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NDICE TRIGLICERIDOS/cHDL EN EL EMBARAZO.

INTERRELACIN CON NDICES DE RESISTENCIA A


LA INSULINA Y ANTROPOMETRA FETAL.
Ana Victoria Becerra Leala, Alba Salas Paredesb, Lenys Buelab, Maria Alejandra Sosac,
Gabriela Arata-Bellabarbad, Lenin Valeria, Elsy M. Velzquez-Maldonadoa.
Unidad de Endocrinologa, Hospital Universitario de Los Andes. bFacultad de Farmacia, Escuela de Bioanlisis. cUnidad
de Gineco-Obstetricia. Hospital Universitario de Los Andes. dLaboratorio de Neuroendocrinologa y Reproduccin.
Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela.

Rev Venez Endocrinol Metab 2013;11(3): 141-146

RESUMEN
Objetivo: Determinar la interrelacin entre el ndice triglicridos/colesterol de la lipoprotena de alta densidad
(TG/cHDL) y los ndices HOMA homeostasis model assessment (HOMAIR) y QUICKI (Quantitative Insulin
Sensitivity Index) y antropometra fetal, en mujeres embarazadas sanas.
Mtodos: Este estudio transversal evalu 91 mujeres embarazadas sanas en edad de 18-41 aos; de acuerdo a
la edad gestacional se categorizaron en 3 grupos: primer trimestre (TI, n= 29); segundo trimestre (TII, n=32)
\WHUFHUWULPHVWUH 7,,,Q  6HUHDOL]yXQDSUXHEDGHWROHUDQFLDDODJOXFRVDRUDO J 6HFXDQWLFDURQ
glucosa, insulina, triglicridos (TG), colesterol total (CT) y colesterol de alta densidad (cHDL). Se calcul el
colesterol no-HDL y los ndices TG/cHDL, HOMAIR y QUICKI. Se registr el peso del recin nacido y la altura
uterina (AU); por ultrasonido se determinaron la circunferencia abdominal fetal (CAF) y el peso estimado fetal
(PEF).
Resultados: La concentracin plasmtica de TG, colesterol, cLDL, colesterol no-HDL, e ndices TG/cHDL,
HOMAIR \ 48,&., IXHURQ VLJQLFDWLYDPHQWH PiV DOWRV HQ HO VHJXQGR \ WHUFHU WULPHVWUH UHVSHFWR DO SULPHU
trimestre. En el total de la muestra, tanto el ndice TG/cHDL como el colesterol no-HDL mostraron una
correlacin positiva con el IMC pre-gestacional (r = 0.30, p<0,01; r = 0,26. P<0,05 respectivamente), CAF (r=
0,38, p<0,05; r = 0,50, p<0,01 respectivamente), PEF (r = 0,39, p<0,01; r = 0,50, p<0,01 respectivamente) y AU
(r= 0,485, p<0,001).
Conclusin6HFRQUPDODGLVOLSLGHPLDGHOHPEDUD]R\VHGHPXHVWUDTXHHODXPHQWRHQHOtQGLFH7*F+'/\
del colesterol no-HDL est relacionado con el peso pre gestacional y la antropometra fetal.
Palabras clave: Embarazo, ndice TG/cHDL, colesterol no-HDL, peso fetal.
ABSTRACT
Objective: to determine the relationship between triglycerides/high density lipoprotein cholesterol (TG/HDLc)
index and indexes HOMAIR (Homeostasis Model assessment) y QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Check
Index) and fetal anthropometrics in healthy pregnant women.
Methods: This cross-sectional study evaluated 91 healthy pregnant women aged 16-41 yr, categorized by gesta-
WLRQDODJHUVWWULPHVWHU 7,Q  VHFRQGWULPHVWHU 7,,Q  WKLUGWULPHVWHU 7,,,Q  2UDOJOXFRVH
tolerance test (75g) was performed. Plasma concentrations of glucose, insulin, triglyceride (TG), total choles-
terol (TC) and HDLc were measured. Low density lipoprotein cholesterol (LDLc), no-HDLc, TG/HDLc index,
HOMAIR and QUICKI were calculated. Fetal abdominal circumference (FAC) and estimated fetal body weight
(EFBW) were evaluated by abdominal ultrasound; uterine height (UH), blood pressure and birth weight were
registered.
Results: Mean plasma TG, total cholesterol, LDLc, no-HDLc and TG/HDLc, HOMAIR and QUICKI indexes
ZHUHVLJQLFDQWO\KLJKHULQ7,,DQG7,,,FRPSDUHGWR7,,QDOOZRPHQDQDO\VLVERWK7*+'/FDQGQR+'/F
VKRZHGDVLJQLFDQWFRUUHODWLRQZLWKSUHJHVWDWLRQDOERG\PDVVLQGH[ %0,  U SU S
respectively), FAC (r= 0,38, p<0,05; r = 0,50,, p<0,01 respectively), EFBW (r = 0,39, p<0,01; r = 0,50, p<0,05
respectively) and UH (r= 0,485, p<0,001).
Articulo recibido en: Mayo 2013 . Aceptado para publicacin en: Agosto 2013
Dirigir correspondencia a: 'UD(OV\09HOi]TXH]0DOGRQDGR Email: elsyvm@yahoo.com

141 ndice triglicridos/cHDL en el embarazo y antropometra fetal.

Trabajo Original

Becerra y cols

ConclusionsRXUUHVXOWVFRQUPGLVOLSLGHPLDLQSUHJQDQF\WKHLQFUHDVHGYDOXHVRI7*+'/FDQGQR+'/F
are related with pre-gestational BMI and fetal anthropometrics
Key words: pregnancy, triglyceride/HDLc index, no-HDLc, fetal weight.

INTRODUCCIN
El embarazo normal est asociado con cambios
metablicos importantes en el metabolismo
de las lipoprotenas y carbohidratos; la etapa
inicial se caracteriza por un estado anablico
PDWHUQRTXHFRQOOHYDDXQDXPHQWRWDQWRHQORV
depsitos de grasa como en la sensibilidad a la
insulina, necesario para cubrir las demandas de
OD PDGUH IHWR \ SODFHQWD TXH RFXUULUiQ HQ OD
etapa ms tarda de la gestacin y lactancia. La
etapa tarda del embarazo es considerada como
un estado catablico con resistencia a la insulina,
lo cual favorece un aumento en la concentracin
plasmtica materna de cidos grasos libres y
glucosa, necesarios como sustratos importantes
para el desarrollo fetal1,2.
La hiperlipidemia es una hallazgo comn
durante el embarazo normal y se caracteriza
principalmente por hipertrigliceridemia, la
FXDO DOFDQ]D VXV YDORUHV Pi[LPRV DO QDO GHO
tercer trimestre1,2; este aumento en el contenido
de triglicridos (TG) est acompaado de un
incremento de apoprotena B (apoB), apoprotena
A1 (apoA1), lipoprotena de baja densidad (LDL)
y lipoprotena de alta densidad (HDL), con
HQULTXHFLPLHQWRGHHVWDVOLSRSURWHtQDVFRQ7*3.
La concentracin elevada de TG en el embarazo
ha sido relacionada con un mayor riesgo de
preeclampsia y diabetes gestacional4, parto
de pretrmino5 y anormalidades en el peso y
crecimiento fetal6. La obesidad materna tambin
se ha relacionado con anormalidades lipdicas
en el embarazo y macrosoma fetal7. Estas
complicaciones materno-fetales tienen en comn
la coexistencia de resistencia a la insulina y
dislipidemia a expensas principalmente de TG
elevados y concentraciones bajas del colesterol
de la HDL (cHDL).
En la prctica clnica, el diagnstico de
resistencia a la insulina se puede realizar a travs
de diversos mtodos como el clamp euglucmico
hiperinsulinmico, la prueba de glucosa

intravenosa con muestras mltiples segn modelo


de Bergman y el clculo de los ndices HOMAIR
(Homeostatic Model Assessment of Insulin
Resistance8, y QUICKI (Quantitative Insulin
Sensitivity Check Index)9. El ndice TG/cHDL
tambin se ha postulado como un marcador
indirecto de resistencia a la insulina, convalidado
con el HOMAIR y el clamp euglucmico e
hiperinsulinmico; este ndice se correlaciona
FRQ OD FRQFHQWUDFLyQ GH /'/ SHTXHxDGHQVD OD
cual es altamente aterognica y es caracterstica
de los estados de resistencia a la insulina10. Se ha
VXJHULGRTXHHVWHtQGLFHSRGUtDVHUXQPDUFDGRU
VLPSOH TXH SHUPLWH LGHQWLFDU SDFLHQWHV
dislipidmicos con resistencia a la insulina,
con un riesgo alto para desarrollar enfermedad
cardiovascular. Bertoluci y cols. demostraron una
asociacin positiva entre este ndice y la presencia
DQJLRJUiFDGHHQIHUPHGDGFRURQDULD\VXJLHUH
TXH VX GHWHUPLQDFLyQ SRGUtD VHU un mtodo de
DOWDHVSHFLFLGDGSDUDODHVWUDWLFDFLyQGHULHVJR
para enfermedad arterial coronaria11. El objetivo
de este trabajo fue determinar la interrelacin del
ndice triglicridos/colesterol de la lipoprotena
de alta densidad (TG/cHDL) con los ndices
HOMAIR y QUICKI y con la antropometra fetal,
en mujeres embarazadas sanas.
MATERIALES Y MTODOS
En este estudio transversal, noventa y una mujeres
embarazadas sanas fueron seleccionadas de la
consulta prenatal de los ambulatorios urbanos
de atencin primaria de la ciudad de Mrida,
Venezuela. La muestra se categoriz en 3 grupos
de acuerdo a la edad gestacional: primer trimestre
(TI): 8-12 semanas (n= 29); segundo trimestre
(TII): 15-26 semanas (n = 32); tercer trimestre
(TIII): 28-37 semanas (n = 30). Se excluyeron
del estudio las pacientes con diabetes mellitus,
dislipidemia, hipertensin arterial, enfermedad
renal crnica y/o enfermedades sistmicas
conocidas. A todas las pacientes se les realiz
una evaluacin clnica con registro del peso,

Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo - Volumen 11, Nmero 3 (Octubre); 2013 142

Becerra y cols

Trabajo Original

talla, presin arterial y altura uterina (AU). El


ndice de masa corporal materno pre-embarazo
fue calculado (IMC, Kg/m2). La ganancia de peso
PDWHUQRGXUDQWHHOHPEDUD]RIXHGHQLGDFRPR
la diferencia en el peso de la ltima visita y el
peso pre-gestacional. La presin arterial se midi
en el brazo derecho por mtodo auscultatorio
HVWiQGDU FRQ HVJPRPDQyPHWUR GH PHUFXULR
despus de 10 min de reposo en posicin sentada.
La edad gestacional fue estimada por el ltimo
SHULRGR PHQVWUXDO \ FRQUPDGD SRU HYDOXDFLyQ
con ultrasonido. En las gestantes del TII y TIII
se les realiz ultrasonido abdominal para la
medicin del grosor placentario, el peso estimado
fetal (PEF) y la circunferencia abdominal del
feto (CAF). Se tom el peso del recin nacido en
DTXHOODVTXHFXOPLQDURQVXHPEDUD]RGXUDQWHOD
investigacin.
Despus de un ayuno de 12 horas se realiz una
prueba de tolerancia a la glucosa oral estndar
con 75g de glucosa; se tom muestra de sangre
venosa en ayunas para la determinacin de
glucosa, insulina, TG, colesterol total (CT) y
cHDL; 2 horas posterior a la carga de glucosa
VHWRPyPXHVWUDGHVDQJUHSDUDODFXDQWLFDFLyQ
de glucosa e insulina. Con los valores de TG
y cHDL se calcul el ndice TG/cHDL. Se
calcul el colesterol no-HDL (no-cHDL). Con
los valores de glucosa e insulina en ayunas se
calcul el ndice HOMAIR segn frmula de
Mathews8 y el ndice QUICKI9. La concentracin
SODVPiWLFDGHJOXFRVD7*\&7VHFXDQWLFySRU

mtodo enzimtico con autoanalizador Roche


Hitachi. La determinacin del cHDL se realiz
por mtodo enzimtico y espectrofotmetro BTS
310. El cLDL se estim mediante la frmula
de Friedewald12. La insulina se determin por
TXLPLROXPLQLVFHQFLDFRQUHDFWLYRV,PPXOLWH
(O DQiOLVLV HVWDGtVWLFR VH UHDOL]y FRQ HO SDTXHWH
estadstico SPSS versin 15. Los datos se
presentan como el promedio EEM. La
diferencia entre los grupos se calcul por el
anlisis de varianza (ANOVA) y el DSL como
anlisis post-hoc para evaluar la diferencia intra
grupos. Se aplic el anlisis de correlacin de
Pearson para determinar la interrelacin entre las
variables metablicas y los ndices de resistencia
y sensibilidad a la insulina y las variables
antropomtricas del feto. Un valor de p<0,05 fue
FRQVLGHUDGRSDUDVLJQLFDFLyQHVWDGtVWLFD
RESULTADOS
(QODWDEOD,VHSUHVHQWDQODVYDULDEOHVGHPRJUiFDV
de las gestantes, feto y placenta segn la edad
gestacional. La edad de las pacientes fue similar
entre los grupos estudiados; el valor promedio
de la edad gestacional fue representativo de los
tres trimestres del embarazo. La presin arterial
tanto sistlica como diastlica fue similar en los
distintos trimestres. La AU, grosor placentario, el
3()\VX&$)PRVWUDURQXQDXPHQWRVLJQLFDWLYR
en funcin de la edad gestacional (ANOVA, p
<0,001).

Tabla I. Variables demogrficas de acuerdo a edad gestacional (Media EEM).

Edad (aos)
Semanas de gestacin
IMC pregestacional (Kg/m2)
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
AU (cm)
PEF (g)
CAF (mm)
Grosor placenta(mm)

TI
(n= 29)

TII
(n= 32)

TIII
(n=30)

26,38 1,26
10,30 0,28
23, 20 0,62
100,69 2,01
66,76 2,05
10,34 0,33*
47,90 4,09*
59,65 3,96*
14,28 1,11*

25,91 1,18
24,15 0,40
23,84 0,64
104,50 1,85
66,19 1,67
23,50 0,54
723 37,98
200, 66 5,27
30,65 1,10

26,33 1,07
31,74 0,45
24,01 0,67
102,47 2,06
63,60 1,23
30,03 0,41
1904,86 94,52
275,97 5,14
33,82 1,31


TI: 1er trimestre; TII: 2 trimestre; TIII: 3er trimestre. IMC: ndice de masa corporal; PAS: presin arterial diastlica; PAD: presin arterial sistlica. AU: altura
uterina; PEF: peso estimado fetal; CAF: circunferencia abdominal fetal . *p< 0,0001 ANOVA

La glucemia en ayunas y 2h posterior a la


carga de glucosa oral fueron similares entre
los tres grupos de estudio; tanto la insulinemia

en ayunas como a las 2h posterior a la carga


IXHURQ VLJQLFDWLYDPHQWH PiV EDMDV HQ HO
primer trimestre con respecto a los otros dos

143 ndice triglicridos/cHDL en el embarazo y antropometra fetal.

Becerra y cols

Trabajo Original

grupos (p<0,05; p<0,01 respectivamente), sin


YDULDFLRQHV VLJQLFDWLYDV HQWUH HO7,, \ 7,,, GHO
embarazo. La concentracin plasmtica de TG
DXPHQWy VLJQLFDWLYDPHQWH HQ IXQFLyQ GH OD
HGDGJHVWDFLRQDOFRQYDORUHVVLJQLFDWLYDPHQWH
ms altos en el TIII (ANOVA, p<0,0001). Las
concentraciones plasmticas de CT, colesterol
QR+'/ \ F/'/ IXHURQ VLJQLFDWLYDPHQWH PiV
EDMDV HQ HO SULPHU WULPHVWUH S  DXQTXH
los valores fueron ms altos en el segundo y
tercer trimestre, la diferencia entre ellos no fue
VLJQLFDWLYD  (O F+'/ QR PRVWUy GLIHUHQFLDV
VLJQLFDWLYDV HQWUH ORV GLIHUHQWHV WULPHVWUHV (O
tQGLFH7*F+'/IXHVLJQLFDWLYDPHQWHPiVEDMR
HQ HO 7, VLQ GLIHUHQFLDV VLJQLFDWLYDV HQWUH HO
TII y TIII. El CT, colesterol no-HDL y el cLDL
PRVWUDURQFDPELRVVLJQLFDWLYRVHQIXQFLyQGHOD
edad gestacional (Tabla II).
El anlisis de correlacin en la poblacin total
GHPRVWUy TXH HO tQGLFH 7JF+'/  VH UHODFLRQy

SRVLWLYD \ VLJQLFDWLYDPHQWH FRQ HO ,0& SUH


gestacional (r = 0.30, p<0,01), CAF (r= 0,38,
p<0,05), PEF (r = 0,39, p<0,01) y AU (r= 0,485,
p<0,001); el colesterol no-HDL se correlacion
SRVLWLYD \ VLJQLFDWLYDPHQWH FRQ HO 3() UY 
0,50, p<0,01), CAF (r = 0,50, p<0,01) y el IMC
pregestacional (r = 0,26, p<0,05) (Tabla III). En el
grupo del TIII el ndice Tg/cHDL se correlacion
solo con el IMC pre-gestacional (r= 0,39, p<0,05)
y este a su vez se correlacion positivamente con
el peso del recin nacido (r= 0,47, p<0,05). Los
ndices HOMAIR y QUICKI no se relacionaron con
las variables antropomtricas del feto y del recin
nacido. De las 32 pacientes del tercer trimestre,
tres tuvieron fetos macrosmicos (>4,5Kg), dos
de las madres tuvieron un ndice de TG/C-HDL
de 9 y 6,5 respectivamente; dos de las pacientes
tenan sobrepeso y una tenia obesidad. No se
report ningn caso de pre eclampsia, diabetes
gestacional y/o complicaciones neonatales.

Tabla II. Variables metablicas de acuerdo a edad gestacional (Media EEM).

Glucosa Ayunas (mg/dL)


Insulina Ayunas (UI/mL)
Glucosa 2-h (mg/dL)
Insulina 2-h (UI/mL)
TG (mg/dL)
CT (mg/dL)
cHDL (mg/dL)
cLDL (mg/dL)
Colesterol no-HDL (mg/dL)
ndice TG/cHDL
HOMA
QUICKI


T1
(n= 29)

T2
(n= 32)

T3
(n=30)

65,10 1,91
2,40 0,15*
73,14 3,10
20,41 2,78*
97,59 6,10**
172,03 5,52**
41,69 1,74
110,83 4,68**
130,34 5,25**
2,45 0,22**
0,38 0,02
0,46 0,04

63,16 2,31
3,87 0,52
80,94 3,09
25,67 2,82
172,88 10,97
228,91 6,74
43,28 1,64
151,04 6,31
185,62 6,71
4,30 0,37
0,62 0,09
0,44 0,09

60,33 1,70
3,93 0,45
77,00 3,22
31,83 3,17
215,87 12,57
243,80 7,04
45,17 1,52
155,45 6,63
198,63 7,58
5,00 0,36
0,60 0,07
0,44 0,09

7HUWULPHVWUH7WULPHVWUHV7HUWULPHVWUHGHHPEDUD]R7*WULJOLFpULGRV&7FROHVWHUROWRWDO 37YV7 S7YV7\7S7YV7

Tabla III. Anlisis de correlacin lineal entre el ndice Tg/cHDL y colesterol no-HDL con variables de
antropometra materno-fetal.
IMC-PG

CAF

PEF

AU

ndiceTg/cHDL

0,36**

0,38*

0,39**

0,45***

Colesterol no-HDL

0,26*

0,50**

0,50**

ns

IMC-PG: ndice de masa corporal pre-gestacional; CAF: circunferencia abdominal fetal; PEF: peso estimado fetal; AU: altura uterina. *p<0,05; **p<0,01, ***p<0,001

DISCUSIN
(VWH HVWXGLR DO LJXDO TXH RWURV SUHYLRV  
GHPXHVWUD TXH GXUDQWH HO HPEDUD]R QRUPDO KD\
un cambio importante en el metabolismo de las

lipoprotenas, caracterizado por un aumento


VLJQLFDWLYR HQ OD FRQFHQWUDFLyQ SODVPiWLFD
de TG, y en menor cuanta, del CT, cLDL
y colesterol no-HDL; estos cambios fueron
evidentes en el segundo y tercer trimestre,

Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo - Volumen 11, Nmero 3 (Octubre); 2013 144

Becerra y cols

DXQTXH HQWUH HVWRV QR VH REVHUYDURQ GLIHUHQFLDV


VLJQLFDWLYDV &RQWUDULR D OR SUHYLDPHQWH
reportado2,3, en este trabajo las concentraciones
GHF+'/DXQTXHPRVWUDURQXQDWHQGHQFLDKDFLD
valores ms altos en el segundo y tercer trimestre,
las diferencias no fueron estadsticamente
VLJQLFDWLYDV FRQ UHVSHFWR DO SULPHU WULPHVWUH
Uno de los hallazgos ms importantes de este
estudio es la demostracin de un aumento del
ndice TG/cHDL durante el segundo y tercer
trimestre del embarazo; el incremento de este
tQGLFH VH UHODFLRQy VLJQLFDWLYDPHQWH FRQ HO
,0& SUHJHVWDFLRQDO OR FXDO UHHMD HO SDSHO WDQ
LPSRUWDQWH TXH WLHQH  OD PDVD FRUSRUDO VREUH
los cambios metablicos y obsttricos en el
embarazo. La hipertrigliceridemia materna se
ha asociado con diabetes mellitus gestacional
y preeclampsia. En el estudio de Wiznitzer y
cols4VHGHPRVWUyTXHODWDVDGHSUHHFODPSVLD\
diabetes gestacional aumenta de 7,2% en mujeres
con concentraciones bajas de TG a 19,8% en
ODV TXH WLHQHQ FRQFHQWUDFLRQHV HOHYDGDV FRQ un
riesgo relativo de 1,87. Independientemente de la
obesidad, la hipertrigliceridemia materna tambin
se ha relacionado con el desarrollo de macrosomia
fetal13-15, y en mujeres con diabetes gestacional,
los lpidos maternos son fuertes determinantes
del crecimiento fetal; Schaefer-Graf y cols.6
GHPRVWUDURQ TXH ORV 7* \ iFLGRV JUDVRV OLEUHV
maternos se correlacionan con el permetro
abdominal fetal y al momento del parto tambin
se correlacionan con las medidas antropomtricas
neonatales como IMC y porcentaje de masa grasa;
en nuestro estudio, el anlisis de correlacin en la
SREODFLyQWRWDOPRVWUyTXHHOtQGLFH7*F+'/VH
UHODFLRQyVLJQLFDWLYDPHQWHFRQOD&$)3()\OD
$8ORFXDOFRQUPDHOSDSHOGHHVWHtQGLFHFRPR
marcador metablico del crecimiento fetal. Por
RWUDSDUWHHOFROHVWHUROQR+'/DOLJXDOTXHHO
tQGLFH7*F+'/VHUHODFLRQyVLJQLFDWLYDPHQWH
con el PEF, CAF y con el IMC pre-gestacional; en
las pacientes del TIII se observ TXHVRORHOSHVR
SUHJHVWDFLRQDO VH UHODFLRQy VLJQLFDWLYDPHQWH
con el ndice TG/cHDL y el peso del recin
nacido. Estos hallazgos fortalecen el concepto
GH OD LQXHQFLD GH XQ SHVR FRUSRUDO DGHFXDGR
como una condicin ideal previa al embarazo.
Probablemente la limitacin de nuestro estudio
UDGLFDHQHOQ~PHURSHTXHxRGHODPXHVWUD\HQHO

Trabajo Original

KHFKRGHVHUXQHVWXGLRWUDQVYHUVDOTXHFRPSDUy
en forma independiente los tres trimestres del
embarazo.
Las concentraciones lipdicas no slo se han
relacionado con cambios antropomtricos
fetales y metablicos en la madre, sino tambin
con mayor frecuencia de partos de pretrmino,
SDUWLFXODUPHQWH HQ DTXHOODV SDFLHQWHV FRQ
incremento de TG y CT en el primer trimestre5.
En nuestro estudio no se observaron casos de
UHFLpQQDFLGRVSUHWpUPLQRSUREDEOHPHQWHSRUTXH
la muestra estudiada estuvo constituida por
mujeres completamente sanas.
(Q FRQFOXVLyQ VH FRQUPD TXH HO HPEDUD]R
normal est asociado con una dislipidemia
VLROyJLFD  FDUDFWHUL]DGD por un patrn
predominante de hipertrigliceridemia, elevacin
del CT, del colesterol no-HDL y del ndice
TG/cHDL. Estas alteraciones lipdicas se
relacionan con el IMC pre-gestacional y con el
desarrollo fetal, particularmente con el peso y
la circunferencia abdominal. Con base a estos
KDOOD]JRV VH FRQFOX\H TXH HV LPSRUWDQWH OD
evaluacin metablica pre embarazo o en sus
HWDSDV LQLFLDOHV SDUD OD SRVLEOH  LGHQWLFDFLyQ
de las pacientes con alto riesgo para desarrollar
alteraciones metablicas y trastornos en el
desarrollo fetal, y se fortalece la importancia de
un peso corporal adecuado como una condicin
ideal previa al embarazo.
CONFLICTOS DE INTERS
/RVDXWRUHVGHFODUDQQRWHQHUQLQJ~QFRQLFWRGH
inters
AGRADECIMIENTO
(VWHWUDEDMRUHFLELyQDQFLDPLHQWRGHO&RQVHMRGH
'HVDUUROOR&LHQWtFR+XPDQtVWLFR7HFQROyJLFR\
del Arte de la Universidad de Los Andes, a travs
del proyecto M-1008-10-07-B.
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