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60 horas aula
Contedo programtico:
Drogas: Classificao e Efeitos no Organismo...................................................................... 20
Experimentao, Uso, Abuso e Dependncia de Drogas ....................................................... 40
O Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil.................................................................................... 50
Aspectos Socioculturais Relacionados ao Uso de lcool e Outras Drogas .................................. 64
Bebidas Alcolicas na Sociedade Brasileira................................................................................ 78
Preveno Novas Formas de Pensar e Enfrentar o Problema ............................................... 92
As Drogas e os Meios de Comunicao ............................................................................. 108
Reduo de Danos........................................................................................................ 120
Redes Sociais / OTrabalho Comunitrio e a Construo de Redes Sociais ............................... 130
Tratamento ........................................................................................................................... 150
Conselhos: Espao de Participao e Controle Social................................................................... 164
Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas no Brasil .............................................................. 174
Legislaes e Polticas de Sade e a Poltica Nacional Sobre Drogas .....................................................
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O que droga?
Droga, segundo a definio da Organizao Mundial da Sade (OMS),
qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes
em seu funcionamento.
Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usadas com a finalidade de proVale lembrar que nem todas as substnduzir efeitos benficos, como o tratamento de
cias psicoativas tm a capacidade de prodoenas, e so consideradas medicamentos. Mas
vocar dependncia. No entanto, h substntambm existem substncias que provocam
cias aparentemente inofensivas e presentes
em muitos produtos de uso domstico
malefcios sade, os venenos ou txicos. inteque tm esse poder.
ressante que a mesma substncia pode funcionar
como medicamento em algumas situaes e como
txico em outras.
Nesta primeira Unidade, voc ir estudar as principais drogas utilizadas para alterar o funcionamento cerebral, causando modificaes no
estado mental, no psiquismo. Por essa razo, so chamadas drogaspsicotrpicas, conhecidas tambm como substncias psicoativas.
A lista de substncias na Classificao Internacional de Doenas, 10
Reviso (CID-10), em seu captulo V (Transtornos Mentais e de Comportamento), inclui:
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lcool;
canabinides (maconha);
cocana;
alucingenos;
tabaco;
solventes volteis.
Unidade 1
Drogas Ilcitas
Proibidas por lei.
lcool
O lcool etlico um produto da fermentao de carboidratos (acares) presentes em vegetais, como a cana-de-acar, a uva e a cevada.
Suas propriedades euforizantes e intoxicantes so conhecidas desde
tempos pr-histricos e praticamente todas as culturas tm ou tiveram
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alguma experincia com sua utilizao. seguramente a droga psicotrpica de uso e abuso mais amplamente disseminada em grande nmero e
diversidade de pases na atualidade.
Processo anaerbico de
transformao de uma
substncia em outra, produzida a partir de microorganismos, tais como
bactrias e fungos, chamados nesses casos de
fermentos.
Mdio
Alto
Desinibio do comportamento.
Diminuio da crtica.
Hilariedade e labilidade
afetiva (a pessoa ri ou chora por motivos pouco significativos).
Certo grau de incoordenao motora.
Ausncia de coordenao
O lcool induz tolerncia (necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia para se produzir o mesmo efeito desejado ou
intoxicao) e sndromede abstinncia(sintomasdesagradveisque ocorrem com a reduo ou com a interrupo do consumo da substncia).
Barbitricos
Pertencem ao grupo de substncias sintetizadas artificialmente desde
o comeo do sculo XX, que possuem diversas propriedades em comum
com o lcool e com outros tranqilizantes (benzodiazepnicos).
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Unidade 1
Com doses um pouco maiores, a pessoa tem sintomas semelhantes embriaguez, com lentido nos movimentos, fala pastosa e dificuldade na marcha.
Dosestxicasdos barbitricospodem provocar:
surgimento de sinais de incoordenao motora;
So drogas que causam tolerncia (sobretudo quando o indivduo utiliza doses altas desde o incio) e sndrome de abstinncia quando ocorre
sua retirada, o que provoca insnia, irritao, agressividade, ansiedade e
at convulses.
Em geral, os barbitricos so utilizados na prtica clnica para induo anestsica
(tiopental) e como anticonvulsivantes (fenobarbital).
Benzodiazepnicos
Esse grupo de substncias comeou a ser usado na Medicina durante os anos 60 e possui similaridades importantes com os barbitricos em
termos de aes farmacolgicas, com a vantagem de oferecer uma maior
margem de segurana, ou seja, a dose txica, aquela que produz efeitos
prejudiciais sade, muitas vezes maior que a dose teraputica, ou seja,
a dose prescrita no tratamento mdico.
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diminuio da ansiedade;
induo do sono;
relaxamento muscular;
Essas drogas dificultam, ainda, os processos de aprendizagem e memria, e alteram, tambm, funes motoras, prejudicando atividades como
dirigir automveis e outras que exijam reflexos rpidos.
As doses txicas dessas drogas so bastante altas, mas pode ocorrer intoxicao se houver uso concomitante de outros depressores da atividade
mental, principalmente lcool ou barbitricos. O quadro de intoxicao
muito semelhante ao causado por barbitricos.
Existem centenas de compostos comerciais disponveis, que diferem somente em
relao velocidade e durao total de sua ao. Alguns so mais bem utilizados
clinicamente como indutores do sono, enquanto outros so empregados no controle da ansiedade ou para prevenir a convulso.
Opiides
Grupo que inclui drogas naturais, derivadas da papoula do oriente
(Papaversomniferum), sintticas e semisintticas, obtidas a partir de modificaes qumicas em substncias naturais.
As drogas mais conhecidas desse grupo so a morfina, a herona e a codena, alm
de diversas substncias totalmente sintetizadas em laboratrio, como a metadona
e meperidina.
26
Unidade 1
Capacidade de mover-se
espontneamente.
torpor e sonolncia.
nuseas;
clicas intestinais;
lacrimejamento;
corrimento nasal;
cimbra;
vmitos;
diarria.
Solventes ouinalantes
Esse grupo de substncias, entre os depressores, no possui nenhuma utilizao clnica, com exceo do ter etlico e do clorofrmio, que
j foram largamente empregados como anestsicos gerais.
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Segunda fase
Terceira fase
Quarta fase
Depresso tardia.
Ocorre inconscincia. Pode haver
convulses, coma
e morte.
O uso crnico dessas substncias pode levar destruio de neurnios, causando danos irreversveis ao crebro, assim como leses no fgado, rins, nervos perifricos e medula ssea.
Outro efeito ainda pouco esclarecido dessas substncias (particularmente dos compostos derivados, como o clorofrmio) sua interao
com a adrenalina, pois aumenta sua capacidade de causar arritmias cardacas, o que pode provocar morte sbita.
Embora haja tolerncia, at hoje no se tem uma descrio caracterstica da sndrome de abstinncia relacionada a esse grupo de substncias.
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Unidade 1
Anfetaminas
So substncias sintticas, ou seja, produzidas em laboratrio. Existem
vrias substncias sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas.
So exemplos de drogas anfetamnicas: o fenproporex, o metilfenidato, o manzidol, a metanfetamina e a dietilpropiona. Seu mecanismo de ao aumentar a
liberao e prolongar o tempo de atuao de neurotransmissores utilizados pelo
crebro, a dopamina e a noradrenalina.
sensao de maior energia e menor fadiga, mesmo quando realiza esforos excessivos, o que pode ser prejudicial;
rapidez na fala;
dilatao da pupila;
taquicardia;
Cocana
uma substncia extrada de uma planta originria na Amrica do
Sul, popularmente conhecida como coca (Erythroxyloncoca).
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A cocana pode ser consumida na forma de p (cloridrato de cocana), aspirado ou dissolvido em gua e injetado na corrente sangunea,
ou sob a forma de uma pedra, que fumada, o crack. Existe ainda a pasta
de coca, um produto menos purificado, que tambm pode ser fumado,
conhecido como merla.
Seu mecanismo de ao no SNC muito semelhante ao das anfetaminas, mas a cocana atua, ainda, sobre um terceiro neurotransmissor, a
serotonina, alm da noradrenalina e da dopamina.
A cocana apresenta tambm propriedades de anestsico local que independem de sua atuao no crebro. Essa era, no passado, uma das indicaes de uso mdico da substncia, hoje obsoleto.
Seus efeitos tm incio rpido e durao breve. No entanto, so mais
intensos e fugazes quando a via de utilizao a intravenosa ou quando o
indivduo utiliza o crack ou merla.
Efeitos do uso da cocana:
estado de excitao;
hiperatividade;
insnia;
falta de apetite;
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Unidade 1
Ocorrem, ainda, dilatao pupilar, elevao da presso arterial e taquicardia (os efeitos podem levar at a parada cardaca, uma das possveis causas
de morte por superdosagem).
Fator de risco de infarto e Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Mais recentemente e de modo cada vez mais freqente, verificam-se
alteraes persistentes na circulao cerebral em indivduos dependentes
de cocana. Existem evidncias de que o uso dessa substncia seja um fator
de risco para o desenvolvimento de infartos do miocrdio e acidentes vasculares cerebrais (AVCs) em indivduos relativamente jovens. Um processo de degenerao irreversvel da musculatura (rabdomilise) em usurios
crnicos de cocana tambm j foi descrito.
Maconha
o nome dado no Brasil Cannabissativa. Suas folhas e inflorescncias secas podem ser fumadas ou ingeridas. H tambm o haxixe, pasta semi-slida
obtida por meio de grande presso nas inflorescncias, preparao com maiores concentraes de THC (tetrahidrocanabinol), uma das diversas substncias produzidas pela planta, principal responsvel pelos seus efeitos psquicos.
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Efeitospsquicosagudos
Esses efeitos podem ser descritos, em alguns casos, como uma sensao de
bem-estar, acompanhada de calma erelaxamento, menos fadiga e hilaridade,
enquanto, em outros casos, podem ser descritos como angstia, atordoamento, ansiedade e medo de perder o autocontrole, com tremores e sudorese.
H uma perturbao na capacidade de calcular o tempo e o espao,
alm de um prejuzo da memria e da ateno.
Com doses maiores ou conforme a sensibilidade individual, podem
ocorrer perturbaes mais evidentes do psiquismo, com predominncia
de delrios e alucinaes.
Efeitospsquicos crnicos
O uso continuado interfere na capacidade de aprendizado e memorizao. Pode induzir um estado de diminuio da motivao, que pode
chegar sndrome amotivacional, ou seja, a pessoa no sente vontade de
fazer mais nada, tudo parece ficar sem graa, perder a importncia.
Efeitosfsicos agudos
Hiperemia conjuntival (os olhos ficam avermelhados); diminuio
da produo da saliva (sensao de secura na boca); taquicardia com a
freqncia de 140 batimentos por minuto ou mais.
Efeitosfsicos crnicos
Problemas respiratrios so comuns, uma vez que a fumaa produzida
pela maconha muito irritante, alm de conter alto teor de alcatro (maior
que no caso do tabaco) e nele existir uma substncia chamada benzopireno,
um conhecido agente cancergeno. Ocorre, ainda, uma diminuio de 50% a
60% na produo de testosterona doshomens, podendo haver infertilidade.
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Unidade 1
Alucingenos
Designao dada a diversas drogas que possuem a propriedade de provocar uma srie de distores do funcionamento normal do crebro, que
trazem como conseqncia uma variada gama de alteraes psquicas,
entre as quais alucinaes e delrios, sem que haja uma estimulao ou
depresso da atividade cerebral. Fazem parte deste grupo a dietilamida do
cido lisrgico (LSD) e o Ecstasy.
Ateno! No Brasil, o Ministrio da Sade no reconhece nenhum uso clnico dos
alucingenos, e sua produo, porte e comrcio so proibidos no territrio nacional.
alucingenossecundrios So capazes de induzir efeitos alucingenos em doses que afetam de maneira importante diversas
outras funes;
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fuso de sentidos (por exemplo, a impresso de que os sons adquirem forma ou cor);
Exemplosdos delrios
Delrios de grandiosidade
Delrios persecutrios
Oindivduo acredita ver sua volta indcios de uma conspirao contra si e pode at agredir outras pessoas numa tentativa
de defender-se da perseguio.
Outrosefeitostxicos
H descries de pessoas que experimentam sensaes de ansiedade muito intensa, depresso e at quadros psicticos por longos perodos aps o consumo do LSD.
Uma variante desse efeito o flashback, quando, aps semanas ou meses depois de uma experincia com LSD, o indivduo volta a apresentar,
repentinamente, todos os efeitos psquicos da experincia anterior, sem
ter voltado a consumir a droga novamente, com conseqncias imprevisveis, uma vez que tais efeitos no estavam sendo procurados ou esperados
e podem surgir em ocasies bastante imprprias.
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Unidade 1
acelerao do pulso;
dilatao da pupila;
Aumento excessivo da
temperatura corporal.
Anticolinrgicos
So substncias provenientes de plantas ou sintetizadas em laboratrio
que tm a capacidade de bloquear as aes da acetilcolina, um neurotransmissor encontrado no SNC e no Sistema Nervoso Perifrico (SNP).
Produzem efeitos sobre o psiquismo quando utilizadas em doses relativamente grandes e tambm provocam alteraes de funcionamento em
diversos sistemas biolgicos, portanto, so drogas pouco especficas.
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dilatao da pupila;
boca seca;
Outras drogas
Voc j estudou que as drogas podem ter vrios tipos de classificao.
Conhea, a seguir, alguns exemplos de drogas cujos efeitos psicoativos
no possibilitam sua classificao numa nica categoria (depressoras, estimulantes ou perturbadoras da atividade mental).
Repare que todas as drogas descritas a seguir so lcitas, ou seja, so comercializadas de formalegal.
Tabaco
Um dos maiores problemas de sade pblica em diversos pases do
mundo, o cigarro uma das mais importantes causas potencialmente evitveis de doenas e morte.
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Unidade 1
Efeitos:
diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe, esfago, estmago, pncreas, rim, bexiga e tero).
Seus efeitos sobre as funes reprodutivas incluem reduo da fertilidade, prejuzo do desenvolvimento fetal, aumento de riscos para
gravidez ectpica e abortamento espontneo.
A nicotina a substncia presente no tabaco que provoca a dependncia. Embora esteja implicada nas doenas cardiocirculatrias, no parece ser
esta a substncia cancergena.
Cafena
estimulante do SNC menos potente que a cocana e as anfetaminas.
Esterides anabolizantes
Embora sejam descritos efeitos euforizantes por alguns usurios dessas
substncias, essa no , geralmente, a principal razo de sua utilizao.
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Essas substncias, quando utilizadas por mulheres, podem provocar masculinizao (crescimento de plos pelo corpo, voz grave, aumento do volume do clitris).
Em homens, pode haver atrofia dos testculos.
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 1 deste Curso. Nesta etapa, voc viu que:
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as drogas psicotrpicas provocam efeitos agudos e crnicos, somticos e psquicos sobre o organismo. Esses efeitos frenqentemente no dependem s da substncia consumida, mas do
contexto em que ela usada e das experincias do usurio;
as drogas podem ser classificadas como depressoras, estimulantes ou perturbadoras, conforme os efeitos aparentes que causam no sistema nervoso central;
Unidade 1
Referncias
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Substance Abuse: a comprehensive textbook. 3. ed. Baltimore: Williams
& Wilkins, 1997.
39
Unidade
42
Unidade 2
Esse conceito de dependncia transcende o modelo moral, que considerava beber excessivamente falha de carter e at mesmo o modelo de doena
alcoolismo, diagnstico categorial, em que s se pode variar entre ser ou
no portador da doena, sem permitir graduaes de gravidade dos quadros;
modelo no qual a perda do controle, a presena de sintomas de tolerncia e
abstinncia determinam o indivduo como sendo ou no dependente.
A conceituao da Sndrome da
Dependncia do lcool como importante
passo rumo s abordagens modernas
Conforme conceituaram os cientistas Edwards e Gross, os principais sinais e sintomas de uma Sndrome de Dependncia do lcool so
os seguintes:
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Desenvolvimento da tolerncia ao lcool: por razes biolgicas, o organismo do indivduo suporta quantidades cada vez
maiores de lcool ou a mesma quantidade no produz mais os
mesmos efeitos que no incio do consumo.
Sintomasrepetidosde abstinncia:em paralelo com o desenvolvimento da tolerncia, o sujeito passa a apresentar sintomas
desagradveis ao diminuir ou interromper a sua dose habitual.
Surgem ansiedade e alteraes de humor, tremores, taquicardia,
enjos, suor excessivo e at convulses, com risco de morte.
Alvio dossintomasde abstinnciaaoaumentaro consumo: nem sempre o sujeito admite, mas um questionamento
detalhado mostrar que ele est tolerante ao lcool e somente no desenvolve os descritos sintomas na abstinncia porque no reduz ou at aumenta gradualmente seu consumo,
retardando muitas vezes o diagnstico.
44
Unidade 2
Observe a fi gura:
Figura 2.1 - Padres de consumo
+ Problema
- Dependncia
+ Problema
+ Dependncia
USURIO
DEPENDENTE
USURIO
SOCIAL
PROBLEMA
PROBLEMA
DEPENDNCIA
CLINICAMENTE
NO EXISTE
- Problema
- Dependncia
Edwards, G (1977)
Mas qual a vantagem de estabelecer preciso em tais critrios? Possibilitar um bom diagnstico, primeira etapa antes de qualquer abordagem.
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Uso de drogas
a auto-administrao de qualquer quantidade de substncia psicoativa.
Abuso de drogas
Pode ser entendido como um padro de uso que aumenta o risco de
conseqncias prejudiciais para o usurio.
Segundo a Classificao Internacional de Doenas (CID), o termo
uso nocivo aquele que resulta em dano fsico ou mental, enquanto no
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM), abuso
engloba tambm conseqncias sociais.
Para uma melhor comparao, veja a seguinte tabela.
Tabela 1 - Comparao entre critrios de abuso e uso nocivo da DSM-IV e CID-10
DSM-IV
CID-10
ABUSO
USONOCIVO
c. O padro de uso tem persistido por pelo menos um ms ou tem ocorrido repetidamente dentro de um perodo de
12 meses.
4. Uso continuado, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos
efeitos da substncia.
Dependncia
Na tabela seguinte, encontra-se uma comparao entre os critrios de
dependncia referidos nas classificaes do Manual Diagnstico e Estats-
46
Unidade 2
DSM-IV
Padro mal-adaptativo de uso, levando a
prejuzo ou sofrimento clinicamente significativos, manifestados por trs ou mais dos
seguintes critrios, ocorrendo a qualquer
momento no mesmo perodo de 12 meses.
1. Tolerncia, definida por qualquer um dos
seguintes aspectos:
(a) uma necessidade de quantidades
progressivamente maiores para adquirir a intoxicao ou efeito desejado;
(b) acentuada reduo do efeito com o
uso continuado da mesma quantidade.
2. Abstinncia, manifestada por qualquer
dos seguintes aspectos:
(a) sndrome de abstinncia caracterstica para a substncia;
(b) a mesma substncia (ou uma substncia estreitamente relacionada) consumida para aliviar ou evitar sintomas de
abstinncia.
3. A substncia freqentemente consumida em maiores quantidades ou
por um perodo mais longo do que o
pretendido.
4. Existe um desejopersistenteou esforos
mal-sucedidos no sentido de reduzir ou
controlar o uso.
5. Muitotempogastoem atividades necessrias para a obtenoe utilizaoda substncia ou na recuperao de seus efeitos.
6. Importantesatividadessociais, ocupacionais ou recreativas so abandonadas
ou reduzidas em virtude do uso.
7. Ousocontinua, apesar da conscincia
deter umproblemafsico ou psicolgico
persistente ou recorrente que tende a ser
causado ou exacerbado pela substncia.
CID-10
Trs ou mais das seguintes manifestaes
ocorrendo conjuntamente por, pelo menos,
um ms ou, se persistirem por perodos menores que um ms, devem ter ocorrido juntas de forma repetida em um perodo de 12
meses.
1. Forte desejoou compulso para consumir a substncia.
2. Comprometimentoda capacidade de
controlar o incio, trmino ou nveis de
uso, evidenciado pelo consumo freqente em quantidades ou perodos maiores
que o planejado ou por desejo persistente ou esforos infrutferos para reduzir ou
controlar o uso.
3. Estadofisiolgico de abstinncia quando o uso interrompido ou reduzido,
como evidenciado pela sndrome de abstinncia caracterstica da substncia ou
pelo uso desta ou similar para aliviar ou
evitar tais sintomas.
4. Evidnciadetolernciaaosefeitos, necessitando de quantidades maiores para
obter o efeito desejado ou estado de intoxicao ou reduo acentuada destes
efeitos com o uso continuado da mesma
quantidade.
5. Preocupao com o uso, manifestado
pela reduo ou abandono das atividades prazerosas ou de interesse significativo por causa do uso ou do tempo gasto
em obteno, consumo e recuperao
dos efeitos.
6. Uso persistente, a despeito de evidncias claras de conseqncias nocivas, evidenciadas pelo uso continuado quando
o sujeito est efetivamente consciente
(ou espera-se que esteja) da natureza e
extenso dos efeitos nocivos.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 2 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou que os transtornos por uso de substncias psicoativas, com todas
as suas caractersticas e conseqncias biopsicossociais, apresentam-se, na
atualidade, como um grave problema de sade pblica.
A determinao dos diversos padres de uso de substncias psicoativas
importante para estabelecer o melhor programa teraputico para esses
indivduos, alm de permitir diagnstico e classificao acurados.
Na prxima Unidade, voc estudar dados sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil. At l!
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Unidade 2
Referncias
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and statistical manual of mental disorders. 4. ed. Washington DC, 1994.
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Natureof DrugDependence.Oxford: Oxford University Press, 1990.
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ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. CID-10 - Critrios diagnsticospara pesquisas.PortoAlegre:ArtesMdicasSul,1997.
49
Unidade
Dadosepidemiolgicos:
so levantamentos realizados para conhecer a distribuio dos eventos e agravos da populao.
Dentre os diversos tipos de informao sobre a problemtica do uso de drogas,osdados epidemiolgicos somuitoimportantes.Programas,polticase
aes de preveno e tratamento, quando desenvolvidos a partir de conhecimento mais profundo dos tipos de drogas utilizadas, suas conseqncias e a
quantidade de indivduos que as utilizam (prevalncia) ou comeam a utilizlas (incidncia), tm maior chance de alcanar seus objetivos, pois se baseiam
em informaes mais apuradas acerca da realidade quepretendem modificar.
Conhea, nas pginas a seguir, o retrato do consumo de drogas no Brasil.
lcool
alcoolismo doena e, em 1988, incluiu as dependncias de outras drogas como condies mdicas possveis de tratamento.
Voc sabia?
Em 2004, a Organizao Mundial da Sade (OMS) completou um estudo chamado Global Status Report on Alcohol, o qual apresentou o uso
52
Unidade 3
per capita de lcool de 185 pases. O Brasil ficou situado em 80o lugar e,
quando comparado com alguns pases selecionados, apresentou consumo
razoavelmente discreto (ver Tabela 1).
Tabela 1 - Ranking internacional de consumo de lcool puro em litros percapita
Posio
Total
Frana
Reino Unido
Argentina
6
22
40
13,54
10,39
8,55
EUA
Canad
Chile
Brasil
41
43
71
80
8,51
8,26
6,02
5,32
1970 -1972
1994 -1996
1997 -2001
% mudana
Brasil
Reino Unido
3,18
7,35
5,55
9,25
5,42
10,20
+70,44
+38,77
EUA
Canad
9,92
9,16
8,98
7,62
9,42
8,14
-15,12
-11,13
21,37
13,01
17,52
14,0
7,46
9,73
13,77
5,51
9,07
-35,56
-57,64
-48,23
Frana
Chile
Argentina
O clculo de consumo per capita um indicador melhor do que simplesmente pesquisar quem j teve contato com bebida alcolica, mas ele
no suficiente para caracterizar a situao. Afinal, como afastar a hip-
53
54
Unidade 3
55
Quanto ao consumo de bebidas alcolicas em quantidades potencialmente prejudiciais, o levantamento dos Padres de Consumo de lcool
na Populao Brasileira indicou que 40% dos homens e 18% das mulheres
consumiram cinco ou mais doses de bebidas alcolicas numa nica ocasio, pelo menos, uma vez no ltimo ano. Este padro, definido como
uso pesado episdico do lcool, apresenta associao positiva com problemas de sade fsica e mental, bem como com acidentes e violncia.
Pesquisa conduzida em So Paulo, em 1998, com alunos de idades entre
12 e 18 anos, mostrou que 10% dos estudantes da rede estadual de ensino
e 25% de estudantes de uma amostra de escolas particulares relataram ter
tomado cinco ou mais doses de bebida alcolica no perodo de duas horas
em, pelo menos, uma ocasio nos ltimos 30 dias. Esses bebedores, quando comparados com estudantes que no bebiam ou que bebiam moderadamente, apresentaram maiores chances de se envolver em brigas, portar
armas e consumir outras drogas, como maconha, inalantes ou cigarros.
Finalmente, estudo realizado com moradores de dois bairros de classe
mdia da cidade de So Paulo, entre os anos de 1994 e 1995, com o objetivo de estimar a prevalncia de uso pesado episdico de lcool, indicou
que 15,4% dos homens e 7,2% das mulheres apresentaram o referido com-
56
Unidade 3
Tabaco
Poucas drogas so mais poderosas do que os cigarros em termos de
capacidade de gerar dependncia. Pouqussimos fumantes conseguem fumar somente nos fins de semana ou apenas quando esto em frias. Na
grande maioria dos casos, ser fumante requer dedicao diria e vrias
vezes por dia, para evitar nervosismo, desconforto, irritao e ansiedade.
Se, por um lado, essa situao torna a vida dos fumantes difcil, por outro,
torna avida dos pesquisadores mais simples, pois a evoluo do tabagismo em
um paspode ser razoavelmenteavaliadapeloconsumode cigarrosper capita.
A melhor fonte de indicadores internacionais para o consumo per capita o recentemente implantado sistema NATIONS (National Tobacco
Information Online System), iniciativa pioneira da Organizao Mundial da
Sade, da AmericanCancerSociety, do Banco Mundial e do CenterforDisease
Control and Prevention. O sistema sofisticado e rpido, permite compor
tabelas, comparar pases, conhecertendncias.
A Tabela 3 descreve o consumo percapita de pases selecionados e do
Brasil, de 1970 a 1998, usando o NATIONS.
Tabela 3 - Consumo de unidades de cigarro percapita, em pases selecionados*
Pas
1.850
Reino
Unido
3.057
3.681
1.501
1.788
1.555
2.009
1.687
1.674
1.015
2.194
2.093
2.213
2.118
1.892
3.114
2.727
2.119
2.109
1.933
3.652
3.544
3.209
2.762
2.464
1.479
1.470
1.243
1.068
856
2.062
1.976
1.869
1.462
1.576
714
43,5%
1.764
4,6%
1.748
42,8%
2.255
38,7%
784
47,8%
1.527
14,6%
Brasil
Frana
1.266
1975
1980
1985
1990
1995
1998
% de decrscimo
Ano
1970
EUA
Mxico Argentina
* Clculofeitoconsiderando-seaproduoindustrialdecigarros(-exportao.+importao)divididapelapopulaode15anosdeidadeoumais.
57
Segundo o Ministrio da Sade, 90% dos fumantes no Brasil ficaram dependentes da nicotina antes dos 19 anos de idade. Assim, se as indstrias de
tabaco conseguirem convencer um jovem a fumar, as chances de esse jovem
se tornar um fregus assduo de seus produtos, na vida adulta, so altas.
Pesquisas de mbito nacional realizadas pelo CEBRID constataram
aumento de experimentao de cigarros entre estudantes do ensino fundamental e mdio, particularmente no sexo feminino, em sete das 10 capitais que integraram o estudo, entre os anos de 1987 e 1997.
J o ltimo levantamento realizado com essa mesma populao, em
2004, mostra que a tendncia se inverte. A comparao entre os cinco
levantamentos realizados at o momento (1987, 1989, 1994, 1997 e 2004)
mostra diminuio de consumo em Belm, Braslia, Belo Horizonte e Salvador, estabilizao em Curitiba, Porto Alegre e So Paulo, e aumento
em Fortaleza, Recife e Rio de Janeiro. O maior ndice de uso de tabaco na
vida foi encontrado em Porto Alegre, onde 37,7% das estudantes do sexo
58
Unidade 3
Outras drogas
Freqentemente, deparamo-nos com algum que tem medo de viajar
de avio, que s de pensar nisso tem palpitaes. No raramente, essa
mesma pessoa dirige nas estradas brasileiras em fins de semana e feriados
ou guia de volta para casa depois das 23 horas, nas ruas de So Paulo, Braslia ou Rio de Janeiro, e no por falta de cincia de que as chances de se
acidentar ou morrer num acidente de trnsito no cho so, infinitamente,
maiores do que no ar. Por algum motivo, contudo, essa informao parece
ter pouco efeito nos sentimentos, e o medo de avio se perpetua.
Com as drogas ilegais, parece acontecer processo semelhante. Mesmo que a maioria das pessoas tenha pelo menos um parente com srios
problemas com lcool e conhea vrias pessoas que se acidentaram ou se
envolveram em confuso por estarem embriagadas, continuamos muito
mais apavorados com o crack e com o xtase.
Do ponto de vista epidemiolgico, no entanto, os dados disponveis so unnimes em
mostrar impacto menor do consumo de drogas ilegais e de produtos legais usados para fins
de abuso do que do uso de lcool e cigarro. Sugerem, tambm, que o uso de substncias
59
ilcitas em nosso meio pequeno, quando comparado com o de vrios pases industrializados ou, no mximo, dentro da mdia internacional.
2001 (%)
2005 (%)
19,4
22,8
MACONHA
6,9
8,8
SOLVENTES
5,8
6,1
COCANA
2,3
2,9
ESTIMULANTES
1,5
3,2
BENZODIAZEPNICOS
3,3
5,6
OREXGENOS
4,3
4,1
XAROPES (codena)
2,0
1,9
ALUCINGENOS
0,6
1,1
ESTERIDES
0,3
0,9
CRACK
0,4
0,8
BARBITRICOS
0,5
0,7
ANTICOLINRGICOS
1,1
0,5
OPICEOS
1,4
1,3
MERLA
0,2
0,2
HERONA
0,1
0,09
QUALQUER DROGA
FONTE:CEBRID/SENAD Ie IILevantamentos Domiciliares sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2001 e 2005
60
Unidade 3
1987
1989
1993
1997
2004
14,7%
5,9%
17,3%
7,2%
15,4%
5,3%
13,4%
5,8%
15,5%
4,1%
2,8%
2,8%
0,5%
0,5%
1,6%
1,3%
3,9%
3,4%
0,7%
1,0%
2,1%
1,5%
3,1%
4,5%
1,2%
1,4%
1,3%
1,3%
4,4%
7,6%
2,0%
1,3%
1,2%
1,0%
3,7%
5,9%
2,0%
1,2%
0,8%
0,4%
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 3 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou que o uso de drogas psicotrpicas numa sociedade fenmeno dinmico, multifacetado e de difcil apreenso.
Neste texto, foi oferecida uma viso geral dos desafios de produzir
conhecimento nessa rea, assim como de dados recentes da literatura brasileira e internacional sobre o tema.
Esse quadro de consumo no somente de interesse acadmico, de alguns poucos estudiosos. Ele deve ser levado em conta no desenvolvimento
de programas preventivos, na regulamentao de uso e venda de substncias
e nas polticas de tratamento, no sentido de que recursos humanos e financeiros, em geral escassos nessa rea, sejam alocados onde so mais necessrios.
Na prxima Unidade, voc conhecer os aspectos socioculturais relacionados ao uso de lcool e outras drogas. At l!
61
Referncias
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62
Unidade 3
63
Unidade
66
Unidade 4
O quadrocontemporneo
Na atualidade, diferentes tipos de substncias psicoativas vm sendo usados entre uma gama de finalidades que se estende desde um uso ldico com
fins prazerosos at o desencadeamento de estado de xtase, uso mstico, curativo ou no contexto cientfico da atualidade. A experimentao e o uso dessas
substncias crescem de forma consistente em todos os segmentos do Pas.
Dados do Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime (UNODC)
apontam que, no mundo todo, cerca de 200 milhes de pessoas quase 5%
da populao entre 15 e 64 anos usam drogas ilcitas pelo menos uma vez
por ano. Dentre estas, a mais consumida no mundo a maconha.
Os Levantamentos Domiciliares realizados em 2001 e 2005 pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), em parceria com o Centro Brasileiro
de Informaes sobre Drogas (CEBRID), mostram a evoluo do consumo das drogas mais usadas. As pesquisas envolveram entrevistados das
108 cidades com mais de 200 mil habitantes do Brasil.
DROGAS MAISUSADAS % de uso navida
DROGAS
2001
2005
LCOOL
68,7
74,6
TABACO
41,1
44,0
MACONHA
6,9
8,8
SOLVENTES
5,8
6,1
OREXGENOS
4,3
4,1
BENZODIAZEPNICOS
3,3
5,6
COCANA
2,3
2,9
XAROPES (codena)
2,0
1,9
ESTIMULANTES
1,5
3,2
67
68
Unidade 4
do alcoolismo. Sem, entretanto, ignorar as condies preexistentes de personalidade que podem favorecer a dependncia de lcool e outras drogas
(Buchele, Marques, Carvalho,2004).
Culturas que seguem rituais estabelecidos de onde, quando e como beber tm
menores taxas de uso abusivo de lcool, quando comparadas a culturas que simplesmente probem o uso (Formigone, 1997). Fortes (1975) considera que existem
culturas que ensinam crianas a beber, e nas quais o ato de beber est intimamente ligado a cerimnias e rituais religiosos.
Ramos e Bertolote (1990) explicam que na cultura judaica, por exemplo, o beber determinado rigorosamente em algumas festas e ocasies
rituais. O que leva uma educao do beber e, com isto, a uma pequena
proporo de dependentes ou de bebedores-problemas.
O uso de lcool socialmente mais aceitvel do que o de outras drogas.
Porm, o que ou no socialmente aceitvel depende das caractersticas
da comunidade em questo seus valores, sua cultura e no do risco
que a droga representa (XAVIER, 1999).
69
Fatores de proteo
70
Unidade 4
Frente a essas informaes, voc, conselheiro, pode dizer se conhece com alguma
clareza a situao do consumo de lcool e outras drogas em sua comunidade e/
ou em seumunicpio?
@
71
72
Unidade 4
73
ta, para desenvolver atividades esportivas entre 23:00 e 02:00 horas. Estas so
monitoradas por bombeiros militares, com formao em Educao Fsica e
Primeiros Socorros. Esta categoria foi escolhida por se tratar de um segmento
da segurana pblica que conta com maior grau de credibilidade e aceitao
por parte da comunidade, por no apresentar uma funo repressiva.
Um profissional de Psicologia e um profissional de Servio Social desenvolvem
o trabalho psicossocial e educativo dos beneficirios do projeto, por meio de
acompanhamento individual e familiar. Aps levantamento do perfil de cada
jovem, eles so encaminhados para cursos de capacitao profissional e para
atividades culturais, de acordo com seus interesses e com os recursos de que a
comunidade dispe.
Durante o desenvolvimento das atividades servido um lanche composto basicamente de po e leite aos participantes do projeto.
No projeto, o jovem recebe orientao individualizada, de acordo com as necessidades de cada um, para adquirir documentos e certides ou para tratamento de
dependncia qumica, alm de uma bolsa mensal. Todos voltam a estudar atravs
do programa de acelerao escolar do Viva Rio, que oferece turmas do ensino fundamental e mdio, e tm acesso a programas de qualificao profissional, cursos
de informtica e prticas esportivas, alm do encaminhamento para o mercado de
trabalho atravs de uma rede de empresas parceiras da ONG.
74
Unidade 4
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 4 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou a importncia de no perder de vista os detalhes socioculturais do uso
das drogas. Quando isso acontece, deixa-se de atentar para possibilidades
de promoo da sade, preveno do uso e tratamento dos efeitos indesejveis, que so bem mais eficazes que o mero proibicionismo. Ressalta-se
ento a importncia de adotar uma viso multidimensional para esse fenmeno, levando-se em conta os diferentes fatores socioeconmico, cultural, a disponibilidade da droga e a estrutura de vida do indivduo.
Na Unidade 5, voc estudar a histria do lcool especificamente na
sociedade brasileira, como ele aparece na nossa cultura e se torna objeto
de uso e abuso amplamente difundido. At l!
75
Referncias
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76
Unidade 4
77
Unidade
considerada bebida alcolica aquela que contiver 0,5 grau Gay-lussac ou mais
de concentrao, incluindo-se a bebidas destiladas, fermentadas e outras preparaes, como a mistura de refrigerantes e destilados, alm de preparaes farmacuticas que contenham teor alcolico igual ou acima de 0,5 grau Gay-Lussac.
(Poltica Nacional sobre o lcool, aprovada atravs do Decreto Presidencial de
N 6.117 de 22 de Maio de 2007).
Quando os portugueses chegaram ao Brasil, no incio da colonizao, descobriram o costume indgena de produzir e beber uma bebida forte, fermentada a partir da mandioca, denominada cauim. O consumo da bebida estava
associado a rituais efestas, fazendo parte de uma pauta cultural bem definida.
Os portugueses conheciam o vinho e a cerveja e, logo mais, aprenderiam
a fazer a cachaa. A produo no foi difcil, pois para fazer o acar a partir da
cana-de-acar,no processo de fabricaodo mosto (caldo em processo de fermentao), acabaram descobrindo um melao que colocavam no cocho para
animais e escravos, denominado de cagaa. Mais tarde esse melao veio a ser
cachaa, destilada em alambique de barro, e, muito mais tarde, de cobre.
A cachaa conhecida h muito tempo, desde os primeiros momentos em
que se comeava a fazer do Brasil o Brasil. Para tudo, na alegria e na tristeza, o
brasileiro justifica o uso do lcool, usando termos diminutivos, como cachacinha, da branquinha amarelinha, fazendo desse uso uma situao natural.
80
Unidade 5
Cada povo, cada grupo social, cada pessoa tem a sua condio de responder a determinados estmulos produzidos em seu meio ou externos a ele.
Em outros termos, podemos dizer que temos uma pauta cultural em que
algumas situaes so normalmente dispostas. No tem festa de So Joo sem
quento, Natal sem vinho, cerveja no carnaval e assim sucessivamente.
A cachaa uma bebida forte e ntima da populao, tem baixo custo
e com pouco dinheiro esse beber pode causar problemas o suficiente para
perturbar a si e aos demais que estiverem sua volta.
Todavia, pode-se perguntar: por que as pessoas bebem? Moderada ou abusivamente? Por que ser que, sob o efeito da mesma quantidade de lcool, algumas
pessoas ficam alegres, outras ficam agressivas ou mesmo violentas? E ainda: por
que uma mesma pessoa sente de maneira diferente os efeitos do lcool, em diferentes circunstncias e contextos?
suas propriedades farmacolgicas (no caso do lcool a concentrao existente em cada bebida importante);
a personalidade da pessoa que a usa, suas condies fsicas e psquicas, inclusive suas expectativas;
81
lo que ele faz e pelo que socialmente condenado, no pelo que faz, mas
pelo modo como o faz. Em outros termos, no a bebida em si, mas aquela pessoa que bebe mal, isto , de modo abusivo, desregrado, que a leva
condio de ser socialmente identificada popularmente como alcolatra,
ou seja, quem idolatra, adora e se tornou dependente do lcool.
J o termo alcoolista proposto por alguns pesquisadores como
uma alternativa menos carregada de valorao, isto , de estigma. Segundo eles, isto no reduziria a pessoa a uma condio, como a de alcolatra,
mas o identificaria como uma pessoa que tem como caracterstica uma
afinidade com alguma coisa, com alguma idia. Por exemplo, uma pessoa
que torce no futebol pelo Flamengo flamenguista. uma caracterstica,
mas no reduz o indivduo a ela, como uma identidade nica e dominante. Eis porque seria prefervel designar uma pessoa como alcoolista e saber
que ele , ao mesmo tempo, muitas outras coisas, inclusive algum que
pode deixar de ser dependente de lcool. Isto ajudaria esta pessoa a no
ser estigmatizada, reduzida a uma nica condio.
Apesar dessa argumentao, em portugus, os termos alcolatra e
alcoolista continuam a ser usados, quase que indistintamente, por diferentes autores, mas sempre equivalendo a dependente de lcool. Esta
seria a expresso mais adequada cientificamente. O termo alcolico no
muito adequado, pois na lngua portuguesa significa o que contm lcool, mas muitas vezes empregado devido semelhana com a palavra
inglesa alcoholic, que alm deste mesmo significado tambm usada
para se referir a quem dependente de lcool.
Nesse contexto, muito importante o cuidado com as palavras, com os termos que
usamos para classificar coisas e pessoas. As palavras e os termos tm poder de
conferir identidade e, assim, estigmatizar, reduzir uma pessoa a uma nica condio, apagando, negando, todas as demais. Termos como bbado ou bbada
estigmatizam as pessoas e as colocam numa posio como se elas deixassem de
ter outras, como de pai, me, trabalhador, trabalhadora.
82
Unidade 5
a viso de que todos os usurios so pessoas sem carter e, portanto, no merecem ajuda equivocada. Agrande maioria dos usurios
formada de pessoas comuns, que devem ser tratados como tal;
Os efeitos das propagandas de bebidas alcolicas parecem ser cumulativos. Ou seja, a exposio ao longo do tempo a variadas propagandas sobre o
produto acaba por influenciar a avaliao que as pessoas fazem sobre o seu
consumo (atitude), os riscos implicados, o grau de aceitao social e a esti-
83
mativa da quantidade de lcool consumida habitualmente pelas outras pessoas. Estudos que avaliaram o impacto das propagandas de bebidas alcolicas mostram que elas influenciam a maneira como as pessoas percebem
os riscos destas substncias, reforando as atitudes positivas frente ao lcool e ao seu consumo. Com relao ao pblico infantil, crianas expostas
propaganda na TV tambm desenvolvem uma crena positiva maior sobre
consumir lcool e uma maior expectativa de consumi-lo quando adultas.
A mdia, ao mesmo tempo em que nos informa, ultrapassa a sua responsabilidade
social, tornando-se fonte de muitos equvocos e desinformaes, devido ao seu
comprometimento com o mercado de anunciantes.
84
Unidade 5
85
no sangue (anemia; alteraes da coagulao sangnea; diminuio do nmero de leuccitos e, conseqentemente, das defesas do organismo contra infeces);
no sistema cardiovascular (aumento da presso arterial; alteraes das gorduras no sangue; insuficincia cardaca);
no sistema nervoso (maior risco de acidentes vascular enceflico; de demncias e outros transtornos mentais);
86
Unidade 5
No se pode dizer qual nvel de consumo de lcool pela mulher grvida prejudicial ao beb, mas, ao mesmo tempo, ainda no h comprovao cientfica inocentando o uso de lcool pela gestante. No momento da
amamentao, o nvel de lcool no leite do peito reflete aquele do sangue
da me, logo, se ela beber, mesmo que em pequenas quantidades, isto
deve acontecer o mais distante possvel do momento de alimentar o beb.
Pesquisas cientficas no comprovam a crena popular de que um pouco
de lcool aumenta a produo de leite, mas, ao contrrio, evidncias existem de que diminui nas horas que se seguem ao seu uso.
Mas importante lembrar que os problemas relacionados ao uso de
lcool no aparecem da noite para o dia. O uso de lcool e os problemas
associados esto relacionados a um continuum que se refere ao padro de
consumo de lcool. Acompanhe essa definio a seguir.
87
88
entender as particularidades da cultura, da economia, das condies sociais e do contexto poltico e o papel do uso de lcool;
obter informaes sobre o poder do mercado de bebidas alcolicas e as tendncias econmicas da localidade, da cidade ou da
regio de consumo;
Unidade 5
desenvolver um plano de aes e implementao de novas intervenes ou das modificaes a serem implementadas nas
aes j existentes.
89
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 5 deste Curso. Nesta etapa, voc
estudou a importncia de considerar o contexto sociocultural para
o planejamento das polticas locais, entendendo o uso indevido de
lcool como um problema de sade pblica. Lembre de no perder de
vista a necessidade de estudos permanentes que possam vir a estruturar uma compreenso dos problemas vivenciados relativos ao uso abusivo do lcool, bem como dos recursos existentes na comunidade para o
atendimento dessa demanda.
Na Unidade 6, voc estudar o conceito de preveno e as novas formas de pensar e enfrentar o problema do uso abusivo de drogas. At l!
90
Unidade 5
Referncias
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STIMSON, G.V Drinking in context: a collective resposability. International Center for Alcohol Policies. November, 2006.
91
Unidade
O conceito de preveno
Poderamos dizer que, em geral, a preveno refere-se a toda iniciativa
coletiva visando sobrevivncia da espcie. Na realidade um conceito
recente e poderamos dizer que as primeiras instituies na histria que
estiveram na sua vanguarda foram as religiosas (CAVALCANTI 2001).
Podemos ver esse preceito atravs de prticas religiosas, como a tentativa de pregar o respeito ao prximo. A humaninade foi se desenvolvendo
e conseguindo atualizar algumas formas de preservao e algumas formas
de ataque ao seu desenvolvimento. Sabemos, por exemplo, dos danos que
a poluio nos causa e da nossa dificuldade em cuidar das nossas florestas.
Assim, junto com a humanidade, o uso de drogas foi se modificando.
Nos anos 60, preservvamos um uso ritualstico, hoje, temos um uso que
podemos definir como consumista. Com estas mudanas, novos pensamentos e novas pesquisas foram se desenvolvendo para que as aes planejadas pudessem ser efetivas e preservadoras.
As mais srias pesquisas sobre a questo nos mostram um aumento do
uso de drogas, mas, principalmente, mostram-nos a necessidade de planejarmos aes preventivas adequadas ao grupo que desejamos atingir. Prevenir
no banir a possibilidade de uso de drogas. Prevenir considerar uma srie
de fatores para favorecer que o indivduo tenha condies de fazer escolhas.
Diante das necessidades da sociedade, ou seja, dos problemas apresentados, o conceito de preveno se ampliou a ponto de poder se colocar
dentro do conceito de Promoo de Sade.
Promoo de Sade
o nome dado ao processo d e
capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e
sade.(As cartas da Promoo de Sade. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de
94
Unidade 6
Mostra-se evidente a inter-relao e a interdependncia existentes entre o usurio e o contexto que o circunda. Pensar nesta teia de vulnerabilidades e nos determinantes socioculturais em relao ao uso de drogas em
uma sociedade, certamente amplia e torna mais complexa a abordagem
desse fenmeno (Sodelli, 2005, p. 91).
Os fatores de risco e de proteo podem estar:
na cadeiagentica;
95
Se examinarmos um fator como a timidez, por exemplo: de um lado, ela pode ser
analisada como fator de risco para o indivduo que, por ser tmido, aceita o uso
de drogas para ser integrado a um grupo de usurios. De outro, ela pode ser vista
como fator de proteo quando o indivduo tmido, por medo, diante do oferecimento da droga, se recusa a experiment-la.
Este que usou, se no tiver dentro de si um fator biolgico importante, se tiver uma boa relao familiar e se no tiver uma boa sensao com
este uso pode, ainda, fazer s um uso recreacional, mas se suas condies
forem de risco, ele poder vir a fazer uso regular da droga.
Paraque se realize um trabalho srio e cuidadoso de preveno,
com um determinado grupo, necessrio:
A subdiviso dos fatores de risco e de proteo tem uma utilidade didtica no planejamento da ao preventiva.
Vejamos alguns exemplos:
FATORES DO PRPRIO INDIVDUO
De proteo
De risco
Habilidades sociais
Insegurana
Cooperao
Sintomas depressivos
Curiosidade
Autonomia
Busca de prazer
Auto-estima desenvolvida
Fonte: Curso Educadores, 2006.
96
Unidade 6
Fatores familiares
Como demonstra a tabela a seguir, na famlia tambm podem estar
contidos tanto os fatores de risco como os de proteo para o uso das
substncias psicoativas.
FATORES FAMILIARES
De proteo
De risco
o
n Pais que
t
e Envolvimento
:
97
FATORES ESCOLARES
De proteo
De risco
Excluso social
Vnculos afetivos com professores e colegas
Falta de vnculos com as pessoas
ou com a aprendizagem
Realizao pessoal
Possibilidades de desafios e expanso da mente
Descoberta de possibilidades (etalentos) pessoais
Prazer em aprender
Descoberta e construo de projeto de vida
Fonte: Curso Educadores, 2006.
De risco
Violncia
Credibilidade da mdia
98
Unidade 6
De risco
Disponibilidade para compra
Propaganda que incentiva e mostra apenas o
prazer que a droga causa
Prazer intenso que leva o indivduo a querer
repetir o uso
99
Muitos estudos foram feitos com as populaes chamadas de alto risco. Um estudo longitudinal (Werner 1986-1993) acompanhou 72 indivduos (42 meninas e 30 meninos) desde a infncia at a idade adulta, nascidos
numa ilha do Hava. Eles eram crianas provenientes de famlias pobres, de
baixa escolaridade, alm de terem baixo peso no nascimento ou presena
de deficincias fsicas e estresse perinatal. Os prprios pesquisadores se surpreenderam ao verificar, ao final do estudo, que nenhuma destas crianas
desenvolveu problemas de aprendizagem e de comportamento.
Outro grupo estudado era composto por 49 jovens, em que os pais
eram pobres, tinham srios problemas de abuso de lcool e sofreram conflitos familiares desde cedo. Aos 18 anos, 41% apresentaram problemas de
aprendizagem e 51% no apresentaram estes problemas.
Apesar de terem caractersticas diferentes, os dois grupos foram considerados resilientes. Ento, todos temos salvao? Podemos ser expostos
a qualquer estresse e sem dvida sairamos ilesos? Essas so perguntas
muito importantes, pois temos que estar atentos para noconfundirmos
resilinciacominvulnerabilidade.
Vamos destacar aqui alguns dados para podermos construir uma definio maisamplasobreresilincia:
100
Unidade 6
J em 1986 e 1987, com a grande contaminao pelo vrus HIV nos usurios de drogas injetveis, na Inglaterra e na Holanda apareceram os primeiros centros de troca de seringas. A proposta era reduzir os danos que estes
usurios causavam a si prprios. Esta ao foi considerada eficiente.
Na Frana, CAVALCANTI (2001) aponta que, antes dos programas de
distribuio, mais de 50% dos usurios compartilhavam suas seringas e
hoje este nmero menor que 17%.
101
No Brasil, na mesma poca, tambm foram feitas tentativas neste sentido, mas a iniciativa tornou-se um caso de polcia. Ainda no conseguamos abandonar nossas posies proibicionistas e tratvamos a preveno
como uma forma de represso. Hoje, j sabemos que a reduo de danos
muito maior do que s trocar seringas.
102
Prevenoprimria evitar que o uso de drogas se instale, dirigindo-se a um pblico que no foi afetado.
Unidade 6
Prevenoterciria tratar os efeitoscausadospelo uso da droga, melhorando a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Hoje, a preveno se organiza focando o indivduo ou a populao em
que esto implcitos os conceitos de fatores associados proteo e ao risco, considerando a multiplicidade de fatores envolvidos ao uso abusivo e
na dependncia de drogas. (Noto. e Moreira, 2006, p. 314)
Agora, a partir da definio de uma populao-alvo, as atividades preventivas passam a ser chamadas de:
interveno indicada.
O QUE?
ONDE SE APLICA?
dentes qumicos.
substncias.
Sabemos que o problema do uso indevido de drogas srio e importante. Sabemos tambm que s nossas boas intenes no so suficientes
para planejarmos uma ao preventiva.
Para tal planejamento, preciso ter conhecimento cientfico, e no
somente uma opinio sobre a questo. Dentro deste conhecimento est
103
Para a implantao de um programa, preciso que se defina seus objetivos e as estratgias, considerando a comunidade onde ele ser desenvolvido, alm da definio dos recursos fsicos locais para que a interveno
no precise ser interrompida.
Os processos de mobilizao ocorrem mais facilmente se forem iniciados em comunidades menores.
104
Unidade 6
As aes preventivas na comunidade podem ser orientadas por diferentes modelos que no so excludentes entre si.
Utilizando como exemplo a escola, podemos dizer que uma interveno preventiva ser mais eficiente quanto mais ela considerar
dados como:
105
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 6 deste Curso. Nesta etapa, voc
estudou:
que no existe um nico fator que explique a causa para o indivduo usar drogas. Existem situaes de vida que esto associadas
ao uso indevido de drogas ou no;
106
Unidade 6
Referncias
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ZEMEL, M. L. S. O papel da famlia no tratamento da dependncia. Revistado Imesc n.3, out. 2001.
107
Unidade
Os meios de comunicao e a
opinio pblica sobredrogas
Voc j estudou que o uso abusivo de lcool e outras drogas uma
questo que envolve vrios setores da sociedade. Abrange aspectos
jurdicos, policiais, mdicos, educacionais, ocupacionais, familiares,
entre outros. Trata-se tambm de um tema carregado de crenas, contedos emocionais e morais, que foram construdos e legitimados ao
longo da histria.
Atualmente, a postura social frente ao uso de bebidas alcolicas e de
outras drogas marcada pela contradio do lcito e do ilcito, bem como
pela diversidade de opinies a respeito dos danos, benefcios, prazer e desprazer. Os meios de comunicao acompanham essas contradies. De
um lado, a populao recebe uma srie de informaes sobre a violncia
relacionada ao trfico e sobre os perigos das drogas e, por outro lado,
alvo de sofisticadas propagandas para estmulo da venda de bebidas alcolicas. Nesse contexto, esses grupos de drogas semelhantes em vrios aspectos farmacolgicos, passam a ser encarados to distintamente
na opinio pblica, o que gera posturas extremamente incoerentes sob a
tica da sade.
No Brasil, a idia de uma suposta exploso de uso de drogas ilcitas a ser combatida foi aos poucos divulgada pela imprensa e assimilada
pela opinio pblica. Os primeiros estudos epidemiolgicos realizados no
Brasil, no final da dcada de 80, mostraram que, at aquele momento,
o nmero de estudantes usurios de substncias ilcitas era relativamente pequeno e estvel. No entanto, alguns anos mais tarde, no incio da
dcada de 1990, o nmero de usurios de maconha e cocana realmente
comeou a aumentar.
O fato de a imprensa ter alardeado um aumento do uso de algumas
drogas anos antes de acontecer poderia ser encarado de vrias maneiras:
a mdia como indutora do uso (incentivando o uso pelo excesso de informaes) ou a mdia como indicador epidemiolgico (teria sido capaz de
detectar um fenmeno antes de ser mensurado pela cincia). Na verdade,
mdia, opinio pblica, comportamento de uso de drogas e polticas pblicas interligam-se em uma relao complexa.
A imprensa, ao divulgar as inmeras matrias sobre drogas, no estabelece necessariamente o que a populao vai pensar, mas coloca em
110
Unidade 7
pauta o assunto a ser debatido, influenciando a chamada agenda pblica. Os temas so colocados em discusso e, dessa forma, so estabelecidas as prioridades.
Cinema, teatro e novelas tambm tm trabalhado questes relativas ao uso
de drogas. A novela O Clone e o filme Bicho de sete cabeas so alguns
exemplos de materiais artsticos que mobilizaram a opinio pblica sobre drogas no Brasil.
111
112
Unidade 7
A cocana e o crack so as drogas que mais recebem enfoque de represso ao trfico, apreenses, represso ao cultivo, represso ao uso e conseqncias do trfico. As conseqncias negativas do uso tambm foram
alvo de vrias manchetes. Entre as principais conseqncias, destacamse a dependncia e os problemas cardiovasculares, com manchetes como
Drogados tm mais chances de infartar.
113
114
Unidade 7
115
Trabalhos como estes podem, sem dvida nenhuma, gerar um aumento do nvel de informao e da discusso sobre a questo das drogas
na populao brasileira. Nas ltimas duas dcadas, viu-se essa discusso
acontecer de forma aberta, direta e com grande mobilizao dos veculos
de comunicao e da populao na questo da AIDS.
O tom das abordagens mudou muito nesses 20 anos e a experincia acumulada foi
fundamental para que o discurso ficasse mais afinado. Com a questo das drogas,
talvez mais plural e complexa do que a questo da sexualidade, a tentativa de
se achar a linguagem e o foco adequados est apenas comeando. H um longo
caminho a ser percorrido.
Esse caminho ficar mais rico e mais diverso se, a exemplo do que
aconteceu na discusso sobre a AIDS, todos os setores da sociedade envolverem-se na discusso.
Talvez fique a impresso de que essas atitudes so modestas frente a
grande presso que outros setores da mdia exercem sobre o estmulo ao
beber, ao fumar ou ao experimentar drogas. Contudo, com um olhar
atento nessas experincias recentes e na receptividade que elas vo obter
junto aos especialistas, autoridades, anunciantes e populao que se poder pensar e planejar estratgias de maior impacto.
A mdia um instrumento poderoso e, quando aliado, pode ser
muitotil para o campo da preveno.
Durante a prxima semana, procure identificar nos meios de comunicao uma ou duas pautas factuais que abordem o tema drogas.
Esto valendo matrias em revistas, jornais, sites jornalsticos ou na
televiso (notcirio ou outros programas). Embasado no contedo dessa
Unidade, busque avaliar objetivamente a conduo da matria desenvolvida pelo meio de comunicao. O meio prestou um servio abordando
o assunto? Esclareceu algum conceito para o leitor/espectador ou apenas trouxe informaes sem valor construtivo? Qual a leitura, enquanto conselheiro, que voc faz da abordagem desse assunto pelo meio de
comunicao? E como voc acha que outras pessoas menos instrudas
reagiram/podem reagir ao ler/assistir a estas informaes? Registre suas
avaliaes por escrito e compartilhe-as (sem esquecer de copiar ou descrever a matria avaliada) no frum do ambiente virtual. Se tiver dvidas
sobre como fazer isso, procure o seu tutor!
116
Unidade 7
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 7 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou que os meios de comunicao historicamente avanaram no papel
de esclarecer a sociedade quanto ao uso abusivo de lcool e outras drogas,
mas claramente ainda no cumprem todo o seu potencial nesse sentido.
Uma forma de avanar nesse caminho contribuir para que todos os setores da sociedade envolvam-se na discusso.
Na Unidade 8, voc aprofundar o conceito de reduo de danos,
uma abordagem que ganha espao em polticas de enfrentamento ao uso
abusivo de lcool e outras drogas dentro de uma sociedade complexa
como a que voc acabou de estudar. At l!
117
Referncias
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tabaco, lcool e adolescncia no jornalismo brasileiro. Srie Mdia e Mobilizao Social vol 3. So Paulo: Cortez, 2003.
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year 2000. Substance Use and Misuse 41, 2006.
118
Unidade 7
119
Unidade
Reduo de danos
Reduo de danos
Desde ento, as estratgias de reduo de danos tm evoluido, buscando acompanhar as mudanas que ocorreram ao longo do tempo, tanto
pelo surgimento de novas drogas e formas de uso, quanto pelos diversos
problemas clnicos que se associaram ao uso de drogas nos ltimos anos.
Apesar de ainda no ser uma estratgia amplamente aceita no mundo,
a reduo de danos vem conquistando um espao cada vez maior entre as
estratgias que visam dar conta dos problemas associados ao uso abusivo de
drogas. Atualmente, a maioria dos pases com problemas relacionados ao
uso de drogas (especialmente quando injetveis), adota a reduo de danos
em suas polticas de preveno, incluindo-se o Brasil entre eles. O surgimento da epidemia de AIDS, no final dos anos 70, e a vulnerabilidade dos usurios de drogas injetveis foram fatores decisivos na expanso das estratgias
de reduo de danos, pois estas estratgias apresentaram uma eficcia bem
maior do que as tradicionalmente usadas no enfrentamento da epidemia.
Nesse novo contexto, um problema mdico a contaminao pelo
HIV (vrus da AIDS) associado a um comportamento especfico o
compartilhamento de seringas e agulhas passou a ser foco das atenes
no lugar de estratgias que visavam apenas interrupo do uso como
forma de dar conta do problema. Passou a ter capital relevncia a preveno da pandemia do HIV, destacando-se a reduo de danos, por ser mais
eficaz nesse sentido.
122
Unidade 8
Basesdos programas
Estudos de avaliao (DESJARLAIS, 1990) mostraram que os programas
de reduo de danos mais bem sucedidos deram origem a um certo nmero de generalizaes, apoiadas por estudos epidemiolgicos atuais. So elas:
1. Fornecerinformaesacerca da transmisso da AIDS e do HIV
(e outras doenas de transmisso sangunea) fundamental,
mas no suficiente.
2. fundamental fornecer meios para a mudana de comportamento.
3. necessrio oferecerum leque variado de opes para alcanar mudanas de comportamento, adaptados aos diferentes grupos de usurios de drogas e para diferentes momentos no tempo.
4. A cooperao entre diferentes programas, tanto pela possibilidade da referncia do usurio a outros servios como para
programas mltiplos oferecidos em um mesmo local, impor-
123
Reduo de danos
124
Unidade 8
A questo do preconceito ainda representa um empecilho ao desenvolvimento de algumas estratgias de reduo de danos. Em primeiro lugar, a legalidade ou a ilegalidade de uma substncia no tem relao direta
com os efeitos farmacolgicos provocados pela mesma ou com riscos associados ao uso. Entretanto, em nossa cultura parece existir, por um lado,
um preconceito exagerado em relao s drogas ilcitas e, por outro, uma
certa tolerncia em relao s drogaslcitas, como o lcool, medicamentos
psicoativos e o tabaco.
Deve sempre ser lembrado que, independentemente da droga, a forma como ela
usada um dos aspectos mais importantes com relao aos possveis efeitos
negativos associados a esse uso.
Em segundo lugar, interpretaes errneas das aes de troca de seringas, como mencionado acima (a troca de seringas sendo um estmulo
ao uso) e, portanto, uma estratgia passvel de punio legal, representam
entraves bsicos ao desenvolvimento adequado das aes de reduo de
danos. Essas questes levaram alguns Estados a criar leis prprias para salvaguardar a estratgia e os profissionais que atuam na rea, assegurando
que a troca de seringas e outras aes de reduo de danos no so aes
ilegais, e sim importantes estratgias de sade pblica.
O primeiro deles coloca a reduo de danos como uma alternativade sade pblica,contrastando com o modelo moral/
criminal e de doena, do uso e da dependncia de drogas.
O segundo diz que a reduo de danos reconhecea abstinncia como um dos resultados positivos para o uso de drogas, mas
aceita tambm outras alternativas que tenham como resultado uma reduo dos danos associados ao uso.
O terceiro princpio discute a reduo de danos como uma abordagem que surgiu de baixo para cima, baseada na defesa do
usurio, e no como poltica de cima para baixo, promovida
pelos formuladores de polticas de drogas.
125
Reduo de danos
Com isso, possvel entender que a reduo de danos tem como objetivo desenvolver subsdios e aes que minimizem conseqncias danosas
do uso de drogas, levando em conta o direito liberdade de escolha e
pensando na sade como resultado de aes conjuntas intersetoriais, interinstitucionais e interdisciplinares nos mais diversos nveis.
Dados (SILVEIRA, 2003) apontam a grande difuso da AIDS entre
usurios de drogas, que chegaram a representar 25% dos casos notificados
de AIDS no Brasil (casos direta ou indiretamente relacionados ao uso de
drogas injetveis). O uso de bebidas alcolicas responsvel por um percentual considervel dos acidentes, bitos e incapacidade no Pas. Constata-se, tambm, uma tendncia de uso cada vez mais precoce e pesado de
substncias psicoativas.
Esses dados evidenciam a necessidade de atuaes mais eficazes na
sade pblica. Propostas de reduo de danos, a partir de uma viso de
promoo da sade e sade coletiva, envolvendo a populao no seu ambiente, abrangendo uma rede de organizaes, profissionais ou no, movimentos sociais, governos locais, municipais, regionais, nacionais, dentre
outros, trazem reflexes importantes para essa prtica de sade pblica.
Atualmente, preconiza-se que as aes de reduo de danos podem e devem ser
difundidas no Pas e includas nos diversos programas de sade j existentes para
a populao geral, devendo levar em considerao o contexto cultural em que
so implementados e priorizar o desenvolvimento de pesquisas que avaliem e
aumentem a eficcia destas aes.
A reduode danoscontribui para um modelode prevenoe atuao maisdemocrtico na rea da sade. Portanto, necessrio que o
saber circule entre trabalhadores de sade, usurios dos servios e a comunidade em geral. Os diferentes conselhos, organizaes, redes de interao social e os grupos de apoio, dentre outros, devem estar integrados
ao processo de planejamento e implantao de projetos, visando efetiva
participao comunitria e ao alcance das estratgias.
126
Unidade 8
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 8 deste Curso. Nesta etapa, voc conheceu mais profundamente o conceito, as aplicaes e as estratgias da
reduo de danos, um modelo de preveno e atuao mais democrtico
na rea de uso abusivo de lcool e outras drogas.
Na Unidade 9, voc conhecer o valor do trabalho comunitrio e
das redes sociais como suporte da preveno ao uso indevido de lcool
e outras drogas. Alguns casos de sucesso estaro relatados no contedo.
At l!
127
Reduo de danos
Referncias
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128
Unidade 8
129
Unidade
Redes Sociais
Redes Sociais
Redes Sociais
O conceito de rede social como um conjunto de relaes interpessoais concretas que vinculam indivduos a outros indivduos vem se ampliando dia-a-dia, medida que se percebe o poder da cooperao como
atitude que enfatiza pontos comuns em um grupo para gerar solidariedade e parceria.
132
Unidade 9
mobilizar pessoas, grupos e instituies para a utilizao de recursos existentes na prpria comunidade;
estabelecer parcerias entre setores governamentais e no-governamentais, para implementar programas de orientao e preveno,
pertinentes a problemas especficos apresentados pelo grupo.
133
Redes Sociais
Acolhimento
Respeito s diferenas
Disponibilidade
Generosidade
Tolerncia
134
Unidade 9
A participao comunitria
O impacto da participao em um projeto social transcende o suprimento de carncias, pois a vivncia comunitria veculo para a ampliao da viso de mundo, gerao de conhecimentos, exerccio da cidadania
e transformao social.
Na ao comunitria, a ideologia preponderante a cooperao, cuja
fora se d no estabelecimento de uma corrente solidria em que cada pessoa importante na sua necessidade ou na sua disponibilidade para ajudar.
As solues participativas mobilizam as aes de responsabilidade
partilhada, a formao, o estreitamento de parcerias e a otimizao dos
recursos existentes na comunidade, possibilitando o desenvolvimento de
trabalhos de preveno do uso de drogas com os seguintes enfoques:
preveno universal: dirigida populao em geral. Na comunidade, esse modelo de preveno abrange todos os moradores ou
um grupo como um todo. Por exemplo: gincana sobre sade e
qualidade de vida com participao de todos os alunos da escola.
preveno seletiva: dirigida a grupos especficos da comunidade, com o objetivo de identificar os fatores de risco associados
ao uso de lcool e outras drogas e atuar de forma a retardar ou
impedir o uso e o abuso. Por exemplo: ao de orientao para
estudantes de ensino mdio que comumente freqentam festas
onde h consumo de lcool.
135
Redes Sociais
136
CAMP - Crculo dos Amigos do Menino Patrulheiro - Visa preparar adolescentes para o mercado de trabalho. O aluno recebe aulas
Unidade 9
OficinasProfissionalizantes- Foram criadas para atender pessoas entre 14 e 50 anos, por meio de cursos de cabeleireiro, esttica facial e corporal e de etiqueta.
Barraco Mangueira - Instaladonocentroda cidade,acolhecrianas, adolescentes e idosos moradores de rua. Oferece oficinas que
buscam a reintegrao dessas pessoas s suas famliase sociedade.
4- - Projeto Sade
Criado em parceria com a iniciativa privada, o Posto de Sade oferece assistncia odontolgica para crianas, clnica mdica, pediatria, ginecologia e
laboratrio de anlises clnicas, alm de atividades especiais para gestantes, mulheres na menopausa e hipertensos. Registra 2 mil atendimentos mensais.
137
Redes Sociais
Referncias
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138
Redes Sociais
140
Unidade 9
O trabalho comunitrio e a
construo de redes sociais
A partir dessas dimenses, a maneira inovadora de perceber o envolvimento das pessoas com as drogas na comunidade permite conhecer
melhor a realidade, medida que se articulam saberes diferentes,parase
chegar a um saber maisabrangente.
142
Unidade 9
Enfoque do medo
Enfoque sistmico
Controle da oferta
Reduo da demanda
Preocupao em reduzir a procura por drogas, com limites para crianas e jovens no
acesso s drogas lcitas e ilcitas
Controle externo
Autonomia
Ampliaodoconhecimento
e competnciapara aao
Abordagem isolada
Abordagem integrada
Represso
Educao
Preveno centrada no conhecimento da realidade, quebrando tabus, reconhecendo situaes de risco, promovendo a opo pela
sade e pela vida
Questo individual
Questo relacional
Solueshierarquizadas eparciais
Soluesparticipativase
contextualizadas
Para que voc tenha uma idia clara a respeito do novo enfoque, descrevemos, a seguir, cada uma de suas caractersticas essenciais.
Reduo da demanda - Ao conhecer as motivaes e as necessidades, possvel perceber a oferta e a demanda em uma
ticada circularidade,ou seja, que a demanda gera oferta mas
tambm que a oferta gera demanda. Sobretudo, no caso de jovens e de crianas, esta compreenso sistmica da circularidade
entre oferta e demanda nos remete importncia da colocao
de limites firmes no acesso precoce s drogas.
143
144
Autonomia - A proposta da conscientizao da populao privilegia a reflexo crtica sobre as experincias com drogas, avaliando os limites de cada pessoa na sua relao com o consumo
dos diferentes produtos. Nesse caso, a opo do usurio ao fazer uso abusivo de drogas reconhecida como fundamental e
a mudana do seu comportamento s ser efetiva a partir do
momento que ele compreende o sentido desse ato e aceita o
limite como uma regra em benefcio de sua sade.
Educao - necessria uma abordagem centrada na informao adequada em vez de simplesmente reprimir pelo medo e
pelo terror. A ampliao do conhecimento permite a identificao das situaes de risco a serem evitadas e tambm promove
maior conscientizao a respeito das conseqncias e motivaes relacionadas ao ato de drogar-se.
Questo relacional - O comportamento de uso de drogas representa a busca de uma soluo em face de dificuldades apresentadas no contexto das relaes familiares e/ou sociais. O uso
de drogas nos remete a um questionamento que vai alm da
pessoa do usurio, em si prprio, e se amplia para uma reflexo
e interveno junto a todas as pessoas envolvidas.
Unidade 9
Como trabalhar com a preveno do uso de drogas numa situao em que tudo est em risco, at a prpria vida?
Quais as possibilidades de se falar sobre drogas numa comunidade regida pela lei do silncio?
Essas questes devem ser debatidas no contexto dos diferentes Conselhos e avaliadas de acordo com a realidade de cada comunidade, para que
se chegue a uma proposta de participao conjunta. O trabalho comunitrio desenvolvido a partir de diferentes atividades propostas pela prpria
comunidade pode elevar a qualidade de vida das pessoas, agindo sobre as
carncias que fazem com que os jovens busquem o consumo de drogas.
145
146
Unidade 9
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 9 deste Curso. Os dois textos abordaram os seguintes contedos:
Os grupos so elementos decisivos para a manuteno do sentimento de pertinncia e valorizao pessoal, influenciando comportamentos, atitudes e funcionando como ponto em uma rede de referncia.
Os pontos de uma rede social de referncia so: a famlia, a escola, os amigos e os colegas de trabalho, entre outros.
147
Referncias
COLLE, F.X. Toxicomanies,Systmes etFamilles- olesdroguesrencontrent les emotions. Paris: ESF, 1995.
COSTA, L.F. ReuniesMultifamiliares:uma propostade intervenoem
psicologia na comunidade. Tese de Doutorado, USP, 1998.
DABAS, E. & NAJMANOVICH, D. Redes: El Lenguaje de Los Vnculos
- hacia la reconstruccin y el fortalecimiento de la sociedad civil. Buenos
Aires: Paidos, 1995.
MORIN, E. CinciacomConscincia. So Paulo: Bertrand Brasil, 1996.
SLUZKI, C. Redes Sociais- alternativa na prtica teraputica. So Paulo:
Casa do Psiclogo, 1997.
SUDBRACK, M.F.O. Construindo Redes Sociais: metodologia de preveno da drogadio em adolescentes de famlias de baixa renda do Distrito Federal, cap. in Macedo, R.M. Famlia e Comunidade. Cadernos da
ANPPEP,SoPaulo,1997.
148
Unidade
Tratamento
10
Tratamento
Introduo
As primeiras abordagens teraputicas para o tratamento de dependentes qumicos datam do sculo XIX, embora existam relatos de quadros de
alcoolismo desde a antigidade. Por isso, ainda hoje, so realizadas pesquisas
que buscam avaliar quais tratamentos realmente funcionam. Nesta Unidade,
voc vai conhecer tratamentos que apresentam eficcia j demonstrada.
Os profissionais que trabalham com indivduos usurios de substncias
psicoativas (SPA) precisam conhecer os efeitos agudos e crnicos das drogas
de abuso, suas formas de uso, a prevalncia e os padres de uso mais tpicos.
Atualmente, considera-se que os indivduos que apresentam problemas com droga compem gruposheterogneos e necessitamde tratamentosdiferentes.
Isso acontece porque a dependncia qumica resulta da interao de
vrios aspectos da vida do indivduo: biolgico, psicolgico e social. Desse
modo, as intervenes devem ser diferenciadas para cada indivduo e devem considerar todos os aspectos envolvidos.
Assim, torna-se fcil entender porque existem tantos tipos de tratamento, mas em todos eles alguns aspectos devem ser considerados. Um
desses aspectos a motivao para mudana.
Um modelo conhecido por estgios de mudana, descrito primeiramente por Prochaska e Di Clemente (1983), tem sido bastante discutido entre os tcnicos que trabalham com dependncia qumica (DQ). Esse modelo
sugere que os indivduos apresentam fases de motivao para o tratamento, permitindo, assim, que os profissionais entendam melhor as mudanas
de comportamento, os lapsose as recadas dos usurios de drogas.
Lapsos so consumos de
curta durao que se seguem a um perodo de
abstinncia, porm no
levam o indivduo a o
comportamento anterior
de uso regular.
152
Os estgios no so necessariamente seqenciais, e os indivduos usualmente passam por eles vrias vezes durante o tratamento, em ordens
aleatrias. A descrio sucinta dos estgios de mudana e algumas estratgias que podem ser aplicadas em cada um deles encontra-se na Tabela
1. Acompanhe.
Unidade 10
ESTGIO
DESCRIO
ABORDAGEM
PR-CONTEMPLAO
O indivduo no percebe
os prejuzos relacionados
ao uso de substncias
psicoativas. Segue com seu
uso e no pensa em parar
nos prximos seis meses.
Convidar o indivduo
reflexo; evitar
confrontao; remover
barreiras ao tratamento.
CONTEMPLAO
O indivduo percebe os
problemas relacionados
ao uso, mas no toma
nenhuma atitude em
direo abstinncia.
Incompatibilidade entre o
uso de drogas e os objetivos de vida do indivduo.
Remover barreiras ao
tratamento, ajudar
ativamente e demonstrar
interesse e apoio atitude
do indivduo.
AO
Conseguiu parar
completamente com o uso
nos ltimos seis meses.
Implementar o plano
teraputico.
MANUTENO
Colaborar na construo
de um novo estilo de
vida, mais responsvel e
autnomo.
RECADA
Retornou utilizao da
droga.
Reavaliar o estgio
motivacional do indivduo.
153
Tratamento
Preveno de recadas
Os indivduos que aceitam como meta a abstinncia completa devem
ser preparados para a possibilidade de recadas. importante que estejam
cientes da natureza crnica e reincidente da dependncia qumica.
s vezes, para atingir estes objetivos, necessrio propor objetivos intermedirios que possibilitem o comprometimento e cumprimento das metas.
154
Unidade 10
155
Tratamento
Desintoxicao
A desintoxicao pode ser realizada em trs nveis com complexidade crescente: tratamento ambulatorial, internao domiciliar e internao hospitalar.
No tratamento ambulatorial e na internao domiciliar, sempre
que necessrio, utilizam-se medicamentos para o alvio dos sintomas
(benzodiazepnicos, antipsicticos, entre outros).
Calmantes em geral, que
costumam ser utilizados
para insnia e ansiedade.
156
Unidade 10
Grupos de auto-ajuda
importante estar familiarizado com programas de auto-ajuda, especialmente o dos 12 passos empregados pelos Alcolicos Annimos (AA)
e Narcticos Annimos (NA). Estes programas so muito populares e,
segundo as pesquisas, costumam ser bem sucedidos como programas de recuperao para os transtornos por uso abusivo de lcool ou outras drogas.
Os grupos de AA/NA so gratuitos e amplamente disponveis em todo o Pas.
Comunidades teraputicas
As comunidades teraputicas e as fazendas para tratamento de dependentes qumicos disponveis no nosso meio possuem as mais variadas
orientaes tericas e, em geral, utilizam uma filosofia teraputica baseada em disciplina, trabalho e religio. Esse recurso deve ser reservado
para indivduos que necessitam de um ambiente altamente estruturado e
para aqueles com necessidade de controle externo (nenhuma capacidade
de manter abstinncia sem auxlio). Algumas disponibilizam atendimento
mdico e devem ser preferidas quando houver a possibilidade da indicao
de uso de medicao por comorbidade ou por dependncia grave.
Tratamentos farmacolgicos
O tratamento farmacolgico para a dependncia qumica funciona
com a prescrio de medicamentos, por profissionais da rea mdica, tanto em hospitalizaes, para tratar sintomas de intoxicao e abstinncia,
quanto no tratamento ambulatorial.
As estratgias medicamentosas aceitas e eficazes tm como finalidade:
1. tratar sintomas da intoxicao;
2. tratar sintomas de abstinncia;
157
Tratamento
Tratamentos psicossociais
Entre os vrios tipos de tratamento, os psicossociais so os mais amplamente utilizados. Costumam estar disponveis em diversos nveis do
sistema de sade: em postos de sade, em Centros de Ateno Psicossocial - lcool e Drogas (CAPS-ad), e servios tercirios de atendimento
(hospitais gerais). As formas mais aceitas de tratamentos psicossociais so
brevemente descritas a seguir.
Entrevista Motivacional
A Entrevista Motivacional foi desenvolvida por William Mller e colaboradores, e postula que a motivao dos indivduos para uma mudana
de comportamento pode ser modificada atravs de estratgias especficas.
A tcnica de Entrevista Motivacional constitui-se de um estilo que evita o
confronto direto e promove o questionamento e o aconselhamento, visando a estimular a mudana do comportamento. Ela prioriza a autonomia
do indivduo em tomar decises e baseada em cinco princpios bsicos.
1. Expressar empatia: escutar respeitosamente o indivduo, tentando compreender o seu ponto de vista, ainda que no concordando necessariamente com ele.
2. Desenvolver discrepncia: conduzir o usurio a visualizar os
seus objetivos de vida, contrastando com o seu comportamento
atual, para poder criar uma percepo de incompatibilidade entre os atos e os seus objetivos.
3. Evitar discusses:evitar discusses e confrontaes diretas, promovendo reflexes com eventuais aconselhamentos sobre o tema
em questo.
158
Unidade 10
4. Fluir coma resistncia:no se deve impor novas vises ou metas, mas convidar o indivduo a vislumbrar novas perspectivas
que lhe so oferecidas.
5. Estimular a auto-eficcia: a auto-eficcia a crena do prprio
indivduo na sua habilidade de executar uma tarefa ou resolver
um problema e deve sempre ser estimulada.
Aconselhamento
a interveno psicossocial mais amplamente utilizada em dependncia qumica e contribui para uma evoluo positiva do tratamento.
Consiste, fundamentalmente, de apoio, proporcionando estrutura, monitorao, acompanhamento da conduta e encorajamento da abstinncia.
Proporciona, tambm, servios ou tarefas concretas tais como encaminhamento para emprego, servios mdicos e auxlio com questes legais.
O aconselhamento deve ser individualizado, enfatizando o retorno da avaliao realizada.
159
Tratamento
As intervenes breves utilizam tcnicas comportamentais para alcanar a abstinncia ou a moderao do consumo. Ela comea pelo estabelecimento de uma meta. Em seguida, desenvolve-se a auto-monitorizao,
identificao das situaes de risco e estratgias para evitar o retorno ao
padro de consumo problemtico. O espectro de problemas tambm determina que se apliquem intervenes mais especializadas para indivduos
com problemas graves, alm de adicionais teraputicos, como manuais de
auto-ajuda, aumentando a efetividade dos tratamentos.
TerapiaCognitivo-Comportamental(TCC)e Prevenode Recada
Nesta forma de tratamento, procuram-se corrigir as distores cognitivas (pensamentos e crenas mal-adaptativas) e os comportamentos que
o usurio tem em relao droga.
A abordagem bsica da TCC pode ser resumida em reconhecer, evitar e criar habilidades para enfrentar as situaes que favorecem o uso de drogas. As sesses
seguem uma estrutura padronizada e os indivduos tm papel ativo no tratamento.
160
Unidade 10
Reduo de Danos
Em Sade Pblica, o conceito de Reduo de Danos, j abordado nas
Unidades 4 e 5, utilizado com a finalidade de prevenir ou reduzir as conseqncias negativas associadas a um determinado comportamento.
Considerando o tratamento de dependncia qumica, ele til, por exemplo, na
reduo da transmisso de HIV e hepatites atravs de programas de troca de
seringas, para usurios de drogas injetveis.
Frum: Diferentes modalidades teraputicas.
Ao terminar estas primeiras dez Unidades, voc conheceu
ou reviu uma ampla gama de conceitos e informaes sobre drogas, passando pelos conceitos bsicos como experimentao, abuso, questes
culturais, preveno, reduo de danos e tratamento, tudo isso entremeado
com dados recentes sobre o uso de drogas no Brasil e no mundo. Para encerrar esta etapa, execute a seguinte atividade: faa uma breve retrospectiva
sobre os assuntos estudados e anote todas as referncias importantes relacionadas sua comunidade que voc lembrou durante os estudos. Ento, acesse o frum e compartilhe com os colegas as reflexes que apareceram durante esse perodo de estudos. Lembre-se que eles vm de realidades e reas
de atuao distintas, ento, quanto maior a colaborao, mais rico ser o
debate. Tambm uma boa oportunidade para tirar alguma dvida sobre o
contedo, ou solicitar alguma sugesto de ao direcionada ao seu trabalho
de conselheiro. Se tiver alguma dvida, procure pelo seu tutor. Participe!
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 10 deste Curso. Nesta etapa, voc
conheceu critrios para avaliar a necessidade de internao para dependentes qumicos, bem como as variadas formas de tratamento que podem
ser aplicadas a cada caso especfico. Os locais de atendimento podem ser
acessados no site: www.obid.senad.gov.br.
Na Unidade 11, voc comea a estudar as principais polticas pblicas, iniciando pelo conceito de conselhos e sua importncia (participativa) na formulao das mesmas. At l!
161
Tratamento
Referncias
American Psychiatry Association. PracticeGuidelineforthetreatment
of patientswith substance use disorders. 2 ed. 2006
ARRIERO, MAJ; ALFARO, GP; JIMNEZ, RR & HOENICKA, J. Objetivosy estrategiasgeneralesdetratamento.In:TratadoSET de transtornos
adictivos.Peris JCPC: ed. Mdica Panamericana, Madrid. 2006. pp. 399.
CREMESP/AMB. Usurios de substncias psicoativas: abordagem,
diagnstico e tratamento. 2 ed. 2003
DIEMEN, LV; KESSLER, F & PECHANSKY, F. Drogas: Uso, abuso e dependncia. In: DUNCAN, Bruce; SCHMIDT, Maria Ins & GIUGLIANI,
Elsa (Org.). Medicina Ambulatorial: condutas de ateno primria baseadas em evidncias. 2004. pp. 917-931.
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LARANJEIRA, R. Abuso e Dependncia de lcool Diagnstico e Tratamento Farmacolgico. In: Dependncia Qumica, novos modelos de
tratamento.So Paulo: Editora Roca, 2001. pp. 1-18.
LOWINSON, JH; RUIZ; MILLMAN, RB & LANGROD, JG. Substance Abuse - A Comprehensive Textbook. 4 ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins, 2005.
MARLATT & GORDON: Preveno da Recada:estratgias de Manuteno no Tratamento de Comportamentos Aditivos. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1993
MARLATT, G.A. Preveno de Recada: racional// terica e viso do
mundo. In: MARLATT, G.A.; Gordon, J.R. Prevenode Recada Estratgias de Manuteno no Tratamento de Comportamento Aditivos.
Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1993.
162
Unidade 10
MARQUES, ACPR & RIBEIRO, M. Guiaprticosobreuso,abuso e dependncia de substncias psicotrpicas para educadores e profissionais da sade.Prefeitura da Cidade de So Paulo, Secretaria Municipal
de Participao e Conselho Municipal de Polticas Pblicas de Drogas e
lcool de So Paulo COMUDA, 2006.
MILLER, W.R. & ROLLNICK, S. EntrevistaMotivacional,preparando
as pessoas para a mudana de comportamentosaditivos. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 2001.
PROCHASKA, J.O. & DiCLEMENTE, C.C. Stages and processesof selfchange in smoking:towardan integrativemodelof change. Journalof
Consulting and Clincal Psychology, 1983. pp. 5: 390-95.
SCHUCKIT, Marc A. Drug and alcohol abuse: a clinical guide to diagnosis and treatment. 5 ed. New York: Kluwer Academic/Plenum
Publishers, 2000.
163
Unidade
Conselhos: espao de
participao e controle social
11
Participao a maneira
pela qual os desejos e as
necessidades de diferentes segmentos da populao podem ser expressos em um espao pblico
de modo democrtico. A
participao um processo educativo de construo de argumentos e de
formulao de propostas,
alm de ser um espao onde os cidados aprendem
a ouvir outros pontos d e
vista, a reagir, a debater e a
chegar ao consenso. Neste
sentido, essas so atitudes
que transformam todos
aqueles que integram os
processos participativos.
166
O controle social descrito na Constituio Federal prev a participao da populao na elaborao, implementao e fiscalizao de polticas
sociais. Essa participao se d atravs de conselhos, que representados
pela unio da sociedade civil com o Estado possuem um olhar multifacetado da realidade e dos problemas relacionados ao tema abordado pela
poltica social, seja ela da sade, da educao, da habitao, do trabalho,
do idoso, entre outros. Assim, o desafio da construo de uma sociedade
efetivamente democrtica requer o fortalecimento dos conselhos.
O controle social inexiste sem a participao, embora nem toda participao vise conduzir o indivduo ao exerccio do controle social. A atividade de participao est, por vezes, associada apenas ao ato de tomar conhecimento dos processos e decises ou de se fazer presente nos mesmos,
mas no necessariamente de forma ativa. O controle social vai mais alm,
na medida em que ele, de fato, demanda tornar-separte ativa e pressupe
no s a capacidade, mas tambm a oportunidade do sujeito opinar, avaliar, implementar aes e atuar na fiscalizao de organizaes pblicas
ou privadas.
Unidade 11
Para que haja uma efetiva participao da sociedade civil na formulao e na implementao das polticas sociais, cabe, ainda, considerar a
importncia de se promover condies efetivas de cidadania, como a melhoria das condies de vida dos grupos sociais em situao de excluso
social, diminuio dos procedimentos burocrticos das instituies estatais, organizao de um sistema de informao sobre os servios com amplo acesso e garantia da autonomia local na execuo dessas polticas.
Um outro elemento essencial ao processo de redemocratizao do Estado
brasileiro, incorporado na Constituio de 1988, foi a descentralizao poltico-administrativa, que concedeu s estruturas locais maior autonomia, com
a transferncia da execuo das polticas sociais para essas instncias. O municpio ressurge, nesse contexto, como um espao privilegiado de poder, pelo
seu tamanho e proximidade com os cidados, o que permite uma dinmica
participativa com novos formatos institucionais (PINTO, 2004).
A Constituio de 1988 previu, ainda, os espaos concretos para o
exerccio da cidadania, elencando os conselhos como instrumentos de
mediao na relao entre o Estado e a sociedade civil (GOIN, 2000). Sua
funo, portanto, garantir os princpios da participao da sociedade nos
processos de deciso, definio e operacionalizao das polticas pblicas.
O direito constitucional participao, assegurado atravs dos conselhos, passou a ser regulamentado nos diferentes nveis da administrao pblica, por leis orgnicas especficas, relacionados s aes e servios pblicos
como sade e educao, interesses coletivos como meio-ambiente e de grupos especficos, como crianas e adolescentes, idosos etc (GOIN, 2000).
Confira alguns exemplosde participao e de controle social
167
O que
formao
plural?
Por que os
conselhos so
espaos
pblicos?
O que
formao
paritria?
O que
significa
polticas
pblicas?
Formao plural aquela na qual permitida a participao de cidados de diferentes crenas religiosas, etnias, gneros, filiaes partidrias
e convices religiosas, entre outras caractersticas, para que os conselhos
tenham em sua formao pessoas que representem todas as diversidades
que constituem a sociedade brasileira.
J a formao paritria significa igualdade numrica de conselheiros
representando a sociedade civil e o Estado. Isto , em um conselho que
possui vinte membros, dez de seus membros devem representar a sociedade civil, sejam eles de associaes e/ou de organizaes no-governamentais, e dez membros devem ser representantes do Estado.
168
Unidade 11
169
A viso fragmentada dos problemas sociais dificulta uma atuao integrada das diferentes polticas, gerando a ineficcia das aes, dispersando
os j escassos recursos e, ao mesmo tempo, fazendo coexistir lacunas e
superposio de aes.
O desafio da construo democrtica no Pas um processo permeado por conflitos, em virtude da complexidade de fatores que caracterizam
a relao entre Estado e sociedade civil. A multiplicidade dos interesses
dispostos nesses espaos, portanto, requer novos aprendizados que instrumentalizem a capacidade de negociao e construo do interesse pblico
na formulao das polticas (DAGNINO, 2002).
Nesse sentido, a abordagem dos temas drogas e violncia como
fenmenos complexos e multifacetados que permeiam a atuao dos diferentes conselhos como uma realidade que est posta e que exige respostas do conjunto da sociedade expe a importncia da capacitao
para instrumentalizar a participao dos conselheiros na elaborao, implementao e fiscalizao das polticas em seus vieses e interfaces com a
questo das drogas e da violncia.
Nossa expectativa de que o conhecimento relacionado ao uso de
lcool e outras drogas, bem como a sua associao questo da violncia,
possa tambm viabilizar o desenvolvimento de aes intersetoriais e promover o trnsito entre os usurios de diferentes esferas da poltica social,
170
Unidade 11
Assim, o desafio da construo de uma sociedade efetivamente democrtica, que requer o fortalecimento dos conselhos, enquanto instncias
coletivas de deciso e espao de exerccio do controle social, deve pautarse no respeito s diferenas, para que as demandas e a ateno aos mais
amplos segmentos sociais possam ser devidamente contempladas na formulao das diferentes polticas, rumo ao compromisso de consolidao
da cidadania.
171
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 11 deste Curso. Nesta etapa, voc
estudou a importncia dos conselhos na elaborao, implementao e fiscalizao de polticas sociais. Aprendeu, tambm, que essa juno da sociedade civil com o Estado capaz de analisar com propriedade plural os
temas sociais de cada comunidade e que o fortalecimento dos conselhos
um importante requisito para a construo de uma sociedade verdadeiramente democrtica.
Na prxima Unidade, voc aprofundar os conceitos sobre polticas
pblicas sobre drogas, ou seja, a ao estatal no caminho da resoluo dos
problemas relacionados ao uso abusivo de drogas. At l!
172
Unidade 11
Referncias
ALMEIDA, Karen Santana de. Setor Pblico No-Estatal: (Des) caminhos do controle social e da eqidade no acesso aos servios de sade.
Dissertao de Mestrado em Poltica Social. Departamento de Servio Social, Universidade de Braslia, Braslia, 2005.
BUCHER, R. & OLIVEIRA, S. R. M. O discurso do combate s drogas e
suas ideologias. Rev. Sade Pblica28, pp. 137-145, 1994.
DAGNINO, Evelina. Sociedade Civil, Espaos Pblicos e a Construo
Democrtica no Brasil: Limites e Possibilidades. In: DAGNINO, Evelina.
Sociedade Civil e Espaos Pblicos no Brasil. So Paulo: Paz e Terra,
2002, pp. 279-301
DAGNINO, Evelina. Sociedade civil, participao e cidadania: de que estamos falando?. In: Daniel Mato (coord.). Polticasde ciudadanay sociedadcivil en tiemposde globalizacin.Caracas: Universidad Central
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GOHN, Maria da Glria. O papel dos conselhos gestores na gesto urbana.
In: RIBEIRO, Torres & CLARA, Ana (Comp.) Repensando la experienciaurbana de AmericaLatina:cuestiones,conceptosy valores. Buenos
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PINTO, Vanessa Daniela Silva. O exerccio do direito de participar para
democratizar a gesto pblica municipal. In: Ser Social 15, pp. 57-84,
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RAICHELIS, Raquel. Articulao entre conselhos de polticas pblicas
uma pauta a ser enfrentada pela sociedade civil. In: RevistaServio Social e Sociedade,n 85. So Paulo:Cortez, 2006, pp.109-122.
173
Unidade
12
Decreto n 4.345
de
Em dezembro daquele mesmo ano, foi realizado em Braslia o I Frum Nacional Antidrogas com a finalidade de elaborar a Poltica Nacional
Antidrogas (PNAD). Trs anos depois, em dezembro de 2001, por ocasio
do II Frum Nacional Antidrogas e com base nos subsdios provenientes
do I Frum, a PNAD foi formalmente elaborada. Ento, em 26 de agosto
de 2002, por meio de DecretoPresidencial, foi instituda a Poltica Nacional Antidrogas.
Em 2003, o Presidente Luiz Incio Lula da Silva, em mensagem ao
Congresso Nacional, no incio de seu primeiro mandato, apontou a necessidade de construo de uma nova Agenda Nacional para a reduo da demanda de drogas no Pas, que viesse a contemplar trs pontos principais:
integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica Nacional Antidrogas, visando ampliar o alcance das aes;
Ao longo dos primeiros anos de existncia da Poltica Nacional Antidrogas, o tema drogas manteve-se em pauta e a demanda pelo aprofundamento do assunto tambm. Assim, foi necessrio reavaliar e atualizar
os fundamentos da PNAD, levando em conta as transformaes sociais,
polticas e econmicas pelas quais o Pas e o mundo vinham passando.
176
Unidade 12
Todo esse empenho resultou em amplas e importantes conquistas, refletindo transformaes histricas na abordagem da questo das drogas.
Em 2006, a SENAD assessorou os parlamentares no processo que culminou na aprovao da Lei n 11.343 de 23.08.2006, que instituiu o Sistema Nacional de PolticasPblicassobreDrogas(SISNAD), suplantando
uma legislao de trinta anos que se mostrava obsoleta e em desacordo
com os avanos cientficos na rea e com as transformaes sociais.
177
178
Unidade 12
179
As orientaes da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre o lcool devem contribuir para o fortalecimento de uma rede de ateno s questes
relativas ao uso de lcool e outras drogas numa perspectiva inclusiva, de respeito s diferenas, humanista, de acolhimento e no estigmatizante do usurio e
familiares.
Tendo em mente o vasto material que foi estudado at agora, chegou
o momento de esboar aplicaes prticas na sua rea de atuao.Reflita sobre que estratgias poderiam ser implementadas na sua comunidade, no seu municpio, em parceria com os demais Conselhos para
minimizar os impactos adversos decorrentes do uso abusivo de lcool e outras drogas. Registre suas avaliaes por escrito e compartilhe-as no frum
do ambiente virtual. No esquea de contextualizar brevemente a sua rea
de atuao. Se tiver dvidas sobre como participar dessa atividade, procure
o seu tutor!
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 12 deste Curso. Nesta etapa, voc
conheceu a formao das polticas brasileiras, bem como a importncia
do amplo dilogo, respeitando a cincia epidemiolgica, na tomada de
decises e diretrizes para a elaborao de polticas pblicas.
Na Unidade 13, voc ver como a legislao e as polticas de sade
esto relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas.
180
Unidade 12
Referncias
BRASIL. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na rea
da reduo da demanda de drogas. Secretaria Nacional Antidrogas, 2006.
BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006.
BRASIL. Poltica Nacional sobreDrogas.Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria Nacional Antidrogas, 2005.
181
Unidade
13
184
Unidade 13
democrtico da sociedade sobre as aes do Estado por meio dos Conselhos de Sade. Nessa perspectiva, concebe-se a sade, como direito de
cidadania e dever do Estado em prover todos os meios para sua efetividade
(BRASIL MS, 2003).
A atual Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas traz recomendaes bsicas para aes na
rea de sade mental:
1. promover assistncia em nvel de cuidados primrios;
2. disponibilizar medicamentos de uso essencial em sade mental;
3. promover cuidados comunitrios;
4. educar a populao;
5. envolver comunidades, famlias e usurios;
6. estabelecer polticas, programas e legislao especficos;
7. desenvolver recursos humanos;
8. atuar de forma integrada com outros setores;
9. monitorar a sade mental da comunidade;
10. apoiar maispesquisas.
Com as conquistas no plano dos direitos sociais, no mbito da ConstituioFederale do SUS, garantidoaosusuriosde serviosde sade
mental e, conseqentemente, aos que sofrem por causa de transtornos
decorrentes do consumo abusivo de lcool e outras drogas a universalidade e totalidade de acesso e direito assistncia. Preconiza-se,
tambm, a descentralizao do modelo de atendimento, quando se determina a estruturao de servios mais prximos do convvio social de
seus usurios, configurando redes assistenciais mais atentas s desigualdades existentes, ajustando as aes de forma equnime e democrtica
s necessidades da populao.
Nesse contexto, destaca-se o importante papel das conferncias de
sade, definidas e institudas pela Lei n 8.142/90. As conferncias tm
como atribuio avaliar a situao da sade, propondo diretrizes para a
formulao de polticas afins nas trs esferas de governo.
185
186
Unidade 13
187
drogas, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva individualizada e tambm comunitria.
Estes centros especializados desenvolvem um conjunto de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre
outros) at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares.
Tambm devem oferecer condies para o repouso, bem como para a desintoxicao de pacientes que necessitem desse tipo de cuidado e que no demandem
ateno clnica hospitalar.
188
Unidade 13
risco aos quais a populao est exposta, tendo em vista subsidiar o processo de
formulao e a implantao de aes de educao preventiva ao uso de drogas,
com foco tanto no indivduo, quanto na famlia.
189
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 13 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as leis, polticas e programas da rea da sade que atuam como os
braos da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre lcool. o caso do trabalho do Sistema nico de Sade (SUS), do Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS), do Centro de Ateno Psicossocial lcool e
outras Drogas (CAPSAd) e do Programa Sade da Famlia (PSF).
Na prxima Unidade, voc continuar estudando a legislao e polticas relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas em vigor,
porm desta vez no campo da educao. At l!
190
Unidade 13
Referncias
BRASIL. ConstituioFederal1988. Edio1997.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Legislao em sade
mental1990-2002. 3. ed. Braslia: Ministrioda Sade,2002.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Levantamento nacional sobre preveno
de DST/AIDS e de uso indevido de drogasem escolas. MS, Coordenao Nacional de DST/AIDS: Braslia, 1999.
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio do seminrio sobre o atendimentoaos usuriosde lcoole outrasdrogasna rededoSUS.Caderno de Textos de Apoio da III Conferncia Nacional de Sade Mental.
MS: Braslia, 2001.
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Centros de Ateno Psicossocial. Srie F. Comunicao e Educao em
Sade. MS: Braslia,2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso Organizadora da III CNSM. RelatrioFinalda III
ConfernciaNacionalde Sade Mental.Braslia,11 a 15dedezembrode
2001. Conselho Nacional de Sade, 2002.
BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional sobre
Drogas. 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Secretaria de Ateno
Sade. CN-DST/AIDS. A Poltica do Ministrio da Sade para AtenoIntegrala usuriosde lcool e OutrasDrogas.Braslia: Ministrio
da Sade, 2003.
OMS (Organizao Mundial de Sade). Relatrio sobrea sademental no mundo 2001: Sade mental: nova concepo, nova esperana.
Brasil, 2001.
191
Unidade
14
194
Unidade 14
dariedade humana, tem por finalidade o pleno desenvolvimento do educando, seu preparo para o exerccio da cidadania e sua qualificao para o
trabalho (art. 2).
A LDB preconiza que a educao dever de todos a Unio, os estados, o Distrito Federal, os municpios e a sociedade partilham responsabilidades no processo de gesto dos programas e polticas educacionais,
inclusive aqueles voltados preveno de situaes de risco.
A Poltica Nacional sobre Drogas tambm considera a educao um
fator fundamental da preveno do uso indevido de drogas.
Veja a seguir o que diz a Poltica.
A efetiva preveno fruto do comprometimento, da cooperao e da parceria
entre os diferentes segmentos da sociedade brasileira e dos rgos governamentais, federal, estadual e municipal, fundamentada na filosofia da Responsabilidade Compartilhada, com a construo de redes sociais que visem melhoria
das condies de vida e promoo geral da sade. As aes preventivas devem
ser pautadas em princpios ticos e pluralidade cultural, orientando-se para a
promoo de valores voltados sade fsica e mental, individual e coletiva, ao
bem-estar, integrao socioeconmica e valorizao das relaes familiares,
considerando seus diferentes modelos.
195
Educao einformao
O acesso a informaes atualizadas pode contribuir mais efetivamente na preveno do consumo de drogas e de seus impactos na
sociedade, como a violncia, o trfico, as DST e a AIDS, a excluso
social, dentre outros. Para que isso efetivamente ocorra, necessrio consolidar um processo de promoo e estmulo capacitao
continuada, ao trabalho interdisciplinar e multiprofissional, com o
objetivo de ampliar e fortalecer o desenvolvimento de programas de
promoo geral da sade e de preveno.
Educar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais para a
ao efetiva e eficaz de reduo da demanda, da oferta e de danos, fundamentada
em conhecimentos cientficos validados e experincias bem sucedidas adequadas
nossa realidade um dos objetivos da Poltica Nacional Sobre Drogas.
196
Unidade 14
197
intelectual, tem demonstrado dificuldades de resolver questes cotidianas relacionadas ao consumo de drogas e violncia, cuja complexidade demanda estudos
da relao indivduo, produto e ambiente socioeconmico, poltico e cultural dos
sujeitos consumidores.
Papisdo conselheiro
Os Conselhos Municipaisde Educao so
rgosconsultivos, aos quaiscompete:
198
Unidade 14
incentivar outros meios de aprendizagem, assim como o desenvolvimento de campanhas de alfabetizao, dentre outras.
Prevenoaousoindevidode drogasna
escola: aes prticas para os conselheiros
Os conselhos municipais tm um importante papel no debate sobre os
principais problemas vivenciados por alunos e professores e suas possveis
solues. De modo geral, identificam-se algumas aes que podem nortear o trabalho dos conselheiros para a preveno do uso indevido de lcool
e outras drogas nas escolas. Observe uma seleo das quatro estratgias
mais aceitas.
Acompanhar a evoluo dos padres de consumo na rede escolar, propondo, quando necessrio, intervenes pedaggicas e/
ou medidas socioeducativas visando melhoria da qualidade de
vida das crianas e adolescentes e suas famlias.
Programar reunies peridicas com a comunidade local e associaes de pais e mestres, convidando especialistas no assunto e
representantes dos poderes pblicos, tendo em vista promover
um processo de permanente troca e atualizao de conhecimentos sobre o uso indevido de lcool e outras drogas.
199
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 14 deste Curso. Nesta etapa, voc
estudou leis, polticas e programas relacionados rea da educao que
atuam como braos da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre lcool. o caso da Lei de Diretrizes e Bases da Educao
Nacional (LDB) e da Poltica de Proteo Integral da Criana e do Adolescente. Entre os principais atores, destacam-se os Conselhos Municipais de Educao.
Na prxima Unidade, voc estudar as legislaes e polticas para a
criana e o adolescente e sua relao com a PNAD. At l!
200
Unidade 14
Referncias
ABRAMOVAY, Mirian et al. Violnciasnas escolas. Braslia: UNESCO. Coordenao de DST/AIDS do Ministrio da Sade, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos do Ministrio da Justia. CNPq. Instituto Ayrton Senna. UNAIDS. Banco Mundial. USAID. Fundao Ford. CONSED. UNDIME, 2002.
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mental1990-2002. 3. ed. Braslia: Ministrioda Sade,2002.
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de DST/AIDS e de uso indevido de drogas em escolas. Coordenao
Nacional de DST/AIDS: Braslia, 1999.
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Textos de Apoio da III Conferncia Nacional de Sade Mental. MS:
Braslia, 2001.
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ConfernciaNacionalde Sade Mental.Braslia,11 a 15dedezembrode
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na instituio.In: Formaode multiplicadoresde informaespreventivas sobre drogas. Senad. Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, 2002, p. 309-338.
201
Unidade
Legislaes e polticaspara a
criana e o adolescente e a PNAD
15
204
Unidade 15
Osanos90e o EstatutodaCrianae
do Adolescente(ECA)
As principais inovaes do ECA, do ponto de vista jurdico, foram os
avanosna explicitaoe na regulamentao dos direitose garantias das
crianas e dos adolescentes. Passa-se a consider-los como seres humanos
em desenvolvimento, portanto, dignos de proteo especial pela famlia, pela
sociedade e pelo Estado, em regime de responsabilidade compartilhada.
205
Participaoda sociedade
Outro grande avano dado pela nova lei diz respeito s aes complementares entre a sociedade civil e o governo, por meio dos Conselhos
de Direito. Com a mudana no papel da sociedade em relao proteo
integral da infncia e da adolescncia, sua participao nas aes deixa de
ser apenas voluntria e filantrpica e torna-se ativa e comunitria. A lei
ressalta a importncia das aes conjuntas do governo e da sociedade.
No que se refere participao da sociedade na viabilizao de aes voltadas proteo de crianas e adolescentes, ocorrem duas formas principais:
1. por meio das organizaes da sociedade civil e
2. por meio da representao consciente nos diferentes Conselhos.
No que se refere ao primeiro ponto, identificamos um progressivo
aprimoramento dos modelos de atuao de tais organizaes desde a implantao do ECA. A maior dificuldade no trato entre estas organizaes
e o Estado o acompanhamento sistemtico e a avaliao das aes voltadas para a infncia e adolescncia. Em relao aos Conselhos de Direito
e Tutelar, o que chama a ateno um movimento de maior conscincia
social de seu papel e sua crescente importncia no cenrio das aes e programas pblicos, o que tem levado busca de maior profissionalizao e
de efetiva representatividade entre os membros.
Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre risco social e o uso
abusivo de drogas. A implementao de aes e programas voltados proteo integral da criana e do adolescente em risco pelo uso de drogas
deve estar alinhada com as reflexes que fundamentam a Poltica Nacional sobre Drogas.
206
Unidade 15
207
Observe no quadro um comparativo das principais mudanas entre o antigo Cdigo de Menores e o atual Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA).
CDIGO DE MENORES
208
ESTATUTO
VISO DE CRIANA
Sujeito de direitos
PTRIO PODER
DETENO
DEFESA
INTERNAO
JUIZ
Amplos poderes
Poderes restritos
PARTICIPAO
Unidade 15
209
Embora a nova abordagem contribua para uma viso mais humanitria dessas pessoas, a sociedade continua a considerar o usurio de drogas
como criminoso, moralmente desajustado ou cmplice do crime de trfico de drogas, entre outros.
210
Unidade 15
Mortalidadejuvenil novospadres
As estatsticas tm mostrado que, ao contrrio do que se diz, os jovens
brasileiros so muito mais vtimas da violncia do que agressores. O Mapa da
Violncia produzido pela Unesco-Brasil, em fevereiro de 2002, revela que:
enquanto a taxa global de mortalidade da populao brasileira caiu de
633 para 573 bitos em 100 mil habitantes, em duas dcadas (de 1980
a 2000), a taxa referente aos jovens cresceu passando de 128 para 133
mortes, a cada 100 mil habitantes, no mesmo perodo, fato j altamente
preocupante. Ademais a mortalidade entre os jovens no s aumentou,
como tambm mudou sua configurao. A partir desse fato, pode-se verificar que h novos padres de mortalidade juvenil.
As epidemias e doenas infecciosas, que eram as principais causas de morte entre
os jovens h cinco ou seis dcadas, foram sendo substitudas, progressivamente,
pelas denominadas causas externas de mortalidade, principalmente os acidentes de trnsito e os homicdios.
211
212
Unidade 15
213
Merece tambm destaque o ProUni, que busca retirar o Brasil da posio que ocupa como Pas da Amrica Latina com menor nmero de
jovens de 18 a 24 anos cursando o ensino superior. Este o maior programa de bolsas de estudo da histria da educao brasileira, que objetiva
possibilitar o acesso de jovens de baixa renda universidade.
Outro marco significativo da ateno juventude e do reconhecimento de seu importante papel na transformao da realidade social
brasileira foi a retomada do Projeto Rondon. O Rondon recruta jovens nas universidades para que desenvolvam, durante as frias universitrias, trabalhos em vrios estados do Brasil, nas suas reas de
estudo. Assim, a juventude brasileira levada a conhecer a realidade
do Pas e tem a oportunidade de contribuir para o desenvolvimento
social e econmico.
Perspectivas
No momento atual, o Governo Federal quer ampliar o dilogo internacional na rea de juventude por meio da adeso do Brasil como
membro pleno na Organizao Iberoamericana de Juventude (OIJ), o
que compromete ainda mais nosso Pas com as polticas em desenvolvimento para a rea.
animador perceber que o governo e o conjunto da sociedade tm buscado uma anlise mais aprofundada e uma atitude mais objetiva e responsvel em face da problemtica relativa infncia, adolescncia e juventude.
tarefa de todos contribuir para transpor as polticas voltadas infncia e adolescncia, do papel para a realidade, de modo que criem impacto
efetivo na sua qualidade de vida e perspectiva de futuro.
A comunidade tem um papel fundamental na proteo de crianas,
adolescentes e jovens contra o envolvimento com drogas e outros comportamentos de risco. As iniciativas recomendadas para aumentar os fatores de proteo devem aproveitar os recursos disponveis na comunidade,
considerando as caractersticas socioculturais de seus respectivos contextos e ativando a rede de apoio. Ao mesmo tempo, dadas as peculiaridades
locais, todas as iniciativas devem ser norteadas pelo princpio da criatividade e do aproveitamento do potencial inovador, tanto dos jovens quanto
das diferentes esferas comunitrias.
214
Unidade 15
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 15 deste Curso. Nesta etapa, voc
estudou as vrias mudanas na aplicao de leis diferenciadas e polticas
pblicas destinadas s crianas e aos jovens, iniciando pela cultura dos
anos 70 at a realidade dos dias de hoje. Um divisor de guas fundamental nesse contexto foi a criao do Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA), nos anos 90.
Na prxima Unidade, voc estudar o conceito de segurana comunitria, uma nova forma de encarar a segurana pblica, ancorada na maior
cooperao entre comunidade e profissionais do Estado. At l!
215
Referncias
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Justia, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos, 2000.
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dos anos 80. So Paulo: Cortez Editora, UNICEF, FLACSO, CBIA, 1992,
p. 195-225.
216
Unidade 15
217
Unidade
16
220
Unidade 16
@
221
As polticas levadas a efeito pelo SUSP buscam intervir sobre os modos de convivncia social, proporcionando recursos para o melhoramento da qualidade dos
vnculos estabelecidos, a fim de garantir a segurana integral e cidad.
222
Gesto do Conhecimento.
Reoganizao institucional.
Preveno.
Unidade 16
No se pode deixar de destacar a criao da Fora Nacional de Segurana Pblica (FNSP), um misto de agentes policiais, civis e militares,
e membros do Corpo de Bombeiros. A FNSP funciona como uma corporao de apoio aos rgos de segurana federais e estaduais, e no de
desempenho de atividades rotineiras de polcia. A filosofia de trabalho da
Fora prima pela cooperao entre a Unio e os Estados federados, pelo
resgate da auto-estima dos profissionais da segurana pblica capacitados
em cursos de nivelamento sobre tcnicas e disciplinas relacionadas segurana pblica e aos direitos humanos.
223
A importncia do engajamento
dos Conselhos Comunitrios
O desenvolvimento de aes para uma sociedade mais segura no exige o dispndio de grandes recursos, mas a mobilizao intensa a fim de
trazer resultados significativos.
Os conselhos comunitrios podem ser catalisadores das demandas sociais, com
pessoas aptas para detectar e visualizar problemas na comunidade, tomar as providncias que se fazem necessrias no seu campo de atuao ou encaminhar a outros rgos do estado, quando for o caso, para reduzir a violncia e a criminalidade
associada ao consumo de qualquer tipo de droga (lcita ou ilcita).
224
Unidade 16
Prev-se, portanto, a efetiva adeso da comunidade na proposta, possibilitando inclusive o desenvolvimento de metodologia participativa de capacitao de jovens da prpria comunidade nos projetos levados a efeito.
O conselheiro precisa e deve estar atento para enfrentar fatores ou comportamentos que podem levar a atos de violncia e de criminalidade, pois ele um
co-produtor da segurana e, por isto, fundamental s polticas de preveno da
violncia, dando efetividade aos conceitos de preveno.
225
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 16 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as novas diretrizes de segurana pblica e o papel da comunidade e
dos conselheiros nesse conceito. A conscientizao quanto importncia
de se engajar no processo de transformao da comunidade tambm pode
ser estimulado por voc: o trabalho precisa ser conjunto e as responsabilidades, compartilhadas.
Na prxima Unidade, voc estudar aspectos da violncia e explorao sexual contra crianas e adolescentes, bem como os procedimentos de
denncia e o enfrentamento destas questes. At l!
226
Unidade 16
Referncias
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BRASIL. Constituio (1988). Constituio da RepblicaFederativado
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SENASP/MJ. Disponvel em: http://www.mj.gov.br/senasp/. Acesso em
abril de 2008.
227
Unidade
17
Violncia ou Violncias?
Hoje estou recuperada. Voltei para minha casa, cuido de meus dois filhos
pequenos. Vocs que aqui esto no imaginam a que tivemos que nos
submeter nesta vida. Tenho um corpo de 18 anos, mas uma alma velha,
minha alma jamais ser completa (Depoimento na Comisso Parlamentar de Inqurito CPMI/2004).
230
Unidade 17
Violncia domstica
a violncia praticada no mbito familiar por meio de atos, aes
ou omisses de pais e/ou responsveis contra crianas e adolescentes. As
principais formas de expresso desse tipo de violncia so o abuso fsico, o
abuso sexual, o abuso psicolgico e a negligncia, que constitui a omisso
dos pais ou responsveis pela criana ou adolescente em prover as necessidades bsicas para o seu desenvolvimento.
Causar danos fsicos, sexuais e psicolgicos vitima representa, de
um lado, uma transgresso do poder e do dever que adultos possuem
sobre crianas e adolescentes para prestar-lhes cuidados, ateno e o
provimento de suas necessidades. De outro, uma coisificao da infncia e da adolescncia, ou seja, a idia de que so objetos e podem
ser depositrios de qualquer tipo de agresso ou ao dos adultos a sua
volta. Isso uma negao do direito garantido a crianas e adolescentes de serem tratados como sujeitos e pessoas em condio peculiar de
desenvolvimento, precisando, por conseguinte, de cuidados e ateno
especficos (KOSHIMA).
Segundo estudos do Professor George Vaillant (SOARES, 1999), boa parte dos abusos cometidos contra crianas tem raiz no alcoolismo, uma vez que a pessoa que
faz uso abusivo de lcool (bem como de outras drogas) pode apresentar comportamentos agressivos, fragilizando as relaes existentes no mbito domstico.
231
Violncia sexual
No campo da violncia sexual, esto todos os atos que violam a integridade da criana e do adolescente, destacando-se o abuso sexual e a Explorao Sexual Comercial de Crianas e Adolescentes (ESCCA). Na realidade
brasileira, em muitas situaes a violncia sexual est associada ao trfico
de seres humanos, uma das formas mais perversas de violao dos direitos
humanos, e tambm ao narcotrfico, organizados por redes criminosas.
Por abuso sexual, entende-seos contatosou interaessexuaisentre menino ou menina e pessoa com mais idade, com mais experincia
adulto ou at outra criana mais velha (pode ser um desconhecido, mas
geralmente so pessoas em quem confiam irmos/s maiores, pessoas
em posio de autoridade como pais, mes, padrastos, outros parentes,
cuidadores, amigos da famlia, vizinhos, professores, mdicos, padres,
etc.). A criana utilizada como objeto de prazer para outra pessoa satisfazer suas necessidades sexuais. Estes contatos ou interaes podem ocorrer mediante fora, promessas, coao, ameaas, manipulao emocional,
enganos ou presso (OIT/IPEC).
Marcel Hazeu (2004) afirma ser necessrio compreender a construo
social do abuso sexual num contexto em que normas sociais e culturais so
quebradas no que tange ao desenvolvimento e vivncia da sexualidade, especificamente da criana e do adolescente, violando a sua dignidade sexual.
A exploraosexual comercialde crianase adolescentes(ESCCA)
abrange o abuso sexual por parte do adulto, a remunerao em dinheiro para a prpria criana e/ou adolescente ou para terceiros. definida
como uma violncia determinada por relaes de desigualdade no mbito econmico, social e cultural, e por relaes de violncias sociais e
interpessoais (violncia intrafamiliar e abuso sexual, violncia de gnero,
etnia, raa etc.), que contrariam as normas ticas e legais do trabalho, do
mercado e do consumo.
Este fenmeno apresenta vrias facetas, dentre elas o turismo sexual, a pornografia e a pedofilia pela Internet e o trfico de seres humanos para fins sexuais
e comerciais. Estudos e pesquisas tm indicado que crianas e adolescentes envolvidos com a ESCCA so violentados quando ainda pequenos(as), com abusos
praticados por pessoas prximas, freqentemente da prpria famlia, provocando
a fragilizao da auto-estima, a estigmatizao e a discriminao.
232
Unidade 17
As redes de explorao sexual comercial fazem a cooptao de adolescentes, meninos e meninas, prometendo sucesso e dinheiro como modelos e/ou no exerccio de outras profisses. Em muitas situaes, so
levados a consumir e tambm a comercializar lcool e outras drogas junto
aos freqentadores e/ou clientes de boates, casas de shows e/ou de prostituio, onde so expostos ao comrcio sexual.
No relatrio final da Comisso Parlamentar de Inqurito (CPMI/2004),
ficou evidenciado que a ESCCA sempre ocorre por meio de redes criminosas (nacionais e internacionais), mais ou menos organizadas em sofisticados esquemas que incluem desde a falsificao de documentos, a realizao de viagens nacionais e internacionais at a colaborao de redes de
hotis e de entretenimento. Estas redes criminosas aviltam nossos meninas e meninos, submetendo-os lgica do capital, transformando-os em
objetos descartveis, seres tratados como mercadoria, sob forte esquema
de coero, violncia, trabalho forado, muitas vezes em regime de escravido, em uma condenvel mercantilizao do corpo.
O fato que esta triste realidade verificada em todos os estados brasileiros, como
pode ser observado no diagnstico nacional realizado pelo Violes/Unicef/Sedh e
sistematizado na Matriz intersetorial para o Enfrentamento da Explorao Sexual
no Pas (2005). O levantamento detectou a existncia de denncias de explorao
sexual de crianas e adolescentes em 932 municpios brasileiros, dos quais 93 em
So Paulo e 92 em Minas Gerais, sobretudo nasrodovias, portosmartimos efluviais,
aeroportos, centros urbanos e praias. So nestas circunstncias que os adultos obrigam crianas e adolescentes a se prostiturem ou facilitam a explorao sexual.
233
Turismosexual
Trata-se de uma forma de explorao sexual e comercial em que
crianas e adolescentes so utilizados para servir a turistas, tambm
conhecida como sexo-turismo. Caracteriza-se pela prtica de organizao de excurses tursticas, sejam elas nacionais ou internacionais,
para proporcionar divertimento com oferta de servios sexuais. As vtimas so geralmente recrutadas e includas em pacotes tursticos e
so levadas ou traficadas como mercadorias para os passeios. Este
comrcio inclui os setores de entretenimento, redes hoteleiras, agncias de viagens.
Em algumas cidades do Brasil, pioneiramente em Natal, capital do Rio Grande do
Norte, graas mobilizao da sociedade civil organizada, foi lanado o Cdigo
de Conduta contra a Explorao Sexual Infanto-Juvenil, com adeso de hoteleiros
e empresrios do turismo para barrar a prtica do turismo sexual. Esta iniciativa
tem dado timos resultados: alm de proteger crianas e adolescentes, tem atrado o verdadeiro turista.
Pornografiainfantil
Definida nos artigos 240 e 241 do Estatuto da Criana e do Adolescente, a exposio e a reproduo de imagens do corpo ou de atos sexuais
praticados com crianas, abrangendo a produo de representao teatral,
televisiva, pelcula cinematogrfica, fotografias e publicaes que utilizam
crianas e adolescentes em cena de sexo explcito ou pornogrfico. Um
tipo recente de utilizao de pornografia infantil a explorao dessas
imagens na Internet.
Pedofilia
Refere-se a uma atrao doentia que adultos, especialmente homens,
tm por crianas em fase pr-puberal, no incio da puberdade ou ainda
em menor idade. No Cdigo Internacional de Doenas (CID), a pedofilia
234
Unidade 17
235
236
Unidade 17
J possvel contabilizar resultados na rea da represso com operaes das Polcias Federais, em estradas, aeroportos, fronteiras, zonas urbanas e sites na Internet, desmantelando redes de prostituio, trfico de
drogas e de seres humanos, explorao sexual comercial de crianas e adolescentes, turismo sexual, pedofilia e pornografia.
O Governo, em parceria com a Sociedade Civil, para implementar as aes do Sistema de Garantia de Direitos, trabalha por meio de
fluxos geis e resolutivos na rea da Defesa e Responsabilizao. Estes fluxos so operacionalizados a partir do recebimento de denncias
pelo Disque Denncia, bem como por outros rgos que compem
este Sistema. Depois de sistematizadas, essas informaes facilitam a
interao entre a Polcia Federal, os Ministrios Pblicos Estaduais, os
Conselhos Tutelares e as Delegacias de Polcia no encaminhamento
das denncias, visando a responsabilizao dos exploradores. Os rgos de defesa tambm so acionados para garantir a proteo das
crianas e adolescentes explorados.
Assim, ao receber uma denncia, o Conselho Tutelar atende os envolvidos e encaminha os casos em conformidade com a sua gravidade.
237
OUTROS
DELEGACIA
SADE 1
Hospitais, postos de sade,
agentes comunitrios
de sade
1
TODAS AS
POLCIAS
ESCOLA
CONSELHO
TUTELAR
CENTRO DE DEFESA
5
MINISTRIO
PBLICO
DISQUE DENNCIA
VARAS CRIMINAIS
OU ESPECIALIZADAS
SENTINELA
OUTRAS
ORGANIZAES DE
ATENDIMENTO
238
Unidade 17
4. As informaes devem ser unificadas pelo CT (cada municpio deve ter uma central
equipada com banco de dados para armazenar e unificar as informaes). As notificaes podem ser feitas a qualquer CT. Se o CT receptor no for o competente assumir
a responsabilidade de encaminh-la para o CT competente. O receptor da notcia do
crime encaminha a ficha de notificao para o MP. Em caso de urgncia, o CT encaminhar a vitima Delegacia competente, informando imediatamente o Ministrio
Pblico. O CT competente deve conter no banco de dados as informaes de todo o
processo para dar informaes, quando solicitado, s portas de entrada. No caso de
haver ncleos jurdicos de acompanhamento (CEDECA, Servios Sentinela, outros),
o CT responsabilizar-se- por articular esses rgos e manter-se informado do andamento do processo.
5. Caso o MP receba a denncia, encaminhar cpia do instrumento utilizado para o CT
(art. 13 do ECA).
6. No caso de outras portas de entrada, as informaes sobre a violncia so encaminhadas
ao CT que formaliza a ocorrncia na ficha de notificao, encaminhando-a ao MP.
SADE
JUSTIA
CONSELHO
TUTELAR
MEDIDAS DE
PROTEO
239
240
Unidade 17
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 17 deste Curso. Nesta etapa, voc
estudou os tipos de violncias que ameaam a criana e o adolescente. O
caminho para enfrentar essa realidade passa pelo combate impunidade,
pelo fortalecimento das famlias e das instituies de proteo, e pela articulao das estruturas sociais e polticas pblicas.
Na prxima Unidade, voc continuar estudando os riscos enfrentados pela criana e o adolescente no contexto das drogas, mas agora com o
enfoque no trabalho infantil. At l!
241
Referncias
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Unidade 17
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243
Unidade
18
Trabalho infantil: fatorde risco para a violnciae para o uso de lcool e outras drogas
de 16 a 18 anos, o adolescente poder exercer atividade remunerada, com registro na CTPS, no mais limitada apenas
aprendizagem, desde que esta atividade no comprometa seu
processo de formao e desenvolvimento fsico, psquico, moral e social. Sendo assim, so proibidos trabalhos noturnos, que
envolvam o manejo de cargas pesadas, com longas jornadas e
atividades insalubres, perigosas ou penosas.
Contrariando os dispositivos legais, a mo-de-obra infantil ainda utilizada no campo e nas cidades das diferentes regies do Pas: na cultura da
cana-de-acar, do fumo, da laranja, do sisal, nas carvoarias, madeireiras,
olarias, pedreiras, lixes, casas de farinhas, feiras livres, como engraxates
ou vendedores ambulantes, em servios domsticos ou em atividades ainda mais aviltantes, como a explorao sexual comercial, a pornografia ou
em outras atividades ilcitas, como o trfico de drogas comprometendo
seriamente sua formao e seu desenvolvimento.
A realidade do trabalho infantil complexa e violenta, reflexo das desigualdades
sociais que conduzem crianas e adolescentes, oprimidos pela dura realidade da
luta pela sobrevivncia e pelo desemprego ou subemprego dos pais, para o traba-
246
Unidade 18
A rededeproteodacrianae do
adolescente e o trabalho infantil
Voc j estudou que, com o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA), foi institudo o Sistema de Garantia de Direitos, organizado em
um conjunto de aes governamentais e no-governamentais da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com o objetivo de proteger crianas e adolescentes submetidos a violaes dos seus direitos e
tambm de prevenir a ocorrncia dessas violaes.
Esse Sistema pode ser facilmente identificado como uma Rede de Garantiade Direitos, que deve ser articulada e integrada por:
instituies governamentais;
instituies no-governamentais;
247
Trabalho infantil: fatorde risco para a violnciae para o uso de lcool e outras drogas
conselhos tutelares.
Componentesda rede
importante conhecer os principais componentes dessa Rede de Garantia de Direitos para acion-los sempre que necessrio. Acompanhe!
a) Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente
248
Unidade 18
promover o afastamento imediato de crianas e adolescentes dos locais de trabalho prejudiciais e proibidos nos quais
estejam sendo explorados e o conseqente acionamento das
entidades que compem a Rede de Garantia de Direitos, a
fim de assegurar a insero dessas crianas e adolescentes em
programas sociais;
realizar a inspeo das condies e dos ambientes de trabalho, visando promover os direitos trabalhistas dos adolescentes oriundos de relaes de emprego sem a proteo
prevista na legislao;
249
Trabalho infantil: fatorde risco para a violnciae para o uso de lcool e outras drogas
Crianas e adolescentes encontrados em situao de trabalho infantil pela inspeo do trabalho possuem prioridade de incluso no PETI. Caso o municpio no
seja atendido pelo PETI ou no possua meta (vaga) disponvel para a incluso da
criana ou do adolescente, o conselho tutelar poder oficiar o rgo gestor municipal ou a coordenao nacional do PETI, no Ministrio do Desenvolvimento Social
e Combate Fome (MDS), para as providncias cabveis.
h) Estabelecimentos de sade
Ao promover a ateno integral sade, so capazes de identificar e
encaminhar crianas e adolescentes explorados em atividades laborais e
prestar o atendimento necessrio. Podem, ainda, avaliar a associao entre
o trabalho e os problemas de sade apresentados.
Os Agentesde Sade da Famlia podem ser grandes aliados da Rede
de Garantia de Direitos no combate ao trabalho infantil, por possurem
importante atuao e penetrao na comunidade, pois chegam a locais
que poucos agentes alcanam. Esse fato favorece a denncia de violao
de direitos, fator vital para o acionamento e atuao dos demais rgos
responsveis pela proteo da criana e do adolescente.
250
Unidade 18
251
Trabalho infantil: fatorde risco para a violnciae para o uso de lcool e outras drogas
252
Unidade 18
253
Trabalho infantil: fatorde risco para a violnciae para o uso de lcool e outras drogas
O Conselho Tutelar do municpio pode solicitar diligncias para verificar, nos lixes e aterros sanitrios, a presena de crianas ou de adolescentes que trabalham e proceder sua imediata retirada e aplicao das
medidas de proteo cabveis a cada caso. As denncias tambm podem
ser encaminhadas ao Ministrio Pblico do Trabalho.
254
Unidade 18
todas as formas de escravido ou prticas anlogas, como a venda e o trfico de crianas, a servido por dvida e a condio de
servo, e o trabalho forado ou obrigatrio de crianas e seu recrutamento para serem utilizadas em conflitos armados;
a utilizao, o recrutamento ou a oferta de crianas para a prostituio, a produo de pornografia ou atuaes pornogrficas;
255
Trabalho infantil: fatorde risco para a violnciae para o uso de lcool e outras drogas
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 18 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as vrias formas de abuso relacionadas ao trabalho infantil e os conseqentes reflexos negativos desta prtica. E o mais importante, como promover adenncia para esse tipo de agresso.
Na prxima Unidade, voc estudar as tcnicas de mediao como
ferramenta de administrao de conflitos. um processo de grande valia
em que se encaixa boa parte das situaes de transtornos causados por
abuso de drogas. At l!
256
Unidade 18
Referncias
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SCHWARTZMAN, Simon. Trabalho Infantil no Brasil. Braslia:
OIT, 2000.
257
Unidade
Mediao de conflitos
19
Mediao de conflitos
A importncia da mediao
A mediao um instrumento de administrao pacfica de conflitos
entre sujeitos, em relaes continuadas (exemplo: famlias, vizinhos, nas
escolas, comunidades etc). O mediador um terceiro, treinado, que no
faz parte do conflito, mas que auxilia os envolvidos a solucion-los por si
mesmos, sem sugestes, imposies e, o mais importante, sem tomar partido de um lado ou de outro. A mediao voluntria e confidencial e procura desenvolver um ambiente de respeito e cooperao com o objetivo
de estabelecer uma comunicao e um relacionamento mais funcionais.
Mas isso no seria atribuio do Judicirio e das Polcias? No. O Judicirio e as Polcias no se constituem como veculos exclusivos, por
intermdio dos quais possvel a administrao de conflitos e o desenvolvimento de polticas pblicas de justia e de segurana.
Esclarecemos que no estamos desqualificando a importncia da atuao do Judicirio e das Polcias (Estado) promoo da harmonia das relaes sociais. Todavia, essa atuao tem limites e deve estar voltada para os
casos que no podem ser administrados pelos prprios envolvidos.
De um lado, muito cmoda a delegao dos problemas para outros solucionarem, mas isso tem l seus efeitos colaterais. Quantas pessoas j no
ajuizaram processos e depois no conseguiram ver a situao decidida da maneira como desejariam organizar? Equantas vezes o nmero 190, destinado
aos chamados policiais, no discado e, quando a polcia chega, os envolvidos
em conflitos no ouvem ou no desejam a sada dada pelo policial?
A possibilidade de soluo de disputas e conflitos fora da esfera decisria do Judicirio teve forte abertura a partir da segunda metade dos anos
40, com a negociao nas relaes trabalhistas americanas.
Masvocpoderiapensar,estamos falandode negociaoou de mediao? Na verdade, a mediaoest embasadaem trspilarestericos: a
teoriadosconflitos, a teoriada comunicaoe a teoriada negociao.
A viso da negociao, inicialmente nada pacfica, evoluiu, chegando
negociao ganha-ganha: para ganhos mtuos, de todos os envolvidos.
Posteriormente, introduziu-se a figura do terceiro facilitador nas negociaes. E, da, para a mediao foi apenas um passo.
A escola de Harvard foi muito eficiente nos estudos da negociao, nessa
viso de ganhos mtuos, da separao das pessoas dos problemas; da dife-
260
Unidade 19
261
Mediao de conflitos
Como j afirmado, a mediao est voltada para conflitosintersubjetivos ou interpessoais. A mediao trabalhar com vistas administrao
de conflitos entre sujeitos, no s pessoas, pois nem tudo se resume s
relaes entre humanos. H pessoas jurdicas (umas regidas pelo direito
pblico, outras pelo direito privado), grupos sociais, quase pessoas etc.
Exemplos de sujeitos:
1. Pessoasfsicas: seres humanos nascidos com vida at seu falecimento.
2. Pessoas jurdicas: sociedades, associaes, fundaes, que nascem com o registro
de seus atos constitutivos em cartrio.
3. Quasepessoas, a quem a lei garante direitos e d a possibilidade de defend-los, mas
que no so nem pessoas fsicas, nem jurdicas. Exemplos:
- nascituro (o feto no ventre materno, que ainda no nasceu com vida);
- condomnio nosedifcios;
- massafalida (patrimnio das empresas que quebraram ou faliram);
- esplio (patrimnio das pessoas que morreram).
4. Grupos sociais sem registro em cartrio, que no so nem pessoas fsicas isoladas,
nem jurdicas, pois no se organizaram como tal. Exemplos:
- Comunidades (ex.: de bairro; religiosas; amigos etc.)
- Outros Grupos.
Os conflitos intrapsquicos
so conflitos inconscientes
entre os impulsos internos
do indivduo e as presses
da realidade externa.
262
Unidade 19
Assim, os conflitos entre os sujeitos so inevitveis e, conforme sejam tratados, podem crescer e tomar dimenses de violncias e at de
crimes. A mediao muitotil para evitarque osconflitoscresam
situao de violncias e crimes.
Vamos a um exemplo, em trs diferentes contextos:
Hiptese 1: Joo deseja a guarda de seus dois filhos, porque entende
que sua presena importante para eles. Procura Maria, me das crianas,
para isso. Maria responde que no quer e deixa claro que tambm deseja a
guardados filhos.Ambosparam para conversara respeito.
Joo
Maria
Maria
Grita
263
Mediao de conflitos
AS VIOLNCIAS NO SO SOMENTE AS FSICAS, PODEM SER MORAIS, PSICOLGICAS E ESTRuTuRAIS. uMA VIOLNCIA NO EXCLuI A OuTRA E TODAS PODEM ESTAR
PRESENTES EM uMA S SITuAO.
Ainda, h violncias e conflitos mais amplos, que ultrapassam a dimenso individual e que acabam por envolver as pessoas, agravando a
situao. So esses os denominados conflitos sociais que, muitas vezes,
chegam s denominadas violncias estruturais (como a ausncia de escolas, hospitais, transporte etc). Nesses casos, a mediao deve buscar o
trabalho em sintonia com a rede pblica. E, se no houver o trabalho em
rede, o programa de mediao deve desenvolv-lo.
Voltemos ao exemplo de Joo e Maria, para entendermos o que so
problemas estruturais e conflitos sociais:
Hiptese 3: Joo deseja a guarda de seus dois filhos, porque entende
que sua presena importante para eles, eisque ele sabe que Mariaest
com o vrus HIV+ (AIDS) e que as crianasesto sendo discriminadas
na escola pelosamiguinhos, poisa notcia da doena da me espalhouse.Ocorre que j se iniciou o ano escolare no h vagas nas escolas
prximas casa de Maria para os seus filhos serem transferidos.Joo
procura a me das crianas, Maria, e prope ficar com a guarda dos filhos.
Maria responde no e deixa claro que tambm deseja a guarda dos filhos.
Obs.: O preconceito a respeito da AIDS, a estigmatizao do doente
e de seus filhos no so violncias fsicas, mas morais e psicolgicas. A
ausncia de vagas nas escolas decorre de problemas estruturais, pela limitao de recursos e da maneira como so distribudos. Os problemas
estruturais decorrem e geram mais conflitos sociais, no se restringem
apenas aos envolvidos, mas contaminam a sociedade como um todo. Envolvem sujeitos que nem se conhecem, mas pertencem a uma mesma
comunidade e a uma mesma sociedade.
A forma como se administra os conflitos e as disputas pode levar a situaes de
violncias, ou no. Depende dos envolvidos e de suas atitudes diante do conflito.
264
Unidade 19
O conflito no deve ser associado a uma coisa ruim, pois pode gerar meios para
transformaes. Depende de cada um e de como encarado o conflito.
265
Mediao de conflitos
Disputa
Conflito
www.uol.com.br busca de imagens
Inicialmente, aparece uma pequena ponta do conflito. Isso comum vermos nas narrativas dos boletins de ocorrncia, peties iniciais e
defesas processuais, alm das denncias aos conselhos tutelares, administrao pblica e dos filhos, quando querem comer o ltimo brigadeiro
ou a ltima cocada.
Vamos a mais um exemplo. Como disputa, temos a guarda de Jnior, pretendida pelos pais, Magnlia e Joo:
Numprocessojudicial,o juiz, uma pessoa concursada, que em nome
do Estado tem a funo de julgar, decidir o pedido de guarda (A DISPUTA). Um vencer e o outro perder (se Magnlia ganha, necessariamente
Joo perde, ou vice-versa). Isso se todosno perderem,em especialJnior, pelo desgaste que os processosdessa natureza geram. No estamos aqui abordando a situao de ambos os genitores serem destitudos
do poder familiar (antigo ptrio poder) ou do seu exerccio.
Todavia, sendo escolhida voluntariamente a mediao, antes do
ajuizamentode uma ao,o mediador trabalhar usando de tcnicas de
comunicao, de escuta ativa e de negociao, com vistas a identificar os
interesses dos envolvidos, que podero ser a inteno da manuteno do
vnculo conjugal ou a guarda para o no pagamento da penso.
Na mediao, busca-se desenvolver uma comunicao e um relacionamento mais funcionais entre os envolvidos, no se restringindo s pessoas que
seriam partes num processo (no caso da guarda de Jnior: a Magnlia, Joo e
Jnior). Isso porque, quase sempre, h outros envolvidos que influenciam as
relaes, so por elas enredados e que tambm devem participar da mediao
(exemplo: as sogras, a empregada da casa, os vizinhos), depende daquele conflito e da estratgia previamente desenvolvida.
266
Unidade 19
267
Mediao de conflitos
Conciliao:A conciliao atua sobre disputasintersubjetivas, em relaes no continuadas, tambm realizada atravs de um terceiro eqidistante, estranho disputa, que tem o poder decisrio sobreelaou age
em nome de quem a tenha.
A conciliaoobjetivaum acordo.O conciliadorprope,aconselha
e sugere.No ocorrendo o acordo, haver uma deciso.
Asdiferenasentrea mediaotcnica
interdisciplinar ea mediao comunitria
A mediao um instrumento no judicirio que visa facilitar a comunicao participativa, propiciando aos envolvidos em uma situao de conflito, violncia e/ou
268
Unidade 19
269
Mediao de conflitos
Por fim, com vistas facilitao da transmisso e assimilao do conhecimento a respeito da mediao, citada, a seguir, a sua sistematizao
em tpicos:
Mediao:
1. um processo no adjudicatrio, ou seja, um instrumento que
no implica deciso judicial e que visa administrao pacfica
de conflitos, em relaes continuadas (famlias, vizinhos, nas escolas, comunidades etc);
2. importa num conjunto de tcnicas voltadas para conflitos intersubjetivos(permeados ou no por conflitos sociaisou violncias estruturais);
3. reciprocamente voluntria: no obrigatria;
4. confidencial: o que dito na sesso de mediao no pode ser
objeto de testemunho, relato a terceiros ou aos envolvidos no
presentes na sesso ( lavrado termo de confidencialidade pelo
mediador e pelas partes-tema tratado na capacitao);
5. informal: suas etapas no devem seguir seqncia rgida (temas tratados na capacitao);
6. proporciona espaos de confiabilidade, segurana e respeito;
caso noseja possvel,a sesso oua mediao suspensa (temas tratados na capacitao);
7. disponibiliza aos sujeitos meios ao equilbrio de poderes, ao
protagonismo, empoderamento (empowerment), auto-reflexo,
mudana da viso adversarial (de inimigos e luta). Deve gerar
aos envolvidos instrumentos para que possam ser senhores
de seus prpriosdestinosde maneirapacfica, separandoo
problema das pessoas;
8. disponibiliza aos sujeitos o alcance dos motivadores e efeitos da
juridificao e da judicializao das relaes: outros modosde
vera relaoe oconflito, diferentementede somente enxergar pela tica do direito;
270
Unidade 19
271
Mediao de conflitos
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 19 deste Curso. Nessa etapa, voc
estudou os principais fundamentos da mediao, a importncia desse instrumento na administrao de conflitos, a distino entre mediao e conciliao e entre diferentes tipos de mediao.
Na prxima Unidade, voc ver a importncia da Subveno Social e
ter acesso s principais informaes referentes ao tema. At l!
272
Unidade 19
Referncias
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G. Cursode Mediao Tcnico-Comunitriaao Programa Justia Comunitria doTribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios.SENASP/
PNUD/TJDFT - 2a. ED Ampliada. Apostila. Braslia: Ed. Senasp - Secretaria
Nacional de Segurana Pblica - Ministrio da Justia/Pnud, 2007.
ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G. Curso de Aprofundamento:Mediao de Conflitos em Segurana Cidad - 1 Verso em Portugus. Braslia: Ed. Senasp - Secretaria
Nacional de Segurana Pblica - Ministrio da Justia/ Pnud, 2006.
ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G. Curso de MediaoTcnico-Comunitriaao ProgramaJustia
ComunitriadoTribunalde JustiadoDistritoFederale Territrios.
PNUD/TJDF- 1a. ed. Apostila. So Paulo: Ed . PNUD - Programa das
Naes Unidas para o Desenvolvimento, 2006.
ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G., KATAYAMA, W., SILVA, R. S., IERVOLINO, V. Curso de Resoluo Pacfica de Conflitos em Segurana Cidad - Primeira Verso.
Apostila. Braslia: Ed. Senasp -Secretaria Nacional de Segurana Pblica
- Ministrio da Justia/Pnud, 2006.
274
275
Unidade
Subveno Social
20
Subveno Social
278
Unidade 20
Cpia autenticada dos atos constitutivos (estatuto e ata de fundao) da instituio, com eventuais alteraes devidamente registradas, ou certido de inteiro teor fornecida pelo Cartrio de
Registro de Pessoas Jurdicas.
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela instituio durante os 3 ltimos anos discriminados ano a ano.
Cpia autenticada em cartrio dos balanos (patrimonial e financeiro) dos ltimos trs exerccios, assinados pelo representante legal da instituio e por tcnico registrado no Conselho
Regional de Contabilidade.
Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Estadual ou Municipal Antidrogas sobre o funcionamento da instituio.
279
Subveno Social
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela instituio durante os 3 ltimos anos, discriminados ano a ano.
Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Estadual ou Municipal Antidrogas sobre o funcionamento da instituio.
280
compra de bens mveis e material permanente (veculos, embarcaes, mobilirio: cadeiras, mesas, armrios, camas, computadores, impressoras, fax, aparelhos telefnicos);
Unidade 20
Ttulo doprojeto
Abrangncia
Introduo
Justificativa
ProcedimentosMetodolgicos
Articulao Institucional
Proposta oramentria
Cronograma de execuo
Equipe tcnica
AplicaodetalhadadosRecursos
Produtos
RefernciasBibliogrficas
Para obter
informaes
mais detalhadas sobre
Subveno social, acesse o site:
htpp://www.obid.senad.gov.br.
281
VIVAVOZ
UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO
Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para no se deixar
envolver por elas. Esta uma das razes para a criao do VIVAVOZ.Mais do que represso, preciso compreenso. Ainformao pode ser decisiva na hora de ajudar
familiares de usurios, pessoas que j tm problemas ou at quem no quer usar
drogas, sejam legais ou ilegais. Pois, no final das contas, sempre uma questo de
escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso dessas substncias
pode ser decisivo. E, com uma boa conversa pelo VIVAVOZ,pode ficar mais simples
entender tudo isso.
INFORMAES GERAIS
Aprendendo com os filmes:
Ray, 2004.
28 Dias, 2000.
Traffic, 2000.
Trainspotting, 1996.
Ironweed, 1987.
La Luna, 1979.
Eu, Christiane F., 13 anos, Drogada e Prostituda. Kai Hermann. Bertrand Brasil, 2002.
Drogas:Cartilha mudandocomportamentos.
Drogas:Cartilhasobremaconha,cocanae inalantes.
Centrosde informao:
Se voc tem acesso Internet, consulte o OBID.
No Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas voc vai
encontrar muitas informaes importantes. Contatos de locais para tratamento em todo o Pas. Instituies que fazem preveno, grupos de
ajuda-mtua e demais recursos comunitrios tambm tm seus contatos
disponibilizados. Voc encontra informaes atualizadas sobre as drogas,
cursos, palestras e eventos. Encontra, tambm, uma relao de links para
outros sites que iro contribuir com seu conhecimento.
Site: http://www.senad.gov.br
Contato: senad@planalto.gov.br
Ministrio da sade:
Site: http://www.saude.gov.br
Disque Sade: 0800 61 1997