Kakek mempengaruhi promosi kesehatan membesarkan anak

keluarga, meskipun tidak sepenuhnya grandparenting

diakui sebagai cara untuk meningkatkan kesehatan pada anak-anak.
Kakek-nenek mempengaruhi nilai-nilai yang orang tua membawa
untuk mengasuh anak mereka, karena nilai-nilai pengasuhan yang
berasal sebagian dari keluarga asal. Selain itu,
kakek memberikan kontinuitas baik untuk nuklir
keluarga dan untuk keluarga bibi, paman,
dan sepupu. Selama sakit, kakek dapat melayani
sebagai cadangan dihargai, pengawas, katup pengaman, dan menstabilkan
berlaku untuk anak-anak dan keluarga mereka. perawat
yang memahami pengaruh grandparenting di
membesarkan anak kesehatan keluarga 'termasuk mereka di
intervensi. Kakek-nenek dapat berfungsi sebagai perawatan anak
penyedia bagi keluarga yang bekerja (Burton, DilworthAnderson, & Merriwether-DeVries, 1995). kakek-nenek
juga dapat meningkatkan kesehatan selama situasional
transisi seperti perceraian dan dicampur keluarga saat
mereka dapat memberikan dukungan emosional dan fisik untuk
bercerai orang tua dan anak-anak atau orang tua yang membawa
anak-anak untuk pernikahan baru mereka (Smith & Drew 2002;
Thomas, Sperry, & Yarbrough, 2000).
Kakek-nenek dapat menjadi pengaruh besar jika,
misalnya, mereka mengangkat seorang cucu sementara remaja
orang tua selesai SMA atau melayani orang tua sebagai primary
untuk cucu-untuk mereka misalnya, dalam kasus ini
bayi kecanduan narkoba lahir dari orang tua kecanduan. di
1997, 3,9 juta anak (5,5 persen anak-anak
di bawah 18) tinggal di rumah dikelola oleh mereka
kakek (Bryson & Casper, 1999). Dalam situasi ini,
perawat harus mengajarkan kakek promosi kesehatan
strategi untuk cucu mereka dan juga mendiskusikan
strategi untuk mengurangi stres pengasuh (Smith &
Drew, 2002; Thomas et al., 2000).
Penitipan Anak, Larut Sekolah Kegiatan,
dan Promosi Kesehatan
Salah satu tugas keluarga adalah untuk memelihara anak-anak. Keluarga
membesarkan anak-anak tanpa harapan moneter
penghargaan, sebagai "hadiah" kepada masyarakat. Hari ini, bagaimanapun,
banyak
keluarga tidak bisa lagi "memberi" semua pekerjaan pemeliharaan anak
tanpa beralih ke perawatan anak dan setelah sekolah
Fasilitas untuk bantuan. Pada tahun 1970, 29 persen wanita dengan anak-anak di
bawah usia 6 berada dalam angkatan kerja; oleh
1990, angka itu adalah 52 persen (Bianchi, 1995). di
1999, menurut Departemen Tenaga Kerja AS

Statistik, 69 persen ibu dari anak-anak di bawah

usia 18 tahun berada dalam angkatan kerja. sekitar
50 persen bekerja penuh waktu dan 20 persen paruh waktu.
Pada tahun 2000, 80 persen ibu bercerai dari anak-anak
di bawah 18 dipekerjakan baik penuh atau paruh-waktu
(Staf Komite Cara dan Sarana, 2000).
Selain itu, jumlah ibu dengan anak-anak
di bawah 6 yang bekerja di luar rumah tumbuh. di
2000, ibu dari 65 persen anak-anak di bawah 6 tahun,
61 persen anak-anak di bawah 3 tahun, dan 56 persen
anak di bawah 1 tahun berada dalam angkatan kerja
(Phillips & Adams, 2001). Pengaturan penitipan untuk
anak-anak ini bervariasi. Di antara anak-anak prasekolah usia,
14 persen dirawat di rumah anak sendiri dengan
anggota keluarga, terutama kakek-nenek dan nonrelatives;
37 persen dirawat di rumah lain dengan
kerabat atau nonrelatives; 26 persen berada di penitipan anak
fasilitas; dan 22 persen dirawat oleh yang lain
orang tua atau ibu sendiri di tempat kerja (Staf
Komite Cara dan Sarana, 2000). jumlah tersebut
anak di bawah 18 tinggal di rumah tangga orang tua tunggal
telah menyuarakan keprihatinan tentang kesepian, cedera,
dan kekerasan (Kerrebrock & Lewit, 1999). perawat,
orang tua, dan guru harus mengembangkan sebelum- dan afterschool
program di sekolah, pekerjaan rumah telepon
layanan dengan guru dan guru pembantu selama
program sekolah tahun, dan pusat komunitas pada
bulan-bulan musim panas ketika sekolah tidak dalam sesi dan
orang tua tunggal terus bekerja. Perawat dapat membantu
keluarga meninjau jenis perawatan anak dan setelah sekolah
pilihan yang tersedia, pilih filosofi yang kompatibel untuk
promosi kesehatan, dan memeriksa situs untuk kesehatan
fitur perlindungan. Mereka juga dapat berpartisipasi
papan masyarakat yang mengatur fasilitas ini.
Dalam memilih pilihan penitipan dan setelah-sekolah,
perlindungan terhadap cedera dan infeksi merupakan isu utama.
Perawat dapat memberikan keluarga dengan serangkaian pertanyaan
untuk membantu mereka memeriksa tindakan pencegahan keselamatan dan
melihat bagaimana
Fasilitas akan menangani penyakit anak-anak mereka. Sebagai contoh,
adalah bidang kegiatan indoor dan outdoor yang aman untuk
Anak-anak yang aktif? Apakah ada yang berfungsi toilet dan mencuci
tenggelam bahwa anak-anak dapat mencapai? Apa kebijakan untuk
anak-anak yang tiba sakit atau mengembangkan penyakit selama
mereka tinggal di tengah? Keluarga terdiri dari minoritas
kelompok dan keluarga dengan anak-anak cacat
memerlukan pertimbangan khusus ketika memilih anak

peduli dan pilihan setelah sekolah.

Teori interaksi simbolik (White & Klein, 2002)
menunjukkan bahwa anak-anak belajar makna, tanggapan,
dan nilai-nilai tentang kesehatan melalui interaksi mereka
dengan keluarga dan komunitas mereka. Perawat dapat merujuk
keluarga untuk sumber daya masyarakat seperti federal
didanai program Head Start yang melayani anak-anak
dari keluarga tidak mampu secara ekonomi dan anak-anak
penyandang cacat (American Academy of Pediatrics,
1973). Head Start telah terbukti meningkatkan highschool
tingkat kelulusan dan tingkat penangkapan remaja yang lebih rendah,
tingkat penangkapan kekerasan, dan angka putus sekolah
(Reynolds, Temple, Robertson, & Mann, 2001).
Perawat dapat mendukung keluarga di membesarkan anak dilakukan oleh
orang tua, kakek-nenek, dan perawatan sehari dan setelah sekolah
pengasuh, yang penting dalam promosi kesehatan.

Penyakit akut
Penyakit akut, penyakit kronis, dan mengancam jiwa
penyakit tumpang tindih hadir meskipun tantangan yang berbeda
untuk perawat keluarga. Meskipun anggota Amerika
keluarga mengalami kesehatan selama 85 persen dari mereka
tahan, mereka akan mengalami penyakit 15 persen dari
waktu (Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan, 1993).
"Di antara penyakit yang umum dialami
dalam keluarga Amerika, asma signifikan.
Ini adalah penyebab utama rawat inap di
anak-anak, serta penyebab utama
penyakit kronis pada anak-anak kurang dari 15 tahun
tua (Gallagher, 2002). "
Keluarga dengan anak-anak yang sering mengalami akut
penyakit dan cedera. Penyakit akut pada anak ditandai
dengan tiba-tiba mengalami tanda-tanda dan gejala;
pengobatan biasanya dapat mengembalikan anak-anak ke
negara predisease. Beberapa contoh termasuk cacar,
kondisi seperti radang usus buntu, dan cedera seperti
patah tulang. Beberapa 49 persen dari kunjungan rawat jalan
(71550 kunjungan Total) oleh anak-anak di bawah 15 tahun yang
untuk masalah akut, sedangkan 15 persen untuk perawatan
kondisi kronis dan 30 persen untuk pencegahan
peduli (Cherry, Burt, & Woodwell, 2003).
Sistem perawatan kesehatan Amerika adalah mendorong
perawatan di rumah lebih dari kondisi akut dan kronis
serta prosedur hari lagi; sehingga keluarga mengelola
Penyakit anak-anak mereka dan penyakit lebih dari
profesional kesehatan (Liben & Goldman, 1998).
Biasanya, keluarga yang anak-anaknya menjalani hari
Prosedur seperti adenoidectomy atau tonsilektomi
akan merawat anak-anak mereka di rumah setelah yang pertama

4 sampai 8 jam setelah operasi. Ini menyajikan pengasuhan

tantangan bagi keluarga dalam mengelola penyakit,
merawat anggota keluarga mereka, dan bekerja.
Gedaly-Duff dan Ziebarth (1994) mempelajari ibu '
pengalaman dalam mengidentifikasi dan mengelola anak-anak mereka
nyeri akut yang terkait dengan operasi. mereka menemukan
bahwa ibu belajar untuk mengelola rasa sakit melalui trial
and error. Seorang ibu adalah takut kedua overdosis
dan di bawah-mengobati untuk rasa sakit. Dia mengatakan:
Saya sangat prihatin tentang memberinya terlalu banyak. . . dan aku
pergi terlalu lama, dia sangat tidak nyaman. setelah
bahwa aku berkata, "Ini tidak layak," butuh waktu lebih lama untuk
obat untuk kembali ke dalam sistem, jadi aku memberikannya
setiap tiga jam, seperti label tersebut. (hal. 297)
Keluarga juga mengubah rutinitas sehari-hari mereka. induk
jadwal kerja yang disusun kembali dan sebagian besar ibu
mengambil cuti untuk merawat anak-anak mereka. ibu
dijelaskan kekhawatiran tentang kurangnya tidur di
rumah tangga karena iritabilitas anak yang sakit akut mereka.
Saudara yang penuh perhatian, cemas, atau mengalami gangguan di
perhatian ekstra yang diberikan kakak sakit atau saudara.
Sebagian besar keluarga mengalami perilaku tersebut. Dalam situasi seperti itu,
orang tua ingin melindungi saudara dengan tidak melibatkan
mereka dan mencoba untuk menjaga kehidupan seperti biasa; Namun, saudara
tahu hal-hal telah berubah dan tidak tahu apa yang harus
lakukan. Perawat menggunakan pedoman antisipatif dapat mengajar
keluarga untuk menjelaskan apa yang terjadi pada anak yang sakit
dan bagaimana saudara bisa membantu.
Untuk membantu keluarga yang mengalami penyakit akut, perawat
harus terlebih dahulu menyadari pengalaman masa lalu keluarga '
dengan dan pengetahuan tentang penyakit akut. kedua,
perawat harus mengingatkan keluarga untuk gangguan potensial
antara orang tua dan saudara kandung karena konflik
antara kebutuhan anggota keluarga '. Perawat dapat merencanakan dengan
keluarga bagaimana cara merubah rutinitas keluarga untuk mengakomodasi
perubahan sementara yang dibutuhkan oleh penyakit akut
dan mengajarkan keluarga bagaimana menilai perkembangan tersebut
Reaksi terkait anak-anak harus penyakit akut, untuk
Misalnya, bagaimana menggunakan metode yang sesuai dengan usia untuk
menilai nyeri. Perawat juga dapat mengajarkan keluarga untuk mengenali
pola dan potensi komplikasi akut
penyakit. Pada saat dikeluarkan, keluarga mungkin tidak mendengar
beberapa pengajaran discharge karena mereka khawatir
tentang pemulihan anak mereka dan pengaturan untuk
pulang. Perawat dapat memfasilitasi perawatan tindak lanjut
menilai status anak-anak dan reteach apa keluarga
perlu belajar ketika anak mereka di rumah.

KELUARGA-berpusat PERAWATAN
Berpusat pada keluarga perawatan adalah seluruh sistem pendekatan kepada
anak
perawatan kesehatan. Hal ini didasarkan pada asumsi bahwa keluarga
adalah anak-anak mereka sumber utama kekuatan dan
dukungan (Harticker, 1998; Lewandowski & Tesler,
2003; Stein & Perrin, 1998). Perawatan berpusat pada keluarga memiliki
muncul dalam menanggapi peningkatan tanggung jawab keluarga
untuk perawatan kesehatan. Prinsip-prinsip yang berpusat pada keluarga
perawatan adalah sebagai berikut (lihat Kotak 11-1):
1. Mengenali keluarga sebagai "konstanta" di anak-anak
hidup, sedangkan personil kesehatan
sistem perawatan berfluktuasi
2. Secara terbuka berbagi informasi tentang alternatif
perawatan, masalah etika, dan ketidakpastian
tentang perawatan kesehatan
3. Membentuk kemitraan antara keluarga dan
profesional kesehatan untuk memutuskan apa yang penting
untuk keluarga
4. Menghormati ras, etnis, budaya, dan
keragaman sosial ekonomi keluarga dan mereka
cara mengatasi
5. Mendukung dan memperkuat kemampuan keluarga '
untuk tumbuh dan berkembang (Lash & Wertlieb, 1993)
Misalnya, keluarga yang hidup dengan sehari-hari
rutin penyakit kronis anak tidak hanya tahu
pola penyakit, obat-obatan, dan perawatan medis lainnya
tetapi juga mengetahui tanggapan anak dan
anggota keluarga untuk faktor-faktor ini. Banyak kali, kesehatan
profesional gagal untuk mengenali keahlian bahwa keluarga
memperoleh karena mereka merawat anak-anak mereka (GedalyDuff et al., 2000).
Penyakit Kronis
Kondisi kesehatan yang (1) kegiatan sehari-hari batas anak-anak
seperti bermain dan pergi ke sekolah, (2) yang
jangka panjang, dan (3) tidak dapat disembuhkan atau memerlukan khusus
bantuan dalam fungsi dianggap kronis.
Tergantung pada definisi "penyakit kronis,"
yang dapat memasukkan atau mengeluarkan kanker dan mental
penyakit, proporsi keluarga dengan anak-anak yang mengalami
penyakit kronis diperkirakan antara
20 persen dan 31 persen (Newacheck, Fox, &
McManus, 1988; Newacheck et al., 1998). AfrikaAnak-anak Amerika dan Hispanik kurang memiliki akses ke
perawatan kesehatan dan pengalaman penyakit yang lebih parah
(Newacheck, Stein, Bauman, & Hung, 2003; Newacheck

et al., 2002). Lima belas persen dari semua perawatan primer

Kunjungan kantor penyedia 'adalah untuk masalah kronis
(Cherry et al., 2003). Meskipun sebagian besar membesarkan anak
keluarga mengalami penyakit akut dan menjadi akrab
dengan mengelola krisis ini, keluarga tidak mengantisipasi
bahwa anak-anak mereka mungkin memiliki penyakit kronis, dan
mereka siap untuk diketahui dan ketidakpastian
dari perjalanan penyakit, efek pada mereka
perkembangan anak, dan efek pada setiap keluarga
anggota dan kehidupan keluarga.
Penyakit kronis seperti arthritis juvenile, diabetes,
dan asma, serta kondisi fisik dan perilaku
seperti cerebral palsy, keterbelakangan mental, pembelajaran
cacat, dan perilaku masalah, membutuhkan harian
manajemen (federal Antar Forum Anak
dan Statistik Keluarga, 2003). Keluarga mengakomodasi
efek penyakit kronis pada anak mereka. artinya
dari suatu penyakit dapat berubah untuk keluarga dari waktu ke waktu
(Patterson & Garwick, 1994). Tanggapan keluarga untuk
penyakit berkembang dengan kemajuan perkembangan
anak (Meleski, 2002). Awalnya, keluarga mungkin
Pengalaman percaya karena mereka telah mengasumsikan bahwa
anak-anak yang sehat dan akan tumbuh menjadi mandiri.
Keluarga berharap penyakit akan menyelesaikan. kadang-kadang
keluarga harus mengalami tanda-tanda terus dan
gejala sebelum mereka percaya penyakit ini tidak akan
pergi. Sebagai contoh, rheumatoid arthritis (JRA)
memiliki pola peradangan dan remisi. orangtua
mengalami remisi penyakit percaya,
penyakit hilang dan menghentikan obat-obatan dan latihan
perawatan. Ketika peradangan pada sendi
berulang, mereka mulai percaya bahwa penyakit ini jangka panjang.
Demikian pula, keluarga dapat mengobati asma hanya ketika
anak mengalami gejala, bukan
mengelola dan mengobati peradangan kronis
saluran udara yang menyertai asma. Praktek ini bisa
menyebabkan asma akut yang mungkin mengancam nyawa
(Velsor-Friedrich & Foley, 2001). Keluarga kemudian menemukan
cara konsisten memberikan obat dan melakukan
perawatan latihan bagi anak mereka. Perawat yang mengakui
Proses ini dapat mendukung keluarga ketika mereka mengembangkan
pemahaman baru penyakit anak mereka dan menyesuaikan diri
penyakit kronis. Sebagai contoh, perawat dapat menerapkan
program pengajaran tentang asma yang meningkat
manajemen orangtua penyakit dan perilaku keluarga
lokakarya tentang isu-isu seperti tanggapan saudara dan

beban mengurus anak sakit kronis di

rumah (Gedaly-Duff & Heims, 2001). Kotak 11-4 adalah
penelitian yang meneliti hasil pemberdayaan
orang tua melalui pendidikan asma.
Keluarga menggunakan berbagai strategi untuk menormalkan
Pengalaman penyakit dan mengatasi penyakit kronis
(Deatrick, Knafl, & Murphy-Moore, 1999). awalnya,
keluarga mungkin sangat waspada karena mereka memastikan bahwa
manajemen penyakit dan perilaku anak untuk mempertahankan
kesehatan yang dicapai (Sullivan-Bolyai, Deatrick,
Gruppuso, Tamborlane, & abu-abu, 2003). Sebagai contoh,
seorang ayah mungkin bersikeras bahwa dia hadir untuk semua obat
memberikan ketika anaknya dirawat di rumah sakit. Ini adalah normal
Tanggapan dari keluarga. Daripada berpikir bahwa
orang tua tidak mempercayai perawat untuk melakukan pekerjaannya, perawat
bekerja sama dengan orang tua dalam perannya sebagai pengasuh dari
anak dengan terus memberikan obat yang ia berikan
di rumah. Keluarga menghabiskan berjam-jam di samping tempat tidur
"menonton
anak-anak mereka "(Hurst, 2001b). Ini disebut
kewaspadaan orangtua. Seperti yang mereka lakukan perawatan sehari-hari,
mereka mungkin tidak
menyadari perubahan yang telah mereka buat dalam rutinitas sehari-hari untuk
mengakomodasi penyakit kronis anak mereka (GedalyDuff & Heims, 2001). Ketika ditanya, bagaimanapun, ini
keluarga menggambarkan rutinitas baru untuk memberikan obat-obatan
dan ritual baru seperti berhenti untuk hamburger khusus
setelah kunjungan klinik bulanan. Perawat, dengan
meminta keluarga untuk menggambarkan bagaimana rutinitas keluarga memiliki
berubah, membantu anggota keluarga mengenali fleksibilitas mereka.
Intervensi ini mempromosikan kesehatan karena
keluarga menemukan ketahanan dan kekuatannya.
Orang tua umumnya fleksibel dalam pendekatan mereka untuk
perawatan kesehatan anak-anak mereka dan harapan bahwa mereka
anak-anak mengembangkan potensi mereka sepenuhnya terlepas dari
penyakit. Misalnya, ibu dari seorang gadis 5 tahun
dengan rheumatoid arthritis (JRA) mengatakan:
Kadang-kadang saya akan melihat lututnya tampaknya bengkak, tapi aku
tidak akan mengatakan apa-apa. Aku tidak akan bertanya karena saya mencari
bahwa jika itu benar-benar buruk, dia akan beritahu saya. Maksudku, dia
yang tahu dia bisa memberitahu saya itu, dan kemudian kita akan mencari tahu
apa yang harus kita lakukan. Tapi aku tidak akan menanam
benih di pikirannya. . .. Dia mungkin selalu memiliki sedikit
nyeri. Dia tidak akan menjadi sangat produktif sebagai
manusia jika dia menopangnya di atas bantal.
Perawat dan keluarga bersama-sama dapat menciptakan baru

rutinitas untuk mengakomodasi penyakit dan melanjutkan

kehidupan keluarga. Misalnya, taman kanak-kanak 5 tahun itu
kelas dapat dijadwalkan untuk sore sehingga
ia dapat mengobati JRA dengan mandi air hangat sebelum ia mendapat
berpakaian di pagi hari. Sebuah roda tiga bermotor dapat
dibawa ke Empat piknik Juli sehingga berusia 4 tahun
dengan JRA bisa naik bersama teman mainnya. kakek-nenek
dapat membantu mengatur tim softball untuk mengaktifkan
cucu mereka dengan JRA untuk bermain bola. Seseorang dari
skuad pemadam kebakaran masyarakat dapat berjalan untuk anak dengan
JRA (Gedaly-Duff, 1990). Peneliti menunjukkan bahwa
kronis anak remaja sakit memiliki harga diri yang lebih baik
ketika keluarga mereka menekankan kemandirian
dan partisipasi dalam kegiatan rekreasi (Weiss,
Diamond, Demark, & Lovald, 2003). dengan mereka
pengetahuan tentang keluarga dan perkembangan anak, perawat
dapat berkolaborasi dengan keluarga dengan anak-anak sakit kronis
untuk membantu mereka mencapai landmark pembangunan.
Perawat harus akrab dengan sumber daya masyarakat
dalam rangka memfasilitasi kesehatan keluarga.
Sebuah penyakit atau kondisi kronis mempengaruhi semua anggota
keluarga. Perawat dapat membantu keluarga melihat bagaimana masing-masing
anggota (misalnya, ayah, ibu, saudara, kakek,
teman keluarga, tetangga, atau sekolah) dipengaruhi dan
mendiskusikan bagaimana membantu setiap anggota keluarga dan
orang di masyarakat menyesuaikan diri dengan anak dengan
cacat atau kondisi kronis. Misalnya, saudara
mungkin memiliki dilema memberitahu teman-teman mereka atau menjaga
itu rahasia bahwa adik atau kakak mereka memiliki mental yang
keterbelakangan (Faux, 1993; Sharpe & Rossiter, 2002).
Berbagi buku dengan saudara yang menceritakan kisah
situasi yang sama dapat menjadi intervensi yang berguna
(Ahmann, 1997). Tantangan lain bagi keluarga yang
anak-anak penyandang cacat dan kondisi kronis yang
tercantum dalam Tabel 11-2.