PERCEPES DA EQUIPE DE SADE E DE FAMILIARES SOBRE A CONSULTA

DE PUERICULTURA
RESUMO
Estudo qualitativo descritivo que teve por objetivo conhecer a dinmica da consulta de
puericultura das equipes da Estratgia Sade da Famlia de um Ncleo Integrado de Sade e
seus reflexos nas concepes da equipe de sade e dos familiares das crianas inscritas no
Programa de Puericultura. Os dados coletados mediante entrevista semiestruturada e
observao no participante foram submetidos anlise de contedo na modalidade temtica.
Foram sujeitos, 19 profissionais de sade e 13 familiares de crianas. Os resultados
apontaram fragilidades na operacionalizao da consulta de puericultura e que o saber
incipiente dos profissionais acerca do tema, contribui para uma prtica fragmentada, pautada
no curativismo, acarretando a manuteno de concepes errneas entre os usurios do
sistema. Sinaliza-se a necessidade de uma conscientizao dos profissionais, com vistas
construo de um novo paradigma nesta realidade, que valorize a consulta de puericultura,
enquanto ferramenta imprescindvel promoo da sade infantil.
Descritores: Sade da Criana; Desenvolvimento Infantil; Pessoal de Sade; Famlia;
Programa Sade da Famlia.
INTRODUO
Na atualidade, a Ateno Sade da Criana no Brasil considerada um eixo prioritrio
do Sistema de Sade, sendo vinculada ao Ministrio da Sade (MS) pela rea Tcnica de
Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM). Os modelos de ateno propostos pela
ATSCAM so voltados promoo de sade, vigilncia, preveno e assistncia em linhas
de cuidado, visando ateno integral da sade da criana, dentre elas: Ateno Sade do
Recm-Nascido; Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno; Preveno de
Violncias e Promoo da Cultura da Paz; Incentivo e Acompanhamento do Crescimento e
Desenvolvimento(1).

O Ministrio da Sade prope a Agenda de Compromissos para a Sade Integral da

Criana e Reduo da Mortalidade Infantil para a orientao da ao de todos os profissionais
que lidam com a criana. O objetivo deste documento garantir que a criana possa se
beneficiar de um cuidado integral e multiprofissional, que d conta de compreender todas as
suas necessidades e direitos como indivduo. Como cuidado integral entende-se a
responsabilidade de disponibilizar a ateno necessria em todos os nveis: da promoo
sade ao nvel mais complexo de assistncia, do locus prprio da ateno sade aos demais
setores que tm interface estreita e fundamental com a sade (moradia, gua tratada,
educao, etc)(2).
Desta forma, o atendimento integral sade da criana mostra-se como um importante
marco na assistncia infantil e no reconhecimento dos direitos da criana, possibilitando o
crescimento e desenvolvimento saudvel com todo seu potencial(3).
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil no contexto da
Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem no Programa de Puericultura (PP) o seu eixo
norteador, razo pela qual as atividades que integram o mesmo devem ser desenvolvidas por
um grupo de profissionais comprometidos com o cuidado infantil.
Neste cenrio, a consulta de puericultura tem como objetivo a promoo da sade
infantil, aliada preveno de doenas e agravos futuros. Para que esta ocorra de maneira
satisfatria, o profissional responsvel pela consulta deve conhecer o Programa de
Puericultura preconizado pelo MS e os objetivos a que se prope, alm de compreender a
criana no ambiente familiar e social e as relaes culturais e econmicas nas quais est
inserida(4).
Na Primeira Semana Sade Integral, que compreende as aes que so
desenvolvidas na primeira semana de vida do neonato e objetivam o fortalecimento do
vnculo me-filho e a reduo da mortalidade materna e infantil, todo recm-nascido deve ser

acolhido na Unidade Bsica de Sade para checagem dos cuidados tanto para a me quanto
para a criana, ressaltando-se a importncia dessa abordagem nos primeiros dias de vida e
primeiro ms, quando ocorre a maioria dos problemas que levam ao desmame precoce(2).
Neste sentido, o incio das consultas de puericultura deve ser realizado at 15 dias de
vida do recm-nascido. A faixa etria para os atendimentos compreende desde o nascimento
at os dez anos. Os atendimentos podem ser realizados pelo mdico ou enfermeiro e os
retornos devem ser agendados conforme a necessidade de cada caso (dirio, semanal,
quinzenal ou mensal)(5).
Ademais, salienta-se que a assistncia sade da criana deve privilegiar os
sentimentos e valores das famlias, de modo que todos os sujeitos envolvidos no processo de
cuidado possam tomar decises conjuntas e necessrias promoo e recuperao da vida
saudvel. Nessa perspectiva, a relao entre profissionais e usurios possibilita a busca da
autonomia e a capacidade de mudanas na sociedade a que pertencem(6).
Neste sentido, a empatia, o atendimento humanizado e a formao de um vnculo
afetivo entre a equipe de sade e as famlias, se destacam enquanto ferramentas que
favorecero a adeso ao PP, possibilitando desta forma, o adequado seguimento das crianas.
No obstante a compreenso desta cadeia de aes seja simples, verifica-se nas realidades
assistenciais a existncia de lacunas no que tange sua efetivao. Desta constatao,
surgiram as inquietaes que nos levaram proposio de um estudo que buscasse conhecer
como a consulta de puericultura se encontra inserida no fazer cotidiano dos profissionais de
sade da ESF de um municpio do interior paranaense e qual a compreenso que os familiares
das crianas atendidas pela estratgia sade da famlia tm sobre este atendimento. Assim, o
objetivo deste estudo foi conhecer a dinmica da consulta de puericultura das equipes da
Estratgia Sade da Famlia de um Ncleo Integrado de Sade e seus reflexos nas concepes
da equipe de sade e dos familiares das crianas inscritas no Programa de Puericultura.

MTODO
Estudo de abordagem qualitativa descritiva, realizado no municpio de Maring-PR,
junto s equipes da ESF atuantes em um Ncleo Integrado de Sade, tendo como
participantes profissionais das equipes de sade, vinculados ao Programa de Puericultura e
familiares das crianas inscritas no referido programa.
A rede bsica de sade de Maring conta na atualidade com 34 Unidades Bsicas de
Sade (UBS), organizadas em 5 regionais os Ncleos Integrados de Sade (NIS), onde
atuam as equipes da Estratgia Sade da Famlia. Em 2013, a cobertura era de 61,97% da
populao, com 66 equipes da ESF(7-8).
O locus selecionado para a realizao do presente estudo foi o Ncleo Integrado de
Sade (NIS) Pinheiros, eleito em funo de constituir-se em campo de prticas de ensino,
pesquisa e extenso dos cursos da rea de sade da Universidade Estadual de Maring. No
perodo de realizao da pesquisa havia sete equipes da ESF atuantes no NIS, denominadas
equipe 02, equipe 03, equipe 04, equipe 05, equipe 06, equipe 07 e equipe 10. Cada equipe da
ESF contava com um enfermeiro, um mdico, tcnico ou auxiliar de enfermagem e agentes
comunitrios de sade.
A ateno sade da criana nas equipes da ESF efetivada com base no Programa
Nacional de Imunizao e no Programa de Puericultura, sendo que o mdico e o enfermeiro
so os profissionais responsveis pelas consultas, recebendo apoio dos auxiliares/tcnicos em
enfermagem para a verificao dos dados antropomtricos e agentes comunitrios de sade
nas visitas domiciliares. As atividades que compe a puericultura na referida realidade,
incluam as consultas agendadas e as visitas domiciliares.

As crianas so acompanhadas de 0 a 10 anos de idade e as consultas so agendadas

tendo como diretriz o padro estabelecido pelo Ministrio da Sade, no Caderno de Ateno
Bsica: Sade da Criana - Crescimento e Desenvolvimento(5).
A coleta de dados ocorreu no perodo de junho de 2012 a fevereiro de 2013, por meio
de entrevistas utilizando um roteiro semi-estruturado e pela observao no participante das
consultas de puericultura pelas pesquisadoras. Para a observao foi utilizado um roteiro, em
formato de check list, constando os dados sobre as atividades e procedimentos realizados na
consulta, recursos e materiais utilizados, registros e sistemas de informao/comunicao,
relacionamento com a criana e seus familiares, agendamento das consultas, controles de
informaes e preenchimento do carto da criana.
Os critrios de incluso para os familiares foram: ter um filho(a)/neto(a) inscrito no PP
e estar em acompanhamento h pelo menos 6 meses. Para os profissionais de sade foram: ser
profissional da equipe de sade da Estratgia Sade da Famlia (mdico, enfermeiro, tcnico
ou auxiliar em enfermagem e agente comunitrio de sade) h pelo menos um ano e atuar em
atividades relacionadas consulta de puericultura.
Nas entrevistas com os participantes, foram utilizados dois modelos de roteiro semiestruturado: um para os profissionais de sade e outro para os familiares da criana,
constitudos de duas partes: uma voltada caracterizao dos sujeitos de pesquisa, e outra,
contendo a questo norteadora pertinente abordagem da temtica central do estudo e
questes de amparo. A questo norteadora para os profissionais foi: Qual a sua percepo
sobre a consulta de puericultura no contexto da ateno sade da criana? Para os
familiares: Qual a sua percepo sobre a consulta de puericultura para a sade de seu
filho/neto? Tal participao se deu mediante instruo prvia e assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. As entrevistas foram gravadas em udio e,

posteriormente, transcritas na ntegra para os procedimentos de anlise. Os dados foram

coletados at atingir os objetivos da pesquisa.
Para preservar a identidade dos entrevistados, os familiares foram identificados com o
nome de pssaros e os profissionais de sade com o nome de flores. Os dados extrados das
observaes foram identificados como OE (observao da equipe) seguido do nmero
atribudo a equipe (2,3,4,5,6,7,10).
O processo de interpretao dos dados se deu por meio da anlise categorial
temtica(9), na qual o material foi primeiramente organizado, para posterior transcrio. Foram
implementadas diversas leituras para apreender as unidades de registro significativas, com
vistas a buscar atender os objetivos da pesquisa. Na sequncia, ocorreu o aprofundamento
analtico em que as unidades foram agrupadas por semelhanas e divergncias, formando
temas que conduziram s inferncias, estabelecendo assim, a categoria temtica do estudo
discutida com embasamento terico e reflexivo: A dinmica das consultas de puericultura nas
ESF.
O protocolo de estudo (CAAE 05191612.2.0000.0104) foi aprovado pelo Comit
Permanente de tica em Pesquisas Envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de
Maring (COPEP), conforme os pareceres n 63568/2012 e 147.735/2012 e seguiu todos os
preceitos estabelecidos pela Resoluo 466/2012 do CNS/MS.

RESULTADOS
Caracterizao dos sujeitos da pesquisa
A pesquisa teve como participantes dezenove familiares de crianas inscritas no
Programa de Puericultura, sendo dezesseis mes, duas avs e um pai, alm de treze
profissionais de sade, dos quais sete eram agentes comunitrios de sade (ACS), trs
mdicos, duas enfermeiras e uma auxiliar de enfermagem.

A dinmica das consultas de puericultura nas ESF

Durante as observaes das consultas de puericultura, foi possvel verificar
configuraes variadas no que tange ao protagonismo de sua implementao: nas equipes trs
e sete a puericultura era desenvolvida pelo mdico da famlia; na equipe quatro era a
enfermeira quem respondia integralmente pela consulta; nas equipes seis e dez era a pediatra
que atendia as crianas; na equipe dois a enfermeira e o mdico desenvolviam a consulta; a na
equipe cinco a consulta de puericultura no estava sendo realizada em virtude da falta do
profissional mdico (OE 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 10).
No desenvolvimento da pesquisa, verificou-se que outras duas equipes, privadas do
mdico da famlia, deixaram de realizar a puericultura. Nestes dois casos, as crianas inscritas
passaram a ser encaminhadas mdica pediatra do NIS (OE 6 e 10).
Em uma das equipes da ESF, na qual a consulta de puericultura era realizada pelo
mdico da famlia (clnico geral) constatou-se que a abordagem da criana se dava de forma
superficial, sem levar em considerao as diretrizes estabelecidas pelo Ministrio da Sade.
Nestes atendimentos, as medidas antropomtricas das crianas eram verificadas previamente
pelas auxiliares de enfermagem e encaminhadas ao mdico pelo sistema informatizado. No
foi realizada a conferncia dos dados e marcao no Carto da Criana pelo mdico,
tampouco foi informado ao familiar como estava a evoluo do acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento da criana (OE 3).
A maioria das consultas de puericultura realizada pelas equipes baseava-se,
prioritariamente, no modelo curativista, apoiando-se na dimenso biolgica do adoecer da
criana. Percebeu-se ainda que alguns dos profissionais e familiares participantes da pesquisa
no possuam uma noo mais aprofundada acerca dos princpios que balizam a consulta de
puericultura (OE 2, 3, 6, 7 e 10):

O mdico pergunta se est tudo bem, se precisa de alguma coisa e escuta o corao
da minha filha ...(Maritaca - me).
Eu precisei de orientao com esse mdico e ele no soube me dizer (ele no
pediatra, n!?) Ele precisa dar mais ateno, olhar um pouco mais para a criana...(Gaivota
- me).
Puericultura o acompanhamento do desenvolvimento infantil (Margarida
Enfermeira).
Ah.... puericultura? verificar o peso... acompanhar a criana... o crescimento. Deve
ser feita pelo mdico (Violeta Agente Comunitrio de Sade).
Puericultura? No sei o que no (Arara-Azul - me).
Puericultura? J ouvi falar, mas no sei o que significa (Rouxinol - me).
A consulta de puericultura foi realizada pela enfermeira em apenas uma das sete
equipes das ESF observadas. Notou-se que a consulta era mais organizada e seguia uma
sistematizao equivalente ao que proposto pelo Ministrio da Sade. A enfermeira recebeu
os familiares com carinho e empatia, verificou os dados antropomtricos das crianas,
executou o exame fsico, realizou as anotaes no Carto da Criana e no pronturio, fez
orientaes consonantes s necessidades da criana e da famlia, marcou o retorno da consulta
e incentivou o seguimento do acompanhamento. Em dois atendimentos, as crianas estavam
com problemas respiratrios e por esse motivo foram encaminhadas ao mdico da famlia,
que deu prosseguimento ao atendimento (OE 4):
muito bom o atendimento da enfermeira. Ela faz com amor, d ateno para meu
filho....Ela examina tudo: o pulmo, a cabea, a orelhinha, a barriguinha, enfim... Se eu
tenho alguma dvida, ela sempre me orienta (Pardal- me).
Eu gosto do atendimento da enfermeira, ela orienta, examina a criana e se precisar
de algo mais especfico, ela encaminha para o mdico. Procuro vir em todas as consultas
agendadas, sei que bom para minha filha (Faiso - me).
A enfermeira bem presente. Ela procura seguir corretamente os atendimentos, pois
nem todas as equipes fazem desta forma (Hortnsia Agente Comunitrio de Sade).

Apesar da consulta de puericultura realizada pela enfermeira aproximar-se do modelo

estabelecido pelo Ministrio da Sade, algumas mes demonstraram certa insegurana,
valorizando a consulta mdica e a medicalizao na abordagem da criana:
A enfermeira atende bem, mas acho que tem que ser o mdico, n!? Ele v o que a
criana tem e j resolve o problema (Bem-Te-Vi -me).
Acho que a criana deveria consultar com o pediatra, n!? A enfermeira que atende
aqui, mas um pediatra seria melhor, pois j d o remdio certo....(Maritaca me).
DISCUSSO
O Programa de Puericultura e o Programa Nacional de Imunizao se apresentam, na
atualidade, como os principais instrumentos de promoo e preveno sade infantil. Ficou
evidenciado no estudo que apesar da consulta de puericultura estar implantada nas ESF,
existem algumas lacunas para sua implementao. No foi possvel observar uma sistemtica
nica e consistente de operacionalizao da consulta, o que contribui para o delineamento de
um contexto assistencial sem uniformidade de aes e com uma prtica heterognea entre as
equipes.
A implementao efetiva da consulta de puericultura na ESF considerada prioritria
e de extrema importncia na assistncia criana e sua famlia, uma vez que as aes voltadas
sade da criana propostas pelo MS tm como objetivo a assistncia integral e humanizada,
valorizando o paciente e sua famlia em seu contexto scio-econmico e cultural, deslocando
o enfoque da assistncia mdico-curativista(10).
A falta de valorizao destes preceitos fundamentais pelos membros das equipes
conduz a uma prtica eminentemente tcnica, traduzida por um processo de acolhimento
pouco eficaz e um atendimento mecanizado por parte dos profissionais. A observao das
consultas de puericultura realizadas pelas equipes revelou a falta de dilogo, pouca ou
nenhuma orientao, e a ausncia de espaos para que os familiares pudessem expressar seus
anseios e dvidas em relao ao cuidado com a criana. Tal postura contribui, em ltima

instncia, para o distanciamento entre profissional e usurio dos servios, perpetuando o

paradigma de uma ateno em sade meramente assistencialista e focada no atendimento de
queixas e agravos de sade.
A literatura revela que o profissional que pratica a consulta de puericultura deve
desenvolver seu trabalho com clnica ampliada, que tem como objetivo aumentar a autonomia
do usurio do servio de sade, desempenhando o papel de educador e orientador no contexto
da sade da criana e de seus familiares, assegurando os melhores cuidados e fortalecendo o
vnculo dos usurios com os servios de sade(11).
Valorizar a escuta e o dilogo so atitudes que revelam a disposio de entender o
outro em suas necessidades, demonstrando o interesse do profissional em compreender os
pais em suas limitaes e fortalezas no cuidado criana. Os usurios do sistema de sade, ao
avaliarem a integralidade da ateno, no levam em considerao apenas os aspectos
estruturais, mas mostram-se indignados quanto maneira pela qual se efetivam as relaes,
pois o cuidado s possvel se h condies concretas para o dilogo(3).
Os pressupostos do cuidado centrado na famlia so a dignidade e o respeito: os
profissionais ouvem e respeitam as escolhas e perspectivas do paciente e famlia,
incorporando-os ao planejamento da assistncia infantil, a fim de efetivar o vnculo e a
autonomia do cuidado(12).
Corroborando com esta concepo, um estudo realizado em Campo Grande (13)
constatou que, durante as consultas de puericultura, as mes tm a oportunidade de questionar
e aprender sobre a sade de seu filho. Quando o atendimento permeado de ateno e
carinho, possibilita um relacionamento de confiana entre os familiares das crianas e os
profissionais de sade, sendo valorizado por meio do adequado seguimento das consultas
pelos pais e responsveis.

Os achados do presente estudo evidenciaram que a maioria dos profissionais que

atuam na consulta de puericultura, ainda possua a viso curativista de atendimento ao
usurio, valorizando a consulta fragmentada e centrada em uma queixa a ser analisada. Como
reflexo deste tipo de atendimento, a comunidade assistida pelas ESF passou a absorver as
concepes dos profissionais, dando pouca importncia consulta de puericultura.
De modo semelhante, essas concepes foram apontadas em outros estudos, como na
pesquisa realizada na Paraba(14), e que constatou que as aes das enfermeiras nos
atendimentos s crianas fundamentavam-se na dimenso biolgica e no adoecer, sem
agendamento prvio e livre demanda, inviabilizando a abordagem centrada no usurio. No
Cear(4) uma pesquisa apontou que a maioria dos profissionais de sade da ESF priorizava o
atendimento a criana doente, no realizando a consulta de puericultura. Corroborando com
estes dados, mes de Sobral no Cear(15) relataram que no levavam seus filhos nas consultas
de puericultura por considerarem que os mesmos estavam sadios e que, portanto, no
necessitavam atendimento.
Este modelo de sade curativista contraria frontalmente as diretrizes da Ateno
Bsica, representada pela ESF, e que reconhece no Programa de Puericultura, uma ferramenta
oportuna para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, voltado aos
aspectos de promoo e preveno da sade, proporcionando o atendimento humanizado e
integral criana, desmitificando o enfoque centrado apenas na doena(16).
Ao assumir a mudana deste paradigma assistencial, por meio da substituio do
modelo curativo pelo preventivo, com vistas promoo da sade, a ESF poder se tornar um
instrumento fundamental para o empoderamento da populao, conduzindo-a a autonomia do
cuidado(17).
Os dados deste estudo revelaram ainda que h profissionais comprometidos com a
sade infantil e que se preocupam em assistir criana e sua famlia integralmente. Isso foi

observado em apenas uma das equipes, na qual a puericultura era realizada pela enfermeira.
Assim, e no obstante tratar-se de iniciativa elogivel e reconhecida pela populao atendida,
esta situao suscita outra problemtica, que a da falta de uma diretriz de atuao entre as
equipes e a escassez de polticas de formao continuada ou de educao permanente em
sade, com vistas qualificao da ateno.
Deste modo, pode-se inferir que, da concepo adequada sobre a consulta de
puericultura dos profissionais, e da valorizao deste corpo de conhecimentos pelos servios,
dependem a prtica e efetivao das aes no cotidiano da ateno, e destas, por sua vez,
dependem a avaliao pelos usurios dos servios de sade, e o processo de conscientizao
da prpria populao.
H, pois, que ressaltar-se que, as aes desenvolvidas pela equipe de sade so
percebidas pelos usurios por meio das atitudes e comportamentos durante a dinmica
assistencial. A populao associa o bom atendimento questo vocacional, entendendo que os
profissionais que desempenham o cuidado humanizado gostam do que fazem(4).
Mediante o conhecimento da realidade vivenciada e das condies socioeconmicas e
culturais das famlias, o profissional de sade poder oferecer um atendimento que abrange as
reais necessidades de sade da criana, com possibilidades de maior adeso ao tratamento e
orientaes, favorecendo o desenvolvimento infantil com o mnimo de agravos para que
alcance uma vida adulta saudvel(3-4).
A literatura aponta que vrias so as estratgias que favorecem o envolvimento da
comunidade no processo de autonomia do cuidado. Pode-se destacar a educao em sade
como uma ferramenta facilitadora neste processo, dando voz e vez aos usurios, considerando
seus conhecimentos, crenas, hbitos e papis, de modo a assegurar a sustentabilidade da
assistncia em sade(4,18).

A assistncia integral em sade pressupe um trabalho multiprofissional, em que o

foco o bem-estar da criana. Nesta perspectiva, o enfermeiro, como membro desta equipe,
deve ser atuante e valorizar a consulta de puericultura como estratgia para a promoo da
sade infantil e com vistas a produzir mudanas individuais e coletivas. A prtica da consulta
de enfermagem possibilita ao enfermeiro o resgate do cuidado, por meio de uma assistncia
sistematizada, estabelecendo corresponsabilidades com o usurio de forma a contribuir para a
transformao do estilo de vida e da realidade sanitria no qual est inserido, suscitando a
satisfao pessoal e valorizao profissional do enfermeiro(19).
No processo de cuidado da criana, o enfermeiro deve estar frente das aes
assistenciais e educativas, pois seu envolvimento fundamental para o xito do Programa de
Puericultura na ESF. Porm, essas atividades devem ser compartilhadas pela equipe de sade,
de maneira que todos possam contribuir para o desenvolvimento saudvel da criana. Neste
contexto, os enfermeiros, assim como os outros profissionais, necessitam rever sua prtica,
buscando o aprimoramento e a qualidade no atendimento, alm da resolutividade dos
problemas cotidianos enfrentados na assistncia infantil(10,20).
CONSIDERAES FINAIS
A valorizao e efetivao do PP pelos profissionais de sade implicam na segurana e
confiabilidade da comunidade no modelo preventivo de sade. Desta forma, o paradigma
mdico hegemnico, com foco na medicalizao e atendimento a demandas, perder seu
poder de influncia no iderio predominante na populao, dando vez a uma nova lgica de
trabalho na ESF que vise promoo da sade da criana.
A consulta de puericultura realizada no mbito da ESF constitui-se em instrumento
indispensvel na promoo da sade infantil. Para tanto, necessita ser implementada em
consonncia com as diretrizes estabelecidas pelo Ministrio da Sade, adaptadas s
necessidades de cada municpio.

Portanto, vale salientar a importncia de se colocar o Programa de Puericultura,

particularmente a consulta de puericultura, na pauta das discusses dos gestores municipais e
responsveis pelas equipes da ESF sobre o fazer cotidiano na ateno bsica no contexto da
promoo da sade infantil. H que se ressaltar, entre as diversas vantagens de incentivar-se
esta prtica, que se trata de um atendimento de baixa complexidade de execuo e de baixo
custo, em contraposio aos impactos positivos quando de sua implementao efetiva, no
mbito da qualidade de vida e sade da populao infantil. Considera-se ainda, ser de extrema
importncia o investimento em educao permanente dos profissionais atuantes e em
processos avaliativos dos servios de sade, para que as prticas na ateno sade da criana
estejam consonantes com as polticas pblicas e diretrizes do SUS.

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