CLICA ABDOMINAL

TRATAMENTO

Paula Tilley 2012

FMV/UTL

PRINCIPAIS OBJECTIVOS

Aliviar a dor

Corrigir desequilbrio fisiolgico

Estimular motilidade intestinal

PRINCIPAIS OBJECTIVOS

Descomprimir o aparelho gastrointestinal

Corrigir a desidratao e/ou shock
Corrigir desequilbrios electrolticos
Estimular a motilidade intestinal

Diminuir a inflamao intestinal

cirurgia (estrangulamentos, obstrues complicadas)

DESCOMPRESSO
Entubao nasogstrica sifo por coluna de gua
ponta do tubo abaixo estmago
Pode deixar-se entubado verificar cada 2-3h
presso gstrica

DESCOMPRESSO
Enterocentese timpanismo do ceco,
produo de gs por obstruo do clon

Fossa paralombar direita a meio entre ltima costela e

proeminncia ventral da tuberosidade coxal
Agulha 14-16G, 13-15cm suco ou presso transrectal

soro com ou sem AB

antes de retirar

ANALGSICOS SISTMICOS
AINES inibem cicloxigenase (COX-1 e COX-2)
produzem diferentes graus de analgesia
COX-1 regula a produo de prostaglandinas

COX-2 activada por citocinas, etc, e aumenta produo de

prostaglandinas. estimulada pelas endotoxinas.

Flunixina meglumina inibe COX-1 e COX-2 ... bloqueia

produo de prostaglandinas (tromboxano e prostaciclina) 812h diminui resposta indesejvel s endotoxinas e facilita
resurgimento de borborinhos.
Falha de resposta a flunixina provvel indicao cirrgica

ANALGSICOS SISTMICOS
Fenilbutazona mais eficaz a reduzir PGE2 e por isso a
reverter leo paraltico em casos de endotoxmia.

0,5-2 mg / kg Fenilbutazona
ou
combinao 1,0 mg/kg IV, BID Flunixina meglumina
com 0,5-1,0 mg/kg IV, BID Fenilbutazona
alternados de 6-6h.

ANALGSICOS SISTMICOS

Desvantagens dos AINES

Ulcerao da mucosa
Leso renal

principalmente se administrados oralmente por periodos

longos e durante periodos de desidratao e/ou em
combinao com aminoglicosidos.

Inibidores COX-1 podem diminuir regenerao mucosa

intestinal e alterar motilidade

Meloxican (selectivo inibidor COX-2) no inibe regenerao

da mucosa intestinal aps isqumia.

ANALGSICOS SISTMICOS
2-agonistas
Xilazina
Romifidina
Detomidina
So analgsicos potentes.
Causam relaxamento muscular e sedao.

estmulo dos receptores 2, libertao de norepinefrina,

inibio do estmulo nervoso.
reduz output cardaco prejudicial num cavalo que pode
j ter uma reduo crtica do volume sanguneo circulante
pela clica.
diurese transitria pode agravar desidratao.

ANALGSICOS SISTMICOS
2-agonistas
Xilazina
efeito importante na motilidade intestinaljejuno e
intestino grosso diminuem motilidade at 2h com 1,1mg/kgIV.
importante alvio da dor em estrangulamentos e distenso,
reduz espasmo do intestino prximo de obstrues,
permitindo passagem de gs e re-hidratao da ingesta com
0,1 a 0,3 mg/kg IV.

ANALGSICOS SISTMICOS
2-agonistas
Detomidina
pode dar cessao completa da clica at 3h,

com 20-40g/kg.
tambm reduz motilidade, mascarando sintomas.
persistncia da dor prev necessidade de cirurgia.

ANALGSICOS SISTMICOS
Opiides
Butorfanol
pode usar-se em conjunto com detomidina ou xilazina

0,05-0,1 mg/kg (no acima de 0,2mg/kg)

infuso contnua constante at 23,7 g/kg/hora
reduz motilidade intestino delgado

reversvel com naloxone.

ANALGSICOS SISTMICOS
Espasmolticos
Atropina leo paraltico
Dipirona (metamizol sdico)
relaxamento do rectofacilitam palpao rectal.

ANALGSICOS SISTMICOS
Lidocana
Pr-cintico para tratamento de leo paraltico.
Estimula motilidade e tem efeito analgsico.
Diminui inflamao porque preserva a integridade
microvascular, evitando a migrao de neutrfilos e a
produo de citocinas.

aconselhada em impactaes e duodenites/jejunites.

blus inicial de 1,3mg/kgseguido de infuso IV constante
de 0,05mg/kg/min.

toxicidade manifesta-se por fasciculao muscular,

ereco do plo e fraquezadesaparece rapidamente
descontinuando a administrao.

COMBATER O LEO PARALTICO

Cisapride
Metoclopramida
Eritromicina

Lidocana
Novos frmacos em estudoestimulam flexura plvica e
jejuno:
tegaserod
metilnaltrexone

HIDRATAO
Ringer

Repor gua corporal.

Repor sdio para manter a gua no espao extracelular sem
alterar os nveis de potssio em fluidoterapia prolongada.

Avaliar grau de desidratao (TRC, prega de pele,

hematcrito HEMAT- e protenas totais PT-).

Calcular volume de fluidos a administrar:

(HEMAT ou PT medidos) (HEMAT ou PT normais) x 100 x Volume sanguneo (que 7%PV)
(HEMAT ou PT normais)
Nota: PT mais fiveis.

HIDRATAO
Ringer

Fluidoterapia pode ser administrada IV durante 24h ou num

bolus de 20 litros em 1-2h.
Nas impactaes deve-se manter sobre-hidratao 2-4
litros / h (2-3x dose de manuteno).

HIDRATAO
Soro salino hipertnico (7,5%) 4-5ml/kg IV

Teraputica de emergncia para restituir o volume

circulanteem cavalos com desidratao grave e/ou shock
endotxico.

Chama gua para dentro dos vasos, melhora a perfuso e

diminui a FC tem que ser seguido de fluidoterapia para
restituir a gua ao espao extracelular e intracelular.

HIDRATAO
Gluconato de clcio
0,2-1,0 ml/kg de soluo a 20% IV

Clcio pode estar diminudo em deslocamentos do clon

maior.

Sulfato de magnsio
2mg/kg/min (no mais de 50mg de cada vez)

Cavalos que no esto a comer nem a ser suplementados

com electrlitosdepresso, anorexia, disritmias cardacas.

TRATAMENTO DE IMPACTAES
Causas
M dentio
Falta de acesso a gua
Alimento grosseiro

Cessao repentina do exerccio e confinamento

Tratamento de afeces msculo-esquelticas (AINES)

TRATAMENTO DE IMPACTAES
Xilazina
Detomidina
Dipirona

Flunixina meglumina
reduzem o espasmo intestinal e a obstruo.
Associao de 2-agonistas com flunixina meglumina
tambm eficaz.
Se a dor no for possvel de controlar.cirurgia.

TRATAMENTO DE IMPACTAES
leo mineral (por tubo nasogstrico)
Fluidos (por tubo nasogstrico)10 litros cada 30-60
minutos.
Fluidos IV sobre-hidratao diluio da protena
plasmtica reduz a osmolaridade do plasma permitindo
difuso de gua para os tecidos, nomeadamente nas ansas
intestinais dilatadas.
Soluo electroltica equilibrada (por tubo nasogstrico)
5-10 litros/h.

TRATAMENTO DE IMPACTAES
Fenofeno de erva ou de luzerna.

Aumenta a hidratao do clon.

S deve ser iniciado quando houver evidncias que a

impactao estiver a resolver-se.

TRATAMENTO DE IMPACTAES POR AREIA

Physilum
500g / 9 litros de gua
(por tubo nasogstrico),

por cavalo de 500 kg

pode-se continuar cada 6-8h
at efeito.

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