ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

ACTA DE NACIMIENTO

Nm Oficiala: ____74____

Nm Libro: ____3289349

Nm Acta: _894380438483_

Localidad o delegacin: _____Guadalajara____ Fecha de registro: ____09/06/1997___

Municipio o entidad: _Zapopan_.

____________________________R E G I S T R A D O___________________________
Adoptado:
Nombre: _________Romina

Apellidos: _________Snchez Anguiano______

Sexo:

Lugar: _______Guadalajara Jalisco._________

Fecha de nacimiento: ________________________09/06/97_______________________

_____________________________A D O P T A N T E____________________________
Nombre: _______Anabell_______ Apellido: _____ Gardoqui de la Reguera _________
Nacionalidad: _____Mexicana_____ Edad: ____38____ Ocupacin: ___Actriz___
Domicilio: ________________Pta de hierro, Privada #85 _________________________

_________P E R S O N A S Q U E L O T U V I E R O N A S U C A R G O_______
Nombre: _______Mara_______ Apellido: ____-____ Sandoval Velarde____________
Nacionalidad: _____Mexicana_____ Edad: ____40____ Ocupacin: ___Lic.___
Domicilio: ___________Valle de san Javier #2304 Casa Hogar A.C.______________

_______________________________T E S T I G O S_____________________________
Nombre: ________Valentn_______ Apellido: _______Anguiano De La Torre_______
Nacionalidad: _____Mexicana_____ Edad: ____36____ Ocupacin: ___Diseador___
Domicilio: __________________AV. D #896 Col. Seattle__________________________
Nombre: ________Ricardo_______ Apellido: ________Anguiano De La Torre_______
Nacionalidad: _____Mexicana_____ Edad: ____26____ Ocupacin: _____Polica____
Domicilio: __________________AV. D #896 Col. Seattle__________________________

Adoptante

Testigo 1

Testigo 2

Oficial
Lic. Luis Ernesto Franco