Arterele membrului superior

Arterele membrului superior sunt: artera subclavicular, brahial

(humeral), radial, ulnar (cubital) i arcadele palmare.
Artera subclavicular se ntinde de la originea sa din mediastin pn la
mijlocul claviculei. Ea irig un teritoriu ntins, cuprinznd membrul superior
omolateral, o parte a gtului, peretele antero-lateral al toracelui i o poriune a
encefalului. Originea celor dou artere subclaviculare este diferit. n dreapta ea
provine din trunchiul brahiocefalic, n dreptul articulaiei sternoclaviculare. n
stnga ea constitue o ramur independent a arcului aortic, are o poriune
intratoracic i este cu 3 cm mai lung dect artera subclavicular dreapt.
Ambele artere subclaviculare n fosa supraclavicular, descriu o curb cu
concavitatea caudal, care coafeaz intim domul pleural, raport demn de reinut
n cursul preparrii chirurgicale a arterei sau a simpatectomiilor executate pe
cale cervical. Este de amintit i faptul c artera subclavicular are raporturi
intime n dreapta cu vena subclavicular dreapt, vena jugular intern dreapt
i vena brahiocefalic dreapt, iar n stnga cu vena brahiocefalic stng i cu
vena subclavicular stng, n traiectul su artera subclavicular are trei
poriuni: prescalenic, interscalenic i postscalenic. [8]
n condiii patologice hipertrofia muchiului scalen anterior poate realiza o
jen mecanic serioar, cu ischemia cronic a membrului superior din cadrul
sindromului (sau fenomenului) Raynaud, iar intervenia chirurgical de
revascularizare const n seciunea muchiului scalen anterior, dar cu menajarea
nervului frenic care acompaniaz muchiul sau poate trece chiar printre fibrele
musculare.
Operaia de scalenotomie se face concomitent cu simpatectomia cervicodorsal, care are ca i scop extirparea jumtii inferioare a ganglionului stelat i
a ganglionilor T2 i T3. n cadrul acestei operaii trebuie menajat artera
vertebral, prima colateral a arterei subclaviculare i care constituie un reper
anatomic n identificarea ganglionului stelat situate medial fa de artera
vertebral.
Artera subclavicular este greu abordabil chirurgical, iar uneori este
necesar secionarea claviculei pentru repararea leziunilor traumatice.
Hemostaza prin compresiune se realizeaz n fosa supraclavicular, artera
comprimndu-se n sens postero-anterior pe peretele posterior al claviculei, n
treimea intern i medie a osului.
Artera axilar continu artera subclavicular i irig umrul, peretele
toracic lateral i partea superioar a braului. Ea ncepe la marginea anterioar a
feei inferioare a claviculei, strbate de sus n jos i dinspre medial spre lateral,
fosa axilar i se termin la marginea inferioar a muchiului pectoral mare.
Medial fa de arter se gsete vena axilar iar lateral plexul brahial,
elemente constitutive ale mnunchiului vasculo-nervos al axilei nconjurate de o
mas grsoas abundent. Axila este locul unor frecvente leziuni traumatice
vasculare produse prin agresiune cu arme albe, sau n cazul luxaiilor scapulo-

umerale. Hemostaza la acest nivel se asigur cu uurin prin compresiunea pe

faa anterioar a articulaiei scapuloumerale.
Artera brahial (humeral) este trunchiul arterial al braului i continu
artera axilar, de la marginea inferioar a muchiului pectoral mare, pn la
plic de flexiune a cotului, unde se mparte n cele dou ramuri terminale: artera
radial i cubital (ulnar).
Traiectul arterei este rectilinuu n primele dou treimi superioare cobornd
vertical pe partea medial a braului, artera fiind situat superficial acoperit
doar de piele i fascia brahial, iar n treimea inferioar se orienteaz n afar
ajungnd pe linia mijlocie a, plicii cotului. Artera este nsoit de dou vene
anonime, una medial i alta lateral, unite prin multiple anastomoze
scalariforme, care face uneori dificil prepararea arterei. De asemenea artera
este nsoit de nervul median.
Artera brahial are numeroase colaterale de distribuie: ramuri musculare;
artera brahial profund care este cea mai puternic ramur, asigur irigaia
lojei musculare posterioare i prin artera colateral radial realizeaz o legtur
cu vascularizaia antebraului; artera colateral ulnar superioar i inferioar.
Prin aceste anastomoze se explic faptul c ischemia la nivelul braului, prin
embolie sau tromboz este parial compensat, iar manifestarea clinic este mai
puin evident.
Artera radial este mai subire dect artera cubital, se ntinde de la plic
cotului pn n partea profund a minii, continund traiectul arterei brahiale.
Din plic cotului artera coboar oblic n jos i n afar, apoi vertical pn la
procesul stiloid al radiusului, ocolete vrful procesului stiloid al radiusului i
trece pe faa radial a masivului carpian prin tabachera anatomic, care este
reperul anatomic pentru palparea pulsului radial. Artera radial se va distribui
apoi la nivelul minii i cu omoloagele sale din artera cubital va forma arcada
palmar profund, superficial i reeaua dorsal a carpului, din care se vor
desprinde apoi arterele digitale .
Artera cubital (ulnar) este ramura de bifurcaie medial a arterei brahiale
i este mai voluminoas ca i artera radial. Din plic cotului se ndreapt oblic
n jos i medial, pn la unirea treimii proximale cu cea mijlocie a feei
anterioare a antebraului, de unde apoi coboar vertical pn la articulaia
minii. Artera are raporturi intime cu nervul cubital.