Professional Documents
Culture Documents
A. Definisi
Kehamilan ektopik ialah suatu kehamilan yang berbahaya bagi wanita yang
bersangkutan berhubungan dengan besarnya kemungkinan terjadi keadaan yang
gawat. Keadaan gawat ini dapat terjadi apabila kehamilan ektopik terganggu.
Kehamilan ektopik terganggu merupakan peristiwa yang dapat dihadapi oleh
setiap dokter, karena sangat beragamnya gambaran klinik kehamilan ektopik
terganggu itu. Tidak jarang yang menghadapi penderita untuk pertama kali
adalah dokter umum atau dokter ahli lainnya, maka dari itu, perlu diketahui oleh
setiap dokter klinik kehamilan ektopik terganggu serta diagnosis diferensialnya.
Hal yang perlu diingat ialah, bahwa pada setiap wanita dalam masa reproduksi
dengan gangguan atau keterlambatan haid yang disertai dengan nyeri perut
bagian bawah, perlu difikirkan kehamilan ektopik terganggu.
B. Etiologi
Etiologi kehamilan ektopik telah banyak diselidiki, tetapi sebagian besar
penyebabnya tidak diketahui. Tiap kehamilan dimulai dengan pembuahan telur
di bagian ampulla tuba, dan dalam perjalanan ke uterus telur mengalami
hambatan sehingga pada saat nidasi masih di tuba, atau nidasinya di tuba
dipermudah.
Factor factor yang memegang peranan dalam hal ini ialah sebagai berikut :
1.
a.
b. pada hipoplasia uteri lumen tuba sempit dan berkeluk-keluk dan hal ini sering
disertai gangguan fungsi silia endosalping ;
c.
operasi plastic tuba dan sterilisasi yang tak sempurna dapat menjadi sebab
lumen tuba menyempit.
2.
a.
b. divertikel tuba congenital atau ostium assesorius tubae dapat menahan telur
yang dibuahi di tempat itu.
3.
a.
4.
Faktor lain :
a.
migrasi luar ovum, yaitu perjalanan dari ovarium kanan ke tuba kiri atau
sebaliknya dapat memperpanjang perjalanan telur yang dibuahi ke uterus ;
pertumbuhan telur yang terlalu cepat dapat menyebabkan implantasi premature.
b. Fertilisasi in vitro.
C. Penyebab kehamilan ektopik
Sebagian besar kehamilan ektopik terjadi pada tuba sehingga setiap gangguan
pada tuba yang disebabkan infeksi akan menimbulkan gangguan dalam
perjalanan
hasil
konsepsi
menuju
rahim.
Sebagian
gambaran
penyebab
terjadinya
implantasi
di
dalam
lumen
tuba
dapat
terjadi
kemungkinan :
2. Terjadinya abortus
Lepasnya hasil konsepsi menimbulkan perdarahan dalam lumen tuba atau keluar
lumen serta membentuk timbunan darah.
Karena tidak dapat berkembangan dengan baik maka tuba dapat pecah.
Gambaran klinik kehamilan ektopik bervariasi dari bentuk abortus tuba atau
terjadi rupture tuba. Mungkin dijumpai rasa nyeri dan gejala hamil muda. Pada
pemeriksaan dalam terdapat pembesaran uterus yang tidak sesuai dengan tua
kehamilan dan belum dapat diraba kehamilan pada tuba. Karena tuba dalam
keadaan lembek.
Bila terjadi gangguan kehamilan tuba, gejalanya tergantung pada tua
kehamilan tuba, lainnya ke dalam rongga abdomen, jumlah darah yang terdapat
dalam rongga abdomen, dan keadaan umum ibu sebelum kehamilan terjadi.
Dengan demikian trias gejala klinik hamil ektopik terganggu sebagai berikut :
1. Amenorea
Bila
daranya
membentuk
hematokel
yaitu
timbunan
di
daerah
kavum Douglas akan terjadi rasa nyeri di bagian bawah dan saat buang air
besar.
3. Perdarahan
Darah yang tertimbun dalam kavum abdomen tidak berfungsi sehingga terjadi
gangguan dalam sirkulasi umum yang menyebabkan nadi meningkat, tekanan
darah menurun, dan pada abdomen terdapat timbunan darah.
Terdapat rasa nyeri mendadak disertai rasa nyeri di daerah bahu dan seluruh
abdomen.
2. Pemeriksaan fisik
a.
Fisik umum.
3. Kehamilan abdominal.
Kehamilan abdominal dapat berlanjut sampai mencapai besar tertentu. Dalam
oerkembangannya
kadang-kadang
mencapai
aterem,
atau
mati
karena
kekurangan nutrisi yang disebabkan plasenta tidak mencapai tempat yang baik.
Karena trimplantasi di luar rahim, setiap gerakan menimbulkan rasa sakit,
gerakan janin tampak dengan jelas di bawah dinding abdomen.
Pada palpasi janin langsung teraba di bawah kulit abdomen, ballottement tidak
terjadi. Kehamilan abdomend sangat jarang terjadi, 1 per 3000 kehamilan
ektopik.
Bagaimana sikap bidan menghadapi kehamilan ektopik terganggu ? Kehamilan
ektopik terganggu merupakan masalah klinis yang memerlukan penanganan
spesialistis, sehinggga rujukan merupakan langkah yang sangat penhting.
Dengan gambaran klinis kehamilan ektopik terganggu, kiranya bidan dapat
menegakkan diagnosis kemungkinan, sehingga sikap yang diambil adalah segera
merujuk penderita ke puskesmas, dokter atau langsung ke rumah sakit.
F. Penanganan
a.