Ao del Fortalecimiento del Estado Social y Democrtico de Derecho

Memoria de Gestin
2008-2012

VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

Agosto, 2012
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Memoria de Gestin 2008 - 2012

Una Publicacin del:
Viceministerio de Salud Colectiva

Titulo:
Memoria De Gestin 2008- 2012

Viceministro de Salud Colectiva:

Dr. Jos Francisco Rodrguez Aybar

Directores Generales de Programas Salud Colectiva:

Direccin General de Salud Bucal
Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI)
Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA)
Direccin General de Materno Infantil y
Adolescentes (DIGEMIA)
Centro Antirrbico Nacional (CAN)
Direccin General para el Control de las ITS y
el VIH-SIDA (DIGECITS)
Programa Nacional para el Control de la
Tuberculosis (PNCT)
Direccin General de Promocin y Educacin
para la Salud (DIGPRES)
Enfermedades Crnicas No Transmisibles
Direccin General de Emergencias y
Desastres (DNED)
Direccin General de Epidemiologa (DIGEPI)
Direccin General de Salud Mental
Direccin General de Nutricin
Centro Nacional de Control de las Enfermedades
Tropicales (CENCET)
Montero
Programa de Reduccin de la Mortalidad por
Accidente de Trnsito (PREMAT)
Coordinadora Nacional de la Estrategia Gestin
Integrada del Dengue

Dr. Juan Jos Domnguez

Dr. Zacaras Garib
Lic. Luis Emilio Feliz Roa
Dr. Jos Rafael Delancer
Dr. Martin de Jess Viloria
Dr. Luis Feliz Bez
Dra. Belkis Marcelino
Licda. Gina Duran
Dra. Tomiris Estepan
Dr. Juan Rodrguez
Dra. Raquel Pimentel
Dr. Jos Mieses Michel
Dra. Matilde Vsquez
Dr. Jos Manuel Puello

Dr. Maireni Gautreaux

Dra. Joaquina Rosario

Equipo Tcnico del Viceministerio de Salud Colectiva:

Dr. Jos Francisco Rodrguez Aybar
Dra. Mercedes Jimnez
Dr. Mario Geraldino
Lic. Sheila E. Almonte
Dra. Raza Santana
Lic. Laura Cuevas
Sra. Mercedes Fajardo
Lic. Karina Garca
Dr. Flix Martnez Doe
Lic. Janet Hernndez
Lic. Melina Concepcin
Lic. Juan Ysantis
Sr. Oliver de Jess Valdez
Lic. Digna Martnez Abreu
Lic. Fior Dalisa Oviedo Reyes
Lic. Marcia E. Reyes lvarez

Vice-Ministro de Salud Colectiva

Coordinacin General de Programas
Coordinador Redes Programticas
Coordinacin de Proyectos
Coordinadora Monitoreo y Evaluacin
Asistente Vice-Ministro
Asistente Coord de Programas, VMSC
Secretaria rea Tcnica, VMSC
Asesor Viceministro
Relaciones Pblicas
Recursos Humanos
Unidad Administrativa y Financiera
Coordinador de Compras
Contabilidad
Auditora
Auxiliar Administrativo

Equipo Soporte:
Lic. Belkis Alexandra Snchez
Sra. Damaris Isabel Carrasco
Sra. Mercedes Ramos
Sra. Marian Rojas Brache
Sra. Johanna Aristy
Sra. Crucita Cruz Pea
Sr. Jos Manuel Prez
Sr. Jos Anselmo Acosta Morel
Sra. Alexandra Pena Cuevas
Sra. Mercedes Estvez
Sra. Deysi Rodrguez

Secretaria
Secretaria Ejecutiva
Secretaria
Encargada Protocolo
Auxiliar Protocolo
Mensajera Interna
Mensajero Interno
Chofer
Mayordoma
Mayordoma
Mayordoma

Contenido
Presentacin
Introduccin
Captulo I
Marco Estratgico
Visin
Misin
Valores y compromisos ticos
Captulo II
Estructura Funcional Propuesta
Captulo III
Logros de Gestin 2008-2012
Vice-Ministerio de Salud Colectiva
Prevencin y Control de la Influenza A H1N1
Atencin a la Situacin Post Terremoto de Hait
Respuesta Nacional Epidemia Clera
Otros logros alcanzados
Direcciones Generales y Programas
Direccin General de Salud Mental
Direccin General de salud Bucal
Direccin General de Saneamiento Ambiental
Direccin General Materno Infantil y Adolescentes
Direccin General de Control de las ITS y el VIH/SIDA
Direccin General de Emergencias y Desastres
Direccin General de Promocin y Educacin para la Salud
Direccin General de Epidemiologia
Direccin General de Nutricin
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Centro Antirrbico Nacional
Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis
Programa Nacional Enfermedades Crnicas no transmisibles
Centro Nacional de control de las enfermedades tropicales
Programa de Reduccin de la Mortalidad por Accidentes de
Transito
Coordinacin Estrategia Gestin Integral de Dengue
Anexos
Informe de Gestin 2004-2008

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Presentacin
Luego de una ardua labor realizada y la satisfaccin del deber cumplido, presentamos
la memoria

de rendicin de cuentas Institucional del Viceministerio de Salud

Colectiva del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, para el periodo

comprendido entre los aos 2008 - 2012.
En este documento, se describen los principales logros obtenidos en nuestra gestin
en cumplimiento de los compromisos asumidos por nosotros y por todos y cada uno
de las Direcciones, programas y dems componentes que conforman este
Viceministerio de Salud Colectiva siempre acorde con las lneas estratgicas
institucionales y las directrices ministeriales.
Las intervenciones desarrolladas durante todos estos aos fueron dirigidas a
Potenciar la implementacin de estrategias que pudieran fortalecer la provisin de
servicios de salud colectiva, lo que permiti avanzar en la prevencin y control de
enfermedades evitables y el reforzamiento de los programas efectivos de prevencin a
nivel local.
Con la finalidad de contribuir con la poltica de transparencia del Estado y de dejar
evidencias sobre las estrategias implementadas, aporte fundamental para la
disminucin de los indicadores epidemiolgicos de los principales problemas
prioritarios de salud y el desarrollo y fortalecimiento de todos los estamentos de
nuestra estructura organizativa, les presentamos con mucho placer este legado
documental
Dr. Jos Francisco Rodrguez Aybar, Vice-Ministro de Salud Colectiva

Introduccin
El Ministerio de Salud Pblica es la Institucin Rectora de la Salud Pblica en la
Repblica Dominicana, definida en los Artculos 5 y 8 en la ley 42-01 del 8 de marzo
del 2001, que rezan lo siguiente
Art. 5.- La Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) es la
encargada de aplicar en todo el territorio de la Repblica, directamente o por medio
de los organismos tcnicos de su dependencia, las disposiciones de la presente ley, sus
reglamentos y otras disposiciones legales que al efecto se promulgaren
Art. 8.- La rectora del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la SESPAS y sus
expresiones territoriales, locales y tcnicas. Esta rectora ser entendida como la
capacidad poltica de la Secretaria de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social
(SESPAS), de mxima autoridad nacional en aspectos de salud, para regular la
produccin social de la salud, dirigir y conducir polticas y acciones sanitarias;
concertar intereses; movilizar recursos de toda ndole; vigilar la salud; y coordinar
acciones de las diferentes instituciones pblicas y privadas y otros actores sociales
comprometidos con la produccin de la salud.
Este rol es desarrollado a partir del ejercicio de la funcin rectora, expresadas a partir
de la formulacin de polticas nacionales. La regulacin, que implica la produccin
del marco normativo para el ejercicio de la salud pblica, siendo ambas ejercidas a
travs del Viceministerio de Salud Colectiva como rgano central y de las expresiones
desconcentrados (Direcciones Provinciales y Municipales de Salud)
Los Programas Nacionales son las estructuras administrativas del Vice ministerio de
Salud Colectiva, compuestas por un conjunto de recursos humanos especializados,
tcnicos y financieros, organizados para ejercer las funciones predominantemente
normativas del Sistema nacional de Salud.
Estas funciones se subrayan principalmente en la elaboracin de normas nacionales,
capacitacin y apoyo tcnico a los rganos ejecutores, supervisin, monitoreo y
evaluacin de resultados e impactos, movilizacin, asignacin y transferencia de
recursos mediante acuerdos y/o convenios, vigilancia epidemiolgica, originar y
promocionar el intercambio de experiencias y apoyo mutuo entre rganos ejecutores,
promover y respaldar tcnicamente y autorizar la elaboracin de protocolos y Guas
Tcnicas
El Viceministerio de Salud Colectiva tiene como responsabilidad principal la
conduccin estratgica de los programas que la conforman, para el cumplimiento de

las metas trazadas a la solucin de los problemas, definidas en el Plan Decenal de

Salud basado en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).
Siendo una de las prioridades de este viceministerio, el fortalecimiento de los
Programas y Direcciones de Salud, para impactar y lograr resultados favorables
sobre la situacin de salud del pas y la respuesta oportuna ante eventos emergentes
con nfasis en las estrategias de Promocin de la Salud, Prevencin y Control,
presentamos un resumen de los avances logrados durante el periodo 2008-2012

Captulo I
Marco Estratgico
Marco Estratgico Institucional
Misin

Bajo la conduccin del despacho del Ministro de Salud Pblica, en coordinacin

con los otros Vice ministerios, y en el marco del Plan Decenal de Salud, ejercer
la Rectora en el Sistema Nacional de Salud en lo correspondiente al desarrollo
del Subsistema de Salud Colectiva, para la Promocin de la Salud, y la
Prevencin y Control de los problemas prioritarios de salud, mediante la
organizacin y direccin de los programas y redes programticas de salud
pblica, y la coordinacin con el subsistema de atencin a las personas y los
rganos centrales y desconcentrados del Ministerio de Salud Pblica, en
beneficio de toda la poblacin, con nfasis en los grupos prioritarios.

Visin
Para el 2015, el Vice ministerio de Salud Colectiva conduce estratgicamente,
con calidad, eficiencia y efectividad, monitorea y evala, los esfuerzos del
Sistema Nacional de Salud para la Promocin de la Salud y Calidad de Vida, y
para la Prevencin y Control de los problemas prioritarios de las poblaciones,
a travs Programas y Redes Programticas, que involucran a todos los
componentes del Sistema Nacional de Salud mediante convenios, contratos y
compromisos de gestin y de resultados, de acuerdo con Normas Nacionales,
Protocolos y Guas Tcnicas, que impactan favorablemente el perfil de salud de
10la poblacin y procuran el cumplimiento de las metas correspondientes del
Plan Decenal de Salud, la Estrategia nacional de Desarrollo y los Objetivos de
Desarrollo del Milenio.
Valores y Compromisos ticos.
En el campo de la Salud Colectiva convergen tres campos de compromisos ticos:
la tica de los derechos individuales y sociales, la tica de la gestin pblica, y la
tica particular de la Salud Pblica como campo cientfico tcnico.

 Compromiso tico con los derechos individuales y sociales de la

poblacin.
El Vice ministerio de Salud Colectiva y sus diversas dependencias y
componentes, asume como compromiso la promocin y respeto de los
derechos humanos, y los derechos individuales y sociales, en los
trminos que han sido consagrados en la Constitucin de la Repblica y
en los Tratados y Convenciones internacionales ratificados por el
Estado dominicano.
Entre ellos, el derecho a la salud y a la seguridad social, el derecho a la
proteccin de la familia, la maternidad, la infancia y adolescencia, y a la
equidad de gnero, y el derecho a la igualdad social y no discriminacin.
Compromiso tico con valores de la gestin pblica dominicana.
El Vice ministerio de Salud Colectiva y sus diversas dependencias y
componentes, asume un compromiso tico con los principios y valores
que promueve la administracin pblica dominicana, tal como han sido
definidos en la Constitucin de la Repblica de enero 2010, en las Leyes
42-01 (Ley general de Salud), 87-01 (ley del Sistema Dominicano de
Seguridad social), 498-06 (Ley del Sistema Nacional de Planificacin e
Inversin Pblica, 05-07 (Ley del Sistema Integrado de Administracin
Financiera del Estado), y la Ley de Estrategia Nacional de Desarrollo
(actualmente en proceso de aprobacin en el Congreso de la Repblica),
y en los Decretos Presidenciales Nos. 516-05 (septiembre 2005), 52509 y211-10. Entre ellos, en particular con los siguientes:
1. Compromiso con la Visin del pas hasta el 2030:
Repblica Dominicana es un pas prspero, donde las personas viven dignamente,
apegadas a valores ticos y en el marco de una democracia participativa que garantiza
el Estado de derecho y promueve la equidad y la justicia social, que aprovecha sus
recursos para desarrollarse de forma innovadora, sostenible y territorialmente
equilibrada y se inserta competitivamente en la economa global1.
a) Reduccin de la pobreza y la exclusin social, y habiendo cumplido los
Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio, asumidos por el pas en el
contexto de las naciones Unidas.

Ministerio de Economa, Planificacin y Desarrollo.- Proyecto de Ley de la Estrategia nacional de Desarrollo

hasta el 2030. Presentado al Congreso. Santo Domingo, febrero 2011.
10

b) Compromiso con la calidad, con la promocin y cumplimiento de las Cartas de

Compromiso con la poblacin, y con el desarrollo de los procesos de gestin de
la calidad.
c) Compromiso con la honestidad y transparencia, con la promocin de una
administracin pblica eficiente y efectiva, con la promocin de una cultura de
servicio pblico y de una carrera administrativa basada en mritos, vocacin
de servicio y buen desempeo.
d) Rendicin de cuentas a la poblacin y promocin de la participacin social y
comunitaria en la gestin de la Salud colectiva, a todos los niveles, de acuerdo
con el marco legal y reglamentario vigente.
e) Desarrollo del Sistema Nacional de Salud y el Sistema Dominicano de Seguridad
Social, de acuerdo con el marco legal y reglamentario vigente, y con el
cumplimiento de las Metas y Estrategias definidas por el Plan Decenal de Salud
2006-2015 (actualizado 2008).
Compromiso tico con los principios y valores de la Salud Pblica.
a) Respeto a los derechos humanos de las personas y comunidades.
Entre ellos: la privacidad y confidencialidad, la libertad de decisin
basada en el conocimiento de las informaciones sobre su salud, la
autonoma, religin y cultura. Promocin de relaciones con la
sociedad y las comunidades basadas en el profesionalismo, la
calidez, y la transparencia.
b) Compromiso con resultados favorables a la salud de las poblaciones,
con la promocin de la salud y con la prevencin y control de los
problemas prioritarios, con base en conocimientos cientfico
tcnicos actualizados, con evidencias cientficas, y la disponibilidad
de recursos.
c) Reduccin de las brechas de desigualdades e inequidades sociales en
la situacin de salud de las poblaciones, entre territorios, entre
grupos y sectores sociales y entre gneros, actuando sobre los
determinantes sociales, biolgicos, demogrficos y ambientales de
dichas desigualdades y sobre los riesgos especficos.
d) Rechazo y condena de toda forma de estigma y discriminacin
relacionada con la condicin de salud o con el origen, la fe,
caractersticas culturales, socioeconmicas, orientacin sexual, edad,
sexo y cualquier otra que pueda traducirse en denegacin o
postergacin de atenciones y servicios relacionados con la salud y la
calidad de vida.

11

e) Desarrollo de alianzas estratgicas y los mecanismos efectivos de

coordinacin, de acuerdo con el marco legal y reglamentario vigente,
que fortalezcan las Redes Programticas de Salud Colectiva, y la
promocin de la vida saludable y con calidad para todas las
poblaciones, en forma universal.

12

Captulo II
Estructura Funcional
Propuesta

13

Organigrama Vice-Ministerio de Salud Colectiva

14

Captulo III
Informe de logros de
Gestin 2008-2012

15

Vice-Ministerio de Salud Colectiva

2009
Prevencin y Control de la Influenza A H1N1
Ante la deteccin del nuevo virus de influenza A H1N1 que estaba causando brotes en
Mxico, Estados Unidos y Canad, el 27 de abril del 2009, el Dr. Bautista Rojas Gmez,
Secretario de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social, convoc a la Comisin
Nacional de Influenza. Desde ese mismo da en la tarde se estableci la sala de
situacin de salud, coordinada por el Vice Ministro de Salud Colectiva, para la toma
de decisiones estratgicas basada en el conocimiento de los cambios de la situacin
epidemiolgica a nivel mundial, al interior del pas y progreso de los planes operativos
en cada componente de respuesta, a saber:
Planificacin, coordinacin.
a) Se destacan los esfuerzos para la identificacin y movilizacin rpida de
recursos nacionales e internacionales para atender la contingencia,
ejecutndose una inversin de RD$ de RD$35,000,000 (Nota: 24,000,000
para comunicaciones, 2.500,000 para gastos operativos, 3,000,000 para
gastos en las DPS/DMS, 5,000,000.000 en compras de equipos, reactivos)
equivalente a US$ 1,000,000.00, lo cual ha sido facilitado por disponer de
planes estratgicos y operativos y del inventario de capacidades que
orientaban las acciones de preparacin, contingencia y mitigacin de la
posible pandemia aviar. Estos documentos junto a los lineamientos de la
OMS se utilizaron de referencia para la elaboracin de un plan de
contingencia de la pandemia de la nueva influenza, inicialmente llamada
porcina.
b) El Ministro de Salud Pblica instruy a los Servicios Regionales de Salud y
Direcciones Provinciales de Salud a poner en marcha planes operativos de
respuestas coherentes con el Plan Nacional y con la participacin de las
instancias extra sectoriales y multidisciplinarias.
c) Se realizaron secciones peridicas con los representantes de cada
subcomisin para revisar el progreso y brechas en la implementacin
Vigilancia e investigacin, Dra. Raquel Pimentel, Directora de Epidemiologa

16

a) Desde que la OMS declar la fase 4, se establecieron protocolos de vigilancia

especial:
o El protocolo de vigilancia intensificada en los puertos, aeropuertos y
pasos fronterizos de la Repblica Dominicana, para lo cual se dispuso de
servicios de epidemiologia las 24 horas y 7 das de la semana (24/7).
o Un protocolo para la vigilancia intensificada de infecciones respiratorias
graves en clnicas y hospitales, y complementariamente para garantizar
la eficiencia de detectar la circulacin del nuevo virus se realizaron
encuestas de virus respiratorios en establecimientos de salud del
Distrito Nacional, Santo Domingo y Santiago.
o El protocolo actualizado de vigilancia y control de influenza pandmica
el cual integra todos los procedimientos de los diferentes mbitos de
actuacin (establecimientos de salud, escuelas, hoteles, puertos,
aeropuertos, pasos fronterizos, crceles y hogares de cuidado de nios y
adultos mayores). Este protocolo fue socializado y entregado a los
servicios de epidemiologia, los cuales adems fueron dotados de
telfonos mviles con facturacin cubierta por la SESPAS, para asegurar
la disponibilidad 24/7.
b) Para garantizar la confirmacin del nuevo subtipo de influenza A, la red de
servicios de epidemiologa, centros hospitalarios y servicios de patologa
forense fue dotada de insumos y materiales de proteccin personal, toma y
transporte de muestras. Inicialmente se enviaron muestras al Centro para la
Prevencin y Control de Enfermedades de Atlanta, y en las dos primeras
semanas de mayo con apoyo de la OPS, CDC y el Ministerio de Salud de Brasil se
complet el equipamiento y capacitacin del personal del Laboratorio del
Centro Medio Amistad Dominico-Japonesa.
c) Difusin de boletines especiales en los cuales se informa la situacin
epidemiolgica e informan las acciones de control y recomendaciones
generales.
d) Equipamiento de dos nuevos laboratorios, uno en el Hospital Jos Mara Cabral
de Santiago y Laboratorio Nacional Dr. Defillo del Distrito Nacional, para
extender la vigilancia centinela de enfermedades tipo influenza en el pas.
e) Se conform un equipo de epidemilogos especializados en epidemiologia de
campo para realizar investigaciones de los primeros brotes, y operativas, a
partir de las cuales se espera junto a la vigilancia aportar evidencias para
apoyar las toma de decisiones.
Prevencin y contencin, Lic. Mara Villa, Vice Ministra de Garanta de la
Calidad.
17

a) Medidas no farmacolgicas: Para la contencin de diseminacin de la

enfermedad en la poblacin se recomend aislamiento con uso de
mascarillas en los casos. Solo en una escuela se suspendieron las clases
debido a la deteccin del primer conglomerado de casos de gripe, el cual fue
confirmado al nuevo virus AH1N1. Este brote coincidi con el inicio de las
vacaciones regulares de verano. El filtro escolar fue el mecanismo de
contencin adoptado para reducir la transmisin en las escuelas.
b) Medidas farmacolgicas: Los antivirales fueron adquiridos en forma
centralizada a travs del PROMESE-CAL, la cual es la proveedora pblica de
medicamentos; y se puso en marcha un mecanismo de gestin de logstica
desconcentrada, en el cual las nueve direcciones de servicios regionales se
responsabilizaron del control de la distribucin en los establecimientos de
la SESPAS y las Direcciones Provinciales de Salud en los establecimientos
privados.
Respuesta de los servicios de salud, Dr. Roberto Peguero, Subsecretario de
Estado de Salud Pblica.
Para garantizar el manejo clnico adecuado de los casos de influenza A H1N1 y la
conservacin de las medidas de bioseguridad establecidas a nivel internacional, se
defini un marco de actuacin a nivel clnico, epidemiolgico y para el control de
infecciones, y se realiz la capacitacin de proveedores pblicos y privados en el
manejo clnico y las medidas de bioseguridad. Las intervenciones bsicas fueron:
Elaboracin, validacin y distribucin de 11,100 ejemplares de la Gua de
Diagnstico y Tratamiento de la Influenza A H1N1 (1era, 2da y 3era edicin)
Definicin, revisin tcnica y distribucin de 5,400 ejemplares del algoritmo
para el manejo de infeccin por virus de influenza
Capacitacin de 3,657 proveedores de servicios de salud de establecimientos
pblicos y privados, incluyendo estancias infantiles, crceles, hogares de
ancianos y orfanatos.
Para dotar a los establecimientos de salud pblica de los recursos humanos y
materiales requeridos para asegurar la calidad en la atencin de los pacientes con
influenza A H1N1 y lograr el cumplimiento de las medidas de precaucin establecidas,
se realiz un diagnstico y se asign y/o reubic a los recursos humanos requeridos
en los aeropuertos, puertos, pasos fronterizos y establecimientos de Salud Pblica, y
se realiz la compra y suministro de insumos y equipos mdicos. En este sentido, se
desarrollaron las siguientes acciones:
Valoracin de la capacidad resolutiva de los establecimientos pblicos para la
atencin de los casos de Influenza A H1N1, a partir de la lista de chequeo de la
OPS/OMS
18

 Definicin de prioridades para la compra de insumos, materiales y equipos

segn necesidades identificadas
Compra y distribucin de Equipos de Proteccin Personal (Mascarilla, guantes,
etc.) para PS.
Compra y distribucin de ventiladores para las reas de aislamiento de los
establecimientos priorizados para la hospitalizacin de los casos de Influenza A
H1N1
Realizacin de inventario de los RRHH existentes en las 9 regiones de salud e
identificacin de necesidades
Reasignacin y/o distribucin de RRHH para cubrir las brechas identificadas
establecimientos de salud de atencin a las personas, a si como en puertos,
aeropuertos, zonas fronterizas.
Para asegurar la provisin oportuna de medicamentos antivirales y profilcticos para
la atencin de los casos de Influenza A H1N1, se definieron las medidas de
distribucin, control, custodia y dispensacin de los medicamentos para la terapia
antiviral y profilctica, y se desarroll la capacitacin de los encargados de farmacia
de las DRS en la gestin de los medicamentos. Como acciones especficas se identifican
las siguientes:
Diseo de sistema de almacenamiento y distribucin de los medicamentos
Socializacin del sistema con los encargados de farmacia de las Direcciones
Regionales de Salud y de establecimientos pblicos y privados
Capacitacin de 25 encargados de farmacias de los hospitales priorizados en el
manejo de los medicamento y el sistema de almacenamiento y distribucin
Organizacin de stock de medicamentos antivirales en hospitales priorizados y
principales clnicas privadas, en base a 7,830 dosis de tratamiento de
Oseltamivir 75 mg
Los servicios de atencin especializada en 21 hospitales distribuidos en todo el
territorio nacional fueron reforzados con equipamiento y materiales para el manejo
adecuado de los casos graves. El triaje para el manejo de las personas con
enfermedades respiratorias agudas se estableci en los servicios de urgencia de los
hospitales.
De igual modo fue puesto en marcha un plan para optimizar el uso de la red de
servicios, con el transporte pre-hospitalario (ambulancias), todas las unidades fueron
dotadas con radio, siendo estas operadas con un alto criterio medico para los casos
reportados, fueron implementados Instrucciones Tcnicas Operacionales (IOT)
cdigos, para la informacin de casos a travs de la radio comunicacin, estas
actividades fueron desarrolladas manteniendo una operatividad las 24 horas los 7
das de la semana (24/7), apoyando la referencia y contra-referencia de pacientes. La

19

Direccin Nacional de Emergencias y Desastres identific y asign unidades de

ambulancias dotadas con personal entrenado y equipos, para el adecuado transporte
de pacientes confirmados o sospechosos, tambin fueron destinados vehculos
adecuados para el traslado de cadveres a patologa forense.

Comunicacin, Lic. Gina Durn, Directora de Promocin y Educacin

para la Salud.
Se elabor un plan de comunicaciones para las diferentes audiencias y mbitos de
actuacin atendiendo a las necesidades de informacin de acuerdo al momento
epidemiolgico.
La sub Comisin de comunicacin de riesgo en crisis dise y valido los paquetes
comunicacionales de materiales educativos e informativos fueron diseados,
validados y colocados:

Gua del Docente Jornada Escolar para la Prevencin de la Influenza.

Volante Qu es la influenza o gripe A H1N1? en espaol, ingls y creol
Volante Medidas de Prevencin.
Bajantes con informaciones de prevencin para puertos aeropuertos y reas
Fronterizas en espaol, ingls y creol.
Bajantes con medidas de prevencin en plazas comerciales, instituciones
pblicas, planteles educativos, establecimientos de salud, entre otros
Gua de informaciones bsicas para de Call Center y llamadas de emergencia.
Gua de orientaciones bsicas Cuidado de personas con influenza o gripe en el
hogar.
Gua de orientacin Productores, granjeros y transportistas de animales,
Medidas de prevencin para la influenza o gripe A H1N1.
Gua para el diagnostico y tratamiento.
Spot sobre los Sntomas
Spot, sobre las medidas de prevencin.
Cuas radiales sobre sntomas
Cuas radiales sobre medidas
Afiches (tres tipos) informativos sobre las medidas de prevencin para
poblacin General.
Afiches sobre lavado de manos dirigidos a poblacin escolar.
Paquetes comunicacional (Campaa) dirigidos a embarazadas que contienen
Hojas informativas, afiches, bajantes, Spot de TV, cuas de radio y un video
documental de orientacin bsicas para ser difundido en las salas de espera de
los establecimientos pblicos y privados.

20

Los mensajes fueron difundidos por diferentes vas de comunicacin entre los que se
destacan:
Celulares para transmisin de mini-mensajes de texto
Radio, televisin, prensa escrita.
La DIGPRES, con apoyo de la OPS y la Asociacin de Dominicana de Periodistas realiz
tres talleres de capacitacin en comunicacin de riesgo en diferentes regiones del pas
en los que participaron 275 periodistas de medios masivos de cobertura nacional y
local.
Se reforz la lnea de contacto gubernamental (*462) para ser utilizada como medio
de comunicacin para atender las inquietudes y dudas de la poblacin general
respecto a la influenza AH1N1.
Con la finalidad continuar fortaleciendo capacidades se capacitan en el Instituto
Borjas de Panam a representantes de lderes comunitarios, miembros de la Polica
Nacional, Servicios de Bomberos y personal de aeropuertos y puertos martimos. As
mismo la Cruz Roja ha estado realizando cursos y talleres para voluntarios con la
finalidad de desarrollar las capacidades en el nivel comunitario para dar respuesta a
emergencias de salud pblica.

2010
Atencin a la Situacin Post Terremoto de Hait
El terremoto de Hait, ocurrido el 12 de enero del ao en curso, afect de manera
avasalladora al vecino pas de Hait causando la muerte de miles de personas y
ocasionando una migracin masiva hacia la Repblica Dominicana. La existencia de
condiciones precarias de salud en esta poblacin migrante gener y contina
generando una demanda incrementada considerablemente de servicios de salud e
intervenciones de prevencin y control en esta poblacin, a los cuales el Vice
Ministerio de Salud Colectiva y sus dependencias dio respuesta.
Ante la ocurrencia del devastador terremoto en el vecino pas Hait, los Programas
Prioritarios de Salud Colectiva enfocaron sus esfuerzos fortaleciendo las capacidades
desconcentradas de respuesta para la prevencin y control de enfermedades y
riesgos. Entre las principales acciones realizadas se encuentran la movilizacin de
personal desde el nivel central hacia las provincias fronterizas, en las diferentes reas
tcnicas de experticia, abastecimiento del nivel provincial y local con los insumos,
medicamentos y suministros para asegurar una atencin colectiva de calidad,
supervisin general de las acciones que son llevadas a cabo por el sector salud y
establecimiento de un sistema de informacin prctico que permita recolectar datos

21

sobre las acciones que se realizan diariamente y la presencia de enfermedades y

riesgos: vigilancia epidemiolgica.
Con una inversin que sobrepasa a los RD$500, 000,000.00 invertidos en salud,
el Vice Ministerio de Salud Colectiva coordin la entrega de los siguientes
servicios:
Unas 71,650 dosis de vacunas DPT, 47,050 dosis de vacunas SR, 19,958 dosis
de vacuna SRP, 146,310 dosis de vacunas contra poliomielitis, 226,070 dosis de
vacunas dT (mayores de 7 aos), 86,437 dosis de vacunas pentavalente en
menores de 1 ao, 44,420 dosis aplicadas de vacunas contra la hepatitis B, unas
58,470 dosis de vacunas BCG en mayores de 45 aos, 4,320 de
Gammaglobulina antitetnica y 21,957 dosis de vacunas aplicadas a caninos y
felinos para prevencin de la circulacin del virus de la rabia en frontera.
Se procesaron 2,299 muestras de gota gruesa de diagnstico de la malaria, se
aplic quimioprofilaxis contra la malaria a 7,219 personas, se iniciaron 250
tratamientos a pacientes migrantes con TB, se tomaron y procesaron 3000
baciloscopas para detectar casos de TB en los migrantes, se entregaron
400,980 raciones "listas para comer" a pacientes y familiares segn las guas
alimentarias en situaciones de emergencias y 9,450 raciones de suplemento
nutricional de alto valor energtico "PlumpyNut".
Se entregaron miles de consultas para atencin a la salud mental de los
afectados y se realizaron intervenciones comunitarias
Se organiz una red para entrega de miles de atenciones a emergencias de poli
traumatizados en frontera
Las intervenciones organizadas para asegurar la entrega de estos servicios
fueron las siguientes:
1. Acciones de respuesta inmediata:
a. Conformacin de un Sistema de Informacin/Vigilancia que genere datos
oportunos sobre la situacin de los afectados
b. Organizacin de centros de acopio para medicamentos, insumos,
suministros en el rea de salud
2. Acciones coordinadas para Prevencin y Control de Problemas Prioritarios:
a. Enfermedades Prevenibles por Vacunacin:
i. Para profilaxis a grupos de riesgo se han dotado las provincias de
lnea fronteriza con insumos y vacunas suficientes para Vacunacin
de humanos contra la rabia, difteria, ttanos, fiebre tifoidea,
neumococo, Hepatitis A.
b. Control Vectorial:
i. Evaluacin entomolgica de albergues
22

ii. Identificacin de criaderos involucrados en el rea

iii. Mapeo de riesgos vectoriales
iv. Seleccin y adquisicin de insumos y equipos para el control
vectorial
v. Sensibilizacin de comunidad ante medidas de control de vectores
vi. Ejecucin del Control Vectorial: Modificando medio ambiente,
aplicacin de larvicidas biolgicos y qumicos, rociado residual en
viviendas y albergues, rociado espacial de insecticidas
c. Salud Ambiental:
i. Supervisin General de la Portabilidad del agua producida por
plantas potabilizadoras (agua donada apta para uso)
ii. Verificacin de la calidad de los alimentos que llegan a los centros de
acopio para ser distribuidos
iii. Evaluacin de albergues y campamentos en: manejo de desechos,
excretas, vectores, agua y alimentos
iv. Evaluacin de condiciones de almacenes de productos qumicos y de
plantas de almacenamiento de combustibles
v. Asesora a centros de salud en manejo de residuos infecciosos
vi. Evaluacin e higienizacin de vertederos municipales e
improvisados en la zona de impacto
vii. Evaluacin de sistemas de aguas residuales actuales
viii. Instalacin de dos mquinas productoras de cloro lquido para los
centros de salud, albergues y reservorios de agua
ix. Poner en funcionamiento el camin succionador de lodos para
limpiar pozos filtrantes, spticos y trincheras
x. Funcionamiento de 6 moto mochilas de fumigacin par reas de
albergues, vertederos y reas de necesidad.
d. Comunicacin en riesgo:
i. Mantener orientada a la poblacin con informaciones bsicas, fiables
y oportunas para el auto cuidado y la prevencin de riesgos de
enfermedades post desastre en la lnea fronteriza y Repblica de
Hait.
ii. Desarrollar estrategia de monitoreo y evaluacin de las acciones
implementadas.
e. VIH/SIDA
i. Realizacin de levantamiento del stock de medicamentos en las
provincias fronterizas con servicios de atencin (Elas Pia, Dajabn
e Independencia)

23

ii. Dotacin de los servicios de atencin en tres provincias fronterizas

para evitar desabastecimiento de medicamentos (ARV) e insumos
del PNRTV (frmulas, etc.)
iii. Dotacin de los laboratorios en frontera con pruebas de VIH y
pruebas confirmatorias (4,500 pruebas VIH y 200 confirmatorias)
iv. Dotacin de unidades de atencin de frontera de un excedente de
medicamentos y materiales de insumo para tratamiento de
Infecciones oportunistas (Infeccin y Coinfeccin). Cantidad
suficiente para suplir al Programa de Hait desde esos Centros de
Acopio.
f. Tuberculosis:
i. Dotacin del Centro de Acopio en Jimani para deteccin y
diagnstico oportuno de casos sospechosos de Tuberculosis (frascos
de baciloscopias, formularios, kits de reactivos, vitaminas,
microscopios, PPD, otros)
g. Salud Mental:
i. Entrenamiento a brigadas de respuesta en "Primera ayuda
psicolgica a sobrevivientes de un desastre", ms de 500
profesionales de salud mental y voluntarios capacitados.
ii. Conformacin de equipos de salud mental en 3 hospitales de zonas
fronterizas: Jimani, Pedernales y Elas Pia.
iii. Conformacin de brigadas nacionales e internacionales de apoyo
psicosocial. Se conformaron 19 brigadas multidisciplinarias
itinerantes, compuestas por 16 psiquiatras y una brigada
permanente que atendieron a mas de 2100 personas, ms de 1600
intervenciones grupales y 531 intervenciones individuales.
iv. Sensibilizacin de los medios de comunicacin sobre el buen uso de
la informacin relacionada con el desastre para evitar problemas de
salud mental en la poblacin expuesta
h. Emergencias y Desastres:
i. Fueron dispuestos ocho (8) consultorios mviles para asistir en
Hait a los lesionados, los mismos fueron provistos de
medicamentos, material gastable y equipos, con personal mdico
especialista, adems de 8 unidades de ambulancias en territorio
haitiano para el traslado de pacientes. Las instituciones se
integraron al Centro de Operaciones de Emergencia de la Comisin
Nacional de Emergencia, contamos tambin con 6 en el Hospital
24

ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.

viii.
ix.

General Melenciano de Jimani, para el traslado de pacientes a

hospitales de mayor complejidad enmarcados en la regin IV de
salud, estamos tomando como hospital limtrofe de la regin sur el
Hospital Traumatolgico Taiwn de Azua donde tambin se realizan
procedimientos y trasbordo de pacientes que ameritan ser referidos
hacia el Hospital Daro Contreras, de Santo Domingo si fuese
necesario, de igual manera contamos con ambulancias en la Central
de Emergencias (DNED) para el traslado de los pacientes que son
trados va area desde la zona de desastre a los hospitales.
Implementacin y aplicacin del sistema para manejo de
suministro SUMA
Se coordina a travs de nuestro sistema de radiocomunicacin, con
la red hospitalaria, para la referencia y contra referencia de
pacientes.
Mantenemos inventario actualizado de los recursos utilizables.
Elaboracin y entrega al CES de informes del evento y acciones
ejecutadas por la SESPAS
Coordinacin con la Fuerzas Armadas el traslado del personal
mdico a la zona del impacto.
Coordinacin con Patologa Forense para el envo de Mdicos
Patlogos y Odontlogos Forense para la identificacin de
cadveres.(no he tenido respuesta de solicitud de apoyo de
transporte hecha por mi va telefnica con OPS)
Coordinacin con Cuarentena Animal de la Secretaria de Agricultura
para agilizar los procedimientos para la entrada de perros para
bsqueda y rescate.
Coordinacin con cancillera para las facilidades de paso y entrada a
territorio haitiano a grupos de bsqueda y rescate internacional.

i. Apoyo Nutricional
i. Se fortalecieron todos los programas de nutricin en las provincias
de la frontera, centros regionales y provinciales ms cercanos a la
zona de emergencia, para garantizar la respuesta rpida a la
avalancha de efectos que afecta la seguridad alimentaria y
nutricional de este lado de la isla.
ii. Se garantiz un contenido en las raciones alimentarias entregadas
un aporte calrico de 1700 a 1900 k/cal.
iii. Apoyo y supervisin de los servicios de alimentacin en el
componente de preparacin de alimentos dirigido a la poblacin
afectada de manera que se garantiz la higiene e inocuidad desde la
elaboracin hasta el consumo. Esto incluy a los servicios de
comedores econmico fijos y mviles de hospitales, centros de
acogida y de otras instituciones involucrada en la alimentacin.
25

iv.
v.
vi.
vii.

Promocin de lactancia materna como forma segura de alimentacin

para los lactantes y contribuir en el plano de seguridad afectiva,
especialmente en momento de calamidad y crisis.
Distribucin de kits de alimentos enriquecido y fortificados.
Suplementacin con mega dosis de vitamina A.
Suplementos con hierro y cido flico.

2010
Respuesta Nacional Epidemia Clera
Alerta Epidemiolgica por presencia de Clera
Antecedentes
El 19 de octubre del 2010, el Ministerio de Salud Publica de la Poblacin (MSPP) de
Hait fue notificado de un aumento inusual de diarrea liquida con deshidratacin
importante en los departamentos de Artibonite and Centre. El 23 de octubre el
Laboratorio Nacional de Salud Pblica (LNSP) en Hait confirm Vibrio choleare
serogrupo O1, serotipo Ogawa, en muestras de pacientes en las reas afectadas
obtenidas por equipo de investigacin del MSPP y CDC Hait.
El 21 de octubre el Centro Nacional de Enlace de la Repblica Dominicana recibi la
notificacin de este evento a travs la Organizacin Panamericana en Repblica
Dominicana. Las informaciones preliminares de diferentes fuentes formales e
informales daban cuenta de ms de 1500 casos hospitalizados y unas 140 defunciones
sospechosas en los primeros das de aparicin del brote.
Esta emergencia sanitaria se suma a los efectos del terremoto del 12 de enero de
magnitud 7 escala Richter, con epicentro a 15 km al suroeste de la ciudad de Puerto
Prncipe, el mismo que tuvo como consecuencia prdidas humanas y materiales
importantes en el pas vecino. En la Repblica Dominicana no se reportaron daos
significativos, no obstante se produjo desplazamiento de personas afectadas desde
Hait que se movilizaron al territorio dominicano en busca de ayuda humanitaria y de
atencin de emergencia ante el desbordamiento de los servicios locales de salud
haitianos.
Los desastres, naturales los cuales pueden agravar considerablemente el riesgo de
epidemias, al igual que las condiciones de vida en los campamentos de refugiados
superpoblados. El resultado son a menudo brotes fulminantes, con altas tasas de
letalidad. Por ejemplo, despus de la crisis de Rwanda, en 1994, varios brotes de
clera causaron al menos 48 000 casos y 23 800 muertes en el intervalo de un mes en
los campamentos de refugiados en Goma, en el Congo. Aunque rara vez son tan
mortferos, los brotes siguen siendo un importante motivo de preocupacin para la

26

salud pblica, pues causan grandes estragos sociales y econmicos y se cobran

numerosas vidas.
La primera pandemia, o epidemia mundial de clera, comenz en 1817 a partir de la
zona de endemicidad de Asia sudoriental, y posteriormente se propag a otras partes
del mundo.
Esa primera pandemia y las que le sucedieron se cobraron un oneroso tributo,
propagndose por todo el mundo antes de remitir. En 1961 se declar en Indonesia la
sptima ola pandmica de clera, que se propag rpidamente a otros pases de Asia,
Europa, frica y, finalmente, en 1991, Amrica Latina, que haba estado libre de la
enfermedad durante ms de un siglo. La enfermedad se propag rpidamente en esa
regin, causando casi 400 000 casos notificados y ms de 4000 defunciones en 16
pases de las Amricas durante ese ao.
En esta ltima pandemia, el Per fue el pas donde inicio la propagacin en Amrica
Latina, resultado ser el ms afectado reportando en los aos 1991 y 1992 las cifras de
322.562 y 210.836 casos y 2909 y 727 defunciones respectivamente.
La epidemia de Clera en Per caus prdidas cuantiosas que se estimaron en US$
770 millones, debido a los embargos impuestos al comercio de alimentos y a los daos
que sufri el turismo.
En ese entonces la enfermedad no se disemin a los pases del Caribe, incluyendo a la
Repblica Dominicana, no obstante se activ la vigilancia intensificada y un plan de
contencin.
Frente a la epidemia en territorio haitiano y la ausencia de casos de clera en el
pasado de la Repblica Dominicana, el Ministerio de Salud Pblica de la Repblica
Dominicana estableci inmediatamente las coordinaciones para trabajar un Plan
Operativo de Contingencia.
En este plan, se proyectaron diferentes escenarios de riesgo con una tasa de ataque
estimada entre 0.2% y 2% equivalente a 5000 y 20000 casos de clera en los
primeros 30 das. En las provincias fronterizas se esperan tasas de ataque entre 1% y
2%. Estas estimaciones se realizaron en base a la incidencia de clera documentada
en brotes de la dcada del 80 en poblaciones albergadas en Etiopia, Mozambique y
Este de Sudan y los de principios de la dcada del 90 en Amrica Latina.
Las autoridades nacionales reconociendo los altos riesgos iniciaron inmediatamente
las acciones de prevencin y contencin con nfasis en las provincias fronterizas, y
pusieron en marcha una campaa nacional de comunicacin para la prevencin del
clera dirigido a la poblacin en general.
Tres semanas despus de iniciado el brote de clera en Hait, se confirm por
laboratorio el primer caso importado en Repblica Dominicana.
27

A partir de entonces se difundieron diariamente boletines informativos sobre la

situacin de clera, y concluida la fase de preparacin para contencin y respuesta
inicial a los primeros casos de clera presentados en territorio dominicano,
presentamos a continuacin un anlisis ms detallado de los datos aportados por la
vigilancia y las investigaciones epidemiolgicas llevada a cabo durante el 2010.
Los datos aportados por la vigilancia y los estudios descriptivos de brotes son tiles
para conocer como se distribuye esta enfermedad en el tiempo e identificar las reas y
poblaciones de riesgo, lo que permite orientar medidas de control efectivo.
Situacin Clera en Hait
El ltimo reporte del Ministerio de Salud Pblica de la Poblacin de Hait publicado el
26 de diciembre de 2010, da cuenta de 148,787 casos, 3333 defunciones y 83,166
pacientes han sido hospitalizado por clera. Los casos estn ocurriendo en todos los
departamentos del pas siendo Artibonito, Puerto Prncipe, el Norte, Noroeste y el
Centro los de mayor incidencia (Figura No 1).
Figura No 1. Mapa de los departamentos afectados por clera, Hait. 20 Oct-5 Dic. a)

Tomado de www.paho.org

La tasa de letalidad global de Haiti es de 2.2 defunciones por cada 100 casos
sospechosos, mientras que la tasa de letalidad de los pacientes atendidos por los
servicios de salud es de 2.7%. Al interior de los departamentos la letalidad vara entre

28

1.2% a 16.2%, siendo hasta la fecha Puerto Prncipe el de menor letalidad y Sud Este
el de mayor letalidad (Cuadro No 1).
Figura No 2. Evolucin de la ocurrencia de casos, defunciones y letalidad por
clera. Hait. 20 Oct-26 Dic. b)

b) Tomado de
http://www.mspp.gouv.ht/site/index.php?option=com_content&view=article&i
d=57&Itemid=1
El estudio gentico de la secuencia de ADN revela que existe una estrecha relacin
entre la variacin genmica del V. cholerae, el Tor 01 aislado en Hait y la de
Bangladesh en 2002 y 2008.
A partir de la tercera semana de noviembre se registra una tendencia a la
estabilizacin de la tasa letalidad a nivel nacional, la cual actualmente est
relativamente baja en comparacin con la observada cuando comenz la epidemia
hasta la segunda semana noviembre del 2010 (Figura No 2).

29

Cuadro No 1. Distribucin de casos, defunciones y letalidad por clera segn departamento. Hait. 20 Oct26 Dic. b)

Departamento
Artibonite
Centre
Grande Anse
Nippes
Nord
Nord Ouest
Nord Est
Ouest
Pout au Principe
Sud
Sud Est

Casos
50786
12979
7384
584
21316
133753
3437
9650
24703
2526
1023

defunciones
828
286
433
81
558
220
182
180
281
124
160

Letalidad
1.6
2.2
5.9
13.9
2.6
1.6
5.3
1.9
1.1
4.9
15.6

Situacin en Repblica Dominicana 2010

El da 24 de octubre, en el marco del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
existente se activ la vigilancia intensificada de clera en el territorio dominicano,
cuyos procedimientos se basan en los tres momentos epidemiolgicos posibles:

Periodo pre-epidmico en el cual aun no se han detectado casos confirmados de

clera en territorio dominicano, se establece un mayor esfuerzo en medidas de
prevencin, promocin, as como la capacitacin de los recursos humanos en
salud sobre clera.

Periodo epidmico en el cual ya se ha detectado la transmisin de clera en el

territorio dominicano, se establece un mayor esfuerzo en la atencin de casos y
una garanta en los suministros e insumos paras el control y manejo de los
casos detectados.

Periodo post-endmico-epidmico en el cual ya se ha limitado la transmisin de

clera en el territorio dominicano, y es necesario mantener la vigilancia y
programa de inocuidad de agua, alimentos y saneamiento.
En el periodo pre-epidmico (ausencia de casos de clera) la vigilancia consista en la
notificacin diaria consolidada positiva y negativa de los episodios de enfermedad
diarreica aguda (EDA) atendidos en todos los establecimientos de salud del pas.

30

Una vez se conoci de la transmisin de clera en territorio dominicano (periodo

epidmico) se decide establecer la vigilancia microbiolgica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas EDA- en la poblacin mayor de 5 aos de edad atendidas en los
hospitales provinciales.
Estas dos modalidades de vigilancia complementan a la notificacin inmediata de todo
caso diarrea liquida (caso sospechoso), la cual ya estaba establecida en las normas
nacionales y de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional vigente (RSI2005).
Distribucin de los casos en el tiempo
Desde que se activ la vigilancia intensificada de clera en territorio dominicano hasta
el da 31 de diciembre 2010 se notificaron 662 casos sospechosos, de los cuales se
investigaron 652 por el laboratorio y se confirmaron por cultivo 152 casos (146
autctonos y seis importados).
Entre el 24 de octubre hasta el 25 de noviembre del 2010 solo se haban detectado
cinco (5) casos confirmados, entre los que se incluyen dos casos importados y tres
autctonos vinculados a un brote familiar que ocurri en una familia residente del
barrio El Dique del Municipio Santo Domingo Este de la Provincia de Santo Domingo.

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
23-Oct
25-Oct
27-Oct
29-Oct
31-Oct
02-Nov
04-Nov
06-Nov
08-Nov
10-Nov
12-Nov
14-Nov
16-Nov
18-Nov
20-Nov
22-Nov
24-Nov
26-Nov
28-Nov
30-Nov
02-Dic
04-Dic
06-Dic
08-Dic
10-Dic
12-Dic
14-Dic
16-Dic
18-Dic
20-Dic
22-Dic
24-Dic
26-Dic
28-Dic

Nmero de casos

Figura No 3. Distribucin de casos confirmados por clera segn inicio de

sntomas. Repblica Dominicana.
22 Oct-31 Diciembre,
2010.

Fecha de inicio de sintomas

A partir de la semana 47 comienza a incrementarse progresivamente la incidencia de

clera a nivel nacional, a expensas de casos aislados y brotes que fueron detectados en
algunas comunidades.

31

Distribucin geogrfica de los casos

Los 146 casos autctonos confirmados se han identificado en 15 provincias, de los
cuales el 77% (117 casos) se concentran solo en cuatro provincias: Elas Pia (39
casos), San Juan (29 casos), Santiago (31 casos), y Santo Domingo (18 casos).
Entre las otras diez provincias que se reportaron casos, se destacan en orden de frecuencia,
Dajabn (7 casos), Independencia (6 casos), Monte Cristi (3 casos) y Valverde (3 casos).
La tasa de ataque ms alta la registra la provincia de Elas Pia con 0.054% (54 casos
confirmados por cada 100,000 habitantes), seguidos de las provincias de Independencia, San
Juan y Dajabn que reportan 0.012% (12 casos confirmados por cada 100,000 habitantes),
0.011% (11 casos confirmados por cada 100,000 habitantes) y 0.010% (10 casos
confirmados por cada 100,000 habitantes) respectivamente.
La secuencia en que se detect la ocurrencia de casos en las provincias de la Regin VI de
Salud, sigue una direccin de Oeste a Este, Primero iniciaron los casos en Elas Pia, luego en
San Juan y despus en Azua.
Al interior de las provincias se destacan por su incidencia los municipios de Bnica y
Comendador de Elas Pia con una tasa de ataque de 0.29% y 0.04% respectivamente. Ambos
municipios al finalizar el ao aun continuaban reportando casos.
Otro municipio que ha tenido una dinmica importante es Villa Bison (Navarrete) de la
provincia de Santiago, con una tasa de ataque de 0.03%.
Figura 4. Mapas de distribucin de tasa de ataque de clera, Repblica Dominicana, 15 Nov.-31
Dic. 2010.

32

Figura 5. Mapa de distribucin de tasa de ataque de clera, Regin VI de Salud, 1.-31 Dic. 2010.

Distribucin por persona

El anlisis por la variable sexo de los 146 casos autctonos reporta que el 69% (83/101) son
hombres y el 82% (126/146) de ambos sexos tienen ms de 14 aos de edad.
En los hombres el riesgo de enfermar por clera dos veces mayor que en la mujeres con una
tasa de ataque de incidencia de 2.0 casos/100,000 hombres (101 casos) en contraste 0.9
casos/100,000 mujeres (45 casos). Esta diferencia por sexo es mayor en la poblacin de 50-64
aos en las que la tasa de incidencia es de 4.1 casos por cada 100,000 hombres (21 casos) en
comparacin con 0.6 por cada 100,000 mujeres (3 casos).
El 65% (54/83) de los hombres mayores de 14 aos de edad que enfermaron de cleras se
dedican a la agricultura y el 75% (27/36) de las casos en mujeres de este mismo grupo de
edad son amas de casa.
Entre las 45 mujeres confirmadas por clera en ese ao, tres estaban embarazadas.
Caractersticas de la enfermedad
En cuanto al cuadro clnico presentado por los casos se report diarrea liquida en el 99%
(145) acompaada de vmitos 57% (84). El 86% (126) present algn signo de
deshidratacin, requirindose hospitalizacin en el 79% (117).
La hidratacin intravenosa fue utilizada en el 74% de los casos (108).

33

Exposicin de riesgo
En el 60% (85/143) de los casos confirmados con investigacin sobre exposiciones de riesgo
de adquirir clera se report que consuma agua no tratada.
Figura 5. Tasa de incidencia de clera por sexo y grupo de edad, Repblica Dominicana,
15 Nov.-31 Dic. 2010.
4.5
4.0

Tasa por 100,000 h

3.5
3.0
2.5
Femenino

2.0

Masculino

1.5

Ambos sexos

1.0
0.5
0.0
0-4

5-14

15-24

25-49

50-64

65 y mas

Grupo de edad

El 85% de los casos que beben agua del acueducto (52/61 casos) y el 94% (32/34
casos) de los que beben agua de rio, arroyo o manantial no tratan el agua.
Cuando se pregunt a los pacientes o tutores de estos que si ha odo hablar de clera
el 72% (85/118) dio una respuesta afirmativa y de estos el 71% (60/85) reconoce
que un mecanismo de adquirir esta enfermedad es consumir agua no tratada.
Otro hallazgo no menos importante es que el 36% de los casos refiri haber recibido
visita en los cinco das previos de iniciar la diarrea de visitantes procedentes de
lugares con transmisin de clera conocida
Brotes de clera
Entre noviembre y diciembre del 2010 se detectaron seis brotes de clera, tres de tipo
familiar y tres comunitarios.
En el mbito familiar los brotes se han caracterizado por la ocurrencia de casos
primarios a partir de los cuales se ha transmitido a familiares y vecinos que
comparten alimentos y un entorno con dficit de saneamiento. Dos de los brotes

34

familiares ocurrieron en Santo Domingo Este, uno en el Dique y otro en Los Tres
brazos, en hogares ubicados prximo a la ribera del rio Ozama.
Los tres brotes de tipo comunitario han ocurrido en reas rurales y se relacionan con
consumo de agua contaminada para beber o baarse obtenida de ros, arroyos o
canales, norias y rigolas de riego.
Cuadro No. 1 Resumen de brotes de clera detectados a nivel nacional durante noviembre y
diciembre de 2010.
Casos
menores
5 aos
edad

Casos
mayores
de 5 aos
edad

01

05

1 (04)*

5 (24)*

05

01

04

No.

Barrio/Municipi
o/ Provincia

Tipo

Primer
caso

El Dique, Sto. Dgo.

Este./Sto. Dgo.

Familiar

12 Nov.

Numer
o
de
casos
06

2.

La Hoya, Estancia
del Yaque/Villa
Bisono /Santiago
Viejo carril/Hato
del Yaque/Villa
Bisono/Santiago
8 comunidades
de /Bnica y
Comendador/Ela
s Pia
15 comunidades/
San Juan de la
Maguana/SJM
Los tres brazos/,
Sto. Dgo. Este/
Santo Domingo

Comunitari
o

26 Nov.

6 (28)*

3
4

Familiar
Comunitari
o

1 Dic.

39

39

Comunitari
o

24 Nov.

30

01

29

Fuente de
infeccin
Transmisin
domiciliar
desconocida
Agua de
canal de
riego
Consumo de
agua no
tratada
Agua de rio

Estado
al
31 /12/
2010
Controlad
o
Controlad
o
Controlad
o
Activo

Agua de
Activo
canal de
riego
6
Familiar
14 Dic.
05
02
03
Visita de
Controlad
familiares
o
enfermos
residentes
de
Independenc
ia
*Los datos dentro del parntesis se refiere al total de casos sospechosos y confirmados con nexo epidemiolgico.

Medidas de control implementadas

La respuesta en las comunidades que han presentado casos del clera ha requerido
un abordaje interinstitucional e intersectorial.
Debido a que el agua contaminada para baarse o beber se identifico como el
principal mecanismo para adquirir la infeccin por clera, se hizo un mayor nfasis en
tratamiento de agua de consumo humano y la intensificacin de medidas de
saneamiento adaptadas a necesidades de cada situacin.

35

En este contexto se realiz un levantamiento de necesidades de servicios sanitarios en

Elas Pia, San Juan y Azua, y inicio la planificacin como uno de los principales
proyectos para cubrir las brechas de estos servicios en estas tres provincias.
Cronologa de otras medidas implementadas 2010
Jueves 21 de octubre:
o Activacin del Sistema de Alerta Temprana para deteccin de esta
enfermedad: Alerta epidemiolgica inicial. Se emiti un llamado
inmediato a todos los servicios de epidemiologa provinciales,
priorizando provincias de frontera, para detectar todo caso sospechoso
e implementar medidas de prevencin y control.
o Instruccin a los funcionarios del Ministerio a activar las comisiones de
trabajo para dar respuesta a la situacin.
Viernes 22 de octubre:
o Activacin de la sala nacional de situacin del clera en el Vice
Ministerio de Salud Colectiva, con la participacin de representantes de
todas las instancias del Ministerio y organismos internacionales de
cooperacin (CDC, USAID, OPS/OMS).
o Conformacin de Comisiones de Trabajo por temas o prioridades de
respuesta con tareas puntuales asignadas para este perodo de
contingencia y preparacin. (Ver Listado de Comisiones de Trabajo,
anexo no. 01)
o Visitas a provincias fronterizas para activar los sistemas de vigilancia,
control y respuesta rpida y realizar un levantamiento de la situacin en
territorio dominicano.
o Requisicin de recursos financieros para dar respuesta a la contingencia
desde el sector salud.
o Integracin a las mesas de trabajo intersectoriales para prevencin y
control de la amenaza en territorio dominicano (COE, Agua, Medio
Ambiente)
o Sesiones de trabajo por temas para diseo de guas y protocolos
necesarios como lineamientos para los distintos niveles de gestin del
Sistema Nacional de Salud (Personal sanitario de redes de servicios de
salud, servicios de epidemiologa, servicios de salud ambiental)
o Sesiones de trabajo para diseo de mensajes apropiados dirigidos a la
poblacin con el fin de prevenir la epidemia
o Levantamiento de disponibilidad de insumos y medicamentos en las
redes de servicios de salud pblicas y el PROMESE, para la atencin a la
posible epidemia
36

o Preparacin de Kit de tratamiento para pacientes con Clera de

moderada a severa a travs de las redes de servicios de salud.
Sbado 23 de octubre:
o Emisin de la Alerta Epidemiolgica No.1 dirigida a personal y servicios
de salud, autoridades nacionales, lugares de dispendio de alimentos y
bebidas y poblacin general. (Ver borrador de la Alerta Epidemiolgica
anexo no. 02)
o Sesin de trabajo para diseo del protocolo de atencin a casos
sospechosos y confirmados de la enfermedad a nivel de las redes de
servicios de salud pblicos y privados. (Ver borrador del protocolo de
atencin anexo no. 03)
o Diseo de materiales educativos para la etapa de preparacin. (Ver
anexo no. 04. Volante para poblacin general en espaol y creol y Afiche
para poblacin general en espaol y creol)
o Diseo del protocolo de notificacin diaria para servicios de
epidemiologa (Ver adjunto formulario de notificacin diaria, anexo no.
05)
o Formulacin de posibles escenarios epidemiolgicos del Clera en la
Repblica Dominicana, por semana epidemiolgica: base para el clculo
de necesidades. (Ver acta de planificacin de medicamentos e insumos,
preliminar. Anexo no. 06).
o Requisicin de insumos y reactivos de Laboratorio para el diagnstico y
deteccin del Clera en Repblica Dominicana, con el apoyo del CDC, en
cantidades suficientes para el escenario epidemiolgico inicial
esperado. (Ver anexo no. 07. Acta Reunin Componente de Laboratorio y
Listado de Necesidades)
o Diseo de Protocolos y guas para Salud Ambiental y determinacin del
listado mnimo de insumos necesarios para gestionar la salud ambiental
y control y vigilancia de calidad del agua en puntos seleccionados. (Ver
borradores finales de Protocolos y listados de necesidades en anexo no.
08).
Domingo 24 de octubre:
o Reproduccin masiva de volantes y afiches para educacin de la
poblacin general en medidas preventivas. (En imprenta: 600,000
volantes espaol y 400,000 creol; 50,000 afiches espaol y 50,000
creol)
o Diseo del primer mensaje preventivo, dirigido a toda la poblacin que
ser emitido a partir del 25 de octubre a travs de medios masivos y con
alta frecuencia por televisin y radio.

37

o Visitas en terreno (zona fronteriza), por la comisin conductora, para

verificar la implementacin de las medidas preventivas solicitadas
desde el Ministerio de Salud.
o Proceso de planificacin por componentes de la respuesta (an en
curso): epidemiologa y laboratorio, servicios de salud, agua y
saneamiento, respuesta rpida y DPS/DMS, Comunicacin Estratgica y
Planificacin de Insumos y Medicamentos. Plazo establecido de entrega
hasta el lunes 25 de octubre, a las 2:00 p.m.
Del 25 al 27 de Octubre
1. Coordinacin efectiva con sector de agua y medio ambiente. Responsable: Lic.
Luis Roa, coordinador Comisin de Agua, Alimentos y Saneamiento Ambiental.
2. Coordinacin efectiva para controles sanitarios en aeropuertos, puertos y
pasos fronterizos. Responsable: Dr. Juan Rodrguez, coordinador comisin de
respuesta rpida.
3. Distribucin oportuna y adecuada de materiales educativos a travs de las
DPS/DMS, priorizando la frontera con Hait. Responsable: Lic. Georgina
Durn, Coordinadora comisin Comunicacin Estratgica y Dr. Nelson Gmez
Moscat, Director de Desarrollo y Fortalecimiento de las DPS/DMS.

4. Gestin de recursos financieros con base en los planes operativos de las

comisiones de trabajo, para los primeros meses, segn escenario esperado.
Responsable: Dr. Jos Rodrguez Aybar, Vice Ministro de Salud Colectiva.
5. Recepcin y distribucin de los 5000 kits de tratamientos disponibles a las
Redes Regionales de servicios de salud. Responsable: Dr. Nelson A. Rodrguez,
Vice Ministro de Salud Pblica, Director de Redes.
6. Capacitacin y supervisin inmediata en cumplimiento de los protocolos y
guas de atencin/respuesta al Clera en los distintos mbitos del Sistema de
Salud (Redes de servicios de salud, servicios de epidemiologa, servicios de
salud ambiental, DPS/DMS). Responsable: Dr. Nelson A. Rodrguez, Vice
Ministro de Salud Pblica, Director de Redes. Dra. Raquel Pimentel,
Coordinadora de Epidemiologa y Laboratorio, Dr. Juan Rodrguez,
Coordinador de Respuesta Rpida y Lic. Luis Roa, Coordinador de Saneamiento
Ambiental, Agua y Alimentos.
7. Elaboracin de los mensajes en las posibles y distintas etapas de la epidemia y
gestin de recursos de diferentes fuentes de financiamiento para inversin en
38

la prevencin. Responsable: Lic. Georgina Durn, Coordinadora de la

Comunicacin Estratgica.

8. Diagramacin de las guas y protocolos. Responsable: Lic. Georgina Durn,

Coordinadora de la Comunicacin Estratgica.
9. Implementacin del protocolo de vigilancia epidemiolgica. Responsable: Dra.
Raquel Pimentel, Coordinadora de la Comisin de Epidemiologa y Laboratorio.
10. Reproduccin y distribucin efectiva de los protocolos y guas para personal
sanitario. Responsable: Dr. Nelson A. Rodrguez, Vice Ministro de Salud
Pblica, Director de Redes. Dra. Raquel Pimentel, Coordinadora de
Epidemiologa y Laboratorio, Dr. Juan Rodrguez, Coordinador de Respuesta
Rpida y Lic. Luis Roa, Coordinador de Saneamiento Ambiental, Agua y
Alimentos.
11. Consolidacin adecuada de las necesidades de insumos, medicamentos y
equipos para respuesta a la epidemia, de acuerdo a los escenarios esperados y
establecimiento de un sistema nico y adecuado de gestin y distribucin.
Responsable: Lic. Mara Villa, Vice Ministra de Garanta de la Calidad
12. Finalizacin del Plan Nacional de Contingencia ante el Clera, integrando las
expresiones territoriales desconcentradas y los planes de cada componente y
mesa de trabajo. Responsable: Dr. Jos Rodrguez Aybar, Vice Ministro de
Salud Colectiva.
13. Carga de los documentos educativos y guas a la Pgina web
www.sespas.gov.do sobre el Clera. Responsable: Ing. Alberto Surez,
Director de Tecnologa de Informacin, MSP.

Otras fechas 2010

15/11/2010:
17/11/2010:

Se confirma el primer caso (exportado)

Se confirma el primer clster familiar con clera

39

Documentos y contenidos Producidos

Plan Operativo de Contingencia
frente al Riesgo de Brote Clera
en Repblica Dominicana
Presupuesto por componente
POA
Lineamientos generales para
equipos provinciales
Protocolo de Vigilancia
Epidemiolgica
Protocolo de Toma de Muestra y
Laboratorio
Protocolo de Limpieza y
Desinfeccin para
Establecimientos de Salud
(incluye manejo de Cadveres en
Centros de Salud)
Protocolo de Vigilancia de Agua

Gua para el cuidado del paciente en el

Hogar

Protocolo de Lavado de Manos

Cunas Radiales informacin general

Protocolo de Instalacin de
Letrinas
Protocolo de toma de muestras

Perifoneo informacin general

Protocolo de Uso de Cloro

Necesidades de suministros,
medicamentos y equipos

Protocolo de vigilancia y control

de alimentos
Gua Comunitaria para el Manejo
de Cadveres

Estimacin de Escenarios

Gua para el Manejo Integral de

Pacientes con Clera
Afiche para Manejo de Casos de
Clera

Contenidos programa de capacitacin

RRHH de todos los niveles del SS
Cronograma de capacitacin y
necesidad de recursos financieros para
desplazamiento en regiones y
Provincias

Volantes informativos sobre Clera

Afiche informativo sobre Clera
Gua para estudiantes
Gua para Docentes
Gua para operadores (*462)
Rotafolio
Spot de TV informacin general

Levantamiento de existencias

Estrategia Movilizacin Nacional

Contra el Clera, Da C

40

 Folleto-trptico con Pautas sobre

el Manejo

Libro Clera en Repblica Dominicana,

Lecciones aprendidas a un ao de la
epidemia

2009
OTROS LOGROS
-Firma del acuerdo de subvencin con el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, la
Tuberculosis y la Malaria para la ejecucin del proyecto Mecanismo de Continuacin
del Financiamiento, en el rea de VIH-SIDA, por los prximos seis aos. El Consejo
Presidencial del Sida (COPRESIDA) y el Instituto Dermatolgico y de Ciruga de Piel,
fueron seleccionados por el Mecanismo Coordinador de Pas para ser Beneficiarios
Principales de este proyecto, con un presupuesto que asciende a los US$98,000,000.00
por los prximos seis aos.
-Firma del acuerdo de subvencin con el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, la
Tuberculosis y la Malaria para la ejecucin del proyecto DMR-309-G07-T, Mecanismo
de Continuacin del Financiamiento, en el rea de Tuberculosis, para continuar y
expandir la respuesta nacional ante la Tuberculosis, por los prximos seis aos. El
Vice Ministerio de Salud Colectiva recibi la notificacin de la aprobacin como
Beneficiaria Principal del Fondo Mundial durante el ao 2009 para uno de los
proyectos en Tuberculosis, y en 2010, como Beneficiario Principal nico para los dos
proyectos en Tuberculosis.. Esta incursin como Beneficiaria Principal implica asumir
la responsabilidad de implementacin de estos proyectos con una duracin de 6 aos
y un presupuesto que asciende a los US$18,000,000.00 sujeto a la modalidad de
financiamiento basada en desempeo.
En este sentido, el Vice Ministerio de Salud Colectiva, luego de cumplir y satisfacer los
requerimientos tcnicos y financieros de calidad del Fondo Mundial, recibi los
desembolsos, correspondientes al primer, segundo y tercer trimestre de ejecucin del
proyecto equivalente a unos US$629,080.00
-Firma del acuerdo de subvencin con el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, la
Tuberculosis y la Malaria para la ejecucin del proyecto para la prevencin y control
de la Malaria, por los prximos cinco aos. El Centro Nacional de Control de las
Enfermedades Tropicales (CENCET) es el Beneficiario Principal seleccionado por el
Mecanismo Coordinador de Pas para la ejecucin de este proyecto, con un
presupuesto de US$8, 000,000.00 para los prximos cinco aos.

41

-Fortalecimiento Institucional para la armonizacin de procedimientos

programticos y financieros en la Subsecretara de Estado de Salud Colectiva y
sus dependencias. Debido a la alta prioridad de los programas de salud colectiva, el
avance en los procesos de reforma y reorganizacin institucional que conllevan el
aumento de los recursos destinados a Salud Colectiva procedentes del presupuesto
nacional, y la competencia demostrada por el pas para implementar proyectos con
financiamiento externo, lo que ha incrementado paulatinamente el nivel de ingresos
tanto por donaciones como por prstamos para alcanzar los indicadores propuestos
en salud, incidieron en que la Subsecretaria de Salud Colectiva priorizara la el
fortalecimiento tanto programtico como financiero en s misma y sus dependencias
y de esta forma contribuir asegurando el buen uso y destino de los recursos captados
para implementar sus intervenciones.
En este sentido, el vice-ministerio condujo dos importantes cambios:
1 Conformacin de una unidad ejecutora de proyectos: para concentracin
y ejecucin de recursos tanto nacionales como donaciones asignadas a los
problemas prioritarios en salud. Esta unidad ejecutora de proyectos
tambin funciona como una Direccin Administrativa Financiera y es
coordinada tcnicamente por un gerente de proyectos que conduce tanto los
procesos programticos para la ejecucin del proyecto como los procesos
financieros. As, dentro de la misma hay dos grandes brazos, uno que se
encarga de la supervisin, acompaamiento y monitoreo programticos
(informacin) y otro de la ejecucin financiera, las compras, y todos los
procesos de contabilidad y auditora interna. Toda esta estructura queda bajo
la responsabilidad directa del Subsecretario de Salud Colectiva, que en este
caso, funge como Director Ejecutivo.
A su vez, esta unidad no solo le corresponde ejecutar los proyectos bajo su
responsabilidad directa sino tambin conducir procesos de acompaamiento y
supervisin de unidades administrativas de los programas (o estructuras)
dependientes de la Subsecretaria de Salud Colectiva.
2 Implementacin
de
nuevos
procedimientos
programticos,
administrativos y financieros de acuerdo con el marco legal nacional.
Para cumplir con los roles asignados a la unidad ejecutora de proyectos, y/o
direccin administrativa y financiera, la Subsecretaria creo manuales de
procedimientos programticos, administrativos y financieros. Dentro de los
procedimientos programticos descritos se encuentran los de planificacin,
consultora o acompaamiento programtico, gestin de la informacin y los
42

de monitoreo y evaluacin. En cuanto a los procedimientos administrativos y

financieros se describen los de pagos y desembolsos, compras y contrataciones,
gestin de soportes financieros y auditorias financieras. Este manual fue
inicialmente publicado y presentado a las dependencias directas de salud
colectiva de manera que fueran conocidos los procedimientos internos y

las vas dentro de la Subsecretaria por los que realizan usualmente

solicitudes y requieren de su supervisin o acompaamiento.
Durante el ao 2010 se estarn implementando rigurosamente estos
procedimientos mejorando la calidad en la implementacin de las
intervenciones de salud colectiva.
-Conduccin del Mecanismo Coordinador de Pas (MCP) de las donaciones que
percibe por el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la
Malaria. Durante el ao 2009, el Vice Ministro de Estado de Salud Colectiva contino
en su funcin de representante de la presidencia del MCP y contribuyo con el
desarrollo y fortalecimiento de este organismo nacional e internacional del pas. En
este organismo se evalan las brechas y debilidades identificadas en la respuesta
nacional ante el VIH, la Tuberculosis y la Malaria y se buscan alternativas de solucin
para superar los problemas ms importantes. Durante este ao, se coordinaron las
acciones relacionadas con superar debilidades en el rea de laboratorio, prevencin y
atencin integral del VIH. En cuanto a la tuberculosis, se buscaron mecanismos de
nter institucionalidad para mejorar el estado de la gestin de insumos y suministros
del programa. Por otro lado, se buscaron mecanismos para asegurar la respuesta gil
de los Beneficiarios Principales aprobados por el Fondo Mundial para el inicio de tres
de las subvenciones con las cuales cuenta el pas, entre ellos, el Copresida y el Instituto
Dominicano de Ciruga de Piel (IDCP), iniciando el RCC-VIH aprobado en la ronda de
RCC VIH, el Centro Nacional de Control de las Enfermedades Tropicales (CENCET), con
el inicio del proyecto de malaria aprobado en la ronda 8 y la Subsecretaria de Estado
de Salud Colectiva y Pro familia para el inicio del proyecto RCC Tuberculosis,
aprobado en una ronda de RCC Tuberculosis.

2011
Viceministerio de Salud Colectiva:

Diseo de un modelo organizacional, que facilito el logro efectivo de la

visin y misin acorde al marco legal vigente para beneficio de la salud de
la poblacin.
Apoyo efectivo en el desarrollo de los programas de colectiva,
desconcentrado, organizado, con carcter participativo segn problemas
de salud y grupos prioritarios.
43

2012

Apertura de la unidad para la gestin de Recursos Humanos

Reorganizacin de la unidad Administrativa y Financiera.
Fortalecimiento de la gestin y ejecucin presupuestaria Viceministerio
salud colectiva
Coordinacin y Conduccin intersectorial de las actividades programadas
para la prevencin y control de enfermedades y eventos priorizados
como enfermedad diarreica por clera, dengue, malaria y tuberculosis
entre otras.
Elaboracin del Plan estratgico de Salud Colectiva 2011-2015
Fortalecimiento del espacio fsico y tcnico del Viceministerio de Salud
colectiva
Seguimiento a la Implementacin del sistema de monitoreo y evaluacin
de las Intervenciones priorizadas.
Seguimiento al monitoreo y evaluacin del cumplimiento de acuerdos y
convenios entre la rectora y la Red de servicios de salud, relacionado a
los problemas prioritarios (vigilancia, cumplimiento de metas y
monitoreo de calidad en redes).
Continuidad sala de situacin con metodologa comn a todas las
instancias que desarrollan intervenciones de salud colectiva y atencin a
las personas
Implementacin de campaas de Informacin, educacin y comunicacin
para la prevencin de problemas prioritarios de salud segn la situacin
epidemiolgica durante todo el ao (clera, H1N1, mortalidad materna,
desparasitacin, vacunacin animal
Realizacin e impresin de revista anual de logros Viceministerio de
salud colectiva segn componentes
Cobertura de prensa de las actividades de los programas de salud
colectiva y difundidas a travs de medios escritos, televisivos y radiales

Conformacin Equipo repuesta para la eliminacin clera en Republica

Dominicana
Elaboracin y presentacin Plan eliminacin Clera en la Isla Espaola
Recoleccin y impresin Libro Clera en Repblica Dominicana,
Lecciones aprendidas
Elaboracin y distribucin gua "Gua de Atencin para Personas Agredidas

por Animales"
Apertura de Centros Coordinadores de la Respuesta a Emergencias

44

DIRECCIONES
Y
PROGRAMAS
PRINCIPALES LOGROS SEGN AOS

45

Direccin General de Salud Mental

El Programa Nacional de Salud Mental, tiene la misin esencial de garantizar a toda la
poblacin nacional su derecho al acceso a la atencin de su salud mental, para lo cual
tiene la funcin de poner en ejecucin polticas nacionales que regulen la provisin de
servicios del Subsistema Nacional de Salud Mental.

Misin
Somos el organismo normativo del Vice ministerio de Salud Colectiva orientado
a garantizar a toda la poblacin nacional, especialmente la ms pobre y
vulnerable, su derecho al acceso de la atencin integral de salud mental, a
travs de la puesta en circulacin de polticas pblicas saludables y la
organizacin de la Red del subsistema de salud mental del sistema nacional de
salud.

Visin
El Programa Nacional de Salud Mental aspira a ser el organismo rector que
norma, organiza y supervisa el subsistema nacional de Salud mental integrado
como eje transversal al Sistema nacional de Salud.

Funciones
El programa de Salud Mental contempla entre sus funciones:
Normar, supervisar, evaluar y acreditar los servicios de salud mental en el pas
de conformidad con las leyes y disposiciones vigentes, as como de la razn
social, los objetivos y procedimientos que particularmente sustentan las
ejecutorias ofertadas por cada persona o entidad de servicio.

Garantizar a la poblacin las facilidades para tener el acceso a los

servicios de salud mental que requieran sus necesidades y
demandas en las reas de la promocin, la prevencin, el tratamiento y la
rehabilitacin.
Propiciar la creacin y el desarrollo continuo de servicios de salud mental en
todo el pas, facilitando la obtencin de recursos nacionales e internacionales,
as como asesoramiento, capacitacin tcnica y documentacin.

Los grupos priorizados a quienes la accin del Programa de Salud Mental est
dirigido principalmente son: Sectores sociales de bajos recursos econmicos,
especialmente aquellos reconocidos en alto riesgo psicosocial, incluyendo
nios/as y adolescentes, mujeres, envejecientes, sobrevivientes a situaciones de
desastres.
46

Mediante diversas estrategias el Programa de Salud Mental ofrece una respuesta a

los problemas de salud mental. Dentro de estas podemos mencionar: Escuela para
padres y madres, familia saludable, Tiempo libre para adolescentes, promocin de
la salud mental en envejecientes, Programa de clnica de pacientes de larga
evolucin (CLIPLE), Programa de deteccin precoz del abuso de alcohol, Programa
de insercin socio laboral a usuarios de salud mental de larga evolucin, entre
otras.
La red nacional de servicios de atencin a la salud mental est formado por un
conjunto ordenado de servicios en todo el territorio nacional, dispuestos en
niveles escalonados de la atencin, constituidos por las redes pblicas de atencin
y conformadas por: unidades de Atencin Primaria (UNAP), Centros Comunitarios
de Salud Mental (CCSM), Centro de Da, Hospitales Municipales y provinciales,
Unidades de Intervencin en crisis, Hospitales de Da, Unidades Hospitalarias de
Agudos, Hospitales regionales y Hospital Psiquitrico Padre Billini.
Las fuentes de financiamiento del programa de Salud mental se obtienen a travs
del Estado Dominicano y de Proyectos de cooperacin Internacional.

2008
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL
Jornada de apoyo psicosocial a sobrevivientes de la Comunidad de Jaquimeyes,
Barahona:
Deteccin de psicopatologas para referimientos y atencin clnica especializada.
Promocin de la Salud Mental.
Disminucin de reacciones psicolgicas (miedo, preocupacin excesiva, somatizacin,
inseguridad, frustracin).
Movilizacin de las emociones promoviendo la adecuada adaptacin a la experiencia
vivida durante y despus del desastre.
Apoyo Psicosocial a sobrevivientes de la tormenta Olga en Santiago de Los Caballeros:
115 Personas entrenadas para uso de las tcnicas de relajacin como elemento
importante para mejorar la salud mental en los sobreviviente
200 Nios, nias y adolescentes con mejora de su condicin de afliccin y ansiedad.
Fomento de identidad, creatividad, valores culturales, control de la psico motricidad de
nios, nias y adolescentes.
Identificacin del juego como terapia ldica y recreativa y la capacidad de liderazgo en
nios, nias y adolescentes.
Psico educacin en valores, la valoracin de la competencia y la realizacin de trabajos
en grupos.
47

2008
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL

Mitigacin del impacto emocional en 65 personas (sobrevivientes) de las tormentas

tropicales Noel y Olga.
Capacitacin a 50 personas: psiclogos, estudiantes de trmino de la carrera de
psicologa, miembros de la Defensa Civil.
Apoyo Psicosocial a sobrevivientes de la tormenta Olga en Bajo Yuna, San Francisco de
Macors:
440 personas con atencin psicolgica especializada recibida.
40 personas capacitadas en el manejo y aplicacin del Protocolo Prctico de Apoyo
psicosocial en Situaciones de Desastres, dirigidos a mdicos de Atencin primaria,
defensa Civil, Cruz Roja, mdicos familiares y Bomberos.
Apoyo Psicosocial a sobrevivientes de la tormenta Noel en San Cristbal:
Disminucin de la intensidad del impacto emocional en 298 personas (sobrevivientes)
de las tormentas Tropicales Noel y Olga.
298 personas con atencin psicolgica especializada recibida a travs de
intervenciones grupales, individuales, dinmicas de grupos, cuento y dibujo. Estos 2
ltimos tipos de atencin fueron destinados a nios, nias y adolescentes.
Acuse de correspondencia dirigida al Dr. Jos Mieses Michel (Director General de Salud
Mental) para contribuir a la solucin de problemtica escolar.
43 personas capacitadas en primeros auxilios psicolgicos.
135 personas capacitadas en primeros auxilios psicolgicos.
Formacin de una red de socorristas en primeros auxilios psicolgicos.
15 usuarios/as de Salud Mental insertados laboralmente en sus comunidades para
contribuir al mantenimiento de su recuperacin psico laboral
Familiares y usuarios/as orientados en reas familiares, educativas y psicosociales.
Promocin de la salud mental a travs de jornadas de alfabetizacin, manualidades,
arte, sastrera y costura
Capacitacin al personal de salud en deteccin temprana de personas con problemas en
uso y abuso de sustancias legales e ilegales en los establecimientos de salud
priorizados: El Almirante, Moscoso Puello y Luis E. Aybar
Capacitacin a profesionales de la salud mental (psiclogos/as) sobre la importancia de
la atencin integral en los/as adolescentes.
Jornada de prevencin para la disminucin de la violencia intrafamiliar, social y otros
problemas psicosociales a travs de encuentro con moradores de la comunidad de los
Alcarrizos.
Difusin de la Ley 12-06 sobre Salud Mental para la sensibilizacin y concientizacin a
Mdicos de Atencin Primaria y personal de salud de los establecimientos de salud de
la Romana.

48

2008
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL

Capacitacin a 47 mdicos psiquiatras de la Regin 0 (Santo Domingo y Monte Plata) en

Salud Mental Infarto juvenil.
Capacitacin a 15 terapistas ocupacionales para fortalecer sus habilidades y
competencias en el manejo de personas con trastornos mentales del Hospital
Psiquitrico Padre Billini, Centro de Salud Mental de Gualey y del Hospital de Da
Psiquitrico del Francisco Moscoso Puello.
Fortalecimiento del programa Clnica de Paciente de Larga Evolucin (CLIPLE) a nivel
nacional.
Capacitacin de 40 enfermeras de la provincia del Sebo en el abordaje y pautas
generales de actuacin en Urgencias Psiquitricas.
Sensibilizacin y concientizacin del Equipo tcnico de la Direccin Provincial de Salud
del Sebo sobre la necesidad de la elaboracin de un Programa de Salud Mental
Comunitario.
Elaboracin e Implementacin de un Proyecto de salud mental Comunitario en el
Municipio de San Pedro de Macors y en Licey al Medio, Santiago de los Caballeros.
Jornada de apoyo psicosocial. Asistencia psicolgica, con la finalidad de mitigar el
impacto emocional a sobrevivientes tras el paso del Huracn Gustav en Hait.
Promocin de la salud mental mediante un encuentro y panel con 100 personas, para
sensibilizar y concientizar a los familiares de usuarios, enfermeras y lderes
comunitarios, sobre los derechos bsicos y libertades fundamentales de las personas
con trastornos mentales en el marco de la celebracin del Da Mundial de la Salud
Mental.
Fomento de la participacin social y comunitaria a travs de la formacin de un Comit
de familiares y usuarios de la Comunidad La Zurza para brindar apoyo a las personas
con trastornos mentales y favorecer la salud mental en la comunidad.
Sensibilizacin, concientizacin y capacitacin de 129 jvenes lderes, trabajadores
comunitarios, orientadores, psiclogos escolares y maestros de los Centros
Comunitarios de Salud Mental de Gualey, Guachupita, La Zurza, Las Caitas, Sabana
Perdida y 24 de Abril, para ser multiplicadores y desarrollar el Programa Uso del
tiempo libre en adolescentes.
Capacitacin a 40 mdicos de atencin primaria en el manejo y aplicacin del Test
AUDIT para la deteccin precoz del alcoholismo.

49

2009
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL

Capacitacin a 140 mdicos generales en el manejo del test audit para el diagnstico
de los problemas relacionados con el alcohol
Sensibilizacin y concientizacin a 20 RRHH de DPS y SRS sobre la problemtica de
los trastornos mentales relacionados con el consumo de sustancias.
30% de mdicos generales de hospitales priorizados capacitados en la prevencin del
uso de drogas
150 familias priorizadas (disfuncionales) e insertadas en el Programa Familia
Saludable.
20% de trabajadores de la salud mental (psiclogos y psiquiatras) del sector pblico
fueron seleccionados para realizar Diplomado en Salud mental en el Municipio de san
Francisco de Macors.
10% de profesionales de la salud mental (psiquiatras y psiclogos) de centros de salud
mental priorizados capacitados en el manejo de las adicciones
67.6% (6) SRS cuentan con equipos conformados y capacitados para la intervencin
en apoyo psicosocial a sobrevivientes de desastres.
12 grupos de apoyo formados por familiares de usuarios/as en provincias priorizadas
Creacin e implementacin de un sistema de registro e informacin en 3
Establecimientos de Salud para el monitoreo y anlisis de los problemas psicosociales
y morbilidad de los trastornos mentales
Capacitacin a 40 mdicos de atencin primaria en el abordaje de los trastornos
mentales y las drogodependencias
Equipos de apoyo psicosocial conformados en el Distrito Nacional, San Cristbal y la
Vega.
60% de profesionales de la salud mental de los establecimiento pblicos de salud,
conocen la Ley (12-06) sobre salud mental y las Normas Nacionales para la
prevencin y atencin de la Violencia Intrafamiliar
10 % de los Comits de salud mental conformados en lugares priorizados para
empoderar a la comunidad en la lucha por el acceso a los servicios y la defensa de los
derechos humanos de las personas con enfermedades mentales
Aplicacin de tcnicas para mejorar la autoestima y afectividad a 300 jvenes y 300
mujeres en lugares priorizados: La Zurza, Las Caitas, Gualey, 24 de Abril.
100% de pacientes con medicamentos garantizados en lugares priorizados: Hospital
de Da, Centro de Da de Gualey, Hospital Juan Pablo Pina, San Cristbal.
Alianza interinstitucional para coordinar la atencin de los pacientes con trastornos
mentales deambulantes entre Ministerio de Salud, el Ayuntamiento del Distrito
Nacional y POLITUR.

50

2010
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL
Establecimiento de 6 convenios y reuniones interinstitucionales (Ayuntamientos,
PROMESE-CAL, entre otras) para el apoyo y fortalecimiento de la salud mental en la
poblacin, promoviendo estilos de vida saludable, reinserciones socio laborales,
capacitacin y entrenamiento a personal de salud mental y garanta de
psicofrmacos.
31 reinserciones socio-laborales a travs de ayudas sociales y la provisin de
medicamentos a usuarios con discapacidad psiquitrica.
promocin de la Salud mental y estilo de vida saludable a moradores de la
comunidades donde existen Centros comunitarios de Salud Mental a travs de
jornadas, alcanzando a:
o 2000 lderes comunitarios y personas de la comunidad sensibilizadas sobre
temas de salud mental
o 70 personas integradas en comits de apoyo a 115 familiares de usuarios/as
integradas en grupo de apoyo familiar
o 800 jvenes en programa de Uso del Tiempo libre
o 400 adolescentes participaron en campamento de Gualey, Capotillo y La
Zurza.
o 170 nios y nias insertadas en el programa de aprendizaje y modificacin de
conducta para mejorar el aprendizaje.
o 200 usuarios/as de Salud Mental participaron en el programa psicosocial
recreativo.
o 60 envejecientes en programa para la salud mental del Centro comunitario de
salud mental de Gualey.
Capacitacin a mdicos, enfermeras y profesionales de la salud mental,
abordando temas de salud mental priorizados, obteniendo con ello:
o 3000 profesionales de salud entrenados
o 150 profesionales de la salud mental (psiclogos y psiquiatras) de 14
Municipios participando de Diplomado.
Promocin de la Ley 12-06 sobre salud mental en medios de comunicacin
masivos:
o 3000 brochures distribuidos2000 afiches colocados
o 2000 pegatinas
o 6000 ejemplares de la ley 12-06 distribuidos
o Creacin de una cua radial spot televisivo sobre tema de Salud Mental
o 500 personas participaron de Foros sobre la Ley 12-06
Equipamiento y atencin a la salud mental hospitalaria:
o 1 Centro de Da en Gualey habilitado y en funcionamiento.
o 1 Hospital de Da en el Moscoso Puello habilitado y en funcionamiento
o 1 Unidad de Intervencin en Crisis en el Hospital Juan Pablo Pina con 12
camas psiquitricas
51

2010
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL

o 1 autobs para los servicios de salud mental.

o Elaboracin de propuesta de Reglamento de Aplicacin de la Ley de Salud
mental 12-06 Intervencin en crisis a ms de 650 personas con trastornos
mentales en el territorio.
Intervencin Psicosocial en situacin de desastre:
protocolo diseado y publicado en Atencin a la Salud Mental en situacin de
desastre
54 profesionales de la salud y lderes comunitarios participaron en brigadas de
apoyo en situacin de desastre.
(Terremoto Hait) 115 Personas entrenadas para uso de las tcnicas de relajacin
como elemento importante para mejorar la salud mental en los sobrevivientes de
desastres.
200 Nios, nias y adolescentes sobrevivientes de desastre, intervenidos en
situacin de crisis

2011
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL
Diseo e implementacin de un Plan Nacional de Rehabilitacin Psicosocial y de
estrategias para la rehabilitacin psicosocial y reinsercin laboral de pacientes
manejados en los diferentes servicios de salud mental.
Capacitacin al personal de salud de atencin primaria de las 5 Provincias
Fronterizas en deteccin temprana y manejo de trastornos mentales priorizados
y problemas psicosociales
Capacitacin al personal de salud de atencin primaria y trabajadores de la salud
mental (psiclogos/as) en las 5 provincias fronterizas, en Samana, San Pedro de
Macors y el Hospital General de la Polica Nacional, en Primera Ayuda Psicolgica y
proteccin a la salud mental en caso de epidemia.
Creacin de servicios alternativos, tales como:
o Formacin de tres equipos de atencin en salud mental en las provincias
Independencia, Pedernales y Montecristi
o Creacin de una Unidad Hospitalaria de Salud Mental en el Hospital Dr. Luis E.
Aybar.
Capacitacin a personal de salud de los establecimientos de salud en el Municipio
de Cabral de la Prov. Barahona en el abordaje de la persona con Epilepsia.
Profesionales de salud mental entrenados en: Gestin de servicios de salud mental
a travs de cursos virtuales.
Capacitacin a mdicos generales, enfermeras y promotores de las unidades de
atencin primaria en deteccin temprana de personas con abuso de sustancias

52

2011
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL
Actualizacin del Convenio de gestin y estrategia de control y supervisin para el
suministro de psicofrmacos e insumos para los servicios que prestan atencin en
salud mental PROMESE/CAL MSP
Sensibilizacin y concientizacin de los equipos tcnicos de los SRS y DPS/DAS
sobre la importancia de fortalecer los servicios de salud mental en el primer nivel
de atencin.
Implementacin de la Estrategia Informacin Educacin y Comunicacin (IEC) para
la promocin de la salud mental y prevencin de los trastornos mentales y
problemas psicosociales

2012
DIRECCION NACIONAL SALUD MENTAL
Polticas, planes y normativas de salud mental formulada y ejecutada.
Fortalecimiento Institucional y reorganizacin de la estructura del programa de
salud mental.
Componente de promocin de salud mental y prevencin de los trastornos
mentales incorporados en los planes operativos de Salud Mental y de las DPS y SRS.
Fortalecimiento del Recurso Humano para la atencin a la salud mental
Programa Nacional de atencin a la salud mental en situacin de desastres
diseado y ejecutado.
Sistema de Informacin en Salud Mental y de vigilancia de los trastornos mentales
y problemas psicosociales priorizados diseados y en ejecucin
Dos equipos de apoyo psicosocial conformados para brindar asistencia psicolgica
a sobrevivientes de desastres.
Siete instrumentos para recopilar informacin y realizar evaluacin con la finalidad
de brindar apoyo psicosocial a sobrevivientes de desastres.
Elaboracin del manual de funcionamiento para el Centro de Atencin Integral a
personas con problema de adiccin del Hospital Moscoso Puello.
Capacitacin al equipo tcnico del rea IV de Salud y al personal Hospital Dr.
Francisco Moscoso Puello, para el fortalecimiento de la atencin en salud mental
105 Pacientes intervenidos por el equipo del Programa Urgencias Psiquitricas e
Intervencin en el territorio.

53

Direccin General de Salud Bucal

El Programa Nacional de Salud Bucal, es la unidad tcnica-administrativa del
Ministerio de Salud, encargada a nivel nacional de desarrollar acciones de rectora
destinadas a la mejora de las condiciones de salud bucal de la poblacin dominicana.
Estructurado en cuatro componentes:

Promocin y Prevencin, atencin

odontolgica, Desarrollo de los Recursos Humanos e investigacin.

Misin

Desarrollar y fortalecer las funciones de salud bucal en el nivel colectivo, organizacin,

direccin y coordinacin con las redes de servicios pblicos de salud bucal y otras
instancias del sistema, en beneficio de toda la poblacin, con nfasis en los grupos
prioritarios.

Visin

Unidad con gestin efectiva del programa nacional de salud bucal organizado por
problemas y grupos prioritarios, con la calidad requerida y dentro del marco del plan
nacional de salud, con talento humano competente, con participacin en la
planificacin y gestin de las intervenciones en los programas de salud colectiva.

Objetivos
1. Fomentar la salud bucal a travs de la informacin, comunicacin y educacin
de la poblacin.
2. Prevenir y/o controlar las principales enfermedades bucales en grupos
prioritarios.
3. Proveer atencin odontolgica a la poblacin con nfasis en grupos
prioritarios.
4. Desarrollar el talento humano profesional y tcnico en el manejo adecuado de
normativas y acciones del programa Nacional de Salud Bucal.

Valores

Equidad
Responsabilidad
Calidad

54

Metas Alcanzadas
2008
Direccin General de Salud Bucal
Desarrollo de campaas de promocin y control de salud bucal cubriendo una
poblacin de 397,967, de los cuales 174,116 escolares, 210,477 adultos mayores de
15 aos y 13,374 mujeres embarazadas.
Cobertura a 329,087 personas consultadas, 1, 295,764 tratamientos odontolgicos,
39,610 pacientes saneando, prevaleciendo los menores de 15 aos en este
rengln12.04%, acumulando un promedio de 2.06 tratamientos por persona.
Ampliacin oferta del servicio de salud bucal en 6 unidades dentales fijas y 5
porttiles, 9 reparaciones y remodelaciones, 3 nuevos servicios.
Extensin del servicio en diferentes especialidades odontolgicas: ortodoncia,
periodoncia, endodoncia, prtesis dental y maxilofacial.
Creacin de 32 puestos para odontlogos auxiliares; capacitacin en las reas IV y
VI en seguridad social, practica odontolgica, e inspeccin referente al proceso de
habilitacin. Inspecciones para la habilitacin y acreditacin de centros
odontolgicos, consultorios, hospitales, clnicas rurales, en las regiones I, II, III, IV,
V y VI de salud
Coordinacin con universidades para acciones de docencia-servicio,
especficamente en los hogares de ancianos pertenecientes al ministerio de salud.
Formacin de 140 recursos humanos en el manejo adecuado de equipos, de las
tcnicas operativas, mediante talleres, cursos, reuniones y otros.

2009
Direccin General de Salud Bucal

10% de escolares pblicos orientados sobre buenos hbitos de higiene bucal

50% de poblacin que demanda servicios de salud bucal, con orientacin para
prevenir afecciones bucales

2010
Direccin General de Salud Bucal

Creacin de 6 nuevos servicios de odontologa, 57,836 altas odontolgicas a grupos

de atencin
Tratamiento a 1,622,118 a nios entre 5 y 14 aos, adultos de 15 y + aos y
embarazadas
Reactivacin de enjuagatorios fluorurados al 0.2% a 220,000 nios escolares.
Jornadas odontolgicas medico-sociales atendiendo 7,692 nios, adultos y
55

embarazadas. Saneamiento bucal en jornadas a 15,375 pacientes. Colocacin de

106 prtesis dentales a igual nmero de pacientes mayores de 30 aos.

2011
Direccin General de Salud Bucal

Promocin y Prevencin
Charlas individuales a nios de edad escolar: 174,116
Charlas individuales en mayores de 15 aos: 210,477
Mujeres embarazadas: 13,374
Aspectos de Desarrollo Institucional.
Se ha inspeccionado, en coordinacin con la Direccin General de Habilitacin y
Acreditacin la habilitacin de centros odontolgicos, consultorios, hospitales,
clnicas rurales, en las regiones I, II, III, IV, V y VI de salud.
Igualmente, se ha logrado la coordinacin de servicios de extensin con
universidades para acciones de docencia-servicio, especficamente en los
hogares de ancianos.
Creacin de nuevos servicios odontolgicos en las principales Regiones de
Salud.
Ampliacin de servicios especializados (ortodoncia y periodoncia) en
establecimientos de tercer nivel del rea Metropolitana.
Fortalecimiento del proceso de adquisicin de insumos odontolgicos segn
necesidades de los diferentes Servicios Regionales de Salud.
Desarrollo de los enjuagatorios bucales con fluoruro de sodio al 0.2 %.
Realizacin de Jornadas Odontolgicas, para saneamiento bsico y reposicin
dentaria en zona urbana marginales.
Atencin odontolgica a 629,087 nios, adultos y embarazadas

Tratamiento a 1,295,764 a nios entre 5 y 14 aos, adultos de 15 y + aos y

embarazadas
39,610 altas odontolgicas a grupos de atencin

Reactivacin de enjuagatorios fluorurados al 0.2% a 105,000 nios escolares.

56

Direccin General de Salud Ambiental

Misin
Promover y propiciar entornos favorables a la salud individual y colectiva, mediante
el mejoramiento, control y correccin de los factores de riesgo fsicos, qumicos,
biolgicos y psicosociales que en alguna forma impactan negativamente la salud.

Visin
Somos la unidad de gestin de salud ambiental que trabaja permanentemente a favor
del establecimiento de un equilibrio ecolgico entre las personas y el espacio en que
viven; pero somos adems, la unidad creble y aceptada por la poblacin como su
institucin de vigilancia y defensa en materia de salud ambiental.

Estrategias
La salud ambiental, en el contexto de la salud colectiva es, junto a la promocin de
salud y a la vigilancia epidemiolgica, el ms importante componente de los que
intervienen en la produccin de salud como aporte al mejoramiento de las
condiciones sanitarias y de vida de la poblacin dentro del proceso de reforma en el
mbito de la salud dominicana.

Componentes

Saneamiento Bsico
Control de Riesgo en alimentos y Bebidas
Salud Ocupacional

Aspectos relevantes Desarrollados:

1. Fortalecimiento del Marco Regulatorio
a.

Desarrollo e implementacin del Reglamento sobre Manejo de Desechos

Hospitalarios
b. Desarrollo del Reglamento de Carnes y Productos Crnicos, que abre las
puertas para incorporar la Repblica Dominicana al mercado
norteamericano.

57

c. Revisin y actualizacin del Reglamento para el control de Riesgo y

Alimentos en la Repblica Dominicana
d. Desarrollo del Reglamento sobre Leche y Productos Lcteos
e. Desarrollo del Reglamento Aves
f. Reglamento para control de Pescado
g. Desarrollo del Programa Nacional de Residuos para Carnes y Productos
Crnicos
h. Desarrollo del Programa Nacional de Control de Patgenos en Carnes y
Productos Crnicos

2. Fortalecimiento del Staff

a. Integracin de un equipo conformado por ocho ingenieros especialista en
distantas reas, incluidos dos ingenieros en alimentos
3. Incorporacin de la Planificacin y Presupuestacin al proceso de trabajo a nivel
local y nacional
4. Instalacin de ms de 350 sistemas de cloracin de agua en acueductos rurales

2008
Direccin General de Salud Ambiental
Desarrollo de acciones de saneamiento bsico, control de riesgo de alimentos y
bebidas, salud ocupacional, mantenindose la evaluacin del 90% de los
acueductos y plantas procesadoras de agua, determinacin de cloro residual en
85% de las aguas de acueductos pblicos y la coordinacin con el 90% de los
ayuntamientos para el manejo adecuado de los desechos municipales.
Implementacin del programa para el manejo de los desechos hospitalarios en el
30% de los establecimientos de salud regionales y provinciales y evaluadas el 70%
de las plantas de tratamiento de aguas residuales.
Control de riesgos en alimentos y bebidas, en donde fueron evaluados el 80% de
establecimientos que manufacturan, almacenan y venden alimentos, verificando su
validez y vigencia del 60% de los registros sanitarios de alimentos y adems fueron
evaluados el 20% de los puestos fijos de ventas de alimentos en la va publica.
Verificacin de la validez y vigencia del 90% de los registros sanitarios de
alimentos de manufactura nacional.
Vigilancia y control del 100% de puertos, aeropuertos y pasos fronterizos.
Levantamiento sobre el manejo de desechos en el 100% de los establecimientos
priorizados por el componente de salud ocupacional.

2009
Direccin General de Salud Ambiental

64% de sistemas nacionales con evaluaciones registradas de abastecimiento de

58

2009
Direccin General de Salud Ambiental
agua para consumo humano.
235 evaluaciones a plantas procesadoras de agua embotellada y procesadoras de
alimentos y bebidas
Evaluacin de 293 sistemas pblicos de recoleccin, transporte y disposicin final
de desechos slidos
Cebos raticidas elaborados, adquiridos y distribuidos
Implementacin de la estrategia Escuelas Saludables en alimentos en 23
escuelas
Realizacin de 10 encuentros comunitarios para fortalecer la estrategia de
vivienda saludable
Gestin de la adquisicin de un camin succionador para limpieza de spticos y
similares
Instalacin de 08 laboratorios porttiles para vigilancia de calidad de agua
Instalacin de 08 plantas productoras de cloro para mejoramiento de calidad de
agua
Capacitacin de 05 tcnicos de salud ambiental para manejo de los laboratorios
mviles para la evaluacin de la calidad del agua.
Evaluacin y actualizacin ficha sanitaria al 10% de las procesadoras de alimentos
y bebidas
Evaluacin y capacitacin de un 10% de los puestos de ventas y vendedores de los
alimentos y bebidas producidos y vendidos en las vas publicas
Evaluacin del 15% de los establecimientos de venta pblica de alimentos y
bebidas
100% de puertos, aeropuertos y pasos fronterizos con vigilancia y control
mejorada y en funcionamiento.
Elaboracin de tres reglamentos para distintas reas de alimentos y gestin de su
oficializacin e implementacin
75% de la infraestructura turstica nacional evaluada en el marco del CONSATUR
Evaluacin y actualizacin del 25% de las fichas de mataderos y procesadoras de
carne
Evaluacin y actualizacin del 20% de las de las plantas procesadoras de leche y
productos lcteos
Evaluacin y actualizacin ficha del 35% de las fichas de los mercados pblicos
Monitoreo cuatro veces en el ao del 25% de la sal comercializada
60% de harinas para pan y derivados evaluadas cuatro veces al ao para el
monitoreo del contenido de bromato de potasio
Evaluacin cuatro veces en el ao del 30% de las cocinas de hospitales y
59

2009
Direccin General de Salud Ambiental
comedores econmicos
40% del marco regulatorio del departamento de control de riesgos en alimentos y
bebidas revisado y actualizado
Integracin un equipo de tcnicos de SESPAS-DIGESA al equipo interinstitucional
de CONSATUR
Diseo e impresin del 75% de los brochures informativo sobre ciguatera
programados.
Implementacin del proyecto de manejo de desechos hospitalario al 30% de los
hospitales pblicos de 2do y 3er nivel de atencin incluyendo la capacitacin de los
RRHH
Implementacin en 80% de establecimientos de 2do y 3er nivel un sistema de
desinfeccin de sala comn y esterilizacin de salas especiales
Evaluacin del impacto en salud del 50% de las industrias por emisiones y
descargas de aguas residuales
Desarrollo de una normativa para regular el uso de sustancias qumicas, incluidas
agroqumicas, pesticidas, insecticidas, entre otras
Diseo y desarrollo de los instrumentos de recoleccin de datos y creacin de una
base de datos georeferenciada con los hallazgos
Equipamiento/dotacin de insumos en 85% de requerimientos de los subprogramas
Diseo y desarrollo de una base de datos de georeferencia de todas las
instalaciones de inters bsico de salud ambiental
Desarrollo de un manual prctico sobre intervenciones de salud ambiental para
emergencias y desastres
Elaboracin del manual del trabajador ambiental y actualizar los protocolos de
aplicacin

2010
Direccin General de Salud Ambiental
Implementacin de un sistema de vigilancia de control vectorial en todas las
provincias del pas con la incorporacin de los grupos organizados de la
comunidad.
Mejoras considerables en el programa nacional de vigilancia de la calidad de agua
para consumo humano, tanto en los sistemas pblicos como en el de las

60

2010
Direccin General de Salud Ambiental
procesadoras privadas.
Levantamiento de las condiciones de la calidad del agua y unidades sanitarias de 10
Hospitales Priorizados.
Nos incorporamos al Equipo tcnico que trabaja los instrumentos econmicos para
el control de vertido
Implementacin de plan de fortalecimiento de la Salud ambiental comunitaria en
localidades fronterizas.
Levantamiento para el georeferenciamiento de los cementerios, funerarias,
mataderos, industrias lcteas, clnicas, plantas procesadoras de agua, acueductos,
establecimientos que distribuyen o manipulan agroqumicos
Adquisicin de Laboratorios Mviles para la Vigilancia de la Calidad del agua para
consumo humano en hospitales de frontera
Adquisicin de un camin seccionador para el manejo del programa de Excretas y
Aguas Residuales con capacidad para 1,300 galones y 256 galones de
almacenamiento de agua para limpieza automtica.
Implementacin de acciones para el abastecimiento de agua para consumo
humano, manejo y disposicin de excretas y aguas residuales, control de insectos
vectores y roedores e higiene de la vivienda , que ayuden al mejoramiento de las
condiciones de vida de la poblacin y su entorno y alcance de los objetivos de
desarrollo del milenio (ODM), como son:
Evaluacin de los sistemas nacionales de abastecimiento de agua para consumo
humano.
Fortalecimiento en la vigilancia y control del 100% de los puertos, aeropuertos y
pasos fronterizos.
Determinacin de Cloro Residual de las aguas suministrado por acueductos
pblicos.
Evaluacin de los puestos de ventas y vendedores de los alimentos y Bebidas
producidos y vendidos en las vas pblicas.
Evaluacin del 100% de la infraestructura turstica nacional en el marco del
CONSATUR.
Desarrollo de mecanismos de fortalecimiento, vigilancia y control de los alimentos que se
producen, procesan, importan y comercializan para consumo de la poblacin dominicana,
tanto en puestos fijos como vendidos en las vas pblicas a la poblacin y su entorno, a
travs de:

61

2010
Direccin General de Salud Ambiental

Monitoreo al menos cuatro veces en el ao, 100% de la sal comercializada.

Evaluacin al menos cuatro veces en el ao, del 100% las cocinas de hospitales
y comedores econmicos.
Inventario y determinacin de las condiciones sanitarias de almacenamiento y
manejo de la industria qumica.
Evaluacin y actualizacin de fichas del 100% de los mataderos y procesadoras
de carnes.
Implementacin del proyecto de Manejo de Desechos Hospitalario en el 80% de
los hospitales pblicos de 2do y 3er. nivel de atencin.

2011

Direccin General de Salud Ambiental

Mejora de la calidad de vida de comunidades a travs de proyectos

relacionados con saneamiento bsico:
Vigilancia comunitaria de la calidad del agua
Promocin de salud y prevencin de clera en 7 comunidades de las provincia
Elas Pia, Montecristi y Dajabn y los bateyes de la Recta de Santia, Madres,
Isabel, Mauaca, Walterio, Cruz, Cristo Alto, Los Cartones y Pinzn
Mejora de acueductos rurales
Diseo e instalacin de 225 letrinas
Implantacin de programas para el manejo de Desechos hospitalarios en al
menos 15 hospitales del pas
Saneamiento bsico en provincias con alta produccin de bananos
Calidad de agua en varios hospitales de frontera con alta produccin materno
infantil
Saneamiento bsico a 30 hospitales de frontera de diferentes niveles
Participacin en comisin que elaborara el Informe Rio+20Colaboracin con la
DIGEPI y el LNDD en el muestreo de las aguas superficiales
Vigilancia y monitoreo con la finalidad de mejorar la calidad:
91,361 evaluaciones de cloro residual a la red pblica y establecimientos
3,871 muestras evaluadas por anlisis bacteriolgico en la red pblica y

62

establecimientos
3,240 muestras evaluadas por anlisis qumico del agua en la red pblica y
establecimientos
4,836 visitas capacitantes y monitoreo de las actividades de los operadores de
los acueductos de la red publica
6,942 visitas de monitoreo a las plantas procesadoras de agua privadas
4,018 muestras analizadas para monitorear la calidad del agua embotellada
Inspecciones, Monitoreo y Supervisiones seculares para la solucin de 4,755
denuncias sobre aguas residuales y de 4,120 sobre disposicin de excretas,
adems de construccin de 3,360 letrinas con la integracin de la comunidad.
Inspecciones, monitoreo y supervisiones seculares, para la correcta disposicin
de basuras y desperdicio con 5,206 inspecciones a vertederos municipales,
3,280 recomendaciones de clausura a las autoridades correspondientes, 3,867
establecimientos verificados en la clasificacin de sus desechos, notificando a
2,932.
Para el monitoreo a las normas que rigen la salud ambiental fueron visitadas
4,396 viviendas y 3,028 locales y centros de diversin a travs de denuncias e
inspecciones, solucionando un total de 7,532 casos en ambos espacios.
7,272 Inspecciones, monitoreo y supervisiones seculares a balnearios y
piscinas, mejorando las condiciones en un 38.03 %.
Ms de mil mdicos capacitados en el componente de medidas de bioseguridad
intra hospitalaria.
Implementacin del Programa de Manejo de Desechos Hospitalarios con la
capacitacin a todos los manipuladores de desechos en los servicios de salud
Capacitacin al personal manipuladores de alimentos en los servicios de salud
hospitalarios en el manejo adecuado de los alimentos y practicas sanas de salud
Instalacin de 28 plantas de productoras de cloro en hospitales para servicio
del hospital y distribucin a nivel comunitario de forma gratuita.
Implementacin de Programa Agua Potable 24/7 en los centros de salud de la
frontera, con disponibilidad de cloro para actividades de cloracin del agua y
desinfeccin y mantenimiento de aseo bsico de los servicios
Construccin de cinco celdas sanitarias en los hospitales de la frontera y las
provincias de Santiago, La Vega y Duarte.

63

Direccin General Materno Infantil

Misin

Instancia tcnica del Vice-Ministerio de Salud Colectiva de la Repblica Dominicana,

encargada de formular e impulsar polticas pblicas, as como de concertacin y
entrega a los actores del Sistema Nacional de Salud, los insumos normativos,
comunicacionales y de movilizacin social que beneficien a la poblacin en los
componentes de la salud sexual y salud reproductiva de acuerdo a los ciclos de vida.

Visin

Para el 2015, la Direccin General Materno Infantil y Adolescentes de la Repblica

Dominicana trabaja de manera coordinada, integrada y articulada con las redes
programticas de salud colectiva, realizando acciones para el bienestar y en beneficio
de los grupos prioritarios, contando con el reconocimiento de la poblacin en general
por la contribucin efectiva al cumplimiento de las metas nacionales establecidas en el
Plan Nacional Decenal del sector salud PLANDES- y de los Objetivos del MilenioODM- relativas a la disminucin de la morbi-mortalidad materna e infantil.

Principios
Competencia profesional, Enfoque de gnero y de derechos, Autonoma

Valores

Solidaridad
Equidad
Honestidad
Eficacia
Eficiencia
Respeto a los derechos

Principales Funciones
1. Formulacin de polticas y normas para la atencin a la poblacin materna,
infantil y adolescente.
64

2. Apoyo al desarrollo de capacidades para el ejercicio de la rectora en el nivel

local en los aspectos materno-infantiles y adolescentes.
3. Desarrollo de capacidades en proveedores de servicios para la provisin de
servicios atendiendo a las polticas y normas desarrolladas para la poblacin
materna infantil y adolescente.
4. Conduccin estratgica intersectorial para la atencin integral a la poblacin
adolescente.
5. Entrega de servicios a la poblacin escolar y adolescente.
6. Vigilancia de muertes maternas e infantiles.
7. Conduccin de la poltica nacional de Planificacin Familiar, compra, logstica y
distribucin de mtodos e insumos anticonceptivos.
8. Anlisis de los indicadores de la poblacin objetiva para formulacin de planes,
programas, proyectos nacionales y por regin.

Metas alcanzadas
2008
Direccin General Materno Infantil

Fortalecimiento de las intervenciones de promocin, prevencin y control de la

mortalidad
Materna e infantil lo que se refleja en la reduccin sostenida y paulatina de la
tasa de mortalidad materna pasando de 136 muertes maternas X 100,000
nacidos vivos en el ao 2005 a 116 muertes maternas X 100,000 en el 2008,
evidenciando que la regin VI de Salud, es decir San Juan de la Maguana como
cabecera, no report una sola muerte durante todo el ao.
Se mmantiene el indicador de la mortalidad infantil en 31 muertes infantiles
por 1,000 nacidos vivos.
Actualizacin de las normas nacionales de atencin a la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, as como las guas nacionales de atencin de las
principales urgencias obsttricas.
Realizacin de una jornada nacional de prevencin del Cncer Crvico-Uterino
y toma
de muestras de Papanicolaou (PAP) en todos los establecimientos pblicos y

65

2008
Direccin General Materno Infantil

privados y en las
Unidades mviles de PROMILENIO, aumentando la cobertura del PAP de un
10% a 32%.
Desarrollo de un programa de capacitacin a nivel nacional, en lo referente a la
estrategia COEM (Cuidados, Obsttricos de Emergencias) en atencin al
embarazo, parto, puerperio y post aborto, prevencin de infecciones, toma de
muestra de Papanicolaou y auto examen de mama, tecnologa anticonceptiva,
cuidados inmediatos, resucitacin y cuidados bsicos del recin nacido,
capacitando 5,319 recursos humanos.
Implantacin de un programa de concientizacin nacional sobre la importancia
de detectar a tiempo factores de riesgos y sntomas de cncer en la mujer y as
reducir la mortalidad por esta causa.
Incremento en el porcentaje de muertes maternas auditadas de 35% al 54%
Mejora en la calidad de la auditora, ya que cada una de estas muertes cont con
auditora mdica, investigacin, anlisis y llenado correcto de la ficha de
auditora.
Mejora considerable en la notificacin desde los establecimientos de salud
evidencindose esto en la reduccin del sub registro de 44% a 32%.
Oportunidad en la notificacin desde los establecimientos de salud (63% de las
muertes infantiles ocurridas fueron reportadas en menos de 24 horas).

Mejoramiento de calidad de atencin en los establecimientos de salud priorizados de

Referencia Nacional y/o Regionales, entre estos:

Hospital Maternidad Nuestra Seora de La Altagracia

Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Minas
Hospital Robert Red Cabral
Hospital Jos Mara Cabral y Bez
Hospital Infantil Arturo Gulln
Hospital Regional Marcelino Vlez
Hospital Luis E. Aybar
Hospital Juan Pablo Pina
Hospital San Vicente de Pal
Hospital Antonio Musa
Hospital Regional Taiwn
Hospital Morillo King

66

2008
Direccin General Materno Infantil
Entre los Provinciales, Perifricos u Hospitales Generales:

Hospital Central de las Fuerzas Armada

Hospital Infantil Santo Socorro
Centro Mdico SEMMA
Hospital Ramn Santana
Hospital Vinicio Calventi

2009
Direccin General Materno Infantil

Fomento y atencin a la salud de la niez, los y las adolescentes y la mujer en

edad frtil con nfasis en las embarazadas
Aumento de 100% de la notificacin obligatoria de casos en la poblacin
infantil, adolescente y las mujeres en edad frtil
Anlisis del 80% de las Muertes Maternas aplicando de medidas correctivas.
Reduccin de las muertes en perinatologa como son las asfixias disminuidas en
un 20%, y por prematuridad en un 10%, esto debido a la implementacin de la
estrategia de AIEPI neonatal.
Difusin y entrega de 520 Gua para la atencin integral de adolescentes en el
primer nivel de atencin y 210 proveedores de salud del primer nivel de
atencin capacitados para manejo de adolescentes.
Participacin en el 1er Encuentro Centroamericano y Repblica Dominicana, en
el Salvador, para relanzar el Sistema Informtico Perinatal (SIP).

2010
Direccin General Materno Infantil
Las intervenciones que han contribuido a alcanzar el control de la mortalidad
materna e infantil durante este perodo principalmente han sido los siguientes:

Adopcin de nuevos parmetros para Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo

de nias (as) de 0-5 aos elaborados por la OMS.(peso /edad, talla/edad. Peso/
talla.)

67

2010
Direccin General Materno Infantil

Implementacin de la nueva cedula de salud con nuevos ndice de crecimiento

para nios/as de o- 5 aos basados en el estudio multicntrico de la OMS y
mejoramiento de la calidad de atencin a travs de la evaluacin integral del
nio/a de 0-5 aos mediante el uso de la nueva cedula de salud.
Introduccin de las Normas para Vigilancia del Crecimiento del y Desarrollo del
Nio/a de 0-5 aos
Introduccin de la Historia Clnica para la Evaluacin del Crecimiento y
Desarrollo del Nio/a de 0-5 aos.
Aumento de la cobertura de atencin de la vigilancia del crecimiento y
desarrollo del nio/a mediante la apertura de nuevas unidades. El mayor
impacto Ha sido en el rea IV donde el 100% de las unidades de atencin
primaria en salud cuentan con el programa.
Introduccin de un instrumento para la prevencin de Infecciones, para ser
aplicado en los centros de salud, esto lo realizo el programa en coordinacin
con la Direccin General de epidemiologia.
Equipamiento de 35 unidades de Neonatologa con todos los insumos bsicos
para la atencin al Recin Nacidos, en igual nmero de centros de salud, para
mejorar la calidad de la atencin en la regin V de salud, destacndose el
hospital Antonio Musa de San Pedro de Macors que disminuyo la mortalidad
perinatal de 15 a 11 por 1000 N.V.
Certificacin de 9 Hospitales Amigos de la niez, promoviendo la Lactancia
Materna: Hosp. Dr. Alejandro Cabral, Hospital Dr. Federico Aybar, Hosp. Ntra.
Sra. De Regla, Hosp. San Jos de Ocoa, Hosp. de La Mujer, Maternidad San
Lorenzo de Los Mina, Hosp. Dr. Morillo King, Hosp. Dr. Pascasio Toribio, Hosp.
Ing. Lus L. Bogaert, re-certificacin del hospital de San Juan de la Maguana.
Disminucin en la prevalencia de infecciones respiratoria aguda en los menores
de 5 aos de 19.6% (Endesa 2002) a 7.1% (Endesa 2007) y aumento en el
porcentaje de nios que buscaron tratamiento de un proveedor de salud de
60.8% a 70.0%, a travs de la implementacin de la Estrategia de Atencin a
Enfermedades Prevalentes de la Infancia en el personal de salud y en la
comunidad.
Abastecimiento contino de los centros de salud con atencin infantil de sales
de rehidratacin oral para asegurar la atencin adecuada a las enfermedades
diarreicas agudas.

68

2010
Direccin General Materno Infantil
Capacitacin y recapacitacin del personal de salud de centros de salud con atencin
infantil en las normas de atencin a enfermedades diarreicas agudas.
Fortalecimiento del Programa Nacional de Atencin Integral al adolescente que
logr impactar reduciendo el embarazo en adolescentes (ENDESA), la mortalidad
materna en adolescentes. (ENDESA/DIGEPI-MISPAS) y la prevalencia VIH en
adolescentes (ENDESA/ COPRESIDA-DIGECITSS) a travs de las siguientes
intervenciones:

El PRONAISA prioriz la realizacin de diagnsticos situacionales cada ao a partir

del 2005-2010, sobre oferta de servicios de salud a la poblacin adolescente como
base para la planificacin estratgica de sus acciones.
Revisin y actualizacin de las Normas nacionales de atencin integral de
adolescentes.
100% del personal de las DPS/DAS sensibilizados e informados sobre acciones
programticas y servicios de adolescentes.
Se logr la revisin del modelo de capacitacin en salud sexual y reproductiva de
adolescentes.
80% de las DPS con facilitadores formados en salud integral de adolescentes.
270 personal de salud capacitados para manejo de adolescentes e implementacin
de servicios.
Campaa de prevencin de embarazos en adolescentes: Se logr la edicin, puesta
en circulacin y difusin a travs de las DPS de un video educativo, una gua
educativa y afiche sobre prevencin embarazo en adolescentes.
Incorporacin de la estrategia de adolescentes multiplicadores en apoyo a acciones
de promocin de la salud.
Instalacin de 12 nuevos servicios de salud integral de adolescentes.
90% de los servicios de atencin integral de adolescentes disponen de las Normas
nacionales de atencin integral de adolescentes.
291 proveedores de salud capacitados para manejo de adolescentes e
implementacin de servicios.
120 adolescentes formados como agentes multiplicadores para seguimiento
acciones Tolerancia Cero.
80% de los servicios disponen de Historia Clnica de Adolescentes.
Instalacin de veintitrs (23) nuevos servicios de atencin integral de
adolescentes:
Revisin del instrumento del sistema de informacin y monitoreo.

69

2010
Direccin General Materno Infantil

80% DPS y servicios de adolescentes utilizando el instrumento del sistema de

informacin.
80% de los servicios con suministro de micronutrientes.
70% de los servicios con suministro de insumos para realizacin de toma de
muestra de Papanicolaou (PAP) para la deteccin temprana del cncer cervical.
80% de los servicios con suministro de insumos anticonceptivos.
50% de los servicios de adolescentes cuentan con red de multiplicadores
integrados a las acciones de promocin de la salud.
Incorporacin de la estrategia Familias Fuertes. 10 servicios, en coordinacin con
las DPS implementando la estrategia Familias Fuertes. 200 familias formadas
como multiplicadoras.
100% de las Regionales de Salud y el 97% de las DPS/DAS tiene integrada la oferta
diferenciada de atencin de adolescentes en por lo menos uno de sus
establecimientos de salud.
Un total de 81 servicios de adolescentes funcionando.
Mejora sustancial en el suministro de insumos: mtodos anticonceptivos,
micronutrientes, historias clnicas y material educativo.
Re-edicin y publicacin de materiales de capacitacin: Manual de capacitacin
para facilitadores en salud sexual y reproductiva y Manual de joven a joven.
Campaa de promocin de salud en adolescentes: Difusin y entrega de 50,000
unidades Trpticos informativos sobre salud de adolescentes: Embarazo en
adolescentes, sexualidad, anticoncepcin y estilos de vida saludables.
320 proveedores de salud capacitados para manejo de adolescentes.
Fortalecimiento de servicios en cinco (5) reas priorizadas con mayores ndices de
embarazo en adolescentes (Azua, Barahona, Bahoruco, Elas Pia y Pedernales)
Fortalecidos mecanismos de referencia y contra-referencia.
Plan Estratgico Nacional para la Salud Integral de Adolescentes, 2010-2015
elaborado.
Normas nacionales de Atencin Integral de Adolescentes, revisadas, actualizadas,
editadas, impresas y puestas en circulacin.
30 facilitadores de DPS formados en atencin primaria de salud y adolescentes
274 proveedores de salud capacitados para manejo de adolescentes e
implementacin de servicios.
El 69% de las DPS integrando acciones de promocin de la salud con participacin
de adolescentes, familia y comunidad.
Campaa dirigida a promover salud de adolescentes: El Cambio Comienza por m:
Amigo-Amiga t, Amiga-Amiga Yo: Spot televisivo, cua radial, afiche y calendario
de bolsillo.
140 adolescentes formados como agentes multiplicadores para apoyar acciones
70

2010
Direccin General Materno Infantil
de promocin de la salud y prevencin de riesgos.
Ampliacin de la aplicacin de la estrategia de Familias Fuertes.
132 familias intervenidas con acciones de comunicacin, promocin y prevencin
de la estrategia de Familias Fuertes. Reproduccin y entrega de 80 juegos de DVD
Familias Fuertes
Incremento en el nmero de servicios de adolescentes que estn funcionando,
sumando un total de 84 servicios.
Incorporacin del componente de atencin integral de adolescente en la oferta de
atencin primaria, correspondiente al 28% de las DPS. Difusin y entrega de 520
ejemplares de la Gua para la atencin integral de adolescentes en el primer nivel de
atencin.
Abastecimiento de mtodos anticonceptivos (anticonceptivos orales combinados,
inyeccin de 3 meses, condones, DIUs) y promocin de la planificacin familiar a travs
de los Centros de Salud en todo el territorio nacional, por una inversin de ms de
RD$20,000,000.00

2011
Direccin General Materno Infantil
Puesta en circulacin del plan estratgico de la DIGEMIA.
Mdicos y Licenciadas capacitadas en Resucitacin Cardiopulmonar Neonatal
(RCP)
Mdicos y Licenciadas capacitadas en Prevencin de Infecciones Neonatales
Autoridades de salud de las Direccin Regional de Salud (DRS), Direccin
Provincial de Salud (DPS) Direccin Municipal de Salud (DMS)
y de los
Hospitales,
fortalecidas en las Estrategias para la prevencin de muertes
infantiles.
Unidades de Neonatologas evaluadas y monitoreadas con mejora
en la
atencin al recin nacido
Mdicos residentes de neonatologa y pediatra, fortalecidos en la atencin
humanizada del recin nacido.
Fortalecimiento y/o implementacin de la Iniciativa Hospital Amigo
Instalacin de Banco de Leche Humana Pasteurizada
Lanzamiento de campaa educativa de Lactancia Materna a nivel nacional
Actividades de monitoreo y supervisin para el fortalecimiento y/o
implementacin de la estrategia de Hospitales amigos.

71

2011
Direccin General Materno Infantil
Recursos humanos de los que ofrecen la atencin al nio de 0 - 5 Capacitado en
AIEPI Neonatal
Auxiliares de Enfermeras, promotores de Salud, supervisores de salud que
trabajan en sala de neonatologa y en la comunidad capacitado en AIEPI Neonatal
Comunitario
Promotores de Salud que trabajan en las comunidades capacitado en AIEPI
Comunitario
Residentes de Pediatra y mdicos pediatras y mdicos generales que ofrecen la
atencin al menor de cinco aos capacitados en AIEPI Clnico
Facilitadores de AIEPI actualizados en intervenciones basadas en evidencias que
disminuyen mortalidad Materna y Neonatal
Puesta en circulacin del perfil de salud infantil y Jornada tcnica
Actualizacin de los mdulos de capacitacin y cuadros de procedimiento de AIEPI
Neonatal
El programa CED-TRO cuenta con Nuevos afiches educativos ilustrados, con
mensajes preventivos para evitar la diarrea, como tratar los casos en el hogar y
como preparar los sueros de rehidratacin oral
27 provincias y 7 reas de salud cuentan con afiches educativos ilustrados, con
mensajes preventivos para evitar la diarrea, como tratar los casos en el hogar y
como preparar los sueros de rehidratacin oral; para la distribucin a los centros
de salud de su dependencia
Se ha mantenido cubierta todo el ao, la demanda de sales de rehidratacin oral
de manera oportuna, a las DPS y DMS, para su posterior distribucin en los centros
de salud
Se han organizado charlas educativas en los centros de salud y comunidades travs
de los encargados de programas de las DPS y DMS correspondientes, dirigidas a las
madres o cuidadores de los nios/as menores de 5 aos
Un manual de capacitacin para la instalacin de UROC, elaborado.
Dotacin de cdulas de salud a 32 hospitales con atencin al parto en las DPS
Mejoramiento de la calidad de atencin en la consulta de crecimiento y Desarrollo
mediante la capacitacin de personal mdico y de enfermera en los nuevos
parmetros del crecimiento y guas del desarrollo, as como llenado correcto de la
cdula de salud de nios y nias de 0 a 5 aos.
Dotacin y uso de la cdula de salud en 3 ONG'S que trabajan a nivel nacional

72

2011
Direccin General Materno Infantil
60 RRHH de las reas de sala de parto capacitado
100 RRHH de las reas de sala de parto capacitado
Fortalecido el liderazgo del comit para la disponibilidad de insumos
anticonceptivos (DAIA) en procesos de abogaca a favor de polticas en salud
reproductiva y planificacin familiar.
Formacin de del DAIA Regin V de Salud
Promocin de la salud reproductiva y la planificacin familiar a tcnicos y
pobladores de la regin fronteriza
Coordinacin con PROMESE-CAL proceso de licitacin de anticonceptivos para la
oferta de estos en las farmacias del pueblo.
Coordinacin para acciones de monitoreo y mejora de los servicios regionales de
Planificacin Familiar
Capacitacin personal de hospitales provinciales en relacin a tecnologa
anticonceptiva e insercin de DIU
Capacitacin de proveedores para la provisin de implantes sub drmico
(Implanon)
Inventarios de insumos en el almacn central de planificacin familiar
Se realiz compra de 57,600 Ud. de condn masculino
Se realiz compra de 8,320 ciclos de mini pldoras
Se realiz compra de 15,000 Ud. de Depoprovera
Se complet donacin de 30,000 Ud. De DIU a la hermana nacin de Honduras
Elaborado el Plan Nacional de Prevencin de Embarazos en Adolescentes (Plan-EA)
y un (1) Comit interinstitucional para polticas de salud sexual y reproductiva de
adolescentes.
Instalacin y aplicacin del Sistema Informtico de Adolescentes/SIA en seis (6)
lugares piloto y la elaboracin del Diagnstico Nacional de Salud de Adolescentes.
Elaboracin de un (1) Diagnstico Nacional de Salud de Adolescentes, con nfasis
en la oferta de servicios.
Incremento de la oferta de atencin para adolescentes alcanzando el 80% de
establecimientos de primer nivel de atencin.
80% de servicios aplicando Normas nacionales de atencin integral de
adolescentes.
90% DPS desarrollan programas e intervenciones de promocin y prevencin en
salud con integracin de familias, escuelas y comunidades,

73

2011
Direccin General Materno Infantil
Incrementadas las capacidades de los recursos humanos en salud integral de
adolescentes; con un total de 12 egresados de programa de postgrado en salud de
adolescentes y un (1) Plan de educacin continuada en salud integral de
adolescentes ejecutado.
62% de DPS con Comits interinstitucionales para la salud de adolescentes.
80% DPS que cuentan con el componente de Adolescentes multiplicadores
incorporados a los servicios y programas de promocin en salud
Diseo y funcionamiento de Un (1) Espacio WEB destinado a promover la salud de
adolescentes instalado y funcionando.
Sensibilizacin y Capacitacin a los maestros/as sobre salud visual y la entrega del
material de apoyo.
Capacitacin sobre manipulacin de alimentos a vendedores en las escuelas y la
entrega del material de apoyo
Prevencin de Embarazo ETS y VIH / SIDA
Jornadas de Desparasitacin y nutricin

2012
Direccin General Materno Infantil
600 recursos humanos del rea de sala de partos y neonatologa de los
Hospitales de las Regiones 0, II, III, VI y VII
capacitados en Resucitacin
cardiopulmonar neonatal.
155 recursos humanos del rea de sala de partos y neonatologa de los
Hospitales de las Regiones 0, 11, VII y VIII capacitados en Prevencin Sepsis
neonatal.
Unidades de neonatologas de los Hospitales de las regiones 0, I, II, III, IV, V, VI,
VII y VIII Monitoreadas y supervisadas en la atencin al recin nacido.
Acompaamiento a las DPS y DAS de las Regiones 0, V y VII en la discusin
de las muertes neonatales.
200 autoridades de Salud de las DRS, DPS, y Hospitales regionales y provinciales
de la regin 0, 1, 11, 111, V, V1, V111, fortalecidas en las estrategias de
prevencin para la mortalidad neonatal.
110 Mdicos residentes de neonatologa y pediatra fortalecidos en la atencin
humanizada del recin nacido.
Elaboracin Norma de Atencin al Recin nacido.
Certificacin de la principal maternidad del pas, hospital de maternidad de
Nuestra Seora de la Altagracia, como hospital Amigo de la Niez y de las
74

2012
Direccin General Materno Infantil
Madres.
Instalacin del primer banco de leche humana pasteurizada del pas, en el hospital
de maternidad de Nuestra Seora de la Altagracia.
Lanzamiento de campaa de IEC de lactancia materna, difundida a nivel nacional
por los medios de comunicacin, con figuras relevantes de los medios de
comunicacin y Ministerio de Salud.
Capacitacin de ms de 4,000 profesionales de la salud en el rea de Lactancia
Materna.
Inclusin de AIEPI en el plan bsico
Adaptacin del manual de enfermedades prevalentes Graves y puesta en
circulacin
Suministro continuo de los medicamentos recomendados por la estrategia.
Impresin de los formularios de registros.
Capacitacin 262 recurso del nivel gerencial de 27 provincias, y 8 reas en
organizacin de los servicio y planificacin local de AIEPI.
Implementacin de la estrategia de AIEPI en los consultorios de la red catlica de la
arquidicesis de Santo Domingo
Actualizacin de los Componentes de AIEPI e inclusin de otros Componentes
Incorporacin de nuevas intervenciones basadas en evidencias que disminuyen
mortalidad materna neonatal en los cuadro de procedimientos de AIEPI Neonatal
Actualizacin del material de capacitacin y atencin integral al menor de dos
meses
Instrumento de Seguimiento y monitoreo adaptado para medir la competencia del
establecimiento de salud y personal de salud que ofrece la atencin al menor de
dos meses.
Puesta en circulacin del Perfil Nacional de Salud Infantil
Adaptacin de un instrumento para el diagnostico, tratamiento de la influenza
A(H1N1) en base a la metodologa de AIEPI, que servir de base al pas para
enfrentar la problemtica a nivel de los servicios de salud y la comunidad.
Recursos humanos con conocimiento actualizados sobre herramientas tcnicas
basadas en evidencias que salvan vidas, aplicada oportunamente en los servicios
de salud para contribuir al mejoramiento de la calidad de la atencin infantil en los
servicios de salud.
Facilitadores de AIEPI Neonatal actualizados
Alianza por la salud neonatal formada por 17 instituciones
Acuerdo Memorndum de Entendimiento entre MSP-UNFPA para compra
internacional de insumos anticonceptivos.
Abastecimiento de la red de establecimientos del MSP de al menos cinco
anticonceptivos modernos.
75

2012
Direccin General Materno Infantil

Acuerdo para el abastecimiento de insumos anticonceptivos a la FFAA.

Acuerdo para el abastecimiento de insumos anticonceptivos a IDSS.
Decreto presidencial crea comit DAIA.
Transferencia programa PF desde CONAPOFA hasta MSP.
Elaboracin plan estratgico DAIA 2009-2012. (coordinacin de acciones
estratgicas).
Fortalecimiento sistema administracin logstica (SIAL).
Organizacin de Almacn Inventarios
Aplicacin de Estndares de despacho y distribucin
Capacitacin a tcnico y coordinadores de la red.
Manual de compras
Estrategia nacional de condones
Plan MSP-UNFPA de capacitacin de proveedores mdicos, enfermeras y
promotores.
Alianzas estratgicas con ONG.(PROFAMILIA,ADOPLAFAN, MUDE)

Incremento en la oferta de atencin para adolescentes en las redes de

servicios:

Pasando de 63 servicios en el 2008 a un total de 104 en el ao 2012.

100% de Regionales con oferta de servicios de adolescentes.
64% de Unidades de primer nivel de atencin con oferta de adolescentes
integrada.

Fortalecimiento de la calidad de la atencin en los servicios de

adolescentes.

Normas nacionales elaboradas y actualizadas (2009).

Integracin oferta de atencin diferencia del embarazo adolescentes y consulta
prenatal (90% servicios)
Integracin de la oferta de anticoncepcin y planificacin familiar (100%
servicios)
Integracin de las ofertas de consejera, educacin para la salud y vigilancia
crecimiento y desarrollo de adolescentes (100% servicios)
Integracin deteccin precoz cncer Crvico uterino (62% servicios)
Integracin oferta de atencin integral a la violencia (50%)
Mejoras en el suministro regular de insumos (Anticonceptivos, historias
clnicas, micronutrientes, material educativo)
Capacitacin de personal tcnico de DPS, proveedores de salud, estando
capacitado el 90% de personal que trabaja en la atencin directa de

76

2012
Direccin General Materno Infantil
adolescentes en los servicios.

Fortalecimiento entorno de polticas:

Reconocimiento embarazo adolescente entre principales problemas de salud
(Plan Decenal de Salud)
Plan Estratgico Nacional de Salud de Adolescentes 2010-2015.
Plan Nacional Prevencin del Embarazo en Adolescentes, 2011-2016.
Resolucin Ministerial 000031-2011, sobre instalacin de servicios de
adolescentes por parte de las Regionales de Salud.
Comisin interinstitucional para Prevencin del Embarazo en Adolescentes.
100% de DPS con polticas locales en salud de adolescentes y seguimiento a las
acciones programticas.
70% provincias cuentan el componente de multiplicadores juveniles en apoyo
a las acciones de promocin de la salud.
52% de provincias con comits locales interinstitucionales en apoyo a los
servicios para adolescentes.
Toda muerte materna es analizada
Ha incrementado el uso de las normas
Los diagnsticos se realizan acorde con el CIE-10
Creacin de los comit de morbilidad Materna extrema
Funcionamiento de los comits de mortalidad materna.
Capacitacin al personal de las DPS y miembros de los comit en el
funcionamiento de los comit de morbilidad materna extrema y mortalidad
materna
El 70% de las recomendaciones emanadas de los anlisis de las muertes
maternas e infantiles se estn cumpliendo.

77

Direccin General para el Control de las

Infecciones de Transmisin Sexual y Sida
Misin
Somos la institucin rectora del Sistema Nacional de Salud en el rea de ITS, VIH y
SIDA, garantizando la calidad de vida de la poblacin y el respeto a los derechos
humanos.

Visin
Ser la institucin que conduce y articula de manera integral las polticas y estrategias
nacionales en el rea de las ITS, VIH y SIDA con una gestin innovadora, altos
estndares de calidad y clima organizacional fortalecido.

Valores institucionales

Compromiso
Equidad
Respeto
Participacin
Credibilidad
Calidad
Responsabilidad

Objetivos
La Direccin General de Control de las ITS/VIH/SIDA, como dependencia TcnicaAdministrativa del Viceministerio de Salud Colectiva del Ministerio de Salud (MSP),
tiene como objetivos principales:
Reducir la incidencia de las ITS/VIH, a travs del desarrollo de estrategias de
Promocin y Prevencin
Eliminar la Incidencia de Sfilis Congnita y Reducir la morbilidad y mortalidad
asociada a las ITS y el SIDA mediante el acceso a una atencin integral con
calidad en la redes de servicios de salud en la Repblica Dominicana.

78

EJES ESTRATEGICOS
Vigilancia Epidemiolgica: con el propsito de Vigilar la situacin, tendencia
y comportamiento de las ITS/VIH/SIDA en el pas, as como los factores de
riesgos en la poblacin, mediante el fortalecimiento del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de las ITS/VIH/SIDA.
Promocin y prevencin: Contribuir al cambio de comportamiento, reduccin
de estigma y discriminacin en la poblacin frente a las ITS/VIH/SIDA,
mediante la participacin social y el fortalecimiento de las estrategias de
informacin, educacin y comunicacin (IEC-CCC).
Monitoreo y Evaluacin: Fortalecer el sistema de monitoreo & evaluacin de
las intervenciones en ITS/VIH/SIDA, mediante la gestin y anlisis de
informaciones de calidad que faciliten la toma de decisiones y su efectividad.
Garanta de la calidad de la atencin: Garantizar que los servicios de
atencin en ITS/VIH/SIDA se oferten con calidad, mediante el seguimiento y
vigilancia de la aplicacin de las polticas, normas y protocolos establecidos por
el ente rector.
Fortalecimiento institucional: Fortalecer institucionalmente a la DIGECITSS,
mediante el desarrollo de sistemas de gestin modernos e innovadores y un
personal alineado con la misin, la visin y los valores de la organizacin.

Metas alcanzadas
2008
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Desde el 2004 al 2007, la captacin de casos VIH+ y seguimiento a Personas
viviendo con el Virus del Sida ha mejorado sustancialmente, aumentando 4 veces
en el 2007 y continu aumentando significativamente en el 2008.
Aumentado hasta ms del 50%, de personas bajo tratamiento supervisado
Aumento de la cobertura de las estrategias a travs de las Unidades de Atencin
Integral y las Unidades para Reduccin de la Transmisin vertical en los
establecimientos de Salud a Nivel Nacional.
Aumento del nmero de unidades de Atencin Integral a PVVS desde el 2004 hasta
el 2008, pasando de 50 a 133.

79

2008
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Siendo la Reduccin de la Transmisin vertical uno de los objetivos de desarrollo
del Milenio, se Intensifico la implementacin de la estrategia y el aumento de la
inversin logrando mostrar resultados, desde el 2004 se ha incrementado en forma
importante el nmero de embarazadas que son captadas anualmente, y ms del
50% de estas han recibido la estrategia completa del programa. En el caso de los
recin nacidos de estas madres, la cobertura asciende a ms del 70%.
Publicacin de los informes de acceso universal, prevencin atencin del VIH, 2008
Publicacin informes UNGAS 2008
Publicacin del informe de pas sobre ITS-VIH, 2008.
Publicacin de los informes de Tolerancia O de la transmisin VIH de madre a hijo
2008
Actualizacin del Sistema de Atencin Integral para registro de la historia clnica de
los pacientes VIH. El SIAIPLUS est instalado en los 77 Servicio de Atencin
Integral (SAI). Es manejado por personal capacitado en las DPS y en la SAI. En estos
momentos se han integrado los mdulos para el seguimiento a las acciones de
Laboratorio, Consejera, Promocin y Prevencin, ITS. Con el propsito de
fortalecer la cultura del registro del paciente en modo virtual.
Integracin del control de stock (Inventario) en las unidades que permita el
monitoreo desde el nivel central, as como, la ampliacin de otros mdulos como
consejera, Transmisin vertical, ITS.

2009
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Ampliacin de la cobertura de servicios dentro de la red, a travs de la puesta en
funcionamiento de 72 Unidades de Atencin Integral y 29 unidades peditricas.
Al 2009 el total de pacientes en tratamiento es de 13,280 PVVIH de los cuales 6.5%
corresponde a la poblacin infantil y adems se tienen 13,968 poblacin en
seguimiento, de estos 1.5% son infantiles.
En cuanto al programa nacional de control de la transmisin vertical del VIH de
madres a hijo/a tuvo una cobertura de 87%, asistiendo a 1,190 mujeres
embarazadas VIH+ de 128,400 embarazadas asistidas en 87 centros de salud del
sector pblico.
Realizacin de alianzas estratgicas con la Red Dominicana de Personas que viven
con el VIH (REDOVIH+) y el programa de Medicamentos Esenciales (PROMES-CAL)
Renovacin de convenios con organismos internacionales entre las que se

80

2009
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida

encuentran Cicatelli Associates, Fio Cruz de Brasil, AID FOR AIDS, Fundacin
Clinton, Agencia Espaola de Cooperacin y el Instituto de Salud Carlos III. de
Espaa, entre otros.
Entrenamiento al personal de los 72 servicios de atencin integral en la estrategia
de PNRTV y Consejera. (Periodo Sept. 2008 Noviembre 2009) a travs de la
realizacin de 7 talleres de consejera para Bioanalistas y consejeros, 3 Talleres de
Adherencia
en
medicamentos
Antirretrovirales
para
los
equipos
multidisciplinarios que trabajan en atencin integral de la regin 0, para el
reforzamiento integral al personal de salud de los programas de VIH, en los centros
de salud y provincias priorizadas.
Realizacin de 4 cursos de sensibilizacin sobre las ITS/VIH/SIDA dirigido al
personal de los Ayuntamientos del Municipio Santo Domingo Oeste.
Desarrollo de 5 cursos de sensibilizacin y capacitacin dirigido a mujeres de baja
escolaridad que realizan cursos en las escuelas laborales en el ayuntamiento de
Santo Domingo Oeste.
Disponibilidad de informacin para la toma de decisin respecto al desarrollo de la
curricula educativa del Programa de Educacin Afectivo Sexual (PEAS), mediante la
realizacin estudio de lnea de base para la implementacin, seguimiento,
monitoreo del programa de educacin afectivo sexual en las escuelas del nivel
bsica, tomando en consideracin las perspectivas de derechos, genero y el ciclo de
vida.
Revisin, actualizacin, validacin tcnica, impresin y puesta en circulacin en el
marco del Da Mundial del Sida la Estrategia Nacional de Educacin y
Comunicacin (ENIEC) para la prevencin de las ITS/VIH/SIDA vinculando las
Salud Sexual y Reproductiva.
Desarrollo de un Estudio de Costeo de la estrategia nacional de Informacin,
Educacin y Comunicacin (ENIEC) para mejorar la planeacin de las
intervenciones de prevencin de las ITS/VIH/Sida a nivel nacional.
Fortalecimiento de la capacidad local en la gestin del conocimiento para el
desarrollo de liderazgo en trminos de lineamientos para la planeacin de acciones
de prevencin de ITS/VIH/Sida: capacitacin en el uso de la ENIEC a 183 tcnicos
de las Direcciones Provinciales de Salud.
Realizacin del V Foro Centroamericana y de Repblica Dominicana de
Discapacidad y VIH/Sida, en seguimiento al desarrollo de las acciones conjuntas
entre los Programas de Prevencin de ITS/VIH/Sida, y para el Desarrollo de la
Estrategia de Prevencin Regional sobre Discapacidad y Sida.
Realizacin de la Encuesta serolgica de Infeccin VIH- Hepatitis B y Sfilis No. XVII,
capacitando a 49 tcnicos a nivel nacional para su realizacin.
81

2009
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Publicacin de los informes de acceso universal a los medicamentos, prevencin y
atencin del VIH, 2008-2009
Publicacin de los informes de tolerancia O de la transmisin VIH de madre a hijo,
2009.
Introduccin y fortalecimiento del Programa Nacional de Reduccin de la
Transmisin Vertical alcanzando una cobertura amplia cobertura de las
embarazadas consultadas por primera vez. Un total de 83, 848(92%) se realizaron
la prueba VIH. Identificando unas 808 embarazadas VIH positivas, de las cuales
693(86%) recibieron el protocolo completo del programa en el 2009. Se realizaron
573 Cargas Virales a nios de madres VIH+ (Seguimiento entre 6 semanas y 18
meses), resultando un 90% de xito del programa.

2010
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Al 2010, segn el Informe Nacional de Estimaciones y Proyecciones de Prevalencia
de VIH y carga de la Enfermedad actualizado con el apoyo del ONUSIDA y Fondo
Mundial, se confirma que a la fecha la epidemia del VIH/SIDA en la Repblica
Dominicana est controlada (estabilizada), aunque existen brechas importantes en
el conocimiento del estado serolgico por parte de la poblacin y el tratamiento en
poblacin general y embarazadas. Esto significa un logro importante para el pas en
el contexto nacional e internacional.
Prevalencia estimada de 0.85% para el 2010, presentando pocas variaciones desde
el 2005 (0.87%) esto representa un logro importante para el pas en el contexto
nacional e internacional. Ha habido una estabilizacin en el nmero de nuevas
infecciones, reflejada por cifras de incidencia de 0.06%, la cual permanecer
inalterable hasta el 2015.
Introduccin y fortalecimiento del Programa Nacional de Reduccin de la
Transmisin Vertical del VIH alcanzando una amplia cobertura de las embarazadas
consultadas por primera vez, con nfasis en la deteccin y aplicacin del protocolo
de tratamiento completo a pacientes diagnosticadas. Actualmente, un total de 114,
611(100%) se realizaron la prueba VIH. Del total de embarazadas VIH positivas,
(90.2%) recibieron el protocolo completo del programa. Se realizaron 640 Prueba
diagnstica temprana en nios (DNA PCR) de madres VIH+, resultando un 90% de
xito del programa.

82

2010
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
De un total de solo 11 unidades de atencin, con 1,175 pacientes en tratamiento y/o
seguimiento en el 2004, se aumenta de manera progresiva cada ao desde el 2004 la
cobertura de la atencin integral al VIH-SIDA, hasta alcanzar tener al menos una
unidad especializada de atencin integral en cada provincia del pas, para un total de
72 unidades, de las cuales 27 son centros peditricos. En el 2010, unos 31,938
pacientes se encuentran ingresados a estas unidades para seguimiento y
tratamiento. Unos 14,993 reciben terapia antirretroviral TARV y 16,945 se
encuentran en seguimiento clnico. La cobertura de ARV en el pas se estima
actualmente en un 74.1% con respecto al total de las necesidades del pas estimadas
se fortalece el programa de control y prevencin de las Infecciones de Transmisin
Sexual asegurando el abastecimiento y tratamiento en centros de salud pblicos,
fuerzas armadas y prisiones con la Terapia Pre-empacada de acuerdo a las Normas
Nacionales, para un total de 87,769 tratados, en el ltimo ao.
Se mantienen las acciones de prevencin ms importantes a travs de los centros de
salud cada ao y se increment su cobertura progresivamente desde el 2004. En el
ltimo ao se han realizado un total de 176,333 pruebas.
Conocimiento amplio de la poblacin sobre las vas de transmisin y medidas de
prevencin de las ITS/VIH/Sida.
Aumento del uso del condn en mujeres y hombres para la prevencin de las
ITS/VIH, 85% de los hombres afirman el uso del condn como un mtodo para
reducir el riesgo de contraer una ITS/VIH/Sida.
Fortalecimiento en la produccin de conocimientos sobre ITS/VIH/Sida, para el
Desarrollo de intervenciones de prevencin, capacitacin de 3350 recursos
humanos representantes de organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y
organizaciones de base comunitaria.
Articulacin de alianza entre la DIGECITSS y gobierno local Santo Domingo Oeste en
procura de fortalecer y mejorar las condiciones sociales y sanitarias en los espacios
donde viven las personas: Intervenciones para el desarrollo de habilidades para la
disminucin de riesgos de infeccin del VIH y las ITS y empoderamiento en el marco
de los derechos sexuales y reproductivos: Formacin de 180 mujeres como agentes
multiplicadoras en el municipio.
Difusin de informacin educativa sobre ITS/VIH/Sida a mas de 4, 500,000
personas, mediante el uso de tcnicas didctica, para aumentar el conocimiento en el
tema, a travs circulacin de Exposicin fotogrfica Historia del VIH en la Repblica
Dominicana: Venciendo una epidemia.
Diseo, validacin, impresin y capacitacin para el uso de paquete de herramientas
didcticas-educativas para el desarrollo de intervenciones de prevencin de
ITS/VIH/Sida: Capacitacin 205 Consejeros/as, Impresin de 500 Rota folios, 1,000

83

2010
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida

Infomerciales, 10,000 Folleto VIH Sfilis congnita.

Respuesta coordinada de los distintos actores y sectores en el lanzamiento oficial de
Estrategia nacional de comunicacin para la Eliminacin de la Transmisin Materno
Infantil de VIH y Sfilis Congnita.
Al 2010 distribucin de condones 5, 000,000 en el marco de intervenciones
comunitarias de prevencin de ITS/VIH y en los servicios de atencin integral, con la
finalidad de aumentar conocimientos y disminuir riesgos de infeccin en los grupos
ms vulnerables.
Durante el periodo realizamos 8 encuentros regionales con los RRHH de los servicios
de VIH y las Direcciones Provinciales de Salud, con el propsito de armonizar y
articular los servicios de VIH en las Redes de servicios. Segn lo ordenado en el
Decreto Rectora y Separacin de Funciones.
Se realiz una reunin de trabajo para la validacin de la Gua Nacional de Atencin
de Pacientes Peditricos con VIH/SIDA y un Taller de diseo de los instrumentos
que se utilizaran para el seguimiento y el monitoreo a los servicios peditricos.
3 Talleres de Conocimiento sobre la temtica de las ITS/VIH/SIDA para el personal
que labora en los centros de Salud donde existen servicios de VIH.
1er. Curso de Actualizacin en el Manejo del /VIH/SIDA dirigido al Personal que
labora en las unidades de Atencin Integral Peditricas.

2011
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida

Reduccin de la prevalencia de las ITS/VIH/SIDA: El 80% de las mujeres

embarazadas fueron tamizadas para VIH y recibieron previa consejera.
El 82% de las mujeres embarazadas VIH recibieron profilaxis con ARV para reducir
la transmisin vertical.
El 100% de los nios nacidos vivos de madres VIH captados, recibi antirretroviral
para la prevencin de la transmisin vertical de VIH.
El 91% de PVVIH captados (adultos y nios) reciben tratamientos en relacin a
los estimados en necesidad de ARV.
Distribucin Dos Millones de unidades de condones distribuidos desde el Instituto
Dermatolgico y Ciruga de la Piel (IDCP) ..
El 100% de nios nacidos vivos de madres VIH captados, recibi antirretroviral para
la prevencin de la transmisin vertical de VIH.18,810

84

2011
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida

Personas con VIH en tratamiento.

El 97% de mujeres embarazadas tamizadas para VIH recibieron sus resultados con
post consejera.
Los nios y nias hijos de madres VIH notificados recibieron ARV.
El 91% de los PVVIH en necesidad de ARV recibieron Tx de manera oportuna.
74 Servicios a nivel nacional ofreciendo Atencin Integral a PVVIH.
Capacitacin en Gerencia y realizacin de pruebas de VIH y Sfilis al personal de
Laboratorio de las Redes de Servicios de Salud.
Revisin y Alineacin de los indicadores y metas del programa de
ITS/VIH/Sida/SSR y trabajar de manera conjunta (Programa Nacional, DPS y Redes
de Servicios) las acciones de ITS/VIH/Sida. Regiones beneficiarias: O, I, III, V, VI.
Realizacin de dos talleres de M&E dirigido a los gerentes y tcnicos de las
DPS/DAS.
Talleres de induccin sobre ITS VIH Sida con nfasis en SIFILIS Congnita dirigidos al
personal de los servicios, las OBC y Promotores de Salud. Regiones I, II, III, V, VII, VIII
y reas de Salud en la Regin 0: V, IV, VII y Monte Plata.
1 Taller dirigido a los gerentes de las DPS/DAS y Servicios Regionales de salud con el
propsito de socializar el comportamiento de los Indicadores de Alerta Temprana.
(21 servicios de VIH).

Capacitacin del 2do Modulo de la Gua Nacional de Consejera y Atencin Psicolgica

a nios, nias y Adolescentes con VIH/Sida.
Realizacin del Estudio de Costeo de las Intervenciones en Sfilis Congnita y VIH.
Pendiente de impresin.
Capacitacin al personal de psicologa de los servicios de atencin VIH en el 2do
Modulo en la Gua Nacional de Consejera y Atencin Psicolgica a nios, nias y
Adolescentes con VIH/Sida.
Diseo del Plan Estratgico Institucional de la DIGECITSS en proceso de impresin.
Exposicin fotogrfica de la Historia de las ITS VIH Sida en la Repblica Dominicana
en ms de 5 regiones del pas.
Las Normas de ITS VIH SIDA validadas y en espera de impresin.
Los Manuales Metodolgicos y de procedimientos de la DIGECITSS estn en proceso
de construccin.

85

2012
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Normas Nacionales para la Prevencin, Atencin y Mitigacin de las Infecciones de Transmisin Sexual
y Sida validadas..
Plan Estratgico Institucional 2011-2015 validado aprobado y pendiente de impresin..
Gua Nacional de Consejera y Atencin Psicolgica a Nios, Nias y Adolescentes con VIH/Sida,
elaborada y validada, 2012.
Gua de ITS/ VIH/SIDA y confeccin TB, validada y pendiente de impresin, 2012.
Publicacin de los informes de Tolerancia O de la transmisin VIH de madre a hijo 2011, 2012.
Sistematizacin y actualizacin de los instrumentos de los monitoreo de las intervenciones de ITSVIH.
Al 2012 se cuenta con 77 servicios de atencin especializada a pacientes VIH, en los cuales
tenemos 33,265 personas VIH, de estos 32,280 son adultos y 1220 adolescentes y nios. En
tratamiento ARV tenemos: 18,983, nios y adolescentes 1,040.
32 unidades Peditricas, todas con personal especializado: en estos servicios se han capacitado a
mas de 230 profesionales: Mdicos (110), Enfermeras/os (180), Psiclogos y Consejeros/as (100).
Se realizaron 5 cursos de actualizacin (3 cursos para atencin en adultos y 2 en peditricos), el
cual es un proceso de educacin en servicio (in House) donde los tcnicos de la DIGECITSS y otros
colaboradores (OPS, AED, AECI-Juan Carlos 3ro) acompaan al personal en los servicios brindando
apoyo y asesora tcnica segn las necesidades, tanto educativas como a nivel general para hacer
ms eficiente el desenvolvimiento de los mismos.
Elaboracin del Formulario de Pedido de Medicamentos y Esquemas Teraputicos Peditricos.
2 Talleres de Derechos Humanos dirigido al personal de salud de la DIGECITSS.
Revisin de la Historia Clnica Peditrica y Hoja de Seguimiento para el manejo del VIH Peditrico.
Diseo de los instrumentos para el registro y notificacin de la consejera pre y post prueba.
2 Talleres de Conocimiento sobre la temtica de las ITS/VIH/SIDA para el personal que labora en
el Hospital donde existen servicios de VIH.
2do. Curso de Educacin Continuada en el Manejo del Nio con VIH/SIDA Adherencia y

86

2012
Direccin General para el Control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y Sida
Resistencia al TARGA para el Personal que labora en los Servicios de Atencin Integral.
Talleres Regionales de Actualizacin en el manejo del VIH y enfermedades asociadas, para los RR
HH que laboran en los servicios de Atencin Integral (SAIs).
1 taller sobre Situacin Actual de los Servicios de Atencin Integral con los Encargados de los
servicios.

2 Taller de Actualizacin en el manejo del VIH y enfermedades asociadas, para los

RR HH que laboran en los Servicios de Atencin Integral (SAIs) seleccionados.
1 Taller de Conocimiento sobre la temtica de las ITS/VIH/SIDA para el personal
que labora en el Hospital donde existen servicios de VIH.
1 Taller de Induccin a la Perspectiva de los Derechos del Nio
Divulgacin de la Gua Clnica de atencin de VIH/SIDA peditrico.
Elaboracin del Formulario de Consolidacin de Datos Peditricos
2do Modulo de Capacitacin de la Gua Nacional de Consejera y Atencin
Psicolgica a Nios, Nias y Adolescentes con VIH/Sida, para los RR HH que
laboran en los servicios de VIH peditricos.
2 Talleres de Capacitacin al Equipo Multidisciplinario de los 21 Servicios
Seleccionados en manejo de los Indicadores de Alerta Temprana (IAT).
Jornada de trabajo con los digitadores de la informacin colectada en los servicios
de VIH para la actualizacin en el manejo de los IAT en el SIAI plus.
Taller con los gerentes de los Servicios Regionales y de las Direcciones Provinciales
de Salud para socializacin e importancia de los procesos y resultados de los IAT.
Talleres de Armonizacin con los/las Gerentes de Salud de las DPS y SRS Para el
Manejo Clnico de la Infeccin por VIH, para la Supervisin y Monitoreo de los
Servicios segn Normas y Guas Nacionales, de la Regin 0, IV, V y VIII.
Capacitacin a los RR HH de los Servicios de VIH y de TB en la Gua de Coinfeccin
TB/VIH y el manejo de los instrumentos de recoleccin de los datos.
Aumento de Notificacin del Diagnostico Temprano en Infantes con el reporte de
PCR-ADN.
Jornadas de reforzamiento en el registro y notificacin de datos de las pruebas de
ITS/VIH, mediante supervisin capacitante en las Direcciones Provinciales.
10 Talleres de capacitacin en consejera pre y post prueba dirigido a las
Bioanalistas de los laboratorios privados (Regiones 0, 1, II, III, IV, V, VI, VII, VIII).
Aproximadamente 300 bioanalistas.
Capacitacin en la temtica de M y E a los tcnicos de la DIGECITSS.

87

Direccin Nacional de Emergencias y

Desastres
Misin

Garantizar la supervivencia humana a travs de la planificacin, coordinacin y

orientacin a los procesos de prevencin, mitigacin, respuesta y rehabilitacin a
emergencias y desastres en salud a niveles regionales, provinciales y municipales, as
como prestar servicios de atencin de urgencias caracterizados por altos estndares
de calidad, trato humano y con un equipo de trabajo en permanente preparacin.

Visin

Ser reconocidos por el Estado como una dependencia del Ministerio de Salud, auto
sostenible y coordinadora de los procesos de gestin de riesgo de salud, brindando
atencin oportuna, de calidad y con equipos de alta tecnologa que contribuya con la
preservacin de la mayor cantidad de vidas humanas.

Valores

Vocacin de servicio
Trabajo en equipo
Respeto
Responsabilidad
Compromiso
Humildad
Honestidad
Lealtad
Calidad

Principales Funciones
La Direccin Nacional de Emergencias y Desastres es la responsable de trazar,
normar y velar por las polticas de respuesta pre-hospitalaria, de preparativos para
desastres, y de disminucin de la vulnerabilidad en el sector salud, en concordancia
con polticas establecidas en el ms alto nivel del pas y sujeta a los lineamientos
generales dado en la Ley General de Salud y sus reglamentos.

88

Como su nombre lo indica, contempla dos reas de accin:

1. El rea de los Desastres, responsable de los preparativos e intervenciones en
todas las etapas del ciclo de los Desastres;
2. El rea de las Emergencias, constituida por personal mdico, paramdico,
choferes, y radio-operadores, que conforman las unidades de Atencin Mdica
Pre hospitalaria.
Su mbito de accin se establece en la siguiente direccin:

Unidad tcnica especializada que lidera acciones de coordinacin para la

prevencin y respuesta ante la presencia u ocurrencia de un evento adverso
que pueda afectar o afecte la salud. Se extiende a todos los niveles del sistema
de salud y trabaja con organismos y agencias internacionales y todos los
sectores involucrados.

Tiene responsabilidad en la atencin de emergencias de todo tipo que

requieran el apoyo y la utilizacin de todos los recursos del sistema para su
resolucin.

Metas alcanzadas
2008
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

El pas cuenta actualmente con una infraestructura en el Sistema Nacional de Salud

preparada para organizar la respuesta necesaria ante eventuales emergencias y
desastres con probabilidades razonables de ocurrir en el territorio nacional, esto es
posible por la implementacin de las siguientes intervenciones:
El 11 de Noviembre del 2005 se emite la Disposicin 00029 que crea Los Comits
Hospitalarios para Situaciones de Emergencias y Desastres.
Coordinacin de medidas para Prevencin, Mitigacin y Respuestas en casos de
Desastres y Operativos Prevencin y Atencin Medica pre hospitalaria, para Nuestra
Sra. de la Altagracia, Semana Santa, Temporada Ciclnica, Navidad, con la distribucin
de unidades de Ambulancias con personal mdico y paramdico, medicamentos y
material gastable en puntos crticos en las principales carreteras del pas. Con apoyo a
los hospitales para traslados de pacientes crticos durante los operativos.
El 12 de Noviembre del 2007, se emite la Disposicin 0000017, que crea Los Comits
Provinciales de Emergencias y Desastres.
La Secretaria de Salud Pblica adquiere 45 unidades de ambulancias, con el propsito
de dejar implementado el sistema de transporte sanitario, 43 marcas Chevrolet, de

89

2008
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

las cuales 23 unidades son Unidades de Primera Respuesta (UPR), 10 de Soporte

Bsico (SB) y 2 ambulancias marca Mercedes Benz, tipo UCI, generando eficiencia en lo
referente a la referencia y contra referencia de pacientes hospitalarios coordinados
por la Central de Emergencias (DNED).
Instalacin de seis repetidores, para cobertura nacional de la Red de Radio
Comunicacin del Ministerio de Salud.
Conformacin y firma de 14 actas de los comits Hospitalarios para emergencias y
desastres, en la Regin III de salud y Cotu, logrando tener preparados los hospitales y
su personal para enfrentar situaciones provocados por fenmenos adversos.
Elaboracin de 12 Planes Hospitalarios para emergencias, en la Regin III de Salud,
con el apoyo del Programa de Preparativos para Desastres.
Revisin, Modificacin y aprobacin del Reglamento del Ministerio de Salud para la
Prevencin, Mitigacin y Respuesta para casos de Emergencias y Desastres.
Elaboracin de normas y protocolos, que apoyan el Reglamento para la Prevencin,
Mitigacin y Respuesta en casos de Emergencias y Desastres y que regular el
transporte pre hospitalario.

2009
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Capacitacin de Preparativos para Desastres a funcionarios de Salud Publica de la

Regin III y Cotu, (Directores Provinciales, Gerentes de rea, Encargados de
programas etc.) con apoyo del Programa de Preparativo para Desastres, donde
participaron 50 personas.
Coordinacin de medidas para Prevencin, Mitigacin y Respuestas en casos de
Desastres y Operativos de Prevencin y Atencin Medica pre hospitalaria, para la
conmemoracin el da de Nuestra Sra. de la Altagracia, Semana Santa, Temporada
Ciclnica, Navidad, con la distribucin de unidades de Ambulancias con personal
mdico y paramdico, medicamentos y material gastable en puntos crticos de las
carreteras del pas. Apoyo a los hospitales para traslados de pacientes crticos
durante los operativos.
Se organiza el sistema de informacin sobre la atencin a Pacientes brindando
Servicios de Trasporte pre- hospitalario e inter hospitalario.
Conformacin de 16 Comits Hospitalarios de Emergencias en las Provincias:
Peravia, Saman, Snchez Ramrez, Villa Las Mata, Azua, Valverde Mao,
Esperanza, Monte Cristi, Manzanillo, Villa Vsquez, Dajabn, Restauracin,
Santiago Rodrguez, Moncin, Guayubin, Castauelas.
Elaboracin y aprobacin de la Gua Provincial y Municipal de Emergencias y
Desastres.

90

2009
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Entrega de 20 Ambulancias dotadas con radiocomunicacin las Provincias ms

vulnerables como parte del esquema planteado para la ejecucin y puesta en
marcha de la Red Nacional de Emergencias y Desastres a las provincias: Peravia,
Bani, San Cristbal, San Jos de Ocoa, Barahona, San Juan de la Maguana, Azua,
Jiman, Elas Pia, Las Matas de Farfn, La Vega, Monte Cristi, Espaillat, Moca,
Saman, La Terrenas, Santiago Rodrguez, Mara Trinidad Snchez, Hato Mayo, El
Sebo, Miches, El Valle.
Adquisicin y entrega de 10 Kits de emergencias y 24 contenedores para desechos,
con la cooperacin de la OPS, los mismos fueron entregados a los hospitales que
por efectos generados por las Tormentas Noel y Olga y que estn ubicados en
zonas de altas vulnerabilidad a la ocurrencia de accidentes de trnsito: Hospital
Rodolfo de la Cruz Lora, Hospital Villa Altagracia, Hospital de Nizao, Hospital
Pedernales, Hospital Independencia, Hospital Miches, Hospital Elas Pia, Hospital
Monte Cristi, Hospital Dajabn, Hospital Monseor Noel.
Coordinacin de medidas para Prevencin, Mitigacin y Respuestas en casos de
Desastres y Operativos de Prevencin y Atencin Medica pre hospitalaria, para la
conmemoracin el da de Nuestra Sra. de la Altagracia, Semana Santa, Temporada
Ciclnica, Navidad, con la distribucin de unidades de Ambulancias con personal
mdico y paramdico, medicamentos y material gastable en puntos crticos de las
carreteras del pas. Apoyo a los hospitales para traslados de pacientes crticos
durante los operativos.
Capacitacin de Recursos Humanos en los Temas de Hospitales Seguro realizado en
Panam, Manejo de Crisis ante Desastres (El Salvador) y en Emergencias
Radiolgicas (Santo Domingo).
Publicacin en Gaceta Oficial el 10 de Marzo del 2009 del Reglamento del
Ministerio de Salud Pblica para la Prevencin, Mitigacin y Respuesta ante
Emergencias y Desastres.
Revisin y actualizacin y lanzamiento del Plan Nacional de Emergencias del
Ministerio de Salud.
Elaboracin de los Planes Provinciales para Situaciones de Emergencias de Mara
Trinidad Snchez, Saman y Snchez Ramrez.
Elaboracin de Planes Hospitalarios para Situaciones de Emergencias y Desastres
de los Hospital Inmaculada Concepcin de Cotu, Hospital de Cevicos, Hospital
Desiderio Acosta de Rio San Juan, Hospitales Antonio Yapour y el Factor de Nagua,
Adquisicin de 50 nuevos radios de comunicacin para la instalacin en
hospitales y Ambulancias.
Capacitacin del personal administrativo y funcionarios claves de redes mediante
la realizacin de dos Diplomados de Gestin de Riesgos en Salud, realizados en la
ciudad de San Francisco de Macors, con la capacitacin de 80 funcionarios de la
Regin III de salud.
91

2009
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Remodelacin de la infraestructura y ampliacin de las reas de emergencias de

dos hospitales (Villa Rivas y Snchez) con fondos de la Unin Europea y apoyo del
PNUD.
Capacitacin de 85 personas de la Regin 0 y V de salud , para la formacin de dos
Grupos Nacionales de Respuesta a Emergencias y Brotes Epidmicos, fruto de dos
talleres Nacionales, con apoyo de la OPS.

2010
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Capacitacin a 45 funcionarios del Ministerio de Salud en un Diplomado en Gestin

de Riesgo en Salud llevado a cabo en Universidad Autnoma de Santo Domingo, con
el apoyo del Programa de Preparativo para Desastres (PPD).
2da Evaluacin con el Programa de Hospitales Seguros a los Hospitales San
Cristbal (Juan Pablo Pina y Villa Altagracia) y Barahona (Jaime Mota y Cabral).
Cooperacin de la OPS.
Entrenamiento sobre Evaluacin de Hospitales Seguros al departamento de
ingeniera de Nivel Central y de los Hospitales ya evaluados. Cooperacin OPS.
Taller de Planificacin Hospitalaria y Hospitales Seguros para la Regin 1 de Salud:
formacin de funcionarios de los Hospitales de San Cristbal: Nizao, Palenque,
Haina, Cambita, Yaguate, Villa Altagracia. Cooperacin de la OPS.
Realizacin de Simulacros en los Hospitales de Villa Altagracia, Barahona y Cabral
1er. Taller de Nacional de Evaluadores para Hospitales Seguros: Formacin de 45
personas multidiplinaria de diferentes instituciones (ONESVI, COE, UASD, etc.)
cooperacin OPS.
Evaluacin dentro del programa de Hospital Seguro de 5 Hospitales Provinciales
de la Lnea fronteriza: Hospitales Padre Fantino, Monte Cristi, Ramn Matas Mella,
Dajabn, Rosa Duarte, Elas Pia, Gral. Melenciano, Jiman, Dr. Elio Fiallo,
Pedernales).
Taller de Evaluacin de Daos en Salud (EDAN-SALUD) Donde fueron capacitadas
35 personas de la Regin I, IV y V de Salud. Cooperacin OPS.
Implementacin del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud ante
Emergencias y desastres para la Regin VII, con base en la provincia de Valverde
Mao. Cooperacin OPS.
Inicio de la Elaboracin del Plan Estratgico de la Direccin Nacional de
Emergencias.
2do.Taller de Nacional de Evaluadores para Hospitales Seguros: Formacin de 45
personas multidiplinaria de diferentes instituciones (ONESVI, CODIA, UASD,
Fuerzas Armadas.) y cooperacin de OPS.

92

2010
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Participacin activa e integral en equipos de respuesta rpida post-terremoto Hait.

Levantamiento de la Estructura y habilitacin de dos Centros Coordinadores de
Emergencias Regionales en Barahona para la Regin Sur e Higuey para la Regin
Este, con el apoyo de la CERSS.
Capacitacin a funcionarios de salud de las provincias de San Cristbal y Barahona
sobre Hospitales Seguro y Planes Hospitalarios en Situaciones de Emergencias y
Desastres, con el apoyo de la OPS.
Evaluacin de 4 hospitales en las provincias de San Cristbal y Barahona (Juan
Pablo Pina, Nuestra Sra. De la Altagracia, Jaime Mota y Hospital Municipal de
Cabral), dentro del programa Hospitales Seguros.
Coordinacin del proyecto de fortalecimiento en las provincias San Cristbal y
Barahona, que involucra dos hospitales por provincia y a la vez indirectamente con
otros hospitales de las mismas provincias.
Fortalecimiento del flujo de informacin en los traslados de pacientes en
transporte sanitario por la ampliacin de cobertura por radio comunicacin en el
mbito nacional.
Publicacin del Decreto No. 213-09 referente a la puesta en vigencia de los
Reglamentos Nacionales para Prevencin, Mitigacin y Respuesta en Emergencias
y Desastres.
Capacitacin a 45 funcionarios del Ministerio de Salud en un Diplomado en Gestin
de Riesgo en Salud llevado a cabo en Universidad Autnoma de Santo Domingo, con
el apoyo del PPD.
Formacin 45 Evaluadores en Hospitales Seguros a nivel Nacional, con el apoyo de
la OPS.
Levantamiento de la Estructura y habilitacin de dos Centros Coordinadores de
Emergencias Regionales en Barahona para la Regin Sur e Higuey para la Regin
Este, con el apoyo de la CERSS.

2011
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Elaboracin del Plan Estratgico de la DNED.

Alianza con las Fuerzas Armadas para su integracin a Hospitales Seguros.
Firma de Convenio con dos universidades (UASD, UNPHU) para Certificacin
de Evaluadores de Hospitales Seguros.
Taller para Evaluadores de Hospitales Seguros (personal multidisciplinario
perteneciente a la Fuerzas Armadas y Polica Nacional).
Evaluacin de 10 Hospitales con el Programa de Hospitales Seguros (6
Hospitales Regionales, 3 Hospitales de la Fuerzas Armadas y Polica Nacional

93

2011
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

y 1 Hospital Especializada de Santo Domingo.)

Levantamiento para el diseo de croquis y sealizacin de 8 hospitales
municipales (Villa Altagracia, Cambita Pueblo, palenque, Pedernales,
Enriquillo, Cabral, Jiman, Neyba).
Dispositivos de urgencias y Emergencias con las instituciones de primera
respuesta.

2012
Direccin Nacional de Emergencias y Desastres

Apertura de los centros regionales de emergencias y desastres en la provincias La

Altagracia, Barahona y Santo Domingo.

94

Direccin General de Promocin, Prevencin y

Educacin para la Salud.
Misin

Fomentar estilos de vida y entornos saludables en la poblacin, mediante la

regulacin y conduccin de las acciones de promocin y educacin para la salud.

Visin

Posicionarnos como lder de la regulacin y conduccin de la promocin y educacin

de la salud, con una gestin efectiva y, talento humano comprometido.

Valores

Lealtad
Calidad
Integralidad
Trabajo en equipo

Principales lneas de accin

1. Fortalecimiento de las estrategias intersectoriales de promocin de salud y de
participacin social y comunitaria, en los programas y redes programticas de
salud colectiva.
2. Fortalecimiento de las estrategias de educacin en salud en los programas y
redes programticas de salud colectiva.
3. Fortalecimiento de las estrategias intersectoriales de promocin de la salud y
calidad de vida y de participacin social y comunitaria en las DPS.
4. Fortalecimiento de las estrategias de municipios saludables.
5. Fortalecimiento de las estrategias de promocin de la salud y calidad de vida
en ambientes escolares.
6. Actualizacin de los instrumentos normativos de las estrategias de promocin
de la salud y calidad de vida, con nfasis en la intersectorialidad y en la
participacin social y comunitaria.
7. Supervisin, capacitacin, apoyo tcnico, monitoreo y evaluacin de programas
nacionales y DPS.

95

8. Elaborar y consensuar de las normas nacionales, protocolos y guas tcnicas de

promocin y participacin social y comunitaria en los diferentes programas y
redes programticas de salud colectiva.
9. Elaborar y consensuar las normativas, protocolos y guas nacionales para la
promocin y participacin en salud en el mbito familiar, comunitario, escolar,
laboral y otros.
10. Elaborar y consensuar las normas protocolos y guas tcnicas para la
promocin y participacin en salud de los municipios.
11. Incorporar las estrategias de promocin y participacin social y comunitaria
en las normas de los programas nacionales de salud colectiva.
12. Definir y elaborar instrumentos de monitoreo y evaluacin para ser aplicados
a los programas y redes programticas en materia de promocin y prevencin
de la Salud.
13. Asegurar la coordinacin inter programtica en la aplicacin de las normas y
protocolos nacionales de promocin y participacin en salud.
14. Definir las estrategias y planes nacionales para la capacitacin y apoyo tcnico
a las DPS-DAS, las redes de servicios y municipalidades para la aplicacin de
las normas, protocolos y guas tcnicas de promocin y participacin en salud
y el cumplimiento de las lneas de accin, indicadores y metas.

Metas alcanzadas
2008
Direccin General de Promocin,
Educacin para la Salud

Prevencin y

Desarrollo de fase de abogaca para la implementacin estrategia de municipios y

comunidades saludables.
Desarrollo de procesos de movilizacin social a travs de acciones programticas
de promocin y educacin para la salud post tormentas Olga y Noel.
Diseo, reproduccin, distribucin, colocacin y difusin de materiales
educativos grficos, sonoros y audiovisuales de diferentes temas priorizados:
Leptospirosis, Dengue, lavado de manos, Conjuntivitis, manejo de basura y
excretas.
Elaboracin gua informaciones bsicas para agentes comunitarios.
Elaboracin de 2 indicaciones bsicas para la convivencia armnica de la poblacin
en albergues, refugios y comunidades afectadas.
Participacin en las actividades del ao nacional de promocin de la salud.

96

Diseo y elaboracin de las herramientas bsicas para el desarrollo de acciones de

promocin de la salud en el nivel de educacin bsica.
Acompaamiento y asesora en el rea de promocin de la salud a los diferentes
programas que conforman la Subsecretaria de Salud colectiva.
Abogaca para implementacin Ley 48-00, que prohbe fumar en espacios cerrados
Desarrollo de actividades de capacitacin
para el fortalecimiento de la
capacidades en promocin y educacin para la salud en tcnicos de DPS/DAS y de
establecimientos de salud.

2009

Direccin General de Promocin, Prevencin y

Educacin para la Salud

Conformacin del comit Nacional de coordinacin para promover el control de

consumo excesivo de alcohol en adultos y sus prohibiciones en menores de edad.
Capacitacin al equipo tcnico y directivo de las reas de Salud III y IV.
Elaboracin y Distribucin del Plan Estratgico DIGPRES 2009-2013.
Taller de elaboracin del Plan de Movilizacin Social y Comunitario para la
induccin del consumo de Sal Yodada por la Poblacin.
Integracin al proyecto PROMAS.
Celebracin del da Mundial de la Salud.

2010

Direccin General de Promocin, Prevencin y

Educacin para la Salud

Aplicacin encuesta CAP sobre Dengue. 560 encuesta en 10 Provincias y 8 reas de

salud. 83 estructura en 10 provincias y 4 reas de salud.
Se cuenta con datos de conocimiento, actitudes, prctica y percepciones que tiene
la poblacin acerca del dengue.
Se cuenta con la conformacin de estructura de apoyo comunitario para dengue.
Capacitados y juramentados 83 integrantes de las estructuras comunitarias.
Dotadas las estructuras comunitarias con 38 caja con materiales de apoyo y
comunicacionales (Caja conteniendo gua de orientaciones bsicas del agente
comunitario, hojas informativas, afiches e instrumento de aplicacin en los
hogares, entre otros).
Nivel educativo bsico y medio cuentan con guas de dengue del docente y del
estudiante.

97

2010
Direccin General de Promocin, Prevencin y
Educacin para la Salud
Realizada la jornada escolar de prevencin y control de dengue en todas las provincias del
pas con la distribucin de 2 millones de guas del docente y del estudiante.
Distribuidos 3 millones de hojas informativas de Dengue, 350,000 afiches,2 millones de
gua del docentes, y del estudiante 2000 gua de orientaciones bsicas, 500 cuas de radio
y de perifoneo, 300 Spot de televisin, distribuidos en medios de comunicacin nacional y
local, hogares, escuela, servicios de salud, punto de encuentros centro comerciales y
peajes.
Realizada encuesta CAP sobre Influenza en 12 provincias
Distribucin de materiales educativos a todas las DPS/DAS y a Organizaciones pblicas
y privadas sobre promocin de salud en los temas de Dengue, Rabia, Leptospirosis,
Clera, entre otros.
Desarrollado Foro Binacional para de la definicin de las estrategias de
implementacin de la campaa de IEC en apoyo a la poblacin desplazada de la franja
fronteriza post-terremoto Hait. Validacin de materiales comunicacionales
Difusin de la nueva imagen institucional mediante el diseo y lanzamiento de pgina
web institucional a travs de 10 encuentros con representantes de diversos sectores
pblicos y privados y medios de comunicacin
Diseo, produccin de boletn institucional trimestral en forma fsica y virtual y
difusin a las diferentes entidades del SNS y otras dependencias pblicas y privadas
relacionadas a la salud.
El pas cuenta con materiales comunicacionales y educativos para la prevencin y
control del clera en espaol y creole. Colocacin en medios de comunicacin
televisivo y radial a nivel nacional y perifoneo a nivel local: Afiches en espaol y creole,
Hojas informativas en espaol y en creole, material audiovisual, Cuas en espaol y
creol, Spot TV en espaol , perifoneos en espaol y creole, Bajantes espaol y creole,
Distribuidos en aeropuertos y hospitales.
Conformadas estructuras de apoyo comunitario para la prevencin y control del
clera
Coordinacin intersectorial con instituciones gubernamentales, no gubernamentales y de
base comunitaria y a oficinas de apoyo internacional.
Se cuenta con Recursos Humanos capacitados en las DPS/DAS para la capacitacin sobre
clera. Capacitados 24 educadores para la salud de los servicios de Redes de Salud, del
pas en el tema de clera.

98

2010
Direccin General de Promocin, Prevencin y
Educacin para la Salud

Acompaamiento a DPS/DAS. Jornadas educativas a nivel comunitario

Producido y distribuido los materiales educativo comunicacionales, grficos, sonoros y

audiovisuales:
o Cuas en espaol y creole sobre definicin y sntomas y otra cua sobre
prevencin del clera, diarrea y preparacin del suero oral
o Spot en espaol sobre el clera (uno sobre sntomas y prevencin del clera
y sobre clera, diarrea y preparacin del suero oral)
o Perifoneo en espaol y creole sobre clera
o Bajantes en espaol para puertos y aeropuertos.
o Bajantes de bienvenida en ingles para puertos y aeropuertos.
o Bajantes en espaol sobre medidas preventivas del clera para hospitales

2011

Direccin General de Promocin , Prevencin y

Educacin para la Salud

Diseo y produccin Y Distribucin de materiales educativos a DPS/DAS,

Organizaciones Gubernamentales y no Gubernamentales, Organizaciones
Comunitarias, entre otras: de materiales educativos para la prevencin y control del
Clera dirigidos a diferentes audiencias y con diversos contenidos:

o Hojas informativas sobre Clera, 216,671

o Volantes sobre agua segura, 324,650
o Afiches Clera 2500
o Materiales audiovisuales

99

2011
Direccin General de Promocin , Prevencin y
Educacin para la Salud

Afiches de lavado de manos dirigido a poblacin general, 6,010

Afiches de lavado de manos para la escuela, 1500
Afiches de lavado de manos dirigido a personal de salud, 5,510
Cartillas de Salud Comunitaria, 5,000
Gua del Docente sobre Clera 42,500
Gua sobre Clera del estudiante4, 500
Gua del Hogar la Comunidad sobre Clera, 27,000
Volantes Dengue, 72,550
Volantes Leptospirosis, 73,425
Afiches Dengue 4,525
Afiches Leptospirosis 5,025
250 bajantes sobre medidas de prevencin del clera en espaol, ingles y
creole.
o 60 bajantes sobre promocin y educacin integral dengue, leptospirosis,
malaria y clera.
o 5000 hojas informativas mensaje integral sobre dengue, leptospirosis, malaria y
clera.
o 5000 cua y perifoneo mensaje integral sobre el dengue, leptospirosis, malaria
y clera.
o 40 juego de lminas sobre gua del hogar sobre el clera
o 8,000.00 afiches lvate tus manos con jabn
o 8,000.00 afiches sobre lavado de manos dirigido a personal de salud
o 40,000.00 volantes lvate las manos con jabn
o 40,000.00 volantes sobre lavado de manos dirigido a personal de salud.
o 160,000.00 volantes que es el dengue
o 160,000.00 volantes que es la leptospirosis
o 12,750 afiches sobre lavado de manos
o 8,750 ocho mil setecientos cincuenta afiches que es el dengue
o 5,400.00 afiches sobre agua segura
o Diseo y produccin de 27 boletines DIGPRES digital
o Diseo y produccin de 3 ediciones del boletn DIGPRES informativo, con
impresiones de 1,500 y 2,000 unidades.
Implementacin del Modelo de Abordaje de Movilizacin Comunitaria en 7
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

100

2011
Direccin General de Promocin , Prevencin y
Educacin para la Salud
Direcciones de reas de Salud y en 25 Direcciones Provinciales de Salud. Esto incluye:
o Elaboracin y validacin de la carpeta metodolgica del Modelo de Abordaje de
Movilizacin Social y Comunitaria.
o Capacitacin del Modelo de Abordaje de Movilizacin Social Comunitaria

en 7

Direcciones de reas de Salud y en 25 Direcciones Provinciales de Salud. Esto

incluye:
o 20 tcnicos y tcnicas de las Direcciones Nacionales capacitado y desplazndose a
las DPS/DAS a capacitar el personal tcnico responsable de la promocin y
prevencin de salud en la estrategia de abordaje.
o 405 Tcnicos de 25 DPS y 7 DAS capacitados en el modelo
o 857 Promotores y promotoras de las DPS/DAS capacitados en la metodologa de
movilizacin social local (Foros Comunitarios).
o Elaborado 248 Planes de Movilizacin Comunitaria

por UNAP o comunidad

priorizada.
o 10 visitas de seguimiento y monitoreo realizadas a las DPS/DAS capacitadas y 2
talleres de seguimiento y revisin de los planes de trabajo.
o Se cuenta con la Conformacin de estructura de apoyo comunitario para la
prevencin y control del Clera.
o Coordinacin

intersectorial

con

instituciones

gubernamentales,

no

gubernamentales y de base comunitaria, y oficinas de apoyo internacional.

o Se cuenta con Recursos Humanos capacitados en las DPS/DAS para la capacitacin
sobre Clera.
o Acompaamiento a DPS/DAS. Jornadas educativas a nivel comunitario.
o Diseo, produccin y distribucin de materiales educativo comunicacionales.

101

2012
Direccin General de Promocin Prevencin y
Educacin para la Salud
Implementado el modelo de abordaje de movilizacin social y comunitaria para
enfrentar los problema prioritario de salud a nivel local y nacional en las DPS/DAS:
o Capacitados 34 tcnicos de las reas I, V, VI, VII y VIII y de las DPS Bonao y
Santiago, sobre el Modelo de Movilizacin Comunitaria con el fin de que el
mismo sirva como herramienta para el control y prevencin de salud con
nfasis en Clera. Tambin se incluyo el uso de las herramientas que
acompaan al mismo.
o Capacitados 20 tcnicos de 10 ONG de la Coalicin ONG SIDA, sobre
incidencia poltica del VIH en el marco del Modelo de Movilizacin Social
y Comunitaria.
o Realizada firma de acuerdos con 16 Organizaciones no Gubernamentales
aliadas para formalizacin de un acuerdo de colaboracin en la aplicacin
y consolidacin del Modelo de Abordaje en Movilizacin Social.
o Distribuidas Carpeta Metodolgica en el 100% de DPS, 100% DAS e
Instancias de Salud Colectiva. Tambin en 30 ONG, 6 universidades y
Agencias de Cooperacin Internacional, as como documento grfico y
audiovisual que recoge la sistematizacin de la experiencia frente al
clera en un 55% DPS/DAS, 6 Universidades 25 Organizaciones de socios
aliados y el 100% de las instancias del Vice Ministerio de Salud Colectiva.
Elaboracin del proyecto de movilizacin y comunitaria en el tema de emergencias
y desastres para las cinco provincias fronterizas, cumplida la etapa de
sensibilizacin y compromisos para iniciar la etapa implementacin, con
financiamiento de la Agencia Andaluz de Cooperacin Internacional (AACID
Autogestin financiamiento de proyectos con agencias de cooperacin COPRESIDA,
UNICEF, CDC, OPS, USAID y agencia de cooperacin internacional de Andaluca,
Espaa.
Capacitacin a los periodistas, comunicadores sociales y dueos de medios de

102

2012
Direccin General de Promocin Prevencin y
Educacin para la Salud
comunicacin de Santiago en el tema de clera
Elaborado manual de procedimiento del plan nacional de comunicacin y manejo
de crisis en situaciones de desastre y emergencia sanitaria
Realizadas acciones de fomento para la permanencia y funcionabilidad del Consejo
Nacional Asesor de la Participacin Social y los consejos Provinciales y de reas de
Salud
Se ha dado cumplimiento a las demandas del SNS a necesidades relacionadas con la
implementacin de la Participacin Social
Conformados y puestos en funcionamiento las estructuras sociales de apoyo a la
Participacin Social articuladas al Sistema Nacional de Salud.
Dotacin de las DPS/DAS de las herramientas bsicas para la conformacin y
operacin de redes interinstitucionales y de participacin social:
Distribuidos materiales educativos:
o
Hojas informativas:
-Clera 4,3000;
-Agua segura, 33,100
- Dengue, 2,200
-Leptospirosis 62,100

Gua Educativas sobre clera

-Gua del Docente 1,050
- Gua Estudiantes 3,000
-Gua del Hogar la Comunidad 1,500

Afiches :
-Clera, 2,000
-Dengue 2,500
-Leptospirosis 2,600
-Lavado de manos dirigido a poblacin general, 00
-Lavado de manos dirigido a personal de salud, 1,000.
-Lavado de manos estudiantes 2,000
o
Bajantes:
o

103

2012
Direccin General de Promocin Prevencin y
Educacin para la Salud
-Uso suero oral, 300;
-Uso del agua, 300
o
Otros materiales:
-Lamina orientaciones bsicas, 200;
-Rotafolio Clera 1,300
- cajas de herramientas 700, Mochilas 900 y gorras 900
-Carpeta metodolgica con el Modelo de Abordaje de MSC 400
-Documentos de sistematizacin del Modelo de A de MSC 150
-CD Spot de prevencin clera 400
-CD Cuas prevencin de clera 400
-Perifoneas 400

Se ha gestionado y apoyado la creacin unidades de Participacin Social

en las expresiones desconcentradas del ministerio de salud en el desarrollo
de puntos focales y unidades de Participacin Social

Actividades realizadas en base a problemas priorizados y riesgos de

daos a la salud, en el marco de los objetivos del desarrollo del milenio
(ODM) y estrategia tolerancia 0 (MOTO) que cuentan con estrategias de
promocin de la salud especficas

Desarrollados los procesos de capacitacin continua a los RRHH de la Institucin

Fortalecido el cuerpo tcnico de promocin de salud

Participacin en encuentro binacional Hait-RD para la elaboracin conjunta con
el Ministerio de Salud Haitiano, de un plan estratgico dirigido a la eliminacin
del Clera en la isla.
Apoyo a COPRESIDA en la implementacin del Proyecto para el "Fortalecimiento
Institucional para Cumplimiento de Normas y Protocolos en el rea de VIHSIDA", en la coordinacin con 10 centros hospitalarios priorizados para la
realizacin de 2,498 charlas programadas para la promocin de la prueba
voluntaria de VIH.

104

Direccin General de Epidemiologia

La Direccin General de Epidemiologa se ubica en la estructura organizativa del
Ministerio de Salud Pblica bajo la conduccin del Vice ministerio de Salud Colectiva.
Su estructura programtica se articula alrededor de tres componentes o
subprogramas consideradas unidades tcnicas: la unidad de gestin del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, la Unidad de Anlisis de Situacin de Salud, y la
unidad de Investigacin Epidemiolgica y Capacitacin.

Misin
Contribuir a prolongar y mejorar la calidad de la vida de la poblacin, mediante la
construccin y puesta en marcha de las herramientas conceptuales y metodolgicas
que el Sistema Nacional de Salud de Salud en materia de epidemiologia requiere para
la toma de decisiones en salud pblica.

Visin
Consolidar el liderazgo en materia de investigacin, capacitacin y asesora tcnica, en
el Anlisis de Situacin de Salud, Vigilancia Epidemiolgica, Investigaciones
Epidemiolgicas, y en la evaluacin epidemiolgica de polticas, planes y programas
de salud, con un enfoque de produccin social de la salud, de equidad social y de
gnero.

Valores
Compromiso
tica
Solidaridad (sustituye a Trabajo en equipo)
Excelencia (sustituye a Profesionalismo)
Disciplina

105

Funciones
Disear, coordinar y controlar la ejecucin de los planes y polticas de
desarrollo de la epidemiologia en el pas.
Desarrollar las bases epidemiolgicas y operacionales para el anlisis de
situacin de salud (ASIS) como instrumento para la gestin en base a:

a) Disear, asesorar, evaluar y controlar la vigilancia de la salud.

b) Elaborar, coordinar, asesorar y definir prioridades para la planificacin,
desarrollo y adiestramiento de la investigacin epidemiolgica como
fuente de explicacin para los problemas de salud y para el aporte de
modelos y mtodos de solucin.

Metas alcanzadas
2008
Direccin General de Epidemiologia

Puesta en marcha del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Automatizado,

denominado Sistema de Alerta Temprana, (SAT) con el cual se beneficia el Sistema
Sanitario Nacional, dotndolo de seguridad (nacional e internacional frente al
turismo) y repuesta rpida frente a cualquier eventualidad en salud.

Gracias a esta nueva modalidad, se han podido establecer estrategias gerenciales

tecnolgicas que permiten detectar con prontitud la aparicin de brotes de
enfermedades como el: dengue, Leptospirosis y la gripe aviar.

El sistema de alerta fue estructurado para detectar los casos desde todos los
establecimientos de salud y el instrumento bsico que lo alimenta el software EPI-1
FOR, elaborado para estos fines. Este software permite procesar, limpiar y analizar
los datos para detectar a tiempo posibles amenazas para la salud.

El nuevo sistema fue dado a conocer a todos los actores involucrados en el tema y
actualmente contina en implementacin, permitiendo detectar oportunamente
brotes de enfermedades.

106

2009
Direccin General de Epidemiologia

Se ha fortalecido el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, y las

capacidades para realizar el Anlisis de Situacin de Salud, as como para preparar
la respuesta del pas ante los requerimientos del Reglamento Sanitario
Internacional. Las intervenciones mas importantes que se han implementado para
lograr este fortalecimiento integral en toda la estructura del Sistema Nacional de
Salud, son las siguientes:
Diseo y puesta en marcha de la Plataforma web del Sistema de Alerta Temprana,
para apoyar en la deteccin y control oportuno de brotes epidmicos, en todos los
niveles del Sistema Nacional de Salud.
Elaboracin y distribucin de materiales para promocin de la vigilancia
epidemiolgica dirigida al personal de epidemiologia, personal de salud y lderes
comunitarios
Edicin y difusin contina de informacin sobre la situacin y tendencia de las
enfermedades y eventos bajo vigilancia epidemiolgica mediantes los boletines e
informes peridicos distribuidos a
tomadores de decisiones, medios de
comunicacin y poblacin en general a travs de la pgina web y correo
electrnico.
Puesta en marcha y desarrollo planes de fortalecimiento para mejora del
desempeo de los servicios de epidemiologa provinciales y del nivel central
Promulgacin del Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Elaboracin y puesta en marcha del Plan Estratgico de Preparacin y Respuesta a
la Pandemia de influenza
Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia especial de Leptospirosis, rabia, virus
respiratorios, mortalidad materna e infantil
Elaboracin y puesta en marcha del Plan Estratgico de Fortalecimiento de
Capacidades de Vigilancia y Respuesta Rpida ante Emergencias Sanitarias.

107

2010
Direccin General de Epidemiologia
Se ha fortalecido el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y especialmente las
capacidades para realizar el Anlisis de Situacin de Salud, as como para preparar la
respuesta del pas ante los requerimientos del Reglamento Sanitario Internacional.

Actividades Sustantivas:

La red nacional de servicios de epidemiologia cuenta con marco legal, institucional

y administrativo actualizado a las nuevas necesidades del SINAVE.

Elaboracin y puesta en marcha del Plan Estratgico de Fortalecimiento de

Capacidades de Vigilancia y Respuesta Rpida ante Emergencias Sanitarias.

Incrementada la capacidad de deteccin, evaluacin y notificacin oportuna de

eventos bajo vigilancia epidemiolgica, a travs de la implementacin del sistema
de informacin para dicha vigilancia en punto puntos de entrada, capacitacin del
personal de campo, notificacin oportuna de casos, investigacin de eventos de
alerta temprana, vigilancia especial y control oportuno.

Se investiga, caracterizan y establecen medidas de control en 40 brotes de eventos

diversos, entre los que se citan por su importancia a nivel nacional:

Brotes de dengue que afect varios pases de las Amricas

Brotes de enfermedad diarreica aguda causada por rotavirus que afect adems al
Guatemala, Mxico y El Salvador.

Brotes de desayuno escolar

Casos de rabia humana en Santo Domingo

Consolidacin del subsistema de vigilancia centinela de influenza y otros virus

respiratorios establecidas en cuatro regiones de salud del pas, adems de la
Implementacin/operacin de la unidad centinela de vigilancia de ETI/IRAG en
Santiago, se estudiaron 1058 muestras de nasofaringe para identificacin de
influenza y otros virus respiratorios, permitiendo la deteccin de la circulacin
virus de influenza estacional (no pandmico) H3N2 y otros virus comunes.

Se garantizan los insumos para medidas de control: Contencin oportuna de

clster de casos de enfermedades con alto potencial de transmisin persona a
persona (enfermedad meningococica, leptospirosis), 740 contactos ntimos de
enfermedad meningococica identificados y cubiertos por quimioprofilaxis.

108

2011

Direccin General de Epidemiologia

Logros Alcanzados por el subprograma Vigilancia Epidemiolgica

Fortalecida la capacidad operativa en todos los niveles de gestin del SINAVE

para la vigilancia integral y proactiva de problemas de salud de los programas
priorizados en el PLANDES y RSI a travs de la implementacin de las normas
y metodologas complementarias pertinentes.
Fortalecida la capacidad operativa en todos los niveles de gestin del SINAVE
para la vigilancia integral y proactiva de problemas de salud de los programas
priorizados en el PLANDES y Reglamento Sanitario Internacional (RSI) a
travs de la implementacin de las normas y metodologas complementarias
pertinentes.

Logros Alcanzados por el subprograma Investigacin y Capacitacin en

Epidemiologia
El Programa Nacional de Epidemiologia Aplicada garantiza la disponibilidad
de recursos humanos multidisciplinarios para el desempeo de las tareas de
vigilancia epidemiolgica, anlisis de situacin de salud e investigacin en
epidemiologia en todos los niveles de gestin.

Logros Alcanzados por el Subprograma: Anlisis de Situacin de Salud

Incrementada la cobertura temtica, oportunidad, difusin y promocin del
uso de la informacin sobre la situacin de salud y sus tendencias
incorporando el enfoque de equidad social y de gnero como base para la
formulacin, monitoreo y evaluacin de impacto polticas y planes en salud
pblica.

109

Nutricin del Ministerio de Salud Pblica

Misin

Nutricin del Ministerio de Salud Pblica es responsable del diseo, planificacin,

coordinacin, integracin, monitoreo y evaluacin de polticas e intervenciones en
materia de seguridad alimentaria y nutricional, con el fin de promover estilos de vida
saludables a travs de la alimentacin y nutricin.

Visin
Que la poblacin dominicana, especialmente la ms vulnerable, alcance su mximo
potencial, crecimiento y desarrollo fsico, psicoafectivo e intelectual sostenible para el
logro de una vida plena y productiva, con la integracin y compromiso de todos los
sectores de la sociedad.

Valores Institucionales

Honestidad
Lealtad
Respeto
Solidaridad
Servicio
Pro actividad
Eficiencia
Creatividad
Criticidad
Coherencia

Funcin Principal
Diseo, planificacin, coordinacin, integracin, implementacin, seguimiento,
evaluacin de las polticas e intervenciones en materia de seguridad alimentaria y
nutricional de la Repblica Dominicana, con nfasis en grupos vulnerables, a travs
del Subsistema de Salud Colectiva del Ministerio de Salud Pblica.

110

Metas Alcanzadas
2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Mantenimiento del Bajo Peso al Nacer por debajo de dos dgitos con un 8.4%.

Reduccin de la desnutricin global (bajo peso para la edad), de la lnea base al

1991 (10.4% ENDESA 91), ya que para 2008 se report un 4.3%, por lo que se
alcanz la meta del milenio en relacin a la nutricin, que estableci un 5.3% de
bajo peso para la edad en menores de 5 aos para el 2015.

Continuacin de la disminucin de todos los tipos de desnutricin en menores de 5

aos en la ltima dcada, con un registro en 2008 de 7.2% de desnutricin crnica,
4.3% de desnutricin global y 1.8% de desnutricin aguda. Simultneamente, la
obesidad se estableci como un problema importante de salud pblica en la
ENDESA 2007, con un reporte de 6% de obesidad en menores de 5 aos.

Aumento constante de la cobertura de suplementacin con hierro y cido flico en

embarazadas y purperas, con un 59.8% en 2005, un 65% en 2006 y un 93% en
2007, que se mantuvo en 2008. Segn ENDESA, el consumo de este suplemento se
comport de la siguiente manera: un 57.1% en 2002 y un 70.2% en 2007.
Incremento progresivo de las coberturas de suplementacin con hierro en menores
de 6 a 24 meses, que pas de un 49% en 2005 a un 85% en 2008. Igualmente, en
los nios /as de 3 a 5 aos aument de un 37% en 2005 a un 60% en 2008.
Segn ENDESA, el consumo de alimentos con vitamina A aument de un 64.5% en
2002 a un 86.3% en 2007. El consumo de alimentos ricos en hierro en nios
menores de 5 aos fue de un 78.2%.
Mantenimiento de manera focalizada de la suplementacin con vitamina A, que
hasta 2006 funcionaba como programa nacional, con una cobertura de 95% en los
nios/as menores de 2 aos.
Estos resultados se han obtenido a travs de la implementacin de las siguientes
intervenciones, con cobertura efectiva en todo el territorio nacional, vinculadas a:
Acciones relacionadas con la poltica nacional de lucha contra las hambres ocultas,
a travs de los programas de suplementacin con micronutrientes y fortificacin
de alimentos de consumo masivo con micronutrientes esenciales.
Acciones relacionadas con la poltica nacional de aseguramiento de la calidad e
inocuidad de los alimentos consumidos por la poblacin.
Acciones relacionadas con prcticas promotoras de la Seguridad Alimentaria y
Nutricional (SAN).
Acciones relacionadas con la alerta temprana y evaluacin del impacto de las
intervenciones en Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN).
111

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Programas de Nutricin
GESTIN Y FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
a. Unificacin de varias instituciones de los sectores pblicos, privados y la sociedad
civil organizadas, a travs de la Comisin Nacional de Micronutrientes y el Comit
Nacional del Codex Alimentarius.
b. Coordinacin y interinstitucional para la conmemoracin del Da Mundial de la
Alimentacin, con presentacin de los logros y nuevos retos para Nutricin.
c. Actualizacin del inventario de las instituciones promotoras de la SAN en el pas y
ratificacin de convenios de colaboracin interinstitucional.
d. Gestin para la adquisicin de los insumos nutricionales, en la resolucin de 12
casos de recursos humanos y de 25 casos relacionados con asistencia social.
e. Aporte de RD$ 1, 440,000.00 a instituciones que trabajan con el tema de la
nutricin a nivel nacional:
1. Pastoral Materno Infantil RD$ 240,000
2. Caritas Arquidiocesanas de Santiago RD$ 240,000.
3. IDAN RD$
240,000.00. 4. Pastoral de la Salud RD$ 600,000.
5. Centro Integral de
Salud y Desarrollo RD$ 120,000.
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES A GRUPOS VULNERABLES
La suplementacin con micronutrientes comprende la entrega gratuita de diferentes
presentaciones de micronutrientes a grupos vulnerables a los desrdenes asociados con
las hambres ocultas.
El suministro de micro nutrientes se realiza por medio de las Direcciones Provinciales y
reas de Salud (DPS/DAS) y a travs de las instituciones que apoyan los programas de
Nutricin y que suscribieron acuerdos de cooperacin con Nutricin (Instituto
Dominicano de Alimentacin y Nutricin (IDAN), Pastoral de la Salud de la Arquidicesis
de Santo Domingo; Pastoral Materno Infantil, de la Conferencia del Episcopado
Dominicano, Critas Arquidocesanas de Santiago, Patronato Hospital Pro-Maternidad
Nuestra Seora de la Altagracia, Centro Integral de Salud y Desarrollo y otras instituciones
que trabajan con programas de nutricin a nivel nacional.

112

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Para el logro de estos propsitos se desarrollaron los siguientes programas:
1. Suplementacin con Hierro y cido Flico para Embarazadas y Purperas
El programa de suplementacin con hierro y acido flico tiene como objetivo disminuir la
prevalencia de anemia en un 30% de las embarazadas, a travs de la entrega rutinaria de
preparados de hierro y cido flico a las beneficiarias. Se entregaron 2,570,100 tabletas por
medio de las DPS/DAS y 67,000 tabletas a travs de instituciones relacionadas.
2. Suplementacin con Hierro para Menores de 5 Aos de Edad.

El programa de suplementacin con hierro y acido flico tiene como objetivo disminuir la
prevalencia de anemia en un 40% de los preescolares. Este programa realiza entregas
rutinarias de preparados de hierro a nios (as) menores de 5 aos. A travs de las
DPS/DAS se entregaron 101,339 frascos de hierro en gotas y 83,406 frascos de hierro en
jarabe y 21,712 frascos de hierro en gotas; y 29,136 frascos de hierro por medio de
instituciones relacionadas. Adems, fueron entregadas 28,900
tabletas de
Multivitaminas ngel Peditricas.
3. Suplementacin con Hierro y cido Flico para Escolares
El programa de suplementacin con hierro y cido flico para escolares tiene como
objetivo disminuir la prevalencia de anemia en un 40% en esa poblacin. Este objetivo
depende de la cobertura alcanzada por las unidades operativas de los Ministerio de
Salud Pblica y de Educacin, a travs de Bienestar Estudiantil. Este programa realiza
entregas rutinarias de preparados de hierro y cido flico a escolares del nivel primario
y Pre-Primario. Se entregaron 1,360,000 tabletas de Hierro y cido Flico para
escolares y 64,000 tabletas de Albendazol de 400 mg. entre los estudiantes beneficiarios
del programa de alimentacin escolar en las regionales San Juan, Santo Domingo II,
Santo Domingo III y los Distritos de educacin de Constanza, Valverde Mao y Castillo.
4. Suplementacin con Calcio para Embarazadas y Purperas.
El programa de suplementacin con calcio est dirigido a las embarazadas y purperas,
con el objetivo de prevenir la preclampsia o toxemia gravdica, sndrome que se
caracteriza por presentar hipertensin arterial, a veces acompaada de convulsiones,
instalado de manera sbita. Este cuadro clnico se ha asociado a bajos niveles de calcio,
constituyendo una de las complicaciones ms frecuentes del embarazo y causa importante
de mortalidad materna. Se entregaron 970,800 tabletas a travs de las DPS/DAS.

113

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

5. Suplementacin con Vitamina A en Menores de 5 Aos de Edad y Purperas.
El programa de suplementacin con vitamina A est dirigido a disminuir los desrdenes
debidos a deficiencias de vitamina A, en los nios menores de 5 aos y las purperas,
mediante la entrega gratuita de una megadosis de vitamina A, en perla de 100,000 UI a
partir de los 6 meses hasta un ao de edad y en perla de 200,000 UI , para mayores de un
ao y purperas. A travs de las DPS/DAS, fueron distribuidas 208,000 perlas de
Vitamina A de 200,000 UI y 60,300 perlas de Vitamina A de 100,000 UI.
FORTIFICACIN DE ALIMENTOS DE CONSUMO MASIVO CON MICRONUTRIENTES
Su objetivo es la prevencin y el control de la deficiencia de micronutrientes en grupos de
alta vulnerabilidad incluyendo la poblacin infantil y las mujeres en edad frtil, utilizando
la va de los alimentos de consumo masivo.
Para el logro de este objetivo se desarrollaron los siguientes programas:
3. Fortificacin de Harinas con Hierro, cido Flico y Vitaminas del Complejo B
Programa dirigido a la poblacin general consumidora de harinas de trigo y de maz, con
sus productos alimenticios derivados, con el objetivo de reducir la anemia, prevenir las
anomalas congnitas y mejorar el estado nutricional de los beneficiarios.
Se alcanz la consolidacin de relaciones con el sector productor privado, representado en
los molineros harina, con aumento de la cobertura de harina de trigo fortificada de un
60% en el 2006 a un 85% en el 2008 y el mantenimiento de un 98% de fortificacin en la
harina de maz.
Tambin se logr el fortalecimiento de las capacidades nacionales para fortificacin de
harina trigo, logrando que los productores de harinas fortificaran con una nueva pre
mezcla de vitamina conteniendo hierro con mayor bio disponibilidad, el cual ya era
utilizado en la harina de maz. Para el logro de este objetivo se entregaron equipos a los
Molinos Modernos, Valle del Cibao, Manoguayabo, Higuamo y Csar Iglesias, por un monto
de US $ 282,345 dlares.
4. Fortificacin Voluntaria de Avena con Hierro, Calcio y Vitamina A
Programa dirigido a la poblacin general consumidora de avena, asumido de manera
voluntaria por una de las marcas (Quaker Nu-Tres), de una de las empresas importadora y

114

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

procesadora de avena en el pas. Los micronutrientes que estn siendo utilizados para la
fortificacin de este producto son hierro, calcio y vitaminas del complejo B, los mismos
que estamos suministrando a travs de la Suplementacin a poblaciones vulnerables,
priorizadas por Nutricin.
Es importante resaltar que todo el proceso de elaboracin para el mercado de esta avena,
incluido el proceso de fortificacin, es realizado en el pas, en la planta instalada para esos
fines por la empresa responsable.
5. Yodacin Universal de la Sal
Programa dirigido a la poblacin general, con el objetivo de aumentar los niveles de yodo,
mediante un producto alimenticio de consumo generalizado y frecuente como la sal, para
reducir los Desrdenes por Deficiencia de Yodo (DDY), asociados a bocio, cretinismo, baja
talla, retardo mental prevenible, disminucin del coeficiente intelectual, abortos
espontneos, entre otros.
Se realizaron las coordinaciones con la Direccin General de Salud Ambiental, a los fines
de dar seguimiento a la fortificacin de la sal con yodo, a travs de los puntos de expendio
de este producto y con el Ministerio de Educacin para lo que concierne a la Escuela
Centinela.
6. Fortificacin de azcar con vitamina A.
Este programa se dise en el marco del Proyecto de Fortalecimiento de la Fortificacin
de Alimentos con Micronutrientes, auspiciado por la Alianza Global para Mejorar la
Nutricin (GAIN), a travs del Banco Mundial.
CALIDAD E INOCUIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
7. Alimentacin y Nutricin Hospitalaria
Programa dirigido al cuidado de los Servicios de Alimentacin y Nutricin de los pacientes
hospitalizados y el establecimiento de los procedimientos de gestin de los servicios de
alimentacin hospitalaria.
Para lograr los objetivos de este programa se realizaron las siguientes acciones:

Nombramiento de 5 profesionales de la nutricin, ascenso de cargos y mejora

115

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

salarial a nivel nacional.

Puesta en ejecucin del primer sistema de alimentacin Hospitalaria con auspicio
del Despacho de la Primera Dama.
Fortalecimiento de la coordinacin y supervisin de los departamentos de
Alimentacin y Nutricin de los hospitales priorizados.
Acondicionamiento de las reas de alimentacin mediante visitas de supervisin y
persuasin con las autoridades de los Hospitales.
Capacitacin de Recursos Humanos en Nutricin Hospitalaria para fortalecer los
conocimientos gerenciales de los Departamentos de Alimentacin y Nutricin
Hospitalaria (DANH)
Supervisin de los departamentos de Alimentacin y Nutricin de los hospitales,
mediante la cual se realizaron diagnsticos y levantamiento de datos para la
aplicacin de las Normas de hospitales.

8. Armonizacin de las Normativas del Codex Alimentarius

Pro grama dirigido a garantizar la homologacin de normas alimentarias nacionales,
segn los estndares de la FAO/OMS a travs del Codex Alimentarius, para el control de la
calidad e inocuidad de alimentos comercializados internacionalmente, en prevencin de la
salud de los consumidores y la equidad en el comercio.
Evaluacin del documento CAC/gl 53-2003 para establecer directrices para la
determinacin de equivalencia de medidas sanitarias relacionadas con los sistemas de
inspeccin y certificacin de los alimentos del Comit de Codex sobre Sistemas de
Inspeccin y Certificacin de Importaciones y Exportaciones de Alimentos.
Evaluacin de la carta circular CL2007/28-FA, que solicita comentarios antes del 15 de
septiembre de 2007, adems se inicio la evaluacin de la propuesta de norma Nordom
67:33: 008 cdigo de prcticas para la prevencin y reduccin de la contaminacin por
estao en los alimentos enlatados.
Participacin en el desarrollo las normas internacionales relativas a la inocuidad y calidad
de los alimentos, que permitan asegurar la salud de los consumidores, a la vez que haya
equidad en el comercio de los alimentos.
PROMOCIN DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
9. EDUCACION NUTRICIONAL

116

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Programa dirigido a promover dietas y estilos de vida saludables a la poblacin, como
garanta para el desarrollo de un adecuado estado nutricional, mediante guas y pautas
sencillas, tcnica y cientficamente vlidas. Adems incluye la capacitacin y y
profesionalizacin ascendente del personal en servicios de alimentacin y nutricin.
Los logros alcanzados en este programa se fundamentaron en:
El empoderamiento de la sociedad civil en torno al tema de la Fortificacin de Alimentos y
su firme compromiso de apoyar el cumplimiento de la ley cuando este en vigencia.
Desarrollando una campaa de comunicacin social con un monto ascendente de US $
165.366. Los materiales diseados consistieron en mandiles, forros de cuadernos,
pegatinas, gorras, T-shirt, botones entre otros.
La implementacin de la Campaa Nacional de Induccin al Consumo de la Sal Yodada, a
travs de medios masivos de comunicacin dirigido a todo el territorio nacional. Se
introdujo tambin el trabajo con los productores nacionales y comerciantes de la Sal, a los
fines de inter coordinar las intervenciones e incidir en la disponibilidad de sal yodada
para toda la poblacin. Esto se combin con el fortalecimiento de las capacidades del
Ministerio de Salud para monitorear la calidad de la sal en los lugares de expendio
nacionales.
10. Nutricin Comunitaria.
Programa dirigido a la promocin de la nutricin en las comunidades con grupos
altamente vulnerables a las carencias nutricionales, mediante la bsqueda activa de
casos y el fomento de los programas en ejecucin.
Desarrollo de Jornada de Nutricin Comunitaria en la Escuela Padre Segura de la
Comunidad de Sierra Prieta en la que se suministraron dosis de Vitamina A, Hierro ,
Desparasitantes y Acido Flico a
101 a nio, y adolescentes en edad escolar
comprendida entre los 01 y 17 entre los cuales se encuentra 54 de sexo femenino y 47 de
sexo masculino.
Suplementacin con Hierro, Acido Flico, hierro en jarabe y gotas, Vitamina A y
Albendazol a 101 Nios Jvenes y adolescentes con edad comprendida entre los 01 y 16
aos, en la Escuela Hogar la Ta Santa, de la Comunidad de Sierra Prieta
Realizacin Jornada de Suplementacin con Micronutrientes, Hierro, Acido Flico, Hierro,
jarabe, Hierro en Gotas, Vitamina A y Albendazol a 113 litros de ambos sexos con edad,J
comprendida entre los 01 y 26 aos de edad en la Comunidad de Sbana Prdida.

117

2008

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Suministro de Micronutrientes, Hierro, Acido Flico, Hierro en jarabe y en gotas, Vitamina
A y Albendazol a 117 Nios, jvenes y adultos de ambos sexos en la Comunidad de Haras
Nacionales
Suplementacin con Hierro, Acido Flico, Hierro en Jarabe, Hierro en Gotas, Vitamina A y
Albendazol a 109 nios y adolescentes de ambos sexos en edad escolar en el Centro
Educativo Vida de la Comunidad de Brisas del Norte.
Suministro de una Dosis Hierro, Acido Flico, Hierro en Jarabe Hierro en Gotas, Vitamina
A y Albendazol a 161 nios y adolescentes entre los cuales se encontraron dos
embarazada en la comunidad de Mancebo y Mata Gorda Santo Domingo Norte.
Suplementacin con tabletas de hierro y cido flico a escolares de las Escuelas Bsicas
de Costa Rica y Honduras, a travs de la Estrategia Escuela Centinela, Esta actividad se
desarroll como Jornada de Nutricin Comunitaria y en la misma fueron entregadas
92,000 tabletas de hierro y cido flico.
VIGILANCIA DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Investigacin en temas de SAN
Capacidad instalada para realizar investigaciones nutricionales a travs de la unidad de
composicin corporal con financiamiento de la OIEA por un costo aproximado de RD$4
millones de pesos, en el Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill.
Capacidad instalada, en trmino de equipamiento y capacitacin especficamente,
inauguracin de una unidad de determinacin de micronutrientes en el Laboratorio
Nacional de Salud Pblica Dr. Defill por un monto de US$ 171,184.00 dlares.

118

2009

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Programas de Nutricin
GESTIN Y FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
o Coordinacin con el Gabinete Social de la Presidencia, a travs del Programa
Comer es Primero de Solidaridad para la Elaboracin del componente de
Nutricin de la matriz de servicios de promocin del Plan Bsico de Salud.
o Acuerdos con BRA Dominicana y la Fundacin Contra el Hambre que
culminaron en la donacin de Micronutrientes y desparasitantes para apoyo
a los programas de suplementacin en embarazadas, preescolares y
escolares.
o Conformacin de la Comisin Nacional de Apoyo a las Guas Alimentarias, las
cuales fueron diseadas con el apoyo del Despacho de la Primera Dama y el
consenso de 38 instancias colaboradoras. Su puesta en circulacin se efecto
dentro de las actividades conmemorativas del da mundial de la
Alimentacin de ese ao.
o Gestin para el abastecimiento y distribucin de los insumos nutricionales,
para la resolucin de 7 casos de recursos humanos y 36 casos relacionados
con apoyo a la asistencia social.
o Convocatoria eficiente de los equipos tcnicos de Nutricin CONCA, CONAMI,
CONAGA y sus subcomisiones para seguimiento a acciones correspondientes
a estas instancias en el marco del Plan Operativo Anual de Nutricin 2009.
o Aporte de RD$ 1, 440,000.00 a instituciones que trabajan con el tema de la
nutricin a nivel nacional:
1. Pastoral Materno Infantil RD$ 240,000
2. Caritas Arquidiocesanas de Santiago RD$ 240,000.
3. IDAN RD$
240,000.00. 4. Pastoral de la Salud RD$ 600,000.
5. Centro Integral de
Salud y Desarrollo RD$ 120,000.
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

1. Suplementacin con Hierro y cido Flico para Embarazadas y Purperas

119

2009

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

El programa de suplementacin con hierro y acido flico tiene como objetivo
disminuir la prevalencia de anemia en un 30% de las embarazadas, se entregaron
76,600.
2. Suplementacin con Hierro para Menores de 5 Aos de Edad.

A travs del Programa de Hierro a nios (as) menores de 5 aos se entregaron 7,331
frascos de hierro en gotas y 8,352 frascos de hierro en jarabe.
3 Suplementacin con Hierro y cido Flico para Escolares
Se entregaron 60,200 tabletas de hierro con cido flico, 3, 111,155 tabletas de
Multivitaminas ngel y 1, 479,929 tabletas de desparasitante, en forma de
Albendazol 400 mg, entre los estudiantes beneficiarios del programa de
alimentacin.
4. Suplementacin con Vitamina A en Menores de 5 Aos de Edad y Purperas.

Se entregaron 1,850 perlas de 200,000 UI y 28,900 perlas de 50,000 UI.

Fortificacin de Alimentos con Micronutrientes
Se complet el proceso de fortificacin para las harinas con hierro, cido flico y vitaminas
del Complejo B, cuyo programa se desarroll segn lo previsto en el Plan Operativo Anual
de Nutricin y el informe de cierre de proyecto con GAIN.
En relacin a la fortificacin de azcar con vitamina A, se completaron los procesos de
capacitacin, adquisiciones parciales y de los materiales educativos. INAZUCAR concluy
la planta para procesar la premezcla; sin embargo, el calendario establecido en el proyecto
haba cerrado para completar la compra de equipos y dosificadores para los ingenios, por
lo cual este proceso qued inconcluso.

120

2009

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Educacin Nutricional (IEC-SAN)
Participacin en el Taller de Formacin para Formadores en la Estrategia de
La Alimentacin como Derecho Humano, realizado en Panam (30-03 a 3-4),
organizado por el Grupo Interagencial de Derechos Humanos de Naciones
Unidas.
Divulgacin de los materiales educativos generados por la Consultara de
Diseos Grafico de Impresos para la promocin de los alimentos fortificados.

Diseo y lanzamiento de prueba del portal electrnico de Nutricin, a travs

de un enlace en la Web del Ministerio, apoyado con fondos del Proyecto de
Fortalecimiento de la Fortificacin con Micronutrientes , auspiciado por GAIN a
travs del BM.
Diseo, validacin puesta en circulacin y divulgacin del documento tcnico
de referencia de las Guas Alimentarias Basadas en Alimentos de la Repblica
Dominicana (GABA`s-RD), con el apoyo del Despacho de la Primera Dama.
Talleres de entrenamiento para inspectores de DIGESA en los controles de
calidad a Alimentos Fortificados.
Encuentro-Taller Seguridad Alimentaria y Nutricional en poca de Crisis
realizado con los DRS, DPS y DAS, e instituciones aliadas a nivel nacional para
trazar las pautas sobre GABA`s, 43 participantes.
Vigilancia Nutricional:
o Plan de Monitoreo y Evaluacin de la Fortificacin de Alimentos.
o Manual de Control de Calidad para Alimentos Fortificados.
o Subsistema de vigilancia de las malformaciones congnitas para seguimiento al
impacto de los programas asociados a la prevencin de deficiencia de cido Flico.
o Lnea Basal a travs de la Encuesta Nacional de Micronutrientes con los siguientes
hallazgos:
1. En los nios menores de 5 aos, la ADH, definida como hemoglobina a 11g/dd,
ajustada por altitud, inflamacin y ferritina inferior a 12 mg/l correspondi a 9%.

121

2009

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

As mismo, la suplementacin con Hierro en los nios encuestados alcanzo el 16
%, siendo cerca de la mitad suministrado por el MSP.
2. La anemia por deficiencia de hierro (ADH) en mujeres en edad frtil definida como
hemoglobina inferior a 12 g/d, ajustada por altitud, tabaquismo, ferritina
plasmtica inferior 15 mg/l e inflamacin correspondi a 21%. La suplementacin
con hierro y cido flico de estas en el ao0 anterior correspondi al 90%, siendo
mas de la mitad suministrado por el MSP.
3. Las muestras de pan de consumo en la poblacin encuestada revela que el 81%
contena mas de 25mg/Kg harina, lo cual confirm la fortificacin voluntaria en el
pas,
4. En cuanto al consumo de harinas fortificadas, el 31% de la poblacin encuestada
report para pan de harina de trigo y 22% para la harina de maz, ambos
productos fortificados con hierro, cido flico y vitamina complejo B.

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Fortalecimiento Institucional:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

Promocin de la participacin de la industria alimentaria local en la Comisin

Nacional de Micronutrientes y Comisin de Codex Alimentarius
Participacin en el Encuentro regional de Ministros de gobierno e INCAP
Realizacin de reunin de evaluacin y rendicin de cuentas de los trabajos
realizados durante el ao por el equipo de nutricin.
Elaboracin de un proyecto para la formacin de un banco de leche.
Elaboracin de una propuesta de normativas que promueven alimentacin
balanceada en los nios de edad escolar.
Revisin la gua de atencin integral de la embarazada en el primer nivel de
atencin primaria.
Revisin la gua de atencin integral de la embarazada en el primer nivel de
atencin primaria.
Taller de consulta con agencias internacionales, gubernamentales y ONGs, para
Socializar un proyecto de formacin de facilitadores en el rea de Seguridad
Alimentara, Nutricin, Derecho a la alimentacin e inocuidad de los alimentos.
Se ratific el acuerdo entre Bra-Dominicana y el Ministerio de Salud Pblica

122

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

(Anterior Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social SESPAS) a travs
de Nutricin y Bra Dominicana (Batey Relief Alliance) se estableci un convenio con
el objetivo de suministrar multivitaminas y anti parasitarios para atender de 30 a 55
nios/as durante 3 aos.
10. Celebracin del Da Mundial de la Alimentacin sbado 16 de octubre de 2010, en el
Centro Regional de la Universidad Autnoma de Santo Domingo en San Juan de la
Maguana, donde fueron reconocidas las empresas que fortifican harinas en el pas.
11. Aporte de RD$ 1, 440,000.00 a instituciones que trabajan con el tema de la
nutricin a nivel nacional:
1. Pastoral Materno Infantil RD$ 240,000
2. Caritas Arquidiocesanas de Santiago RD$ 240,000.
3. IDAN RD$
240,000.00. 4. Pastoral de la Salud RD$ 600,000.
5. Centro Integral de
Salud y Desarrollo RD$ 120,000.

Prevencin y Control de la Deficiencia de Micronutrientes

Logros:
1. Mantenimiento de la cobertura por encima de 95% de Suplementacin con hierro,
cido flico en embarazadas.
2. Cobertura de Suplementacin con hierro de un 60% en purperas hasta cinco
meses despus del parto.
3. Supervisar el cumplimiento de la Suplementacin a grupos priorizados.
4. Cobertura de 90% Suplementacin con hierro en gotas para menores de 2 aos.
5. Coordinacin con los Distritos escolares para la Suplementacin con hierro y cido
flico de los escolares.
6. Cobertura de Suplementacin con vitamina A por encima de 60% a las purperas.
7. Mantener cobertura de 95% Suplementacin vitamina A para menores de 2 aos.
8. Cobertura de un 80% la Suplementacin con vitamina A de 3 a 5 aos.
9. Mantener cobertura por encima de 60% de Suplementacin con calcio a purperas o
madres lactantes.
10. Cobertura de 70% Suplementacin de multivitaminas a envejecientes.

123

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Gestionar la adquisicin de los siguientes micronutrientes:
Descripcin
Cantidad Unidad
Total
Valor
(US$)
Vitamina A
100,000 UI
Vitamina A
200,000 UI

MultiVitaminas
nios

40,893

Valor
(RD$)*

Frascos de 500
perlas
Frascos de 500
perlas

2,500

45.00

1,714.5

55,000

877.50

33,432.7

Frascos de 180
perlas

7,360,740

73,607.4

2,804,441.9

Multi4,362
vitaminas prenatal

Frascos de 180
perlas

785,160

7,851.6

29,914,596

Manuales

50

Unidades

50

250

9,525

Albendazole
de 400 mg

117

Frascos de 500
perlas

58,500

819

31,203.9

110

a. El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) don 39 cajas de

Plumpy-nut con un valor estimado de US$ 2,291.25 que a la tasa de cambio de
1US$ = a 38.1 RD$ con una inversin total de RD$ 87,296.62. Estos suplementos
alimentarios se utilizan para suministrarlo a nios con desnutricin aguda
severa, sobre todo en situacin de emergencia.
b. En el marco del Plan de emergencias que se desarroll en la Frontera DominicoHaitiana a partir del terremoto que se produjo en Hait la Organizacin
Panamericana de la Salud para el mejoramiento de los servicios de alimentacin
y nutricin en los hospitales fronterizo realiz una donacin de US$ 10,000.00 a
la tasa de cambio actual de 38.1 RD$ por 1US$ es de RD$ 381,000.00
Distribucin de Micronutrientes
Visita a las Casas de acogida de la Iglesia Catlica: La posada de Beln; Vida y
Esperanza; Casa Ruby Prez y Hotel Gran Nelsn para entrega de suplementos
alimentarios de alto valor energtico y otros suplementos, para apoyo nutricional a
los damnificados procedentes del terremoto de Hait.
En total se distribuyeron 850 latas de 8 onzas de Pediasure, 850 latas de 8 onzas
de Ensure, 850 fundas de La Nutre , 150,000 sobres de PlumpyNut, 72,000

124

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

dosis de Vitamina A de 50,000 UI, 186,000 tabletas de Multivitaminas, 75,000
tabletas de Hierro con cido Flico, 75,000 frascos de Hierro en gotas, 75,000
frascos de Hierro en jarabe, 20 unidades de Aminocidos al 10% y 20 unidades de
Lpidos al 20%.
Programa Fortificacin de Alimentos con Micronutrientes
1. Supervisin el uso de harinas fortificadas con hierro, cido flico y otras vitaminas
del complejo B para la preparacin de los alimentos en los hospitales.
2. Realizacin de auditora de calidad de alimentos fortificados.
3. Verificacin del uso de la Sal yodada en la preparacin de alimentos en los
hospitales.
4. Realizacin del monitoreo regulatorio de la sal en las refineras, expendios y
hogares.
5. Coordinacin con los Distritos Escolares para monitoreo de alimentos fortificados
en hogares de escolares a travs de las Escuelas Centinelas.
6. Monitoreo del consumo de sal yodada en el 80% de los hogares de los escolares.
7. Promocin del Proyecto de Fortificacin de Harinas de Trigo con Hierro, Acido
Flico y Vitaminas del Complejo B a travs de una campaa de movilizacin social.
8. Socializacin del componente de Informacin, Educacin y Comunicacin del
Proyecto del Proyecto al Fortalecimiento a la Fortificacin de Alimentos.

Programa de Alimentacin Hospitalaria.

1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

Implementacin de la consulta de nutricin clnica para hospitalizados y

ambulatorios, en seguimiento a los afectados por el terremoto de Hait.
Aplicacin de las Normas y procedimientos de funcionamiento de los Servicios de
Alimentacin y Nutricin Hospitalaria, SANH
Verificacin del cumplimiento de las Normas y procedimientos de funcionamiento
de los SANH
Visita de seguimiento a los trabajos de organizacin de los SANH (Jiman, Elas Pia,
Dajabn, Villa Vzquez, Monte, Cristi).
Entrega de Balanzas de adulto y peditricas estufas, calderos, ollas, cucharones,
Cuchillos, jarras, neveras, estantes, lavaderos, equipos para el SANH en las 9
provincias (Jiman, Pedernales, Duverg, Neyba, Barahona, Elas Pia, Villa Vsquez,
Monte Cristi, Dajabn )
Realizacin de 3 talleres sobre los nuevos estndares de la OMS y organizacin de
SANH
Realizacin de un taller en Barahona con las 9 provincias fronterizas para la
Organizacin de los SANH y levantamiento de datos de registros en las salas de

125

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

parto y los SANH de los 9 hospitales
9. Realizacin de 9 talleres simultneos sobre la organizacin de los SANH en Jiman,
Pedernales, Duverg, Neyba, Barahona, Elas Pia, Villa Vsquez Monte Cristi,
Dajabn y D.N.
10. Participacin en la revisin del protocolo para el manejo del nio con desnutricin
severa.
Entrega de equipos informticos (Computadoras con sus accesorios, muebles, impresora)
en las nueve (9) provincias priorizadas (Jiman, Pedernales, Duverg, Neyba, Barahona,
Elas Pia, Villa Vsquez, Monte Cristi, Dajabn).
Programa de Vigilancia Nutricional
1. Deteccin oportuna de signos de deterioro nutricional: Bajo Peso, Desnutricin
Aguda, Crnica, Anemia, Bocio, Cretinismo, xeroftalmia, Sobrepeso, Obesidad
2. Seguimiento a los eventos trazadores de salud perinatal, asociados a nutricin:
DTN, BPN, Macrosoma.
3. Higiene e inocuidad de la alimentacin hospitalaria, que garantice un servicio de
calidad.
4. Elaboracin del Protocolo Subsistema Vigilancia Eventos Trazadores Calidad
Perinatal
8.

Programa Educacin Nutricional

Difundir el Piln y el Declogo de la Alimentacin y Nutricin entre los usuarios y

personal de los servicios de salud.
2. Difundir el Piln y el Declogo de la Alimentacin y Nutricin a nivel comunitario.
3. Capacitacin, educacin continuada y certificacin del personal en servicios del
rea de alimentacin y nutricin.
4. Divulgacin del piln de la alimentacin durante todo el ao y en todos los espacios
posibles.
1.

Programa de Codex Alimentarius

1. Participacin en eventos internacionales:

o LII-Reunin del Comit sobre Obstculos Tcnicos al Comercio de la OMC.Del
22 al 24 de junio del 2010. En la sala CR-I de la OMC en Ginebra, Suiza.
o XLVIII-Reunin del Comit de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias de la OMC.Del
28 de junio al 2 de julio del 2010. En la sala CR-I de la OMC en Ginebra, Suiza.
o CX-701-33 Comisin del Codex Alimentarius 33th Reunin Desde el 5 al 9 de
julio de 2010. Ginebra, Suiza.
o Taller Coloquio del Caribe de los Puntos de Contacto del Codex, del 14 al 16 de
septiembre de 2010, en Miami, Estados Unidos.

126

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

o XLIX-Reunin del Comit de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias de la OMC.Del
18 al 22 de octubre del 2010. En la sala CR-I de la OMC en Ginebra, Suiza.
o CX-720-32 (CCNFSDU) Comit del Codex sobre Nutricin y Alimentos para
Regmenes Especiales, 32a. Reunin en Santiago, Chile del 1 al 5 de noviembre
de 2010.
o Seminario regional BID/INTAL-OMC sobre el Acuerdo sobre la Aplicacin de
Medidas Sanitarias y Fitosanitarias para Amrica Latina con el auspicio del
Gobierno de la Repblica del Per, Lima, Per 2-5 de noviembre de 2010
o Taller FAO/OPS-OMS/ comit nacional del Codex Mxico: El
proceso
internacional de evaluacin de riesgos en la elaboracin de normas basadas en
riesgo. Acapulco, Mxico. 7 de Noviembre 2010
CX 725-17 Comit Coordinador FAO/OMS para Amrica Latina y el Caribe 17
Reunin. Desde el 8 de noviembre al 12 de noviembre del 2010, Acapulco,
Mxico.
Taller Coloquio del Hemisferio Oeste de Comits del Codex, del 1 al 3 de marzo
de 2011, en Cancn, Mxico.
4to. Coloquio del Codex para el Hemisferio Oeste, Panam. Aumentar la
colaboracin entre los pases del CCLAC y los Estados Unidos, a la vez que se
evaluarn las agendas de las prximas reuniones del Codex, para preparacin
del consenso de la regin en unin a los Estados Unidos.
Coloquio PCC del Caribe, organizado por la USDA y el PC-Estados Unidos. Saln
conferencias Hotel Conrad, Miami, Estados Unidos. Se desarroll un mtodo para
definir cules son los temas de relevancia en cada reunin y a la vez establecer
cul es de mayor importancia para el pas, con lo cual se puede definir, cual debe
ser la posicin pas en los temas que el consenso interno demuestre cules son
los temas principales para cada pas.
2. Participacin en eventos nacionales.
Convocatoria y ejecucin de 12 reuniones de los subcomits tcnicos aditivos
y contaminantes de los alimentos.
Convocatoria y ejecucin de 3 reuniones del Comit Nacional del Codex
Alimentarius (CONCA).
Reunin con la Comisin Nacional de Obstculos Tcnicos al Comercio
(OTCA), para presentacin Plan de Accin a USDA y a DICOEX.
Participacin en 2 reuniones de la Comisin Nacional de Medidas Sanitarias y
Fitosanitarias (CNMSF).
Reunin del comit tcnico para control de los alimentos (COTECA).
Presentacin de Grupo de importadores de los Estados Unidos.(Cadena de
comercializacin en los E.U.)
Reunin del Grupo de Gestin Proyecto FAO TCP/RLA/3213.
127

2010

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Seguridad Alimentaria y Nutricional en Situaciones de Emergencias y Desastres
Coordinacin con las instituciones que suministran alimentos a los afectados
para garantizar raciones que contengan un mnimo de 1,700 caloras por da,
en condiciones de higiene adecuadas.
Atencin a la poblacin afectada, con nfasis en grupos vulnerables: Nios
menores de 2 aos, embarazadas, madres lactantes, adultos mayores y
personas enfermas.
Elaboracin de mens y clculos nutricionales que garanticen los
requerimientos mnimos con los alimentos disponibles.
Suplementacin con micronutrientes esenciales para prevencin de procesos
infecciosos: Vitamina A.
Alimentacin complementaria a travs de frmulas nutricionales
balanceadas: Plumpy-Nut, Ensure, Enterex, Pediasure.
Elaboracin de una propuesta para kits de alimentos fortificados y alimentos
en general a suministrar en desastres
Propuesta para la elaboracin de un men diario de alimentos fortificados
con los requerimientos necesarios en protenas, carbohidratos , lpidos,
vitaminas y minerales, calculada para 100 personas , para ser usado en los
albergues instalados a causa del terremoto de Hait

Nutricin Comunitaria

Bsqueda activa de casos de desnutricin infantil en comunidades en extrema

pobreza y fomento de los programas de nutricin en ejecucin.
Deteccin temprana de desnutricin y casos de riesgo nutricional, a travs de las
UNAPS.
Coordinacin de acciones de SAN comunitaria con el Despacho de la Primera
Dama, gobiernos locales, ONGs
Levantamiento de datos de nios con desnutricin y entrega de Suplementos
Nutricionales en Elas Pia, Jiman, Dajabn, Montecristi y en los albergues
habilitados en el Distrito Nacional.

Ejecucin de 20 jornadas de nutricin comunitaria realizadas en Elas Pia, Santo Domingo

Norte, Azua, Santiago y Monseor Nouel.

128

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Fortalecimiento Institucional:
Participacin en la organizacin y desarrollo del Da Mundial de la
Alimentacin, celebrada en Mao, Valverde.

Distribucin de 500 sobreros en el marco de la celebracin del da Mundial

de Alimentacin y Nutricin.

Participacin del personal de nutricin, el IDAN y de las DPS y SRS en el acto

de celebracin del da mundial de la alimentacin y nutricin.

Aporte de RD$ 1, 440,000.00 a instituciones que trabajan con el tema de la

nutricin a nivel nacional:
1. Pastoral Materno Infantil RD$
240,000 2. Caritas Arquidiocesanas de Santiago RD$ 240,000. 3. IDAN RD$
240,000.00. 4. Pastoral de la Salud RD$ 600,000.
5. Centro Integral de
Salud y Desarrollo RD$ 120,000.
Rediseo del espacio fsico de las Oficinas centrales as como dotacin de
mobiliario y equipo
Actualizacin de la pgina web de nutricin
Coordinacin de actividades del componente de nutricin comunitaria y el
diseo de planes de educacin nutricional, ejecutados dentro del POA 2011.

Prevencin y control de las deficiencias por Micronutrientes (hierro,

cido flico, vitamina A, yodo) en el pas:
a)Gestionar las adquisiones de los siguientes micronutrientes:
1. Hierro gotas frascos
2. Hierro jarabe frascos
3. Multivitaminicos el ngel para nios
4. Hierro/cido flico embarazadas (tabletas)
5. Hierro-cido flico escolares (tabletas)
6.calcio(tabletas)
7. Vitamina a 50000 ud (perlas)
8. Vitamina a 100000 ud (perlas)
9. Vitamina a 200000 ud (perlas)
10. Emulsin con vitamina a
11. Albendazol (tabletas)
12. Multivitaminico el ngel embarazadas
13. Suplemento nutricional alibra (sobres)
14. Suplemento nutricional plumpy

36,652
170,416
7,950,600
1,195,500
3,660,000
343,290
1,000
4,640
28,610
381,338
25,700
201,500
3,724
11,760

129

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

b)Distribucin de Micronutrientes:
1. Hierro gotas frascos 36,652
2. Hierro jarabe frascos 154,096
3. Multivitaminicos El ngel para nios
3,600
4.Hierro/cido flico embarazadas (tabletas) 1,191,000
5.Hierro-cido flico escolares (tabletas) 3,660,000
6. Calcio(tabletas) 302,790
7. 32,000 Kits de Alimentos Fortificados para embarazadas

Programa Fortificacin de Alimentos con Micronutrientes.

Participacin en la formacin de la Comisin Regional de Micronutrientes en la
Ciudad de Guatemala.

Programa de Alimentacin Hospitalaria.

1. Elaboracin del plan de trabajo para el ao.
2. Tener un ambiente de trabajo Adecuado para cada tcnico en la Oficina
3. Dos (2) reunin tcnica, depto. de normas para la revisin y publicacin de las normas
de SANH Reunin tcnica, REDES
4. Dos (2) taller de Organizacin de los SANH En los Hosp. Priorizados, Sto. Dgo.
5. Coordinacin para la realizacin de un diagnostico del Servicios de Alimentacin y
Nutricin Hospitalaria (SANH) del Hosp. Juan Bosch, en La Vega.
6. Varias visitas de supervisin de los SANH durante todo el ao.
7. Coordinacin tcnica para el diseo y publicacin de la Gua y Protocolo para el Manejo
de la Desnutricin Aguda Severa.
Programa de Vigilancia Nutricional
1. Elaboracin del plan de vigilancia nutricional
2. Llenado de formulario proporcionado por el Vice ministerio de Planificacin con las
Donaciones provenientes de los programa de Hospitales y Codex alimentarios
1. Revisin de informe de Encuesta Nacional de Micronutrientes 2009
2. Reunin Regional sobre Vigilancia Nutricional, realizada en el Salvador donde se cre
El Plan Regional de Vigilancia Nutricional.
3. Participacin en taller para identificacin de eventos para la vigilancia
epidemiolgica,
4. Realizacin de base de datos para la vigilancia nutricional.
5. Realizacin de las estadsticas para la programacin de la entrega de los
micronutrientes

130

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

6. Realizacin de las estadsticas para la programacin de los kits de alimentos, en base
a las poblaciones de embarazadas que acuden a los centros maternos infantiles del
Ministerio de Salud en el 2010.
7. Realizacin de informe sobre el estado nutricional de los Recin Nacidos
Realizacin de informe sobre investigacin del Centro de Servicios Pino y Palmera de Visin
Mundial
Programa Educacin Nutricional
Propsito: Promocin de dieta y estilo de vida saludable a poblacin, como
garanta para el desarrollo de un adecuado estado nutricional, mediante guas y
pautas sencillas. 1. Distribucin de 1,000 ejemplares del Documento Tcnico de
Referencia de las Guas Alimentarias Basadas en Alimentos de la Repblica
Dominicana.
2. Distribucin de 1,000 afiches del Piln de la Alimentacin y Nutricin de la
Repblica Dominicana
Distribucin a nivel nacional del Declogo de la Nutricin en Repblica
Dominicana Distribucin de 500 afiches sobre la fortificacin de la Harina de
Trigo
5. Distribucin de 500 forros de cuadernos educativos sobre la fortificacin de
alimentos
Distribucin de 300 camisetas educativos sobre la fortificacin de alimentos
7. Distribucin de 250 pilones de la alimentacin en forma de suvenir
Seguridad Alimentara y Nutricional en Situaciones de Emergencias y Desastres
Apoyo a la seguridad alimentaria y nutricional para enfrentar la inseguridad
nutricional que afecta a los grupos de poblacin, con nfasis en los vulnerables,
como consecuencia de que en el pas se produzca una situacin de emergencia.
En el marco de este programa el gobierno dominicana se entregaron 32,000 Kit
de Alimentos Fortificados para embarazadas desde el mes de mayo del 2011, a
travs del Plan Social de la Presidencia y el Ministerio de Salud Pblica, con el
objetivo de garantizar el derecho a la alimentacin y la nutricin de la poblacin
dominicana, especialmente de los ms pobres y vulnerables, con prioridad en la
niez, las mujeres embarazadas o lactantes y los envejecientes.

Programa de Codex Alimentarius

1. Participacin en tres (3) reuniones del Comit Nacional del Codex Alimentarius
(CONCA) para evaluar la forma en que el comercio internacional se aplican normas
131

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

equitativas y que protejan la salud del consumidor
2. Participar en ocho (8) Reuniones de Subcomits Tcnicos sobre Aditivos
Alimentarios y sobre Contaminantes de los Alimentos.
3. Participacin en seis (6) reuniones del Comit Nacional sobre el Acuerdo de Medidas
Sanitarias y Fitosanitarias (CNMSF)
4. Participar en nueve (9) Reuniones del Comit Nacional de Obstculos Tcnicos al
Comercio (CNOTC) para evaluar las barreras tcnicas condiciones que afecten el
comercio de exportacin e importacin del pas
5. Participacin en la 17a.-Reunin del Comit Coordinador FAO/OMS para Amrica
Latina y el Caribe 17 Reunin. Acapulco, Mxico. CX 725-17
6. Participacin en la 34.-Sesin de la Comisin del Codex Alimentarius (CAC). Ginebra,
Suiza, del 4 al 9 de julio de 2011.
7. Participacin en el Seminario regional BID/INTAL-OMC sobre el Acuerdo de
Aplicacin de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias (MSF) para Amrica Latina con el
auspicio del Gobierno de la Repblica del Per
8. Participacin en la 51a.-Reunin del Comit sobre el Acuerdo de Medidas Sanitarias y
Fitosanitarias (MSF) de la Organizacin Mundial del Comercio (OMC). Del 27 de
junio al 1 de julio del 2011. En la sala CR-I de la OMC en Ginebra, Suiza.
9. Participacin en la 52.-MSF, Ginebra, Suiza del 17 al 20 de octubre de 2011.
10. Participacin en el Simposio sobre Edulcorantes No calricos, organizado por la Serie
Cientfica del Sistema Coca-Cola, realizado en Bogot, Colombia, del 24 al 25 de
agosto de 2011.
11. Participacin en dos (2) reuniones del Grupo Observatorio sobre calidad e inocuidad
de los Alimentos, coordinado por el Instituto de Defensa por los Derechos de los
Consumidores (Pro consumidor).
12. Participacin en tres (3) Video-Conferencias organizadas por el Comit Coordinador
FAO/OMS para Amrica Latina y el Caribe (Desde Costa Rica),con el apoyo del
Instituto Interamericano de Cooperacin para la Agricultura (IICA).
13. Taller Desempeo, Visin y Estrategia del Departamento de Sanidad Vegetal y el
Departamento de Inocuidad Agroalimentaria de la Repblica Dominicana.18 de mayo
de 2011.
14. Participacin en el taller Desempeo, Visin y Estrategia del Departamento de
Sanidad Vegetal y del Departamento de Inocuidad Agroalimentaria de la Repblica
Dominicana. 18 de mayo de 2011.
15. Participacin en dos (2) reunin Grupo de Gestin Proyecto FAO TCP/RLA/3213.
Realizada el 28 de julio de 2011, en el saln de reuniones del segundo nivel del
Departamento de Inocuidad Agroalimentaria en el Ministerio de Agricultura (DIAMA).

132

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

Nutricin Comunitaria
1. Se desarrollaron 8 Jornadas de nutricin con escolares a nivel nacional, coordinadas
con Bienestar Estudiantil del Ministerio de Educacin. En estas jornadas se distribuye
material educativo, se suplementa con hierro y acido flico y vitamina A en emulsin,
adems se realizan evaluaciones nutricionales (Se pesa y se talla a los escolares)
Se desarrollaron 6 jornadas de nutricin en distintas comunidades a nivel nacional en
coordinacin con el Despacho de la Primera Dama. En estas jornadas se beneficiaron 3,000
familias con el suministro de micronutrientes y se evalu el estado nutricional.
Investigacin Nutricional
1. Se elaboraron las Lneas Estratgicas Programticas para ser Implementadas por las
Direcciones Provinciales y Municipales de Salud
2. Elaboracin de las herramientas para recoleccin de datos (formularios e
instructivos) para diferentes programas de Nutricin/MSP.
3. Diseo de la investigacin: Niveles de AFM1 en la leche y productos lcteos del
consumo nacional
4. Diseo y gestin de recursos para la investigacin sobre evaluacin del estado
nutricional en los beneficiarios de complementos de alimentos fortificados, con la
Universidad de Granada, Espaa y apoyo de la cooperacin espaola.
5. Participacin en el diseo de la encuesta sobre Salud y Nutricin en escolares de la
Repblica Dominicana, en coordinacin con otras instancias de los ministerios de
Salud y Educacin, auspiciados por la OPS.
Prevencin y Control de la Deficiencia de Micronutrientes
a) Gestionar la adquisicin de los siguientes micronutrientes:
1. Adquisicin de 2, 124,000 tabletas de Hierro + Acido Flico + Vitamina C para
ser distribuidas a nivel nacional para embarazadas y purperas.
2. Recibo a ttulo de donacin de 91,000 perlas de Vitamina A de 100,000 IU, para
nios mayores de 6 meses
3. Recibo a ttulo de donacin de 288,000 perlas de Vitamina A de 200,000 IU, para
nios mayores de 6 meses
b) Distribucin de Micronutrientes

133

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

1. 62,112 frascos de Hierro en Jarabe para nios de 2 a 5 aos
2. 1,416,510 tabletas de Hierro, cido Flico y Vitamina C para Embarazadas
3. 190,00 frascos de Vitamina A, C y D en emulsin saborizada (Tung Haig) a travs
de las DPS/DAS, 55,000 frascos a travs de Salud Escolar y 10,000 frascos a
travs de las Organizaciones de la Sociedad Civil que apoyan la Nutricin.
4. 870 tabletas de Sulfato Ferroso en tabletas de 300 mg
5. 7,390,000 tabletas de Hierro Acido Flico y Vitamina C para escolares
6. 565,000 perlas de Vitamina A de 200,000 UI
63,500 perlas de vitamina A de 100,000 UI
Programa de Vigilancia Nutricional
Actividades de seguimiento de los diferentes componentes de la vigilancia nutricional
Programa Educacin Nutricional Propsito
Elaboracin de una propuesta para insertar en el Icono Nutricional de la Repblica
Dominicana en el Currculo de la Educacin Bsica y Media de el Ministerio de
Educacin. Trabajo en equipo para elaborar la propuesta de modificacin del
currculo de la educacin bsica y media
Programa de Codex Alimentarius
1. Participacin en eventos internacionales
o Participar en el Coloquio del Codex sobre 44.-CCFA, 27.-CCGP y 20.-CCRVDF.
Hotel Holiday INN, San Jos, Costa Rica. Evaluar en las mesas de trabajo los
documentos a ser presentados durante las reuniones de los comits del Codex
de Aditivos Alimentarios, Principios Generales y Residuos de Medicamentos
Veterinarios.
o 20.-Reunin del Comit del Codex sobre Residuos de Medicamentos
Veterinarios en los alimentos, realizada del 7 al 11 de mayo de 2012, en San
Juan, Puerto Rico, participante Dra. Virginia Quiones (DIGEGA-MA
o Coloquio del Codex en Costa Rica , del 11 al 12 de junio de 2012,
participacin del Ldo. Bernardo Vidal (DIGENOR-MIC)
o Participacin de 3 delegados a la 35.-Reunin de la Comisin del Codex
Alimentarius, realizada del 2 al 7 de julio de 2012, en Roma, Italia (Licdo.
Modesto Prez MSP/Nutricin; Ing. Manuel Guerrero (DIGENOR-MIC) y Ldo.
Ral Peralta (DIA-MA),
2. Participacin en eventos nacionales
o Participacin en seis (6) reuniones del Subcomit tcnico sobre Aditivos
Alimentarios y Contaminantes de los Alimentos, para evaluar la propuesta de norma

134

2011

Nutricin del Ministerio de Salud Publica

NORDOM 67:33:2-019.CDIGO DE PRCTICAS PARA PREVENIR Y REDUCIR LA

CONTAMINACIN DE OCRATOXINA A EN EL CAF (CAC/RCP 69-2009)
Participar en el Taller sobre Seguridad Alimentaria. Presentaciones sobre la
importancia de la Seguridad Alimentaria en el mundo actual
Participacin en el taller sobre Situacin de los Mataderos: Sacrificio de Animales
y el Expendio de Carne en la Repblica Dominicana.
Reunin con personal del Programa Nacional de Control de Enfermedades
Crnicas (PRONCEC) del MSP. Dar a conocer las actividades a nivel de normativas
que desarrolla el Codex y su interrelacin con el PRONCEC.
Participacin en ocho (8) Videoconferencia sobre documentos de trabajo de las
reuniones 6.-TFAF; 44.-CCFA; 27.-CCGP (1); 6.-CCCF; y 27.-CCGP (2).
Participacin en la reunin del Comit Nacional sobre el acuerdo de obstculos
Tcnicos al Comercio (CNOTC)
Participar en tres (3) reuniones del Comit Nacional del Codex Alimentarius
(CONCA), una en calidad de subcomit sobre Principios Generales
Exposiciones en el Curso a Inspectores de Cuarentena de las reas de la Direccin
de Sanidad Vegetal y de la Direccin de Sanidad Animal del Ministerio de
Agricultura, organizado por la OIRSA.
Reuniones del Comit Nacional sobre el Acuerdo de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias
(CNMSF). Una de ellas extraordinaria
investigacin Nutricional

Construccin de Tabla de Requerimientos Nutricionales para la poblacin

dominicana
Construccin de Protocolo para la Vigilancia de la Desnutricin Aguda en Alerta
Temprana
Investigacin terica de la inocuidad de los niveles de los aditivos usados en 10
productos de consumo masivo (arroz, habichuela, pastas alimenticias, aceites
comestibles, leche, harina, embutidos, pollo, huevos, azcar)
Identificar los aditivos ms usados y sus niveles tericos (efectivos) en los
productos del consumo masivo.
Investigacin bibliogrfica y anlisis Resultado: 28 fuentes bibliogrficas
investigadas y analizadas.
Actualizacin mensual. Desde anlisis inicial ya de hecho la importancia del tema
est confirmada.

135

2012
Nutricin del Ministerio de Salud Publica
Logros Alcanzados:

Mantenimiento del Bajo Peso al Nacer por debajo de dos dgitos con un
7.2%.

Mantenimiento y Fortalecimiento de los Programas de Suplementaran

con Micronutrientes en grupos vulnerables: por encima de 90% en las
embarazadas, de 80% en los menores de 5 aos y de 60% en los
escolares.

Mantenimiento en un 100% de Fortificacin de las harinas con Hierro y

cido Flico y Vitaminas del Complejo B, as como de la yodacin de la sal.

Fortalecimiento de las coordinaciones con instituciones estatales,

privadas y de la sociedad civil, en torno al tema de la Seguridad
Alimentaria y Nutricional en el Pas.

Fortalecimiento Institucional:
1. Reunin de planificacin para discutir el Plan Operativo Anual de
nutricin desarrollada el 31 de enero del 2012 se desarrollo una reunin
con todo el personal de nutricin y del Instituto Dominicano de
Alimentacin y Nutricin para socializar el plan de trabajo a ejecutarse
durante el ao 2012
2. Entrega de Aporte de econmicos a instituciones que trabajan con el tema
de la nutricin a nivel nacional.
Instituciones beneficiadas:
1 Pastoral Materno Infantil RD$ 120,000
2. Caritas Arquidiocesanas de Santiago RD$ 120,000.
3. Pastoral de la Salud RD$ 300,000.
4. Centro Integral de Salud y Desarrollo RD$ 30,000
5. Instituto Dominicano de Alimentacin y Nutricin RD$ 60,000

136

Programa Ampliado de Inmunizaciones

Misin:

Estructura organizacional que coadyuva la funcin de rectora del MSP, desde su rol
tcnico-normativo, elaborando regulaciones, planificando, difundiendo, promoviendo
y vigilando la aplicacin de polticas, lineamientos, normas tcnicas y vigilancia de
enfermedades prevenibles por vacunacin (EPV) por los proveedores de los servicios
de inmunizacin a la poblacin dominicana articulados segn regmenes de subsidios,
incluyendo los demandantes sin afiliacin.

Visin:

Enarbolar la garanta de la eficacia y eficiencia del programa de inmunizacin basado

en una oferta de carcter social, solidaria, con equidad y universalidad, que de
respuestas oportunas y de calidad, desde las perspectivas de los objetivos de
desarrollo del milenio (ODM); de la estrategia nacional de desarrollo, el plan decenal
de salud, en coherencia con las polticas nacionales y regionales para el control,
eliminacin y erradicacin de las EPV. Promueve la vacunacin como un derecho
universal y de bien pblico.

Valores:

Propiciamos el acceso a la vacunacin con igualdad como forma de proteger a la

poblacin dominicana y residentes en el pas, sin exclusin, con nfasis en los ms
vulnerables, incorporamos como inaceptable la enfermedad o muerte de seres
humanos por causa evitables mediante vacunacin. Ponderando la incorporacin de
nuevas tecnologa en inmunobiolgicos, con garanta de seguridad, calidad, oferta
sistemtica y sostenible, sin desmedro de los logros obtenidos.

Objetivos Principales

Disminuir la morbimortalidad infantil, pre-escolar, adolescentes

envejecientes y de otros grupos poblacionales por causas de enfermedades
prevenibles mediante vacunacin (EPV).

Mantener la eliminacin de la poliomielitis, sarampin, el sndrome de rubola

congnita (SRC) y del ttanos neonatal.
137

Mantener la eliminacin de la poliomielitis, sarampin, el sndrome de rubola

congnita (SRC) y del ttanos neonatal.

Controlar las enfermedades:

a)
b)
c)
d)
e)

Formas graves de meningitis por Haemophilus influenzae b,

Meningococcemia en grupos de riesgo
Difteria, tos ferina, parotiditis,
Formas invasivas de tuberculosis, de la hepatitis B, y
La influenza estacional.

Participar en acciones conjuntas con pases de la regin y del mundo que

garanticen el control, eliminacin o erradicacin de enfermedades EPV,
mediante la integracin con proyectos regionales y anuales, como la
Semana de Vacunacin de las Amricas.

Prevenir la importacin de enfermedades objetos de control y eliminacin

en la regin

La poblacin Meta del Programa corresponde a:

Cohortes de Menores de 1 ao
Nios y nias de 1 4 aos
Mujeres en Edad frtil
Embarazadas de cada ao
Envejecientes de 65 aos y ms
Migrantes, trabajadores de la salud, de la construccin y agrcola
Viajeros a zonas endmicas de fiebre amarilla

138

Metas Alcanzadas
2008
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Durante el ao 2008 la SESPAS ha mantenido la entrega de todas las vacunas e insumos
necesarios para el cumplimiento del esquema bsico que propone el Plan Bsico de la
Seguridad Social, a travs de las Direcciones Provinciales y reas de Salud.
Las coberturas de vacunacin para todos los biolgicos se han mantenido en niveles
ptimos (superiores al 87%), lo que ha permitido mantener:
Tres (3) enfermedades estn ausentes
Poliomielitis, Sarampin y Rubola.

del

territorio

dominicano:

Desde el 2006 se mantiene la interrupcin y ausencia de la circulacin del virus de

la
rubola y del sndrome de rubola
Congnita (SRC).
Se mantiene el control de la difteria, meningitis por Haemophilus Influenzae B
(HIB) y la tos ferina, reducidas a su mnima expresin.
Se complet el seguimiento a los hijos de las madres embarazadas vacunadas
inadvertidamente durante la jornada de vacunacin contra el Sarampin-Rubola y a la
evaluacin fsica y de laboratorio resultaron normales.
Se vacunaron contara Sarampin, Rubola a mujeres durante el puerperio y que no haban
sido vacunadas por estar embarazadas al momento de la Jornada de SR.
Se estudiaron 122 casos de enfermedades febriles eruptivas (EFE) y todas fueron
negativas.
Veintids (22) parlisis flcidas agudas en nios menores de 15 aos fueron descartadas
de poliomielitis por el Laboratorio Regional para Centroamrica y el Caribe (CAREC).
El ttano neonatal autctono se mantiene ausente
Durante el ao, la SESPAS recibi 825 mil dosis de vacunas, las cuales utiliz la Sexta
Semana de Vacunacin de las Amricas, que se llev a cabo en todo el pas del 21 al 26 de
abril en la que la institucin invirti RD$53.0 millones de pesos. En esta campaa se
prioriz la poblacin infantil, especialmente los menores de tres aos, los cuales fueron
inmunizados contra el ttano y la difteria. En la jornada, 480 mil nios con edades entre 2
y 3 aos recibieron la dosis de polio y 230 mil con menos de un ao se les aplic la BCG y
la Hepatitis B.

139

2009
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Se exhibe un extraordinario avance en lo referente al Programa Ampliado de
Inmunizaciones, lo cual se expresa en un aumento de la cobertura de vacunacin para
todos los biolgicos alrededor de 92%. Se destaca la adquisicin y distribucin de 6.1
millones de vacunas e insumos por un valor de RD$181.3 millones protegiendo a mas de 2
millones de personas contra la difteria y el ttanos con prioridad en escolares trabajadores
de la construccin y del campo; las mujeres en edad frtil y embarazadas.
Se ha mantenido de forma ininterrumpida la vacunacin de las nuevas cohortes de
nacimientos, los que superan los 220,000 nios y nias, protegiendo entre 86 y el 92% de
este grupo.
En coordinacin con los pases de la regin de las Amricas se celebr, la 7ma. Semana de
vacunacin de las Amricas (SVA-2009) con una inversin de ms de 50 millones de pesos.
Se aplicaron ms de 100,000 dosis de vacunas contra la influencia estacional (gripe) con
nfasis especial a los envejecientes (mayores de 65 aos) y a grupos de riesgos por
padecer enfermedades crnicas de base.
Unos 65,000 trabajadores de la salud han sido inmunizados contra la hepatitis b y el
ttanos en hospitales pblicos y privados, estudiantes de las facultades de ciencias de la
salud, trabajadores comunitarios (grupos de socorro) y comunicadores sociales.
Se reforz la vacunacin contra la poliomielitis y se completaron esquemas con otras
vacunas.
Podemos destacar adems que en el 2008 no se registro en el pas ni un solo caso de
rubola, rubola congnita, as como de sarampin, poliomielitis y ttano neonatal,
mientras que la difteria se ha reducido a su mnima expresin, con apenas dos casos
sospechosos de este padecimiento.

2010
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Durante el ao 2010 se han obtenido logros significativos a travs del control de las
enfermedades prevenibles por vacunacin en el pas, mantenindose en el ao 2010:
Se ha mantenido la entrega de todos los biolgicos del esquema nacional en
forma gratuita a la poblacin general.
Luego del terremoto del 12 de enero en la Repblica de Hait se fortaleci la
capacidad de acopio de vacunas en la regin fronteriza, permitiendo la
vacunacin contra difteria-ttanos-tosferina, logrando que no se presentaran
casos en esta zona.
La Difteria, la Tosferina y el Ttanos neonatal prcticamente han desaparecido a
nivel nacional.

140

2010
Programa Ampliado de Inmunizaciones

Se mantiene la ausencia de circulacin del virus del sarampin y rubola, a travs

de la semana de vacunacin, donde se vacunaron 557,036 nios y nias entre 0 y
menor de 3 aos (93%) con una dosis de OPV de forma indiscriminada y 1,374,422
nios y nias entre 1 8 aos cumplidos (96%) preescolares y escolares.
Se ha mantenido la interrupcin de la circulacin del polio virus salvaje y al igual
que los pases de las Amricas, no circula el virus de la poliomielitis.
Se ha experimentado una reduccin importante de los casos de meningitis por
Haemophilus Influenzae (hib) en ms del
95%.
Otras Intervenciones realizadas dentro del programa:

Vigilancia epidemiolgica intensiva de los casos sospechosos, con nfasis en el

seguimiento estrecho de casos de parlisis flcida hasta su exclusin o
confirmacin de poliomielitis.
Persistencia de elevadas coberturas de vacunacin, con una cobertura
promedio de vacunacin para todos los biolgicos de alrededor de 92%
durante el periodo.
La cobertura promedio contra el Sarampin-Rubola supera el 87%.
Inversin de RD$5.3 millones de dlares en vacunas e insumos.
Se realizo la SVA-2010 con la sede de Jiman para el lanzamiento en la que se
Declaro a Jiman La Ciudad de la Solidaridad con Hait.
Capacitacin permanente y actualizacin del personal de salud en tcnicas de
laboratorio para el diagnstico del sarampin, la rubola y del seguimiento a las
muestras de parlisis flcidas, bien como en el manejo y transporte de muestras
a los laboratorios de referencia segn las normas de seguridad.
Se entregaron refrigeradoras a 8 DPS de la frontera y cuatro freezer para conservacin de
vacunas y congelar pilas para los termos de transporte de biolgicos. Ocho (8)
computadores con impresoras y UPS se asignaron a los encargados PAI de estas DPS.
Se realizaron cursos de:
40 Coordinaron de PAI se capacitaron en mantenimiento preventivo de las
refrigeradoras duales del programa en las DPS
26 Tcnicos se capacitaron en reparacin de los equipos de cadena de fro.
Levantamiento de necesidades del cuarto fro para San Juan de la Maguana y en
Barahona para diseo y construccin. Esta actividad cont con el apoyo de
Ingeniero en CF enviado por la OPS regional.
Se han importado 75 refrigeradoras duales (GE) de 170VE; 150 termos KS; 300
paquetes fros, 500 termmetros. Pendientes de entrega.
Se compraron y entregaron 150 tanques de gas propano de 100 libras (22 libras) a tres
(3) regiones de salud
Se tomaron medidas de fortalecimiento de la vigilancia en Puertos y Aeropuertos luego
141

2010
Programa Ampliado de Inmunizaciones

que se conociera de un amplio brote de casos de sarampin en Sudfrica el cual coincidi

con las actividades deportivas por la Copa Mundial de Futbol. A los fines se realizo:

Reunin de sensibilizacin y capacitacin a Epidemilogos de Puertos y

Aeropuertos; Entrega y colocacin de bajantes, afiches y volantes alertando sobre
signos y sntomas del sarampin y solicitud de colaboracin y se capacito a
personal clave en aeropuertos internacionales: agentes de migracin, maleteros y
mdicos en los dispensarios.

Se mantiene la ausencia de casos de Ttanos Neonatal (TNN). La V.E. detecto tres

(3) casos hijos de madres Haitianas que demandaron servicios de salud en el pas.
Ningn caso autctono. Los casos de ttanos en otras edades (TOE) se redujo en
13%. Se ha instruido para la vacunacin de forma universal a los demandantes.

Cuatro (4) casos de probables difteria y 35 casos compatibles con tos ferina sin
ningn fallecimiento. Reuniones con el Laboratorio Nacional en apoyo al
diagnostico de difteria y tos ferina. Se Avanza en la organizacin de la red de
vigilancia centinela para Rotavirus. A los fines se compraron refrigeradoras, freezer
y ordenadores de datos (PC) para ubicar en los puestos centinela.
SUPERVISION
Se realizaron una (1) a dos (2) supervisiones mensuales al nivel local, por el
nivel provincial y dos (2) desde el nivel central al nivel provincial.
Se realizaron visitas de acompaamiento a las DPS, municipios o reas que
presenten problemas especficos relativos a cobertura de vacunacin o
vigilancia epidemiolgica.
Se elaboraron y revisan cada ao las guas de supervisin con la participacin
de todos los involucrados en la actividad.
INVESTIGACION
Se da seguimiento a los eventos severos que se atribuyen a vacunas los
denominados ESAVI
Se realizan investigaciones alrededor de los casos y se define el estado vacunal
real de los afectados de las EPV.

142

2010
Programa Ampliado de Inmunizaciones

Se continan el anlisis de riesgo de ttanos en adultos para validar los

resultados las estrategias para el control de la enfermedad en la poblacin
dominicano.

Se realiza un estudio CAP sobre vacunas en la poblacin dominicana a los fines

de preparar un plan de comunicacin social para promover la utilizacin de los
servicios de inmunizacin.
EVALUACION
Se realizo una (1) reunin nacional con Coordinadores de PAI y de
Epidemiologa para los planes de recuperacin de coberturas de vacunacin y
de fortalecimiento para mejor los indicadores de vigilancia del PAI.
Evaluacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las EPV y anlisis
conjunto de las coberturas: Bsqueda activa institucional y comunitaria;
validacin de los datos de los servicios de vacunacin.
Se realizan monitoreos en todas las provincias y reas para evaluar la
notificacin semanal a travs de una bsqueda activa.
Se ha implementado la bsqueda activa de nios y nias no vacunados y
actualizacin de los esquemas de vacunacin.

2011
Programa Ampliado de Inmunizaciones
a. Se mantuvo la interrupcin de la transmisin de poliomielitis, sarampin, del
sndrome de rubola congnita (SRC) y del ttanos neonatal.

b. Se inmunizo a:

200,000 nios y nias con tres dosis de vacuna anti poliomieltica y

tres dosis de Pentavalente (Difteria, ttanos y tos ferina)
190,000 nios y nias con una dosis de vacuna triple viral /SRP
(Sarampin Rubola y Paperas SRP-),

c. Durante la Semana de vacunacin de las Amricas (SVA-2011):

537,755 nios y nias menores de tres (3) aos recibieron una dosis de vacuna
contra la poliomielitis independiente de su estado vacunal. Esta actividad tuvo
cobertura nacional

143

2011
Programa Ampliado de Inmunizaciones

73,568 trabajadores de la salud recibieron al menos una dosis de

Vacuna contra la hepatitis B

78,083 escolares entre 3 y 6 aos recibieron dosis de refuerzo contra difteria,

tosferina y ttanos (DPT) y 233,753 escolares entre 7 9 aos fueron
vacunados contra difteria y ttanos (dT)

70,330 trabajadores agrcolas se vacunaron contra la Difteria y el Ttanos (dT)

y 35,008 trabajadores de la construccin.

155.000 personas se vacunaron contra la influenza estacional (A/H1N1/H3N2 e

Influenza B), en particular envejecientes (>65 aos), embarazadas y nios de
condiciones especiales.

5,575 personas se vacunaron contra la fiebre amarilla. Viajeros hacia pases

endmicos de fiebre amarilla.
La inversin del programa en compra de vacunas e insumos generales de
cadena de fro y apoyo logstico fue superior a los 189 millones de pesos.

El proyecto de SVA-2011 represent una inversin de RD$93,000,000.

Se cre mediante Resolucin Ministerial una Comisin Nacional para verificar la

Documentacin para certificar al pas como libre de Sarampin, Rubola y
Sndrome de Rubola Congnita (SRC).

Se inicio la evaluacin capacitacin para la introduccin de nueva vacuna

contra el Rotavirus al PAI y que ocurrir en el 2012.

2012
Programa Ampliado de Inmunizaciones

Se adquirieron los biolgicos en cantidad y calidad suficientes para su distribucin a

la redes proveedoras de servicios. Se incorporo a la compra internacional la vacuna
contra el Rotavirus la cual elevo en ms de 180 millones de pesos el presupuesto del

144

2012
Programa Ampliado de Inmunizaciones
programa.

Elaboracin y ejecucin del proyecto de la Semana de Vacunacin de las Amricas

(SVA-2012). Diez (10) aos de vacunacin interrumpida en toda las Amricas y
durante 2011-2012 con extensin a gran parte del mundo, bajo el lema de:
Por ti, por mi. Por todos, Vacnate.

Durante el lanzamiento de la SVA-2012, la ocasin fue oportuna para reconocer,

y entregar placas a Rotary Internacional, Distrito 40 60 de la Republica
Dominicana, as como al Dr. Juan Santoni, Medico Neurlogo y miembro de la
Comisin de Evaluacin de la PFA por su aportes desinteresado en esta labor

El proyecto de la SVA-2012, enfatizo fomentar la vacunacin como un gesto de

amor y proteccin a los grupos priorizados del PAI. De manera puntual a los
menores de 3 aos vacunndolos contra la poliomielitis (OPV) y contra
Sarampin Rubola (SR) a poblaciones cohabitando con migrantes recientes o
mayor estada (flujo de personas hacia lugares con una economa dinmica:
turismo, construccin habitacional y de produccin agrcola) y de otros
desplazados por las condiciones de vida imperante en sus residencias
habituales.

Se inicio durante la SVA-2012- la seleccin y distribucin de informacin

sobre la enfermedad provocada por el Rotavirus y la necesidad de incorporar
las vacunas existentes: Oportunidades y desafos para el programa del MSP. Se
trabajo de forma conjunta con las tradicionales DPS DAS como coordinadoras
del proyecto de jornada y las articuladas oferta de Servicios en las Redes del
ministerio.

La SVA-2012 se realizo en todo el territorio nacional, se visitaron 1,205,658

viviendas, los nios vacunados se encontraron en el 31% (373,711) de las casas

visitadas; en ms de la mitad de ellas no haban nios y nias menores de tres (3)

aos (54.7%); el 8.7% se encontraba cerrada; 1.3% rechazo la vacunacin (no acepto
que se vacunacin y 4.3% se hallaban desocupadas.

145

2012
Programa Ampliado de Inmunizaciones

Los resultados de la jornada arrojaron, vacunados segn edades:

198,228 menores de un (1) ao fueron vacunados para un 93.7%

187,091 de un ao (12 23 meses se vacunaron para un 89.2% y

208,303 de 24 mee a 35 meses fueron vacunados para 97.8 %

593,622 nios y nias fueron vacunados con OPV para un 93.6%

A travs del Programa Regular que se oferta en la Red de Servicios de salud se

han colocado las dosis de vacunas siguientes: (Hasta mayor del presente ao):
BCG
51,223
Hepatitis B*
201,952
OPV
225,399 593,622 (SVA-2012)
Pentavalente
139,506
DPT*
223,463
SRP/S
53,994
dT
248,733
Total Aplicadas 1,144,270

Se realizo un inventario de la Cadena de fro para el desafo en la introduccin de la

nueva vacuna, la cual duplico la necesidad de almacenamiento.

Se le proveyeron 20 refrigeradoras elctricas a igual nmero de DPS/DAS y 35

refrigeradoras duales (gas-elctricas), estas ltimas para garantizar la
conservacin de la vacuna contra el rotavirus.

Hasta el mes de junio se han obtenido los resultados de la PFA, 16 en total han sido
estudiadas y descartadas, en su mayora han sido evaluadas al cumplir 60 das. De
igual manera 71 casos de enfermedad febril eruptiva (EFE) han sido estudiadas y
todas descartadas clnica y laboratorio- para sarampin y rubola. En el pas
continua el poliovirus salvaje, el sarampin y la rubola AUSENTES. No se han
presentado casos de difteria y 3 sospechas de tos ferina. 0 meningitis por Hib y por
TBK.

Elaborar los materiales siguientes:

146

2012
Programa Ampliado de Inmunizaciones

Video de capacitacin, gua de preguntas y test de evaluacin

Manual de lineamiento para la vacunacin contra rotavirus

Manual del Vacunador

Restructuracin de los instrumentos de registros:

Tarjeta o cdula del nio/nia

Libro de registro de vacunados: ni@s y Adultos

Hoja de registros diarios: productividad

Consolidados: Establecimientos, de Municipios o Zonas, Municipal, Provincial y

Regional

Hoja para registro diario de temperatura en los refrigeradores

Hojas de solicitud de biolgicos.

Se adquirieron 115,000 dosis de vacuna contra el rotavirus por valor de

840,000 dlares (RD$32,000,000.00) que permitirn iniciar la vacunacin y
espera cada tres (3) meses igual cantidad.

Se adquiri una unidad modular de Cuarto Fro (la numero 5 del PAI) la cual
esta en proceso de instalacin

Se dan los detalles finales para validacin e impresin de las normas nacionales
del PAI previo consenso con las Sociedades Cientficas y de profesionales de la
salud

Esta en proceso un video de capacitacin en Cadena de fro y de un sistema de

informtica para el registro de los vacunados.

147

Centro Antirrbico Nacional

Misin

Desarrollar y fortalecer los mecanismos institucionales: Acciones, planes y proyectos

que garanticen las estrategias de prevencin y control de la rabia. Contribuyendo con
las funciones de la salud colectiva y el sistema nacional de salud.

Visin

Ser reconocida como la instancia de la salud colectiva con herramientas y capacidad

de intervenir y aplicar de manera efectiva, las polticas y estrategias, orientadas a
garantizar el logro de nuestra misin.

Valores

Responsabilidad
Efectividad
Calidad
Institucionalidad
Equidad
Humanizacin
Honestidad

Objetivos Estratgicos
Evitar la rabia humana, a travs de la prevencin, educacin y atencin
oportuna y de calidad.
Prevenir y controlar la rabia animal para reducir el riesgo de transmisin al
hombre.
Impulsar el fortalecimiento institucional, mediante la aplicacin de las leyes
sanitarias y normativas de procedimientos, que permita lograr con efectividad
y eficacia el cumplimiento de nuestros objetivos.
Desarrollar e implementar estrategias de promocin e informacin que oriente
a la poblacin sobre medidas de prevencin y procedimiento en caso de
agresin o mordedura de algn animal.
Evaluar y optimizar los mecanismos de supervisin y monitoreo del programa
de rabia, en coordinacin con las instancias locales del nivel municipal y
provincial como garanta de la entrega de servicios efectivos y eficientes.

148

Metas Alcanzadas
2008
Centro Antirrbico Nacional

Se registro un aumento importante de las personas que reciben asistencia por

agresiones animales, as como se evidencia el incremento de actividades a nivel
desconcentrado en los establecimientos de la Red de Salud de la MSP.
ATENCION AL USUARIO POR: Agresin causada por Animales Domsticos, Perros y
Gatos). 11,315 Agresiones Causadas
Agresiones Causadas por Animales Silvestres por Ratas1,234
Referimientos a Redes de Servicios de Salud de la SESPAS para tratamiento 114y
seguimiento.
Las acciones de vigilancia Epidemiolgica y bsqueda activa permitieron garantizar
la aplicacin del tratamiento con vacunas antirrbica de uso humanos a personas
agredidas por animales sospechosos y positivo a rabia, as como se afianza y se
incrementa las dosis de vacunas Agresiones de animales desconocidos y no
localizados Tratados con Vacuna Antirrbica de uso Humano (CRL). 720
Personas Inmunizadas con Vacunas del (PAI).
DT
5,263
POLIO 225
DPT. 198
PENTAVALENTE. 42
aplicada en esta institucin del Programa Ampliado de Inmunizacin PAI:
Total de dosis aplicadas con Vacunas del PAI:
Otras Actividades:
Gammaglobulina Humana 280
Administracin de Medicamentos en otros Centros

5,728
31

El programa de Control de Rabia, pudo contar con un diagnstico confiable y

eficiente, que permiti suspender o completar los esquemas indicados a personas
expuestas al virus de la rabia:

LABOR DIAGNOSTICA/ LABORATORIO DE DX. DE RABIA DEL CAN.

Muestras Recibidas 429
Muestras Procesadas
421
Muestras No Procesadas
8

149

2008
Centro Antirrbico Nacional

Total Muestras
429
Total Procesadas
421
Diagnstico por Inmuno fluorescencia Directa. (ID).
429
ID (+) 252
ID (-) 169
Pruebas Biolgicas realizada Inoculadas en Ratones Lactante. 17
Garanta de la calidad y la eficiencia de los mecanismos de vigilancia epidemiolgica
de la Rabia con el objetivo de que ninguna persona expuesta al virus de la rabia
muera por falla del Sistema: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
Abandono de Tratamiento Antirrbico. 274
Tratamientos Antirrbico Reiniciados : 272
Investigaciones.
Casos Sospechosos: 860
Casos de Animales positivos:
252
Casos Clnicos sospechosos de Rabia Animal: 6
Casos Sospechosos de Rabia Humana:
2
Casos Confirmados por el Laboratorio de Rabia: 2
Control de Focos: 252
Animales Vacunados:
9,015
Animales Observados/Cuarentena Domiciliaria: 9,363
Animales Eliminados:
101
Aumento de las capacidades del personal de salud con habilidades para manejar e
intervenir en eventos relacionado con la prevencin y control de la Rabia y otras
Zoonosis.
Control de la poblacin animal susceptible, mediante el incremento de la cobertura
de vacunacin de un 80% de la poblacin Canina/felina estimada en el pas:
Campaas Intensivas de Vacunacin Antirrbica Canina/Felina:
Vacunados en las DPS/DMS. Permanente:
79,610

144,000

Vacunados en el Nivel Central. Centro Antirrbico Nacional: 50,950

Operativo de Vacunacin Antirrbica en Coordinacin con Juntas de Vecinos, Clubes
Sociales, ONGs, etc.: 5,940
Control de la poblacin animal realenga o sin dueo con la finalidad de reducir el

150

2008
Centro Antirrbico Nacional
riesgo por la alta circulacin viral.

2009
Centro Antirrbico Nacional

Se registra un aumento importante de las personas que reciben asistencia

por agresiones animales, as como se evidencia el incremento de
actividades a nivel desconcentrado en los establecimiento de la Red de
Salud de la MSP:
ATENCION AL USUARIO POR:
Agresin causada por Animales Domsticos, Perros y Gatos) 11,672
Agresiones Causadas por Ratas
2,273
Agresiones Causadas por Animales Silvestres.
Mangostas (Huron). 322
Otros 349
Referimiento a Redes de Servicios de Salud de la SESPAS para tratamiento y
seguimiento. 21
Las acciones de vigilancia Epidemiolgica y bsqueda activa permiten garantizar la
aplicacin del tratamiento con vacunas antirrbica de uso humanos a personas
agredidas por animales sospechosos y positivo a rabia, as como se afianza y se
incrementa las dosis de vacunas aplicada en esta institucin del Programa Ampliado
de Inmunizacin PAI:
PERSONAS SOMETIDAS A VACUNACION POR:
Agresiones de animales desconocidos y no localizados, Tratados con Vacuna
Antirrbica de uso Humano (CRL y VERORAB, RABIPUR)
1139

Diagnstico confiable y eficiente, que permiti suspender o completar los

esquemas indicados a personas expuestas al virus de la rabia:
LABOR DIAGNOSTICA/ LABORATORIO DE DX. DE RABIA DEL CAN.
Muestras Recibidas 376
Muestras Procesadas
342
Muestras No Procesadas
34
Total Muestras
444
Diagnstico por Inmuno fluorescencia Directa. (ID).
(+) perros 161
151

2008
Centro Antirrbico Nacional

(-) perros
107
(+) gatos
21
(-) gatos
37
(+) HUMANOS
3
(+) Otras Especies: (hurn, Murcilago, Caprino, Bovino)
11
Pruebas Biolgicas realizada Inoculadas en Ratones Lactante. 17
Total de Muestras Procesadas
153
Muestras negativas, Prueba Biolgica negativa 134
Muestras negativas, Prueba Biolgica positiva 3
Muestras reino culadas
37
Muestras de ratones que mueren antes de tiempo (envenenamiento, o plvora, u otra
causa) 37

Garanta de la calidad y la eficiencia de los mecanismos de vigilancia epidemiolgica de la

Rabia con el objetivo de que ninguna persona expuesta al virus de la rabia muera por falla del
Sistema:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
Abandono de Tratamiento Antirrbico: 403
Tratamientos Antirrbico Reiniciados
76
Investigaciones.
Casos de Animales positivos
196
Casos Clnicos sospechosos de Rabia Animal
Casos Sospechosos de Rabia Humana.
Casos Confirmados por el Laboratorio de Rabia.
Control de Focos.
Animales Vacunados.
Animales Observados/Cuarentena Domiciliaria.
Animales Eliminados.

9
0
3
10,948
10,179
616

Aumento de las capacidades del personal de salud con habilidades para manejar e
intervenir en eventos relacionado con la prevencin y control de la Rabia y otras
Zoonosis:
EDUCACION Y CAPACITACION EN LA TEMATICA RABIA.
Capacitacin al personal de Salud de las DPS/DMS y Redes de Servicios:
Talleres/Seminarios 20
Charlas a Centros Educativos (Universidades, Liceos, Organizaciones
Sociales/Comunitaria.
0
Informaciones y Orientaciones a estudiantes de Medicina.
147
Control de la poblacin animal susceptible, mediante el incremento de la cobertura de
vacunacin de un 80% de la poblacin Canina/felina estimada en el pas:

Campaas Intensivas de Vacunacin Antirrbica Canina/Felina.

152

2008
Centro Antirrbico Nacional

Vacunados en el Nivel Central. Centro Antirrbico Nacional. 10,280

Operativo de Vacunacin Antirrbica en Coordinacin con Juntas de Vecinos,
Clubes Sociales, ONGs, etc. 2,482
Control de la poblacin animal realenga o sin dueo con la finalidad de reducir el
riesgo por la alta circulacin viral.

2010
Centro Antirrbico Nacional
Se registra un aumento importante de las personas que reciben asistencia por
agresiones animales, as como se evidencia el incremento de actividades a nivel
desconcentrado en los establecimiento de la Red de Salud de la MSP:
ATENCION AL USUARIO POR:
Agresin causada por Animales Domsticos, Perros y Gatos): 22,753
Agresiones Causadas por Ratas : 1,904
Agresiones Causadas por Animales Silvestres Mangostas (Huron) : 335
Otros 349
Referimiento a Redes de Servicios de Salud de la SESPAS para tratamiento y
seguimiento: 32
Las acciones de vigilancia Epidemiolgica y bsqueda activa permiten garantizar la
aplicacin del tratamiento con vacunas antirrbica de uso humanos a personas
agredidas por animales sospechosos y positivo a rabia, as como se afianza y se
incrementa las dosis de vacunas aplicada en esta institucin del Programa Ampliado
de Inmunizacin PAI:
PERSONAS SOMETIDAS A VACUNACION POR:
Pacientes vacunados por exposicin al virus rbico 2,346
Agresiones de animales desconocidos y no localizados, Tratados con Vacuna
Antirrbica de uso Humano (CRL y VERORAB, RABIPUR) 1,139
Personas inmunizadas con vacunas del PAI
DT 5,269
POLIO
288
DPT
162
PENTAVALENTE
88
Diagnstico confiable y eficiente, que permiti suspender o completar los esquemas
indicados a personas expuestas al virus de la rabia:

153

2010
Centro Antirrbico Nacional

LABOR DIAGNOSTICA/ LABORATORIO DE DX. DE RABIA DEL CAN Muestras

Recibidas
326
Muestras Procesadas
324
Muestras No Procesadas 2
Total Muestras
652
Diagnstico por Inmuno fluorescencia Directa. (ID).
(+) perros 138
(-) perros
106
(+) gatos
21
(-) gatos
43
(+) HUMANOS
3
(+) Otras Especies: (hurn, Murcilago, Caprino, Bovino)
11
Pruebas Biolgicas realizada Inoculadas en Ratones Lactante.
Total de Muestras Procesadas
151
Muestras negativas, Prueba Biolgica negativa 132
Muestras negativas, Prueba Biolgica positiva 19
Muestras reino culadas
9
Muestras de ratones que mueren antes de tiempo (envenenamiento, o plvora, u otra
causa) 9
Garanta de la calidad y la eficiencia de los mecanismos de vigilancia epidemiolgica
de la Rabia con el objetivo de que ninguna persona expuesta al virus de la rabia muera
por falla del Sistema:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
Abandono de Tratamiento Antirrbico: 435
Tratamientos Antirrbico Reiniciados: 57
Investigaciones:
Casos de Animales positivos:
170
Casos Clnicos sospechosos de Rabia Animal: 10
Casos Sospechosos de Rabia Humana:
0
Casos Confirmados por el Laboratorio de Rabia: 3
Control de Focos:
Animales Vacunados:
94,763
Animales Observados/Cuarentena Domiciliaria: 10,075
Animales Eliminados.
0
Aumento de las capacidades del personal de salud con habilidades para manejar e
intervenir en eventos relacionado con la prevencin y control de la Rabia y otras

154

2010
Centro Antirrbico Nacional
Zoonosis:

EDUCACION Y CAPACITACION EN LA TEMATICA RABIA.

Capacitacin al personal de Salud de las DPS/DMS y Redes de Servicios:
Talleres/Seminarios 13
Charlas a Centros Educativos (Universidades, Liceos, Organizaciones
Sociales/Comunitaria.
0
Informaciones y Orientaciones a estudiantes de Medicina.
157Control
de
la
poblacin animal susceptible, mediante el incremento de la cobertura de vacunacin
de un 80% de la poblacin Canina/felina estimada en el pas:
Campaas Intensivas de Vacunacin Antirrbica Canina/Felina.
1
Vacunados en las DPS-DMS 1,053,215
Vacunados en el Nivel Central. Centro Antirrbico Nacional. 11,220
Operativo de Vacunacin Antirrbica en Coordinacin con Juntas de Vecinos, Clubes
Sociales, ONGs, etc. 2,490
Control de la poblacin animal realenga o sin dueo con la finalidad de reducir el
riesgo por la alta circulacin viral.

2011
Centro Antirrbico Nacional

Se registra un aumento importante de las personas que reciben asistencia por

agresiones animales, as como se evidencia el incremento de actividades a nivel
desconcentrado en los establecimiento de la Red de Salud de la MSP:
ATENCION AL USUARIO POR:
Agresin causada por Animales Domsticos, Perros y Gatos). 17,963
Agresiones Causadas por Ratas
16,221
Agresiones Causadas por Animales Silvestres.
Mangostas (Huron). 94
Otros 297
Referimiento a Redes de Servicios de Salud de la SESPAS para tratamiento y
seguimiento. 623
Las acciones de vigilancia Epidemiolgica y bsqueda activa permiten garantizar la
aplicacin del tratamiento con vacunas antirrbica de uso humanos a personas
agredidas por animales sospechosos y positivo a rabia, as como se afianza y se
incrementa las dosis de vacunas aplicada en esta institucin del Programa Ampliado

155

2011
Centro Antirrbico Nacional

de Inmunizacin PAI: PERSONAS SOMETIDAS A VACUNACION POR:

Agresiones de animales desconocidos y no localizados, Tratados con Vacuna
Antirrbica de uso Humano (CRL y VERORAB, RABIPUR)
144
Pacientes vacunados por exposicin al virus rbico
1,561
Total de Personas inmunizadas con vacunas del PAI
5,370
DT
5,019
POLIO 194
DPT 46
PENTA
111
Diagnstico confiable y eficiente, que permiti suspender o completar los esquemas
indicados a personas expuestas al virus de la rabia:
LABOR DIAGNOSTICA/ LABORATORIO DE DX. DE RABIA DEL CAN.
Muestras Recibidas 235
Muestras Procesadas
228
Muestras No Procesadas
41
Total Muestras
504
Diagnstico por Inmuno fluorescencia Directa. (ID).
(+) perros 85
(-) perros
82
(+) gatos
12
(-) gatos
29
(+) HUMANOS
0
(+) Otras Especies: (hurn, Murcilago, Caprino, Bovino)
15
Pruebas Biolgicas realizada Inoculadas en Ratones Lactante.
Total de Muestras Procesadas
116
Muestras negativas, Prueba Biolgica negativa 115
Muestras negativas, Prueba Biolgica positiva 1
Muestras reino culadas
21
Muestras de ratones que mueren antes de tiempo (envenenamiento, o plvora, u
otra causa) 5
Garanta de la calidad y la eficiencia de los mecanismos de vigilancia epidemiolgica
de la Rabia con el objetivo de que ninguna persona expuesta al virus de la rabia
muera por falla del Sistema: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
Abandono de Tratamiento Antirrbico. 144
Tratamientos Antirrbico Reiniciados
Investigaciones.

27

118

156

2011
Centro Antirrbico Nacional
Casos de Animales positivos

112

Casos Clnicos sospechosos de Rabia Animal

Casos Confirmados por el Laboratorio de Rabia. 0

Control de Focos.
Animales Vacunados.

244,589

Animales Observados/Cuarentena Domiciliaria. 2,747

Animales Eliminados.

Aumento de las capacidades del personal de salud con habilidades para manejar e
intervenir en eventos relacionado con la prevencin y control de la Rabia y otras
Zoonosis:
EDUCACION Y CAPACITACION EN LA TEMATICA RABIA.
Capacitacin al personal de Salud de las DPS/DMS y Redes de Servicios:
Talleres/Seminarios 7
Charlas a Centros Educativos (Universidades, Liceos, Organizaciones
Sociales/Comunitaria.
0
Informaciones y Orientaciones a estudiantes de Medicina.
90
Control de la poblacin animal susceptible, mediante el incremento de la cobertura
de vacunacin de un 80% de la poblacin Canina/felina estimada en el pas:
Campaas Intensivas de Vacunacin Antirrbica Canina/Felina.
6
Vacunados en las DPS-DMS 43,039
Vacunados en el Nivel Central. Centro Antirrbico Nacional.

51,724

Operativo de Vacunacin Antirrbica en Coordinacin con Juntas de Vecinos, Clubes

Sociales, ONGs, etc. 6
Control de la poblacin animal realenga o sin dueo con la finalidad de reducir el
riesgo por la alta circulacin viral.

157

2012
Centro Antirrbico Nacional
Asistencia por agresiones animales:

Las acciones de vigilancia Epidemiolgica y bsqueda activa permiten garantizar la

aplicacin del tratamiento con vacunas antirrbica de uso humanos a personas agredidas
por animales sospechosos y positivo a rabia, as como se afianza y se incrementa las dosis
de vacunas aplicada en esta institucin del Programa Ampliado de Inmunizacin PAI:
ATENCION AL USUARIO POR:
Agresin causada por Animales Domsticos, Perros y Gatos). 9,076
Agresiones Causadas por Ratas
684
Agresiones Causadas por Animales Silvestres.
Mangostas (Huron). 121
Otros 27
Referimientos a Redes de Servicios de Salud de la SESPAS para tratamiento y
seguimiento. 1137
PERSONAS SOMETIDAS A VACUNACION POR:
Agresiones de animales desconocidos y no localizados, Tratados con Vacuna Antirrbica
de uso Humano (CRL y VERORAB, RABIPUR) 491
Pacientes vacunados por exposicin al virus rbico
741
Total de Personas inmunizadas con vacunas del PAI
2,782
DT
3,456
POLIO 209
DPT 116
PENTA
67
Diagnstico confiable y eficiente, que permiti suspender o completar los
esquemas indicados a personas expuestas al virus de la rabia:
LABOR DIAGNOSTICA/ LABORATORIO DE DX. DE RABIA DEL CAN.
Muestras Recibidas 152
Muestras Procesadas
146
Muestras No Procesadas 6
Total Muestras
304
Diagnstico por Inmuno fluorescencia Directa. (ID).
(+) perros 67
(-) perros
50
(+) gatos
7
(-) gatos
12
(+) HUMANOS
1
(+) Otras Especies: (hurn, Murcilago, Caprino, Bovino)
7
Pruebas Biolgicas realizada Inoculadas en Ratones Lactante.
Total de Muestras Procesadas
62

158

2012
Centro Antirrbico Nacional

Muestras negativas, Prueba Biolgica negativa 48

Muestras negativas, Prueba Biolgica positiva 7
Muestras reino culadas

11

Muestras de ratones que mueren antes de tiempo (envenenamiento, o plvora, u otra

causa) 2
Garanta de la calidad y la eficiencia de los mecanismos de vigilancia epidemiolgica de la
Rabia con el objetivo de que ninguna persona expuesta al virus de la rabia muera por
falla del Sistema:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
Abandono de Tratamiento Antirrbico. 35
Tratamientos Antirrbico Reiniciados
N.D
Investigaciones.
86
Casos de Animales positivos
82
Casos Clnicos sospechosos de Rabia Animal
4
Casos Confirmados por el Laboratorio de Rabia. 1
Control de Focos.
Animales Vacunados.
61,276
Animales Observados/Cuarentena Domiciliaria. 3,415
Animales Eliminados.
0
Aumento de las capacidades del personal de salud con habilidades para manejar e
intervenir en eventos relacionado con la prevencin y control de la Rabia y otras
Zoonosis:
Control de la poblacin animal susceptible, mediante el incremento de la cobertura de
vacunacin de un 80% de la poblacin Canina/felina estimada en el pas: EDUCACION Y
CAPACITACION EN LA TEMATICA RABIA.
Capacitacin al personal de Salud de las DPS/DMS y Redes de Servicios:
Talleres/Seminarios 2
Charlas
a
Centros
Educativos
(Universidades,
Liceos,
Organizaciones
Sociales/Comunitaria.
0
Informaciones y Orientaciones a estudiantes de Medicina.
23
Campaas Intensivas de Vacunacin Antirrbica Canina/Felina.
11
Vacunados en las DPS-DMS 292,631
Vacunados en el Nivel Central. Centro Antirrbico Nacional. 12,987
Operativo de Vacunacin Antirrbica en Coordinacin con Juntas de Vecinos, Clubes
Sociales, ONGs, etc. 247

159

Programa Nacional para el control de la

Tuberculosis
El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) es la instancia
responsable de conducir estratgicamente la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en
el ejercicio de las funciones de la Rectora.
El PNCT de Repblica Dominicana se sustenta en el reconocimiento de la dignidad de
las personas que participan en sus actividades y de sus derechos humanos en lo
concerniente a su ser social, poltico y econmico como forma de alcanzar en el
proceso de atencin sanitaria su realizacin plena.
El Ministerio se ha propuesto alcanzar la meta de reducir para el 2015 la incidencia y
la mortalidad por esta causa en un 50% respecto a 1990, segn el compromiso
asumido con los ODM.

Misin
El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis es una dependencia del Ministerio
de Salud Pblica, responsable de conducir estratgicamente la respuesta nacional a la
tuberculosis, en el ejercicio de las funciones de rectora y salud colectiva, en el
contexto del proceso de reforma del Sistema Nacional de Salud, para la reduccin de la
tuberculosis en la Repblica Dominicana.

Visin
Al 2015, en la Repblica Dominicana, la Respuesta Nacional a la Tuberculosis
conducida estratgicamente por el PNCT, mediante la estrategia Alto a la TB y con la
participacin social y comunitaria, ha disminuido la tuberculosis en la poblacin, con
nfasis en los grupos vulnerables, a travs de las redes programticas y de servicios
del Sistema nacional de salud.

Objetivo General
Reducir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis mediante el fortalecimiento del
Programa Nacional del Control de la Tuberculosis y de la Respuesta Nacional, basados
en la Estrategia Alto a la TB, contribuyendo al cumplimiento del Plan Decenal de

160

Salud, al logro de los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio y la Estrategia

Nacional de Desarrollo.

Principios y Valores ticos

Con el propsito de guiarse por los valores ticos universalmente reconocidos y de
probada efectividad en las intervenciones sanitarias, incorpora los siguientes
principios:
1.
2.
3.
4.
5.

Principio de autonoma
Principio de confidencialidad
Principio de no discriminacin
Principio del derecho a la salud
Principio de solidaridad

Adicionalmente, las acciones del PNCT se sustentan en los siguientes valores:

Calidad
Calidez
Equidad
Profesionalidad
Vocacin de servicio
Respeto a la dignidad humana

Objetivos Estratgicos del PNCT

Estratgico Nacional 2011-2015)

(Plan

1. Mantener y reforzar el compromiso poltico con la Respuesta Nacional ante la

TB.
2. Expandir y mejorar la aplicacin de un DOTS con calidad en todo el Sistema
Nacional de Salud, en el marco de la separacin de funciones de la reforma
sanitaria con nfasis en grupos vulnerables.
3. Mejorar la atencin de pacientes coinfectados TB/VIH.
4. Prevenir y controlar la MDR - TB en el marco de la Estrategia Alto a la TB.
5. Fortalecer la participacin de la comunidad en la Respuesta Nacional, mediante
la aplicacin de estrategias de ACMS.

161

6. Promover la investigacin y utilizar los resultados para la toma de decisiones

en la Respuesta Nacional a la TB.

Grupos prioritarios (Poblaciones vulnerables):

Poblacin General focalizando sus intervenciones en las personas viviendo con el

virus del sida y las personas privadas de libertad, y aquellas que viven en extrema
pobreza con las de los bateyes.

Principales Funciones
Proponer la poltica de normas y procedimientos nacionales para el control de
la tuberculosis, del Ministerio de Salud Publica.
Establecer las normas y procedimientos nacionales para el control de la TB y la
informacin y evaluacin de su aplicacin.
Coordina las acciones del programa con otras divisiones tcnicas del Ministerio
de Salud tales como: Salud mental, Epidemiologia, Nutricin, VIH/SIDA,
Materno Infantil, Salud Escolar, Salud integral de los y las adolescentes,
enfermera, hospitales, educacin para la salud, estadsticas y otros.
Promueve el desarrollo del PNCTB en los establecimientos de la salud del
Ministerio de Salud para garantizar la deteccin, diagnostico precoz y
tratamiento oportuno, normado, gratuito y supervisado de los enfermos con
tuberculosis, en todos los establecimientos de salud de las provincias y reas
de salud del Distrito Nacional, brindando atencin integral, con personal
capacitado, con la finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad por
tuberculosis y sus repercusiones sociales y econmicas.

162

Metas Alcanzadas
2008
Programa Nacional para el control de la
Tuberculosis
Aumento de la cobertura nacional del programa. En el 2008, ms de 1000
establecimientos de salud ofertan el tratamiento para pacientes con Tuberculosis
de manera gratuita y supervisada.
Establecimiento de la estrategia DOTS/TAES en el 100% de los establecimientos de
salud de la Red Pblica (Hospitales de la SESPAS, IDSS, Fuerzas Armadas y PN) y en
el 10% de los servicios privado en alianza con los establecimientos pblicos.
90% de cobertura de implementacin de la estrategia DOTS/TAES, como promedio
nacional, alcanzando la meta establecida en los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Aumento de la deteccin de casos de TB que no era posible detectar. Se ha
fortalecido la capacidad diagnstica
Apertura del Laboratorio de Referencia para Diagnstico de Tuberculosis y
Pruebas de Resistencia, estudios Diagnsticos para pacientes con Tuberculosis
gratuitos (Baciloscopias, prueba de VIH, etc.). La Unidad para tratamiento de la
Tuberculosis Multidrogorresistente, se encuentra en funcionamiento y se apertura
una nueva unidad para prestar atencin a mayor cantidad de pacientes.
Solo Repblica Dominicana y Brasil han logrado el xito en casi el 85% de los
pacientes bajo tratamiento lo cual ha sido logrado y mantenido en los ltimos dos
aos (2007-2008).
Reorganizacin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para dar
respuesta a los retos y compromisos Nacionales e internacionales, para lo cual se
han elaborado y socializado los siguientes documentos tcnicos / normativos:
1. Guas de procedimientos para la deteccin, diagnostico y tratamiento de la
tuberculosis. Documento elaborado y puesto en circulacin en septiembre
del 2008.
2. Gua de Procedimiento para el Diagnostico Bacteriolgico de la
Tuberculosis, documento elaborado y puesto en circulacin en Septiembre
del 2008
3. Gua de Procedimientos del Sistema de Suministro de Medicamentos e
Insumos de Laboratorio, documento elaborado y puesto en circulacin en
Septiembre del 2008
4. Encuesta de Conocimiento, Actitudes y Prcticas relacionados a la
Tuberculosis y Gestin del PNCT en 18 provincias de
Repblica
Dominicana. Abril 2008

163

Ejecucin de investigacin operativa:

1. Encuesta de Conocimiento, Actitudes y Prcticas relacionados a la Tuberculosis
en Personas Privada de Libertad en los Recintos La Victoria, Najayo y Rafey.
Repblica Dominicana. Septiembre 2008.
2. Estudio de Deteccin de Sintomticos Respiratorio en Provincias
Seleccionadas, Repblica Dominicana, 2007-2008.
Publicacin de Estudio Seroprevalencia de VIH en pacientes con Tuberculosis,
Repblica Dominicana, realizado en 2006

2009
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis
Se obtuvo cobertura de la estrategia DOTS/TAES de 90% como promedio nacional. En ese
mismo orden se realizo una inversin de US$393,733.56 en compra de medicamentos de
primera y segunda lnea para tratamiento de la TB y de los pacientes
multidrogroresistentes.
Experimentamos un aumento en la deteccin precoz de casos de tuberculosis pulmonar a
travs del examen gratuito de baciloscopas, a todos los sintomticos respiratorios
identificados en los establecimientos de salud, en ao 2009, se identificaron 59,621
Sintomticos Respiratorios y 154,311 baciloscopas.
Organizado la red de laboratorios y la adquisicin de dos Equipos Bacter MGIT 960
Systems y sus accesorios, para cultivo y prueba de sensibilidad del Mycobacterium TB,
instalado en el Laboratorio de Referencia Nacional 10 de TB-Laboratorio de Salud Pblica
Dr. Defillo, con un costo de US$ 180,000.00, para Garantizar la capacidad diagnstica de
laboratorio y control de calidad fue
Reduccin significativa en el abandono del tratamiento, gracias a la determinacin de
ofrecer una atencin oportuna.
La co-infeccin TB/VIH constituye un importante desafo, en la Repblica Dominicana, ya
que se registran tasas muy altas en las provincias:
rea VIII (6.9%), Mara Trinidad Snchez (8.3%), Peravia (8.6%), Puerto Plata (8.7%),
Santiago (9.4%), rea III (9.5%), Santiago Rodrguez y rea I (10.0%), Saman
(10.3%),San Pedro de Macors (10.6%), Duarte (10.9%),El Sebo (11.5%), Snchez
Ramrez (15.2%), Elas Pia (27.5%),Barahona (30.8%), Independencia (50.0%), Para
mejorar esta situacin se estn coordinando estrategias entre estos dos componentes con
la finalidad de disminuir esta situacin.
Fue inaugurada la Unidad para el manejo de la TB-Multidrogorresistente (MDR) ubicada
en el Hospital provincial La Vega, con una capacidad de 10 camas. Disponemos de un
sistema electrnico de Sistema de Medicamentos para MDR.
Reorganizacin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para dar respuesta a
164

2009
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis

los retos y compromisos Nacionales e internacionales, para lo cual se han elaborado y

socializado los siguientes documentos tcnicos / normativos:
1. Normas Nacionales para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la
Repblica Dominicana, actualizada y puesta en circulacin en Marzo del 2009.
2. Manual para el Mantenimiento de equipos de laboratorios utilizados en el
diagnostico bacteriolgico de la Tuberculosis.
3. Gestin de la Calidad en laboratorios que realizan bacteriologa de la
Tuberculosis.
Ejecucin de investigacin operativa:
4. Encuesta de Conocimiento, Actitudes y Prcticas relacionados a la Tuberculosis
en la Poblacin Migrante de Hait en la Repblica Dominicana. Abril 2009.
5. Estudio de Costo del Tratamiento de pacientes con Tuberculosis en la Repblica
Dominicana, 2009.

2010
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis
Incremento del acceso al Programa Nacional contra la Tuberculosis y mejora de la calidad
de la atencin y una reduccin de la mortalidad por TB de 4/100,000 habitantes hasta
1.2/100,000.
Fortalecimiento de la capacidad diagnostica y de la deteccin de pacientes con TB, por
medio a las siguientes intervenciones:

Deteccin estimada de 60% de los casos de Tuberculosis Baciloscopa positiva,

lo que representa un 85% de la meta al 2015 (deteccin del 70% de los casos).
Prevencin de nuevos casos con la aplicacin de la terapia a personas con
mayor riesgo de contagio.
La cobertura de la Estrategia DOTS/TAES contina con avances importantes; el
84% de los establecimientos de salud del sector pblico tienen implementada la
estrategia en sus cinco componentes, dando cobertura a un 85% de la
poblacin dominicana.
La tasa de morbilidad registrada por el programa de TB es de 46.4 casos por

165

2010
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis

100,000 habitantes.
Suministro continuo y permanente de medicamentos antituberculosos e
insumos de laboratorio.
La implementacin en ms de un 70% de las prestaciones de combinaciones a
dosis fija (CDF).
El seguimiento de los Sintomticos Respiratorios se encuentra con un buen
desempeo, examinndose con dos o ms baciloscopas al 90.7% de los
sintomticos respiratorios identificados.
La Red de Laboratorio expandida ahora cuenta con 9 laboratorios regionales
donde se realizan cultivos y un laboratorio de referencia nacional de
enfermedades respiratorias y TB, llevndose a cabo la identificacin y pruebas
de sensibilidad.
El xito del tratamiento en los casos TB Pulmonar BK (+) Nuevos, reporto un
porcentaje de Curacin, 84.0%, muy cerca de meta de OMS. Sin embargo se
reportan altos porcentajes de abandonos de tratamiento que estn siendo
atribuidos a factores sociales que debe enfrentar el programa nacional con
otros aliados.
Se ha llevado a cabo la coordinacin don la Direccin de Prisiones para la
implementacin de la Estrategia DOTS/TAES en prisiones.
Actualmente existen 11 centros con la estrategia y dos prisiones modelos con
unidades para tratar la tuberculosis droga-resistente.
El PNCT ha revisado y actualizado la gua de supervisin, donde se incluyen los
componentes de la Estrategia Alto a la TB, incluyendo todas las lneas
estratgicas. La Atencin a la TB MDR, se ha constituido en unos de los puntos
ms fuertes del accionar del programa nacional de control de la tuberculosis.
Este componente est siendo afectado por las debilidades en la deteccin de
casos y en el diagnostico de laboratorio. A la fecha ms de 200 pacientes han
iniciado tratamiento con drogas de segunda lnea.
La Juramentacin del Comit Nacional Alto a la TB, iniciando un proceso que va
ms all de las intervenciones del sector salud, al coordinar esfuerzos para
detener esta enfermedad entre representantes de los sectores pblico, privado
y sociedad civil de reconocido prestigio, con expresado inters y conocimiento
en el tema. Este comit se juramento en abril del 2009, con el respaldo de las
mximas autoridades del pas, presidido por la Excelentsima Primera Dama de
la Repblica Dominicana, Dra. Margarita Cedeo de Fernndez, en su rol de
Presidenta Honorfica, instrumentos de capacitacin diseados y en uso y
Capacitacin de Promotores en TB
Se cuenta con instrumento regulatorio y normativo del PNCT y Comit Alto TB
Difusin Internacional de Estrategias locales de ACMS

166

2010
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis
Difusin Nacional sobre TB por poblacin meta definida
Reorganizacin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para dar respuesta a
los retos y compromisos Nacionales e internacionales, para lo cual se han elaborado y
socializado los siguientes documentos tcnicos normativos:
1. Gua Nacional para la Atencin de la Coinfeccin TB/VIH, documento elaborado
y puesto en circulacin en Marzo del 2010.
2. Mdulos de Capacitacin en la Estrategia Alto a la Tuberculosis, para
desarrollar el plan de capacitacin en cascada a travs del los SRS y las
DPS/DAS. Documento elaborado y puesto en circulacin en diciembre del 2010.
3. Gua del Participante en la Capacitacin de la Estrategia Alto a la Tuberculosis.
Documento elaborado y puesto en circulacin en diciembre del 2010.
4. Gua del Facilitador en la Capacitacin de la Estrategia Alto a la Tuberculosis.
Documento elaborado y puesto en circulacin en diciembre del 2010.
Ejecucin de investigacin operativa:
1. Encuesta de Conocimiento, Actitudes y Prcticas relacionados a la
Tuberculosis en la Poblacin Dominicana mayor de 14 aos. Abril 2010.
2. Encuesta de Calidad de la Atencin de los Usuarios con Tuberculosis en
Establecimientos de Salud de la Provincia de Santo Domingo (Santo
Domingo Norte, Este y Oeste), Marzo 2010.

2011
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis

Diagnostico y tratamiento a 35,289 casos de Tuberculosis durante el perodo

(2004-2010), evitando la ocurrencia de 352,289 nuevas infecciones, aumento al
84% de casos exitosamente curados en la ltima cohorte procesada en el 2009
(para un 98% de la meta establecida al 2015)
Aumento progresivo y sostenido del porcentaje de curacin de los casos en
tratamiento hasta llegar al 84% de casos exitosamente curados en la ltima
cohorte procesada en el 2009 (para un 98% de la meta establecida al 2015).
Reduccin de la mortalidad por TB de 4/100,000 habitantes hasta 2.2/100,000
(ltimo dato disponible: para el 2011).
Incremento significativo del conocimiento de la poblacin, que sabe que la TB se
cura,
167

2011
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis

de un 63.5% en mujeres y un 59.9 en hombres se ha incrementado a un 87.2% y

91.3% respectivamente, con las intervenciones realizadas en los ltimos cinco
aos, a travs de las siguientes intervenciones:

Distribucin de materiales de comunicacin a ms de 2, 500,000 personas.

Alcance de 4,890, 752 personas a travs de actividades realizadas por 22
provincias, 5 ONGs involucradas en acciones de promocin para prevenir la TB y
12 comits de Alto a la TB. Reorganizacin del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis para dar respuesta a los retos y compromisos Nacionales e
internacionales, para lo cual se han elaborado y socializado los siguientes
documentos tcnicos normativos:

Plan Estratgico de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis, 2011-2015. Puesto en

Circulacin en Abril del 2011. Documento que conto con la participacin de los
integrantes de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis.
Manual de organizacin y funciones del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis. Documento elaborado y puesto en circulacin en diciembre del 2011.
Manual de Rediseo y Actualizacin del Sistema Nacional de Supervisin
Capacitante por mbito y funciones, documento elaborado y puesto en circulacin
en diciembre del 2011.
Estrategia de Monitoreo y Evaluacin del PNCT que incluye el M y E por mbitos.
Manual de Indicadores y Fichas de indicadores. Documento elaborado y puesto en
circulacin en diciembre del 2011.
Acuerdos y Convenios de Gestin con los Servicios Regionales de Salud y las
Direcciones Provinciales/reas de Salud para las intervenciones de prevencin y
control de TB y VIH. Firmado en Julio del 2011.
Estrategia Comunicacin para el Cambio de Comportamiento. Documento
elaborado y puesto en circulacin en Junio del 2011.
o Brochures para informacin de Tuberculosis a:
Poblacin General
Nios, Nias y Adolescentes
Pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente
Pacientes Privados de Libertad
Personas Viviendo con el Virus de VIH y SIDA
Nacionales Haitianos
o Manuales para el Promotor de Salud
o Campaas Da Mundial de Lucha Contra la Tuberculosis
o Coordinacin con el Ministerio de Educacin
Estudiantes de Media: Pintura de Murales
Estudiantes de Bsica: A Colorear la Vida

168

2011
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis
o Comit Alto a la Tuberculosis
o Participacin Social y Comunitaria
Ejecucin de investigacin operativa:
1. Investigacin cualitativa en la Penitenciara Nacional de La Victoria sobre el
control de la tuberculosis en personas privadas de libertad. Repblica
Dominicana. Septiembre 2011.
2. Investigacin Cualitativa: Tuberculosis en Poblacin Migrante Haitiana en la
Repblica Dominicana. Noviembre 2011.
3. Evaluacin del Programa de Control de la Tuberculosis en el rea V y la
Provincia de Azua. Repblica Dominicana. Septiembre 2011
4. Eficiencia del estudio de Contacto de pacientes con tuberculosis en El rea
IV de Salud del Distrito Nacional, Santiago y San Juan, Repblica

2012
Programa Nacional para el control de la Tuberculosis
Dominicana, Octubre 2011.
Reorganizacin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para dar respuesta a
los retos y compromisos Nacionales e internacionales, para lo cual se han elaborado y
socializado los siguientes documentos tcnicos normativos:
1.-Actualizacin del Manual de Manejo de la Tuberculosis Multidrogorresistente,
documento elaborado y puesto en circulacin en junio del 2012.
2.-Guas para el Manejo de la Tuberculosis Infantil en la Repblica Dominicana,
documento elaborado y en proceso de impresin Junio del 2012.
3.-Estrategia de Bsqueda de Contactos de Casos de TB, documento elaborado y en
proceso de impresin en mayo del 2012.
4.-Paquete de Intervenciones basados en Evidencia para el Logro de Indicadores de
Deteccin y Curacin de casos de TB. Documento elaborado en Junio 2012.
Ejecucin de investigacin operativa:
1.- Encuesta de Conocimiento, Actitudes y Prcticas relacionados a la Tuberculosis en
Personal de Salud en la Repblica Dominicana.

169

Logros Progresivos / Sostenidos

2004-2008

Se ha alcanzado detectar al 67% de los casos de Tuberculosis Baciloscopa positiva

estimados, para un 85% de la meta al 2015 (la meta al 2015 es deteccin del 70% de los
casos). Con una inversin de ms de RD$ 230,000,000 para lograr implementar las
siguientes intervenciones:
Estudiar 550,076 sospechosos de TB
Realizar unas 1,370,115 baciloscopas
Investigar unos 99,117 contactos
Aplicar terapia preventiva con Isoniacida a 5,789 nios contactos de casos
positivos
Aplicar terapia preventiva con Isoniacida a 7,056 personas viviendo con VIH
Readecuacin del Laboratorio de Referencia de Enfermedades Respiratorios
Adecuacin, Capacitacin y Equipamiento de 11 laboratorios de cultivo
228 laboratorios adecuados para realizar baciloscopas
Nuevos mtodos diagnsticos:
12 Microscopios con Tecnologa LED
2 Equipos de MGIT-960
Kits diagnsticos
Incremento de la Cobertura de la Estrategia DOTS en todo el territorio nacional hasta un
92% de poblacin cubierta (9.159,710 de dominicanos), con una inversin de
RD$144,009,025 (de esto, un 40% proveniente de donacin) a travs de:
Implementacin en 1304 Centros de Salud de la Red Pblica
Implementacin en 199 Centros de salud de la red no pblica
Adecuacin, dotacin de insumos y equipamiento de los centros de salud que se les
implementa la estrategia Capacitacin de 12,867 recurso humano en la estrategia
(Personal de salud, promotores y voluntarios). Para lo cual se elaboro un currculo
de Capacitacin modular con apoyo del Programa de Salud Y seguridad de INTEC.
(4 mdulos de capacitacin, con 11 componentes, 35 sesiones; Una gua del
participante y Gua del facilitador que contiene los aspectos metodolgicos de cada
sesin).

170

Grafico 1. Cobertura del PNCT en la Estrategia DOTS/TAES. RD. 2003-2011

Se logr diagnosticar y entrar a tratamiento a 41,621 casos de Tuberculosis durante este

perodo (2004-2012), evitando la ocurrencia de otras 416,621 nuevas infecciones y
83,242 casos nuevos de TB evitados.
Aumento progresivo y sostenido del porcentaje de curacin de los casos en tratamiento
hasta llegar al 84% de casos exitosamente curados en la ltima cohorte procesada en el
2010 (para un 98% de la meta establecida al 2015). Con una inversin del Estado para
adquisicin de Drogas de primera y segunda lnea de ms de RD$ 188, 000,000.00. Esto,
para asegurar que:
Suministro ininterrumpido de medicamentos sin costo directo al paciente.
Medicamentos en presentacin Combinaciones a Dosis fijas, comprados a
travs del Global Drug Facility de la OMS.(90% ahorro en el costo y
controles de calidad internacionales).
550 pacientes de TB MDR identificados e ingresados a tratamiento (para un 96% de la
meta programada) con Drogas de Segunda Lnea, con una inversin de RD$88,200,000.00,
a travs de principalmente las siguientes intervenciones:
Apertura de dos unidades de tratamiento TB MDR hospitalizados: Unidad 1.
Hospital Juan Pablo Pina y 2. Hospital Luis Morillo King.
Instalacin de unidades de tratamiento ambulatorio de TB MDR en 12
Servicios de Salud para aumentar cobertura.

171

Incremento significativo del conocimiento de la poblacin, que sabe que la TB se cura, de

un 63.5% en mujeres y un 59.9 en hombres se ha incrementado a un 87.2% y 91.3%
respectivamente, con las intervenciones realizadas en los ltimos cinco aos, a travs de
las siguientes intervenciones:
Distribucin de materiales de comunicacin a mas de 3,500,000 personas
Alcance de 4, 890,752 personas a travs de actividades realizadas por 22 provincias, 5
ONGs involucradas en acciones de promocin para prevenir la TB y 12 comits de Alto a
la TB.
Coordinacin con el Ministerio de Educacin:
Estudiantes de Media: 72 Murales en 52 Escuelas, con la
participacin de 1400 estudiantes de media
Estudiantes de Bsica: A Colorear la Vida alcanzando 55,000 nios y
nias de Educacin Nivel Bsico.
Mejora de las infraestructuras fsicas de los centros con la finalidad de disminuir el riesgo
de infeccin al interior de los Servicios y Centros Penitenciarios.
13 hospitales implementando planes de control de infecciones.
157 servicios de Salud con actividades de Control de Infecciones.
5 centros penitenciarios
Ejecucin del Plan Binacional de Lucha contra la Tuberculosis:
Tarjeta de Seguimiento de pacientes con TB estandarizados en ambos
pases.
Formatos de referencias
Seguimiento de los pacientes en ambos pases.
Actividades Binacionales:
11 Reuniones Binacionales
Las Provincias Fronterizas y los Departamentos correspondientes
realizan reuniones de trabajo semestralmente.
Diseo e implementacin en fase piloto de una herramienta informtica para el
fortalecimiento del Sistema de Informacin del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis, con el apoyo financiero del MSP, Fondo Mundial y CDC.
El total de la inversin en TB durante el perodo 2004-2012 asciende a los RD$939,
651,263, de los cuales 41% corresponde a inversin del Estado y el resto a donaciones del
Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la Malaria y USAID en los ltimos
aos.

172

Programa Nacional de Control Enfermedades

Crnicas no Transmisibles
Misin
El Programa Nacional de Enfermedades Crnicas No Transmisibles, conduce, regula,
promueve e impulsa polticas y estrategias, que coadyuven al mejoramiento de la
calidad de vida de la poblacin Dominicana en relacin a las ECNT.

Visin
A travs de la implementacin del Plan Nacional de ECNT, la poblacin Dominicana
practica hbitos de estilos de vida saludable y tiene acceso a un sistema de prevencin
y atencin de la salud en relacin a las ECNT con calidad, integralidad, eficiencia,
eficacia y cooperacin de las comunidades en el auto cuidado de su salud.

Valores

tica
Responsabilidad
Integralidad
Equidad

Objetivo Estratgico
El Programa Nacional de Control de Enfermedades Crnicas (PRONCEC) del
Ministerio de Salud Publica trabaja con el objetivo de propiciar y desarrollar un
sistema sanitario orientado a disminuir los indicadores de salud con polticas
efectivas, equitativas y humanas.

Objetivos Especficos
1. Desarrollar Polticas pblicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en
evidencias sobre las enfermedades crnicas, sus determinantes y factores de
riesgo (FR), formuladas y en ejecucin.

173

2. Desarrollar la vigilancia de las enfermedades crnicas no transmisibles, sus

factores de riesgo como parte de la estrategia integrada de prevencin y
control de las ECNT, sus consecuencias, y las repercusiones de las
intervenciones de salud pblica.
3. Promover que la poblacin Dominicana conozca y adopta estilos de vida
saludables,

para disminuir

los factores de riesgo de las enfermedades

crnicas.
4. Capacitar y supervisar que los servicios de salud del primer nivel de atencin
estn fortalecidos y con las competencias requeridas para la atencin integral
de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo.

Marco Poltico-Legal
Ley General de salud 4201, que es quien regula todas las acciones que permitan al
Estado hacer efectivo el derecho a la salud de la poblacin Dominicana. En su captulo
III, Art. 79 De las Enfermedades No Transmisibles expresa: El Ministerio de Salud y
sus expresiones territoriales, en coordinacin con las instituciones competentes,
promovern la ejecucin de actividades de prevencin y control de las enfermedades
no transmisibles.
En el periodo de ejecucin del PLANDES 2006-2015 el Ministerio de Salud asume el
desafo de definir polticas, estrategias y desarrollar capacidades, que permitan
prevenir y controlar estos problemas de salud a nivel individual y poblacional y
asumiendo este compromiso designa en abril del 2008 un coordinador del Programa
de prevencin y control de las enfermedades crnicas no transmisibles.

174

Metas Alcanzadas

2008
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles

Designacin de los recursos humanos para la conformacin del programa

Elaboracin y diseo del plan programtico

Abogaca intra e intersectorial en pro de la sensibilizacin sobre la importancia de
tomar acciones para la prevencin y control de las enfermedades crnicas no
transmisibles, tanto con los tomadores de decisiones como con otras instancias
relacionadas.

Bsqueda activa de informacin, data y estadsticas para la fundamentacin

georeferencial del programa
Presentacin de propuesta estructural y funcional al Viceministerio de salud
colectiva
Presentacin de un borrador de disposicin administrativa para la oficializacin del
programa
Coordinacin inter e intra institucional para la participacin integral de todos los
componentes relacionados a las enfermedades crnicas no transmisibles para el
fortalecimiento institucional.
Gestin de espacio fsico, mobiliario y equipo

2009
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles
Realizacin de caminata muvete Repblica Dominicana con la participacin de las
entidades del MSP a nivel nacional a la cual acudieron alrededor de 3000
personas.
Realizacin del concurso Municipio Saludable con la participacin de la Federacin
Dominicana de municipios donde sirvieron como municipios piloto Santo Domingo
Este y Distrito Nacional
Diseo de la gua prctica para la promocin de estilos de vida saludables para la
prevencin de ECNT en los equipos de primer nivel de atencin del pas en 18
provincial del pas.

175

 Diseo en implementacin de la estrategia de estilos de vida saludables en

entornos claves, basados en la capacitacin del personal de salud del primer nivel
de atencin en 5 regiones de salud del pas.
Conformacin comisiones tcnicas para la vigilancia del cncer y de enfermedades
crnicas no transmisibles.
Implementacin de Estrategia de promocin de estilos de vida saludable en
entornos claves. Basados en la capacitacin del personal de salud del primer nivel
de atencin en 5 regiones de salud del pas

2010
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles
El Ministro de Salud Publica emite la Resolucin No. 0000016 que institucionaliza
el Programa Nacional de Enfermedades Crnicas en el Ministerio de Salud Publica.
Continuacin de la Implementacin de Estrategia de promocin de estilos de vida
saludable en entornos claves. Basados en la capacitacin del personal de salud del
primer nivel de atencin en 5 regiones de salud del pas
Implementacin de la Gua Prctica para promocin de estilos de vida saludable
para prevencin de ECNT en los equipos del primer nivel de atencin del pas en 18
provincias del pas.
Elaboracin, reproduccin y distribucin de Materiales de promocin y prevencin
de enfermedades crnicas no transmisibles
Diseo del Modulo de capacitacin en atencin integral del adulto y adulto mayor
en coordinacin con la Direccin Nacional de atencin primaria
Adquisicin de equipos e insumos para el programa
Realizacin de 30 talleres de promocin de estilos de vida saludable en las
provincias del pas
Elaboracin del Plan operativo 2010 del programa de crnicas en coordinacin con
las Direcciones provinciales de salud

2011
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles

Elaboracin, reproduccin y distribucin de Materiales de promocin y prevencin

de enfermedades crnicas no transmisibles
Diseo e Implementacin del Modelo de atencin integral de las enfermedades
176

2011
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles

crnicas no transmisibles en 5 regiones del pas

Diseo del Sub Sistema de vigilancia de Cncer
Diseo de Estudio de determinacin de sobre peso y obesidad en mujeres en edad
frtil, provincia Santo Domingo
Continuacin de la Implementacin de Estrategia de promocin de estilos de vida
saludable en entornos claves. Basados en la capacitacin del personal de salud del
primer nivel de atencin en todo el pas
Lanzamiento a nivel nacional del Pasaporte de Cuidados crnicos en junio 2011
Validacin con las sociedades especializadas y actores claves del subsistema de
vigilancia de cncer.
Coordinacin con la Instituto Tecnolgico (INTEC), escuela de medicina para
investigaciones de grado en Enfermedades crnicas.
Coordinacin con INTEC para la jornada de salud en enfermedades crnicas
realizado en el mes de noviembre.
Participacin del programa nacional en el Congreso de Enfermedades Crnicas no
Transmisibles en Repblica Dominicana, coordinado por la Universidad Autnoma
de Santo domingo. En noviembre 2011
Publicacin de cinco (5) artculos sobre prevencin de las enfermedades crnicas y
auto cuidado de la salud en las Revistas de Rotary International
Realizacin de 30 talleres de promocin de estilos de vida saludable en las
provincias del pas
Realizacin en coordinacin con la escuela de medicina de INTEC de 10 trabajos de
investigacin de factores de riesgo de enfermedades crnicas en distintas
comunidades de la provincia Peravia.
Elaboracin del Plan operativo 2011 del programa de crnicas en coordinacin con
las Direcciones provinciales de salud.
Distribucin de 70 tallmetro a las unidades de atencin primaria del pas,
financiado por el Instituto de nutricin de Centroamrica, Panam y Repblica
Dominicana.

177

2012
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles
Elaboracin, reproduccin y distribucin de Materiales de promocin y prevencin
de enfermedades crnicas no transmisibles
Diseo del Sub Sistema de vigilancia de Enfermedades Renales Crnicas
Encuesta de Identificacin de instituciones y acciones de control de enfermedades
crnicas no transmisibles en la provincia de Santo Domingo
Implementacin de Estudio de determinacin de sobre peso y obesidad en mujeres
en edad frtil, provincia Santo Domingo
Implementacin del pasaporte de cuidados crnicos en 5 regiones del pas.
Medicin de la organizacin de los servicios de salud para las enfermedades
crnicas con metodologa ACIC
Participacin en la determinacin, adquisicin y distribucin de los Medicamentos
esenciales para el cuidado de los pacientes crnicos a travs del SUGEMI
Elaboracin del Manual de formacin de grupos de auto apoyo para pacientes con
enfermedades crnicas en el primer nivel de atencin
Realizacin de 2 talleres en el 2012 de promocin de Estilos de vida saludable para
los empleados de PROCONSUMIDOR
Realizacin de un taller de Promocin de estilos de vida saludable a los estudiantes
de pregrado de medicina de INTEC
Realizacin en coordinacin con la escuela de medicina de INTEC de 10 trabajos de
investigacin de factores de riesgo de enfermedades crnicas en distintas
comunidades de la provincia Peravia.
Elaboracin del Documento de identificacin de instituciones dedicadas al control
de las enfermedades crnicas a nivel nacional en coordinacin con las Direcciones
Provinciales de Salud.
Diseo y actualmente en ejecucin en coordinacin con el programa de
investigaciones nutricionales, del estudio Determinacin de Sobre peso y obesidad
en mujeres en edad frtil de la Provincia de Santo Domingo.
Participacin en el diseo de la Encuesta de cobertura efectiva para los servicios de
salud a nivel nacional, Coordinada por la Direccin de fortalecimiento institucional
actualmente en ejecucin.
Elaboracin de Gua de formacin de Grupos de auto apoyo para el primer nivel de
atencin.
Realizacin del Curso Bsico de Manejo integral de la Diabetes para mdicos

178

2012
Programa Nacional de Control Enfermedades Crnicas
no Transmisibles
generales en coordinacin con el Instituto Nacional de Diabetes y Nutricin, donde
se capacitaron 38 mdicos generales de Peravia, San Jos de Ocoa, San Cristbal y
Samana.
Realizacin de Conferencia Magistral sobre Ejercicio Fsico como teraputica de las
Enfermedades crnicas Modernas, con la participacin del Dr. Milton pineda, de la
Federacin de medicina del deporte y el Dr. Jos Joaqun Puello del Comit
Olmpico Dominicano.

179

Centro Nacional para el Control de

Enfermedades Tropicales
Misin
El centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales es la instancia del
Ministerio de salud Pblica y Asistencia Social, responsable en todo el territorio
nacional de las acciones de prevencin, control de la malaria, el dengue (vigilancia
entomolgica y control vectorial), parasitismo intestinal (Geohelmintos),
Schistosomiasis (Bilharziasis), as como la eliminacin de la Filariasis linftica.

Visin
Ser una institucin lder en las acciones de prevencin y control de las enfermedades
tropicales bajo su responsabilidad (malaria, vigilancia epidemiolgica y control
vectorial para dengue, parasitismo intestinal (Geohelmintos), Schistosomiasis
(Bilharziasis), y eliminacin de la Filariasis linftica), ofertando servicios de calidad
con apego a las normas establecidas.

Metas Alcanzadas

2008
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
Disminucin importante del ndice Parasitario Anual equivalente a la Tasa de
Incidencia de esta enfermedad por 1000 habitantes, que se ha reducido en un 40%
desde que se intensificaron los esfuerzos en el 2005. Es importante destacar, que a
pesar de que se ha aumentado la bsqueda activa de casos en los ltimos 4 aos, se
observa una tendencia a la Disminucin de casos.
Disminucin en el ndice parasitario anual que equivale a la tasa de malaria por
1000 habitantes.

180

2008
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
La curva de casos del 2008 se observa muy por debajo a los aos anteriores, con un
comportamiento similar durante todo el ao, incluso las semanas en las que se
esperaba un aumento importante dado las condiciones ambientales.
Cabe resaltar la importante disminucin de los casos de muerte por esta
enfermedad, as como la tendencia a la disminucin de la letalidad lo que evidencia
la dotacin de competencias para el manejo oportuno y adecuado de los casos que
se presentan en las redes de servicios
Hemos Incorporado diversos sectores en la lucha contra el Dengue, como
Educacin, Medio Ambiente, Turismo, actores claves en la movilizacin social para
introducir prcticas saludables y prevenir esta enfermedad. Logramos la
unificacin de criterios de diagnstico y tratamiento, a travs de intensos talleres
de trabajo con los profesionales de la salud en todo el territorio nacional. Se ha
fortalecido en forma importante la vigilancia epidemiolgica para diagnstico
temprano de los casos y oportuno tratamiento. Ms del 90% de los casos
notificados al sistema, cuentan con muestras tomadas para diagnstico oportuno y
certero.
Al cierre del mes de diciembre del 2008 se notificaron al Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica 1,178 casos y 69 defunciones sospechosos de
Leptospirosis. Es necesario destacar la disminucin en el nmero de casos en
relacin al nmero notificado para el mismo perodo en 2007. A la fecha se han
registrado 69 defunciones por Leptospirosis, principalmente en los Hospitales
Francisco Moscoso Puello, Jos Mara Cabral y Bez, Luis E. Aybar, Marcelino Vlez
y Arturo Gulln, procedentes en su mayora de los municipios de Santo Domingo
Este, Norte, Oeste y en el Distrito Nacional rea IV de Salud.

2009
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES

Disminucin importante del ndice Parasitario Anual equivalente a la Tasa de Incidencia de

esta enfermedad por 1000 habitantes, que se ha reducido en un 40% desde que se

181

2009
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
intensificaron los esfuerzos en el 2005. Es importante destacar, que a pesar de que se ha
aumentado la bsqueda activa de casos en los ltimos 4 aos, se observa una tendencia a la
Disminucin de casos.
Adems se reflejo una sustancial reduccin de la mortalidad por Leptospirosis, ya que
en el Ao 2008, se diagnosticaron unos 2 mil casos, y este ao apenas 800, lo que
equivale casi a la mitad de los casos respecto al ao anterior, as mismo, se observo
una reduccin de un 50% de las muertes por malaria, siendo 14 los fallecimientos
durante el 2008 y apenas de 7 a 8 este ao que finaliza, adems de que se ofreci
tratamiento gratuito a todos los pacientes diagnosticados con la enfermedad. En
relacin a la Meningococcemia, tenemos un 40 por ciento menos que el ao 2008,
registrndose 15 casos, habindose producido el ao pasado unos 28 casos.

2010
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
Disminucin importante del ndice Parasitario Anual equivalente a la Tasa de
Incidencia de esta enfermedad por 1000 habitantes, que se ha reducido en un 40%
desde que se intensificaron los esfuerzos en el 2005. Es importante destacar, que a
pesar de que se ha aumentado la bsqueda activa de casos en los ltimos 4 aos, se
observa una tendencia a la Disminucin de casos.
Durante el ao 2010 se han notificado 10,027 casos de dengue de los cuales el 8.7%
(873
casos) son dengue hemorrgico con una letalidad de 5.3% (46 defunciones),
desarrollando las siguientes intervenciones:

Implementacin de estrategias de movilizacin social intersectorial y con

organizaciones de la sociedad civil e iglesias para introducir prcticas
saludables y de prevencin de la enfermedad.

Se llevan a cabo intervenciones continuas para el control del vector para

detener la propagacin de la enfermedad, como la eliminacin de criaderos,
fumigaciones espaciales, intra domiciliarias y contra moscas y mosquitos,
visitas casa por casa, distribucin de materiales educativos.

182

2010
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
Capacitacin clnica a todo el personal de salud de los centros asistenciales a nivel
nacional tanto pblico como privado en el manejo de casos de dengue y la actualizacin de
la guas de diagnstico y tratamiento de dengue.
Fortalecimiento en forma importante de la vigilancia epidemiolgica para diagnstico
temprano y tratamiento oportuno de los casos segn el protocolo establecido.

El comportamiento de los casos de Malaria en todo el territorio nacional ha

tenido la tendencia a disminuir experimentando una reduccin de un 57.26%
entre 2005-2009, no obstante en las semanas epidemiolgicas 35-38 del
presente ao se presentan un total de 1,618 casos acumulados apreciando
una tendencia inicial al incremento en los casos detectados en nacionales
haitianos infectados en Hait (141.59%) relacionados a la migracin PostTerremoto ocurrido en territorio Haitiano desarrollando la enfermedad en
territorio dominicano. Las Provincias con mayor nmero de casos: Dajabn,
Santo Domingo, Valverde, Azua, Montecristi, La Altagracia, San Cristbal,
Distrito Nacional, San Juan de la Maguana y El Sebo.
Las actividades desarrolladas dentro del programa fueron las
siguientes:
-Mantenimiento de un sistema de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad
que garantiza informacin oportuna para la toma de decisiones de
prevencin y control de malaria con estratificacin de las poblaciones y
territorios de acuerdo a riesgos y procesos determinantes.
-Deteccin de casos sospechosos de la enfermedad, por parte de los servicios
de salud en sus diferentes niveles de atencin (bsqueda pasiva) o mediante
visitas domiciliarias en las localidades y centros de acopio de poblacin de
riesgo (bsqueda activa).

183

2010
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
Tratamiento oportuno al 100% de los casos diagnosticados en todo el
territorio nacional segn normas establecidas, de forma estrictamente
supervisada y seguimiento para vigilancia de la resistencia a los
antialrgicos.
- Desarrollo de un sistema de Vigilancia entomolgica y manejo integral de
vectores para caracterizar los hbitos del mosquito vector, comportamiento,
densidad poblacional, tipos de criaderos, as como su susceptibilidad o
resistencia a los insecticidas.
- Promocin de la participacin social efectiva, tanto de los trabajadores
migrantes y pobladores residentes en zonas endmicas, como de los
empleados y los empresarios de zonas tursticas y otras con construcciones
intensivas.
- Realizacin de jornadas de capacitacin dirigidas al personal mdico y
paramdico, as como al personal de laboratorio (Bioanalistas y
Microscopistas) sobre el diagnstico clnico y parasicolgico, as como el
manejo adecuado de los casos de acuerdo a la normativa nacional, hubo una
alerta epidemiolgica en la semana 27, sin embargo, gracias a la oportunidad
de las intervenciones se mantuvo como un evento focalizado. Las provincias
con mayor nmero de casos: Santo Domingo, Santiago, Espaillat, Duarte,
Distrito Nacional, Salcedo, La Vega, Montecristi y Snchez Ramrez.
Se ha logrado controlar los casos de Leptospirosis, enfermedad tropical que
se identific como problema prioritario de salud posterior a la ocurrencia de
emergencias y desastres en el 2007 en el pas con 2,355 casos. A partir del
2008 ha habido una reduccin del 50% del nmero de casos registrados con
un total de casos acumulado en el ao 2010 de 678 casos, lo que evidencia
que la enfermedad se ha mantenido bajo control en la actualidad.
Disminucin importante del ndice Parasitario Anual equivalente a la Tasa de
Incidencia de esta enfermedad por 1000 habitantes, que se ha reducido en un 40%
desde que se intensificaron los esfuerzos en el 2005. Es importante destacar, que a
184

2010
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
pesar de que se ha aumentado la bsqueda activa de casos en los ltimos 4 aos, se
observa una tendencia a la Disminucin de casos.

Los casos autctonos acumulados a la semana 25 del ao 2011 son 597.

Para el mismo perodo en el ao previo se reportaron 899 casos, lo que
representa una disminucin de un 33.59%. Las provincias con mayor
incidencia son Dajabn 160 casos, independencia 103 casos, Azua 75
casos, Valverde 41 casos, La Altagracia: 40 casos, Bahoruco 36 casos:
Reduccin de un 21.49% en los casos de malaria ocurridos en lo que
discurre del ao 2011, a pesar de que se mantiene el incremento en los
casos importados infectados en Hait, que han aumentado en un
29.25% (212/274) en relacin al mismo perodo del ao 2010 y en un
207.87% (89/274) respecto al mismo perodo del ao 2009.
Reduccin sostenida de los casos de malaria en todo el territorio
nacional, pasando de 3837 casos en el ao 2005 a 1640 en el ao 2009,
lo que representa una reduccin de un 57.26%, con excepcin del ao
2010 donde se incrementaron los casos a consecuencia de un aumento
considerable de los casos importados recibidos desde Hait.
Mantenimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica de la
enfermedad que garantiza informacin oportuna para la toma de
decisiones de prevencin y control de malaria con estratificacin de las
poblaciones y territorios de acuerdo a riesgos y procesos
determinantes.
Tratamiento oportuno por personal del CENCET al 100% de los casos
diagnosticados en todo el territorio nacional, de forma gratuita,
estrictamente supervisada y en boca del paciente, tomando muestras
de seguimiento de la respuesta al tratamiento para vigilancia de la
resistencia a los antimalricos.
Desarrollo de un sistema de Vigilancia entomolgica para caracterizar los
hbitos del mosquito vector, comportamiento, densidad poblacional, tipos de
criaderos, as como su susceptibilidad o resistencia a los insecticidas. Manejo
integral de los vectores, de acuerdo a las caractersticas ecolgicas de cada
territorio endmico y el comportamiento de los vectores y de las poblaciones,
incluyendo acciones de modificacin del medio ambiente, aplicacin de
185

2010
CENTRO NACIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TROPICALES
biolarvicidas, rociado espacial de insecticidas, y el uso de insecticidas
residuales cuando sea apropiado

Programa para Reduccin de Muertes por

accidentes de transito
Misin

Prevenir y reducir las muertes por accidentes de trnsito, mediante la

educacin y promocin para reducir los ndices de morbi-mortalidad,
discapacidad y trastornos psicosociales en la poblacin dominicana.

Visin

Ser un Programa modelo de coordinacin nacional de prevencin y

reduccin de muertes por accidentes de trnsito, fundamentado en la
solidaridad humana y el esfuerzo colectivo que garanticen una mejor
calidad de vida al pueblo dominicano.

Valores
Coordinacin
Calidad
Solidaridad

Objetivos Estratgicos

Educar a la poblacin dominicana en la prevencin de accidentes de

trnsito.
Prestar atencin mdica y psicolgica de calidad a los
traumatizados en accidentes de trnsito.

186

 Establecer mecanismos de coordinacin interinstitucional entre

organismos tanto pblicos como privados que guarden relacin
directa con la problemtica de accidentes de trnsito.
Desarrollar diversos programas de capacitacin y promocin
dirigidos a todos los entes involucrados en el PREMAT para lograr
mayor eficiencia en el desarrollo de las actividades tcnicas para el
logro de los objetivos, fines y propsitos del programa.

Metas Alcanzadas
2010
PROGRAMA DE REDUCCION DE MUERTES POR ACCIDENTES DE
TRANSITO
Capacitacin de 40 promotoras de salud en prevencin de accidentes de trnsito
mediante Taller " La Seguridad Vial un compromiso nacional".

Educacin a 50 conductores a travs de charlas y talleres sobre manejo

responsable en las vas y carreteras de nuestro pas

2011
PROGRAMA DE REDUCCION DE MUERTES POR ACCIDENTES DE
TRANSITO
Gestin para la asignacin de apoyo financiero y logstico interno y
externo a travs de visitas y reuniones con los organismos
identificados.
Organizacin y coordinacin de encuentros interinstitucionales e
intersectoriales con entidades que tienen incidencia directa o in directa
en la prevencin de accidentes de trnsito.
Gestin integral para la promulgacin de la Resolucin No.00000035
que legtima el Programa como uno de los componentes de salud
colectiva
Realizacin de tres grandes encuentros con entidades
gubernamentales, ONG y universidades, unificando criterios en un 85%
en lo que a promocin y prevencin de accidentes de trnsito se refiere
a travs de la coalicin interinstitucional.

187

2011
PROGRAMA DE REDUCCION DE MUERTES POR ACCIDENTES DE
TRANSITO

Campaa de Informacin, educacin y comunicacin (IEC), dirigida a la

poblacin general con nfasis en las escuelas de educacin vial, en
donde 750,000 personas fueron informadas sobre el marco jurdico de
la educacin vial.
Realizacin de encuentros regionales y provinciales con el propsito de
difundir y socializar las leyes de trnsito con nfasis en escuelas y
colegios pblicos y privados, en estas actividades fueron distribuidos
15,000 ejemplares de las leyes de trnsito.
Identificacin y Formacin de asistentes escolares en educacin vial.
Realizacin de taller por en la comunidad del Batey Consuelo, sobre
seguridad vial dirigido a promotores de salud con apoyo de Atencin
Primaria.
Participacin en el Taller II Informe Regional Sobre la Seguridad Vial
en la Regin, un compromiso de pas, coordinado por la OPS-OMS, con
Programa de Reduccin de la Mortalidad Por Accidentes-PREMAT
Realizado el 18-de Mayo 2011 en el Hotel Clarin, bajo la coordinacin
del PREMAT, con la participacin de las instituciones involucradas en
la seguridad vial en la Repblica Dominicana.
Realizacin de Taller apoyo al proyecto Eva que dirige el Dr. Luis
Pichardo en la Ciudad de Yamas, Prov. Monte Plata.
Realizacin de charla sobre Seguridad Vial un Compromiso Nacional
en el Municipio de Yamas, Prov. Monte Plata.

2012
PROGRAMA DE REDUCCION DE MUERTES POR ACCIDENTES DE
TRANSITO
Asistencia al evento "Segundo informe Regional l sobre la Seguridad Vial en
Lima, Per.
Preparacin del Documento de Consenso la situacin de la Seguridad Vial y
los accidentes de trnsito en la regin, con apoyo de OPS-RD, con la
participacin de 10 instituciones pblicas y de la sociedad civil.

188

Estrategia Gestin Integral para el Control del

Dengue
El Ministerio de Salud pblica con la determinacin del Dengue como un problema
prioritario de salud lanzo la Estrategia de gestin Integral para la prevencin y control
del Dengue.
Esta estrategia incluye un conjunto de acciones preventivas en todas las comunidades
del pas de la mano con los rganos desconcentrados y de rectora local de este
ministerio, las DPS-DMS.
Durante los ltimos aos las condiciones climatolgicas desfavorecieron el
comportamiento de esta enfermedad tropical, sin embargo, el Ministerio de Salud
concentr sus esfuerzos para mantener el control de la epidemia, los cuales
obtuvieron resultados a partir del ao 2008 y se mantienen. A la vez se incrementaron
los esfuerzos para disminuir la letalidad de esta enfermedad de manera progresiva.

Metas Alcanzadas
2008
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE

Las principales medidas implementadas para durante este ao fueron

las siguientes:
Incorporacin de diversos sectores en la lucha contra el Dengue, tales
como Educacin, Medio Ambiente, Turismo y actores claves en la
movilizacin social para introducir prcticas saludables y prevenir esta
enfermedad. Se ha logrado la unificacin de criterios de diagnstico y
tratamiento, a travs de intensos talleres de trabajo con los
189

2008
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE

profesionales de la salud en todo el territorio nacional. Se ha

fortalecido en forma importante la vigilancia epidemiolgica para
diagnstico temprano de los casos y oportuno tratamiento.

Fueron conformados grupos de apoyo comunitario, desarrollando a su

vez programas de capacitacin al Personal de Salud sobre Criterios
Unificados para el Diagnostico y Tratamiento del Dengue y Dengue
Hemorrgico.
Promocin mediante jornadas educativas, visitas domiciliarias,
participacin en los medios masivos de comunicacin de la estrategia
de cloro untado tanque tapado, as como de la necesidad del
involucramiento de la poblacin en la eliminacin de criaderos del
vector del dengue.
Promocin de una amplia participacin de la sociedad civil organizada,
juntas de vecinos, organizaciones comunitarias, organizaciones de
base, iglesias de distintas denominaciones, grupos culturales, clubes
deportivos, escuelas, universidades e institutos de educacin superior,
instituciones gubernamentales descentralizadas, organizaciones no
gubernamentales, empresas privadas, ayuntamientos y otras fuerzas
vivas de la nacin, en un esfuerzo conjunto para prevenir el dengue a
travs de acciones multisectoriales y multi institucionales.
Organizacin de jornadas escolares de prevencin de dengue en las
escuelas pblicas y privadas del pas, calendarizadas y coordinadas de
manera conjunta con el ministerio de educacin y con una amplia
participacin de toda la comunidad educativa (estudiantes, maestros,
autoridades educativas y padres y madres).

2009
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE
Se logr una reduccin progresiva y sostenida de la tasa de letalidad anual del
dengue desde 20.7% para el 2004 a 7.2% durante el 2009, luego de jornadas
190

2008
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE
nacionales de capacitacin clnica a todo el personal de salud de los centros
asistenciales tanto pblico como privado y la actualizacin de la guas de
diagnstico y tratamiento de dengue.
Las principales medidas implementadas para durante este ao fueron las
siguientes:
En el 2009 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS) realiz la
evaluacin a la Estrategia Nacional de Gestin Integrada para la prevencin y
control del Dengue en la Repblica Dominicana, identificando reas importantes de
fortalecimiento, entre las que inclua el diseo de un plan operativo 2009-2010
contentivo de las acciones de fortalecimiento de la respuesta nacional ante el
dengue y las intervenciones directas para prevenir y controlar la enfermedad, con
un presupuesto de RD$ 41.747.068,00.
El ministerio de Salud, a travs del Vice Ministerio de Salud Colectiva realiza cada
ao campaas publicitarias de concienciacin de la poblacin general utilizando
medios de comunicacin masiva, prensa escrita, radial y televisiva. En el 2009
fueron tambin distribuidos ms de un milln de brochures preventivos en
centros de salud, escuelas.
Fue actualizado y difundido el protocolo de atencin de dengue
Se llevaron a cabo intervenciones continuas de control del vector para detener la
propagacin de la enfermedad, como la eliminacin de criaderos, fumigaciones
espaciales, intra y extra- domiciliarias en contray mosquitos, visitas casa por casa,
distribucin de materiales educativos:
Realizacin de encuestas entomolgicas para determinacin de los ndices aedicos
como lnea de base para la programacin y el monitoreo de las intervenciones de
control vectorial.
Realizacin de jornadas de aplicacin de insecticidas con nfasis en reas y
localidades donde se reportan casos y brotes de la enfermedad.
Adquisicin y distribucin mediante visitas domiciliarias de temefos al 1% como
larvicida qumico a ser usado en los recipientes que almacenan agua para el
consumo del hogar.

2010
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE
191

2010
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE

El pas cont con materiales educativos, sonoros, grficos y audiovisuales

para la prevencin y control de dengue.
Distribucin de materiales educativo comunicacionales en radio, televisin,
servicios de salud pblicos y privados y comunidad educativa:
millones de hojas informativa
350,000 afiches
2 millones de gua del docentes, y del estudiante
2000 guas de orientaciones bsicas
500 cuas de radio y de perifoneo
300 Spot de televisin
Participacin de tomadores de decisiones en actividades de prevencin
y control del dengue:
Reuniones de abogaca, para alianza y contribucin en la campaa de
prevencin y control del dengue (3 en el palacio presidencial).
Se cuenta con datos por provincias de ndices adicos:
Aplicacin de encuestas entomolgicas en 21 provincias
El pas cuenta con una gua de diagnstico y tratamiento de dengue
actualizada:
El personal de salud de los servicios pblico y privados se encuentran
capacitados en el manejo clnico actualizado del dengue:
Los servicios de salud cuentan con algoritmo de decisin para el diagnstico
y tratamiento de dengue:
Distribucin informada de 10,000 ejemplares de algoritmo
Contamos con datos de auditoras de defunciones asociada a dengue que
sustentan toma de decisiones en la red de servicios:
83 auditoras realizadas
Garanta de insumo de laboratorio para la confirmacin de los casos dengue:
Dotacin de 60 kits de IGM Elisa
Se restableci la vigilancia virolgica del dengue:
Seleccin de los puestos centinela y reunin con el personal de
epidemiologa de la provincia y rea correspondiente (24 encuestas
por 6 provincias seleccionadas)
Incrementada la disponibilidad de informacin epidemiolgica para toma de
192

2010
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE

decisiones:
Realizacin de 52 boletines semanales y 12 mensuales
Las provincias y reas de salud cuentan con sala situacional de dengue:
32 salas situacionales establecidas
Las provincias contaron con supervisin capacitante:
Realizacin de 38 visitas de supervisin a las Provincias

2011
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE

En cuanto al impacto en la salud vinculado al control de enfermedades

transmitida por vectores, durante el 2011 se registraron 2,257 casos de
dengue con solo dos defunciones siendo la cifra ms baja registrada en los
ltimos 10 aos. Estos resultados se debieron principalmente a los esfuerzos
anticipados dirigidos a la deteccin y control oportuno de brotes y
fortalecimiento de capacidades de los niveles locales para el tratamiento
oportuno de las personas afectadas por estas enfermedades.
Logros Alcanzados del Ao 2011:
Conformacin de estructura de apoyo comunitario para dengue con
caja de herramientas para desarrollar sus actividades en las
comunidades
Nivel educativo bsico y medio cuentan con guas de dengue del
docente y estudiante
Movilizacin intersectorial y comunitaria para la prevencin y control
del dengue
Disminucin de casos de dengue de un 83% con relacin al ao
anterior
El pas cuenta con materiales educativos, sonoro, grficos y audiovisual
para la prevencin y control de dengue
Se cuenta con datos por provincias de ndices endmicos
Gua de diagnostico y tratamiento de dengue actualizada
El personal de salud de los servicios pblico y privados se encuentran
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2010
ESTRATEGIA GESTION INTEGRAL DENGUE

capacitados en el manejo clnico actualizado del dengue

Disminucin tasa de letalidad por dengue de 2.3%
Disponibilidad de auditoras de defunciones asociada a dengue que
sustentan toma de decisiones en la red de servicios
Vigilancia virolgica del dengue
Incrementacin de la disponibilidad de informacin epidemiolgica
para toma de decisiones
Las provincias y reas de salud cuentan con sala situacional de dengue.

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