLCULOS EN VAS BILIARES
51.9.7.
INSERCIN DE CATTER BILIAR
52.0.1.
DRENAJE DE COLECCIN DE PNCREAS
52.0.2.
MARSUPIALIZACIN DE QUISTE DEL PNCREAS
52.1.1.
BIOPSIA POR (ASPIRACIN) (AGUJA) CERRADA DE PNCREAS
52.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS
52.1.3.
PANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA [ERP]
52.1.4.
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE DUCTO PANCRETICO
52.2.1.
RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO DE PNCREAS
52.2.2.
RESECCIN DE LESIN O TEJIDO DE PNCREAS
52.3.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE PNCREAS
52.3.2.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE PNCREAS
52.4.1.
DRENAJE ENDOSCPICO DE SEUDOQUISTE PANCRETICO
52.4.1.02 Drenaje Transampular Endoscpico de Seudoquiste Pancretico
52.4.2.
DRENAJE PERCUTNEO DE SEUDOQUISTE PANCRETICO
52.4.4.
DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCRETICO POR CISTOGASTROSTOMA ABIERTA
52.5.1.
PANCREATECTOMA PROXIMAL
52.5.2.
RESECCIN DE PNCREAS [PANCREATECTOMA] DISTAL
52.5.3.
PANCREATECTOMA SUBTOTAL [OPERACIN DE CHILD]
52.6.1.
PANCREATECTOMA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS
52.7.1.
PANCREATICODUODENECTOMA TOTAL
52.7.2.
PANCREATICODUODENECTOMA PROXIMAL
52.9.3.
INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO TUTOR (PRTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO

PANCRETICO
52.9.4.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS DEL CONDUCTO PANCRETICO
52.9.5.
REPARACIN DE PNCREAS
52.9.6.
ANASTOMOSIS DEL PNCREAS
52.9.6.03 Anastomosis del Pncreas por Laparoscopia
52.9.8.
DILATACIN ENDOSCPICA DE DUCTO PANCRETICO
53.0.1.
HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA
53.0.2.
HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA
53.0.3.
HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA
2016
HOJA No
129
CDIGO
DESCRIPCIN
53.0.4.
HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA
53.0.5.
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PRTESIS
53.0.9.
HERNIORRAFIA INGUINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
53.1.1.
REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA
53.1.2.
REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA
53.1.3.
REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PRTESIS
53.1.4.
REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PRTESIS
53.2.1.
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA
53.2.2.
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO
53.3.0.
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL REPRODUCIDA
53.3.1.
REPARACIN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PRTESIS
53.4.0.
HERNIORRAFIA UMBILICAL
53.4.1.
HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA
53.4.2.
HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PRTESIS
53.5.1.
REPARACIN DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACIN)
53.5.2.
REPARACIN DE HERNIA EPIGSTRICA
53.6.0.
HERNIORRAFIA LUMBAR
53.6.1.
HERNIORRAFIA OBTURADORA
53.6.2.
HERNIORRAFIA ISQUITICA
53.6.3.
HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL
53.7.0.
REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA ABDOMINAL
53.7.1.
REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA TORCICA
53.7.2.
REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA TORACOABDOMINAL
54.0.0.
DRENAJE DE COLECCIN EN PARED ABDOMINAL
54.1.0.
LAPAROTOMA DE PRECISIN
54.1.2.
LAPAROTOMA EXPLORATORIA
54.1.3.
DRENAJE DE COLECCIN INTRAPERITONEAL
54.1.4.
LAVADO PERITONEAL TERAPUTICO
54.1.5.
PROCEDIMIENTOS EN LA REGIN RETROPERITONEAL
54.1.6.
RESECCIN DE LESIN BENIGNA O MALIGNA EN EPIPLON O EN MESENTERIO
54.1.8.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN PERITONEO
54.2.1.
LAPAROSCOPIA
54.2.2.
BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO
54.2.3.
BIOPSIA DE PERITONEO
54.2.4.
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) CON (AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL
54.2.5.
LAVADO PERITONEAL DIAGNSTICO
54.2.7.
PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNSTICA
54.3.1.
ESCISIN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL
54.3.2.
RESECCIN DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED ABDOMINAL
54.3.3.
ESCISIN DE LESIN AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL
54.4.1.
EXTIRPACIN DE EPIPLON MAYOR [OMENTECTOMA]
2016
HOJA No
130
CDIGO
DESCRIPCIN
54.4.2.
ONFALECTOMA
54.5.0.
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMA
54.5.1.
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA
54.6.1.
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL

(EVISCERACIN)
54.6.2.
CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN FASE DE GRANULACION
54.7.1.
CORRECCIN TOTAL DE EVISCERACIN PRENATAL (GASTROSQUISIS)
54.7.2.
CORRECCIN DE ONFALOCELE
54.7.3.
CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION EN ONFALOCELE O GASTROSQUISIS
54.7.4.
REPARACIN DE EVENTRACIN [EVENTRORRAFIA]
54.7.5.
PLASTIA DE PARED ABDOMINAL
54.7.6.
RESECCIN DE QUISTE VITELINO O SENO UMBILICAL
54.9.0.
INSERCIN Y RETIRO DE CATTER PERITONEAL
54.9.1.
PARACENTESIS TERAPUTICA
54.9.2.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE LA CAVIDAD PERITONEAL
54.9.3.
CREACIN DE FSTULA CUTNEOPERITONEAL
54.9.5.
INCISIN DE PERITONEO
54.9.7.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DE ACCIN LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL
54.9.8.
DILISIS PERITONEAL
55.0.1.
NEFROTOMA
55.0.1.22 Nefrolitotoma o Extraccin de Clculo o Cuerpo Extrao por Laparoscopia con Mano Asistida o
Ayuda Manual
55.0.2.
NEFROSTOMA
55.0.3.
NEFROSTOMA PERCUTNEA
55.0.4.
NEFROSTOMA PERCUTNEA CON FRAGMENTACIN
55.1.1.
PIELOTOMA
55.1.1.50 Extraccin de Cuerpo Extrao y Clculo por Pielotoma Laparoscopica
55.1.2.
PIELOSTOMA
55.2.1.
NEFROSCOPIA
55.2.2.
PIELOSCOPIA
55.2.3.
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) (LAPAROSCPICA) DE RIN
55.2.4.
BIOPSIA ABIERTA DE RIN
55.2.5.
BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES
55.3.1.
ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN RENAL
55.4.1.
HEMINEFRECTOMA
55.4.1.11 Heminefrectoma por laparoscopia
55.4.2.
RESECCIN DE POLO RENAL
55.4.4.
RESECCIN EN CUA DE RIN
55.5.1.
NEFROURETERECTOMA
2016
HOJA No
131
CDIGO
DESCRIPCIN
55.5.1.11 Nefroureterectoma con Segmento Vesical por Laparoscopia
55.5.2.
NEFRECTOMA DE RIN RESIDUAL O NICO
55.5.3.
REMOCIN DE RIN TRANSPLANTADO O RECHAZADO
55.5.6.
NEFRECTOMA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL)
55.5.7.
NEFRECTOMA RADICAL
55.5.7.22 Nefrectoma radical por laparoscopia con mano asistida o ayuda manual
55.5.7.23 Nefrectoma de donante vivo por laparoscopia
55.6.1.
AUTOTRASPLANTE DE RIN
55.6.1.21 Autotrasplante renal por laparoscopia
55.6.2.
TRASPLANTE DE RION DE DONANTE
55.7.0.
NEFROPEXIA, FIJACIN O SUSPENSIN DE RION ECTPICO (FLOTANTE)
55.7.0.21 Nefropexia Por Laparoscopia
55.8.1.
NEFRORRAFIA
55.8.1.21 Nefrorrafia por laparoscopia
55.8.2.
CIERRE DE FSTULA NEFROCUTNEA
55.8.3.
CIERRE DE OTRA FSTULA DE RIN Y PELVIS RENAL
55.8.5.
SINFISIOTOMA DE RIN EN HERRADURA
55.8.6.
ANASTOMOSIS DE RIN
55.8.6.50 Anastomosis uretero calicial o nefrocalicostomia por laparoscopia
55.8.7.
CORRECCIN DE UNIN URETEROPLVICA (PIELOPLASTIA) (REANASTOMOSIS

URETEROPLVICA)
55.8.8.
LIBERACIN DE ADHERENCIAS PILICAS
55.9.1.
COLOCACIN DE DISPOSITIVO EN RIN
55.9.2.
ASPIRACIN PERCUTNEA DE RIN Y PELVIS RENAL
55.9.3.
REEMPLAZO DE CATTER DE NEFROSTOMA
55.9.4.
REEMPLAZO DE CATTER DE PIELOSTOMA
55.9.5.
PERFUSIN LOCAL DE RIN
55.9.6.
OTRAS INYECCINES DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN RIN
56.0.1.
REMOCIN TRANSURETRAL (ENDOSCPICA) DE CLCULO, COGULO O CUERPO

EXTRAO EN URTER O PELVIS RENAL
56.0.2.
REMOCIN (LAPAROSCPICA) DE CLCULO, COGULO O CUERPO EXTRAO
56.1.1.
MEATOTOMA URETERAL
56.2.1.
EXPLORACIN DE URTER
56.2.2.
URETEROLITOTOMA
56.3.1.
URETEROSCOPIA O URETERORRENOSCOPIA
56.3.3.
BIOPSIA CERRADA ENDOSCPICA O LAPAROSCPICA DE URTER
56.3.4.
BIOPSIA ABIERTA DE URTER
2016
HOJA No
132
CDIGO
DESCRIPCIN
56.3.5.
ENDOSCOPIA DE CONDUCTO DE DERIVACIN URINARIA
56.4.1.
URETERECTOMA PARCIAL
56.4.1.11 Ureterectoma parcial por laparoscopia
56.4.1.40 Acortamiento o remodelacin de urter con reimplantacin ureterovesical por laparoscopia
56.4.2.
URETERECTOMA TOTAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (56.4.2.), salvo la subcategora
56.4.2.11 Ureterectoma total o residual por laparoscopia
56.5.1.
FORMACIN DE CONDUCTO ILEAL SIN TUNELIZACIN DE URTER
56.5.2.
FORMACIN DE CONDUCTO COLNICO CON TUNELIZACIN DE URTER
56.5.4.
OTRO REEMPLAZO DE URTER POR INTESTINO
56.5.6.
URETEROENTEROSTOMAS CUTNEAS
56.5.7.
OTRAS DERIVACIONES URINARIAS
56.5.9.
REVISIN DE ANASTOMOSIS URETERO INTESTINAL
56.6.0.
URETEROSTOMA CUTANEA
56.6.2.
REVISIN DE URETEROSTOMA CUTNEA
56.7.4.
URETERONEOCISTOSTOMA
56.7.5.
TRANSURETERO-URETEROSTOMA
56.8.2.
SUTURA DE LACERACIN DE URTER O URETERORRAFIA
56.8.3.
CIERRE DE URETEROSTOMA (FSTULA URETEROCUTNEA)
56.8.4.
CIERRE DE OTRAS FSTULAS DE URTER
56.8.7.
URETEROPLASTIA
56.8.7.02 Ureteroplastia o anastomosis termino-terminal de urter por laparoscopia
56.8.9.
OTRAS REPARACIONES DE URTER
56.9.0.
DILATACIN URETERAL
57.0.1.
DRENAJE DE VEJIGA SIN INCISIN
57.0.2.
REMOCIN TRANSURETRAL (ENDOSCPICA) DE CLCULO, CUERPO EXTRAO O

COGULO DE VEJIGA
57.0.5.
HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL
57.1.1.
CISTOTOMA
57.1.1.20 Cistotoma por laparoscopia
57.1.2.
CISTOSTOMA
57.2.1.
VESICOSTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
57.2.2.
REVISIN O SUTURA DE VESICOSTOMA
57.3.1.
CISTOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL O CISTOSTOMA
57.3.2.
OTRA CISTOSCOPIA
57.3.3.
BIOPSIA CERRADA [TRANSURETRAL] DE VEJIGA
57.3.4.
BIOPSIA ABIERTA DE VEJIGA
57.3.5.
BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL
57.4.1.
ABLACIN TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES VESICALES
2016
HOJA No
133
CDIGO
DESCRIPCIN
57.4.2.
OTRA ESCISIN O ABLACIN TRANSURETRAL DE TEJIDO O LESIN VESICAL
57.5.1.
RESECCIN DE URACO
57.5.1.11 Reseccin de Uraco por laparoscopia
57.5.2.
ESCISIN O ABLACIN ABIERTA DE OTRA LESIN O TEJIDO VESICAL
57.6.0.
CISTECTOMA PARCIAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
57.7.0.
CISTECTOMA TOTAL
57.7.1.
CISTECTOMA RADICAL
57.8.1.
SUTURA DE LACERACIN VESICAL [CISTORRAFIA]
57.8.1.11 Sutura de vejiga por laparoscopia
57.8.2.
CIERRE DE CISTOSTOMA O VESICOSTOMA
57.8.3.
REPARACIN DE FSTULA VESICO-INTESTINAL
57.8.4.
REPARACIN DE OTRA FSTULA DE VEJIGA
57.8.5.
CISTOURETROPLASTIA O PLASTIA DE CUELLO VESICAL
57.8.6.
REPARACIN DE EXTROFIA VESICAL
57.8.7.
RECONSTRUCCIN DE VEJIGA
57.8.8.
OTRA ANASTOMOSIS DE VEJIGA
57.8.9.
OTRA REPARACIN EN VEJIGA
57.9.1.
ESFINTEROTOMA VESICAL
57.9.2.
DILATACIN DE CUELLO VESICAL
57.9.3.
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRRGICA) DE VEJIGA
57.9.4.
INSERCIN DE CATTER URINARIO (VESICAL)
57.9.5.
REEMPLAZO DE CATTER URINARIO (VESICAL)
57.9.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
58.0.0.
URETROTOMA
58.0.1.
URETROSTOMAS
58.1.0.
MEATOTOMA URETRAL
58.2.1.
URETROSCOPIA PERINEAL
58.2.3.
BIOPSIA DE URETRA
58.2.4.
BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL
58.3.1.
ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO URETRAL
58.3.2.
ESCISIN O ABLACIN ABIERTA DE LESIN O TEJIDO URETRAL
58.4.1.
URETRORRAFIA
58.4.2.
CIERRE DE URETROSTOMA
58.4.3.
CIERRE DE OTRA FSTULA DE URETRA
58.4.4.
REANASTOMOSIS DE URETRA
58.4.5.
REPARACIN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS
58.4.6.
OTRA RECONSTRUCCIN EN URETRA
58.4.7.
MEATOPLASTIA URETRAL
58.4.9.
OTRA CORRECCIN EN URETRA
2016
HOJA No
134
CDIGO
DESCRIPCIN
58.5.0.
URETROLISIS
58.6.1.
DILATACIN DE URETRA POR URETROTOMA
58.6.2.
DILATACIN DE UNIN URETROVESICAL
58.6.3.
DILATACIN DE URETRA POR SONDEO
58.7.0.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS EN URETRA
58.9.1.
INCISIN DE TEJIDO PERIURETRAL
58.9.2.
ESCISIN DE TEJIDO PERIURETRAL
59.0.1.
EXPLORACIN RETROPERITONEAL
59.0.2.
URETEROLISIS CON LIBERACIN O REPOSICIONAMIENTO DE URTER
59.0.3.
OTRAS LISIS DE ADHERENCIAS PERIRRENALES O PERIURETERALES
59.0.4.
OTRA INCISIN DE TEJIDO PERIRENAL O PERIURETERAL
59.0.5.
DRENAJE PERCUTNEO EN REA PERIRRENAL
59.1.1.
LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS PERIVESICALES
59.1.9.
OTRA INCISIN DE TEJIDO PERIVESICAL
59.3.1.
PLICATURA DE UNIN URETROVESICAL
59.5.1.
SUSPENSIN URETRAL RETROPBICA
59.6.1.
SUSPENSIN PARAURETRAL O PERIURETRAL
59.7.1.
PROCEDIMIENTOS PARA SUSPENSIN URETROVESICAL
59.7.9.
OTRAS URETROPEXIAS
59.8.0.
CATETERISMO URETERAL NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
59.9.1.
ESCISIN DE TEJIDO PERIRRENAL O PERIVESICAL
59.9.3.
REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMA
59.9.4.
REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMA
59.9.5.
FRAGMENTACIN INTRACORPREA DE CLCULOS URINARIOS
60.0.1.
DRENAJE DE COLECCIN PROSTTICA
60.0.2.
PROSTATOLITOTOMA
60.1.1.
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE PRSTATA
60.1.2.
BIOPSIA DE PRSTATA VA ABIERTA
60.1.3.
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE VESCULAS SEMINALES POR

LAPAROSCOPIA
60.1.4.
BIOPSIA ABIERTA DE VESCULAS SEMINALES
60.1.5.
BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.2.1.
PROSTATECTOMA TRANSURETRAL CON ULTRASONIDO GUIADO POR LSER INDUCIDO
60.2.9.
OTRA PROSTATECTOMA TRANSURETRAL
60.3.1.
PROSTATECTOMA TRANSVESICAL
60.4.0.
ADENOMECTOMIA RETROPBICA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
60.4.0.11 Adenomectoma retropbica por laparoscopia
60.4.1.
PROSTATECTOMA TRANSVESICOCAPSULAR
60.5.1.
PROSTATECTOMA RADICAL [PROSTATOVESICULECTOMA]
60.6.2.
PROSTATECTOMA PERINEAL
2016
HOJA No
135
CDIGO
DESCRIPCIN
60.7.1.
ASPIRACIN (PERCUTNEA) CON (AGUJA) DE VESCULAS SEMINALES
60.7.2.
VESICULOTOMA SEMINAL
60.7.2.11 Vesiculotoma seminal unilateral por laparoscopia
60.7.2.12 Vesiculotoma seminal bilateral por laparoscopia
60.7.3.
ESCISIN DE VESCULAS SEMINALES
60.7.3.11 Vesiculectoma o espermatocistectoma unilateral por laparoscopia
60.7.3.12 Vesiculectoma o espermatocistectoma bilateral por laparoscopia
60.8.1.
INCISIN DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.8.2.
ESCISIN DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.9.1.
ASPIRACIN PERCUTNEA DE PRSTATA
60.9.3.
REPARACIN O PLASTIA EN PRSTATA
60.9.4.
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSQUIRRGICA) DE PRSTATA
60.9.5.
DILATACIN TRANSURETRAL CON BALN DE URETRA PROSTTICA
61.0.1.
INCISIN DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
61.1.1.
BIOPSIA DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.2.1.
ESCISIN DE HIDROCELE DE (TNICA VAGINALIS)
61.3.1.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN EN ESCROTO
61.3.4.
ESCROTECTOMA
61.4.1.
SUTURA DE LACERACIN DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.4.2.
FISTULECTOMA DEL ESCROTO
61.4.9.
OTRAS CORRECCIONES EN ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.9.1.
ASPIRACIN PERCUTNEA DE TNICA VAGINAL
61.9.2.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN DE TNICA VAGINALIS DISTINTAS A HIDROCELE
62.0.1.
DRENAJE POR INCISIN EN TESTCULO
62.1.1.
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE TESTCULO
62.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE TESTCULO
62.1.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS SOBRE TESTCULO
62.2.1.
RESECCIN DE LESIN TESTICULAR
62.3.0.
ORQUIECTOMA
62.3.0.11 Orquiectoma de un testculo intraabdominal unilateral por laparoscopia
62.3.0.12 Orquiectoma de un testculo intraabdominal bilateral por laparoscopia
62.5.1.
ORQUIDOPEXIAS SIMPLES
62.5.2.
OTRAS ORQUIDOPEXIAS
62.6.1.
ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTCULO
62.7.1.
IMPLANTE DE PRTESIS TESTICULAR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
62.9.1.
ASPIRACIN DE TESTCULO
62.9.3.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL TESTCULO
63.0.1.
BIOPSIA DE EPIDDIMO
63.0.2.
BIOPSIA DE CORDN ESPERMTICO
2016
HOJA No
136
CDIGO
DESCRIPCIN
63.0.3.
BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE
63.1.0.
LIGADURA DE VENA ESPERMTICA
63.1.0.02 Ligadura alta de vena espermtica, por laparoscopia
63.1.2.
OCLUSIN O CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMTICA
63.1.2.02 Clipaje de arteria espermtica por laparoscopia
63.1.3.
HIDROCELECTOMA DE CORDN ESPERMTICO
63.2.1.
ESPERMATOCELECTOMA O RESECCIN QUISTE DEL EPIDDIMO
63.3.2.
RESECCIN DE HEMATOCELE DE CORDN ESPERMTICO
63.4.0.
EPIDIDIMECTOMA SIN ORQUIDECTOMIA
63.5.1.
SUTURA DE LACERACIN EN CORDN ESPERMTICO Y EPIDDIMO
63.5.2.
REDUCCIN DE TORSIN TESTICULAR O CORDN ESPERMTICO
63.6.1.
VASOSTOMA
63.7.1.
LIGADURA O SECCIN DE CONDUCTO DEFERENTE
63.7.2.
LIGADURA DE CORDN ESPERMTICO
63.7.3.
VASECTOMA
63.8.1.
SUTURA DE LACERACIN DE CONDUCTO DEFERENTE Y EPIDDIMO
63.8.2.
RECONSTRUCCIN DEL CONDUCTO DEFERENTE SECCIONADO (VASO-VASOSTOMA)
63.8.3.
EPIDDIMOVASOSTOMA
63.9.1.
ASPIRACIN DE ESPERMATOCELE
63.9.2.
INCISIN DEL EPIDDIMO [EPIDIDIMOTOMA] Y DRENAJE
63.9.3.
INCISIN Y DRENAJE DE CORDN ESPERMTICO
63.9.6.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE CORDN ESPERMTICO Y EPIDDIMO
64.0.0.
CIRCUNCISIN NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
64.1.1.
BIOPSIA DE PENE
64.1.2.
ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA
64.2.1.
FULGURACIN RESECCIN DE LESIN EN PENE
64.3.1.
AMPUTACIN PARCIAL DEL PENE [PENECTOMA PARCIAL]
64.3.2.
AMPUTACIN TOTAL DEL PENE [PENECTOMA TOTAL]
64.4.1.
SUTURA DE LACERACIN O HERIDA EN PENE
64.4.2.
LIBERACIN DE CORDEE
64.4.3.
CONSTRUCCIN DE PENE
64.4.4.
RECONSTRUCCIN PENEANA
64.4.5.
REIMPLANTE DE PENE
64.4.9.
OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN PENE
64.5.1.
PROCEDIMIENTOS DE TRANSFORMACIN SEXUAL NO CLASIFICADOS BAJO OTRO

CONCEPTO
64.9.1.
CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO
64.9.3.
SECCIN O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS
2016
HOJA No
137
CDIGO
64.9.8.
DESCRIPCIN
OTROS PROCEDIMIENTOS EN PENE
64.9.8.04 Correccin de angulacin peneana
65.1.2.
BIOPSIA EN OVARIO
65.2.1.
CISTECTOMA O RESECCIN DE QUISTE EN OVARIO
65.2.2.
RESECCIN CUNEIFORME EN OVARIO
65.2.3.
RESECCIN DE TUMOR EN OVARIO
65.2.4.
PUNCIN Y DRENAJE DE LESIN EN OVARIO
65.2.7.
FULGURACIN EN OVARIO
65.2.7.02 Fulguracin en ovario por laparoscopia
65.2.8.
RESECCIN LOCAL O PARCIAL O ABLACIN DE LESIN DE TEJIDO PARAOVRICO
65.2.9.
OTRA ESCISIN LOCAL O PARCIAL O ABLACIN DE LESIN OVRICA O DE TEJIDO

OVRICO O PARAOVRICO
65.3.1.
OOFORECTOMA UNILATERAL
65.5.1.
OOFORECTOMA BILATERAL EN UN MISMO ACTO OPERATORIO
65.5.2.
ESCISIN DE OVARIO REMANENTE
65.7.0.
OFOROPLASTIA
65.7.1.
SUTURA SIMPLE DE OVARIO
65.7.8.
OOFOROPEXIA
65.9.1.
ASPIRACIN DE OVARIO
65.9.3.
ESCISIN DE EMBARAZO ECTPICO OVRICO SIN OOFORECTOMA
65.9.5.
LIBERACIN DE TORSIN DE OVARIO
65.9.5.20 Liberacin de torsin de ovario por laparoscopia
66.0.1.
SALPINGOSTOMA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO
66.0.2.
SALPINGOSTOMA
66.0.2.02 Salpingostoma por laparoscopia
66.1.1.
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO
66.2.1.
ABLACIN U OCLUSIN ENDOSCPICA DE TROMPA DE FALOPIO NICA
66.2.2.
ABLACIN U OCLUSIN ENDOSCPICA BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO
66.3.1.
SECCIN O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO POR MINILAPAROTOMA
66.3.9.
OTRAS OCLUSIONES O ABLACINES BILATERALES DE TROMPAS DE FALOPIO
66.4.0.
SALPINGECTOMA UNILATERAL TOTAL
66.5.0.
SALPINGECTOMA BILATERAL TOTAL
66.5.3.
ESCISIN DE TROMPA DE FALOPIO NICA
66.6.1.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN EN TROMPA DE FALOPIO
66.6.2.
RESECCIN DE LESIN EN MESOSALPINX
66.7.1.
SALPINGORRAFIA O SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO
66.7.2.
SALPINGOOFOROTOMA
2016
HOJA No
138
CDIGO
66.7.3.
DESCRIPCIN
SALPINGO-SALPINGOSTOMA (SALPINGONEOSTOMA) (RECONSTRUCCIN TUBRICA)
66.7.3.02 Salpingo-salpingostoma por laparoscopia
66.7.4.
SALPINGOHISTEROTOMA (SALPINGO-UTEROSTOMA) (REIMPLANTACIN TUBRICA)
66.7.6.
LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS DE TROMPAS DE FALOPIO
66.7.6.10 Salpingolisis de adherencias (leves, moderadas o severas) por laparoscopia
66.7.9.
SALPINGOPLASTIA (FIMBRIOPLASTIA)
66.9.1.
SALPINGO-OOFORECTOMA UNILATERAL
66.9.2.
SALPINGO-OOFORECTOMA BILATERAL
66.9.3.
ASPIRACIN DE TROMPA DE FALOPIO
66.9.4.
PLASTIAS O REPARACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
66.9.9.
LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
66.9.9.02 Liberacin o lisis de adherencias (leves, moderadas o severas) de ovario y trompas de falopio por
laparoscopia
67.0.1.
DILATACIN Y CURETAJE DE MUN CERVICAL
67.1.2.
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
67.2.0.
CONIZACIN
67.3.1.
RESECCIN DE LESIN EN CUELLO UTERINO
67.3.2.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CRVIX] POR

CAUTERIZACIN
67.3.2.20 Vaporizacin con lser de lesiones de cuello uterino [crvix]
67.3.3.

CRIOTERAPIA
67.3.4.

RADIOFRECUENCIA
67.4.0.
AMPUTACIN DEL CUELLO UTERINO
67.4.1.
ESCISIN DE MUN CERVICAL VA VAGINAL O ABDOMINAL
67.4.2.
ESCISIN DE MUN CERVICAL CON REPARACIN DEL PISO PLVICO
67.4.3.
ESCISIN DE MUN CERVICAL CON COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
67.4.4.
ESCISIN DE MUN CERVICAL CON CORRECCIN DE ENTEROCELE
67.4.5.
TRAQUELECTOMA RADICAL
67.5.1.
CERCLAJE DE ISTMO UTERINO
67.6.1.
SUTURA DE LACERACIN O DESGARRO DE CUELLO UTERINO [CRVIX]
67.6.2.
CORRECCIN DE FSTULA EN CUELLO UTERINO [CRVIX]
67.6.9.
OTRAS CORRECCIONES O PLASTIAS DE CUELLO UTERINO [CRVIX]
68.0.1.
HISTEROTOMA
68.1.2.
HISTEROSCOPIA
68.1.3.
BIOPSIA ABIERTA DE TERO
68.1.4.
BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE TERO
68.1.5.
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE LIGAMENTOS DE TERO
2016
HOJA No
139
CDIGO
DESCRIPCIN
68.1.6.
BIOPSIA CERRADA DE TERO
68.2.1.
SECCIN DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES
68.2.2.
INCISIN O ESCISIN DE TABIQUE CONGNITO UTERINO
68.2.3.
RESECCIN DE PLIPO ENDOMETRIAL
68.2.4.
MIOMECTOMA UTERINA
68.2.5.
ABLACIN ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMA
68.3.1.
HISTERECTOMA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
68.4.0.
HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL
68.4.1.
HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
68.5.1.
HISTERECTOMA VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
68.6.0.
HISTERECTOMA RADICAL
68.6.1.
HISTERECTOMA RADICAL MODIFICADA
68.6.1.10 Histerectoma radical modificada por laparoscopia
68.7.0.
HISTERECTOMA RADICAL VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
68.8.1.
EXENTERACIN O EVISCERACIN PLVICA TOTAL
68.8.2.
EXENTERACIN PLVICA ANTERIOR
68.8.3.
EXENTERACIN PLVICA POSTERIOR
69.0.1.
LEGRADO UTERINO GINECOLGICO
69.1.1.
RESECCIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE
69.1.2.
RESECCIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE

SOPORTE
69.1.2.30 Seccin de ligamento tero sacro por laparoscopia
69.1.3.
SECCIN O LIBERACIN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL
69.1.9.
OTRA ESCISIN Y ABLACIN DE LESIN EN TEJIDO DE TERO Y ESTRUCTURAS DE

SOPORTE
69.1.9.02 Drenaje de coleccin de ligamento ancho va endoscpica
69.2.1.
PROCEDIMIENTOS DE INTERPOSICIN
69.2.2.
OTRAS SUSPENSIONES UTERINAS
69.4.1.
SUTURA DE DESGARRO Y LACERACIN DE TERO
69.4.2.
CIERRE DE FSTULA DE TERO
69.4.3.
REPARACIN DE TERO BICORNE
69.4.9.
OTRAS PLASTIAS DE TERO
69.5.1.
EVACUACIN POR ASPIRACIN DEL TERO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO
69.7.1.
INSERCIN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO [DIU]
69.8.1.
EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO INTRAUTERINO
69.9.1.
INSERCIN DE DISPOSITIVO TERAPUTICO NO ANTICONCEPTIVO EN TERO
69.9.6.
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO UTERINO
69.9.7.
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAO PENETRANTE DE CUELLO UTERINO
70.0.1.
COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS
2016
HOJA No
140
CDIGO
DESCRIPCIN
70.1.2.
CULDOTOMA O COLPOTOMA
70.1.3.
LIBERACIN-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA
70.1.4.
OTRAS VAGINOTOMAS
70.2.1.
VAGINOSCOPIA
70.2.2.
COLPOSCOPIA
70.2.3.
BIOPSIA DE FONDO DE SACO
70.2.4.
BIOPSIA DE VAGINA
70.3.1.
HIMENECTOMA
70.3.2.
ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN FONDO DE SACO
70.3.3.
ESCISIN O ABLACIN DE TEJIDO EN VAGINA
70.4.1.
VAGINECTOMA O COLPECTOMA TOTAL
70.5.1.
CORRECCIN DE CISTOCELE
70.5.2.
CORRECCIN DE RECTOCELE
70.5.3.
CORRECCIN SIMULTNEA DE CISTORECTOCELE
70.6.0.
RECONSTRUCCIN DE VAGINA
70.6.1.
CONSTRUCCIN DE VAGINA (NEOVAGINA) POR ATRESIA O VAGINOPLASTIA
70.7.1.
SUTURA DE LACERACIN Y DESGARRO DE VAGINA
70.7.2.
CORRECCIN DE FSTULA COLOVAGINAL (CECOVAGINAL)
70.7.3.
CORRECCIN DE FSTULA RECTO-VAGINAL
70.7.4.
CORRECCIN DE OTRAS FSTULAS VAGINOINTESTINALES
70.7.5.
CORRECCIN DE OTRAS FSTULAS VAGINALES
70.7.7.
SUSPENSIN Y FIJACIN DE CPULA VAGINAL (COLPOPEXIA)
70.7.9.
OTRAS CORRECCIONES DE VAGINA
70.8.1.
OBLITERACIN Y ESCISIN LOCAL DE VAGINA (COLPOCLEISIS)
70.9.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN VAGINA CON INCISIN
70.9.2.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN FONDO DE SACO
71.0.1.
LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA
71.0.9.
OTRAS INCISIONES EN VULVA Y PERIN
71.0.9.20 Ampliacin del introito
71.1.1.
BIOPSIA EN VULVA
71.1.3.
BIOPSIA DE PERIN
71.2.1.
ASPIRACIN CON AGUJA DE LAS GLNDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE)
71.2.2.
INCISIN DE LA GLNDULA DE BARTHOLIN
71.2.3.
MARSUPIALIZACIN EN LA GLNDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) O DE SKENE
71.2.4.
ESCISIN U OTRA ABLACIN EN LA GLNDULA DE BARTHOLIN
71.3.1.
RESECCIN DE GLNDULA DE SKENE
71.3.4.
RESECCIN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL
71.3.5.
RESECCIN GRANULOMA VULVO-PERINEAL
71.4.1.
AMPUTACIN TOTAL DE CLTORIS [CLITORIDECTOMA]
71.4.2.
ESCISIN PARCIAL DE CLTORIS [CLITORIDOTOMA]
2016
HOJA No
141
CDIGO
DESCRIPCIN
71.5.1.
VULVECTOMA RADICAL
71.5.2.
VULVECTOMA TOTAL O COMPLETA
71.6.1.
VULVECTOMA UNILATERAL SIMPLE (HEMIVULVECTOMIA)
71.6.2.
VULVECTOMA BILATERAL SIMPLE
71.7.1.
SUTURA DE LACERACIN O DESGARRO DE VULVA O PERIN
71.7.2.
CORRECCIN DE FSTULA DE VULVA O PERIN
71.7.3.
DRENAJE DE COLECCIN VULVOPERINEAL
71.7.9.
OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN VULVA Y PERIN
71.7.9.01 Plastia de labios menores
71.8.1.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE VULVA O PERIN CON INCISIN
72.1.0.
PARTO INSTRUMENTADO CON FRCEPS O ESPTULAS DE VELASCO
72.5.1.
EXTRACCIN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA EN PODLICA
73.2.2.
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSIN FETAL INTERNA Y COMBINADA
73.5.3.
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA O PERINEORRAFIA
73.5.9.
OTRAS ASISTENCIAS MANUALES DEL PARTO
74.0.1.
CESREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL
74.0.2.
CESREA CORPORAL
74.0.3.
CESREA EXTRAPERITONEAL
74.3.1.
REMOCIN DE EMBARAZO ECTPICO ABDOMINAL
74.3.2.
REMOCIN DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O

TUBRICA
75.0.1.
LEGRADO UTERINO OBSTTRICO POSPARTO O POSABORTO
75.0.2.
LEGRADO UTERINO OBSTTRICO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO
75.1.1.
AMNIOCENTESIS DIAGNSTICA
75.1.2.
AMNIOCENTESIS TERAPUTICA (NO DELIBERADAMENTE ABORTIVA)
75.2.1.
EXANGUINO-TRANSFUSIN EN TERO
75.3.1.
AMNIOSCOPIA
75.4.1.
REMOCIN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA O REVISIN UTERINA
75.5.1.
REPARACIN DE DESGARRO OBSTTRICO ACTUAL DE CUELLO UTERINO [CRVIX]
75.5.2.
REPARACIN DE DESGARRO OBSTTRICO ACTUAL DE CUERPO UTERINO
75.6.1.
REPARACIN DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTTRICOS RECIENTES QUE

INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA
75.6.2.
REPARACIN DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTTRICOS RECIENTES QUE

INVOLUCRAN RECTO Y ESFNTER ANAL
75.6.9.
REPARACIN DE OTRAS LACERACIONES OBSTTRICAS
75.8.1.
TAPONAMIENTO OBSTTRICO DE TERO O VAGINA
75.9.1.
DRENAJE DE COLECCIN OBSTTRICA EN PERIN POR INCISIN
76.0.1.
SECUESTRECTOMA DE HUESO FACIAL
76.0.9.
OTRA INCISIN DE HUESO FACIAL
76.1.1.
BIOPSIA DE HUESO FACIAL
76.1.2.
ARTROCENTESIS DIAGNSTICA FACIAL
2016
HOJA No
142
CDIGO
DESCRIPCIN
76.1.3.
ARTROSCOPIA DIAGNSTICA EN ARTICULACIN FACIAL
76.2.1.
RESECCIN DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILARES
76.2.2.
RESECCIN DE LESIONES MALIGNAS EN MAXILARES
76.3.1.
MANDIBULECTOMIA PARCIAL
76.3.9.
OSTECTOMA, EXERESIS O ESCISIN PARCIAL DE OTRO HUESO FACIAL
76.4.1.
MANDIBULECTOMA TOTAL CON RECONSTRUCCIN SIMULTNEA
76.4.3.
OTRA RECONSTRUCCIN DE MANDBULA
76.4.4.
OSTECTOMIA TOTAL DE OTRO HUESO FACIAL CON RECONSTRUCCIN SIMULTNEA
76.4.6.
OTRA RECONSTRUCCIN DE OTRO HUESO FACIAL
76.5.1.
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR
76.5.2.
MENISECTOMA TEMPOROMANDIBULAR
76.5.3.
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.5.4.
REMODELACION DEL CARTLAGO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
76.6.1.
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMA) DE RAMA MANDIBULAR
76.6.2.
OSTEOPLASTIA ABIERTA (OSTEOTOMA) DE RAMA MANDIBULAR
76.6.3.
OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMA) DE CUERPO DE MANDBULA
76.6.4.
OTRA CIRUGA ORTOGNTICA EN MANDBULA
76.6.5.
OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMA) SEGMENTARIA DE MAXILAR
76.6.6.
OSTEOPLASTIA TOTAL (OSTEOTOMA) DE MAXILAR
76.6.7.
GENIOPLASTIA CON FIJACIN INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIN U OSTEOSNTESIS)
76.6.9.
OTRA REPARACIN DE HUESO FACIAL
76.7.2.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MALAR Y CIGOMTICA
76.7.3.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA MAXILAR
76.7.4.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MAXILAR
76.7.5.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA MANDIBULAR
76.7.6.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MANDIBULAR
76.7.6.05 Reduccin de fractura condilar con fijacin interna va endoscpica
76.7.7.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA ALVEOLAR
76.7.8.
OTRA REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA FACIAL
76.7.9.
OTRA REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA FACIAL
76.8.0.
FIJACIN INTERMAXILAR [CERCLAJE] INTER O INTRA MAXILAR
76.8.1.
INJERTOS SEOS EN HUESO FACIAL
76.8.2.
INSERCIN DE IMPLANTE SINTTICO EN HUESO FACIAL
76.8.3.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.4.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.6.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.7.
EXTRACCIN DE MATERIAL DE FIJACIN INTERNA DE HUESO FACIAL
76.8.8.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.9.
RETIRO DE DISPOSITIVO EN MANDBULA
2016
HOJA No
143
CDIGO
DESCRIPCIN
77.0.1.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCPULA,

CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.0.2.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HMERO
77.0.3.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CBITO
77.0.4.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.0.5.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FMUR
77.0.6.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RTULA
77.0.7.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA - PERON
77.0.8.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.0.9.
SECUESTRECTOMA, DRENAJE O DESBRIDAMIENTO DE OTROS HUESOS

ESPECIFICADOS
77.0.9.33 Drenaje por endoscopia en columna vertebral
77.2.1.
OSTEOTOMA EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.2.2.
OSTEOTOMA EN HMERO
77.2.3.
OSTEOTOMA EN RADIO Y CBITO
77.2.4.
OSTEOTOMA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.2.5.
OSTEOTOMA EN FMUR
77.2.6.
OSTEOTOMA EN RTULA
77.2.7.
OSTEOTOMA EN TIBIA Y PERON
77.2.8.
OSTEOTOMA EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.2.9.
OSTEOTOMA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.2.9.30 Osteotoma vertebral va anterior o posterior
77.2.9.31 Osteotoma vertebral, va anterior con fijacin interna o externa (dispositivos de fijacin o
instrumentacin)
77.3.1.
OSTEOARTROTOMAS
77.3.2.
OSTEOTOMAS Y ARTROTOMAS
77.4.0.
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO
77.4.9.
BIOPSIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.5.1.
CORRECCIN HALLUX VALGUS [JUANECTOMA] CON CORRECIN DE TEJIDO BLANDO Y

OSTEOTOMA DEL PRIMER METATARSIANO
77.5.2.
CORRECCIN HALLUX VALGUS [JUANECTOMA] CON CORRECCIN DE TEJIDO FLEXIBLE

Y ARTRODESIS
77.5.3.
OTRAS CORRECCIONES DE HALLUX VALGUS [JUANECTOMAS] CON CORRECIN DE

TEJIDO FLEXIBLE
77.5.6.
REPARACIN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
77.5.7.
REPARACIN DE DEDO DE PIE EN GARRA (ALARGAMIENTO DE TENDN,

CAPSULOTOMA, FALANGECTOMIA O FUSIN)
77.6.0.
ESCISIN DE LESIN SEA EN SITIO INESPECIFICADO
77.6.1.
ESCISIN DE LESIN SEA EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y

ESTERNN)
77.6.2.
ESCISIN DE LESIN SEA EN HMERO
2016
HOJA No
144
CDIGO
DESCRIPCIN
77.6.3.
ESCISIN DE LESIN SEA EN RADIO Y CBITO
77.6.4.
ESCISIN DE LESIN SEA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.6.5.
ESCISIN DE LESIN SEA EN FMUR
77.6.6.
ESCISIN DE LESIN SEA EN RTULA
77.6.7.
ESCISIN DE LESIN SEA EN TIBIA Y PERON
77.6.8.
ESCISIN DE LESIN SEA O LESIN EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.6.9.
ESCISIN DE LESIN SEA EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.7.0.
TOMA DE INJERTO SEO DE SITIO NO ESPECIFICADO
77.7.1.
TOMA DE INJERTO SEO DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLA Y ESTERNN)
77.7.3.
TOMA DE INJERTO SEO EN RADIO O CBITO
77.7.5.
TOMA DE INJERTO SEO DE FMUR
77.7.7.
TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERON
77.7.8.
TOMA DE INJERTO SEO DE TARSO O METATARSO
77.7.9.
TOMA DE INJERTO SEO DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.8.1.
RESECCIN PARCIAL DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.8.2.
RESECCIN PARCIAL DE HMERO
77.8.3.
RESECCIN PARCIAL DE RADIO Y CBITO
77.8.4.
RESECCIN PARCIAL DE CARPIANOS O METACARPIANOS
77.8.5.
RESECCIN PARCIAL DE FMUR
77.8.6.
RESECCIN PARCIAL DE RTULA O HEMIPATELECTOMA
77.8.7.
RESECCIN PARCIAL DE TIBIA Y PERON
77.8.8.
RESECCIN PARCIAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.8.9.
RESECCIN PARCIAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.8.9.32 Reseccin de apfisis odontoides por abordaje translateral
77.8.9.33 Reseccin de apfisis odontoides, por craneotoma suboccipital
77.9.1.
RESECCIN TOTAL DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.9.2.
RESECCIN TOTAL DE HMERO
77.9.3.
RESECCIN TOTAL DE RADIO Y CBITO
77.9.4.
RESECCIN TOTAL DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.9.5.
RESECCIN TOTAL DE FMUR
77.9.6.
RESECCIN TOTAL DE RTULA O PATELECTOMA
77.9.7.
RESECCIN TOTAL DE TIBIA Y PERON
77.9.8.
RESECCIN TOTAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.9.9.
RESECCIN TOTAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.9.9.37 Vertebrectoma total torcica o lumbar con reemplazo corporal artificial
78.0.1.
INJERTO SEO EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.0.2.
INJERTOS SEOS EN HMERO
78.0.3.
INJERTO SEO EN RADIO Y CBITO
2016
HOJA No
145
CDIGO
DESCRIPCIN
78.0.4.
INJERTO SEO EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.0.5.
INJERTOS SEOS EN FMUR
78.0.7.
INJERTO SEO EN TIBIA Y PERON
78.0.8.
INJERTO SEO EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
78.0.9.
INJERTO O TRASPLANTE SEO EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
78.0.9.40 Reemplazo de cuerpo vertebral
78.1.2.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE HMERO
78.1.3.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE RADIO O CBITO
78.1.4.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE CARPIANOS O

METACARPIANOS
78.1.5.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE FMUR
78.1.6.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN EN RODILLA O RTULA
78.1.7.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE TIBIA O PERON
78.1.8.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.1.9.
APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN EN OTROS HUESOS

ESPECIFICADOS
78.2.1.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE HMERO
78.2.1.02 Epifisiodesis percutnea de hmero
78.2.2.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE RADIO Y CBITO
78.2.3.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.2.4.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FMUR
78.2.5.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERON
78.2.6.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.2.7.
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FALANGES (DE PIE) (DE MANO)
78.3.0.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES SITIO NO ESPECIFICADO
78.3.2.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE HMERO
78.3.2.03 Alargamiento de hmero por tcnica de distraccin sin (corticotoma, osteotoma)
78.3.2.04 Alargamiento de hmero por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.3.3.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE RADIO Y CBITO
78.3.3.02 Alargamiento de radio y cbito por injerto con dispositivos internos de fijacin y osteotoma
78.3.3.05 Alargamiento de cbito o radio progresivo con dispositivo de fijacin externa
78.3.3.06 Alargamiento de cbito y radio progresivo con dispositivo de fijacin externa
78.3.3.07 Alargamiento de radio o cbito por tcnica de distraccin sin (corticotoma, osteotoma)
78.3.3.08 Alargamiento de radio y cbito por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.3.5.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FMUR
78.3.7.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TIBIA Y PERON
78.3.8.
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
78.3.8.08 Alargamiento de metatarsianos (uno o ms) por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
2016
HOJA No
146
CDIGO
78.3.9.
DESCRIPCIN
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FALANGES (DE MANO) (DE PIE)
78.3.9.02 alargamiento de falanges de mano por tcnica de distraccin sin (corticotoma, osteotoma)
78.3.9.03 alargamiento de falanges de mano por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.5.1.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX

(COSTILLAS Y ESTERNN)
78.5.2.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE HMERO
78.5.3.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE RADIO Y CBITO
78.5.4.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.5.5.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE FMUR
78.5.6.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE RTULA
78.5.7.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON
78.5.8.
FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
78.6.0.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HUESO NO

ESPECIFICADO
78.6.1.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN ESCPULA,

78.6.2.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HMERO
78.6.3.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RADIO O CBITO
78.6.4.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CARPIANOS O

METACARPIANOS
78.6.5.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN FMUR
78.6.6.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RTULA
78.6.7.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TIBIA O PERON
78.6.8.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TARSIANOS O

METATARSIANOS
78.6.9.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN OTROS HUESOS

ESPECIFICADOS
78.7.1.
OSTEOCLASTIA DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.7.2.
OSTEOCLASTIA DE HMERO
78.7.3.
OSTEOCLASTIA DE RADIO O CBITO
78.7.4.
OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O METACARPIANOS
78.7.5.
OSTEOCLASTIA DE FMUR
78.7.7.
OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERON
78.7.8.
OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.7.9.
OSTEOCLASTIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
79.0.1.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA

O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.0.2.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.0.3.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURAS SIN FIJACIN INTERNA DE CBITO O RADIO
79.0.4.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS O

METACARPIANOS
2016
HOJA No
147
CDIGO
DESCRIPCIN
79.0.5.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.0.6.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.0.7.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TIBIA O PERON
79.0.8.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS Y

METATARSIANOS
79.0.9.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS

ESPECFICOS
79.1.1.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE ESCPULA,

79.1.2.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.1.3.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE RADIO Y CBITO
79.1.4.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS Y

METACARPIANOS
79.1.5.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.1.6.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.1.7.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON CON FIJACIN INTERNA
79.1.8.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS Y

METATARSIANOS
79.1.9.
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS

ESPECFICOS
79.2.1.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA Y

TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.2.2.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.2.3.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RADIO O CBITO
79.2.4.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS Y

METACARPIANOS
79.2.5.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.2.6.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.2.7.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TIBIA O PERON
79.2.8.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS O

METATARSIANOS
79.2.9.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS

ESPECFICOS
79.2.9.42 Reduccin abierta de fractura sin fijacin de sacro va posterior
79.3.1.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA

O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.3.2.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN HMERO
79.3.3.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN RADIO O CBITO
79.3.4.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN CARPIANOS Y

METACARPIANOS
79.3.5.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN FMUR
79.3.6.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN RTULA
79.3.7.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN TIBIA Y PERON
79.3.8.
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN TARSIANOS Y

METATARSIANOS
2016
HOJA No
148
CDIGO
79.3.9.
DESCRIPCIN
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS
ESPECIFICADOS
79.3.9.60 Reduccin abierta de fractura de columna vertebral (torcica, lumbar o sacra) con instrumentacin
por endoscopia
79.4.1.
REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN HMERO
79.4.2.
REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO O CBITO
79.4.5.
REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN FMUR
79.4.6.
REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN TIBIA O PERON
79.5.1.
REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN HMERO
79.5.2.
REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO O

CBITO
79.5.5.
REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN FMUR
79.5.6.
REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN TIBIA O

PERON
79.6.1.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HMERO
79.6.2.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RADIO O CBITO
79.6.3.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CARPIANOS Y

METACARPIANOS
79.6.4.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FALANGES EN MANO
79.6.5.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FMUR
79.6.6.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA Y PERON
79.6.7.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
79.6.8.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE
79.6.9.
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE OTROS HUESOS

ESPECIFICADOS
79.7.1.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN HOMBRO
79.7.2.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN CODO
79.7.3.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN MUECA
79.7.4.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN MANO Y DEDOS
79.7.5.
REDUCCIN CERRADA DE DISPLASIA O DE LUXACIN DE CADERA
79.7.6.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN RODILLA
79.7.7.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN TOBILLO
79.7.8.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN PIE Y DEDOS
79.7.9.
REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
79.8.1.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE HOMBRO
79.8.2.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE CODO
79.8.3.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE MUECA
79.8.4.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE MANO Y DEDOS
79.8.5.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE CADERA
79.8.6.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE RODILLA
2016
HOJA No
149
CDIGO
DESCRIPCIN
79.8.7.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN EN TOBILLO
79.8.8.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE PIE Y DEDOS
79.8.9.
REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS
79.9.1.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO
79.9.2.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CODO
79.9.3.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MUECA
79.9.4.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MANOS Y

DEDOS
79.9.5.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA
79.9.6.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA
79.9.7.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN TOBILLO
79.9.8.
REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN PIE Y DEDOS

DE PIE
80.0.1.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HOMBRO POR

ARTROTOMA
80.0.2.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CODO POR

ARTROTOMA
80.0.3.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN MUECA POR

ARTROTOMA
80.0.4.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN MANO Y DEDO

POR ARTROTOMA
80.0.5.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CADERA POR

ARTROTOMA
80.0.6.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RODILLA POR

ARTROTOMA
80.0.7.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TOBILLO POR

ARTROTOMA
80.0.8.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN PIE Y ARTEJOS

POR ARTROTOMA
80.1.1.
OTRA ARTROTOMA DE HOMBRO
80.1.2.
OTRA ARTROTOMA DE CODO
80.1.3.
OTRA ARTROTOMA DE MUECA
80.1.4.
OTRA ARTROTOMA DE MANO Y DEDO
80.1.5.
OTRA ARTROTOMA DE PELVIS
80.1.6.
OTRA ARTROTOMA DE RODILLA
80.1.7.
OTRA ARTROTOMA DE TOBILLO
80.1.8.
OTRA ARTROTOMA EN PIE Y ARTEJOS
80.2.1.
ARTROSCOPIA DE HOMBRO
80.2.2.
ARTROSCOPIA DE CODO
80.2.3.
ARTROSCOPIA DE MUECA
80.2.4.
ARTROSCOPIA DE MANO Y DEDO
80.2.5.
ARTROSCOPIA DE PELVIS
80.2.6.
ARTROSCOPIA DE RODILLA
80.2.7.
ARTROSCOPIA DE TOBILLO
80.2.8.
ARTROSCOPIA EN PIE Y ARTEJOS
2016
HOJA No
150
CDIGO
DESCRIPCIN
80.3.1.
BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO
80.3.2.
BIOPSIA ARTICULAR DE CODO
80.3.3.
BIOPSIA ARTICULAR DE MUECA
80.3.4.
BIOPSIA ABIERTA ARTICULAR EN MANO Y DEDO
80.3.5.
BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA
80.3.6.
BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA
80.3.7.
BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO
80.3.8.
BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS
80.4.0.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR NO CLASIFICADO BAJO

OTRO CONCEPTO
80.4.1.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE HOMBRO
80.4.2.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE CODO
80.4.3.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE MUECA Y MANO
80.4.4.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE MANO Y DEDO
80.4.5.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE CADERA
80.4.6.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA
80.4.7.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO
80.4.8.
DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
80.5.1.
DISCECTOMA O ESCISIN QUIRRGICA DE DISCO INTERVERTEBRAL
80.5.2.
QUIMIONUCLEOLISIS O DISCLISIS INTERVERTEBRAL
80.5.9.
OTRA ABLACIN DE DISCO INTERVERTEBRAL
80.6.1.
ESCISIN DE MENISCOS DE RODILLA
80.7.0.
SINOVECTOMA DE SITIO INESPECIFICADO
80.7.1.
SINOVECTOMA DE HOMBRO
80.7.2.
SINOVECTOMA DE CODO
80.7.3.
SINOVECTOMA DE MUECA
80.7.4.
SINOVECTOMA DE MANO Y DEDO
80.7.5.
SINOVECTOMA DE CADERA
80.7.6.
SINOVECTOMA DE RODILLA
80.7.7.
SINOVECTOMA DE TOBILLO
80.7.8.
SINOVECTOMA DE PIE Y ARTEJOS
80.8.0.
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIN
80.8.1.
OTRA ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN ARTICULAR DE HOMBRO
80.8.2.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE CODO
80.8.3.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE MUECA
80.8.4.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE MANO Y DEDO
80.8.5.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE CADERA
80.8.6.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE RODILLA
80.8.7.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE TOBILLO
80.8.8.
OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
81.0.1.
ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL ATLAS-AXIS
2016
HOJA No
151
CDIGO
DESCRIPCIN
81.0.2.
OTRA ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL CERVICAL, TCNICA ANTERIOR
81.0.3.
OTRA ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL CERVICAL, TCNICA POSTERIOR
81.0.4.
ARTRODESIS O FUSIN TORCICA Y TORACOLUMBAR, TCNICA ANTERIOR
81.0.5.
ARTRODESIS O FUSIN TORCICA Y TORACOLUMBAR, TCNICA POSTERIOR
81.0.6.
ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA ANTERIOR
81.0.7.
ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA LATERALTRANSVERSA
81.0.8.
ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA POSTERIOR
81.0.9.
REFUSIN DE COLUMNA VERTEBRAL
81.1.1.
ARTRODESIS DE TOBILLO
81.1.2.
ARTRODESIS TRIPLE
81.1.3.
ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR
81.1.4.
ARTRODESIS MEDIOTARSAL
81.1.5.
ARTRODESIS TARSOMETATARSAL
81.1.6.
ARTRODESIS METATARSOFALANGICA
81.1.7.
OTRA ARTRODESIS DE PIE
81.2.0.
ARTRODESIS DE ARTICULACIN
81.2.1.
ARTRODESIS DE CADERA
81.2.2.
ARTRODESIS DE RODILLA
81.2.3.
ARTRODESIS DE HOMBRO
81.2.4.
ARTRODESIS EN CODO
81.2.5.
ARTRODESIS CARPORADIAL
81.2.6.
ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA
81.2.7.
ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA
81.2.8.
ARTRODESIS INTERFALANGEAL EN MANO
81.2.9.
ARTRODESIS DE OTRA ARTICULACIN ESPECFICADA
81.3.1.
ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
81.3.2.
OTRA ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS
81.4.1.
ARTROPLASTIA DE CADERA
81.4.2.
ARTROPLASTIAS O REPARACIONES EN RODILLA
81.4.4.
ESTABILIZACIN PATELAR
81.4.5.
OTRA REPARACIN DE LIGAMENTOS CRUZADOS
81.4.6.
OTRA REPARACIN DE LIGAMENTOS COLATERALES
81.4.7.
OTRA REPARACIN DE RODILLA
81.4.9.
OTRA REPARACIN DE TOBILLO
81.5.1.
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
81.5.2.
REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA
81.5.3.
REVISIN DE REEMPLAZO DE CADERA
81.5.4.
REEMPLAZO DE RODILLA
81.5.5.
REVISIN DE REEMPLAZO DE RODILLA
81.5.6.
REEMPLAZO PROTSICO TOTAL DE TOBILLO
2016
HOJA No
152
CDIGO
DESCRIPCIN
81.5.7.
REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
81.5.8.
REVISIN DE REEMPLAZO ARTICULAR TOBILLO
81.7.2.
ARTROPLASTIA DE MANO Y DEDOS SIN PRTESIS SINTTICA O IMPLANTE
81.7.9.
OTRA REPARACIN DE MANO, MUECA Y DEDOS
81.8.0.
REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO
81.8.1.
REEMPLAZO PROTSICO PARCIAL DE HOMBRO
81.8.2.
REPARACIN DE LUXACIN RECURRENTE DE HOMBRO
81.8.3.
OTRA REPARACIN DE HOMBRO
81.8.4.
REEMPLAZO TOTAL PROTSICO DE CODO
81.8.5.
REEMPLAZO PARCIAL PROTSICO DE CODO
81.8.6.
OTRAS REPARACIONES DEL CODO
81.9.1.
ARTROCENTESIS
81.9.2.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE ARTICULACIN O LIGAMENTO
81.9.3.
SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO O CARTLAGO DE EXTREMIDAD SUPERIOR
81.9.4.
SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO DE TOBILLO Y PIE
81.9.5.
OTRA SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO DE EXTREMIDAD INFERIOR
81.9.6.
ARTRODIASTASIS
81.9.7.
REVISIN DE REEMPLAZO ARTICULAR DE EXTREMIDAD SUPERIOR
81.9.8.
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS EN ARTICULACIONES
81.9.8.10 Endoscopia diagnstica de columna vrtebral
82.0.1.
INCISIN DE VAINA DE TENDN DE MANO
82.0.2.
MIOTOMA DE MANO
82.0.3.
BURSOTOMA DE MANO
82.0.4.
INCISIN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O TENAR
82.1.1.
TENOTOMA DE MANO
82.1.2.
FASCIOTOMA DE MANO
82.1.9.
OTRA DIVISIN O INCISIN DE TEJIDO BLANDO DE MANO
82.2.1.
ESCISIN DE LESIN DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDN DE MANO
82.2.2.
ESCISIN DE LESIN DE MSCULO DE MANO
82.3.1.
BURSECTOMA DE MANO
82.3.2.
ESCISIN DE TENDN DE MANO PARA INJERTO (DIFERENTE REGIN OPERATORIA)
82.3.3.
OTRA TENDONECTOMA DE MANO
82.3.4.
ESCISIN DE MSCULO O FASCIA DE MANO PARA INJERTO
82.3.5.
OTRA FASCIECTOMA DE MANO
82.3.6.
OTRA MIECTOMA DE MANO
82.4.1.
SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDN DE MANO
82.4.2.
SUTURA DE TENDN FLEXOR DE DEDOS EN MANO
82.4.3.
SUTURA DE OTRO TENDN DE DEDOS EN MANO
82.4.6.
SUTURA DE MSCULO O FASCIA DE MANO
82.5.1.
AVANZAMIENTO DE TENDN DE MANO
2016
HOJA No
153
CDIGO
DESCRIPCIN
82.5.2.
RETROCESO DE TENDN DE MANO
82.5.3.
REFIJACIN O REINSERCIN DE TENDN DE MANO
82.5.4.
REFIJACIN DE MSCULO DE MANO
82.5.5.
ALARGAMIENTO DE TENDN EN MANO
82.6.1.
PROCEDIMIENTOS DE PULGARIZACIN O POLICITACIN CON SUMINISTRO

NEUROVASCULAR
82.6.9.
OTRA RECONSTRUCCIN DEL PULGAR
82.7.1.
RECONSTRUCCIN DE POLEA DE TENDN
82.7.2.
PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO CON INJERTO DE MSCULO O FASCIA
82.7.9.
PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO CON OTRO INJERTO O IMPLANTE
82.8.1.
TRANSFERENCIA DE DEDO, EXCEPTO PULGAR
82.8.2.
REPARACIN DE DEFORMIDADES CONGNITAS DE LA MANO
82.8.3.
REPARACIN DE MACRODACTILIA, CAMPTODACTILIA, SINDACTILIA, CLINODACTILIA
82.8.4.
REPARACIN DE DEDOS DE MANO
82.8.5.
OTRAS TENODESIS DE MANO
82.8.6.
OTRAS TENOPLASTIAS DE MANO
82.8.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO
82.9.1.
LISIS DE ADHERENCIAS DE MANO
82.9.2.
ASPIRACIN DE BURSA DE MANO
82.9.4.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE BURSA DE MANO
82.9.5.
INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE TENDN DE MANO
82.9.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN MSCULO, TENDN Y FASCIA EN MANO
83.0.1.
INCISIN DE ENVOLTURA DE TENDN
83.0.2.
MIOTOMA
83.0.3.
BURSOTOMA
83.1.1.
TENOTOMAS EN PIE Y TOBILLO
83.1.2.
TENOTOMA EN CADERA
83.1.3.
OTRAS TENOTOMAS
83.1.4.
FASCIOTOMA
83.1.9.
OTRA INCISIN DE TEJIDO BLANDO
83.2.1.
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO (MSCULO, TENDN, FASCIA Y BURSA INCLUYENDO MANO)
83.3.0.
RESECCIN DE TUMOR DE MSCULO, TENDN, FASCIA Y BOLSA SINOVIAL
83.3.1.
ESCISIN DE LESIN DE ENVOLTURA DE TENDN
83.3.2.
ESCISIN DE LESIN DE MSCULO
83.3.9.
ESCISIN DE LESIN DE OTRO TEJIDO BLANDO
83.4.1.
ESCISIN DE TENDN PARA INJERTO (DIFERENTE REGIN OPERATORIA)
83.4.2.
OTRA TENDONECTOMA
83.4.3.
ESCISIN DE MSCULO O FASCIA PARA INJERTO
83.4.5.
OTRA MIECTOMA
83.4.6.
RESECCIN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MSCULO O TENDN; EXCEPTO MANO Y

PIE
2016
HOJA No
154
CDIGO
DESCRIPCIN
83.4.9.
OTRA ESCISIN DE TEJIDO BLANDO NO ARTICULAR
83.5.1.
BURSECTOMA ABIERTA
83.5.5.
BURSECTOMA POR ARTROSCOPIA
83.6.0.
SUTURA DE MSCULO, TENDN Y FASCIA
83.6.1.
SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDN
83.6.2.
SUTURA DIFERIDA DE TENDN
83.6.3.
REPARACIN DEL MANGUITO ROTADOR
83.6.4.
OTRA SUTURA DE TENDN
83.6.5.
OTRA SUTURA DE MSCULO O FASCIA
83.7.1.
AVANZAMIENTO DE TENDN
83.7.2.
RETROCESO DE TENDN
83.7.3.
REFIJACIN DE TENDN
83.7.4.
REFIJACIN DE MSCULO
83.7.5.
TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE TENDN
83.7.6.
TRANSPOSICIN MIOTENDINOSA
83.7.7.
TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE MSCULO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (83.7.7.), salvo la subcategora:
83.7.7.01 Trasplante de msculo
83.7.9.
OTRA TRANSPOSICIN DE MSCULO
83.8.2.
INJERTO DE MSCULO O FASCIA
83.8.3.
RECONSTRUCCIN DE POLEA DE TENDN
83.8.4.
LIBERACIN DE PIE TALO
83.8.5.
OTRO CAMBIO DE LONGITUD EN MSCULO O TENDN
83.8.6.
CUADRICEPSPLASTIA
83.8.7.
OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MSCULO
83.8.8.
OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN TENDN
83.8.8.20 Fijacin de tendn
83.8.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN FASCIA
83.8.9.10 Alargamiento de fascia
83.9.1.
LISIS DE ADHERENCIAS DE MSCULOS, TENDN, FASCIA Y BURSA
83.9.4.
ASPIRACIN DE BURSA
83.9.5.
ASPIRACIN DE OTRO TEJIDO BLANDO
83.9.6.
INYECCIN O INFILTRACIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE BURSA
83.9.7.
INYECCIN O INFILTRACIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE TENDN
83.9.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN MSCULOS, TENDN, FASCIA Y BURSA
84.0.0.
AMPUTACIN DE MIEMBRO SUPERIOR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
84.0.1.
AMPUTACIN Y DESARTICULACIN DE DEDOS DE LA MANO
84.0.2.
AMPUTACIN Y DESARTICULACIN DE PULGAR
84.0.3.
AMPUTACIN A TRAVS DE HUESOS DEL CARPO (MANO)
2016
HOJA No
155
CDIGO
DESCRIPCIN
84.0.4.
DESARTICULACIN DE MUECA
84.0.5.
AMPUTACIN A TRAVS DE ANTEBRAZO
84.0.6.
DESARTICULACIN DE CODO
84.0.7.
AMPUTACIN A TRAVS DE HMERO
84.0.8.
DESARTICULACIN DE HOMBRO
84.0.9.
AMPUTACIN INTERTORACO ESCAPULAR
84.1.0.
AMPUTACIN DE MIEMBRO INFERIOR NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
84.1.1.
AMPUTACIN O DESARTICULACIN DE ARTEJOS
84.1.2.
AMPUTACIN O DESARTICULACIN DE PIE
84.1.3.
DESARTICULACIN DE TOBILLO
84.1.4.
AMPUTACIN DE TOBILLO A TRAVS DEL MALOLO DE TIBIA Y PERON
84.1.5.
OTRA AMPUTACIN POR DEBAJO DE LA RODILLA
84.1.6.
DESARTICULACIN DE RODILLA
84.1.7.
AMPUTACIN POR ENCIMA DE RODILLA
84.1.8.
DESARTICULACIN DE CADERA
84.2.1.
REIMPLANTE DE PULGAR
84.2.2.
REIMPLANTE DE DEDOS EN MANO
84.2.3.
REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, MUECA O MANO
84.2.4.
REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL BRAZO
84.2.5.
REIMPLANTE DE ARTEJOS
84.2.6.
REIMPLANTE DE PIE
84.2.7.
REIMPLANTE DE PIERNA O TOBILLO
84.2.8.
REIMPLANTE DE MUSLO
84.3.1.
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE

HOMBRO
84.3.2.

ANTEBRAZO
84.3.3.

BRAZO
84.3.4.

MANO
84.3.5.

DEDOS DE MANO
84.3.6.

MUSLO
84.3.7.
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE LA

PIERNA
84.3.8.
REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DEL PIE

O ARTEJOS
84.3.9.

CADERA
84.4.1.
IMPLANTACIN DE PRTESIS DE BRAZO Y HOMBRO
84.4.3.
IMPLANTACIN DE PRTESIS POR ENCIMA DE RODILLA
84.4.4.
IMPLANTACIN DE PRTESIS POR DEBAJO DE RODILLA
2016
HOJA No
156
CDIGO
DESCRIPCIN
84.4.5.
IMPLANTACIN DE PRTESIS DE PIERNA
84.9.0.
CORRECCIN DE MALFORMACIN CONGNITA DE PIE
84.9.1.
AMPUTACIONES
84.9.4.
CORRECCIN DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL
84.9.5.
PROCEDIMIENTOS MLTIPLES EN MIEMBROS INFERIORES
85.0.1.
DRENAJE EN MAMA POR MASTOTOMA O MAMOTOMA
85.0.2.
EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE MAMA
85.1.1.
BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE MAMA
85.1.2.
BIOPSIA ABIERTA DE MAMA
85.1.3.
LOCALIZACIN DE LESIN NO PALPABLE DE MAMA
85.2.0.
ESCISIN O ABLACIN DE TEJIDO DE MAMA
85.2.1.
ESCISIN LOCAL DE LESIN DE MAMA
85.2.2.
RESECCIN DE CUADRANTE DE MAMA
85.2.3.
MASTECTOMA SUBTOTAL
85.2.4.
ESCISIN DE TEJIDO MAMARIO ECTPICO
85.2.5.
ESCISIN DE PEZN
85.3.1.
REDUCCIN DE MAMA [MAMOPLASTIA DE REDUCCIN]
85.3.4.
PLASTIA ONCOLGICA DE MAMA [MAMOPLASTIA ONCOLGICA]
85.4.0.
MASTECTOMA SUBCUTNEA
85.4.1.
MASTECTOMA SIMPLE UNILATERAL
85.4.2.
MASTECTOMA SIMPLE BILATERAL
85.4.3.
MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA UNILATERAL
85.4.4.
MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL
85.4.5.
MASTECTOMA RADICAL UNILATERAL
85.4.6.
MASTECTOMA RADICAL BILATERAL
85.4.7.
MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA UNILATERAL
85.4.8.
MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA BILATERAL
85.7.2.
RECONSTRUCCIN DE MAMA CON TEJIDO AUTLOGO
85.8.1.
SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA
85.8.2.
INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA
85.8.3.
INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA
85.8.4.
COLGAJO EN LA MAMA
85.8.7.
PLASTIA O RECONSTRUCCIN DE PEZN
86.0.1.
BIOPSIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.0.2.
PRUEBAS DE SENSIBILIZACIN EN PIEL
86.1.1.
DRENAJE DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.1.2.
INCISIN CON EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE PIEL O TEJIDO CELULAR

SUBCUTNEO
86.1.4.
INYECCIN , INFILTRACIN DE MATERIAL DE RELLENO O TATUAJE DE LESIN O

DEFECTO DE PIEL
86.1.4.10 Tatuaje intradrmico o inyeccin de pigmentos opacos insolubles
2016
HOJA No
157
CDIGO
86.1.8.
DESCRIPCIN
INSERCIN DE DISPOSITIVO TERAPUTICO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.1.8.04 Insercin de estimulador elctrico transcutneo (para control de dolor)
86.1.9.
REVISIN O REPROGRAMACIN DE DISPOSITIVOS DE INFUSIN
86.2.1.
ESCISIN DE QUISTE O SENO PILONIDAL
86.2.2.
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIN SUPERFICIAL
86.2.3.
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIN DE TEJIDOS PROFUNDOS
86.2.5.
ABRASIN DRMICA
86.2.6.
OTROS DESBRIDAMIENTOS
86.2.7.
EXTRACCIN DE UA, LECHO O PLIEGUE
86.2.8.
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO
86.2.9.
FISTULECTOMA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.3.1.
ABLACIN DE LESIONES CUTNEAS POR CAUTERIZACIN, FULGURACIN O

CRIOTERAPIA
86.3.5.
ESCISIN DE LESIONES CUTNEAS POR RADIOFRECUENCIA
86.3.6.
OTRA ESCISIN O ABLACIN LOCAL DE LESIONES CUTNEAS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.3.6.), salvo las subcategoras:
86.3.6.01 Apertura o reseccin de quistes o pstulas (ciruga para acn)
86.3.6.03 Ablacin de telangiectasias por escleroterapia
86.4.1.
RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO

REA GENERAL
86.4.2.
RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.4.3.
CIRUGA MICROGRFICA [DE MOHS] POR CORTE
86.5.1.
SUTURA DE HERIDA EN REA GENERAL
86.5.2.
SUTURA DE HERIDA EN REA ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS,

PIES PLIEGUES DE FLEXIN, GENITALES)
86.6.1.
INJERTO DE PIEL PARCIAL
86.6.2.
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE
86.6.3.
INJERTO CONDROCUTNEO
86.6.4.
INJERTO EN REGIN PILOSA (CEJA, BARBA O CUERO CABELLUDO)
86.6.4.02 Microinjerto de cuero cabelludo
86.6.6.
HOMOINJERTO O AUTOINJERTO DE PIEL
86.6.7.
INJERTO GRASO [LIPOINJERTO]
86.7.0.
COLGAJO LOCAL
86.7.1.
COLGAJOS COMPUESTOS
86.7.2.
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD (MUSCULARES,

FASCIOCUTNEOS, MSCULO-CUTNEOS, OSTEOMSCULO-CUTNEOS)
86.7.3.
DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO
86.7.3.02 Colgajo compuesto prefabricado
2016
HOJA No
158
CDIGO
DESCRIPCIN
86.7.5.
REVISIN DE INJERTO O COLGAJO
86.8.1.
CORRECCIN QUIRRGICA DE CICATRICES
86.8.3.
PLASTIAS DE REDUCCIN DE TAMAO
86.8.3.08 Reduccin de tejido adiposo en rea submandibular, por liposuccin
86.8.3.09 Reduccin de tejido adiposo en rea submandibular, por lipectoma
86.8.3.14 Paniculectoma de trax
86.8.3.15 Paniculectoma de abdomen
86.8.3.16 Paniculectoma de muslos, pelvis, glteos o brazos
86.8.4.
PLASTIA EN Z O W EN REA GENERAL
86.8.5.
PLASTIA EN Z O W EN REA ESPECIAL (CARA, CUELLO, ZONAS DE FLEXIN, MANOS,

PIES Y GENITALES)
86.9.1.
RESECCIN DE GLNDULAS SUDORPARAS
86.9.2.
MANEJO QUIRRGICO DE LINFEDEMA
86.9.4.
RETIRO DE SUTURA EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.9.5.
CURACIN DE LESIONES EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.9.6.
INSERCIN DE EXPANSOR TISULAR
86.9.7.
RETIRO DE EXPANSOR TISULAR
87.0.0.
RADIOLOGA GENERAL DE CRNEO
87.0.1.
RADIOLOGA GENERAL DE CARA O HUESOS FACIALES Y TEJIDOS DENTARIOS
87.0.3.
TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA DE CABEZA Y CUELLO
87.0.4.
RADIOGRAFAS INTRAORALES
87.0.6.
RADIOLOGA GENERAL DE CUELLO
87.1.0.
RADIOLOGA GENERAL DE COLUMNA VERTEBRAL
87.1.1.
RADIOLOGA GENERAL DE TRAX
87.1.2.
RADIOLOGA GENERAL DE CORAZN Y GRANDES VASOS
87.1.3.
RADIOLOGA GENERAL DE MEDIASTINO Y RGANOS RELACIONADOS
87.1.4.
TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA EN COLUMNA VERTEBRAL, TRAX Y

RGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
87.2.0.
RADIOLOGA GENERAL DE ABDOMEN
87.2.1.
RADIOLOGA GENERAL DE VA DIGESTIVA
87.2.2.
RADIOLOGA GENERAL DE VASOS INTRABDOMINALES
87.2.5.
RADIOLOGA GENERAL DE VAS BILIARES
87.3.0.
RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES
87.3.1.
RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.3.2.
RADIOLOGA GENERAL DE ARTICULACIONES EN MIEMBRO SUPERIOR
87.3.3.
RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.3.4.
RADIOLOGA GENERAL DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
87.3.5.
FLOROSCOPIA COMO GUA
87.3.7.
TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA EN EXTREMIDADES
87.4.1.
ARTERIOGRAFAS DE VASOS DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
87.4.2.
RADIOGRAFAS DE CONTRASTE EN CEREBRO Y CRNEO
87.4.3.
FLEBOGRAFA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
2016
HOJA No
159
CDIGO
DESCRIPCIN
87.4.3.11 Flebografa epidural
87.4.3.12 Flebografa orbitaria
87.4.3.13 Flebografa yugular con catter
87.4.5.
ARTROGRAFA EN CABEZA, CARA Y CUELLO
87.4.6.
DACRIOCISTOGRAFA
87.4.7.
SIALOGRAFA
87.4.8.
RADIOLOGA ESPECIAL EN CUELLO, FARINGE, LARINGE
87.4.9.
OTROS ESTUDIOS DE RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE CABEZA, CARA Y

CUELLO
87.5.1.
ARTERIOGRAFA DE VASOS ESPINALES
87.5.2.
FLEBOGRAFA DE VASOS ESPINALES
87.5.4.
DISCOGRAFA
87.5.5.
MIELOGRAFAS
87.5.6.
ARTROGRAFAS EN COLUMNA
87.6.1.
ARTERIOGRAFAS EN VASOS DEL TRAX
87.6.2.
ANGIOCARDIOGRAFAS
87.6.3.
FLEBOGRAFAS DE VASOS DEL TRAX
87.6.4.
LINFANGIOGRAFA INTRATORCICA
87.6.5.
FISTULOGRAFA DE PARED TORCICA
87.6.6.
BRONCOGRAFA DE CONTRASTE
87.6.8.
MAMOGRAFA
87.6.9.
GALACTOGRAFA DE CONTRASTE
87.7.1.
ARTERIOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS
87.7.2.
FLEBOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS
87.7.3.
LINFANGIOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS
87.7.4.
FISTULOGRAFA DE PARED ABDOMINAL
87.7.6.
RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA EN VAS BILIARES
87.7.8.
RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA URINARIO
87.7.9.
RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA GENITAL
87.7.9.51 Vesiculografa
87.7.9.71 Epididimografa de contraste
87.7.9.81 Deferentografa o vasografa
87.8.1.
ARTERIOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.2.
ARTERIOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.3.
FLEBOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.4.
FLEBOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.5.
LINFANGIOGRAFA DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.6.
LINFANGIOGRAFA DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.7.
ARTROGRAFA O NEUMOARTROGRAFA DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.8.
ARTROGRAFA O NEUMOARTROGRAFA DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA
2016
HOJA No
160
CDIGO
DESCRIPCIN
87.9.1.
TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE CABEZA, CARA Y CUELLO
87.9.2.
TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE COLUMNA
87.9.3.
TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE TRAX
87.9.4.
TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE ABDOMEN Y PELVIS
87.9.5.
TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE EXTREMIDADES
87.9.9.
OTROS ESTUDIOS CON TOMOGRAFA COMPUTADA
87.9.9.04 Tomografa de coherencia ptica endovascular (intravascular)
88.1.1.
ECOGRAFA DE CABEZA, CARA O CUELLO
88.1.2.
ECOGRAFA DEL TRAX Y RGANOS TORCICOS
88.1.3.
ECOGRAFA DE ABDOMEN, PELVIS Y RGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
88.1.4.
ECOGRAFA DE PELVIS Y DE GENITALES FEMENINOS
88.1.5.
ECOGRAFA PLVICA Y DE GENITALES MASCULINOS
88.1.6.
ECOGRAFA DE LAS EXTREMIDADES Y ARTICULACIONES
88.1.6.03 Ecografa de alta resolucin en nervios de extremidades
88.1.7.
OTRAS ECOGRAFAS
88.2.1.
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
88.2.2.
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DEL ABDOMEN Y PELVIS
88.2.3.
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE EXTREMIDADES
88.2.3.70 Flebografa de impedancia
88.2.6.
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE TRASPLANTES (RGANOS TRASPLANTADOS)
88.2.8.
OTROS ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS NO ESPECIFICADOS EN OTRO

CONCEPTO
88.3.1.
RESONANCIA MAGNTICA DE CABEZA, CARA Y CUELLO
88.3.1.04 Resonancia magntica de cerebro funcional
88.3.1.06 Resonancia magntica de cerebro con tractografa
88.3.1.07 Resonancia magntica para evaluacin dinmica de lquido cefalorraqudeo
88.3.2.
RESONANCIA MAGNTICA DE COLUMNA VERTEBRAL Y CANAL ESPINAL
88.3.3.
RESONANCIA MAGNTICA DE TRAX
88.3.4.
RESONANCIA MAGNTICA DE ABDOMEN Y PELVIS
88.3.4.35 Resonancia magntica de va urinaria [urorresonancia]
88.3.5.
RESONANCIA MAGNTICA DE EXTREMIDADES
88.3.7.
RESONANCIA MAGNTICA DE MDULA SEA
88.3.9.
ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNTICA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
88.3.9.05 Espectroscopia
88.6.0.
ESTUDIOS DE DENSIDAD MINERAL SEA
88.7.0.
CINERADIOGRAFAS
89.0.1.
ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACIN (VISITA) DOMICILIARIA O AL SITIO DE TRABAJO
2016
HOJA No
161
CDIGO
DESCRIPCIN
89.0.1.20 Atencin (visita) al sitio de trabajo, por terapia (ocupacional o fsica)
89.0.1.25 Atencin (visita) al sitio de trabajo, por equipo interdisciplinario
89.0.2.
CONSULTA DESCRITA COMO GLOBAL O DE PRIMERA VEZ
89.0.3.
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO
89.0.4.
INTERCONSULTA
89.0.5.
JUNTA MDICA
89.0.6.
CUIDADO (MANEJO) Y ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA
89.0.7.
CONSULTA DE URGENCIAS
89.1.0.
PRUEBA DEL AMOBARBITAL INTRACAROTDEO
89.1.1.
TONOMETRA
89.1.2.
RINOMANOMETRA O RINOMETRA
89.1.2.03 Rinometra acstica
89.1.3.
PRUEBA DE PROVOCACIN NASAL CON ALERGENO
89.1.4.
ELECTROENCEFALOGRAMA
89.1.5.
OTRAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO NEUROLGICO NO QUIRRGICAS
89.1.7.
POLISOMNOGRAMA
89.1.8.
OTRAS PRUEBAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DEL SUEO
89.1.9.
MONITORIZACIN ELECTROENCEFALOGRFICAS POR VIDEO Y RADIO
89.2.0.
URODINAMIA
89.2.2.
CISTOMETROGRAMA
89.2.3.
ELECTROMIOGRAFA ESFNTER
89.2.4.
UROFLUJOMETRA
89.2.5.
PERFIL DE PRESIN URETRAL
89.2.6.
ESFINTEROMANOMETRA
89.2.8.
CISTOMETRA
89.2.9.
OTRAS MEDICIONES O EXAMENES DEL APARATO GENITOURINARIO NO OPERATORIAS
89.3.1.
EXAMEN Y MEDICIN ANATOMICA-FISIOLGICA DENTAL
89.3.1.02 Fotografa clnica extraoral, intraoral, frontal o lateral
89.3.1.03 Evaluacin y medicin ortodntica y ortopdica oral
89.3.1.05 Mscara facial diagnstica
89.3.1.06 Control de ortodoncia fija, removible o tratamiento ortopdico funcional y mecnico
89.3.3.
EXAMEN DIGITAL DE ESTOMA DE ENTEROSTOMA
89.3.4.
EXAMEN DIGITAL DE RECTO
89.3.6.
ELECTROMIOGRAFA DE ESFNTER ANAL O PLEJO LUMBOSACRO
89.3.7.
DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD VITAL
89.3.7.01 Volmenes pulmonares por pletismografia, pre y post broncodilatadores
89.3.7.02 Volmenes pulmonares por gases (helio otros.), pre y post broncodilatadores
89.3.8.
OTRAS MEDICIONES RESPIRATORIAS NO QUIRRGICAS
2016
HOJA No
162
CDIGO
DESCRIPCIN
89.3.8.14 Presin transdiafragmtica con balones
89.3.8.15 Prueba de broncoprovocacin especfica (alergeno) o inespecfica
89.3.8.23 Medicin de calorimetra indirecta
89.3.8.24 Prueba de hidrgeno espirado
89.3.9.
OTRAS MEDICIONES Y EXMENES NO QUIRRGICOS
89.3.9.01 Medicin de acidez gstrica en 24 horas [phmetra]
89.3.9.02 Estudio de motilidad esofgica
89.3.9.03 Estudio de motilidad esofgica con perfusin de cido
89.3.9.11 Monitorizacin continua de glucosa
89.4.1.
PRUEBA ERGOMTRICA (DE ESFUERZO) CARDIOVASCULAR
89.4.4.
OTRAS PRUEBAS DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR
89.4.5.
COMPROBACIN DE RITMO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL
89.5.0.
MONITORIZACIN CARDACA AMBULATORIA
89.5.1.
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO
89.5.2.
ELECTROCARDIOGRAMA
89.5.3.
VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG)
89.5.4.
MONITORIZACIN ELECTROCARDIOGRFICA
89.5.5.
FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS
89.5.7.
APICOGRAMA (CON ELECTRODO DE ECG)
89.5.9.
OTRAS MEDICIONES CARDACAS Y VASCULARES NO OPERATORIAS
89.5.9.02 Medicin de saturacin venosa cerebral
89.5.9.11 Estudio hemodinmico no invasivo para mediciones volumtricas intratorcicas (cardioimpedancia)
89.5.9.12 Estudio hemodinmico no invasivo para mediciones de presiones centrales
89.6.0.
MONITORIZACIN DE FRACCIN DE EYECCIN VENTRCULO DERECHO
89.6.1.
MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL SISTMICA
89.6.2.
MONITORIZACIN DE PRESIN VENOSA CENTRAL
89.6.3.
MONITORIZACIN DE PRESIN DE ARTERIA PULMONAR
89.6.4.
MONITORIZACIN DE PRESIN CAPILAR DE ARTERIA PULMONAR
89.6.7.
MONITORIZACIN DE GASTO CARDACO POR TCNICAS DE CONSUMO DE OXGENO
89.7.0.
MONITORIA FETAL
89.8.0.
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS EN CITOLOGA
89.8.0.30 Estudio de biologa molecular en citologa
89.8.1.
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS, EN BIOPSIA
89.8.1.05 Estudio de biologa molecular en biopsia
89.8.1.11 Estudio de citogentica en biopsia
89.8.1.12 Estudio de oncogenes en biopsia
89.8.2.
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS EN ESPCIMEN
89.8.2.05 Estudio de biologa molecular en espcimen de reconocimiento
89.8.2.25 Estudio de biologa molecular en espcimen con mltiple muestreo
89.8.2.45 Estudio de biologa molecular en espcimen con reseccin de mrgenes
2016
HOJA No
163
CDIGO
DESCRIPCIN
89.8.3.
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS POST MRTEM
89.8.8.
OTROS PROCEDIMIENTOS ANATOMOPATOLGICOS EN CITOLOGA, BIOPSIA,

ESPCIMEN O POST MRTEM
91.1.0.
INMUNOHEMATOLOGA
91.1.0.11 Fenotipo eritrocitario extendido por microtcnica cualquier antgeno no cubierta
91.1.0.27 Adsorcin (absorcin) autloga o alognica por medios fsicos no cubierta
91.1.0.28 Adsorcin (absorcin) autloga o alognica por medios qumicos no cubierta
91.1.0.29 Elucin (disociacin) autloga o alognica por medios fsicos no cubierta
91.1.0.30 Elucin (disociacin) autloga o alognica por medios qumicos no cubierta
91.1.1.
SEPARACIN DE COMPONENTES
91.1.2.
AFRESIS DE DONANTE
91.1.3.
AFRESIS TERAPUTICA
91.2.0.
APLICACIN DE SANGRE O SUS DERIVADOS
92.0.1.
GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA

NERVIOSO
92.0.2.

ENDOCRINO
92.0.2.14 Gamagrafa con octreotide
92.0.3.

RESPIRATORIO
92.0.4.

CARDIOVASCULAR
92.0.4.14 Gamagrafa de viabilidad miocrdica con talio o marcadores de tc.
92.0.5.

HEMTICO LINFTICO
92.0.6.

GASTROINTESTINAL
92.0.7.

HEPATOBILIAR
92.0.8.

GENITOURINARIO
92.0.9.

OSTEOARTICULAR
92.1.1.
DACRIOCISTOGAMAGRAFA [GAMAGRAFA DE VAS LAGRIMALES]
92.1.2.
GAMAGRAFA CON GALIO 67
92.1.3.
GAMAGRAFA DE VIABILIDAD TUMORAL (RASTREO GAMAGRFICO)
92.1.6.
GAMAGRAFA DE ANTICUERPOS MONOCLONALES
92.1.7.
GAMAGRAFA CON DMSA PENTAVALENTE
92.2.2.
TELETERAPIA ORTOVOLTAJE
92.2.3.
TELETERAPIA CON RADIOISTOPOS
92.2.4.
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL CON FOTONES
2016
HOJA No
164
CDIGO
DESCRIPCIN
92.2.4.44 Teleterapia con acelerador lineal (planeacin computarizada tridimensional y simulacin virtual)
tcnica radioterapia de intensidad modulada [IMRT]
tcnica radioterapia guada por imgenes [IGRT]
tcnica radioterapia - arcoterapia de modulacin volumtrica [VMAT]
92.2.4.48 Irradiacin cutnea total
La Subcategora 92.2.4.43 Teleterapia con acelerador lineal (planeacin computarizada tridimensional y
simulacin virtual) tcnica conformacional [3D - CRT], esta cubierta en Abdomen.
92.2.5.
TELETERAPIA CON ELECTRONES
92.2.5.06 Radioterapia intraoperatoria
92.2.6.
BRAQUITERAPIA
92.2.6.13 Braquiterapia epiescleral de contacto (planeacin computarizada tridimensional y simulacin virtual)
con baja tasa de dosis
92.2.8.
TERAPIA CON RADIOISTOPOS
92.3.1.
RADIOCIRUGA DE FUENTE NICA DE FOTONES
92.3.2.
RADIOCIRUGA DE MLTIPLES FUENTES DE FOTONES
93.0.1.
EVALUACIN FUNCIONAL
93.0.1.05 Evaluacin del desempeo ocupacional funcional
93.0.2.
EVALUACIN ORTSICA
93.0.3.
EVALUACIN PROTSICA EN EXTREMIDADES
93.0.4.
EVALUACIN DE FUNCIN OSTEOMUSCULAR
93.0.4.03 Estudio computarizado de la marcha
93.0.8.
ELECTRODIAGNSTICO
93.1.0.
TERAPIA FSICA
93.1.1.
EJERCICIO ASISTIDO
93.1.5.
MODALIDADES ELCTRICAS Y ELECTROMAGNTICAS DE TERAPIA
93.1.6.
MODALIDADES MECNICAS DE TERAPIA
93.1.7.
MODALIDADES NEUMTICAS DE TERAPIA
93.2.4.
DISEO, ADECUACIN Y ENTRENAMIENTO EN USO TECNOLOGA DE REHABILITACIN
93.3.3.
TERAPIA MODALIDADES HIDRULICAS E HDRICAS
93.3.5.
REHABILITACIN PULMONAR
93.3.6.
REHABILITACION CARDIOVASCULAR
93.3.6.02 Contrapulsacin externa mejorada
93.3.7.
ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO
93.3.9.
TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL
93.4.1.
TRACCIN ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO CRANEAL
93.4.2.
OTRA TRACCIN ESPINAL
93.4.6.
TRACCIN CUTNEA DE MIEMBROS
2016
HOJA No
165
CDIGO
DESCRIPCIN
93.5.0.
INMOVILIZACIN, PRESIN Y CUIDADO DE HERIDA DE LUGAR NO ESPECIFICADO
93.5.1.
APLICACIN DE VENDAJE ENYESADO
93.5.2.
APLICACIN O CAMBIO DE SOPORTE CERVICAL
93.5.3.
APLICACIN O CAMBIO DE OTRA ESCAYOLA
93.5.4.
APLICACIN DE FRULA
93.5.7.
APLICACIN DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO) EN HERIDA
93.5.9.
OTRA INMOVILIZACIN, PRESIN Y CUIDADO DE HERIDA
93.6.1.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO PARA MOVILIZACIN GENERAL
93.6.2.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA

VELOCIDAD Y BAJA AMPLITUD (FUERZAS DE EMPUJE)
93.6.3.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE BAJA

VELOCIDAD Y ALTA AMPLITUD (FUERZAS DE RESORTE)
93.6.4.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS ISOTNICAS E

ISOMTRICAS
93.6.5.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS
93.6.6.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO PARA DESPLAZAR LQUIDOS DE TEJIDOS
93.6.8.
INMOVILIZACIN O MANIPULACIN ARTICULAR INESPECFICA
93.7.0.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA INTEGRAL
93.7.1.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL

LENGUAJE
93.7.2.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ,

ARTICULACIN, RESONANCIA
93.7.3.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS
93.7.4.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES COGNITIVO COMUNICATIVOS
93.7.5.
OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
93.8.3.
TERAPIA OCUPACIONAL
93.8.6.
REHABILITACIN FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD (FSICA, SENSORIAL O

MENTAL)
93.9.0.
RESPIRACIN DE PRESIN POSITIVA CONTINUA [RPPC]
93.9.1.
RESPIRACIN DE PRESIN POSITIVA INTERMITENTE [RPPI]
93.9.3.
MTODOS DE RESUCITACIN NO MECNICOS
93.9.4.
TERAPIA RESPIRATORIA
93.9.5.
OXIGENACIN HIPERBRICA
94.0.2.
ADMINISTRACIN [APLICACIN] DE PRUEBA DE PERSONALIDAD
94.0.3.
ANLISIS DE CARCTER (CONDUCTA)
94.0.9.
DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSICOLGICO
94.1.1.
DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSIQUITRICO
94.1.3.
OTRA ENTREVISTA Y EVALUACIN PSIQUITRICAS
94.1.4.
EVALUACIN DE SALUD MENTAL POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
94.3.1.
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
94.3.5.
INTERVENCIN EN CRISIS
94.4.0.
PSICOTERAPIA DE PAREJA
2016
HOJA No
166
CDIGO
DESCRIPCIN
94.4.1.
PSICOTERAPIA FAMILIAR
94.4.2.
PSICOTERAPIA DE GRUPO
95.0.1.
EVALUACIN ORTPTICA
95.0.2.
EVALUACIN DE BAJA VISIN
95.0.3.
EVALUACIN O EXAMEN OFTALMOLGICO ESPECIAL O EXTENDIDO
95.0.5.
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL
95.0.6.
OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS EN OJO
95.1.1.
FOTOGRAFA DE SEGMENTO ANTERIOR O POSTERIOR DEL OJO
95.1.2.
ANGIORETINOFLUORESCEINOGRAFA
95.1.3.
ESTUDIO DE OJO CON ULTRASONIDO
95.1.5.
TOPOGRAFA CORNEAL COMPUTARIZADA
95.1.8.
OCULOPLETISMOGRAFA
95.2.0.
BIOMETRA OCULAR
95.2.1.
ELECTRORRETINOGRAFA
95.2.2.
ELECTROOCULOGRAMA
95.2.3.
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
95.2.4.
ELECTRONISTAGMOGRAFA [ENG]
95.2.5.
PAQUIMETRA
95.2.6.
TONOGRAFA OCULAR, PRUEBAS DE PROVOCACIN Y OTRAS PRUEBAS DE GLAUCOMA
95.3.5.
TERAPUTICA ORTPTICA
95.3.8.
BETATERAPIA
95.4.1.
AUDIOMETRA
95.4.3.
EVALUACIN AUDIOLGICA
95.4.3.10 Pruebas de contexto cerrado y contexto abierto (discriminacin)
95.4.3.11 Pruebas de desrdenes del procesamiento auditivo central
95.4.3.12 Pruebas de simulacin y disimulacin
95.4.4.
PRUEBAS CLNICAS DE LA FUNCIN VESTIBULAR
95.4.6.
OTRAS PRUEBAS AUDITIVAS Y VESTIBULARES
95.4.6.01 Emisiones otoacsticas
95.4.6.04 Electroneuronografa [ENOG]
95.4.6.10 Liberacin y reposicionamiento canalicular (terapia de rehabilitacin vestibular perifrica)
95.4.6.20 Prueba de promontorio
95.4.6.23 Potenciales evocados miognicos vestibulares
95.4.8.
ADAPTACIN DE PRTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS
95.4.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS RELACIONADOS CON EL ODO
96.0.1.
INSERCIN DE VA AREA NASOFARNGEA
96.0.2.
INSERCIN DE VA AREA OROFARNGEA
96.0.3.
INSERCIN DE VA AREA OBTURADA ESOFGICA
96.0.4.
INSERCIN DE TUBO ENDOTRAQUEAL
96.0.5.
OTRA INTUBACIN DE TRACTO RESPIRATORIO
96.0.6.
INSERCIN DE TUBO O SONDA (TAPONAMIENTO ESOFGICO)
2016
HOJA No
167
CDIGO
DESCRIPCIN
96.0.7.
INSERCIN DE OTRO TUBO O SONDA NASO-GSTRICA (INTUBACIN PARA

DECOMPRESIN)
96.0.9.
INSERCIN O SUSTITUCIN DE TUBO O SONDA RECTAL
96.1.4.
TAPONAMIENTO VAGINAL
96.1.6.
INSERCIN DE CATTER (SONDA) EN TRACTO URINARIO
96.2.1.
DILATACIN DEL RECTO
96.2.2.
DILATACIN DEL ESFNTER ANAL
96.2.3.
DILATACIN INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA VAGINA
96.2.4.
DILATACIN Y MANIPULACIN DE ESTOMA DE ENTEROSTOMA
96.2.6.
REDUCCIN MANUAL DE PROLAPSO RECTAL
96.2.7.
REDUCCIN MANUAL DE HERNIA
96.3.1.
LAVADO GSTRICO PARA HIPOTERMIA O CONGELACIN GSTRICA
96.3.3.
LAVADO GSTRICO DE LIMPIEZA
96.3.8.
EXTRACCIN DIGITAL O MANUAL DE HECES IMPACTADAS
96.3.9.
IRRIGACIN O ENEMA TRANSANAL
96.4.1.
IRRIGACIN DE COLECISTOSMA Y OTRO TUBO BILIAR
96.4.9.
OTRA INSTILACIN GENITOURINARIA
96.5.1.
IRRIGACIN Y LAVADO DEL OJO
96.5.2.
LAVADO E IRRIGACIN DE OIDOS
96.5.3.
IRRIGACIN DE CONDUCTOS NASALES Y SENOS PARANASALES
96.5.5.
LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMA
96.5.9.
LAVADO, IRRIGACIN Y CUIDADOS DE HERIDA NO QUIRRGICOS
96.6.1.
INFUSIN DE ALIMENTACIN ENTERAL
97.0.1.
SUSTITUCIN DE TUBO (SONDA) NASOGSTRICO O DE ESOFAGOSTOMA
97.0.2.
SUSTITUCIN DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMA
97.0.3.
SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMA DEL INTESTINO DELGADO
97.0.4.
SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMA DEL INTESTINO GRUESO
97.0.5.
SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO EN VAS BILIARES O CONDUCTO PANCRETICO
97.1.1.
SUSTITUCIN DE ESCAYOLA O FRULA EN MIEMBRO SUPERIOR
97.1.2.
SUSTITUCIN DE ESCAYOLA O FRULA EN MIEMBRO INFERIOR
97.1.4.
SUSTITUCIN DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACIN MUSCULOESQUELTICA
97.1.5.
SUSTITUCIN DE CATTER DE HERIDA
97.1.6.
SUSTITUCIN DE TAPN O DRENAJE DE HERIDA
97.2.1.
SUSTITUCIN DE TAPN NASAL
97.2.2.
SUSTITUCIN DE TAPN DENTAL
97.2.3.
SUSTITUCIN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMA
97.2.4.
SUSTITUCIN DE DIAFRAGMA VAGINAL
97.2.6.
SUSTITUCIN DE OTRO TAPN O DRENAJE VAGINAL O VULVAR
97.3.1.
EXTRACCIN DE PRTESIS OCULAR
97.3.2.
EXTRACCIN DE TAPN NASAL
97.3.7.
EXTRACCIN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMA
2016
HOJA No
168
CDIGO
DESCRIPCIN
97.3.8.
RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO
97.4.1.
EXTRACCIN DE TUBO DE TORACOTOMA O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL
97.4.2.
EXTRACCIN DE DREN MEDIASTNICO
97.4.3.
RETIRO DE SUTURAS DE TRAX
97.5.1.
EXTRACCIN DE TUBO DE GASTROSTOMA
97.5.2.
EXTRACCIN DE TUBO DE INTESTINO DELGADO
97.5.3.
EXTRACCIN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APNDICE
97.5.4.
EXTRACCIN DE TUBO DE COLECISTOSTOMA
97.5.5.
EXTRACCIN DE TUBO EN T U OTRO TUBO DE VA BILIAR O TUBO HEPTICO
97.5.6.
EXTRACCIN DE TUBO O DREN PANCRETICO
97.6.1.
EXTRACCIN DE TUBO DE PIELOSTOMA Y NEFROSTOMA
97.6.2.
EXTRACCIN DE TUBO DE URETEROSTOMA Y DE CATTER URETERAL
97.6.3.
EXTRACCIN DE TUBO DE CISTOSTOMA
97.6.5.
EXTRACCIN O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL
97.7.1.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU)
97.7.2.
EXTRACCIN DE TAPN INTRAUTERINO
97.7.3.
EXTRACCIN DE DIAFRAGMA VAGINAL
97.7.5.
EXTRACCIN DE TAPN (MECHA) VAGINAL O VULVAR
97.8.1.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE RETROPERITONEAL
97.8.2.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE PERITONEAL
97.8.3.
EXTRACCIN DE SUTURAS DE PARED ABDOMINAL
97.8.8.
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIN EXTERNO
98.1.1.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
98.1.2.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA NARIZ
98.1.3.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA FARINGE
98.1.4.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA LARNGE
98.1.5.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA TRQUEA Y

BRONQUIO
98.1.6.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DEL UTERO
98.1.7.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA VAGINA
98.1.8.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL EN ESTOMA

ARTIFICIAL
98.1.9.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE URETRA
98.2.0.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL
98.2.1.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO SUPERFICIAL EN OJO
98.2.2.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN CUELLO Y

CABEZA
98.2.3.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN VULVA
98.2.4.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN PENE O

ESCROTO
98.2.5.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN OTRO SITIO

SALVO EN VULVA, PENE O ESCROTO
98.2.6.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN MANO
2016
HOJA No
169
CDIGO
DESCRIPCIN
98.2.7.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN BRAZO Y ANTEBRAZO
98.2.8.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN PIE
98.2.9.
EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE
98.5.1.
LITOTRIPCIA EXTRACORPREA POR ONDAS DE CHOQUE EN RION, URTER Y VEJIGA
98.5.2.
LITOTRIPCIA EXTRACORPREA POR ONDAS DE CHOQUE EN VESCULA O CONDUCTO

BILIAR
99.0.1.
EDUCACIN GRUPAL EN SALUD
99.0.2.
EDUCACIN INDIVIDUAL EN SALUD
99.1.1.
INYECCIN DE GLOBULINA INMUNE RH
99.1.4.
APLICACIN DE GAMMA GLOBULINA O DE SUEROS INMUNES
99.1.5.
INFUSIN PARENTERAL DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS CONCENTRADAS
99.1.6.
INYECCIN DE ANTDOTO
99.1.8.
INYECCIN O INFUSIN DE ELECTROLITOS
99.2.1.
ADMINISTRACIN O INFUSIN DE ANTIBITICO
99.2.2.
INYECCIN O INFUSIN DE SUSTANCIA HORMONAL
99.2.3.
INYECCIN O INFILTRACIN DE ESTEROIDE
99.2.5.
INYECCIN O INFUSIN DE RGIMEN DE QUIMIOTERAPIA (1)
99.2.8.
INYECCIN O INFUSIN DE MODIFICADORES DE RESPUESTA BIOLGICA
99.2.9.
INYECCIN O INFUSIN DE OTRA SUSTANCIA TERAPUTICA O PROFILCTICA
99.3.1.
99.3.5.
VACUNACIN E INOCULACIN PROFILCTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES

BACTERIANAS
VACUNACIN E INOCULACIN PROFILCTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES
VRICAS
99.4.1.
ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA TETNICA
99.4.2.
ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA DE BOTULISMO
99.4.3.
ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA DIFTRICA
99.5.1.
VACUNACIN CONTRA MALARIA
99.5.2.
OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
99.6.1.
CARDIOVERSIN ELCTRICA
99.6.3.
MASAJE CARDACO A TRAX CERRADO
99.6.4.
ESTIMULACIN DE SENO CAROTDEO
99.6.9.
OTRA CONVERSIN DE RITMO CARDACO O RESUCITACIN CARDIOPULMONAR
99.7.1.
APLICACIN DE SUSTANCIAS PREVENTIVAS EN DIENTES
99.7.3.
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL [CONTROL MECNICO DE PLACA]
99.8.0.
MONITOREO Y CONTROL DE TEMPERATURA PERIOPERATORIA
99.8.1.
MONITOREO Y CONTROL DE HIPOTERMIA
99.8.3.
FOTOTERAPIAS
99.8.5.
MONITOREO Y CONTROL DE HIPERTERMIA (TERAPIA COMPLEMENTARIA)
99.9.1.
ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL
99.9.2.
TERAPIA DE FILTROS
S5.0.0.
SERVICIO EN POBLACIN INDGENA
2016
HOJA No
170
ANEXO No. 3:
Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC.
CDIGO
DESCRIPCIN
Captulo 17 LABORATORIO CLNICO

90.1.0.
ANTIBIOGRAMA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.01
90.1.0.03
ANTIBIOGRAMA (DISCO)
ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO
AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO MANUAL
90.1.0.04
HONGOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.05
LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR DILUCIN
90.1.0.06
LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR E-TEST
90.1.0.07
Mycobacterium PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.08
Neisseria gonorrhoeae PRUEBA DE SENSIBILIDAD
90.1.0.09
DETECCIN DE CARBAPENEMASAS (EDTA, TEST DE HODGE MODIFICADO,

CIDO BORNICO)
90.1.1.
COLORACIN
90.1.1.01
BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL-RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN]
90.1.1.02
COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA Y LECTURA
90.1.1.03
COLORACIN ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA
90.1.1.04
COLORACIN AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
90.1.1.05
COLORACIN FLORESCENTE NARANJA DE ACRIDINA Y LECTURA
90.1.1.06
COLORACIN GIEMSA Y LECTURA
90.1.1.07
COLORACIN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
90.1.1.08
COLORACIN ROMANOWSKY Y LECTURA
90.1.1.09
COLORACIN TINTA CHINA Y LECTURA
90.1.1.10
COLORACIN TRICROMICA MODIFICADA Y LECTURA
90.1.1.11
BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NEELSEN]

LECTURA SERIADA TRES MUESTRAS
90.1.2.
CULTIVOS (AISLAMIENTO Y PRUEBAS DE IDENTIFICACIN)
90.1.2.01
Actinomyces CULTIVO
90.1.2.02
Bordetella pertussis CULTIVO
90.1.2.03
Brucella CULTIVO
90.1.2.04
Clostridium botulinum CULTIVO
90.1.2.05
Clostridium difficile CULTIVO
90.1.2.06
COPROCULTIVO
90.1.2.07
Corynebacterium difteriae CULTIVO
90.1.2.08
Cryptococcus neoformans CULTIVO
90.1.0.02
90.1.2.09
90.1.2.10
CULTIVO DE LQUIDOS CORPORALES (BILIS L.C.R PERITONEAL PLEURAL

ASCITICO SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA)
CULTIVO ESPECIAL PARA OTROS MICROORGANISMOS EN CUALQUIER
MUESTRA
2016
HOJA No
171
CDIGO
DESCRIPCIN
90.1.2.11
CULTIVO PARA HONGOS EN MDULA SEA
90.1.2.12
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA
90.1.2.13
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL
90.1.2.14
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MDULA SEA
90.1.2.15
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MDULA SEA
90.1.2.16
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MDULA SEA
90.1.2.17
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A

MDULA SEA ORINA Y HECES
90.1.2.18
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA

DIFERENTE A MDULASEA
90.1.2.20
Helicobacter pylori CULTIVO
90.1.2.21
HEMOCULTIVO AEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
90.1.2.22
HEMOCULTIVO AEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
90.1.2.23
HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
90.1.2.24
HEMOCULTIVO ANAEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
90.1.2.25
HEMOCULTIVO PARA HONGOS CADA MUESTRA
90.1.2.26
HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACIN
90.1.2.27
HEMOCULTIVO CON RESINA CADA MUESTRA
90.1.2.28
Legionella CULTIVO
90.1.2.29
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS CULTIVO
90.1.2.30
Mycobacterium tuberculosis CULTIVO
90.1.2.31
Mycoplasma CULTIVO
90.1.2.32
Neisseria gonorrhoeae CULTIVO
90.1.2.33
Neisseria meningitidis CULTIVO
90.1.2.34
Nocardia spp CULTIVO HONGOS
90.1.2.35
90.1.2.38
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO)

UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA
AUTOMATIZADO)
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA
MANUAL)
Yersinia enterocoltica CULTIVO
90.1.2.40
IDENTIFICACIN DE CULTIVO AISLADO
90.1.3.
IDENTIFICACIN DE MICROORGANISMOS
90.1.3.01
90.1.3.04
BETA LACTAMASA PRUEBA DE PENICILINASA

Escherichia coli ENTEROPATOGENA EN MATERIA FECAL POR
SEROTIPIFICACIN
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA
90.1.3.05
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)
90.1.3.06
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS CON CALCOFLOR
90.1.3.09
Leishmania ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.1.3.10
Leishmania TIPIFICACIN POR SONDAS DE DNA
90.1.3.11
Leptospira SEROTIPIFICACIN
90.1.3.12
Listeria SEROTIPIFICACIN
90.1.2.36
90.1.2.37
90.1.3.03
2016
HOJA No
172
CDIGO
DESCRIPCIN
90.1.3.13
Mycobacterium IDENTIFICACIN
90.1.3.17
Neisseria meningitidis SEROTIPIFICACIN POR LTEX
90.1.3.19
Shiguella SEROTIPIFICACIN
90.1.3.20
Staphylococcus aureus SEROTIPIFICACIN
90.1.3.21
Streptococcus BETA HEMOLTICO GRUPO A (PRUEBA RPIDA O DIRECTA)
90.1.3.22
Streptococcus pneumoniae [Pneumococcus] SEROTIPIFICACIN
90.1.3.23
Mycobacterium leprae PRUEBA DE VIABILIDAD
90.1.3.24
Filaria EXAMEN DIRECTO
90.1.3.25
EXAMEN DIRECTO DE CUALQUIER MUESTRA
90.1.3.26
Leishmania EXAMEN DIRECTO
90.2.0.
PRUEBAS DE COAGULACIN
90.2.0.02
AGREGACIN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 2 DILUCIONES [RIPA]
90.2.0.03
AGREGACIN PLAQUETARIA CURVA
90.2.0.04
ANTICOAGULANTE LPICO
90.2.0.05
PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO DE VBORA DE RUSSELL
90.2.0.06
ANTITROMBINA III CONCENTRACIN AUTOMATIZADA
90.2.0.07
ANTITROMBINA III FUNCIONAL AUTOMATIZADA
90.2.0.08
ANTITROMBINA III CONCENTRACIN MANUAL
90.2.0.09
ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL
90.2.0.10
DILUCINES DE TIEMPO DE PROTROMBINA (TP CRUZADO O

ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
90.2.0.11
DILUCINES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP CRUZADO O

ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
90.2.0.12
FACTOR II DE LA COAGULACIN CUANTIFICACIN [PROTROMBINA]
90.2.0.14
FACTOR IX DE LA COAGULACIN [CHRISTMAS O PTC]
90.2.0.15
FACTOR III PLAQUETARIO
90.2.0.16
FACTOR V DE LA COAGULACIN [LBIL O PROACELERINA]
90.2.0.17
FACTOR VII DE LA COAGULACIN [ESTABLE O PROCONVERTINA]
90.2.0.18
FACTOR VIII DE LA COAGULACIN
90.2.0.19
FACTOR VON WILLEBRAND
90.2.0.20
FACTOR X [STUART POWER]
90.2.0.21
FACTOR XI [PTA]
90.2.0.22
90.2.0.24
FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN DE CONTACTO]

FACTOR XIII [FSF FACTOR ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA O TIEMPO DE LISIS
COGULO]
FIBRINGENO
90.2.0.25
HEPARINA NO FRACCINADA DOSIFICACIN
90.2.0.26
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR DOSIFICACIN [ANTIFACTOR Xa]
90.2.0.29
PLASMINGENO
90.2.0.31
PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE FIBRINGENO
90.2.0.33
PROTENA C DE LA COAGULACIN ACTIVIDAD
90.2.0.34
PROTENA C DE LA COAGULACIN
90.2.0.23
2016
HOJA No
173
CDIGO
DESCRIPCIN
90.2.0.35
PROTENA S DE LA COAGULACIN ACTIVIDAD
90.2.0.36
PROTENA S DE LA COAGULACIN ANTGENO TOTAL
90.2.0.37
PROTENA S DE LA COAGULACIN ANTGENO LIBRE
90.2.0.39
RESISTENCIA A LA PROTENA C ACTIVADA (ASOCIADA A FACTOR V)
90.2.0.41
RETRACCIN DE COGULO
90.2.0.43
TIEMPO DE COAGULACIN
90.2.0.45
TIEMPO DE PROTROMBINA [TP]
90.2.0.46
TIEMPO DE SANGRA [IVY O DUKE]
90.2.0.47
TIEMPO DE SANGRA ESTANDARIZADO
90.2.0.48
TIEMPO DE TROMBINA
90.2.0.49
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP]
90.2.0.53
AGREGACIN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 3 DILUCINES
90.2.1.
PRUEBAS NO RUTINARIAS
90.2.1.01
CLULAS L.E.
90.2.1.02
CUERPOS DE HEINZ PRUEBA DIRECTA
90.2.1.03
CUERPOS DE HEINZ PRUEBA INDUCIDA POR FENILHIDRAZINA
90.2.1.04
DIMERO D AUTOMATIZADO
90.2.1.05
DIMERO D MANUAL
90.2.1.06
ERITROPOYETINA
90.2.1.07
FRAGILIDAD OSMTICA DE ERITROCITOS
90.2.1.08
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUALITATIVA
90.2.1.09
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUANTITATIVA
90.2.1.10
HEMOGLOBINA A 2
90.2.1.11
HEMOGLOBINA FETAL SEMIAUTOMATIZADA
90.2.1.12
HEMOGLOBINA FETAL AUTOMATIZADA
90.2.1.13
HEMOGLOBINA PLASMTICA
90.2.1.14
HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL
90.2.1.15
HEMLISIS CIDA [PRUEBA DE HAM]
90.2.1.16
HIERRO MEDULAR
90.2.1.18
METAHEMOGLOBINA CUANTITATIVA
90.2.1.20
PLASMINGENO ACTIVADOR TISULAR
90.2.1.21
PRUEBA DE CICLAJE [CLULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS]
90.2.2.
90.2.2.06
PRUEBAS RUTINARIAS
ERITROSEDIMENTACIN [VELOCIDAD SEDIMENTACIN GLOBULAR - VSG]
MANUAL
ERITROSEDIMENTACIN [VELOCIDAD SEDIMENTACIN GLOBULAR - VSG]
AUTOMATIZADA
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA ESTUDIO DE MORFOLOGA
90.2.2.07
HEMOGRAMA I (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA) MANUAL
90.2.2.08
HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS

NDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS E
NDICES PLAQUETARIOS) SEMIAUTOMATIZADO
90.2.2.04
90.2.2.05
2016
HOJA No
174
CDIGO
DESCRIPCIN
90.2.2.11
HEMOGRAMA III (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS

NDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS NDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGA ELECTRNICA) AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS
NDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS NDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGA ELECTRNICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO
HEMATOCRITO
90.2.2.13
HEMOGLOBINA
90.2.2.14
HEMOPARSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
90.2.2.15
HEMOPARSITOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA
90.2.2.16
LEUCOGRAMA (RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL)
90.2.2.17
PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]
90.2.2.18
RECUENTO DE EOSINFILO EN CUALQUIER MUESTRA
90.2.2.19
EOSINFILOS EN MOCO NASAL
90.2.2.20
RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO
90.2.2.21
RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL
90.2.2.23
RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL
90.2.2.24
RECUENTO DE RETICULOCITOS AUTOMATIZADO
90.2.2.25
TTULO ANTI D
90.3.0.
PRUEBAS NO RUTINARIAS
90.3.0.01
ALFA 2 MACROGLOBULINA
90.3.0.02
ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LQUIDO AMNITICO
90.3.0.03
BICARBONATO
90.3.0.04
CLCULO BILIAR ANLISIS FSICO-QUMICO CUANTITATIVO
90.3.0.05
CLCULO RENAL ANLISIS FSICO-QUMICO CUANTITATIVO
90.3.0.07
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA

[EPINEFRINA] Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN ORINA DE 24 H
90.3.0.08
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA

[EPINEFRINA] Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN PLASMA
90.3.0.09
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H
90.3.0.10
CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
90.3.0.11
DEOXIPIRIDINOLINA
90.3.0.13
ESPERMOGRAMA COMPLETO
90.3.0.14
ESTERASA PANCRETICA ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO
90.3.0.15
ESTERASA PANCRETICA ENZIMA ALFA NAFTIL-CLORACETATO
90.3.0.16
FERRITINA
90.3.0.17
FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA
90.3.0.18
FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE
90.3.0.20
HAPTOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.21
HAPTOGLOBINA AUTOMATIZADA
90.3.0.22
HOMOCISTENA
90.3.0.24
LACTGENO PLACENTARIO
90.2.2.09
90.2.2.10
2016
HOJA No
175
CDIGO
DESCRIPCIN
90.3.0.25
METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.26
MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL
90.3.0.27
MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.28
MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.30
MIOGLOBINA CARDACA
90.3.0.31
MIOGLOBINA EN ORINA O EN SUERO
90.3.0.33
OSMOLARIDAD EN ORINA
90.3.0.34
OSMOLARIDAD EN SUERO
90.3.0.37
PIRIDINOLINA EN ORINA
90.3.0.38
PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA 24 HORAS
90.3.0.39
PORFIRINAS TOTALES EN SANGRE
90.3.0.40
PORFOBILINGENO CUALITATIVO EN ORINA PARCIAL
90.3.0.41
PORFOBILINGENO CUANTITATIVO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.42
PROTENA TRANSPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES [PTHS]
90.3.0.43
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA Helicobacter pilory
90.3.0.44
SATURACIN DE TRANSFERRINA
90.3.0.45
TRANSFERRINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.46
TRANSFERRINA AUTOMATIZADA
90.3.0.47
TRIPSINA EN SUERO O EN MATERIA FECAL
90.3.0.51
UROPORFIRINAS CUALITATIVAS
90.3.0.56
PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA PARCIAL
90.3.0.57
PORFIRINAS DIFERENCIADAS EN SANGRE
90.3.0.58
METANEFRINAS EN ORINA PARCIAL
90.3.0.59
METANEFRINAS FRACCIONADAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.62
MEDICIN DE GASES EN SANGRE VENOSA
90.3.0.67
90.3.0.69
METANEFRINAS LIBRES EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

METANEFRINAS FRACCIONADAS EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
NORMETANEFRINAS EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.3.1.
PRUEBAS PARA CIDOS
90.3.1.01
CIDOS BILIARES TOTALES
90.3.1.03
CIDO 5 HIDROXI INDOLACTICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.04
CIDO DELTA AMINOLEVULNICO [ALA] EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.05
CIDO FLICO [FOLATOS] EN SUERO
90.3.1.06
CIDO FLICO EN ERITROCITOS
90.3.1.09
CIDO HOMOVALNICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.10
CIDO LCTICO [L-LACTATO] SEMIAUTOMATIZADO
90.3.1.11
CIDO LCTICO [L-LACTATO] AUTOMATIZADO
90.3.1.12
CIDO PIRVICO [PIRUVATO]
90.3.1.13
CIDO VANILMANDLICO [VMA] EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.14
CIDOS BILIARES FRACCIONADOS
90.3.0.68
2016
HOJA No
176
CDIGO
DESCRIPCIN
90.3.2.
PRUEBAS PARA AMINOCIDOS
90.3.2.02
FENILALANINA CUALITATIVA
90.3.3.
PRUEBAS PARA CARBOHIDRATOS
90.3.3.01
GALACTOSA
90.3.3.02
CURVA DE LACTOSA
90.3.4.
PRUEBAS PARA ENZIMAS
90.3.4.01
ADENOSIN DEAMINASA [ADA]
90.3.4.02
ALDOLASA
90.3.4.03
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.04
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA AUTOMATIZADA
90.3.4.05
ALFA 1 ANTITRIPSINA SEMIAUTOMATIZADO
90.3.4.06
ALFA 1 ANTITRIPSINA AUTOMATIZADA
90.3.4.07
ALFA 1 GLICOPROTENA CIDA U OROMUCOIDE
90.3.4.09
APOLIPOPROTENAS A1 SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.10
APOLIPOPROTENAS B SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.11
APOLIPOPROTENAS A1 AUTOMATIZADA
90.3.4.12
APOLIPOPROTENAS B AUTOMATIZADA
90.3.4.16
CERULOPLASMINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.17
CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA
90.3.4.19
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [ACETILCOLINESTERASA]
90.3.4.20
COLINESTERASA SERICA
90.3.4.21
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.4.22
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS AUTOMATIZADA
90.3.4.23
D- XILOSA PRUEBA DE ABSORCIN
90.3.4.24
DESHIDROGENASA HIDROXIBUTRICA
90.3.4.25
FRUCTOSAMINA
90.3.4.26
HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA
90.3.4.27
HEMOGLOBINA GLICOSILADA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.28
HEMOSIDERINA EN ORINA
90.3.4.29
ISOCITRATO DESHIDROGENASA
90.3.4.30
LEUCINA AMINOPEPTIDASA
90.3.4.31
LIPOPROTENA A
90.3.4.33
PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA
90.3.4.36
TROPONINA I CUALITATIVA
90.3.4.37
TROPONINA I CUANTITATIVA
90.3.4.38
TROPONINA T CUALITATIVA
90.3.4.39
TROPONINA T CUANTITATIVA
90.3.5.
PRUEBAS PARA LQUIDOS
90.3.5.01
LQUIDO AMNITICO CURVA ESPECTRAL O DE LILEY
2016
HOJA No
177
CDIGO
90.3.5.02
90.3.5.03
90.3.5.04
90.3.5.05
DESCRIPCIN
LQUIDO AMNITICO NDICE DE MADUREZ FETAL PULMONAR (LECITINAESFINGOMIELINA O SULFACTANTE-ALBUMINA FOSFATIDIL GLICEROL
RECUENTO DE CLULAS LAMELARES O ESPECTROFOTOMETRA 650 nm)
LQUIDO PERICRDICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON DENSIDAD Y
PROTENAS)
LQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y
MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS
FACTOR R.A. COMPLEMENTO TEST DE MUCINA Y ANLISIS CON LUZ
POLARIZADA)
LQUIDO SINOVIAL CRISTALES
90.3.5.06
OTROS LQUIDOS (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y

MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS)
90.3.6.
PRUEBAS PARA MINERALES
90.3.6.01
ALUMINIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.6.02
AMONIO
90.3.6.03
CALCIO AUTOMATIZADO
90.3.6.04
CALCIO INICO
90.3.6.05
IONOGRAMA [CLORO SODIO POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]
90.3.6.06
ELECTROLITOS EN SUDOR [IONTOFORESIS]
90.3.6.07
IONTOFORESIS POST ESTIMULACIN CON PILOCARPINA
90.3.6.08
ZINC
90.3.6.09
ZINC EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.6.10
ALUMINIO EN ORINA PARCIAL
90.3.7.
PRUEBAS PARA VITAMINAS
90.3.7.01
VITAMINA A [RETINOL]
90.3.7.02
VITAMINA B1 [TIAMINA]
90.3.7.03
VITAMINA B12 [CIANOCOBALAMINA]
90.3.7.04
VITAMINA B2 [RIBOFLAVINA]
90.3.7.05
VITAMINA B6 [PIRIDOXINA]
90.3.7.06
VITAMINA D 25 HIDROXI TOTAL [D2-D3] [CALCIFEROL]
90.3.7.07
VITAMINA D 125 DIHIDROXI [D2-D3] [CALCIFIDOL]
90.3.7.08
VITAMINA E [TOCOFEROL]
90.3.8.
PRUEBAS RUTINARIAS
90.3.8.01
CIDO RICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.02
CIDO RICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.03
ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.04
ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.05
AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.06
AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.07
ASPIRADO GSTRICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO DE

POLIMORFONUCLEARES)
90.3.8.08
BALANCE NITROGENADO [NDICE CATABLICO]
90.3.8.09
BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
90.3.8.10
CALCIO SEMIAUTOMATIZADO
2016
HOJA No
178
CDIGO
DESCRIPCIN
90.3.8.11
CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.12
CAPACIDAD DE COMBINACIN DEL HIERRO
90.3.8.13
CLORO
90.3.8.14
CLORO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.15
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
90.3.8.16
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO
90.3.8.17
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] AUTOMATIZADO
90.3.8.18
COLESTEROL TOTAL
90.3.8.19
CREATIN QUINASA (FRACCIN MB) SEMIAUTOMATIZADA
90.3.8.20
CREATIN QUINASA (FRACCIN MB) AUTOMATIZADA
90.3.8.21
CREATIN QUINASA TOTAL [CK-CPK]
90.3.8.22
CREATINA
90.3.8.23
CREATININA DEPURACIN
90.3.8.24
CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.26
CUERPOS CETNICOS O CETONAS EN ORINA
90.3.8.27
CUERPOS CETNICOS O CETONAS EN SANGRE
90.3.8.28
DESHIDROGENASA LCTICA
90.3.8.29
DESHIDROGENASA LCTICA ISOENZIMAS
90.3.8.30
FOSFATASA CIDA
90.3.8.31
FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.8.32
FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA AUTOMATIZADA
90.3.8.33
FOSFATASA ALCALINA
90.3.8.34
FOSFATASA ALCALINA ESPECFICA DE HUESO
90.3.8.35
FSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.36
FSFORO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.37
FRACCIN EXCRETADA DE SODIO
90.3.8.38
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA
90.3.8.39
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
90.3.8.40
GLUCOSA EN ORINA
90.3.8.41
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
90.3.8.42
GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA
90.3.8.43
GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
90.3.8.44
GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA
90.3.8.45
GLUCOSA TEST O SULLIVAN
90.3.8.46
HIERRO TOTAL
90.3.8.47
LIPASA
90.3.8.48
LQUIDO AMNITICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO: CLULAS

ANARANJADAS TEST DE CLEMENS Y CREATININA)
90.3.8.49
90.3.8.50
LQUIDO ASCITICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO)

LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON
GLUCOSA PROTENAS MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE
LEUCOCITOS)
2016
HOJA No
179
CDIGO
90.3.8.54
DESCRIPCIN
LQUIDO PERITONEAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON DETECCIN DE
ERITROCITOS RECUENTO Y MORFOLOGA DE LEUCOCITOS GLUCOSA
PROTENAS Y AMILASA)
LQUIDO PLEURAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y
MORFOLOGA DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y DESHIDROGENASA LCTICA)
LQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y
MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS Y TEST
DE MUCINA)
MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.55
MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.56
NITRGENO UREICO
90.3.8.57
NITRGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.58
OSMOLARIDAD CALCULADA
90.3.8.59
POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.60
POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.61
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA-GLOBULINA]
90.3.8.62
PROTENAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.63
PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS
90.3.8.64
SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.65
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.66
90.3.8.68
TRANSAMINASA GLUTMICO-PIRVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA]

TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA [ASPARTATO AMINO
TRANSFERASA]
TRIGLICERIDOS
90.3.8.69
UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS
90.3.8.70
UREA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.71
AMILASA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.72
SODIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.73
CALCIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.74
PROTENAS TOTALES EN ORINA PARCIAL
90.3.8.75
FSFORO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.76
CREATININA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.77
CIDO RICO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.78
POTASIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.79
MAGNESIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.80
CLORO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.81
CREATINA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.83
GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRA]
90.3.8.84
TEST DE O'SULLIVAN CONFIRMATORIO (CUATRO MUESTRAS)
90.3.8.85
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60

90 120 Y 180 MINUTOS)
90.3.8.86
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (3 MUESTRAS: 0 60 Y

120 MINUTOS)
90.3.8.87

Y 120 MINUTOS)
90.3.8.51
90.3.8.52
90.3.8.53
90.3.8.67
2016
HOJA No
180
CDIGO
DESCRIPCIN
90.3.8.88

90 Y 120 MINUTOS)
90.3.8.89

120 Y 180 MINUTOS)
90.3.8.90

120 180 Y 240 MINUTOS)
90.3.8.91

90 120 180 Y 240 MINUTOS)
90.3.8.92

120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.3.8.93

90 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.3.8.94

120 180 240 300 Y 360)
90.3.8.95
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.4.0.
PRUEBAS PARA FUNCIN CARDIOVASCULAR
90.4.0.04
RENINA TOTAL
90.4.0.05
RENINA ACTIVIDAD PLASMTICA
90.4.1.
90.4.1.02
PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPFISIS

SOMATOMEDINA C [FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA O IGF1]
HORMONA ANTIDIURTICA
90.4.1.03
HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA
90.4.1.04
HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA]
90.4.1.05
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE
90.4.1.06
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST

HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA CADA MUESTRA
90.4.1.07
HORMONA LUTEINIZANTE
90.4.1.08
PROLACTINA
90.4.1.09
PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS)
90.4.2.
PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPOTLAMO E HIPFISIS
90.4.1.01
90.4.2.01
90.4.2.02
90.4.2.03
HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTIMULACIN

CADA MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST EJERCICIO
CADA MUESTRA
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST
OTRO ESTMULO CADA MUESTRA
90.4.2.04
PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIN
90.4.2.05
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST ESTMULO

CLONIDINA CADA MUESTRA
90.4.2.06

GLUCAGN CADA MUESTRA
90.4.2.07

GLUCOSA CADA MUESTRA
90.4.2.08

INSULINA CADA MUESTRA
90.4.2.10
PROLACTINA PRE Y POST TRH CADA MUESTRA
2016
HOJA No
181
CDIGO
DESCRIPCIN
90.4.3.
PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPOTLAMO, HIPFISIS Y SUPRARENAL
90.4.3.01
CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACIN 2 MUESTRAS
90.4.3.02
CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIN CON DEXAMETASONA
90.4.3.03
CORTISOL Y GLUCOSA PRE Y POST INSULINA HASTA 4 MUESTRAS

PRUEBAS PARA FUNCIN DE HIPOTLAMO, HIPFISIS, OVARIO O
SUPRARENAL
ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA CORINICA CADA MUESTRA
90.4.4.
90.4.4.01
90.4.4.02
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST HORMONA

ADRENOCORTICOTRPICA CADA MUESTRA
90.4.5.
PRUEBAS PARA FUNCIN OVRICA Y SUPRARENAL
90.4.5.01
ANDROSTENEDIONA
90.4.5.02
ANDROSTERONA EN ORINA
90.4.5.03
ESTRADIOL
90.4.5.04
ESTRIOL
90.4.5.05
ESTRIOL LIBRE
90.4.5.06
ESTRGENOS (ESTRADIOL 17 BETA)
90.4.5.08
GONADOTROPINA CORINICA SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA PRUEBA DE

EMBARAZO EN ORINA O SUERO
90.4.5.09
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA
90.4.5.10
PROGESTERONA
90.4.6.
PRUEBAS PARA FUNCIN DE TESTCULO
90.4.6.01
TESTOSTERONA LIBRE
90.4.6.02
TESTOSTERONA TOTAL
90.4.7.
PRUEBAS PARA FUNCIN PANCRETICA
90.4.7.02
INSULINA PRE Y POST GLUCOSA
90.4.7.03
INSULINA CURVA (CINCO MUESTRAS)
90.4.7.04
INSULINA (CADA MUESTRA)
90.4.7.05
INSULINA LIBRE
90.4.7.06
PPTIDO C
90.4.7.07
PROINSULINA
90.4.7.08
SOMATOSTATINA
90.4.7.11
INSULINA CURVA DE 2 HORAS (3 MUESTRAS: 0 60 Y 120 MINUTOS)
90.4.7.12
INSULINA CURVA DE 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y 120 MINUTOS)
90.4.7.13
INSULINA CURVA DE 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 Y 180 MINUTOS)
90.4.7.14
90.4.7.18
INSULINA CURVA DE 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 Y 240 MINUTOS)

INSULINA CURVA DE 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 Y 240
MINUTOS)
INSULINA CURVA DE 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y 300
MINUTOS)
INSULINA CURVA DE 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 240 Y 300
MINUTOS)
INSULINA CURVA DE 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 300 Y 360)
90.4.8.
PRUEBAS PARA FUNCIN SUPRARENAL
90.4.8.01
ALDOSTERONA
90.4.7.15
90.4.7.16
90.4.7.17
2016
HOJA No
182
CDIGO
DESCRIPCIN
90.4.8.02
ALDOSTERONA EN ORINA
90.4.8.03
ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO 3 ALFA
90.4.8.04
CETOESTEROIDES 17
90.4.8.05
CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS
90.4.8.06
CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM)
90.4.8.07
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS
90.4.8.08
DEHIDROEPINANDROSTERONA
90.4.8.09
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO [EPINANDROSTERONA - DHEA-SO4]

CADA MUESTRA
90.4.8.11
HIDROXICORTICOSTEROIDES 17
90.4.8.12
CORTISOL AM
90.4.8.13
CORTISOL PM
90.4.8.14
HIDROXICORTICOESTEROIDES EN ORINA PARCIAL
90.4.9.
PRUEBAS PARA FUNCIN TIROIDEA O PARATIROIDEA
90.4.9.01
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
90.4.9.02
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES
90.4.9.03
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES NEONATAL
90.4.9.04
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE
90.4.9.05
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIN

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIN
ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA
DE TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS
90.4.9.06
90.4.9.07
90.4.9.08
90.4.9.09
90.4.9.10

DE TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST DOS MUESTRAS
ULTRASENSIBLE
DE TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS ULTRASENSIBLE
90.4.9.11
HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL
90.4.9.12
HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA INTACTA
90.4.9.13
HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA
90.4.9.14
HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL
90.4.9.15

DE TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS ULTRASENSIBLE
90.4.9.20
TIROGLOBULINA
90.4.9.21
TIROXINA LIBRE
90.4.9.22
TIROXINA TOTAL
90.4.9.23
TRIYODOTIRONINA (CAPTACIN)
90.4.9.24
TRIYODOTIRONINA LIBRE
90.4.9.25
TRIYODOTIRONINA TOTAL
90.4.9.26
TIROXINA NORMALIZADA
90.4.9.27
TRIYODOTIRONINA REVERSA
90.5.0.
MONITOREO ANESTSICO
2016
HOJA No
183
CDIGO
DESCRIPCIN
90.5.0.01
LIDOCANA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN SUERO

SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.0.02
LIDOCANA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN ORINA

90.5.0.03
PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL PROCAINAMIDA SEMIAUTOMATIZADO

O AUTOMATIZADO
90.5.1.
MONITOREO ANTICOAGULANTES
90.5.1.01
CUMARNICOS
90.5.1.02
WARFARINA CUALITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.1.03
WARFARINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.2.
MONITOREO ANTICONVULSIVANTES
90.5.2.01
CIDO VALPROICO AUTOMATIZADO
90.5.2.02
CIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO
90.5.2.03
BARBITRICOS CUANTITATIVO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.2.04
BARBITRICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.2.05
CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA
90.5.2.06
CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.08
ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.10
FENITONA LIBRE AUTOMATIZADA
90.5.2.13
FENITONA TOTAL AUTOMATIZADA
90.5.2.14
FENOBARBITAL NIVELES SRICOS AUTOMATIZADO
90.5.3.
MONITOREO ANTIDEPRESIVOS, ANTIMANITICOS Y NEUROLEPTICOS
90.5.3.01
90.5.3.05
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS SEMICUANTITATIVA MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS CUANTITATIVO AUTOMATIZADO
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
90.5.3.06
BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.07
CLORPROMAZINA
90.5.3.08
FENCICLIDINA
90.5.3.09
FENOTIAZINAS AUTOMATIZADO
90.5.3.10
FENOTIAZINAS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.12
LITIO AUTOMATIZADO
90.5.3.13
LITIO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.4.
MONITOREO ANTIMICROBIANOS
90.5.4.01
AMIKACINA AUTOMATIZADO
90.5.4.04
GENTAMICINA AUTOMATIZADA
90.5.4.06
KANAMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.07
NETILMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.09
TOBRAMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.10
VANCOMICINA AUTOMATIZADO
90.5.3.02
90.5.3.03
90.5.3.04
2016
HOJA No
184
CDIGO
DESCRIPCIN
90.5.5.
MONITOREO DE CITOSTATICOS
90.5.5.02
CICLOSPORINA A O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.6.
MONITOREO DIGITALICOS, CARDIOVASCULARES Y BRONCODILATADOR
90.5.6.01
DIGITOXINA AUTOMATIZADO
90.5.6.02
DIGITOXINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.03
DIGOXINA AUTOMATIZADO
90.5.6.04
DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.06
NITROPRUSIATO DE SODIO
90.5.6.07
TEOFILINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.08
TEOFILINA AUTOMATIZADO
90.5.7.
NIVELES TOXICOLGICOS
90.5.7.01
ACETAMINOFEN AUTOMATIZADO
90.5.7.02
ACETAMINOFEN SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.03
ALCALOIDES AUTOMATIZADO
90.5.7.04
ALCALOIDES SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.05
ALCOHOL ETLICO AUTOMATIZADO
90.5.7.06
ALCOHOL ETLICO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.07
ALCOHOL METLICO [FORMALDEHDO] MANUAL
90.5.7.08
ALCOHOL METLICO [FORMALDEHDO] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.09
ARSNICO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.10
ATROPNICOS AUTOMATIZADO
90.5.7.11
ATROPNICOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.13
BIPIRIDILO AUTOMATIZADO
90.5.7.14
CAFENA AUTOMATIZADO
90.5.7.15
CAFENA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.16
CANNABINOIDES AUTOMATIZADO
90.5.7.17
CANNABINOIDES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.18
CARBAMATOS O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.19
CARBAMATOS O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.20
CIANUROS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.21
CIANUROS AUTOMATIZADO
90.5.7.22
HIDROCARBUROS AUTOMATIZADO
90.5.7.23
HIDROCARBUROS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.24
COCANA O METABOLITOS MANUAL
90.5.7.25
COCANA O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.26
COCANA O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.27
DROGAS DE ABUSO
90.5.7.28
ESTRICNINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.29
ESTRICNINA AUTOMATIZADO
90.5.7.30
MERCURIO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.31
MERCURIO AUTOMATIZADO
2016
HOJA No
185
CDIGO
DESCRIPCIN
90.5.7.32
METACUALONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.33
METACUALONA MANUAL
90.5.7.34
METADONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.35
METADONA MANUAL
90.5.7.36
METALES PESADOS CADA UNO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.37
MONXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.38
MONXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA] AUTOMATIZADO
90.5.7.39
OPICEOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.40
OPICEOS MANUAL
90.5.7.41
ORGANOCLORADOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.42
ORGANOFOSFORADOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.43
ORGANOFOSFORADOS MANUAL
90.5.7.44
PARANITROFENOL SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.45
PIRETRINAS MANUAL
90.5.7.46
PIRETRINAS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.48
PIRETROIDES MANUAL
90.5.7.49
PRIMIDONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.50
PRIMIDONA MANUAL
90.5.7.51
PROPOXIFENO AUTOMATIZADO
90.5.7.52
PROPOXIFENO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.53
QUININA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.55
SALICILATOS AUTOMATIZADO
90.5.7.56
SALICILATOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.58
SOLVENTES O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.59
SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
90.5.7.60
TALIO SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS BACTERIANOS
90.6.0.01
ANTIESTREPTOLISINA AUTOMATIZADO
90.6.0.02
ANTIESTREPTOLISINA MANUAL
90.6.0.03
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.04
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.06
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.08
Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.09
Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.18
90.6.0.19
90.6.0.20
90.6.0.21
90.6.0.23
2016
HOJA No
186
CDIGO
90.6.0.24
DESCRIPCIN
90.6.0.27
Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

Helicobacter pylori ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Legionella spp ANTICUERPOS Ig G SEROTIPOS 1-14 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Legionella pneumoniae ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.28
Legionella pneumoniae ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.0.29
Leptospira ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.30
90.6.0.50
Leptospira ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA) MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Actynomices ANTICUERPOS
90.6.1.
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS CONTRA HONGOS Y PARSITOS
90.6.1.02
Aspergillus ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.03
Blastomyces ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.04
Cndida albicans ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.05
Cndida albicans ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.06
Cndida albicans ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.07
90.6.1.09
Cisticerco ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

Cisticerco ANTICUERPOS Ig G CONFIRMATORIO MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
Cisticerco ANTICUERPOS TOTALES
90.6.1.11
Coccidioides ANTICUERPOS
90.6.1.12
Cryptococcus neoformans ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.13
Entamoeba histoltica ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.14
Entamoeba histoltica ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.18
Histoplasma capsulatum ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.19
HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL
90.6.1.20
HONGOS ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.21
Leishmania ANTICUERPOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.26
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.27
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.28
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.29
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.25
90.6.0.26
90.6.0.33
90.6.0.34
90.6.0.35
90.6.0.36
90.6.0.39
90.6.0.40
90.6.0.41
90.6.1.08
2016
HOJA No
187
CDIGO
DESCRIPCIN
90.6.1.30
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.31
Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.32
Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.33
Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.35
Aspergillus ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.36
90.6.2.
Aspergillus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

Saccharomyces cerevisiae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Saccharomyces cerevisiae ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS CONTRA VIRUS
90.6.2.05
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.06
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.07
Dengue ANTICUERPOS Ig G
90.6.2.08
Dengue ANTICUERPOS Ig M
90.6.2.09
Dengue ANTICUERPOS TOTALES
90.6.2.10
Enterovirus ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.11
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (CPSULA EB-VCA-A) SEMIAUTOMATIZADO O

AUTOMATIZADO
90.6.2.12
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (CPSULA EB-VCA-G) SEMIAUTOMATIZADO O

AUTOMATIZADO
90.6.1.38
90.6.1.39
90.6.2.13
90.6.2.14
90.6.2.15
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (NUCLEARES EBNA-G) SEMIAUTOMATIZADO O

AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (TEMPRANOS G) SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (CPSULA EB-VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
90.6.2.18
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (NUCLEARES EBNA-M) SEMIAUTOMATIZADO O

AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (TEMPRANOS A) SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Hepatitis A ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.19
Hepatitis A ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.20
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE HBC-M]

90.6.2.21
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBc]

90.6.2.22
Hepatitis B ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.23
Hepatitis B ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.24
Hepatitis B ANTICUERPOS DNA POLIMERASA AUTOMATIZADA
90.6.2.25
Hepatitis C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.26
Hepatitis delta ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.27
Hepatitis delta ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.28
Herpes I ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.29
Herpes I ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.30
Herpes II ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.16
90.6.2.17
2016
HOJA No
188
CDIGO
DESCRIPCIN
90.6.2.31
Herpes II ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.32
HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.33
HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES CONFIRMATORIO SEMIAUTOMATIZADO O

AUTOMATIZADO
90.6.2.41
Rubeola ANTICUERPOS Ig G AUTOMATIZADO
90.6.2.42
Rubeola ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO
90.6.2.43
Rubeola ANTICUERPOS Ig M AUTOMATIZADO
90.6.2.44
Rubeola ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO
90.6.2.45
Sarampin ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.46
Sarampin ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.47
Varicela zoster ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.48
Varicela zoster ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.49
Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS
90.6.2.50
Virus de Inmunodeficiencia Humana PRUEBA CONFIRMATORIA
90.6.2.53
Virus Sincitial Respiratorio ANTICUERPOS Ig G
90.6.2.60
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig G MANUAL
90.6.2.61
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig M MANUAL
90.6.2.62
Hepatitis B ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] MANUAL
90.6.2.63
Hepatitis C ANTICUERPOS MANUAL
90.6.2.64
Rubeola ANTICUERPOS MANUAL
90.6.2.65
Sarampin ANTICUERPOS MANUAL
90.6.3.
DETERMINACIN DE ANTGENOS MICROBIOLGICOS
90.6.3.01
Adenovirus ANTGENO
90.6.3.02
ANTGENO P 24 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1
90.6.3.03
ANTGENOS BACTERIANOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.3.04
ANTGENOS FEBRILES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.3.06
Bordetella pertussi ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.07
Chlamydia trachomatis ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.08
Chlamydia trachomatis ANTGENO MANUAL
90.6.3.14
Cryptococcus neoformans ANTGENO
90.6.3.15
Entamoeba histoltica ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.16
Giardia lamblia MANUAL
90.6.3.17
Hepatitis B ANTGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs]
90.6.3.18
Hepatitis B ANTGENO e [Ag HBe] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.19
Hepatitis delta ANTGENO [Ag HVD] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.20
Herpes simplex ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.21
Influenza ANTGENO
90.6.3.22
Legionella spp ANTGENO
90.6.3.23
Neisseria gonorrhoeae ANTGENO
90.6.3.24
Parainfluenza TIPO 1 3 ANTGENO
90.6.3.26
Rotavirus ANTGENOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
2016
HOJA No
189
CDIGO
DESCRIPCIN
90.6.3.27
Rotavirus ANTGENOS MANUAL
90.6.3.28
Salmonella spp IDENTIFICACIN MANUAL
90.6.3.29
Virus Sincitial Respiratorio ANTGENO
90.6.4.
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS

ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES
AUTOMATIZADO
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B
[La] RNP y Sm SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.01
90.6.4.06
90.6.4.07
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.08
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.09
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.11
CLULAS PARIETALES ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.13
CENTROMERO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.14
CITOPLASMA DE NEUTRFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-ANCA]

MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.15
CITOPLASMA DE NEUTRFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C ANCA O P ANCA]

AUTOMATIZADO
90.6.4.17
DNA n ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.18
DNA n ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.19
ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.20
ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.22
FOSFOLPIDOS ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.23
FOSFOLPIDOS ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.24
HISTONA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.27
ISOAGLUTININAS
90.6.4.28
ISOLEUCOAGLUTININAS
90.6.4.29
Jo1 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.30
SSB [La] ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.31
MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO

O AUTOMATIZADO
90.6.4.32
MITOCONDRIA ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.33
MITOCONDRIA ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.34
MITOCONDRIA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.36
MSCULO LISO ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.37
MSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.38
MSCULO LISO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.40
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES AUTOMATIZADO
90.6.4.41
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES MANUAL
90.6.4.42
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.43
PLAQUETARIOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.44
PLAQUETARIOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.45
PLAQUETAS ANTICUERPOS CIRCULANTES Ig G Ig M e Ig A

2016
HOJA No
190
CDIGO
DESCRIPCIN
90.6.4.46
PLAQUETAS ANTGENOS ASOCIADOS A ANTICUERPOS Ig G Ig M e Ig A

90.6.4.47
PM/SCL ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.48
PM1 ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS AUTOMATIZADO
90.6.4.49
PM2 ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.53
RNP ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.54
SSA [Ro] ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.55
SCL-70 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.56
Sm ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.57
TIROIDEOS COLOIDALES ANTICUERPOS
90.6.4.58
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA

ANTICUERPOS) AUTOMATIZADO
90.6.4.59

ANTICUERPOS) MANUAL
90.6.4.60

ANTICUERPOS) SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.62
TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS
90.6.4.63
TIROIDEOS TIROGLOBULNICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.64
TIROIDEOS TIROGLOBULNICOS ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.65
TIROIDEOS TIROGLOBULNICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.68
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS FIJADORES SEMIAUTOMATIZADO

O AUTOMATIZADO
90.6.4.69
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS MODULADORES

90.6.4.70
ANTICUERPOS ACUAPORINA 4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.80
BETA 2 GLICOPROTENA I Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.81
BETA 2 GLICOPROTENA I Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.82
BETA 2 GLICOPROTENA I Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.85
MIELOPEROXIDASA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.86
PROTEINASA 3 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.5.
PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD
90.6.5.01
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO A B C CLASE I
90.6.5.02
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO A B C DR DQ CLASE I Y II
90.6.5.03
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO B CLASE I CADA UNO
90.6.5.04
90.6.5.07
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR SEMIAUTOMATIZADO

HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR DQ CLASE II SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.08
ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27 AUTOMATIZADO
90.6.5.09
HLA CITOTXICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.10
HLA CITOTXICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.5.12
ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.5.13
ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO DR ALTA RESOLUCIN AUTOMATIZADO
90.6.5.14
ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO DQ SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.5.06
2016
HOJA No
191
CDIGO
DESCRIPCIN
AUTOMATIZADO
90.6.6.
MARCADORES TUMORALES
90.6.6.01
CIDO SILICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.02
ALFA FETOPROTENA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.03
ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

ANTGENO DE CNCER DE MAMA [CA 15-3] SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTGENO DE CNCER DE OVARIO [CA 125] SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTGENO DE CNCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA FRACCIN LIBRE SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
90.6.6.04
90.6.6.05
90.6.6.06
90.6.6.10
90.6.6.11
90.6.6.12
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA VELOCIDAD DE CAMBIO 2 MUESTRAS

90.6.6.13
ANTGENO POLIPPTIDO DE TEJIDO O ANTGENO DE PROLIFERACION

CELULAR AUTOMATIZADO
90.6.6.14
ANTGENO POLIPPTIDO DE TEJIDO O ANTGENO DE PROLIFERACION

CELULAR SEMIAUTOMATIZADO
90.6.6.18
ANTGENO TUMORAL DE VEJIGA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.20
BETA 2 MICROGLOBULINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.21
CALCITONINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.22
ENOLASA NEURONAL ESPECFICA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.24
GASTRINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

GONADOTROPINA CORINICA SUBUNIDAD BETA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
DETERMINACIN DE POBLACIONES CELULARES
90.6.6.25
90.6.7.
90.6.7.01
90.6.7.09
CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS

LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS GRANULOCITOS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LEUCOCITOS CD34 CLULAS PROGENITORAS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.11
LINFOCITOS B (CD19 Y CD20) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.12
LINFOCITOS T CD3 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.13
LINFOCITOS T CD3 POR INMUNOFLUORESCENCIA
90.6.7.14
90.6.7.15
90.6.7.16
LINFOCITOS CD5 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.17
LINFOCITOS CD5 POR INMUNOFLUORESCENCIA
90.6.7.19
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.20
90.6.7.21

LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
90.6.7.02
90.6.7.06
90.6.7.22
2016
HOJA No
192
CDIGO
DESCRIPCIN
90.6.7.23
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.24
90.6.7.25
LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.26
90.6.7.28
90.6.7.29
LINFOCITOS CD15 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.30
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.31
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.32
90.6.7.36
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B LINFOCITOS NK

90.6.7.38
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.40
LINFOCITOS CD79a SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.41
LINFOCITOS CD79a POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.43
90.6.7.46
LINFOCITOS CD79b POR INMUNOHISTOQUMICA

LINFOCITOS T CUANTIFICACIN CD3 CD4 CD8 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
MONOCITOS CD45 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.48
MONOCITOS CD64 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.49
MONOCITOS CD64 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.50
PLAQUETAS CD41 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.51
PLAQUETAS CD41 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.52
PLAQUETAS CD61 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.66
MONOCITOS CD14
90.6.8.
PRUEBAS ESPECIALES
90.6.8.01
BETA 2 GLICOPROTENA I SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.02
CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA
90.6.8.07
ELECTROFORESIS DE AMINOCIDOS EN ORINA
90.6.8.08
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.09
90.6.8.12
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA AUTOMATIZADO

ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS SEMIAUTOMATIZADO Y
AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO
[DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES] SEMIAUTOMATIZADO Y
AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTENAS SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
90.6.8.14
FAGOCITOSIS ESTUDIO
90.6.8.18
Hepatitis C PRUEBA CONFIRMATORIA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.23
INHIBIDOR C1 ESTERASA CONCENTRACIN O FUNCIONAL

90.6.8.24
INMUNOFIJACIN SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.25
INMUNOFIJACIN AUTOMATIZADA
90.6.8.26
INMUNOGLOBULINA A [Ig A] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.27
INMUNOGLOBULINA A [Ig A] AUTOMATIZADO
90.6.7.44
90.6.8.10
90.6.8.11
2016
HOJA No
193
CDIGO
DESCRIPCIN
90.6.8.28
INMUNOGLOBULINA G [Ig G] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.29
90.6.8.31
INMUNOGLOBULINA G [Ig G] AUTOMATIZADO

INMUNOGLOBULINA G [Ig G] SUBCLASES 1 2 3 4 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA M [Ig M] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.32
INMUNOGLOBULINA M [Ig M] AUTOMATIZADO
90.6.8.33
INMUNOGLOBULINA D [Ig D] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.34
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA (DOSIFICACIN CADA ALERGENO)

90.6.8.35
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.36
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] AUTOMATIZADO
90.6.8.37
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y LAMBDA

90.6.8.42
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LIBRES KAPPA SEMIAUTOMATIZADO

O AUTOMATIZADO
90.6.8.43
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LIBRES LAMBDA

90.6.9.
PRUEBAS RUTINARIAS
90.6.9.01
AGLUTININAS AL FRO
90.6.9.02
90.6.9.04
AGLUTININAS AL CALOR
ANTICUERPOS HETEROFILOS MANUAL SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
COMPLEMENTO HEMOLTICO AL 50% [CH 50] MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.05
COMPLEMENTO SRICO C3 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.06
COMPLEMENTO SRICO C3 AUTOMATIZADO
90.6.9.07
COMPLEMENTO SRICO C4 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.08
COMPLEMENTO SRICO C4 AUTOMATIZADO
90.6.9.10
FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.9.11
FACTOR REUMATOIDEO MANUAL
90.6.9.12
PREALBMINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.9.13
PROTENA C REACTIVA ALTA PRECISIN AUTOMATIZADO
90.6.9.14
PROTENA C REACTIVA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.15
PRUEBA NO TREPONMICA MANUAL
90.7.0.
PRUEBAS DE COPROLOGA
90.7.0.01
AZUCARES REDUCTORES EN HECES
90.7.0.02
COPROLGICO
90.7.0.03
COPROLGICO POR CONCENTRACIN
90.7.0.04
COPROSCPICO
90.7.0.05
FROTIS RECTAL (IDENTIFICACIN DE TROFOZOITOS)
90.7.0.06
GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDN III]

OXIUROS IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE
GRAHAM]
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE]
90.6.8.30
90.6.9.03
90.7.0.07
90.7.0.08
2016
HOJA No
194
CDIGO
DESCRIPCIN
90.7.0.09
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA

HUMANA ESPECFICA)
90.7.0.10
UROBILINGENO EN MATERIA FECAL CUALITATIVO
90.7.0.11
UROBILINGENO EN MATERIA FECAL CUANTITATIVO
90.7.0.12
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE] SERIADO

TRES MUESTRAS
90.7.0.13
COPROLGICO SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.0.14
COPROSCPICO SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.0.15
ESTEATOCRITO CIDO
90.7.1.
PRUEBAS EN ORINA
90.7.1.01
AZUCARES REDUCTORES EN ORINA
90.7.1.02
HEMOGLOBINURIA
90.7.1.03
PROTENAS DE BENCE JONES MANUAL
90.7.1.04
RECUENTO DE ADDIS
90.7.1.05
RECUENTO HAMBURGUER
90.7.1.06
UROANLISIS
90.7.1.07
UROBILINGENO EN ORINA PARCIAL
90.7.1.08
GLBULOS ROJOS MORFOLOGA EN ORINA
90.7.1.09
DENSIDAD URINARIA
90.7.2.
OTRAS PRUEBAS
90.7.2.01
ESPERMOGRAMA BSICO
90.7.2.02
MOCO CERVICAL ANLISIS
90.7.2.03
90.8.3.
LQUIDO PROSTTICO (EXAMEN MICROSCPICO)

PARSITOS EN BILIS JUGO DUODENAL EXPECTORACIONES U OTRAS
SECRECIONES
PRUEBAS PARA ERRORES METABLICOS
90.8.3.09
AMINOCIDOS CUALITATIVOS
90.8.3.10
AMINOCIDOS POR CLORURO FRRICO
90.8.3.11
AMINOCIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA
90.8.3.12
AMINOCIDOS POR NITROPRUSIATO
90.8.3.13
AMINOCIDOS POR NITROSONAFTOL
90.8.3.16
FENILALANINA CUANTITATIVA
90.8.3.17
TIROSINA TEST CON RAZ DE CABELLO
90.8.3.24
ARILSULFATASA B ACTIVIDAD
90.8.3.26
BETA GALACTOCIDASA ACTIVIDAD
90.8.3.27
GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
90.8.3.28
GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACRIDOS] CUALITATIVOS
90.8.3.29
CIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA CUANTITATIVO
90.8.3.30
ARILSULFATASA A ACTIVIDAD
90.8.3.31
BETA GLUCORONIDASA ACTIVIDAD
90.8.3.32
HEXOSAMINIDASA A Y B ACTIVIDAD
90.8.3.33
OLIGOSACRIDOS CUALITATIVOS
90.7.2.04
2016
HOJA No
195
CDIGO
DESCRIPCIN
90.8.3.37
RELACIN LACTATO/PIRUVATO
90.8.3.38
AMINOCIDOS CUANTITATIVOS
90.8.3.41
CIDO SILICO CUANTITATIVO
90.8.3.42
GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACRIDOS] CUANTITATIVOS
90.8.3.44
IDURONATO 2 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
90.8.3.46
BETA GLUCOCEREBROSIDASA ACTIVIDAD
90.8.4.
PRUEBAS PARA GENTICA
90.8.4.02
BCL-2 TRANSLOCACIN (14;18)
90.8.4.03
BCR/ABL TRANSLOCACIN DE GENES CUALITATIVO
90.8.4.04
CARIOTIPO CON BANDEO G
90.8.4.05
CARIOTIPO CON BANDEO Q
90.8.4.06
CARIOTIPO CON BANDEO C
90.8.4.07
CARIOTIPO CON BANDEO RT
90.8.4.08
CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMTIDES HERMANAS [SCE]
90.8.4.09
CARIOTIPO PARA CROMOSOMA X FRGIL
90.8.4.10
CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
90.8.4.11
CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCMICOS
90.8.4.12
90.8.4.15
ESTUDIO MOLECULAR DE ENFERMEDADES

ERBB2 [HER-2/neu] (ONCOGEN) HIBRIDACIN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA
[FISH]
REORGANIZACIN DE GENE BCR/ABL
90.8.4.17
BCR/ABL TRANSLOCACIN DE GENES CUANTITATIVO
90.8.4.18
ESTUDIOS GENTICOS DE CROMOSOMAS (ESPECFICOS)
90.8.4.19
ESTUDIOS GENTICOS DE ADN MITOCONDRIAL (ESPECFICO)
90.8.4.20
ESTUDIOS MOLECULARES DE GENES (ESPECFICOS)
90.8.4.21
ESTUDIO MOLECULAR DE REARREGLOS (ESPECFICOS)
90.8.4.22
ESTUDIO MOLECULAR DE EXONES (ESPECFICOS)
90.8.4.23
ESTUDIO MOLECULAR DE DELECIONES Y DUPLICACIONES (ESPECFICAS)
90.8.4.24
ESTUDIO MOLECULAR DE MUTACIONES (ESPECFICAS)
90.8.4.36
DETECCIN Virus del Papiloma Humano PRUEBAS DE ADN
90.8.4.39
CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSMICA
90.8.8.
OTRAS PRUEBAS MOLECULARES
90.8.8.01
Virus de Inmunodeficiencia Humana DETECCIN DEL PROVIRUS REACCIN EN

CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.02
Virus de Inmunodeficiencia Humana GENOTIPO
90.8.8.05
Citomegalovirus CARGA VIRAL
90.8.8.06
Hepatitis B CARGA VIRAL
90.8.8.07
Hepatitis C CARGA VIRAL
90.8.8.08
Herpes simplex CARGA VIRAL
90.8.8.14
Citomegalovirus IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.17
Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE

LA POLIMERASA
90.8.4.13
2016
HOJA No
196
CDIGO
90.8.8.28
DESCRIPCIN
Herpes simplex I y II IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA
POLIMERASA
Mycobacterium tuberculosis IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA
POLIMERASA
Mycobacterium no tuberculoso IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA
POLIMERASA
Mycobacterium leprae IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA
POLIMERASA
Leishmania IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.30
FACTOR DE LEIDEN MUTACIN
90.8.8.31
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR DQ CLASE II REACCIN EN CADENA DE

LA POLIMERASA-SSP
90.8.8.32
Virus de Inmunodeficiencia Humana CARGA VIRAL
90.8.8.46
Mycobacterium tuberculosis PRUEBAS DE SENSIBILIDAD POR REACCIN EN

CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.24
90.8.8.25
90.8.8.26
90.8.8.27

Proyecto de Resolución Plan de Beneficios Con Cargo A La UPC

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