GUA FORMATIVA DE

BIOQUMICA CLNICA

Documento elaborado y revisado por Mara Orera Clemente y Carolina Puertas Lpez.
ltima revisin: Abril 2014

NDICE
1. DENOMINACION OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS
2. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIN
3. OBJETIVOS GENERALES Y CONTENIDOS ESPECFICOS
4. ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL
4.1. ROTACIONES DENTRO DEL HOSPITAL
4.2. ROTACIONES EXTERNAS
4.3. GUARDIAS
5. OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS
5.1. SESIONES
5.2. CURSOS
5.3. DOCENCIA
6. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN
ANEXO I. MARCO LEGAL VIGENTE REGULADOR DE LA FORMACIN DE
ESPECIALISTAS

1. DENOMINACIN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Denominacin de la especialidad: Bioqumica Clnica.
Duracin: 4 aos.
Titulacin de acceso: licenciatura o grado en Medicina, Farmacia, Biologa, Qumica o
Bioqumica.

2. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIN

Segn la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo SCO/3252/2006, la Bioqumica
Clnica es la especialidad que se ocupa del estudio de los aspectos qumicos de la vida
humana en la salud y en la enfermedad, y de la aplicacin de los mtodos qumicos y
bioqumicos de laboratorio al diagnstico, control del tratamiento, seguimiento,
prevencin e investigacin de la enfermedad.
Su campo de accin comprende el estudio de los procesos metablicos relacionados con
los cambios fisiolgicos, patolgicos o inducidos por maniobras teraputicas, para lo
cual aplica las tcnicas y procedimientos de la Qumica y Bioqumica Analtica.

3. OBJETIVOS GENERALES Y CONTENIDOS ESPECFICOS

Los objetivos generales de formacin durante el periodo de residencia y los contenidos
especficos del programa de formacin son los recogidos en la Orden SCO/3252/2006
de 2 de octubre del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Como material bibliogrfico de apoyo se recomienda que el residente consulte
asiduamente las siguientes revistas:
- American Journal of Clinical Pathology (revista de la American Society for Clinical
Pathology).
- Annals of Clinical Biochemistry (revista de la Association for Clinical Biochemistry).
- Clinica Chimica Acta.
- Clinical Biochemistry (revista de la Canadian Society of Clinical Chemists).
- Clinical Chemistry (revista de la American Association of Clinical Chemistry).
- Journal of Clinical Pathology (revista de la Association of Clinical Pathologists).
- Journal of Laboratory and Clinical Medicine (revista de la Central Society of Clinical
Research).
- Laboratorio Clnico (revista de la Asociacin Espaola de Biopatologa Mdica,
Asociacin Espaola de Farmacuticos Analistas, y la Sociedad Espaola de
Bioqumica Clnica y Patologa Molecular).
- Scandinavian Journal of Clinical Laboratory Investigation (revista de la Scandinavian
Society for Clinical Chemistry).
- British Medical Journal (revista de la British Medical Association).
- Journal of the American Medical Association (JAMA) (revista de la American
Medical Association).
- Medicina Clnica.
- The Lancet.
- The New England Journal of Medicine (revista de la Massachusetts Medical Society).

Adems se recomienda tambin la consulta de los siguientes libros:

- Fuentes Arderiu X, Castieiras Lacambra MJ, Ferr Masferrer M. Cdex del
laboratorio clnico. Editorial Elsevier.
- Gonzlez de Buitrago JM. Tcnicas y mtodos de Laboratorio Clnico. Editorial
Elsevier-Masson.
- Prieto Valtuea JM. Balcells: La Clnica y el Laboratorio. Editorial Elsevier.
- Henry JB. Todd-Sanford & Davidsohn: El Laboratorio en el Diagnstico Clnico.
Editorial Marbn.
- Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J.
Harrison: Principios de Medicina Interna. Editorial McGraw-Hill.
- Kaplan LA, Pesce AJ. Clinical Chemistry: theory, analysis, correlation. Editorial
Mosby.
Adems de la bibliografa indicada, se recomienda que el residente consulte los libros y
revistas especficos de las reas por las que est rotando.

4. ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL

4.1. ROTACIONES DENTRO DEL HOSPITAL
En el momento de iniciar su periodo de residencia en el Servicio de Bioqumica Clnica
del Hospital General Universitario Gregorio Maran (HGUGM), los residentes
iniciarn un plan de acogida de aproximadamente 1 mes en el Laboratorio
Continuo-24 Horas
y el
Laboratorio del
Hospital Materno-Infantil y
p o s t e r i o r m e n t e 2 m e s e s m s d e f o r m a que les permita adquirir los
conocimientos necesarios para la realizacin de guardias en el servicio de Bioqumica
Clnica. Despus realizarn rotaciones por las distintas secciones del servicio, con el fin
de desarrollar los contenidos incluidos en el programa que figura en el anexo de la Gua
de Formacin de Especialistas elaborada por la Comisin Nacional de la Especialidad
de Bioqumica Clnica. Estas rotaciones tendrn las siguientes duraciones y contenidos,
aunque con posibilidad de modificacin segn las necesidades formativas de los
residentes y las necesidades asistenciales del servicio:

LABORATORIO CONTINUO-24 HORAS (duracin: 8 meses)

CONOCIMIENTOS

COMPETENCIAS
Discriminar entre pruebas que deben hacerse por
Organizacin de la fase preanaltica en el
va urgente y pruebas que se deben realizar por va
laboratorio clnico
no urgente
Interpretar los resultados de calibracin y control
Modelos de automatizacin del laboratorio clnico interno de los analizadores, y decidir cundo se
deben realizar dichos procedimientos
Fundamentos metodolgicos de los analizadores de Detectar interferencias en los analizadores
un laboratorio automatizado
empleados
Reconocer a nivel bsico las distintas poblaciones
leucocitarias en un hemograma .
Calibracin y control interno de analizadores

Laboratorio de pruebas urgentes

Realizar un estudio de los elementos formes del

sedimento urinario e interpretar los resultados
obtenidos junto con el anlisis de la tira reactiva

Aspectos semiolgicos e instrumentales de las

pruebas generales de Bioqumica en muestras de
sangre y orina
Utilidad del los marcadores cardiacos

Realizar el estudio de distintos tipos de lquidos

biolgicos

Realizar estudios bsicos en muestras de heces

Interpretar los resultados de pruebas generales de
Bioqumica en distintos tipos de muestra, as como
de todos los estudios mencionados ms arriba;
Hematimetra y estudio de la coagulacin
interpretar a un nivel bsico los resultados de
peticiones urgentes de estudios hematimtricos y
de coagulacin
Microscopa ptica y anlisis del sedimento
Redactar documentos normalizados y trabajar en el
urinario
contexto de un sistema de gestin de la calidad
Estudio bioqumico y celular de lquidos biolgicos Colaborar en tareas de evaluacin de equipos
Anlisis de muestras de heces
Informar al clnico sobre aquellos resultados que
precisen comentario aclaratorio
Sistema de gestin de la calidad

LABORATORIO HOSPITAL MATERNO-INFANTIL (duracin: 1 mes)

CONOCIMIENTOS
Pruebas urgentes para neonatos y pacientes
peditricos de UVI de Neonatologa, UVI de
Ciruga Cardaca Peditrica, Oncohematologa y
Nefrologa Infantil

COMPETENCIAS
Manipular muestras, realizar control preanaltico y
control de analizadores de pruebas urgentes de
Hematologa, Coagulacin y Bioqumica, e
interpretar resultados relacionados con solicitudes
de las reas mencionadas anteriormente

Pruebas urgentes en Obstetricia y Ginecologa

LPIDOS, PROTENAS E INMUNOSUPRESORES (duracin: 3 meses)

CONOCIMIENTOS
Ultracentrifugacin y su aplicacin al estudio de
las fracciones lipdicas en sangre
Alteraciones del metabolismo lipdico
Procedimientos analticos basados en nefelometra
Electroforesis capilar
Pruebas diagnsticas relativas a protenas sricas
especficas
Marcadores de funcin renal
Trasplante de rganos y monitorizacin de
frmacos inmunosupresores

COMPETENCIAS
Interpretar los distintos patrones lipdicos y
proteicos obtenidos en el laboratorio en el contexto
de los procesos patolgicos relacionados con ellos
Detectar interferencias y causas de resultados
anmalos en pruebas de nefelometra
Realizar procedimientos analticos basados en
electroforesis en gel
Interpretar los datos relacionados con el
seguimiento del paciente diabtico
Interpretar resultados de niveles de
frmacos inmunosupresores
Realizar procedimientos analticos manuales
basados en tcnicas de espectrofotometra UVVIS (D-xilosa y quimotripsina)
Redactar documentos normalizados y trabajar en el
contexto de un sistema de gestin de la calidad

HORMONAS Y BIOMARCADORES (duracin: 5 meses)

CONOCIMIENTOS
COMPETENCIAS
La funcin endocrina y los parmetros bioqumicos
Validar procedimientos inmunoqumicos
para su valoracin
Manipular reactivos radiactivos para la realizacin
Pruebas dinmicas para el estudio de la funcin
de pruebas de RIA e IRMA en el contexto de la
endocrina
normativa vigente
Biomarcadores implicados en diferentes patologas Interpretar resultados de pruebas hormonales, de
de origen neoplsico
biomarcadores y de vitaminas
Metabolismo y funcin de vitaminas
Calcular e interpretar el ndice de riesgo prenatal
de cromosomopatas y defectos de cierre del tubo
neural e informar los resultados obtenidos
Automatizacin de los procedimientos
inmunoqumicos
Tcnicas isotpicas en Inmunoqumica
Cribado prenatal de cromosomopatas y defectos del
de cierre del tubo neural

ELEMENTOS TRAZA Y HPLC (duracin: 3 meses)

CONOCIMIENTOS
Metabolismo, funcin y estudio de los elementos
traza
Patologa litisica y estudio de clculos urinarios
Metabolismo, funcin y estudio de las porfirinas
Metabolismo, funcin y estudio de las vitaminas
liposolubles

COMPETENCIAS
Realizar procedimientos de absorcin atmica y
HPLC, y detectar interferencias en estas tcnicas
Determinar la composicin de clculos urinarios
Realizar procedimientos analticos manuales
basados en tcnicas de espectrofotometra UV-VIS
Interpretar resultados de pruebas relacionadas con
elementos traza, neurotransmisores y vitaminas
liposolubles

Metabolismo, funcin y estudio de las

catecolaminas y otros neurotransmisores
Procedimientos analticos basados en
espectrometra de absorcin atmica
Procedimientos analticos basados en HPLC

INFORMTICA, CALIDAD Y LOGSTICA (duracin: 2 meses)

CONOCIMIENTOS
Estructura y funcionamiento del SIL

Programas de evaluacin externa de la calidad

Gestin de compras y pedidos en el laboratorio

clnico

COMPETENCIAS
Gestionar a un nivel bsico la configuracin del
SIL (pruebas, usuarios)
Gestionar el procesamiento de las muestras de
programas de evaluacin externa de la calidad,
asegurando el estado ptimo de stas y su
trazabilidad
Interpretar informes de evaluacin externa de la
calidad y plantear acciones correctivas ante
resultados no satisfactorios

REPRODUCCIN (duracin: 4 meses)

CONOCIMIENTOS
COMPETENCIAS
Causas de infertilidad de origen masculino y
Seminograma (realizacin e interpretacin)
femenino
Control postvasectoma
REM y anlisis bioqumico del semen
Preparacin de semen en tcnicas de Reproduccin
Preparacin para IA, FIV convencional e ICSI
Asistida
Realizar correctamente los procedimientos
relacionados con la criopreservacin de semen y
Preservacin de la capacidad reproductora
participar en la gestin de un banco de semen
Lavado de semen en pacientes seropositivos
Tcnicas adicionales en el estudio del varn

Eliminacin de carga viral de semen y anlisis

postlavado
Realizar estudios de fragmentacin del ADN y
FISH en espermatozoides, y evaluar la indicacin de
estudios de Biologa Molecular

GENTICA (duracin: 6 meses)

CONOCIMIENTOS
Conocimientos generales de Gentica y ltimas
aportaciones cientficas en este rea
Procedimientos del laboratorio de Gentica y
equipos empleados
Mtodos clnicos diagnsticos no genticos que se
utilizan en diagnstico prenatal
Procesos patolgicos ms frecuentemente vistos en
la consulta de Gentica
Asesoramiento gentico

COMPETENCIAS
Realizar cultivos y preparar muestras para estudios
genticos
Realizar cariotipos y FISH a partir de diversos
tipos de muestras
Interpretar resultados obtenidos con tcnicas de
Citogentica
Calcular el riesgo de recurrencia de trastornos
genticos
Manejar correctamente las bases de datos de
Gentica, distinguiendo lo que es cientfico de lo
que no lo es
Disear y escribir una comunicacin original
referente al rea de conocimiento de Gentica

DIAGNSTICO MOLECULAR (duracin: 6 meses)

CONOCIMIENTOS
Obtencin de muestras de DNA para tcnicas de
Biologa Molecular
Tcnicas de Biologa Molecular basadas en PCR
Electroforesis de cidos nucleicos
Tcnicas de Biologa Molecular basadas en
hibridacin de cidos nucleicos. Hibridacin no
isotpica quimioluminiscente
Tcnicas de Biologa Molecular fundamentadas en
el anlisis de fragmentos marcados con
fluorescencia. Microsatlites y secuenciacin
Abordaje molecular de sndromes de disfuncin
suprarrenal, cardiopatas congnitas, alteraciones
del crecimiento y otras patologas

COMPETENCIAS
Obtener muestras de DNA para su anlisis
mediante tcnicas de Biologa Molecular
Realizar y disear tcnicas de PCR convencional y
a tiempo real
Realizar electroforesis de cidos nucleicos
Analizar de forma directa alteraciones conocidas y
recurrentes de enfermedades monognicas
Analizar de forma indirecta o directa alelos con
alteraciones no conocidas o infrecuentes de
enfermedades monognicas
Interpretar los resultados obtenidos con las tcnicas
citadas y preparar los correspondientes informes

HEMATOLOGIA (duracin: 1 mes)

CONOCIMIENTOS
Alteraciones eritrocitarias
Alteraciones leucocitarias
Evaluacin de la morfologa celular

COMPETENCIAS
Conocer con detalle el manejo y funcionamiento de
los contadores hematolgicos
Realizar e interpretar frotis sanguneos
Realizar frmulas manuales
Capacidad de interpretar los datos generados en el
laboratorio situndolos en el contexto clnico.

CEMBIO: CENTRO DE EXCELENCIA METABOLMICA Y BIOANLISIS

(duracin: 3 meses)*
CONOCIMIENTOS
Conocimiento de las tcnicas analticas LC-SM,
GC-SM y CE-SM
Investigacin en bsqueda de marcadores
diagnsticos y/ pronsticos de patologas

COMPETENCIAS
Conocer con detalle el manejo y funcionamiento de
los distintos espectrmetros de masas
Correcta interpretacin de todos los datos obtenidos
e integracin en programas estadsticos.

*En tramitacin

La formacin en proteccin radiolgica contemplada como rotacin obligatoria en el

programa formativo de la especialidad (orden SCO/3252/2006) se realizar en forma de
curso intensivo durante el primer y ltimo ao de residencia con carcter obligatorio.
Adems de las rotaciones sealadas anteriormente dentro del Servicio de Bioqumica
Clnica, existe la posibilidad de rotar en otros servicios o unidades del HGUGM en los
que se puedan completar conocimientos relacionados con la especialidad.
Una vez finalizadas todas las rotaciones, el residente podr quedar adscrito a una
seccin determinada hasta finalizar su periodo de residencia o repetir algunas de las
rotaciones, segn su inters profesional y la capacidad docente de la seccin elegida.
Durante esta etapa asumir funciones asistenciales o de investigacin de mayor
responsabilidad acordes con su grado de formacin y experiencia.

4.2. ROTACIONES EXTERNAS

Las rotaciones externas se consideran positivas para la formacin del residente, por lo
que el servicio facilitar su realizacin siempre que se cumplan los requisitos impuestos
por la Administracin. stas podrn llevarse a cabo, a partir del segundo semestre del
tercer ao de residencia, en otros centros acreditados de la Comunidad Autnoma de
Madrid, de otras comunidades autnomas del territorio nacional o del extranjero, con las
excepciones que se estimen oportunas. Segn establece el Real Decreto 183/2008, cada
rotacin no podr superar los 4 meses dentro de cada periodo de evaluacin anual, no
pudiendo superar el conjunto de todas ellas los 12 meses. El residente deber pasar el
ltimo mes de su periodo formativo en el Servicio de Bioqumica Clnica del HGUGM.
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4.3. GUARDIAS
Los residentes realizarn guardias de presencia fsica de 24 horas en el Servicio de
Bioqumica Clnica de nuestro hospital durante los cuatro aos que dura el periodo
formativo. Su inclusin en la lista de guardias se har en el mes de septiembre. La
incorporacin a la guardia se realizar como norma general a las 3:00 p.m.; no obstante,
cuando no haya ningn residente en rotacin en el Laboratorio Continuo-24 Horas
cubriendo el puesto durante el turno de maana, el residente de guardia se incorporar a
sta a las 8:00 a.m.
Los residentes con titulacion de Licenciado en Medicina podrn realizar a su vez
guardias en el Servicio de Urgencias del hospital, actividad vinculada a la realizaciin
de los cursos para MIR de primer ao Uso racional del medicamento, Calidad
asistencial en pacientes polimedicados y Curso de urgencias (RCP e higiene de
manos).
Durante las rotaciones externas, los residentes tambin podrn realizar guardias en el
centro en que estn rotando previa aceptacin por dicho centro.

5. OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS

5.1. SESIONES
Los residentes impartirn sesiones en el Servicio de Bioqumica Clnica los mircoles
de cada semana. La duracin y el nmero mnimo de sesiones que impartir cada
residente
durante
el
ao
depender
del
tipo
de
sesin:

TIPO

Caso clnico

Sesin
bibliogrfica

Seminario
monogrfico

CONTENIDO

OBJETIVO

DURACIN
MXIMA

SESIONES/
RESIDENTE

Caso clnico orientado

desde la perspectiva del
laboratorio, incluyendo
al final una breve
revisin terica sobre el
tema tratado
Exposicin de un
trabajo de investigacin
(evitar revisiones,
editoriales, etc.)
Revisin crtica y
actualizada sobre una
cuestin concreta
relacionada con pruebas
diagnsticas del
laboratorio de
Bioqumica Clnica

Relacionar los resultados de

las pruebas de laboratorio
con el contexto clnico del
paciente, analizando adems
aspectos instrumentales y
metrolgicos

30 minutos

2 por ao

Desarrollar capacidades de
lectura crtica de artculos
cientficos

10 minutos 1

2 por ao

Hacer bsquedas de
informacin apropiadas para
revisar la utilidad de
pruebas diagnsticas en uso
o nuevas, evaluando el
grado de evidencia sobre
dicha utilidad

45 minutos

1 por ao

1
0

Tiempo de exposicin de cada artculo. Varios residentes expondrn sus artculos en un

mismo da.

El contenido de las sesiones versar sobre temas de inters realacionados con la

especialidad de Bioqumica Clnica, y su programacin ser comunicada con
suficiente antelacin por parte de los tutores.
Por otra parte, los residentes tienen la posibilidad de asistir a las sesiones clnicas
generales que se organizan en el hospital, as como a aqullas de otros servicios
que se celebren con carcter abierto.
5.2.CURSOS
Adems del curso Proteccin radiolgica mencionado anteriormente, tienen
carcter obligatorio para los residentes de primer ao los cursos Introduccin a la
investigacin bsica y Aspectos ticos organizados por la Comisin de Docencia
del HGUGM.
Adems, los residentes pueden optar a la realizacin de cursos relacionados con la
especialidad ofertados en los planes anuales de formacin continuada de la
Comunidad de Madrid y del HGUGM, y de cursos organizados por otros
organismos pblicos o privados, incluyendo la realizacin de cursos de doctorado.
Antes de la realizacin de cursos, los residentes informarn de ello a su tutor.

5.3.DOCENCIA
A lo largo del periodo formativo los residentes tendrn la oportunidad de
desarrollar su capacidad docente impartiendo clases sobre contenidos relacionados
con la especialidad en cursos organizados dentro y fuera del Servicio de Bioqumica
Clnica.
Adems, nuestro servicio interviene de forma especialmente activa en la docencia
del ciclo formativo de grado superior Tcnico de Laboratorio de Diagnstico
Clnico dentro de la Escuela Tcnico-Profesional de la Salud de la Comunidad de
Madrid, por lo que los residentes participarn en las actividades docentes de dicho
ciclo desde el primer ao.
6. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN
La evaluacin de los residentes durante el periodo formativo se realizar siguiendo las
pautas establecidas en el Real Decreto 183/2008. Segn dicha norma, se deben realizar
con carcter anual:
- Una evaluacin continua, que incluye las rotaciones realizadas durante el ao.
- Una evaluacin anual global.
- Una evaluacin final (residentes de cuarto ao que hayan completado el periodo de
formacin).
Adems los residentes entregarn una memoria anual en la que recogern las
actividades formativas, asistenciales, docentes e investigadoras realizadas durante el
periodo de evaluacin. La informacin contenida en esta memoria se utilizar para la
evaluacin del residente.

ANEXO I. MARCO LEGAL VIGENTE REGULADOR DE LA FORMACIN

DE ESPECIALISTAS

Ley General de Sanidad (14/1986) de 25 de abril de 1986 (BOE 29 de abril de

1986).
Real Decreto (1163/2002) de 8 de noviembre de 2002 sobre la creacin y
regulacin de las especialidades sanitarias para Qumicos, Bilogos y
Bioqumicos (BOE 15 de noviembre de 2002).
Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (44/2003) de 21 de noviembre
de 2003 (BOE 22 de noviembre de 2003).
Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo 3252/2006 de 2 de octubre por la
que se aprueba el programa formativo de la Especialidad de Bioqumica Clnica
(BOE 21 de octubre de 2006).
Real Decreto (1146/2006) de 6 de octubre de 2006 que regula la relacin laboral
especial de los residentes.
Real Decreto (183/2008) de 8 de febrero de 2008 por el que se regulan
determinados aspectos del sistema de formacin sanitaria especializada.