CLASIFICACIN Y MANEJO DE LA HTA EN ADULTOS

Categor
a

Sistli
ca

Diastl
ica

Normal

<120

<80

Normal
alta
HTA I

120139
140159
>160

HTA II

Sin
enf.
Concomitante

80-89

Cambios
estilo de
vida
recomend
able
SI

90-99

SI

100

SI

Tiazida, BB, IECA,

CCB, BAT
Combinacin de
2 o ms

NADA
NADA

GUIA DE USO DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS Y

ENFERMEDADES CONCOMITANTES

MANEJO DE LA URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA

A)
URGENCIA: LA PA DEBE SER REDUCIDA EN HORAS. PACIENTE
ASINTOMTICO CON HTA
SEVERA (PAS>220MMHG O PAD>125MMHG). GENERALMENTE NO REQUIERE
TRATAMIENTO ENDOVENOSO.
B) EMERGENCIA: LA PA DEBE SER REDUCIDA EN EL LAPSO DE 1 HORA
PARA EVITAR ALTA
MORBILIDAD O MUERTE. EN ESTE CASO EL PACIENTE ES SINTOMTICO:
ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA, NEFROPATIA HIPERTENSIVA, HEMORRAGIA INTRACRANEAL,
DISECCIN DE
AORTA, EDEMA PULMONAR, ANGINA INESTABLE O IM Y PREECLAMPSIAECLAMPSIA. EL
TRATAMIENTO ES ENDOVENOSO
OBJETIVO: BAJAR LA PA NO MAS DEL 25% EN 1-2 HORAS Y LUEGO A
160/100 MMHG
EN 2-6HORAS. EVITAR NIFEDIPINA SUBLINGUAL.

MEDICAMENTOS:
NITROPRUSIATO,
LABETALOL,
ESMOLOL,
NICARDIPINA, FENOLDOPAM,
ENALAPRILAT, DIAZOXIDO, CLONIDINA, CAPTOPRIL.

DISTRIBUCIN ANATMICA SEGN EL ELECTROCARGIOGRMA

ELEVACIN ST
TERRITORIO
ARTERIA CORONARIA
MIOCRDICO
V1-V6 o BRI
ANTERIOR, TABIQUE Y
ADAI proximal o
LATERAL
principal izquierda
V1-V2
TABIQUE
ADAI proximal o rama
septal
V2-V4
PARED ANTERIOR
ADAI
V5-V6
PARED LATERAL (bajo)
ACI (circunfleja)
II, III, Avf
CARA INFERIOR
ACD o Circunfleja
I, Avl
LATERAL ALTO
ADA ( diagonal)

CLASIFICACIN DE KILLIP PARA ESTRATIFICAR RIESGO DE

MORTALIDAD

CLASE DE KILLIP

DEFINICIN

AUSENCIA DE
SIGNOS DE ICC
S3 Y/o RONCUS
PULMONARES
EDEMA PULMONAR
SHOCK
CARDIOGNICO

II
III
IV

MORTALIDAD 30
DIAS (%)
6
17
30 40
60 80

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE INFARTO AL MIOCARDIO (ESC Y ACC)

CRITERIOS DE INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO EN EVOLUCIN O
RECIENTE (1)
Elevacin y descenso graduales caractersticos de troponina y
descenso ms rpidos de CK-MB con al menos uno de los siguientes:
sntomas de isquemia. Aparicin de ondas Q patolgicas en el ECG,
cambios ECG indicativos de isquemia (elevacin o descenso ST) o
intervencin arterial coronaria (p. ej angioplastia).
Hallazgos anatomopatolgicos de infarto agudo.
CRITERIOS DE INFARTO DE MIOCARDIO ESTABLECIDO
Aparicin de ondas Q patolgicas nuevas en ECG seriados. El
paciente no puede recordar sntomas previos. Los
marcadores bioqumicos de necrosis miocrdica se pueden
haber normalizado, dependiendo del tiempo transcurrido
desde que se estabiliz el infarto.
Hallazgos anatomopatolgicos de infarto de miocardio

cicatrizado o en cicatrizacin

INFARTO AL MIOCARDIO (RDENES MDICAS DE INGRESO)

1.
2.
3.
4.

HOSPITALIZAR
REPOSO ABSOLUTO EN CAMA POR 24 HORAS
DIETA BLANDA HIPOSDICA HIPOGRASA
OXIGENO HUMEDO POR CANULA NASAL A RAZON DE 3 (2 a 4) LTS
POR MINUTO
5. MEDICAMENTOS:
a. CIDO ACETIL SALICLICO: 325mg V.O OD
b. CLOPIDOGREL: 300 mg V.O OD
c. ANTICOAGULANTE:
i. Heparina no fraccionada: 60 unidades/Kg. I.V a razn de
12 uds/kg/hr.
ii. Enoxaparina: 60 mg S.C BID.
d. NITROGLICERINA (Nitroderm parche cutneo 25mg): P.C c/12
horas por 24 horas.
e. NITRATO DE ISOSORBIDE (Isordil): 5 MG SUBLINGUAL S.O.S
DOLOR PRECORDIAL.
f. CAPTOPRIL: 25 MG SUBLINGUAL S.O.S TAD 110 mmHg.
g. ATORVASTATINA: 80 mg VO OD (CON LA CENA).
h. BROMAZEPAM (Lexotanil 3y6mg). 1 comprimido a las 9pm OD
i. PROFENID: 1amp E.V c/8 horas.
j. OMEPRAZOL: 40 MG E.V OD 30 MINUTOS ANTES DE DESAYUNO.
k. MILPAR 1 A 2 CUCHARADAS AL DIA. (1-2 HORAS ANTES DE LA
COMIDA)
6. LABORATORIO: GLICEMIA, UREA, CREATININA, Na, K, Ca, TROPONINA I,
CPK-MB, AST, ALT, LDH, PERFIL LIPDICO, TP, TPT
7. PH Y GASES ARTERIALES
8. UROANLISIS
9. ELECTROCARDIOGRAMA
10.ECOCARDIOGRAMA.
11.RADRIGRAFA DE TORAX
12.INTERCONSULTA CON CARDIOLOGA
13.CONTROL DE SIGNOS VITALES POR TURNO Y ANOTAR
14.OBSERVACIN
15.AVISAR EVENTUALIDAD

CARACTERSTICAS DE ECV HEMORRGICO

1.
2.
3.
4.
5.
6.

PRESIN ARTERIAL ELEVADA

CAFALEA INTENSA (EL PEOR DOLOR DE CABEZA DE SU VIDA)
RIGIDEZ DE NUCA
VMITOS
TRASTORNO DE CONCIENCIA
CONVULSIONES

MANEJO DE LA PRESIN ARTERIAL EN ENFERMEDAD CEREBRO

VASCULAR
Tratamiento hipotensor en las primeras 24-48 cuando:

ECV ISQUMICO: PA SISTLICA 220 mmHg oPA DIASTLICA 120

mmHg
ECV HEMORRGICO: PA SISTLICA 180 mmHg DIASTLICA 110
mmHg
BAJAR PRESIN ARTERIAL UN 10% MS CUANDO EXISTE (TTO EV):
o ECV AGUDO + COMUNICACIN INTERAURICULAR
o CONVULSIN, DISECCIN DE AORTA O CARTIDA
o EDEMA AGUDO DE PULMN.

FACTORES PREDICTIVOS DE DISFAGIA PARA COLOCAR SONDA

NASOGSTRICA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

DISFONA
DISARTRIA GRAVE
DIFICULATAD PARA EL MANEJO DE SECRECIONES
REFLEJO NAUSEOSO ABOLIDO O SISMINUIDO
DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
PARLISIS FACIAL

TEST DE COMPROBACIN: Administrar de 10 50 ml agua. Si hay

dificultad para deglutir o tose en dos intentos sospechar disfagia. Valorar
al ingreso, 24 y 48 horas.
CRITERIOS PARA TERPIA TROMBOLTICA CON r-TPA EN ECV
(ANTES DE LAS 4 HORAS)

INCLUSIN
18 a 80 aos.
ECV isqumico con < 4 horas.
TAC normal o hasta 1/3 de la
arteria cerebral media
afectada.

EXCLUSIN
ECV hemorrgico
Embarazadas
Hipertensin arterial
Convulsin
Manifestaciones hemorrgicas

 Punciones recientes
Glicemia > 140mg/dl
Tratamiento anticoagulante
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR ISQUEMICA (RDENES MDICAS)
1. HOSPITALIZAR EN:
2. DIETA (SEGN CLNICA Y TEST DE COMPROBACIN)
a. ICTUS MENOR Y TEST (-): DIETA BLANDA CON SHC. TEST A LAS
24 horas
b. ICTUS MENOR Y TEST (+): DIETA ABSOLUTAS POR 24 HORAS Y
REVALORAR
c. ICTUS GRAVE: DIETA ABSOLUTA.
3. POSICIN HORIZONTAL + CABECERA 30. CAMBIO DE POSTURA CADA
2 HORAS.
4. OXIGENOTERPIA: OXIGENO HMEDO POR CN A RAZN DE 3 LTS /
MINUTO
(SI SATURACIN ARTERIAL DE OXIGENO ES < 92 %).
5. HIDRATACIN PARENTERAL: 500 CC SF AL 0.9% CADA 6 HORAS.
PACIENTE CON AFECCIN RENAL O CARDIPATA: 1000 CC EN 24
HORAS.
6. MEDICAMENTOS:
a. FIBRINLISIS CON r-TPA: 0.9 mg/Kg DILUIDO EN SF AL 0.9%
ENDOVENOSO.
EL 10% DE LA DOSIS CALCULADA BOLO EV EN 1
MINUTO Y EL RESTO EN INFUSIN DE 1 HORA
(ESPERAR 3 a 5 MINUTOS).
b. CIDO ACETIL SALICLICO (ASPIRINA): 325mg V.O OD
c. CLOPIDOGREL (PLAVIX) : 300 mg V.O OD
d. ATORVASTATINA: 80mg VO OD CON LA CENA
e. OMEPRAZOL 40 MG EV OD
f. ANTICOAGULACIN
ENOXAPARINA (1mg/Kg/dosis BID). CLEXANE: 20mg SC C/12
horas
HEPARINA CRISTALINA: 500 unidades SC C/12 horas.
g. ANTIHIPERTENSIVO:
ORAL: (ALGUNO DE LOS TRES)
o LABETALOL 50mg (ancianos) 100mg (adult. Jvenes)
c/12 horas
o
CAPTOPRIL 25 Mg SUBLINGUAL S.O.S TAD 110
mmHg.
o ENALAPRIL 20 Mg VO C/12 Horas S.O.S TAD 110
mmHg.
ENDOVENOSO:
o LABETALOL BOLO DE 20mg A PASAR EN 1 2
MINUTOS
o ENALAPRIL: 1mg EV A PASAR EN 5 MINUTOS Y A LA
HORA (si no respuesta).
o NITROPRUSIATO DE SODIO: NO CONTROL O
CONTRAINDICAIN DE ANTERIORES. Diluir la ampolla
de 50 mg de Nipride en 2 a 3 ml de Sol. Glucosada al
5%, luego una segunda dilucin en 250, 500 o 1,000

ml segn el clculo de la dosis hecho previamente.

No debe agregarse ningn otro medicamento a sta
solucin.
h. CITICOLINA (SOMAZINA): 1 Gr EV C/12 horas POR 24 HORAS
LUEGO 1 Gr VO C/12 HORAS POR 6 SEMANAS.
i. DIFENILHIDDANTOINA (EPAMIN) 100 MG EV C/8 (SOLO SI HAY
CONVULSIN)
j. ANALGSICO PERMANENTE: KETOPROFENO 1amp + DIPIRONA
1amp DILUIDOS EN 100CC DE SOLUCIN FISIOLGICA AL 0.9%,
PADAR EV EN UNA HORA C/48 horas.
k. DIPIRONA 1 amp. EV C/6 horas S.O.S TEMPERATURA > 37.5C
l. MILPAR 1 2 CUCHARADA VO AL DA.
CONTINA..
7. LABORATORIO: GLICEMIA (CORREGIR SI >140), TP, TPT, Na, K, Ca,
PERFIL LIPDICO, REA, CREATININA.
8. EXMEN GENERAL DE ORINA
9. PH Y GASES ARTERIALES
10.SONDA NASOGSTRICA (SOLO EN AFASIA y/o TRASTORNO DE
CONCIENCIA)
11.SONDA VESICAL (SOLO EN RETENCIN URINARIA O CONTROL DE
DIURESIS)
12.TAC CEREBRAL SIMPLE
13.RADRIOGRAFA DE TORAX
14.ECOCARDIOGRAMA
15.DOPPLER CAROTIDEO
16.ECO DOPPLER VERTEBROBASILAR
17.INTERCONSULTA CON NEUROLOGA Y FISIATRA
18.TOMA DE SIGNOS VITALES POR TURNO Y ANOTAR
19.OBSERVACIN Y AVISAR EVENTUALIDAD.

SNDROMES TOPOGRFICOS EN ICTUS ISQUMICO

ARTERIA

ESTRUCTURAS
IMPLICADAS

Bifurcacin y origen de
la ACI (pared posterior):
Ateromatosis
CARTIDA INTERNA
(ACI)

Diseccin de ACI (parte

alta)
a) Corteza sensitivomotora (pierna)
CEREBRAL ANTERIOR
(ACA)

CEREBRAL MEDIA
( ACM)

b) Lbulo prefrontal
(por embolia)

Lbulo frontal, parietal,

temporal

SNTOMAS Y SIGNOS
Asintomtica (si hay
circulacin
colateral).
Clnica similar a la ACM:
Hemipleja
con
hemianestesia
contralateral + soplo
en
cuello
(puede
precederse
de
AIT)
Amaurosisfugaz
homolateral.
Amaurosis
fugaz
homolateral
+
sndrome de Horner +
dolor cervical.
a)
Hemiparesia
+
hemihipoestesia
predominio
crural
contralateral
b) Abulia
+ reflejos
arcaicos + apraxia de
marcha + incontinencia
urinaria.
a) Divisin superior:
hemipleja contralateral
(predominio
Faciobraquial) + afasia de
Broca
(HD)
+
desviacin de la mirada
hacia la lesin.
b)
divisin
inferior:
hemianestesia
contraleteral
+

CEREBRAL
POSTERIOR (ACP)

SISTEMA
VERTEBROBASILAR

a) Lbulo occipital
b)
Hipocampo
y
temporal inf.
c) Cuerpo calloso (parte
post)
d Tlamo

Tercio posterior de los

hemisferios.
Parte del tlamo
Tronco
cerebral
y
cerebelo

anosognosia
(HND)
afasia de
Wernicke,
afasia
global
(HD),
hemianopsia homnima
contralateral.
a)
hemianopsia
homnima contralateral
(respeta
visin
macular,
reflejos
pupilares normales) +
alucinaciones visuales.
Bilateral habr ceguera
cortical.
b)
trastornos
transitorios
de
la
memoria
c) Alexia sin agrafa
(HD)
d) Sndrome DjrineRoussy
Sndromes
cruzados:
alteracin
de
vas
largas
contralaterales
(hemiparesia,
hemihipoestesia)
+
signos
ipsilaterales
cerebelosos o de pares
craneales.
Isquemia
vertebrobasilar: prdida
brusca de conciencia +
diplopa + vrtigo +
ataxia

ELECTROCARDIOGRAFA BSICA
RITMO
SINUSAL

CRECIMIENT
O AURCULA
DERECHA

CRECIMIENT
O AURCULA
IZQUIERDA

CRECIMIENT
O DE
VENTRCULO
DERECHO

CRECIMIENT
O
VENTRICULA
R IZQUIERDO

* Onda P positiva en
DI, DII, negativa en
aVR
* Frecuencia entre 60
y 100 lpm
*Toda onda P seguida
de QRS
Ondas
P
de
morfologa similar
*La amplitud de la
onda P debe ser
mayor de 2,5 mm en
II, III o aVF.
* Su forma es como
picuda.
* El eje es de
70grados.
* Onda ancha, mayor
de 40 milisegundos,
con una depresin de
ms de 1 mm en V1

* Doble meseta en
patologas
de
la
mitral en II, III y aVF.
* Desviacin del eje a
la derecha
* Onda R anta en V1
(mayor de 7 mm)
* R en V1 mas S en
V6 mayor o igual a
10 mm
* Bloqueo incompleto
de ramo derecho.
* Alteraciones de AD
* S mayor que R en
V6.
Derivaciones
precordiales:
*Onda S en V1 mas
Onda R en V6 mayor
de 35 mm en adultos
mayores de 30 aos
* R en V5 o V6 mayor
de 26 mm
Derivaciones

frontales:
* Onda R en DI mayor
de 14 mm
* Onda R en aVL
mayor de 11 mm
* Anormalidades de
la
repolarizacin
Ventricular
BLOQUEO DE
RAMO
DERECHO

BLOQUEO DE
RAMO
IZQUIERDO

BLOQUEO AV
1ER GRADO

BLOQUEO AV
2 GRADO
TIPO I

BLOQUEO AV
SEGUNDO
GRADO TIPO
II

BLOQUEO AV
3 GRADO

* Bloqueo de ramo
derecho
* QRS 120 ms
* RSR en V1, V2 o
V3.
* Onda S ancha en DI
y V6
* QRS 120 mseg
* Onda R ancha en DI
y V6.
* PR > 200 mseg (>5
cuadros pequeos)
* Todas las P
conducen

* Algunas P
conducen y otras no
* Alargamiento
progresivo del PR
hasta que una P no
conduce

* PR constante
* Algunas P no
conducen
* Puede progresar a
bloqueo de 3er grado
* Desmayos
frecuentes.
* Casi 100 ondas
P/minuto
* QRS alrededor de
40/minuto
* Enfocarse en PR
irregular en DII

COMPLEJOS
DE BAJO
VOLTAJE

INFARTO DEL
MIOCARDIO

FIBRILACIN
AURICULAR

* QRS puede ser

estrecho o ancho
* PP y RR constantes
* QRS no tiene ms
de 0,1 mV
* Causas: Miocardio (
cardiomiopatias
restrictivas),
hipotiroismo ,
aumento de la
impedancia entre el
miocardio y la pared
(obesidad,
neumotorax, EBOC,
Liquido ).
a) La zona de
isquemia tpicamente
produce una
depresin del
segmento ST.
b) La zona de lesin
produce una
elevacin del
segmento ST.
c) La zona de infarto
o necrosis produce
una gran onda Q en
el complejo QRS.
a) La frecuencia
atrial puede llegar a
400 y hasta 600
latidos por min.
b) La respuesta
ventricular es
irregular
c) ECG morfologa:
* Va desde una lnea
de base irregular
hasta una lnea
plana.
* Los QRS son
estrechos a menos
que haya algn
disturbio de la
conduccin AV
d) Respuesta a
maniobras vagales:

* Solo determina un
ritmo ventricular ms
lento

FLUTTER
ATRIAL

a) La frecuencia
atrial es de 250 a
350 latidos por min.
Con una media de
300 por min.
b) La FC puede bajar
en caso de uso de
medicacin como
sotalol y amiodarona
c) Generalmente la
FC ventricular es un
divisor de la FC
atrial, es decir : 2:1
4:1 8:1
d) Lo ms comn es
una frecuencia v de
150 por min.
e) Ritmo muy regular
f) Lnea de base en
forma de sierra en
las derivaciones DII,
DIII, aVF o V1
g) Los QRS son
estrechos a menos
que haya algn
bloqueo de
conduccin de
ramos.
h) Respuesta a
maniobras vagales.
i) Las maniobras
vagales no afectan
en si al flutter. Lo que
hacen es disminuir la
FC.
Frecuencia cardiaca

Taquicardia
Paroxstica
Supraventric
ular

Taquicardia
Ventricular

120 y 220.
Usualmente la FC
atrial es la misma
que la Ventricular.
Morfologa del ECG
* En la forma comn
el impulso baja por la
via lenta y sube por
la va rpida, por lo
que la onda P queda
oculta
dentro
del
QRS
* La auricular se
despolariza de abajo
hacia arriba, por lo
que el eje estara
alterado.
Respuesta
a
maniobras vagales:
aumenta el bloqueo
AV y puede terminar
la arritmia.
Frecuencia Cardiaca
120 a 220 por min.
La
FC
atrial
permanece igual al
desarrollo
de
TV,
como
disociacin
70%. Otras veces la
frecuencia atrial es
retrograda, 30%.
QRS ancho
Maniobras
vagales
Raramente afectan la
respuesta
y
comportamiento de
la arritmia.

ETS

HERPES
GENITAL.
Herpes Virus
Tipo 1 Y 2
(Ms
Frecuente)

SFILIS
Treponema
Pallidum

CLNICA

DIAGNOSTI
CO

TRATAMIENT
O

Vescula con dolor

urente
intenso,
polaquiuria, disuria
(lesiones en vulva),
eritema.
Luego
ppulas > flictenas
> lcera dolorosa
> costras si no se
infecta.
Perodo prodrmico
con
parestesias
(prurito
o
adormecimiento).

Cultivo de tejido
(negativo
no
descarta), RCP,
Glucoproteina G
(detecta
Acs
anti HSV- 1 y 2)

*
S.
Primaria:
Chancro
(lcera
aislada
bordes
regulares,
base
ntegra
no
infectada). En cuello,
vagina, vulva, boca,
ano.
*
S.
Secundaria:
bacteriemia
con
eritema
maculopapular
(palmas,
plantas,
mucosas) > Placas
amplias rosadas o
grisceas
muy
infecciosas
(condilomas planos)
+ febrcula.
* S. Latente: durante
el 1er ao de S. 2

*Microscopa de
campo oscuro,
prueba directa
de
Ac.
Fluorescentes
de exudado de
la lesin.

Primer Episodio
*Aciclovir35 400
mg c/8 hrs x 7-10
das 200mg
5veces al da x 710 das.
Episodios
recurrentes
*Aciclovir35 400
mg c/8 hrs x 5
das o 800 c/12
horas c/12 x 5
das o c/8 x 2
das.
Tratamiento
supresor
* Aciclovir35
400mg c12
S.P, S.S, S.L.P
* Penicilina G
Benzatnica1:
2.4 millones de
Uds IM DU
*Doxiciclina27
100mg c/12 hrs
VO x 2 sem.
*Tetraciclina
500mg c/6 hrs VO
x 2 sem

*
VDRL:
dx
presuntivo,
se
hace + a los 10
das.

S.L.T
*Penicilina
G
*Especfico:
1
absorcin de Ac. Benzatinica 2.4
millones uds. IM
Treponmicos.
1
sem
x
3
semanas
*Doxiciclina27
100mg VO x 4
semanas

sin tratamiento +
recurrencia de los
mismo sntomas.
* S. Terciaria: hasta
20 aos de latencia
+
Alt.
Cardiovasculares,
SNC
y
musculoesquelticas

CHANCROIDE
(Haemophilus
Ducreyi)

LINFOGRANUL
OMA
VENREO
Serotipos L1,
L2, L3 de
Chlamydia
Trachomatis

* Ppula eritematosa
> pstula > 48
horas>
lcera
dolorosa,
bordos
irregulares
no
indurados, base roja
y granulosa, eritema.
En
horquilla,
vestbulo cltoris y
labios.
Cuello
y
vagina
(no
dolorosas).
*Linfadenopatia
inguinal
uni
o
bilateral
dolorosas:
ganglios
grandes,
fluctuantes
(bubones).
*Vesculas o ppulas
pequeas en pared
vaginal posterior y
cuello uterino.
*Linfadenopata
inguinal
(sndrome
inguinal):
ganglios
hipertrficos
y
doloros > fusionan >
signo del surco >
fistulizan y drenan +
fiebre.
Sx. Anogenitorrectal:
prurito,
secrecin
mucosa de lceras y
luego
secrecin
purulenta,
enterorragia, clicos,
distensin ab, dolor

*Cultivo
para *Azitromicina22
haempphilus
1 Gr VO Dsis
ducreyi.
nica.
*Ceftriaxona10
*Presuntivo: al 250 mg IM DU
observar
el
1
baclo
inmvil *Ciprofloxacina
8
en tincin con : 500 mg VO c/8
Gram
del hrs x 3 das
contenido
del
*Eritromicina24:
interior de la
500 mg VO c/8
lesin.
hrs x 7 das.

*Cultivo
+
serologa
con
concentracin
de 1:64 de una
muestra
de
ganglios o PCR.

*Doxiciclina27
100mg VO c/12
horas por 21 das
*Eritromicina24
base: 500 mg VO
c/6 horas por 21
das.
*Realizar pruebas
y tratar parejas
sexuales.

rectal.

VERRUGAS
GENITALES
EXTERNAS
(VPH)

* Clnico
*Verrugas
con
aspecto de ppulas *Realizar biopsia
hasta
lesin en sospecha de
verrugosa exoftica neoplsia.
(condiloma

acuminado)
+
prurito.
Parte
inferior
de
aparato reproductor,
uretra, ano, boca
*Microcondilomas

*Cervicitis, vaginitis,
GONORREA
(Neisseria
Gonorrheae)

INFECCIN
POR
CHLAMYDIA
TRACHOMATIS

*
NAAT
con
muestra
de
*Secrecin
vaginal endocervix
y
abundante, inodora, cultivo
no irritante, blanca o *Valorar y tratar
amarillenta.
parejas
sexuales.

Sntomas refljos de
infeccin
glandular
endocervical
con
secrecin
mucupurulenta
o
endocervical.

*Abstinencia
sexual mientras
dura
el
tratamiento
*Inspeccin
microscpica de
secreciones en
Sol. Salina (>20
leucocitos
/
campo)
*cultivo, NAAT,

*Imiquimod
crema al 5% una
vez al da al
acostarse 3 por
semana por 16
sem. Y lavar con
jabn de 6 a 10
horas luego de la
aplicacin.
*Podofilox sol
0.5% o gel sobre
verrugas c/12hrs
x 3 das (<10cm2
a 0.5ml7da)
*Quirrgico.
*Ceftriaxona10
125 a 250 mg IM
* Cefixima12 400
mg VO
*Ciprofloxacina1
8
500 mg VO
*
Levofloxacina20:
250 mg VO

*Azitromicina22:
1Gr
VO
dosis
nica
*Doxiciclina27:
100 mg
VO c/12 hras x 7
dia

inmunoanlisis
enzimtico
de
adsorcin
(ELISA)

*Eritromicina24
base 500mg VO
c/6hrs x 7
*Levofloxacina20
500mg VO DUD x
7d

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

Caracters
ticas
Y
Epidemiol
ogia

Etiologa

Clnica

Fase
aguda

Alteraciones infeccioso- inflamatorias que afectan

rganos genitales situados en la pelvis (trompa, ovarios
y utero). Se origina por via ascendente y es Ms fte 1525aos.
Multiples parejas sexuales, no uso de mtodos de
barreras, EPI anterior, vaginosis y/o cervicitis, DIU
(relacin los 1eros 3 meses), duchas vaginales; aborto,
instrumentacin uterina, menstruacin.
Mas fte ETS, polimicrobiana (N.gonorrhoeae-
salpingitis clsica, Chlamydia Trachomatis)
Aerobios (S. betahemolitico Grupo b, E. Coli,
Gardnerella vaginalis)
Anaerobios (peptoestreptococcus y B. fragilis)
Respiratorios: H.influenza, S. pneumoniae y S.
pyogenes.
Fte asintomtica inadvertida
-Uretritis: molestias con las miccin. -Endocervicitis :
supuracin discreta mezclada con secreciones
vaginales.
-Bartolinitis: dolor agudo + difcil deambulacion+
aumento de volumen en 1 de los labios+
hipersensibilidad y dolor al tacto.
Historia actual: dolor en hipogastrio o ambas fosas
iliacas o regin lumbosacra. Es intenso, aumenta con
los movimientos, ejercicio y coito; fiebre > 39, disuria,
polaquiurea, metrorragia, leucorrea + o purulenta,
nauseas, vomito, estreimiento, meteorismo, anorexia,
astenia y cefalalgias.
Ex. Fisico: dolor intenso que limita la exploracin, sin
contracturas de musculos abdominales, distensin
abdominal y meteorizado.
-Inspeccion con especulo: inflamacin, supuracin o
fistulizacin de las glndulas de bartolini. Presin en la

Fase
Crnica

uretra salida de pus(tomar muestra para cultivo). CU:

leucorrea purulenta en OCE y enrojecimiento.
-Tacto vaginoabdominal: dolor a movilizacin del cuello
y anexos bimanual. Volumen y consistencia uterina
normal. Aumento de volumen de ambas trompas,
inflamacin de trompas+ovarios, forma de tumoracin
a ambos lados, amorcillada puede fijarse al fondo de
saco y utero.
-Laboratorio: leucocitosis, aumento de VSG,Prot C
reactiva, cultivo de endocervix (diplococos Gintracelulares); para Chlamydia de eleccin el cultivo,
IFD, enzimoinmunoanalisis y PCR. Serologa.

Salpingitis no tratada efectivamente, antecedentes de

episodio inflamatorio agudo previo, dolor en hipogastrio
y/o regin lumbosacra, aumenta con el coito,
menstruacin antes y con ejercicio. Dismenorrea,
dispareunia, menorragia, leucorrea abundante y
molestias intestinales.
-Tacto Bimanual: masas bilaterales, utero de forma y
tamao variable, doloroso al mov y engrosamiento de
anexos.
-Tacto Rectal: ligamentos uterosacros, engrosados,
tensos y blandos.
Diagnostic 1.Test de embarazo o B- HCG, 2. Laparoscopia, 3.
o
Cultivo: gonococco y chlamydia, 4. Ecotomografia:
aumento de vol, colecciones liquidas y normal no
Diagnostic descarta, 5. Culdocentesis : cultivo y estudio celular,
o
6. Biopsia endometrial: 10 cel plasmticas o + x C y 5
leucocitos polinucleares x C.
Criterios
Todos los mayores + 1 menor
de Hager Mayores: dolor en abdomen inferior, dolor a la
movilizacin de crvix, dolor anexial a la exploracin
abdominal, hist de actividad sexual en ltimos meses,
ecografa no sugestiva de otra patologa.
Menores: temp >38, leucocitosis >10.500, VSG
elevada, gran de exudado intracervical con diplococos
intracelulares + cultivo para N. gonorrhoeae+
observacin al IFD de Chlamydia.
I.
Salpingitis aguda sin pelviperitonitis
II.
II
II
II II con pelviperitonitis
Clasificaci
III.
II
II
con formacin de abscesos
n clnica
(piosalpinx, absceso tuboovarico o plvico)
IV.
Rotura de absceso.

a. Estadios II, III y IV. b. I +: falta de rpta a ATB > 48

Criterios
h o sospecha de incumplimiento teraputico,
de ingreso
temp >38, DX incierto, riesgo quirrgico
nauseas y/o vmitos, intolerancia oral, embarazo.
Ambulatorio
1.Ofloxacina19 400mg VO c/12h x 14d +
Metronidazol26 500mg VO c/12h x 14 d
2.Ceftriaxona10 250mg IM DU o Cefotaxima11 2gr IM
Tratamien DU asociadas a Probenecid 1g VO DU+ Doxiciclina27
to
100mg c/12h x 14d.
Hospitalario
1.Cefotaxima11 2g EV c/6h x 24h seguido de
doxiciclina27 100mg VO o EV c/12h x 4dias.
2.Clindamicina25 900mg EV c/8h x 24 h +
Gentamicina16 2mg/kg EV dosis de choque y luego 1,5
mg/kg c/8h x 24h
Luego de 24 h con mejoria clnica sustituir doxiciclina y
clindamicina por Doxiciclina 100mg VO c/12 h o
Clindamicina 450 mg VO c/6 h x 14 dias.
Tto
Abdomen agudo, peritonitis generalizada, absceso
quirrgico tuboovarico roto, absceso > 8cms y sepsis que no
mejora con tto.

ENFERMEDADES DEL ENDOMETRIO

Enfermed
ad
Caracters
ticas

Clnica

Endometritis

Endometriosis

Inflamacin crnica de
origen infeccioso, por
chlamydia, ureaplasma,
estreptococcus y N.
gonorrhoeae,
antecedentes de
cervicitis, ETS.

Tejido endometrial en lugares

diferentes al endometrio.
Puede ser 1. Adenomiosis:
focos en el espesor del
miometrio, o 2. fuera del
tero
Fx de riesgo de adenomisois:
infecciones, multiparidad,
legrados uterinos repetidos,
edad avanzada (30-50a),
estimulacin estrogenica.
Dolor intenso profundo
constante, en fosa iliaca,
antes o perimenstrual,
aumenta con el tiempo.
Menorragia, dismenorrea,
aumento de tamao uterino,
molestias urinarias que sanan
con el ciclo menstrual,
esteriliad.
Diferencial: mioma, Ca
endometrial.
Hemograma, cta blanca.
Biopsia endometrial:
glndulas >2,5mm x debajo
de la capa basal del
endometrio

Asintomtica o como
HUD, hemorragia
postcoital, secrecin
ftida cervical o
vaginal, EPI, dolor
crnico, absceso
tuboovarico.

Diagnostic Diferencial:
o
eritroblastica, Ca
endometrial, TU
productor de
estrgeno, miomas,
cervicitis.
Laboratorio:
hemograma y cultivo p/
chlamydia y Neisseria.
Ecograma co contraste
salino: engrosamiento
del endometrio.
Biopsia
Tratamien
Doxiclina27 200mgVO
to
x 10 dias
Reposo plvico, extraer
DIU
Alergia: Eritromicina24
o Metronidazol26

Tto hormonal con ACO

combinados o estrgenos
conjugados 1,25mg x 6 a
12meses.
Agonistas de HGGR

CATEGORIA
SNTOMA
PRINCIPAL

NORMAL

Ninguno

VAGINOSIS
BACTERIANA
Mal
olor
que
aumenta despus
del coito
Lquida, griscea o
blanca, pegajosa,
a
veces
abundante.
Sin inflamacin

SECRECIN

Blanca
Transparente

VULVA VAGINA

Sin lesiones

PRUEBA DE
AMINAS
PH VAGINAL

Negativa

Olor a pescado

3.8 a 4.5

MICROSCOPA

Negativa

>4.5 (5 a 5.4)
Clulas
gua,
leucocitos,
aglomerado
de
bacterias.
Teste de aminas +
Flujo caracterstico
Ph >4.5, Clulas
guia
a) Metronidazol26
(B)
*vulos de 500
mg:
1 Ov. intravaginal
al acostarse por 7
das
* Comprimidos 500
mg: 1 Comp V.O
c/12 h por 7 a 10
das
* Gel al
7.5 %:
intravaginal
1
vez/da por 5 a 7
das.

DIAGNSTICO

N/A

TRATAMIENTO
N/A

CANDIDIASIS

TRICOM

Prurito,
secrecin

Secreci
ftido,
prurito,
Verde
espumo
pegajos
Abunda
Eritema
afresad
A veces

ardor,

Blanca,
espesa,
con
grumos
(requesn)
Eritema
Negativa
< 4.5
Micelios y yemas
(al fresco KOH),
esporas (solucin
salina)
Cultivo en medio
Saboureaud
con
hifas y pseudohifas

4
Protozo
5
polimor

a) Clotrimazol30
(B)
*Crema
al
2%:
5g/da por 7-14
das
*Tabletas
vaginales
1 tab. 100 mg IV
c/12h
por 7-14
das o 1 tab. de
500
I.V
dosis
nica.
b)
Miconazol30
(C)
*Crema al 2%: 1

a)Metr
*2g V.O

Examen
con
v
del prot

b)Tinid
* 2 g
nica

c) Fraca
* Metr
comp
c/12h x

d) Tra
pareja
misma

b)
Clindamicina25:
* Crema al 2%: Int
vaginal al
acostarse/ 7d

aplicacin/noche x
14d
*vulos:
1
Ov
100mg/ 7das; 1
Ov 200mg/3d 1
Ov de1200mg/DU.

ENFERMED
ADES
RESPIRATO
RIAS

Enfermed
ad

Signos y sntomas

Faringoami
g-dalitis
bacteriana
NIOS

Edad >3aos con fiebre

Amgdalas eritematosas con
exudado confluyente
blanquecino-amarillento
Adenomegalia cervical anterior
dolorosa

ADULTOS

SINUSITIS

Inicio brusco, Fiebre elevada,

exudado purulento y
adenopatas cervicales.

Dolor o sensacin de presin

facial, congestin nasal,
rinorrea purulenta, cefalea,
otalgia refleja, tos, fiebre.

OMA

Timpano rojo y abombado,

otalgia, supuracin <14d

OMC

Supuracin >14d

OMR

3 o + episodios en 6meses o 4
en 1 ao

Tratamiento A

Penicilina benzatinica1
Dosis: nios 25mil-50mil UI IM
Alergia: Azitromicina22: 10mg/kg/d

Adultos 1.200.000-2.400.000UI
Recurrente: Augmentin3 500/125-8
Alergia: Azitromicina22 500mg OD

Amoxicilina2 : Adultos: 500mg c/8h

Nios: AMX <20kg 20-40mg/kg/d c/
adulto
AMX/CL3 adultos: 500/125mg c/12h
AMX/CL nios <3meses 30mg/kg/d
c/8h x 7 d
Ampicilina4: adultos 250mg-500mg
Nios: AMP: 50-100mg/kg/d c/6-8h x
AMP/SB 5 750mg c/12h x 5-14d
AMP-SB: <30kg 25-50mg/kg/d c/12
dosis de adulto x5-14d
AMX2: 80-90mg/kg/d c/12h x 10 dia
antiinflamatorio.

CIPROFLOXACINA18: 4gotas c/12h

Secar odo con mecha, antiinflamato

AMX/CL3: 50-90mg/kg/d c/12h x 10

100mg/kg/d c/8-12h x 10 das.

Mastoiditis
Tumefaccin dolorosa detrs de
la oreja
Bronquitis crnica: tos >3m,
pcte obeso con edema de MI,
cianosis y COR pulmonar.
Enfisema : pacte flaco, rosado,

1era dosis ATB < 3meses AMP4 10

CEFRTRIAXONA10: 100mg/kg DU x
Berodual39 : bromuro de ipratropio
20cc de SNN c/6h
Pacte en malas condiciones: amino
50-100cc
En crisis o exacerbacin aguda agre

EPOC

con disnea, espiracin

prolongada

Episodio agudo EPOC leve a

moderada
Ambulatorio

CRISIS AGUDA

ASMA

Disnea, tos y sibilancias.

Opresin torcica y
expectoracin. Patrn
obstructivo: espiracin forzada
con CVFnormal, VEF1 dism y
cociente VEF/CVF (I. de
Tiffenau) dism

EV 125mg c/12h o Meticorten47 15

Pcte con disnea tto agudo: Alovent
(1-2mg) 20-40gts en 3cc de sol al 0
Alovent 408-40gts+ Salbutamol 10
6h, Prednisolona 40mg y ATB beta
1. Tiotropio (spiriva)42 1 inhala
o combinar con Indacaterol
inhalacin diaria 6pm
2. Seretide44 2inhlaciones c/12h
se elimina el indacaterol.
Oxigenoterapia , Salbutamol36:10-2
repetir dosis c/4-6h
Budesonida41 20-40gts c/12h
Hidrocortisona o metilprednisol
Aminofilina45 5mg/kg EV perfundir
glucosada al 5% en 30 min y luego
Paciente estable: usar Budesonida
Sospecha de infeccin: AMX/CL3 EV
500mg c/12h
Pcte con alto riesgo: Adrenalina38 0
1,5ml
Omeprazol 20mg VO

AMBULATORIO

Seretide44 2 inhalaciones c/12 h, S

puff c/4-6h, Alovent40 1 inhalacion
Prednisolona47 30-60mg x 7dias y
completar ATB x VO.

NEUMONIA

Tpica:Fiebre elevada,
escalofros, tos productiva y
dolor torcico pleurtico.
Soplo tubarico y crepitantes
Atpica: cuadro subagudo,
fiebre sin escalofros, cefalea,
mialgias, tos de varios das de
duracin.

Tto ambulatorio: Levofloxacina20 5

OD x 7dias o Moxifloxacina21. Alte
500mg OD x 7dias
Tto hospitalario: Levofloxacina20 E
Alternativa Ceftriaxona10 1-2g OD
Azitromicina22 500mg OD

ENFERMEDADES PEDIATRICAS QUE CURSAN CON TOS,

DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIBILANCIA Y ESTRIDOR

Enferme
dad

Diagnostico

Tratamien

Fiebre, secrecin nasal y tos sibilante. Hay crepitantes

Administ
inspiratorios y sibilancias espiratorias.
y leche.
1er episodio de sibilancia en nio <2, cuadro gripal 2- Referir
Bronquiolitis
3 dias antes +: TS,FR ,Sat O <92%, < 6m con
grave
prematuridad y apnea.
1er episodio de sibilancia
Bronquio en nio <2, cuadro gripal
Aseo nasal con SNN c/3-4h, aumentar inge
litis
2-3 dias antes sin los
dems parmetros
anteriores
1er episodio y no cumple
1er ciclo de Salbutamol inhalado36:x inh
con criterio de bronquiolitis evaluar SV. Si mejora dar tto ambulatorio
(sin gripe previa)
luego c/6-8 h y c/12h durante 7 dias.
Sibilanci
Salbutamol nebulizacin10: <10kg 10go
a
20gts+4cc de SNN con flujo de aire 6-8l/m
min x 3 dosis (1hora)
Si no mejora dar 2do ciclo(repetir 1er ciclo
oxigenoterapia y continuar salbutamol c/1

Sibilancia
recurrent
e

Estridor
agudo o
Crup

Sibilancia + antecedente de
episodio previo- clasificar
segn signos de peligro la
severidad

Severa
O2 , Salbutamol10
nebulizado, hidratacin EV y
Metilprednisolona46 EV 12mg/kg DU o
Prednisolona47 VO 12mg/kg. REFERIR

Mode
O2 mientras
salbutamol
c/10-20min x
Prednisolon
metilprdniso
Si mejora tto
ambulatorio
salbutamol

Tos perruna o metalica,

disfona, estridor y
dificultad respiratoria en
nios de 3m-3. Causa viral.

O 2 si hay cianosis,
Dexametasona37 0,6mg/kg
DU IM
Nebulizar con adrenalina38
comn: 0,5ml/kg diluido en
3cc de SNN. Repetir si es >4

Dexametas
0,6mg/kg D
Nebulizar co
adrenalina,
en 2-4h. si e
despues de
hospitalizar
observar x

ENFERMEDADES PEDIATRICAS QUE CURSAN CON TOS

Y DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN SIBILANCIA Y
ESTRIDOR

Enfermeda
d
Tos o
resfriado
Neumona

Neumona
grave

Diagnostico
Solo tos y fiebre
Tos, fiebre,
taquipnea,
crepitantes y signos
de consolidacin
Anterior+ TS, Sat 02
<92% y cualquier
signo de peligro.

Tratamiento

Acetaminofen48 10-15mg/kg/d c/4-6h y Ase

endulzantes
AMX2 90mg/kg/d c712h x 5d + Acetamin
endulzantes.

Oxigeno, 1era dosis de ATB: <3m: AMP4 15

gentamicina16 5mg/kg/d c/8-12h o AMP+C
c/8h o Claritromicina23 7,5mg/kg/d c/12h
3-6m: AMP4 o Pen sdica1 200.000UI/kg/d,
AMX/CL3 30-50mg/kg/d c/8h o Claritromici
AMX 90mg7kg/d con o sin CL + Macrolido.
>5: AMP/SB5, AMX/CL o Claritromicina2
30- 50mg/kg/d fraccionada. Duracin 10-14

GUA DE
MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS
FARMAC
O

PRESENTACIN Y POSOLOGA

EFECTOS ADVERSOS

DIURETICOS
HIDROC
LOROTI
AZIDA

FUROSE
MIDA

ESPIRIN
OLACTO
NA

HIDRAZIDE PR: tab. 25mg PO: HTA (12.5-50mg/da), Hipokalemia, Hiperuricemia, Hipovolemia,
Hipercalcemia,
Hiperglicemia,
diurtico (25-100mg/da).
GENRICO PR: tabletas de 40mg, amp de 20mg/2ml y
40mg/2ml. PO: 1-2 tabletas en 1 toma en la maana. 2
dosis luego de 6-8hrs (max 240).
LASIX: PR: comp 20 y 40 mg, amp 20mg/2ml.
PO: 20-80mg/dosis (max:3.2 gramos al da.
FURDIUREN: PR comprimidos 40mg + 10mg de
amiloride PO: 2comp/da x 2-3 das luego
1
comprimido/da.
GENRICO, ALDACTONE PR comp 25 y 100mg. PO 50200mg/da dividido en 2-3dsis
ALDACTAZIDA PR 25mg + 25mg de hidroclorotiazida PO
hipertensin (12.5-25mg/da), Insuficiencia. Cardiaca (IC)
(25-50mg/da).

Hipersensibilidad: erupciones de piel, fotosensibilidad, Disfuncinerctil

* Hipovolemia
* Desequilibrio hidroelectrolitico.
*Riesgo de ototoxicidad.

Hiperkalemia. Hiperuricemia. Formacin

de clculos renales y nefritis con
triamtireno, trastornos gastrointestinales.
Ginecomastia con amilorida. No deben
combinarse con IECA ni BAT nideben
usarse en pacientes con IR.

BETABLOQUEANTES CARDIOSELECTIVOS
ATENOL
OL

* Bradicardia con Sncope (FC < 40/min)

GENRICO, BELOC PR tab 50/100mg
* Desencadenar una ICC
PO 50-100mg/da.
BLOKIUM PR Sol. Inyectable 5mg/10ml PO: arritmia * Fenmeno de rebote si se suspenden

(2.5mg a 1mg/min) Infarto miocardio (5-10mg EV lento a

1mg/min). Luego de 15 min 1 comp. 50mg.
BIBLOC PR: tab. Recubierta de 2.5mg PO: 2.5-10mg
CONCOR PR: tab. 1.25/2.5/5/10mg PO: 2.5-10/da
BICONCOR PR: tab. recubierta 2.5 y 10mg + 6.25mg de
hidroclotiazida.

BISOPR
OLOL

bruscamente.
* Emperora el asma o enfermedad broncoobstructiva.
* Potencia la hipoglicemia de la Insulina
* Nusea, vmito, diarrea o constipacin
* Sedacin, trastornos del sueo y
depresin

BETABLOQUEANTES NO
CARDIOSELECTIVOS
PROPANO
LOL

GENERICO PR: comp. 10 y 40mg PO:

HTA (40mg c/12h), angina (40mg 2-3
c/8-12h), arritmia (10-40mg c/6-8h),
infarto (180-240mg/da).
INDERAL PR: tab 10y40mg PO: HTA
80mg c/12h.
ALGOREN PR: tab 10/40/80mg PO:
HTA (80mg c/12h)

* Fenmeno de Raynaud: Crisis de insuficiencia

vascular en enfermedad vascular perifrica
* Rash, fiebre, prurito
Sndrome oculo-muco-cutneo.
* Impotencia sexual.
* Interacciones con verapamilo hipotensin grave, ICC,
bradicardia y anormalidades de la conduccin.

IECA
CAPTOP
RIL

GENERICO PR: comp 25/100mg. PO: HTA (25mg c/812hr), IC (25mg c/12horas)
TABULAN PR: comp 12.5/25/50mg PO: igual.
CAPACE PR: tab. 50mg PO: HTA(25-50mg c/8-12hrs), IC
(25mg c/12hrs) IM (25-50mg c/12 horas).
Mxima:
450mg/ da.

Hipotensin,
tos-Edema
angioneurtico, Mareos Hiperkalemia,
ICC grave
ESTA
CONTRAINDICADO
EN
EL
EMBARAZO, Fetopticos (
hipotensin
fetal,
anuria,
IR,

ENALAP
RIL

GENRICO, PRILACE PR: tab 5/10/20mg PO: HTA (10 a malformaciones,

muerte
fetal)
20mg OD) ICC (2.5- 5mg/da).
Exantemas
cutneos,
Proteinuria,
ENAM PR: tab 10mg PO: ICC (5mg/da), IR 2.5mg/da
Disgeusia, neutropenia, glucosuria,
hepatotoxicidad

CALCIO ANTAGONISTAS DIHIDROPIRIDINICOS

AMLODIPI
NA
NICARDIPI
NA

NIFEDIPIN
A

GENERICO, AMLOPIN, AMLOPRES PR: tab. 5/10mg Enrojecimiento y rubor facial-cutneo,

PO: 5-10mg/da.
Cefalea pulstil, palpitaciones, edema
(amlopres PO: 2.5-10mg/da)
y enrojecimiento de rea periGENERICO PO: 60-120mg/da
maleolar, uni o bilateral parecido a la
erisipela, edema maleolar que NO
GENERICO PR: cap. 10mg PO: 10mg c/8hrs
necesita diurtico, adicin de un IECA.
ADALT: PR: tab. 10/20mg PO: 10mg c/12hrs o Poliuria y polidipsia moderadas como
20mg/da. Max: 60mg/da.
consecuencia de su efecto renal.
ADALT OROS: PR: tab 20/30/60mg PO: 20mg/da. Constipacin.
Aumento del apetito,
Max: 60mg/ da
con aumento de peso en algunos
ADALAT CAP. BLANDAS PR: cap 10mg PO: 1-2 pacientes.
capsulas c/8 horas

CALCIOANTAGONISTAS NO DIHIDROPIRIDINICOS
DILTIAZEM GENERICO, CORAZEM CD PR: cap. 120 y 180mg PO: 120-180mg/da.
VERAPAMI GENERICO: PR: TAB. 40/80mg PO: = manidon
LO
MANIDON PR: tab. Lp. 40/80mg, sol. Inyec 5mg/2ml PO: 40-240mg c/6-8hrs, lp 240mg/da,
sol. 5mg EV.
(ARA II) ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
GENERICO PR: tab. 50mg PO: 50mg/dia hasta
100mg/da
*
Hipotensin
postural,
vrtigo
y
LOSARTAN POTASICO (cozaar) PR: tab.
erupciones cutneas.

LOSARTA
N

VALSART
AN

50/100mg. PO: 50-100mg/da

LOSARTAN POTASICO + HIDROCLOROTIAZIDA:
PR: tab. 50/100-12.5/25mg PO: DUD
GENERICO: PR: tab 80y160mg PO: HTA
(80 a 160mg/da) IC 40mg c/12 horas
VALSAN + HIDROCLOROTIAZIDA PR: comp
80/12.5 y 160/12.5mg PO: 80/160 mg/da
VALPRESAN, DIOVAN PR: cap 80y160mg PO:
1cap/da.

ANTIDIABETICOS
FARMACO

CONTRAINDICADOS EN EMBARAZO
LACTANCIA por ser teratognicos.

* Hiperkalemia
* Disfuncin renal (idem IECA)
*Angioedema (raro).

ORALES

PRESENTACIN Y POSOLOGA
EFECTOS ADVERSOS
ANTIHIPERGLICEMIANTES
GENERICO, METFIL (tabletas recubiertas): Nuseas, vmitos, distensin y/o dolor abdominal,

PR: comp. 500 y 850mg PO: 1comp c/8hrs anorexia, sabor metlico (fracuente) diarrea.
mximo: 2500mg/da.
Acidosis lctica, malabsorcin de vit. B12 y folatos,
GLUCOFAGE: PR: comp 500/800/1000mg
reacciones cutneas. Contraindicaciones: disfuncin
METFORM PO: 500mg-3Gr7/da
renal moderada o severa, disfuncin heptica y
INA
METFORMINA-GLIBENCLAMIDA:
cardiaca, riesgo de acidosis lctica.
PR: tab. 500mg+2.5mg.
PO: 1 tab. c/8-12
horas
SULFONILUREAS
DAONIL PR comp. 5mg PO: medio-1comp/da Hipogliocemias graves (SU accin prolongada),
GLIBENCL EUGLUCON: PR: comp. 5mg
PO: medio anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, malestar
AMIDA
comprimido al da. Max: 15mg/da.
general,fiebre, reacciones cutneas (exantema,
(1
GLIBENIL PR: comp 2.5 y 5mg PO: 2.5- prurito, urticaria, fotosensibilidad, prpura y eritema
generaci 5mg/da
nudoso) y fatiga muscular. Fiebre medicamentosa,
n)
La dosis se sube 2.5mg/semana hasta control
anmia hemoltica, trombopenia, agranulocitisis,
GENERICO
PR:
tab.
2y4mg
PO: ictericia colesttica y hepatitis granulomatosa.
GLIMEPIRI 1mg/desayuno y aumento semanal (1- Contraindicaciones: disfuncin heptica moderada o
DA
4mg/da). Max: 8mg/d
severa, disfuncin renal moderada o severa.
(2
GLIMEPIR, GLIMERID Igual a genrico
generaci AMARYL PR: comprimido de 2y 4mg
n)
GLIMY PR: tab. 1/2/4mg
SECRETAGOGOS NO-SULFONILUREAS (GLINIDAS)
REPAGLINI NOVONORM PR: comp. 1mg (amarillo) y Aumento de peso ms frecuente que con SU ye hipoglicemia
DA
2mg (melocotn) PO: 0.5-1 hasta 4mg similar a las SU. Contraindicaciones: disfuncin heptica
antes de la comida principal. Max: severa. Reducir dosis en falla renal severa (nateglinida). No
usar Repaglinida y Gemfibrozil (inhibe el metabolismo de la
16mg/da.
repaglinida aumenta su accin y riesgo de hipoglicemia)
NATEGLINI STARLIX PR: comp. Recub. 120 mg
DA
PO: 1 comp. 1-30min antes de c/comida

ACARBOS
A
MIGLITOL
ROSIGLITA
ZONA
PIOGLITAZ
ONA

METFOR
MINA +
SULFONI
LUREAS

METFOR
MINA +

INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDADAS
GLUCOBAY PR: tab. 50/100mg.
Flatulencia (60%), meteorismo y borborigmos al
PO: 50-100mg c/8hrs antes o con comidas.
inicio. Diarrea (10%), dolor abdominal (raro).
Contraindicaciones: sndrome de intestino
PR: PO:
irritable.
TIAZOLINEDIONAS O GLITAZONAS
AVANDA
PR:
tab.
4y8mg
PO:
1 Aumento de peso (media 3kg), edema por retencin
hidroslaina que contribulle al aumentod e peso. Edema
comprimido/da dosis nica o dividida.
macular. Riesgo aumentado de fracturas seas en mujeres
PIOGLIT PR: comp. 15mg PO:
(pioglitazona): Riesgo de ICC. Isquemia miocrdica
monoterapia 15/30/45mg/da. Combinada
(Rosiglitazona).
15-30mg/da
Contraindicaciones: En pacientes con dao heptico, o
ACTOS PR: tab. 15y30mg PO: igual
cuando exista aumento importante
DIAVISTA PR: 30mg PO: Monoterapia (15de transaminasas.
30mg/da) Max: 45mg Combi. 81530mg/da)
TERAPIA COMBINADA
AMARYL M PR: comp. Recub. 1000mg (met) + 2mg Mayor efectividad, reduccin adicional
(glimepirida) PO: 1 comp. 1-2 veces/da.
de la A1c de 1.5 a 2.5%. Beneficio se
BIOFIT PR: comp. 500mg metformina + 2.5mg observa a las 2 o 3 semanas. Incremento
glibenclamida PO: 1comp 2-3 veces/da segn respuesta.
de peso pequeo y tiene efecto
BI-EUGLUCON M: PR: tab. 500 mg metformina + 2.5 o beneficioso sobre el perfil lipdico.
5mg glibenclamida
PO: inicio tab/da, aumento 1
tab/semanal hasta 1 tab 2-3veces/da.
ACTOS MET PR: tab 500+15mg o 850+15mg de
Requiere buena secrecin de insulina
pioglitazona PO: 1tab. c/8-12hrs hasta 3tab./da
pues no la promueve. Leve aumento de
AVANDA MET: metormina+rosiglitazona
peso (menor que el combinado anterior)

GLITAZO
NA
SULFONI
LUREA +
GLITAZO
NA

PR: tab. recub. 500/2mg, 500/4mg y 1000/4mg PO: 1

comp/da Max: 2000/8mg
AVANDARYL: rosiglitazona+glimepirida
til en diabticos con contraindicacin o
PR: tab. recub. 4mg(ros)+2mg(glim) y 4mg(ros)
intolerancia a la metformina. Reduccin
+4mg(glim). PO: 1 com/da
adicional de la A1c
hasta 8/8mg7da.

MEDICAMENTOS
1. PENICILINA

PENICILINA
SODICA
2. AMOXICILINA

PRESENTACION/DOSIS
Pen Benzatinica: 1.200.000-2.400.000UI
Benzetacil 6.3.3 dosis: 1amp c/48h
Benzetacil LA 600mil, 1.200.000 y 2.400.000 UI DU c/26d
Pen PRONAPEN: 600.000 UI procainica+ 200.000 potsica
Dosis: 400-800.000 UI c/12-24 h IM
1.000.000 UI EV

Amoxicilina de calox: cap 250-500mg y susp 125mg/5ml y 250mg/5ml

Amoxal y Amoxipen: cap 500mg y susp 250mg/5ml
Amylin: comp 875mg y susp 750mg/ml
Amoxiduo: cap 875mg susp 750mg/5ml
3. AMOXICILINA/AC Augmentin : tab 500/125 c/8h y 875/125 c/12h. Sol inyectable vial
IDO
500/100mg y 1g/200mg
CLAVULANICO
Polvo suspensin 250/62,5mg/5ml- 400mg/57mg/5ml - 600mg/42,9/5ml
Fulgram : comp 500/125 c/8h y 875/125 c/12h.
Suspensin 250/62,5mg/5ml- 400mg/57mg/5ml - 600mg/42,9/5ml

4. AMPICILINA

5. AMP/SB

6. PIPERACILINA+
TAZOBACTAM

7. OXACILINA
DICLOXACILINA

8. CEFAZOLINA
(1G)
CEFALEXINA
(1G)

Curam: tab 500/125 c/8h y 875/125 c/12h

Suspensin 250/62,5mg/5ml- 400mg/57mg/5ml - 600mg/42,9/5ml
Ampicilina GENVEN: cap 500mg- susp 250mg/5ml- sol iny 500 y 1000mg
Ampilan: cap 250-500mg. Susp 125-250mg/5ml. Viales 250-500-1g y 2gr
Uso EV diluir 250-500mg en 20-30cc en SNN o agua destilada
Unasyn : tab 375- 750mg. Polvo susp oral125mg-250/5ml. Polvo susp iny IM/IV:
0,75g-1,5 y 3gr
SULAMP: tab 375 y 750mg. Susp 250mg/5ml. Inyectable 1,5gr
TAZOPRIL: fco amp 4mg de Pip+500mg tazobactam. Dosis > 2m 80-100mg/125
EV c/8h o 160-300 mg/kg/d c/4-6h
Adultos: 1 amp c/8h en 30 min. Reconstituir en 20cc de diluyente y luego
completar 50 cc.
Genrico : cap 500mg y sol inyectable 1gr y 250mg. Dosis 250-1gr y Nios: 50100mg c/4-6h
Diclocil: cap 500mg y susp 250mg/5ml. Dosis: <40kg 12,5mg/kg c/6h y >40kg
250mg c/6h
Infeccin grave: 500-1gr y nios 25-50mg c/6h
Cefacidal: fco amp 250, 500 y 1gr. Dosis Nios: 25-50mg/kg/d c/8-12h. Adultos:
500-1gr c/6-12h IM-EV
Bidocef- Ceporex-Keforal: VO-EV-IM. Cap 500mg, polv p/susp 250mg/5ml. Dosis
nios: 25-100mg/kg c/6h. Adultos 1-4gr/d divididido c/6h
Bidroxyl- Cefadril: cap 500mg, susp 250mg/5ml y 500mg/5ml. Tab 1gr.
Dosis nios: 25-50mg/kg c/12h. Adultos: 500-2gr c/12h

CEFADROXILO
(1G)
9. CEFUROXIMA
(2G)
10.
CEFTRIAXO
NA (3G)
11.
CEFOTAXIM
A (3G)
12.
CEFIXIMA
(3G)
13.
CEFTIBUTE
N (3G)
14.
CEFEPIME
(4G)
15.
COTRIMOX
AZOL

16.
NA

GENTAMICI

17.

AMIKACINA

Zinacef sol inyec 750mg. Dosis: AD 750mg c/8h IM o EV

Nios: 30-100mg/kg/d c/6-8h
Zinnat tab 250-500mg c/12h x7 d. Granulado 125-250mg/5ml c/8-12h
Ceftriaxona GENVEN sol iny 1gr. Dosis: 1-2gr/d IM o EV
Rocephin polvo p/susp 1gr IM-EV
Claforan polvo p/susp 1gr EV dosis nios: 100-200mg/kg/d c/6-8d y Adultos
500-2gr c/6-8h
Longacef: comp 400mg y susp 100mg/5ml. Dosis nios: 8mg/kg/d o c/12h.
Adultos: 400mg al dia o 2 tomas.
Cedax: cap 400mg y susp 180/5ml. Dosis nios: 9mg/kg/d y Adultos:
200mg c/12h o 400mg OD.
Maxipime y Genrico : 1gr IM-EV. Dosis Nios: 50mg/k c/8h y Adultos 5002gr c/12h
Bactron : tab 80/400mg y susp 40/200mg. Bactron Forte: tab 160/800mg.
Dosis Nios: 8-12mg/kg/d c/12h. Adultos: 1-2 tab c/12 u OD
Forcrim, susp peditrica: 40/200mg/5ml. Dosis <6m: cdta (2,5ml) 2v/d x
5d
6m-5aos: 1cdta 2v/d x 5dias.
6-12 aos: 2cdtas 2v/d x 5dias.
sol inyectable 40- 80-160mg/2ml y 120mg/1,5ml
Gentalyn inyectable 80mg/2ml dosis en nios: 3-7,5mg/kg/d dividido en 3
dosis iguales
Adultos 3-5mg/kg/d c/8-12h
Amicip: sol inyec 100mg-500mg/2ml. Dosis nios: 15mg/kg/d c/8-12h.

18.
CIPROFLOX
ACINA

19.
OFLOXACIN
A
20.
LEVOFLOXA
CINA

21.
MOXIFLOXA
CINA
22.
AZITROMICI
NA
23.
CLARITROM
ICINA
24.
NA
25.
NA

ERITROMICI
CLINDAMICI

Genrico GENVEN sol inyectable 100-500mg/2ml. Adultos 15mg7kg c/8-12

o 500mg c/8h
Ciprofloxacina ELTER: tab 500mg Dosis: adultos 500-1500mg/dia
Ciprofloxacina genrico comp 500mg y 750 c/12
Ciproflox tab 500mg c/12h
Ciprogyl sol iny 200mg/100ml
Otalex, susp otica: ciprofloxacina 0,2-1g/10ml+ hidrocortisona
Quinotic HC, susp otica 2mg
Oflogyl tab 400mg y sol p/infusion EV 2mg/2ml. Dosis 200-400mg c/1224h
Levaquin tab 500 c/12h y 750mg OD
Tavanic tab 250 y 500mg. Sol p /infusin 5mg/ml OD
Ifos comp 500 (250 c/12 o 500 OD) y comp 750 OD
Levofloxacina Calox tab 500mg
Avelox comp 400mg OD x 7-14d y susp p/infusion EV 400mg/250ml
Moxifloxacina Calox y Elter tab 400mg
Azitromicina ELTER/GENVEN: tab/comp 500mg y susp oral 200mg/5ml
Azitrom : comp 500mg y susp oral 200mg/5ml
Binoclar p/p susp oral 250mg/5ml y tab 250-500mg c/12h
Klaricid peditrico granulos p/susp 125-250mg/5ml
Claritromicina ASPEN tab y vial 500mg
CALOX: tab 500mg y susp peditrica 250/5ml dosis adulto 250mg c/6h
Generico ELTER: cap 300mg. Dosis 150-300 mg c/6h infeccin grave 300450mg c/6h
Dalacin cap 300mg y sol inyect amp 300, 600 y 900mg. Dosis nios 20-

26.
METRONID
AZOL

27.
A

DOXICICLIN

28.
KETOCONA
ZOL
29.
FLUCONAZ
OL

30.
OL

CLOTRIMAZ

MICONAZOL
31.
ITRACONAZ
OL
32.
VORICONA

40mg/kg/d c/6-8h
Metronidazol ovulos 500mg. Metrovax ovulos vaginales 500mg 1 ovulo x 10
dias.
Metronidazol CALOX: tab 250 y 500mg. Susp 125mg/5ml. Dosis nios
amebiasis 30-50mg/kg/d c/8hx 10 dias. Giardiasis 15mg/kg/d x 5dias
Metrovax susp oral 125mg/5ml y 250mg/5ml , cap blandas 500mg
CALOX cap 100mg. Dosis nios < 45kg 2,2mg/kg/d c/12h el 1er dia y luego
2,2-4,4 mg/kg OD.
Tremesal tab 100 y 200mg. Dosis 100-200 mg c/12 u OD
Ketazol, crema 20mg/g y tab 200mg
Genrico tab 200mg, comp 200mg y crema al 2%
Fluconazol genrico cap 150mg
Albesin tab 150mg p/candidiasis vaginal 150 mg DU, p/micosis drmica 150
mg semanas x 4 semanas
Diflucan, cap 150 y 200mg, inyec 2mg/ml, susp oral 50mg/5ml (ver dosis
en gua SPILVA)
Flucon cap 150mg
GENVEN, crema al 1%
Canesten, crema , sol , spray y polvo al 1%
Genrico, comp vaginales 100mg
Gyno-daktarin crema al 2%
Fungosin cap 100mg
Vorcum tab 50 y 200mg y polvo p/sol iny EV 10mg/ml

ZOL
33.
SECNIDAZO
L
34.
35.

TINIDAZOL
ACICLOVIR

GENVEN comp 500mg

Secnidal comp 500 y 1 gr
Genrico polvo p/susp 500mg/ml
Elter, tab 500 mg y 1gr
Calox , crema drmica y labial al 5%, y tab 200mg.
Aciclor AP , comp 1gr accin prolongado

36.
SALBUTA
MOL

Salbutamol sol p/nebulizar 5mg/ml 2cc=10mg de salbutamol y 0,5cc=10 gotas

Salbutamol susp aerosol p/inhalar 200 dosis de 100mcg/dosis

37.
DEXAMETA
SONA

Decobel tab 0,5mg y sol inyectable 4mg/ml IM O EV

Dexametasona GENVEN sol inyectable 4mg/ml y 8mg/2ml
Dexametasona GC tab 0,5mg y 0,75mg
sol inyectable 1mg/ml administrar en nios EV lenta
Dosis en nios: 0,01ml/kg-0,5 y Adultos 0,3-0,5ml IM o SC c/15-30min
bromuro de ipratropio 0,02-0,25mg+ bromhidrato de fenoterol 0,050,50mg en 1ml = 20 gts
Respidual cada 20 gts (1cc) trae 0,25mg de bromuro de ipratropio+
0,50 mg de bromhidrato de fenoterol.
bromuro de ipratropio aerosol/inhal 0,02mg y sol p/inhal 0,25mg/ml
Dosis en nios: 8-20gts c/6-8h
Budecort aerosol p/inhalacin 0,20mg. Dosis nios: 50mcg 2v/d y adultos
200-400mcg c/12h
Susp p/inhalar 1mg/ml. Dosis en nios: 0,5-1mg/ml (10-20gts)c/12h
y adultos 1-2mg/ml(20-40gt)
Pulmicort susp p/aerosol 100 y 200mcg/dosis. Dosis nios: <7a 200-

38.
ADRENALIN
A
39.
BERODUAL
(anticolinergico/
b-adrenergico)
40.

ALOVENT

41.
DA

BUDESONI

42.
43.
44.

SPIRIVA
ONBRIZE
SERETIDE

45.
AMINOFILI
NA
46.
METILPRED
NISOLONA
47.
PREDNISOL
ONA
48.
ACETAMINO
FEN

400mcg/d c/6-12h y >7 200-800mcg/d c/6-12h Adultos: 200-1600mcg/d

c/6-12h
Susp p/nebulizacin 0,25mg/ml. Dosis nios >6m 0,25mg-2/d y
adultos 0,5-4mg.
Pulmolet susp p/nebulizar 1mg/ml dosis en nios: 0,25-0,5mg/d y adultos:
9,5-1mg 2 v/d
Aerosol 4mg/ml (200mcg/dosis) y 1mg/ml (50mcg/dosis) Dosis: 100200mcg (2-4pulsaciones)/d c/6 - 12h
Cap 18mcg
Indacaterol 150 mcg Polvo para inhalacin (cpsula dura)
susp p /inhalacin 25mcg de salmeterol y 50 mcg,125 o 250 de fluticasona
Polvo p/ inhalar con 50 mcg de salmeterol y 100, 250 y
500mcg de fluticasona
Dosis en nios: <12 1 inhalacion de susp c/12h y adultos 2 inhalaciones
c/12h
amp 240mg/10 ml. Dosis nios 4-5mg/kg EV c/6-8h y adultos 5-6mg/kg
Depomedrol susp acuosa inyectable 40mg/ml y 2ml y 480mg/ml IM
Medrol tab 16mg dosis 4- 80mg
Solumedrol polvo inyectable 40-125-500 y 1000mg EV
Meticortelone sol oral peditrica 3mg/ml en 60ml. Dosis 0.14-2mg/kg/dia
Meticorten tab 5-20 y 50mg
Pediacort 13,3mg al 1.33% VO 0,14-2mg/kg/dia.

GENERICO: Jarabe 120mg/5ml. Gotas 10mg/ml. Suspensin 120mg/5ml.

Supositorio 125 y 250mg
Apiret sol oral 180mg/5ml

49.
KETOPROF
ENO

50.
DICLOFENA
C POTASICO

51.
O

IBUPROFEN

Corilin gotas 80mg de acetaminofen+ 0,5mg/ml clorfeniramina

Dosis <12m 0,5ml (1/2 gotero)c/6h. 1 a 2 aos 1ml (1gotero). 2 a 6aos
2ml(2goteros)
>6 aos 4ml (4 goteros)
Analper jarabe 120mg/5ml
Dol kids tab masticables 160mg. Susp Oral 160mg/5ml. Gotas 100mg/ml y
Jarabe 120mg/5ml
Tachipirin gotas 100mg/ml
Tachipirin jbe 120mg/5ml. Gotas 100/ml. Supositorios 125y 250mg y Tab
500 y 650mg
Profenid BI comp 150 mg
Dolomax tab con cubierta entrica 100mg, amp 100mg IM y EV 100mg/5ml
Kelfen comp 100mg, cap 50mg, sol iny IM 100mg/2ml y gel 2,5g/100g.
CALOX: cap 50 y 100mg , iny IV 100mg
Lindilan cap 50 mg y inyectable 100mg
Clofen comp recubiertos 50mg, cap 100mg, susp gotas 15mg/ml, susp oral
1,8mg/ml dosis Nios 0,5-2mg/kg fraccionada en 2-3tomas. Adultos 50 mg
c/8h
Cataflam iny 75mg/3ml, grageas 25 y 50 mg, comp 46,5mg, supositorios
12,5mg, susp gotas 15%, susp oral 2mg/ml, gel al 1%.
CALOX, tab 50mg. Dosis nios: gotas >1a y supositorios desde 13kg 0,52mg/kg/d c/8h cada gota equivale a 0,5mg.
GENVEN, comp 200, 400 y 600mg y susp 100mg/5ml
Ibutan susp peditrica 100mg/5ml dosis : 5-10mg/kg/d c/8h

52.

DIPIRONA

53.
L

OMEPRAZO

Brugesic susp peditrica 100mg/5ml y susp oral 200mg/5ml

Bral , sol gotas 0,5mg/ml, inyectable pediatrico 0,5g/ml, tab 300 y 500mg y
jbe 250mg75ml. Dosis nios: 10-12mg/kg/dosis. Adultos 500-1gr/dosis
Genrico: cap 20 mg y polvo p/sol iny EV 40mg
Omez cap 20mg