Scala sindromului pozitiv si negativ (PANSS, Positive and Negative Syndrome Scale) Scala seurta de evaluare psihiatrica (BPRS, Brief Psychiatric Rating Scale) Scala pozitiva (P) Pi. Deliruri. Credinte care sunt nefondate, nerealiste si idiosincratice. Baza de cotare continutul gindirii exprimat in cursul convorbirii si influenta sa asupra telatilor sociale s Comportamentului, conform relatarilor personalului de asistenta primara sau ale familie! Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica. Ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor Prezenta a unul sau doua deliruri care sunt vagi, necristalizate si nesustinute cu tenacitate. Delirurile nu interfereaza cu gindirea, relatiile sociale sau comportamentul, 4. Moderat Prezenta fie a unei game caleidoscopice de detiruri putin formate, instabile, fie a citorva deliruri bine constituite care interfereaza ocezional on géndirea, relatiile sociale sau comportamentul, 5-Moderat sever Prezenta a numeroase deliruri bine constituite, care sunt sustinute cu Kenacitate si interfereaza ocazional cu géndirea, relatiile sociale si comportamentul. 6. Sever Prezenta unui set stabil de deliruri care sunt cristalizate, posibil sistematizate, sustinute cu tenacitate, si care interfereaza clar cu gandirea, relatiile sociale si comportamentul. 7.Extrem Prezenta unui set stabil de deliruri care sunt fie inalt sistematizate, fie foarte remurroase, si care domina aspecte majore ale vietii pacientului, Acest fapt ‘wala frecvent in actiuni inadecvate si iresponsabile, care pot chiar pune in ericol siguranta pacientului sau a altora, F2. Dezorganizare conceptuals. Proces de gindire dezorganizat, caracterizat prin perturbarea secventializarii catre scop, de ex, circumstantialitate, tangentialitate, asociatii indeparate ("slabte’), silturi de ide, ilogisme patente, sau blocarea gindirl, Bass den Procesele cognitiv-verbale observate Pe parcursul convorbi: Cotarea Criterful 1. Absent _Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; a putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Géndirea este circumstantiala, tangentiala sau paralogica. Exista o anumita dificultate in directionarea gandurilor catre un Scop, iar sub presiune se Poate evidentia o anumita slabire a asociatiilor.4. Moderat Capabil sa isi focalizeze gandurile atunci cand comunicarile sunt scurte s structurate, dar devine dezlanat sau irelevant atunci cand are de-a face ct comunicari mai complexe sau cand se gaseste sub presiune minimala. 5. Moderat sever Are in general dificultati in organizarea gandurilor, evidentiate de frecvente irelevante, disconexiuni sau slabiri ale asociatiifor chiar si cand nu se gaseste sub presiune, 6. Sever Gandirea este serios deraiata si inconsistenta (incoerenta) intem, rezultand in irelevante majore si in perturbari ale proceselor de gandire, care survin aproape constant. 7. Extrem Gandurile sunt perturbate péna la incoerenta bolnavului, Exista slabirea marcata @ asocierilor, care rezulta in incapacitatea totala de a comunica, de ex, "salata de cuvinte" sau mutism, P3. Comportament halucinator. Raport verbal sau comporament ce indica percepti care nu sunt generate de stimuli externi. Perceptiile pot apare in domeniile auditiv, vizual, olfactiv sau somatic. Baza de cotare: relatarile verbale si manifestarile fizice in cursul Convorbirii precum si relatarile asupra comportamentului facute de personalul de ingrijire primara sau de catre familie. Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului 3. Usor Una sau doua halueinatii clar constituite dar infreovente, sau un numar de Perceptii anormale vagi, care nu rezulta in distorsionari ale géndirii sau comportamentului. 4, Moderat Halucinatiile apar frecvent, dar nu continuu, iar gindirea si comportamentului bolnavului sunt afectate numai intr-o mica masura. 5. Moderat sever Halucinatiile swat frecvente, pot implica mai mult decét o singura ‘modalitate senzoriala si tind sa distorsioneze gandirea si/sau sa perturbeze z Comportamental. Pacientul poate manifesta interpretarea deliranta a trairilor inatorii si poate raspunde la ele din punct de vedere emotional si, ‘ocazional, chiar si verbal. 6. Sever Halucinatiile sunt prezente aproape continuu, cauzénd perturbarea majora a ‘gAndirii si comportamentului. Pacientul trateaza halucinatiile ca pe niste percept reale, iar functionarea sa este afectata de raspunsurile emotionale si verbale frecvente fata de halucinati. 7. Extrem Pacientul este aproape total absorbit de halucinati, care domina practic gandirea si comportamentul. Halucinatiile au o interpretare deliranta rigida si Provoaca raspunsuri verbale si comportamentale, incluzénd supunerea fata de halucinatiile imperative. Pd. Agitatie (excitatie). Hiperactivitate reflectata in comportament motor accelerat, Tesponsivitate crescuta la stimuli, hipervigilenta sau labilitate excesiva a dispozitiei, Baza de 2ns. cae coeeeeanel cotare: manifestarile comportamentale din cursul convorbirii precum si relatarile asupra comportamentului ale personalului de asistenta primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Tinde sa fie usor agitat, hipervigilent sau usor hiperexcitat pe parcursul dar fara episoade distincte de agitatie sau de labilitate marcata. a dispozitiei. Vorbirea poate fi usor logoreica ("sub presiune"). 4, Moderat ‘Agitatia sau hiperexcitatia sunt clar evidente pe parcursul convorbirii, afectind vorbirea si mobilitatea generala, sau apar sporadic izbucniri episodice. 5. Moderat sever Se observa hiperactivitate semnificativa sau izbucniri frecvente de activitate motorie, care fac dificil ca bolnavul sa poata sta linistit pentru mai mult de céteva minute in sir. 6. Sever, AAgitatia marcata domina convorbirea, limiteaza atentia si, intr-o anumita ‘masura, afecteaza functiuni personale cum ar fi mncatul si dormitul. 7. Extrem Agitatia marcata interfereaza serios cu mancatul si dormitul si face practic imposibile interactiunile interpersonale. Accelerarea vorbirii si activitati ‘motorii poate rezulta in incoerenta si epuizare. PS. Grandoare. Opinie de sine exagerata si convingeri de superioritate nerealiste, incluzind deliruri privind capacitati extraordinare, bogatie, cunoastere, faima, putere si corectitudine morala. Baza de cotare: continuturile de gandire exprimate in convorbire si influenta lor asupra comportamentului, conform rapoartelor personalului de asistenta primara sau ale famili Cotarea Crier 1. Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoieinica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Este evidenta o oarecare expansivitate sau laudarosenie, dar fara deliruri de grandoare clare. 4. Moderat Se simte superior fata de altii in mod distinct si nerealist. Pot fi prezente ‘unele deliruri slab constituite privind statutul sau capacitatile sale speciale, dar fara activitate in concordanta cu acestea. 5. Moderat sever Pacientul exprima deliruri clar constituite privind capacitati, statut sau putere remarcabile, care influenteaza atitudinea, dar nu si comportamental. 6. Sever Pacientul exprima deliruri clare de superioritate care implica mai mult decét un singur parametru (avutie, cunoastere, faima etc), influenteaza notabil interactiunile, si pot influenta comportamentul. 7. Extrem: Gfndirea, interactiunile si comportamentul sunt dominate de multiple deliruri privind uimitoare capacitati, bogatie, cunoastere, faima, putere si/sau statura morala, care pot imbraca aspecte bizare.P6. Suspiciune/persecutie, Idei nerealiste sau exagerate de persecutie, reflectate ii reticenta, atitudine neincrezatoare, hipervigilenta suspicioasa, sau deliruri france ca alt dorese raul. Baza de cotare: continuturile de gandire exprimate in convorbire si influenta lor asupra comportamentului conform raportarilor personalului de ingrijire primara sau ale familiei Cotarea Criteriul 1 Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Prezinta o atitudine reticenta sau chiar fatis neincrezatoare, dar gindurile, interactiunile si comportamentul nu sunt decét minimal afectate. 4. Moderat Neincrederea este clar evidenta si impieteaza asupra convorbirii si/sau comportamentului, dar nu sunt semne de deliruri de persecutie, Sau, pot fi indicii de detiruri de persecutie slab constituite, dar acestea nu par insa sa afecteze atitudinea sau relatiile interpersonale ale pacientului. 5.Moderat sever Pacientul manifesta neincredere marcata, conduednd la perturbari majore ale relatiilor interpersonal, sau exista delirui de persecutie bine constituite, care au un impact limitat asupra relatiilor interpersonale si comportamentului, 6. Sever Deliruri de persecutie bine constituite, pervazive, care pot fi de tip sistematizat si interfereaza semnificativ cu relatiile interpersonale. 7.Extem Géndirea, relatiile sociale si comportamentul bolnavului sunt dominate de 0 retea de deliruri de persecutie sistematizate, P7. Ostilitate, Expresii verbale si nonverbale de mfnie si resentimente, incluzind sarcasm, comportament pasiv-agresiv, abuzuri verbale si violent. Baza de cotare: comportamentul interpersonal observat pe parcursul convorbirii si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 1. Absent _Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Comunicare indirecta sau restrinsa a méniei, cum ar fi sercasm, lipsa de respect, expresii ostile si iritabilitate ocazionala. 4, Moderat Precinta atitudine fatis ostila, manifestind iritabilitate frecventa si expresii directe ale mAniei sau resentimentelor. 5.Moderat sever Pacientul este foarte iritabil si, ocazional, este abuziv verbal sau amenintator. 6. Sever Lipsa de cooperare si abuzurile sau amenintarile verbaie influenteaza notabil convorbirea si au un impact serios asupra relatiilor sociale. Pacientul poate fi violent si distructiv, dar nu ataca fizie pe alti. 7. Extrem Mania mareata rezulta in lipsa extrema de cooperare, care impiedica alte interactiuni, sau intr-un episod (episoade) de atac fizic al altora.N1. Tocire afectiva. Responsivitate emotionala diminuata, caracterizata prin reduceres expresiilor facial, a modularii simtamintelor si a gesturilor de comunicare. Baza de cotare: observarea manifestarilor fizice ale tonului afectiv si responsivitatii emotionale Pe parcursul convorbirii. Scala negativa (N) Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoieinica; ar Putea fi extrema superioara a limitelor ‘normalului. 3. Usor Schimbarile expresiei faciale si gesturile de comunicare par stangace, fortate, artificiale sau insuficient modulate. 4. Moderat Reducerea gamei expresiilor faciale si putinatatea gesturilor expresive rezulta intr-o aparenta monotona. 5. Moderat sever Afectivitatea este in general "plata", cu modificari doar ocazionale ale expresiei faciale si cu saracia gesturilor de comunicare. 6. Sever Marcata aplatizare si deficienta a emotiilor, manifestate in cea mai mare arte a timpului. Pot exista descarcari afective extreme, nemodulare, cum ar Ai agitatie, furie, sau ras inadecvat necontrolat. 7. Extrem Modificarile expresici faciale si gesturile de comunicare sunt practic absente Pacientul pare sa prezinte permanent o expresie desarta sau "inlemnita" N2. Retragere emotionala. Lipsa de interes, implicare si investitie afectiva in evenimentele vieti. Baza de cotare: relatarile asupra functionacii de la personalul de ingrjire Primara sau de la familie si observarea comportamentului interpersonal pe parcursul convorbirii. Cotarea- Criteriul 1. Absent. —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului 3. Usor De obicei este lipsit de initiativa si, ocazional, poate manifesta interes deficitar pentru evenimentele inconjuratoare. 4. Moderat Pacientul este in general distantat emotional fata de mediu si de solicitarile acestuia dar, daca este incurajat, poate fi facut sa se implice. 5. Moderat sever Pacientul este clar detasat emotional de persoanele si evenimentele din mediu, opunindu-se tuturor eforturilor de a-l implica. Pacientul pare distant, docil si lipsit de scop, dar poate fi implicat in comunicare macer pe Perioade sourte si se ingrijeste de nevoile personale, uneori cu ajutorul altora. 6. Sever Deficienta marcata a interesului si investitiei emotionale rezulta in limitarea conversatiilor cu altii si in neglijarea frecventa a functiunilor personale, pentru care pacientul necesita supraveghere.Fre SERRE sropier, intros sm implicare cu infervievatorul, Toate acestea sunt evidentiate de distantarea interpersonala si de comunicarea verbala si nonverbala redusa. Baza de cotare: comportamentul interpersonal din cursul convorbii Cotarea Criteriul 1.Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologic indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Conversatia se caracterizeaza printr-un ton stingaci, fortat sau artificial. Poate fi lipsita de profunzime emotionala sau poate tinde sa raména pe un plan impersonal, intelectual. 4, Moderat Pacientul este rece de obicei, cu o distanta interpersonala cat se poate de evidenta. Poate sa raspunda mecanic la intrebari, sa dea semne de plictiseala sau sa-si exprime dezinteresul. 5.Moderat sever Dezimplicarea este evidenta si impieteaza clar asupra productivitatii convorbirii. Pacientul poate evita privirea in ochii sau inspre fata interlocutorului. 6. Sever Pacientul este foarte indiferent, cu distanta interpersonala marcata. Raspunsurile sunt superficiale ("ca sa fie") si nu exista decat putine indicii nonverbale de implicare. Contactul (privirea) ochilor si fetei sunt frecvent evitate. 7. Extrem Pacientul este total neimplicat cu interlocutorul. Pare sa fie complet indiferent si evita constant interactiunile verbale si nonverbale pe parcursul convorbirii. 4. Retragere sociala pasiva/apatica. Diminuarea interesului si initiativei fata de interactiunile sociale, prin pasivitate, apatic, anergie san avolitie. Aceasta conduce la implicarilor interpersonal reduse si la neglijarea activitatilor vietii cotidiene. Baza de cotare: relatarile asupra comportamentului social ale personalului de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Critgrial 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologic indoielnica; ar putea fi extrema superioara e limitelor normalului. 3. Usor Manifesta interes ocazional, dar putina initiativa, in activitatile sociale. De regula se angajeaza in relatii cu altii numai daca acestia il contacteaza 4. Moderat Se supune pasiv celor mai multe activitati sociale,, dar intr-un mod neinteresat si mecanic. Tinde sa se retraga in planul al doilea. 5. Moderat sever Participa pasiv numai la o minoritate a activitatilor si nu manifesta, practic, nici un interes si nici o initiativa. In general petrece putin timp cu alti.Free 7. Extrem ° Profund apatic, “at social si neglijent fata de propria persoana. NS. Dificultati in gindirea abstracts. Deficit in folosirea modului de géndire abstract: simbolic, evidentiat de greutatile in clasificare, in formarea de generalizari si in procedarea incolo de géndirea concreta sau egocentrica in ‘cursul sarcinilor de rezolvare a wnor probleme. Gaze de cotare: raspunsurile la intrebari privind aerate’ si la interpretarea unor proverbe, Milizarea modurilor concrevabstract pe pareursul convorbirii. Cotarea Criteriul |. Absent Definitia este jnaplicabila. 2. Minim Patolopie indoielnica; ar putea 6 extrema sUpeHioges & limitelor normalului. 3. Usor inde se. dea interprtari literale sau personalizate ale proverbelor mai dele si poate avea unele probleme cu conceptele care ‘sunt mai abstracte sau mai indepartat inrudite. 4, Moderat an tasaga adesea un mod concret. Are greutati cd cele ‘mai multe proverbe precum si cu unele categorii de notiuni Tinde sa fie distras de aspectele functionale si de elementele mai evidente. 5, Moderat sever Opereaza in primul rénd la modu! cone avand dificultati cu cele mai multe proverbe precum si cu multe categoril notionale. 6. Sever Teapebil sa sesizeze intlesul abstract al oricat® proverbe ori expresii figurate; poate formula clasificari numai pens” cele mai simple asemanari. Gandirea este fie pustie, fie blocata in aspects functionale, elemente evidente si interpretari idiosineratice. 7 Extrem Poate folosi numai modurile concrete de gindire, Nu manifesta intelegeres proverbelor, metaforelor sau ‘imilitadinilor comune sia categorilor timple. Nici chiar atributele evidente si ffunctionale nu servesc drept baza - pentru clasificare. retin eotare se va aplica si acelor pacienti caze nv Pt i ea ocar Ia nivel minim cu examinatort, datorita NG. Lipsa de spontancitate si cursivitate 2 conversatiei. Reducerea fluxului normal de comunicare, asociata cu apatia, avolitia, Mendinele defensive sau deficitul cognitiv. Se cemifesta prin fluiditatea si productivitatea dimimasts © procesului interactiunit verbale, Baza de cotare: procesele cognitiv-verbale observate Pe ‘parcursul convorbiii Cotarea Criteriul {Absent Definitia este inaplicabila. 2, Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioura 2 limitelor normaluluiaR SETTER 3. Usor Manifesta puting initiativa in conversati. Raspunsurle bolnavului tind sa fe sourte si lipsite de inflorturi, necesitnd intrebaridirecte si de ovientare Cndrumare) din partea intervievatorului 4. Moderat Conversatia este lipsita de un curs liber (spontan) si pare inegala sau sscadata (sovaielnica). Pentru obtinerea de raspunsuri adecvate si continuarea discutiei sunt necesare frecvent intrebari de conducere in directia dorita din partea intervievatorului. 5.Moderat sever Pacientul manifesta lipsa marcata de spontaneitate si deschidere, replicénd intrebarilor intervievatorului prin doar una sau doua propozitii seure, 6. Sever Raspunsurile bolnavului se limiteaza, in principal, la céteva cuvinte sau Scu'e Propoziti, cu intentia de a evita sau de a pune capat comunicarii (de ox. "au stiu’, “au pot sa spun"). Ca rezultat, conversatia este serios afectata, iar convorbirea este foarte neproductiva. 7 Extrem Expresia verbala se rezuma, cel mult, la céteva mormaituri ovazionale, faciind z imposibila conversatia, NT. Giindire stereotipa. Desctesterea fluiditatii, spontancitati si flexibiltai sindiri, Cvidentiata de continuwri de géndire rigide, repetitive sau golite de sens. Basa de seen procesele cognitiv-verbale observate pe parcursul convorbiri, Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim: Patologie indoielni putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor Manifesta o anumita rigiditate a atitudinilor sau convingerilor. Pacientul poate refuza sa ia in considerare pozitile diferite de cea proprie sau are dificultati in a trece de la o idee la alta, 4. Moderat Conversatia se invarteste in jurul unei teme recurente, facénd dificila ‘tecerea la un alt subiect. $-Moderat sever Gandirea este rigida si repetitive, astfel ca, in pofida efortuilor : intervievatorului, conversatia se limiteaza la numai doua sau tei subjecte dominante, 6. Sever Repetarea incontrolabila a unor cereri, afirmatii, idei sau intrebari care afecteaza sever conversatia, 7-Bxtrem Gandirea, comportamentul si conversatia sunt dominate de repetarea constanta a nor idei fixe sau faze limitate, condueind la rigiditatea majora, inadecvarea si restrictivitatea comunicarii pacientului. ‘Scala de psihopatologie generala (G) G1. Preoeupare somatica. Acuze somatice sau convingeri asupra bolilor si distunetiilor corpului. Acestea se pot intinde de la senzatia vaga de rau la delirurile certe de beals catastrofala somatica. Baza de cotare: continutul de gndire exprimat in convorbize, Cotarea Criteriul1. Absent 2. Minim 3. Usor 4, Moderat Definitia este inaplicabila. Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului Pacientul este preocupat in mod distinct de sanatate sau probleme somatice, Jucru evidentiat prin intrebari ocazionale si dorinta de reasigurare din partea intervievatorului. ‘Acuze de sanatate nesatisfacatoare sau de disfunctie somatica, dar fara convingere deliranta si cu posibilitatea reducerii prin reasigurari a preocuparii excesive. 5, Moderat sever Pacientul exprima numeroase sau frecvente acuze privind boala fizica sau 6. Sever 7 Extrem disfunctia somatica, sau pacientul manifesta unul sau doua deliruri clare care implica aceste teme, dar nu este preocupat de deliruri. Pacientul este preocupat de unul sau cateva deliruri clare legate de boala fizica sau disfunctia somatica, dar afectele nu sunt complet dominate de aceste teme, iar gandurile pot fi distrase de intervievator, cu anumite forturi. Deliruri somatice numeroase si frecvent relatate, sau numai cAteva deliruri somatice de natura catastrofala, care domina total afectele si gindirea boinavului. G2. Anxietate. Trairea subiectiva de nervozitate, ingrijorare, aprehensiune sau neliniste, de la preocuparea excesiva cu prezentul sau viitorul, péna la simtaminte de panica. Baza de cotare: relatarile verbale din cursul convorbirii si manifestarile fizice corespunzatoare. Cotarea 1. Absent 2. Minim 3. Usor 4, Moderat 6. Sever 7, Extrem Criteriul Definitia este inaplicabila. Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. Exprima 0 anumita ingrijorare, preocupare excesiva sau neliniste subiectiva, dar nu relateaza si nu se evidentiaza consecinte comportamentale sau somatice. Pacientul relateaza simptome de nervozitate distincte, réflectate prin manifestari fizice usoare, cum ar fi tremor fin al mainilor si transpiratie excesiva. | Moderat sever Pacientul relateaza probleme anxioase serioase, cu consecinte fizice si comportamentale semnificative, cum ar fi tensiune marcata, dificultati de concentrare, palpitatii sau tulburari de som. Stare subiectiva de frica aproape constanta, asociata cu fobii, neliniste marcata, sau manifestari somatice numeroase. Viata pacientului este perturbata serios de anxietate, care este prezenta aproape constant si, uneori, atinge proportiile panicii sau se manifesta prin atacuri de panica propriu-zise.G3. Idei de vinovatie. Senzatie de remuscare sau de auto-invinovatire pentru greseli trecute reale sau imaginare. Baza de cotare: relatarea verbala a simtamintelor de vinovatie din cursul convorbirii si influenta acestora asupra atitudinilor si gandirii. Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor nonmaluiui, 3. Usor Intrebarile evidentiaza un simtamént vag de-vinovatic sau de blamare de sine pentru un incident minor, dar in mod clar pacientul nu este excesiv de preocupat de acesta 4, Moderat Pacientul exprima nemultumire distincta asupra responsabilitaii sale pentru incident negativ real din viata, dar nu este preocupat de aceasta iar atitudinea si comportamentul sunt, in esenta, neafectate. 5.Moderat sever Pacientul exprima un simtamant putemic de vinovatie, asociat cu o apreciere negativa fata de sine sau cu credinta ca merita sa fie pedepsit. Sentimentele de vinovatie pot avea un fundament delirant, pot fi relatate spontan, pot constitui o sursa de preocupare si/sau de dispozitie depresiva si ‘nu pot fi indepartate usor de catre intervievator. 6. Sever Ideile intense de vinovatie capata aspect delirant si duc la atitudine de pierdere a sperantelor sau de devalorizare. Pacientul crede ca ar trebui sa Primeasca sanctiuni severe pentru relele pe care le-a comis si poate chiar sa riveasca situatia sa curenta de viata ca pe o astfel de pedeapsa. 7-Exrem Viata bolnavului este dominata de deliruri de vinovatie de nestramutat, pentra care simte ca merita 0 pedeapsa drastica, de felul inchisorii pe viata, torturii sau morti. Pot exista idei asociate de sinucidere sau bolnavul poate atribui problemele altora propriilor sale rele facute in trecut. G4. Tensiune. Manifestarile somatice evidente ale fficii, anxietatii si agitatiei, cum ar fi Seiditate, tremor, transpiratii profuze si neliniste, Baza de cotare: relatarile verbale gu continut anxios si, in legatura cu acestea, severitatea manifestarilor fizice de tensiune observate pe parcursul convorbirii. . Cotarea Criterinl 1. Absent —_Definitingste inaplicabila. 2. Minim, Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Postura si miscarile indica o usoara aprehensiune, prin rigiditate minora, neliniste ocazionala, modificari frecvente ale pozitiei sau tremor fin si rapid al mainilor. 4. Moderat Din diferitele manifestari, cum ar fi comportament nervos (excesiv de mobil), tremor evident al mainilor, transpiratie excesiva sau manierisme nervoase, se constituie o prezentare clar nervoasa a pacientului, 5. Moderat sever Tensiunea pronuntata este evidentiata de ‘numeroase manifestari, cum ar fi tremurat nervos, transpiratii profuze si neliniste, dar comportarea in cadrul convorbirii nu este afectata semnificativ.6. Sever Tensiune pronuntata, pana la punctul perturbarii _interactiunilor interpersonale. De exemplu, pacientul poate fi in framéntare continua, incapabil sa stea linistit un timp mai indelungat sau poate sa hiperventileze, 7-Extrem Tensiunea marcata se manifesta prin semne de panica sau de accelerare motorie ‘majora, cum ar fi mersul rapid, nelinistt, incoace si incolo si incapacitatea de a raméne asezat pentru mai mult de un minut, ceca ce face imposibila o conversatie sustinuta, GS, Manierisme si posturare. Miscari sau postura nenaturale, caracterizate de Prezentarea stangace, nenaturala, dezorganizata sau bizara. Baza de cotare: observarca manifestarilor fizice pe percursul convorbirii precum si relatarile personalului de ingijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 1. Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minin Patologie indoielnica; ar putea fi extrema supericara a limitelor normalului, 3. Usor Usoara sténgacie a miscarilor sau rigiditate minora a posturii. 4. Moderat Miscarile sunt notabil stngace sau dezarticulate, sau pacientul pastreaza 0 pozitie anormala pentru scurte intervale de timp. 5:Moderat sever Se observa ocazional rritualuri bizare sau postura contorsionata, sau pacientul pastreaza o pozitie anormala pentra perioade extinse de timp. 6. Sever Repetare frecventa a unor ritualuri bizare, manierisme sau miscari stereotipe, sau pestrarea unei posturi contorsionate pentra perioade extinse de timp, 7-Exzrem Funetionarea este serios afectata de implicarea practic constanta in miscari rituale, manieriste sau stereotipe, sau de o pozitie fixa nenaturala care este astrata cea mai mare parte a timpului. G6. Depresie. Simtaminte de tristete, descurajare, neajutorare si pesimism. Baza de cotare: relatarea verbala a dispozitiei depresive in cursul convorbirii si influenta observata asupra atitudinii si comportamentului conform relatarilor personalului de ingrijire primara sau ale familiei, Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim, Petologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Exprima o anumita tristete sau descurajare numai la adresarea de intrebari in aceasta privinta, dar fara semne de depresie in atitudinea sau tinuta generala, 4, Moderat Simtaminte distincte de tristete sau pierdere a sperantei, care pot fi dezvaluite spontan, dar fara ca dispozitia depresiva sa aiba un impact major ssupra comportamentului sau functionarii sociale, iar pacientul. poate, de obicei, sa accepte incurajarile,5. Moderat sever Dispozitia distinct depresiva se asociaza cu tristete evidenta, pesimism, pierderea interesului social, inhibitie psihomotorie si unele interferente cu apetitul si somnul. Pacientul nu poate fi incurajat cu usurinta. 6. Sever Dispozitia marcat depresiva se asociaza cu simtaminte persistente de saferinta, plans ocazional, pierdere a sperantei si devalorizare. Pe linga acestea, exista interferente majore cu apetitul si/sau somnul precum si cu functiile motorii si sociale obisnuite, cu posibile semne de neglijare de sine. 7. Extrem Simtamintele depresive interfereaza serios cu cele mai multe functii majore. Manifestarile includ plans frecvent, simptome somatice pronuntate, deficit de concentrare, inhibitie psihomotorie, dezinteres social, neglijare de sine, posibile deliruri depresive sau nihiliste si/sau posibile ganduri sau actiuni suicidare, G7. Inhibitie motorie. Reducerea activitatii motorii, reflectata de incetinirea sau reducerea miscarilor si vorbirii, diminuarea responsivitatii la stimuli si reducerea tonusului corporal. Baza de cotare: manifestarile din cursul convorbirii precum si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familie. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim, Patologie indoieinica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Diminuare usoara dar observabila a ratei miscarilor si vorbirii. Pacientul poate fi oarecum subproductiv in conversatie si gestica. 4, Moderat In mod clar, pacientul este lent in miscari iar vorbirea sa se poate caracteriza prin productivitate scazuta, incluzind latente mari ale raspunsurilor, pauze prelungite sau ritm incetinit. 5. Moderat sever Reducerea marcata a activitatii motorii determina improductivitatea ridicata @ comunicarii sau limiteaza functionarea in situatii sociale sau ocupationale. De regula pacientul sta mai mult asezat sau culcat. 6. Sever Miscarile sunt extrem de lente, rezultind intr-un minimum de activitate si vorbire. In esenta, ziua este petrecuta culcat, sau stand fara a face nimic. 7. Extrem Pacientul este aproape imobil si practic neresponsiv la stimulii externi. G8. Lipsa de cooperare. Refuzul activ de a da curs vointei altor persoane semnificative, incluzand intervievatorul, personalul spitalului, sau familia, puténd fi asociata cu neincredere, atitudine defensiva, incapatdnare, negativism, respingerea autoritati, ostilitate sau beligeranta, Baza de cotare: comportamentul interpersonal observat pe parcursul convorbirii precum si telatarile personalului de ingrijire primara sau ale familie. Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. a 2. Minim Patologie indoielnica: ar putea fi.extresi\ctmoninastentiamendsanbininsscminsiannennas|3. Usor Se conformeaza cu o atitudine de resentiment, nerabdare sau sarcasm, Poate exprima obiectiuni, in maniera nejignitoare, fata de intrebarile mai delicate de pe parcursul convorbirii. 4, Moderat Ocazional, refuzul fatis de a se conforma unor cerinte sociale normale, cum ar fi aceea de a-si face patul, de a respecta programu! stabilit etc. Pacientul poate proiecta o atitudine ostila, defensiva sau negativa, dar de regula se poate lucra cu el. 5. Moderat sever Pacientul este frecvent necompliant cu cerintele mediului sau si poate fi caracterizat de altii drept un "neadaptat" sau ca avnd o "atitudine gresita’, Lipsa de cooperare se reflecta in atitudinea evident defensiva sau iritabila fata de intervievator si in posibilul refuz de a lua in considerare multe din intrebari. 6. Sever Pacientul este foarte necooperant, negativist si, posibil, beligerant (cverulent si/sau agresiv). Refuza sa dea curs majoritatii cerintelor sociale si poate sa refuze sa initieze sau sa duca pina la capat convorbirea. 7. Extrem —_Rezistenta activa care are impact serios asupra, practic, tuturor ariilor majore de functionare. Pacientul poate sa refuze sa se alature oricaror activitati sociale, sa se ingrijeasca de igiena personala, sa converseze cu familia sau personalul si sa participe, nici chiar pentru scurt timp, la interviu. G9. Continut neobisnuit al gindirii. Gandire caracterizata prin idei ciudate, fantastice sau bizare, de la cele indepartate sau atipice, la cele ce sunt distorsionate, ilogice si patent absurde. Baza de cotare: continuturile de géndire exprimate pe parcursul convorbirii, Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Continutul gandirii este oarecum ciudat sau idiosincratic, sau unele idet familiare sunt puse intr-un context neuzual. 4, Moderat Tdeile sunt frecvent distorsionate si, ocazional, par destul de bizare. 5.Moderat sever Pacientul exprima multe génduri ciudate si fantastice (de ex. ca ar fi fiul adoptat al unui rege, ca este evadat din celula condamnatilor la moarte) sau unele ganduri evident absurde (de ex. ca ar avea sute de copii, ca primeste mesaje din Cosmos prin plomba unui dinte). 6. Sever Pacientul exprima multe idei absurde si ilogice, sau care au caracter distinct bizar (de ex. ca ar avea trei capete, ca este venit de pe alta planeta). 7. Extrem —Gandirea este plina de idei absurde, bizare si grotesti. G10. Dezorientare. Lipsa de cunoastere in privinta relatiei proprii cu mediul inconjurator, incluzAnd persoane, loc si timp, care se poate datora confuziei sau retragerii. Baza de cotare: raspunsurile la intrebarile asupra orientarii din cursul convorbirii, Cotarea Criteriul 13 131 Absent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor Orientarea generala este adecvata, dar exista unele dificultati in privinta amanuntelor specifice. De exemplu, pacientul isi cunoaste localizarea, dar nu si adresa (strada); stie numele personalului din spital, dar nu si functiile ‘or; stie data din tuna, dar confunda ziua din saptamana cu alta invecinata; sau greseste data cu mai mult de doua zile. Poate exista o ingustare a intereselor, evidentiata de familiaritate fata de mediul imediat, dar nu si fata de cel extins; de ex. poate identifica personalul, dar nu stie cine este Primar, Prim-ministru sau Presedinte, 4, Moderat Are doar succes partial in recunoasterca persoanelor, locului si timpului, De exemplu,, pacientul stie ca se afla in spital, dar nu si numele spitalului: stie numele orasului, dar nu si cartierul sau sectorul; stie numele terapeutului sau principal, dar nu stie cum se numesc decdt putini din ceilalti membri ai echipel de ingrijire directa; ste anul si anotimpul, dar nu este sigur asupra Juni, 5: Moderat sever Esecuri considerabile in recunoasterea persoanelor, locului si timpului, Pacientul nu are decdt o notiune vaga asupra locului in care se afla si pare nefamiliarizat cu majoritatea oamenilor din mediul sau inconjurator. Poate identifica anul corect sau aproape corect, dar nu stie luna curenta, ziua din saptaména, sau nici chiar anotimpul. 6. Sever, Esecuri marcate in recunoasterea persoanelor, locului si timpului, De exemplu, pacientul nu stie unde se gaseste; confuunda data cu mai mult de Jun an; poate numi doar una sau doua persoane din viata sa curenta. 7. Extrem Pacientul este complet dezorientat fata de persoane, loc si timp. Exista confuaii ‘majore sau ignoranta totala asupra locului in care se gaseste, anului curent, si chiar asupra persoanelor cele mai familiare, cum ar fi parinti, partenerul marital, prietenii, principalul terapeut. GH. Deficit atentional. Deficit al focalizarii voluntare a starii de ‘veghe, manifestat prin concentrare insuficienta, distractiblitate prin stimuli interni si extemi si dificultat in orientarea, Sustinerea sau comutarea focalizarii asupra unor noi stimuli, Baza de cotare: manifestarile de pe parcursul convorbirii. Cotarea Criteriul 1. Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minim, Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Concentrare limitata, evidentiata prin vulnerabilitate ocazionala fata de distragere sau prin oscilatij atentionale catre sfarsitul convorbirii. 4. Moderat Conversatia este afectata de tendinta de a fi distras cu usurinta, de Gificultatea de a-si mentine indelungat concentrarea asupra unui subiect dat sau de probleme in comutarea atentiei asupra unor subiecte noi. 5. Moderat sever Conversatia este serios afectata de concentrarea scazuta, distractibilitate si dificultatea de a-si comuta atentia in mod adecvat. 44 46. Sever Atentia pacientului nu poate fi atrasa decét pentru scurte momente, sau cu mare efort, datorita distractibilitatii marcate prin stimuli interni sau extern 7-Extrem Atentia este atdt de perturbata incét mu este posibila nici chiar o sourta conversatie. iatrice si situatii de viata, Se evidentiaza prin deficitul de recunoastere a maladiei Sau simptomelor psihiatrice trecute sau prezente, negarea nevoii de spitalizare sau tratament psiblatrie, decizii caracterizate de antciparea necorespunzatoare a consecintelor si plonat herealiste pe termen scur si lung. Baza de cotare: continuturile gandiii exprimate pe percursal convorbirii. Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila, 2. Minim Petologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Recunoaste ca are o tulburare psibiatrica, dar subestimeaza clar gravitatea acesteia, implicatile terapeutice sau importanta luarii de masuri pentru cvitarea recaderilor. Planurle de viitor pot fi deficitar concepute. |. Moderat Pacientul nu manifesta decdt 0 recunoastere vaga sau Superficiala a imaladiei. Pot exista fluctuatii ale acceptarii faptului ca este bolnav sau constientizare redusa a simptomelor majore care sunt prezente, cum er fi deliruri, gindire dezorganizata, suspiciozitate si retragere sociala, Pacientul Poate rationalize nevoia de tratament in termenii ameliorarii unor simptome mai putin insemmate, cum ar fi anxietatea, tensiunea si dificultatile de s ' Moderat sever Recunoaste tulburarea psihiatrica din trecut, dar nu si pe cea prezenta. Daca 6. Sever Pacientil neaga sa fi avut vreodata o tulburare psihiatrica, Respinge Prezenta oricaror simptome psihiatrice in trecut seu prezent si, desi compliant, neaga necesitatea tratamentului si spitalizarii, 7-Bxem Negares.viguroasa a maladiei psihiatrce trecute si prezente. Spitaizarca si tratamentul curent primesc 0 interpretare deliranta (de ex., pedeapsa pentra telele facute, persecutie din partea celor care au ceva impotriva sa etc), iar Pacientul poate, astfel, sa refuze sa coopereze cu terapeutii, medicatia sau alte aspecte ale tratamentului G13. Tulburari ale vointei. Tulburare a initierii, mentinerii si controlului voluntar asapra propriilor gnduri, comportamente, miscari si vorbire. Baza de cotare: continuturile g&ndirii si comportamentul manifestat pe parcursul convorbirii. 15 1sCotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoie!nica; ar putea fi extrema superioara a limitelor nommalului. 3. Usor Se evidentiaza o anumita indecizie in conversatie si géndire, care poate impieta intr-o mica masura asupra proceselor verbale si cognitive. 4, Moderat Pacientul este adesea ambivalent si manifesta dificultati clare in luarea deciziilor. Conversatia poate fi ravasita de altemarile gandi consecinta, functionarea cognitiva si verbala este clar alterata. 5.Moderat sever Tulburarea vointei interfereaza cu gindirea precum si cu comportamentul, Pacientul manifesta indecizie pronuntata, care impieteaza asupra initierii si continuarii activitatilor sociale si motorii si care se poate evidentia, de asemenea, prin vorbirea ezitanta 6. Sever Perturbarea vointei interfereaza cu executarea fumctiilor motorii simple, automate, cum ar fi imbracatul si mentinerea igienei personale, si afecteaza marcat vorbirea, 7. Extrem Abolirea aproape completa a vointei se manifesta prin inhibitia masiva a miscarilor si vorbirii, rezultand in imobilitate si/sau mutism. si, in G14, Controlul deficitar al impulsurilor. Tulburarea reglarii si controlului actiunilor determinate de trebuintele interme, rezultind in descarcari bruste, nemodulate, arbitrarii sau sronat directionate ale tensiunii si emotiilor, fara vreo preocupare pentru consecinte, Baza de cotare: comportamentul din cursul convorbirii si cel relatat de personalul de ingrijire primara sau de catre familie Cotarea Criteriul L.Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Pacientul tinde sa devina usot ménios si frustrat atunci cénd se confrunta cu stresuri sau cu negarea gratificarii, dar numai rareori actioneaza impulsiv. 4. Moderat Pacientul devine manios si abuziv verbal dupa provocari minime. Poate fi, ocazional, amenintator, distructiv, sau pot exista unul sau doua episoade ce au implicat confruntare fizica sau o incaierare minora. 5. Moderat sever Pacientul manifesta episoade impulsive repetate implicnd abuzuri verbale, distrugere de bunuri sau amenintari fizice. Pot exista unul sau doua episoade ce au implicat atacuri fizice serioase, pentru care bolnavul necesita izolare, contentie fizica sau sedare de urgenta, 6. Sever Pacientul este frecvent si in mod impulsiv agresiv, amenintator, revendicativ si distructiv, fara vreo aparenta luare in considerare a consecintelor. Manifesta comportament agresiv si poate fi, de asemenea, ofensiv sexual; este posibil sa raspunda comportamental unor comenzi halucinatori. 7.Extrem Pacientul manifesta atacuri omucidare, atacuri sexuale, brutalitate repetata sau comportament auto-distructiv. Necesita supraveghere directa constanta sau 16 16pemangeri exteme, din cauza incapacitatii dé a-si contola impulsurle primejdioase. Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor Implicare excesiva cu nevoile sau problemele personale, ast] incat Conversatia se indreapta mereu catre teme egocentrice, existdad diminuarea reocuparilor manifestate fata de alti. 4. Moderat Gcaaional pacientul apare absorbit eu sine, ca si cum ar visa cu ochii deschisi sau ar fl implicat in trairi interne, ceea ce, intt-o masa minora, interfereaza cu comunicarea, S-Moderat sever Pacientul apare adesea angajat in tai autiste, evidentiate de commramente care invadeaza semnificativ functille sociales munuzicationale, cum ar fi prezenta unei priviri absente, solilocvie sex Proceae adtesate siesi sau implicarea in paternuri motori stereotipe, 6. Sever Preocupare marcata cu trairile autiste, limitind series concentrarea, Senultstea de a conversa si orientarea in mediu, Pacientul poate fi vara verbal sau comportamental, halucinatiilor sale si poate manifesta o foarte redusa constientizare a prezentei altor oameni sau mediului extern, Cotarea Criteriul L- Absent Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Pacientul pare a nu se simti in largul sau in prezenta altors s prefera sa isi penaica timpul singur, desi participa la functiuni sociale cfind eete necees, 4. Moderat Pacientul ia parte fara nici o tragere de inima, la toate sau le majoritatea Brematur, din motive de anxietate, suspiciune sau ostilitate, 5.Moderat sever Pacientul se tine departe, cu frice saur mnie, de multe interactiuni sociale, in pofida eforturilor altora de a-l atrage. Tinde sa isi petreaca singur timpul nestructurat de care dispune. 7 76. Sever Pacientul participa la foarte putine activitati sociale din cauza fricii, ostilitatii sau neinerederii. Atunci cdnd este contactet, bolnavul manifesta 0 tendinta puternica de a rupe interactiunile si, in general, se izoleaza de ceilalti, 7. Extrem Pacientu nu poate fi antrenat in activitati sociale din cauza pronuntatei frici, ostilitati sau a delirurilor de persecutie. In masura posibilului, evita toate interactiunile si ramane izolat de ceilalti. Itemi suplimentari pentru profilul riscului de agresiune S1. Manie, Stare subiectiva de neplacere si iritare directionata catre alti. Baza de cotare: relatarea verbala a simtamintelor de ménie in cursul convorbirii si comportamentele ostile corespunzatoare observate pe patcursul convorbirii sau consemnate din relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familici. Cotarea Criteriul LAbsent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema supericara a limitelor normalului. 3. Usor Exprima o oarecare iritare sau antipatie fata de altii dar altfel nu manifesta seme emotionale sau comportamentale de manie, 4, Moderat Prezinta un aspect exterior evident ménios, dar temeperamentul raméne sub control. 5. Moderat sever Pacientul este foarte iritat, mania fiind ventilata prin voce frecvent orescuta, abuzuri verbale ocazionale sau amenintari abia voalate. 6. Sever Pacientul este foarte iritat, ménia find ventilata prin abuzuri verbale repetate, amenintari fatise sau distructivitate. 7. Extrem Nivelul exploziv al maniei este evidentiat de abuzuri fizice adresate sau incercate fata de altii, S2. Dificultatea in aménarea gratificarii. Revendicativ, insistnd ca nevoile trebuie satisfacute imediat, si evident iritat daca satisfacerea nevoilor sau dorintelor este intérziata. Baza de cotare: observarea comportamentului din cursul convorbirii precum si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familiei Cotarea Criteriut 1. Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minim, Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Ocazional bolnavul este revendicativ si nerabdator, dar se linisteste repede cand i se vorbeste. 4, Moderat Comportamentul revendicativ survine mai frecvent decét doar ocazional, sau este atat de insistent inet bolnavul devine "dificil". Totusi, in mod tipic nu urmeaza izbucniri de ostilitate, de regula pacientul putdnd fi calmat fara greutate. 18 185. Moderat sever Comportamentul revendicativ este atat frecvent cét si persistent, ducdind la confruntari ocazionale cu alti bolnavi, cu personalul sau familia. Totusi, de regula pacientul isi redobéndeste controlul fara incidente serioase. 6. Sever Pacientul devine serios iritat ori de céte ori nevoile sau cererile nu ii sunt satisfacute imediat. Odata sau de doua ori poate urma comportament exploziv sau violent, iar pierderea controiului este o posibilitate totdeauna prezenta, 7. Extrem Nesatisfacerea imediata a nevoilor sau cererilor bolnavului tinde sa provoace comportament exploziv, violent sau impulsiv. In mod tipic este necesara supravegherea indeaproape, S3. Labilitate afectiva. Expresiile emotionale sunt instabile, fluctuante, inadecvate si/sau deficitar controlate. Baza de cotare: starea afectiva observata pe parcursul convorbirii. Cotarea Criteriul 1. Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoieinica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Se observa unele raspunsuri afective incongruente sau pot surveni céteva schimbari neexplicate ale tonalitatii emotionale. 4. Moderat Afectivitatea este adesea incongruenta cu géndirea (de ex. bufonerie, manie sau ingrijorare neadecvate), sau pe parcursul convorbirii se produc cateva schimbari radicale ale tonalitatii emotionale. 5. Moderat sever _ Expresiile emotionale sunt foarte instabile si, ocazional, par sa nu fie sub controlul pacientului. Tabloul afectiv poate manifesta schimberi bruste de Jao extrema la alta, cu modulare in general deficitara. 6. Sever Emotiile apar ca necontrolate pe parcursul celei mai mari parti a convorbirii si pot fi dominate de stimuli autisti sau irelevanti. Starea afectiva este fugace, cu modificari ciudate sau caleidoscopice. Se pot produce descarcari emotionale primitive, de ex. manifestari de extaz sau furie. 7. Extrem —Pacientul nu pare sa aiba vreun control asupra starii sale emotionale, care fluctueaza liber ca raspuns la evenimente exteme sau interne inadecvate. Din cand in cand domina stari emotionale extreme, de agitatie sau furie. \ Scala Sindromului Negativ si Pozitiv (PANNS) si Scala Scurta de Cotare Psihiatrica (BPRS), tabel rezumativ: Pe pagina urmatoare, incercuiti gradul de severitate pentru toti itemii PANSS si scrieti numerele in coloana_—itemilor © BPRS, —atunci. © cind =~ este. —camul. 19 9ITEMI PANSS Ab | Mi | Us [Mo- [Mo |Se-|Ex- [BP Cse}- [or |derajd. |ve |tre || RS ot | ni t Seve |r m a r 1, Delirart LP fs _fe |7_I- 2. Dezorganizare[? [2 [3 [4 |S [6 |7 conceptuala 3. Comportament|T [2 [3 [4 [3 [6 |7 halucinator 4. Excitatie 1 j2 [3 [4 [5s fe |7 ‘Subto- tal 3._Grandoare 12 i [6 7 Itemii 6. Suspiciozitate Lo |2oa)4co sen]? 29 7. Ostilitate 1? 3 [4 [5 (6 |7 8. Tocire afectiva Epos ae aps | 62 9._Retragere emotionala TR 3 [4 (5 [6 {7 10. Contact deficitar Ti2 [3 [4 [5 |6 [7 _|- Ii. Pasiv/Apatic/ Retragere|1 |2 [3 |4 |S [6 |7 | sociala 12, Dificultate in gindirea]? 12 [3 [4 [3 |e |7 | abstracta 13. Lipsa de spontaneitate si]1 [2 |3 (4 5 6 (7 |- | fluiditate a conversatici 14, Gindire stereotipa a 2 Ee 15. Preocupare somatica ier) of ee ae SHE OET. 16. Anxietate Tj2o|se son) sper ae 17. Sentimente de vinovatie [1 [2 [3 |4 {5 _| 6 |7 ‘Subto- i tal 18. Tensiune 123 [4 [5 [6 [7 Itemii 19. Manierisme sipostiri [1 |2 [3 [4 [5 [6 |7 15-24 20, Depresie LR [4 [5 [6 |7 21. Inhibitie motorie ti [3 [4 [5 |e |7 22. Necooperare Ts tes [6 [7 23. Continut neobisnut al[1 [2 [3/4 [5 16 |7 | gindirii 24, Dezorientare 1? pp |4 (3 {6 |7 25. Atentie deficitara 1 {2 [3 [4 |5 [6 |7 26. Judecata. si onticall {2 [3 |4 |5 [6 17 W | deficitara 27, Tulburare a vointel ci 4_ [3 _|6 |7 28. Control deficitar alft [2 [3 |4 [5 |6 |7 impulsurilor 29. Preocupare L 2 3 4 5 6 7 30, Evitare sociala activa. {i {2 [3 ]4 [5 16 |7 20 20Subtotalul itemilor BPRS 15—24: Scorul BPRS total (suma subtotalurilor): Scorul total BPRS bazat pe scala |-7 PANSS. 21 [II 24